53

MEDICINA NATURISTA, 2013; Vol. 7 - N. 1: 3-6I.S.S.N.: 1576-3080

Atencin Plena: revisinJuan Jos Glvez-Galve1Departamento de medicina, psiquiatra y dermatologa, Facultad de Medicina, Universidad de Zaragoza. Espaa.

Recibido: 9 septiembre 2012 Aceptado: 20 noviembre 2012

RESUMENLa Atencin Plena puede entenderse como atencin y conciencia plena, como presencia atenta y reflexiva a lo que su-cede en el momento actual. La meditacin de Atencin Plena proveniente de la tradicin budista ha sido aplicada como herramienta preventiva y teraputica en hospitales y clnicas. La literatura sobre la atencin est en constante expansin que requieren revisiones actualizadas regularmente.

Palabras clave: Atencin Plena, meditacin, budismo.

Mindfulness: revisionABSTRACT

The Mindfulness could be understood as consciousness encompasses both attention and awareness; it is paying reflexi-ve attention to the present moment. Originating in the Buddhist tradition, Mindfulness meditation has been applied as a preventative and therapeutic tool in hospitals and clinic. The literature on Mindfulness is constantly expanding requiring updated reviews regularly.

Key words: Mindfulness, meditation, Buddhist.

INTRODUCCIN

Mindfulness es la palabra inglesa empleada para traducir sati, un trmino del idioma pali en el que fueron escritos los textos budistas originarios, que denota con-ciencia, atencin y recuerdo. Mindfulness, se traduce al castellano como atencin o conciencia plena y tiene su origen en la meditacin budista, siendo un trmino ms restringido y cuyo mbito de utilizacin mayoritario VHGDHQiPELWRVFLHQWtFRVDQLWDULRV&XDQGRVRPRVconscientes del presente, de lo que pensamos, senti-mos o hacemos, estamos haciendo Mindfulness.

Las diferentes escuelas de budismo ensean dos tipos de meditaciones principales y complementarias, en cuyo origen est el Mindfulness, la calma mental (Shamatha en sanscrito) y la visin penetrante (Vipas-hyana en sanscrito). La meditacin Shamatha, es un tipo de meditacin en la que se utiliza un objeto, ya sea

interno o externo, como centro de la atencin, de tal forma que cuando la mente se aleja del objeto de con-centracin, se la hace regresar a este objeto. Algunos de los objetos que se pueden utilizar son: la respiracin (centrndote en el aire que entra y sale de las fosas nasales, en el movimiento del estmago al respirar), palabras o frases (contar, mantras), imgenes (ima-gen del Buda, luz ). Objetos externos pueden ser por ejemplo: una luz (la llama de una vela), el sonido de un objeto, un mandalaRFXDOTXLHUSXQWRGRQGHMDUODvista. En cambio la meditacin Vipashyana, es una me-ditacin que analiza buscando la correcta comprensin del modo en que son las cosas (1).

En las dos ltimas dcadas, gracias a los encuen-WURVGHO'DODL/DPDFRQFLHQWtFRV\JUDFLDVDODWHF-QRORJtD TXH KD SHUPLWLGR YHU FyPR VHPRGLFDQ ODVestructuras cerebrales con la meditacin, la Atencin Plena est recibiendo un impulso con la aparicin de

Correspondencia: e-mail: jjgalvez@saludnaturalypsicologia.com

6MEDICINA NATURISTA, 2013; Vol. 7 - N. 1: 3-6

GLVEZ-GALVE JJ. Atencin Plena: revisin

4

nuevos estudios clnicos que avalan su empleo. Kabat-Zinn y Richard Davidson son dos de las personas que ms han contribuido a la difusin de la Atencin Plena. Richard Davidson, de la University of Madison, y uno de los fundadores de la llamada neurociencia afectiva, ha relacionado la Atencin Plena con la neuroplastici-dad, es decir, con la capacidad del cerebro para seguir desarrollndose a lo largo de toda la vida, sugiriendo que la prctica de la meditacin aumenta la plasticidad de los centros afectivos del cerebro que inhiben las emociones destructivas y promueven las positivas. Ka-bat-Zinn, ha impulsado el Mindfulness con su programa de ocho semanas Mindfulness-Based Stress Reduction (MBSR), siendo el primer programa que utiliza la me-ditacin basada en la Atencin Plena con un protocolo estandarizado para su uso (2).

