Junio 2012 Junio 2012

SERVICIOS DE SALUD DE VERACRUZ EN LA LUCHA CONTRA EL DENGUE

COMPONENTE: ATENCIÓN MÉDICA

Reducir la morbimortalidad en el Estado de

Veracruz, ocasionada por las diferentes etapas

clínicas del Dengue: FIEBRE POR DENGUE (FD), y/o

DENGUE GRAVE (DG): (Dengue Hemorrágico (DH)

y Choque por Dengue (CHD).

OBJETIVO GENERAL

*SESVER: Servicios de Salud de Veracruz

Capacitar al personal médico y de enfermería, adscritos a Centros de Salud y Hospitales del Sector Público y Privado, para la identificar el Cuadro Clínico, Diagnóstico y Tratamiento de las distintas etapas del Dengue.

Fortalecer y consolidar el Sistema de REF/CREF. Triage de Dengue: Estadio Clínico de Gravedad.

Desarrollar un Plan de atención de los diferentes niveles de atención para Emergencias Epidemiológicas de SESVER.

Conformar el Comité Hospitalario para enfrentar Emergencias Epidemiológicas o Desastres

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Calcular la Reserva Estratégica de Medicamentos en caso de incremento de casos febriles, sospechosos o de brotes epidemiológicos.

Disminuir formas graves de Dengue y los días de estancia hospitalarias con la atención oportuna y adecuada apegadas a las GUIAS DE LA PRACTICA CLINICA y OPS/OMS (DENCO) .

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

T he new engl and journal of medicine Review article

Current ConceptsDengue

Cameron P. Simmons, Ph.D., Jeremy J. Farrar, M.D., Ph.D.,Nguyen van Vinh Chau, M.D., Ph.D., and Bridget Wills, M.D.,

D.M.

N Engl J Med 2012;366:1423-32.Copyright © 2012 Massachusetts Medical

Society.

Reducir la mortalidad ocasionada por las formas graves del Dengue en el Estado de Veracruz.

Impartir cursos de capacitación a personal médico, de enfermería y becarios de medicina (obligatorios), y personal en general en los siguientes escenarios:

1 Curso Jurisdiccional para el grupo multidisciplinario y personal de Centros de Salud (SP-AM-PCRS).

1 Curso Jurisdiccional para personal médico y de enfermería de Unidades Médicas Hospitalarias del Sector Privado y otras Instituciones: IMSS, ISSSTE, DIF, SEDENA, PEMEX, SECMAR) (SP-AM-PCRS).

54 Cursos en Hospitales de SESVER (1 x c/hospital) (SP-PCRS-AM)

Conformar Comités Juridiccionales y Hospitalarios para enfrentar Emergencias Epidemiológicas y Desastres en el marco del Programa Hospital Seguro.

METAS

Capacitar al 100% de Médicos, Enfermeras, Médicos Internos y Residentes en los 54 Hospitales de SESVER (Obligatoriedad).

Capacitar al personal en áreas de contacto con pacientes: Trabajo Social, Recepcionistas, Conservación, entre otros.

Difundir las Guías de Práctica Clínica entre el personal médico y paramédico de Centros de Salud, Hospitales y Jurisdicciones Sanitarias.

Garantizar presencia de Guía de Triage de Dengue en Servicios de Urgencias, Consulta Externa y Centros de Salud.

Colaborar en la instalación de Grupos Interdisciplinarios en atención a la Lucha contra el Dengue: Atención Médica, Vigilancia Epidemiológica, Enseñanza, Promoción de la Salud, Vectores, Saneamiento Básico, entre otros.

METAS

1. Establecer áreas especificas de atención de pacientes con dengue en el sector salud en brotes epidemiológicos (unidades médicas, hospitales, áreas privadas, etc.)

2. Establecer un componente de vigilancia, supervisión y capacitación permanente de los recursos humanos para elevar la calidad de la atención

3. Promover un componente educativo y/o informativo a la población usuaria general en Hospitales de SESVER del Sector Salud

4. Cumplir con el sistema de información, registro, proceso epidemiológico, expediente clínico y notificación oportuna en Hospitales de SESVER.

ESTRATEGIAS

Para enfrentar posibles brotes epidemiológicos por Dengue u otro padecimiento similar, deberá considerarse la reconversión de Hospitales y Centros de Salud con mayor capacidad resolutiva, según el nivel de complejidad de los servicios

Área de Triage de Urgencias (Detección de febriles)

Área Ambulatoria (Clínica de Febriles)

Área de Rehidratación Oral y Parenteral y de vigilancia epidemiológica

Área de Hospitalización, Cuidados Intermedios y/o UCI (hospitales generales y regionales)

1. COMPONENTE DE ATENCIÓN A LOS PACIENTES CON DENGUE

RECONVERSIÓN HOSPITALARIA

Clasificacion de caso Algoritmo

DENGUE GRAVE

1. Fuga plasmática importante

2. Hemorragia grave3. Falla importante de

órgano(s)

Clasificación revisada de dengue

Sin signosde alarma

Con signos de alarma

Signos de alarma*• Dolor abdominal intenso y

continuo • Vómitos persistentes• Acumulación clínica de

líquidos• Sangrado de mucosas• Letárgia; inquietud• Hepatomegalia >2cm• Laboratorio: • Incremento del Hematocrito

concomitante con

disminución en el conteo de

las plaquetas

1. Fuga plasmática de gran volumen que conduce a:

• Choque (SSD)• Acumulación de líquidos con

insuficiencia respiratoria2. Hemorragia grave

• Clasificada por un médico3. Falla importante de órganos Hígado: AST o ALT ≥ 1000 SNC: trastornos de la

conciencia Corazón y otros órganos

Probable Dengue• Vive/ha viajado a

áreas endémicas de dengue y

• Fiebre y 2 de los siguientes criterios:

- Nauseas y vómitos- Exantema- Dolores y molestias- Pruebe de torniquete

+- Leucopenia- Y signos de alarma

* Requiere monitoreo estricto e intervención médica

DENGUE CON Y SIN SIGNOS DE ALARMA

Lab. Dengue confirmado(de importancia cuando no hay fuga capilar)

AFECCION VISCERAL

CUADRO CLÍNICO

• HEMORRAGIAS

FASE CRITICA

DENGUE Y EMBARAZO

DIRECTORIO

Dr. Pablo Anaya RiveraSecretario de Salud y Director General de Servicios de Salud de Veracruz

Dr. Javier Guevara ArenasDirector de Atención MédicaDr. Abel Fernández López

Subdirector de Atención HospitalariaDr. Jorge Torres Díaz Barriga

Subdirector del Primer Nivel de AtenciónDr. Francisco Pelayo Salcedo

Jefe del Departamento de Programas y Comités Hospitalariosfpelayo@ssaver.gob.mx

01 (228)423000 - 3575Dr. José Bernabé Ramírez Cabrera

Jefe del Departamento de Supervisión y Control de Programas de AtenciónDr. Armando López Olvera

Jefe del Departamento de Supervisión del Primer Nivel de AtenciónDra. Paola Z. Galindo Mimendi

LE. Susana Garnica SoriaCoordinadores y Supervisores de Programas Hospitalarios

DR. MANUEL HUERTA MONTIELJEFE DE UTI CEMEV DR. RAFAEL LUCIO

drmanuelhuerta@yahoo.com