Atención sanitaria especial en situaciones de emergencia.pdf

8/19/2019 Atención sanitaria especial en situaciones de emergencia.pdf

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Atención sanitaria

especial en situacionesde emergencia

educacion.es

Ciclo Formativo

Emergencias Sanitarias



ATENCIÓN SANITARIA ESPECIAL

EN SITUACIONES DE EMERGENCIA

Ciclo Formativo:

EMERGENCIAS SANITARIAS



Autor: Juan Jiménez Corona

Coordinador de materiales del Ciclo Formativo: Narciso Jáimez ToroCoordinación general del proyecto: Clara Sanz LópezCoordinación técnica: Ángela Blanco Moyano / Ana Isabel Barrado Barrado

MINISTERIO DE EDUCACIÓN

SECRETARÍA DE ESTADO DE EDUCACIÓNSubdirección General de Orientación y Formación Profesional

Edita:© SECRETARÍA GENERAL TÉCNICA

Subdirección General de Documentación y Publicaciones

Catálogo de publicaciones del Ministerio: educacion.esCatálogo general de publicaciones oficiales: publicacionesoficiales.boe.es

Fecha de edición: 2011NIPO: 820-11-384-4ISBN: 978-84-369-5024-3Depósito Legal: M-25148-2011

Maquetación: produccioneditorial.com



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Material para la obtención de vías (I) ..................................39

Material para la obtención de vías (II) ................................41

Monitor ...............................................................................43

Bomba infusión de fluidos ...................................................44

Presurizador de sueros ........................................................45

Tensiómetro ........................................................................46

Máquina de glucemia ..........................................................46

Material para Movilizar al paciente ............................................ 47

Material para Inmovilización .....................................................49

Material para inmovilización craneocervical ....................... 50

Material para inmovilización de columna vertebral y pelvis ... 52

Material para inmovilización de extremidades .................... 54Medicación y sueroterapia ........................................................55

Material para hacer curas de urgencia ....................................... 57

Material para realizar sondajes ..................................................58

Otro material .............................................................................61

SOLUCIONES ................................................................................63



7

Material y equipos

Marta y David son dos estudiantes del ciclo de formación pro-

fesional de Emergencias Sanitarias. Llevan ya varios meses de

curso y ahora llega ese momento que tanto esperaban, el de co-

menzar las prácticas. El lugar en el que empenzarán es la ambu-

lancia de Soporte Vital Avanzado del 061. Tienen mucha ilusión,

muchas ganas de subir a la ambulancia, pero a la vez les genera

mucha incertidumbre. Un amigo les ha comentado que, en este

tipo de ambulancias, hay mucho material que él no conocía has-

ta que hizo sus prácticas. Ellos se sienten preparados, ya quehan estudiado mucho y a pesar de no haber tenido contacto con

el material de la ambulancia, están familiarizados con él. ¡Maña-

na es el gran día!

CASO PRÁCTICO

SIRIUS. Uso Educativo no comercial.

Elaboración propia.



8

Material y equipos

CONTEXTO

CASO PRÁCTICO

SIRIUS. Uso Educativo

no comercial.


Por fin, son las nueve de la mañana y

Marta y David ya ven la ambulancia del

061. Pepe, el médico que está de turno,

les presenta al resto del equipo. Pepe

les sugiere que una buena forma de em-pezar es revisar con él la ambulancia,

de esta forma conocerán el material de

una unidad de emergencias y, además,

se familiarizarán con el lugar donde está

colocado. Pepe les comenta algunas

características generales del material que lleva en la uvi-móvil.

Para que conozcan de forma ordenada todo el material de la ambu-

lancia, se le ocurre enseñárselo con un ejemplo: “imaginad que nos

avisan para atender a un peatón que ha sido atropellado por un co-

che”. A nuestra llegada vamos a asistir al paciente de forma sistemá-

tica, siguiendo el ABC de las emergencias, la secuencia de Soporte

Vital. Marta y David estaban familiarizados con ella y empezaron el

despliegue de material: comenzaron por el que se emplea para limpiar

las vías respiratorias, luego con el de soporte ventilatorio, a David le

encantó aprender a quitar el aire del sistema de suero, cuando Pepe

les enseñó el material de soporte circulatorio.

El paciente ya está estabilizado, ¿qué ha-cemos con él?, preguna Pepe. Pues mo-

vilizado para llevarlo al hospital, respon-

de David. Marta sugiere que, antes de

moverlo, le deberían colocar un collarín

cervical y recogerlo con los dispositivos

indicados para cada situación. ¡Perfecto!,

exclama Pepe. Recordad que ahora que

está el paciente dentro de la ambulancia,

es el momento de hacer la cura de urgen-cia, realizar sondajes etc. Así preservamos su intimidad.

¡Que fácil ha sido! Exclaman Marta y David. Siguiendo esta siste-

mática no nos olvidamos de nada.

Juan Jiménez. CC by.