CARACTERSTISCAS DE LA ATENCIN PLENA

Segn Kabat-Zinn el Mindfulness se puede des-cribir como prestar atencin a los aspectos relevantes de la experiencia de una manera no crtica (3), esta GHQLFLyQ GH$WHQFLyQ 3OHQD VH SXHGH DPSOLDU D ODVsiguientes caractersticas (4):

Capacidad de observar sin juzgar, reaccionando a la experiencia tal y como es en el momento presente.

Cultivo de la bondad y la amabilidad haca la pro-pia experiencia. El desarrollo de la capacidad de observar sin juzgar ni criticar requiere el desarrollo de una actitud de compasin, amabilidad y cario hacia la propia experiencia.

Aceptacin de la experiencia. Para observar la experiencia tal y como es, es necesario antes que nada aceptar la experiencia. No es posible obser-var la ansiedad, la ira, la tristeza, etc., si uno no acepta que est ansioso, triste...

Ecuanimidad. La Atencin Plena es ecunime, es decir, no toma partido por unas experiencias u otras. No se aferra a lo que observa como agra-dable, ni intenta evitar lo desagradable. Atiende a todas las experiencias por igual, todos los sucesos son transitorios y no-permanentes.

Conciencia no-conceptual. La Atencin Plena es un estado de conciencia no-conceptual, pre-verbal. Se trata simplemente de observar la experiencia con la mente de un principiante, como si ocurriera por primera vez. Se trata, de sentir de un modo

directo e inmediato lo que est sucediendo sin la mediacin del pensamiento.

Atencin al presente. La Atencin Plena se man-tiene en contacto con lo que ocurre en el presente. Ocurre en el aqu y ahora.

Sin metas u objetivos. La Atencin Plena es un estado de conciencia que carece de metas u obje-tivos, es decir, no se trata de conseguir nada, ni de llegar a ningn estado particular, como por ejem-plo, relajarnos.

Conciencia del cambio. La Atencin Plena es con-FLHQFLDGHOFDPELRHVODREVHUYDFLyQGHOXLUGHODexperiencia. Ver los fenmenos en su devenir, en su movimiento, en su proceso. Por eso no puede ser conceptual, porque el concepto es el medio por HOFXDOMDPRVODVFRVDVODVVHSDUDPRVGHVXHQ-WRUQR\ODVFRQYHUWLPRVHQREMHWRVMRV

Observacin participante. La Atencin Plena es una observacin participante, porque a la vez que uno contempla las propias sensaciones, emocio-nes o pensamientos, las est sintiendo.

ATENCIN VS DISTRACCIN MENTAL

La Atencin Plena es una capacidad bsica del ser humano, aunque lo habitual es que nuestra mente divague entre el pasado y el futuro, de lo que hemos hecho a lo que tenemos que hacer. El concepto opues-to a la Atencin Plena sera la mente errante o distra-da. Algunos estudios han demostrado que cuanto ms deambula el cerebro, menos feliz es la persona. Segn un estudio realizado en Harvard (5), la deambulacin o divagacin de la mente es un excelente indicador que predice la felicidad de las personas, a ms divagacin, ms infelicidad, siendo mejor predictor que las activida-des en las que estamos involucrados. La mayora de las personas emplea hasta el 46,9% de las horas de vigilia en pensamientos que nada tienen que ver con lo que est haciendo en esos momentos.

El estudio realizado en Harvard viene a corroborar lo que dijo Buda, Una vez que se ha controlado a la mente, la cual tiende a divagar, ser cambiante y difcil de dominar, nos conducir hacia la felicidad, y como dice el maestro zen Thich Nhat Hahn (6) en referen-cia a la motivacin para practicar Atencin Plena, nos pasamos la mayor parte del tiempo practicando incons-cientemente el opuesto de la Atencin Plena y esta se-ra una buena razn para practicarla.

7MEDICINA NATURISTA, 2013; Vol. 7 - N. 1: 3-6

GLVEZ-GALVE JJ. Atencin Plena: revisin

5

APLICACIONES DE LA ATENCIN PLENA

Durante las dos ltimas dcadas, la Atencin Plena ha sido introducida en programas de mejora de la salud y tambin en los principales modelos de tratamientos psi-colgicos para hacer frente a diversos trastornos menta-les (ansiedad, depresin, estrs, etc.). Las intervencio-nes psicoteraputicas basadas en la Atencin Plena ms extendidas, y que cuentan con apoyo emprico son las si-guientes: la Reduccin de Estrs Basada en la Atencin Plena (Mindfulness Based Stress Reduction - MBSR), la Terapia Cognitiva Basada en la Atencin Plena (Mindful-ness Based Cognitive Therapy - MBCT), la Terapia Con-ductual Dialctica (Dialectical Behavior Therapy - DBT) y la Terapia de Aceptacin y Compromiso (Acceptance and Commitment Therapy - ACT). La Atencin Plena tambin ha estado presente en las terapias humanistas y en los enfoques psicodinmicos actuales.

