"ATLAS DE MORTALIDAD POR TUMORES MALIGNOS EN CHILE

CONTINENTAL: 1997-2004"

Gloria Icaza, Loreto Núñez, Universidad de TalcaNora Díaz, INTA, Universidad de Chile

David Varela, GeógrafoFrancisco Torres, PUC

Charla Universidad de Bío-bio, Concepción, 14 Marzo 2006Proyecto del Fondo Nacional de Investigación en Salud – FONIS 2006

Pauta presentación

• Objetivos de los atlas

• Calidad de datos

• Metodología

• Atlas de mortalidad por tumores malignos

• Atlas por regiones

• Conclusiones

Objetivos de los Atlas

• Descripción geográfica de enfermedades

• Detección de áreas (comunas) en riesgo para focalizar recursos

• Generación de hipótesis etiológicas

Atlas de Mortalidad en el mundo

• Atlas de Mortalidad de la Comunidad Valenciana 1991-2000 (Generalitat Valenciana y Universidad de Valencia)

• Mortalidad por varias causas USA 1988-1992 (CDC/NCHS)

• Mortalidad por Cáncer y otras causas en España 1978-1992 (Asociación Española contra el Cáncer)

• Mortalidad por Cáncer USA 1950-1994 (NCI)

• Otros: Europa, Canadá, Australia, Nueva Zelandia

Proyecto FONIS 2006: Atlas de Mortalidad por cáncer en Chile

1997-2004

• Tumores malignos (C00-C97)

• Tumor maligno de estómago (C16)

• Tumor maligno de tráquea (C33) y Tumor maligno de bronquios y pulmón (C16)

Datos

Datos para la construcción de estos Atlas de Mortalidad

• Estadísticas de mortalidad del Ministerio de Salud de los últimos 8 años disponibles (1997-2004)

• Desde 1997 se usa la X revisión de la clasificación internacional de enfermedades

• Datos de Población del censo 2002, INE, por decenios de edad, sexo y comunas.

Evolución anual de las tasas de tumores malignos por 100.000 hab. 1997-2004

110

115

120

125

130

1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

Años

Tas

a p

or

100.

000

hab

itan

tes

Población total estimada al 30 de junio, según anuarios de estadísticas vitales

Edad C00-C97 %

0-4 338 0,2

5-9 372 0,3

10-14 410 0,3

15-19 530 0,4

20-24 641 0,4

25-29 876 0,6

30-34 1.460 1,0

35-39 2.398 1,6

40-44 3.897 2,6

Frecuencia de defunciones por tumores malignos, Chile 1997-2004

Edad C00-C97 %

45-49 5.732 3,9

50-54 8.451 5,7

55-59 11.725 7,9

60-64 14.898 10,1

65-69 19.396 13,1

70-74 22.454 15,2

75-79 20.668 14,0

80 y más 33.478 22,7

Total 147.724 100,0

Tasas específicas por sexo y edad de mortalidad por tumores malignos,

Chile 1997-2004

0

500

1000

1500

2000

2500

0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80 y +

Categorías de edad

Ta

sa

po

r 1

00

mil

Hombres

Mujeres

Calidad de datos

Calidad de datos*

• El porcentaje nacional de certificación médica (98,5%) y el porcentaje de causas mal definidas (3,8%) han mejorado en el tiempo, sin embargo difieren por área urbano-rural, por servicio de salud y por edad.

• Esto podría afectar nuestros resultados del atlas, sin embargo el conocimiento de estas diferencias nos sirve a la hora de sacar conclusiones.

* Núñez, Icaza (2006) Calidad de las estadísticas de mortalidad en Chile, 1997-2003 Revista Médica de Chile, aceptado para publicación

Metodología

Ajuste de tasas por sexo y edad

• Se obtienen tasas ajustadas por sexo y quinquenios de edad (método indirecto): Razón de Mortalidad Estandarizada (RME)

• Población de referencia la población de Chile en el Censo 2002

• 339 comunas del país en 2002, se excluyen las Islas de Pascua y Juan Fernández y Antártica

Modelos de regresión autoregresivos intrísecos (CAR)

• Se usan modelos de regresión de Poisson que ajustan la

• RME= O / E

• Consideran variabilidad espacial y aleatoria

• Programa WinBugs

Razón de mortalidad por tumores malignos,Chile continental 1997-2004

Cajas por regiones tumores malignos, Chile 1997-2004

Mediana Tarapacá (I) menor, Valparaíso (V), Maule (VII), Antofagasta (II), R.M., Bíobío (VIII) mediana mayor

AntofagastaTaltalTocopilla

Categorías para RME

Se decide construir los mapas a partir de categorías y se asignan colores usando escala de café:

< 85 Bajo riesgo85 – 95 Moderadamente bajo95 – 105 Riesgo normal

105 – 115 Moderadamente alto>115 Alto riesgo

Atlas de mortalidad por Tumores malignos en

Chile continental, 1997-2004

Mortalidad por Tumores malignos en la I Región de Tarapacá

• No hay comunas con RME significativamente mayores a 100.

Mortalidad por Tumores malignos en la II Región de Antofagasta

• Mejillones, Antofagasta, Tocopilla y Taltal tienen RME significativamente mayores a 100.

Mortalidad por Tumores malignos en la III Región de Atacama

• No hay comunas con RME significativamente mayores a 100.

Mortalidad por Tumores malignos en la IV Región de Coquimbo

• Coquimbo tiene RME significativamente mayor a 100.

Mortalidad por Tumores malignos en la V Región de Valparaíso

• Valparaíso, San Antonio, Viña del Mar, Quillota tienen RME significativamente mayores a 100.

Mortalidad por Tumores malignos en la VI Región de O’Higgins

• No hay comunas con RME significativamente mayores a 100.

Mortalidad por Tumores malignos en la VII Región del Maule

• Molina, Talca, San Javier y Curicó tienen RME significativamente mayores a 100.

Mortalidad por Tumores malignos en la VIII Región del Bíobío

• San Carlos, Chillán, Concepción, Lota, Talcahuano, Los Angeles, Curanilahue tienen RME significativamente mayores a 100.

Mortalidad por Tumores malignos en la IX Región de la Araucanía

• Temuco, Villarrica y Curacautín tienen RME significativamente mayores a 100.

Mortalidad por Tumores malignos en la X Región de los Lagos

• Valdivia, Osorno y Puerto Montt tienen RME significativamente mayores a 100.

Mortalidad por Tumores malignos en la XI Región de Aysén

• Coyhaique tiene RME significativamente mayor a 100.

Mortalidad por Tumores malignos en la XII Región de Magallanes

• Punta Arenas tiene RME significativamente mayor a 100.

Mortalidad por Tumores malignos en la Región Metropolitana

• Independencia, Quinta Normal, Estación Central, Lo Espejo y San Miguel tienen RME significativamente mayores a 100.

Conclusiones

• Es necesario tomar en cuenta la calidad de las estadísticas de mortalidad.

• Es posible modificar la presentación de los mapas (colores, categorías).

• Es de interés hacer análisis por sexo.

• Análisis espacio-temporal (FONDECYT?).

Atlas de Mortalidad de la Comunidad Valenciana 1991-2000

http://www.sp.san.gva.es/isum/Direct.jsp?ISUM_Shortcut=EPI_361