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Material y equipos

CARACTERÍSTICAS DEL MATERIAL SANITARIO

El material de nuestra ambulancia, se debe adaptar perfectamentea nuestro medio de trabajo, al medio extrahospitalario. Debidoa sus condiciones de uso muchas veces extremas (calor, lluvia, frío,suciedad, etc), debe cumplir una serie de características entre lascuales se pueden destacar:

• Deben ser equipos médicossofisticados, dotados de alta

tecnología y presición.• Resistentes a golpes, vibra-

ciones y a las condicionesextremas de trabajo.

• Modulares para facilitar sutransporte y de poco peso.

• Con baterías que les den

una autonomía adecuada.

• De fácil manejo, el manejode la mayoría de los equipos es muy intuitivo.

• Versátil, capaz de ajustarse a las diferentes asistencias.

• De color naranja, amarillo o colores “vivos” por ser fácilmenteidentificables.

MATERIAL DE LA UVI-MÓVIL

¿Sabes qué es una uvi-móvil? ¿Conoces el material que lleva?

He elegido este tipo de vehículo, porque la dotación de personal ymaterial sanitario es la adecuada para dar atención en Soporte Vital Avanzado. Por tanto, lleva todo el material que te interesa.

Para que te sea más fácil su estudio, voy a distribuir el material engrupos, dependiendo de cual sea su utilidad. Así tendremos:

• Material utilizado para optimizar la Vía Aérea.

• Material relacionado con la Ventilación.





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Material y equipos

• Material relacionado con la Circu-

lación.• Material para Movilizar al paciente.

• Material para Inmovilizar.

• Medicación y Sueroterapia.

• Material para hacer curas de ur-gencia.

• Material para sondaje.

• Otro material.



¿Qué características debe cumplir el material para la asis-

tencia extrahospitalaria?

Equipos sofisticados y de precisión, resistentes a golpes y vibra-

ciones.

Equipos fácilmente transportables, que puedan funcionar a bate-

rías y de fácil manejo.

Equipos que sean versátiles y de colores vivos.

Todas las respuestas anteriores son correctas.

*soluciones al final del libro.

AUTOEVALUACIÓN

Material utilizado para optimizar la Vía Aérea.¿Entiendes la expresión optimizar la vía aérea?

A veces hay términos que te pueden resultar confusos. No tepreocupes, trataré de explicártelo:



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Material y equipos

ITE. Uso Educativo - nc.

Optimizar la vía aérea, es mantenerla libre de cualquierelemento que impida la correcta entrada y salida de airehacia los pulmones. Estos “elementos” pueden ser la pro-pia lengua del paciente, secreciones, algún cuerpo extra-ño que la obstruya (como un caramelo, resto de comida,...), etc.

Un sinónimo usado en medicina para “optimizar la vía aérea”es, “permeabilizar la vía aérea”. A la vía aérea también se le llama VíaRespitatoria.

En este capítulo vas a conocer el material que se utiliza para mante-ner la vía aérea permeable:

•

Aspirador de secreciones. • Mandril de intubación.

• Sondas de aspiración. • Pinzas de Magill.

• Cánulas de orofaríngeas. • Nariz artificial.

• Laringoscopio. • Alternativas a la intubaciónendotraqueal.

• Tubos endotraqueales.

Los lugares donde vaya almacenado este material, llevarán etiquetasidentificativas de color azul.



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Material y equipos

Recuerda: Cuando veas material o fármacos etiquetados de

color azul, lo debes relacionar con las vías aéreas y la res-piración del paciente.

Aspirador de secreciones

El aspirador se utiliza para limpiar las vías aéreas del paciente desecreciones, sangre, resto de vómito, etc. También lo puedes utilizarpara hacer el vacío de las férulas y el colchón de vacío. El aspiradorpuede ser eléctrico o manual. Normalmente en una ambulancia deSVA, lleva los dos sistemas.

• Aspirador eléctrico: Se alimenta de la energía producida porel vehículo y además tiene baterías para poder prestar asistenciafuera de la ambulancia. La batería debe durar, al menos una hora.

ǹ El sistema de aspirador tieneun regulador de vacío, parapoder usarlo con personasadultas o niños y niñas.

ǹ El material aspirado es alma-cenado en un vaso recolectorde al menos 500 cm3 de ca-

pacidad, este tiene una válvu-la antiretorno para evitar quese salga su contenido.

• Aspirador manual o de pedal. No necesitan energía eléctricapara su funcionamiento, se accionan con la mano o el pie. Debeser fácilmente transportable.

¿Qué entiendes por permeabilizar la vía aérea?

Es mantenerla de cualquier elemento que impida la correcta

entrada y de aire hacia los .


AUTOEVALUACIÓN





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Material y equipos

¿Sabes cuáles son los elementos de un aspirador de secre-

ciones?• Bomba se succión: Si el aspira-

dor es eléctrico, llevará un motorpara realizar esta función. Si esmanual o de pedal, nuestra fuerzasustituirá al motor eléctrico.