La utilizacin de Mindfulness en la clnica incluye (3):

disminucin de la percepcin de la intensidad del dolor

una mayor capacidad para tolerar el dolor o la dis-capacidad

reduccin del estrs, la ansiedad o la depresin disminucin del consumo de analgsicos, ansiolti-

cos o medicacin antidepresiva una mayor adhesin a los tratamientos mdicos mayor motivacin para los cambios de estilo de

vida relacionados con la dieta, la actividad fsica, dejar de fumar, u otros comportamientos

mejora de las relaciones interpersonales y la co-nexin social

y una mejora del sistema nervioso autnomo, la funcin neuroendocrina, y el sistema inmunolgico.

CAMBIOS NEURONALES PRODUCIDOS POR LA ATENCIN

PLENA

El rea que se activa cuando uno no se encuen-tra en Atencin Plena, es decir, dejando que la mente divague, es la Red Neuronal por Defecto (DMN) y se VDEHTXHHVWiUHODFLRQDGDFRQHOGpFLWGHDWHQFLyQ\los trastornos de ansiedad, entre otros. Un trabajo rea-OL]DGRSRULQYHVWLJDGRUHVGH8QLYHUVLGDGGH

8MEDICINA NATURISTA, 2013; Vol. 7 - N. 1: 3-6

GLVEZ-GALVE JJ. Atencin Plena: revisin

6

Mayor activacin prefrontal izquierda Mayor activacin prefrontal derecha

Experiencia y expresin de emociones y afectos positivos Experiencia y expresin de emociones y afectos negativos

Predisposicin a estados de nimo positivos Predisposicin a estados de nimo positivos

Activacin del sistema de aproximacin Activacin del sistema de retirada

Representacin de los estados deseados Vigilancia de estmulos amenazadoresReactividad aumentada a estmulos emocionales positivos.

Reactividad aumentada a estmulos emocionales negativos

Aumento de habilidad para afrontar estados de nimo negativosFacilidad para suprimir voluntariamente el afecto negativo

Eudamnico, no hdonico

CONCLUSIONES

Cada vez hay ms estudios que corroboran los be-QHFLRVGHODSUiFWLFDGHOD$WHQFLyQ3OHQD*UDFLDVDODtecnologa por neuroimagen y a los estudios clnicos, co-QRFHPRVORVEHQHFLRVTXHDSRUWDXQDWpFQLFDTXHOOHYDms de 2.500 aos practicndose en algunas regiones del mundo, siendo sorprendente la sencillez del mto-do en relacin con el efecto positivo de los resultados obtenidos. Por parte de los psiclogos, el uso del Min-dfulness, aunque ya adoptado a nivel terico, seguimos siendo una minora, con muchos estereotipos respecto a su origen budista por parte de la mayora. Quizs de-EDPRVPLUDUKDFLDHORULJHQDOEXGLVPRDORVOyVRIRVJULHJRVDOFULVWLDQLVPRRULJLQDULRRDOVXVPRHQEXVFDde la felicidad, aunque sin renunciar a la ciencia.

BIBLIOGRAFA

1. Ricard M. El arte de la meditacin. Barcelona: Urano, S.A.; 2009.

2. University of Massachusetts Medical School [pgina de internet]. Massachusetts: Jon Kabat-Zinn: Biographical Information; [citado 2012 Dec 27]. Disponible en: http://www.umassmed.edu/Content.DVS["LG

3. Ludwig DS, Kabat-Zinn J. Mindfulness in medi-cine. JAMA. 2008; 300(11):1350-2.

4. Mir MT, Perestelo L, Prez J, Gimnez S, Rive-UR$*RQ]iOH]0(FDFLDGHORVWUDWDPLHQWRVSVLFROy-gicos basados en la Atencin Plena en el tratamiento de la depresin y la ansiedad. Servicio de Evaluacin del Servicio Canario de la Salud. Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad y Poltica Social. 2009. Informes de Evaluacin de Tecnologas Sanita-rias: SESCS N 2007/11. Edita: Ministerio de Ciencia e Innovacin.

5. Killingsworth MA, Gilbert DT. A wandering mind is an unhappy mind. Science. 2010; 330(6006): 932.

6. Kabat-Zinn J. La prctica de la atencin plena. Barcelona: Kairos; 2007.

%UHZHU-$:RUKXQVN\3'*UD\-57DQJ