Atonía uterina. Caso clínico.
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Transcript of Atonía uterina. Caso clínico.
“Caso Anatomopatológico”
Aguilar Villanueva IsraelEspinosa Hernández Alejandra Catalina
Hernández Castrejón Brenda Lucero
Agosto-2013
Ficha de Identificación
• Nombre: IAB• Genero: Femenino• Edad: 20 años• Fecha y lugar de nacimiento: 25/Junio/93 D.F.• Estado civil: Unión libre• Escolaridad: Secundaria• Religión: Católica
Directo
• Abuela materna: Hipertensión Arterial controlada• Tía materna: Hipertensión Arterial controlada
Antecedentes Heredo-Familiares
• Comida 3 veces al día. Alimentación inadecuada en calidad y cantidad a base de consumo de comida chatarra y bebidas carbonatadas.
• Ninguna actividad física• Esquema de vacunación completo
Antecedentes no Patológicos
• Alergias, transfusiones, tabaquismo, fracturas y enfermedades crónico degenerativas interrogados y negados.
• Alcoholismo positivo, toxicomanías positivas (inhalación de solventes) durante su primer embarazo.
Antecedentes Patológicos
• Menarca a los 12 años, 28x3. Dsmenorrea,.IVS: 14a, PS:2, E:2, C:1, A:0, hija viva de 2 años. Sin citologías vaginales ni mastografías.
Antecedentes gineco-obstétricos
Exploración Física• SV: T/A: 120/80, FC:100 FR:21 T: 36°
• Cabeza: Cráneo normocéfalo sin endosmosis ni exostosis, ojos simétricos, pupilas isocóricas normoreflexicas, narinas permeables, mucosa oral bien hidratada, cuello cilíndrico sin adenomegalias o ingurgitacion yugular, tráquea central móvil, desplazable.
• Tórax: Normolineo, campos pulmonares con murmullo vesicular presente, adecuados movimientos de amplexión y amplexación. Ruidos cardiacos rítmicos sin presencia de soplos ni otras alteraciones.
• Abdomen: Presencia de puntos quirúrgicos de ubicación infraumbilical media con dolor a la palpación.
• Extremidades: Tono y fuerza normal, llenado capilar ++, normorreflécticas y sin presencia de edema u otras alteraciones. Presencia de costras hemáticas en rodilla derecha.
Padecimiento Actual
Paciente femenino que acude al servicio de urgencias por presentar el siguiente cuadro:
• Dolor abdominal, vómitos repetidos de contenido gastrointestinal (sin especificar cantidad ni frecuencia), sincope, sangrado transvaginal y ausencia percepción de movimientos fetales de 24 hrs de evolución (embarazo de 36.4 semanas).
• Antecedente ultrasonográfico de producto con tres vueltas al cuello del cordón umbilical.
Evolución
• Tras confirmación ultrasonográfica de presencia de óbito, se decide ingresar a quirófano para realizar cesárea.
• Al momento de la intervención se observa disminución de la contracción de útero con intensa hemorragia, por lo que se le practica histerectomía y transfusión de 3 paquetes globulares.
• SV Transoperatorios: T/A: 100/47, FC:128 FR:18 SAT: 98
MACROSCOPIA
Útero en involución puerperal.
Vista anterior
Vista posterior
Pieza de histerectomía, hemiseccionada.
MICROSCOPIAS