• Vaso recolector, donde se alma-cena el contenido aspirado. En los

aspiradores manuales o de pedal,este suele ser más pequeño. Re-cordad que, al menos, los eléctri-cos llevan un sistema que impideque el vaso rebose, para así proteger la bomba de succión.

• Tubo de aspiración. Es un tubo de goma látex, que une el vasorecolector con la conexión en “Y”. Tiene la longitud necesaria,para llegar a la cabecera del paciente, sin necesidad de mover el

aspirador.

• Conexión en “Y”. No siempre la lleva, pero es recomendableponérsela, porque, gracias a este elemento, puedes controlar elmomento de aspiración.

Sondas de aspiración

Junto con el aspirador de secre-ciones, las sondas de aspiración,se usan para limpiar las vías res-piratorias del paciente. Las hayde distinta longitud y grosor, paraabarcar las tallas desde el reciénnacido hasta personas adultas.

La numeración va creciendo de2 en 2 unidades, desde el núme-

ro 8 al 18, siendo esta última lamás larga y gruesa. Para ayudartea identificarlas, tienen un código de colores, que relaciona el colorcon el número.



Clarissa Rodrígues González.

Uso Educativo - nc.



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Material y equipos

Las sondas de aspiración tienen la punta roma, con tres orificios

para evitar su obstrucción. Algunas sondas llevan un orificio para elcontrol de la aspiración, si no lo lleva se usará una conexión en “Y”para controlar la aspiración.

Existen otro tipo de sondas usadas exclusivamente para aspirar laboca. Son más cortas y rígidas, para poder dirigirla con más facilidadal punto de succión. Se denominan sonda de Yankauer.

¡Seguro que has visto alguna vez este tipo de sondas… las usa tudentista!


Uso Educativo - nc.

¿Para qué sirven los aspiradores y las sondas de aspiración?

Para ventilar al paciente

Para limpiar las vías respiratorias

Para realizar sondajes

Para limpiar heridas


AUTOEVALUACIÓN



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Material y equipos

Cánulas orofaríngeas

También llamadas cánulas de“Guedel”. Son un tubo hueco, deforma curva, de material plásticoduro, que ayudan a la apertura dela vía aérea evitando que la lenguacaiga hacia atrás y la obstruya.

“Están hechos de un material tanduro, que permite que el pacientelo muerda sin que éste se deforme”. A través de ellas, se puede intro-ducir una sonda de aspiración para limpiar la vía aérea.

Las hay de distintos tamaños, para usarlas desde el recién nacidoal adulto. Los números van desde el cero o doble cero hasta el seis,aumentando el tamaño de unidad en unidad. Cada número se co-rresponde con un color, para que sea más fácil su identificación.

Es muy importante escoger el tamaño adecuado, ya que en caso

contrario, en lugar de ayudar a la apertura de la vía aérea, puedeque sea la propia cánula la que la obstruya. Para comprobar si es deltamaño adecuado, mide la distancia que existe desde la comisura dela boca, hasta el lóbulo de la oreja del paciente.


Uso Educativo - nc.

En el siguiente enlace encontrarás un vídeo donde verás con

bastante detalle cómo se debe insertar una cánula orofaríngeao cánula de Guedel. Obsérvalo con atención.

Inserción de cánula Orofaríngea o de Guedele

www.youtube.com/watch?v=1mvnMfv048s

Laringoscopio

El laringoscopio es un instrumento tubular rígido que se utilizapara visualizar la laringe. A través de ella se puede introducir untubo endotraqueal1, de esta forma conseguimos aislar la vía aérea

1 Tubo endotraqueal (ASESE01):Es un tubo de plástico transparente, con la punta roma para evitar lesionar alpaciente, que se introduce en la vía aérea del paciente para aislarla y, por su luz

DEBES CONOCER



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Material y equipos

También permite el paso de una sonda de aspiración, para aspirar

secreciones.

Juan Jiménez - Sirius. CC by. Elaboración propia.

Los tubos endotraqueales se dividen en dos partes:

• Adaptador de 15 mm que facilita la conexión al respirador obolsa de resucitación, según las necesidades en cada situación.

• Tubo, este tiene la punta roma, a lo largo de él hay una línearadiopaca2 con escala, que permite ver si la posición del tuboen la traquea es la deseada. En el tubo pueden existir otros doselementos como son:

ǹ el balón hinchable de baja presión, llamado neumotapo-namiento o neumo, y

ǹ la válvula antiretorno de inflado.

Los tubos endotraqueales pueden llevar o no neumo. Normal-mente los que no llevan se utilizan para recién nacidos y lactan-tes, los que llevan neumo se utilizan para niños y niñas menores y personas adultas.

Los tamaños de los tubos dependen de su diámetro interno. El máspequeño es el del nº 2, va aumentando de tamaño de medio en mediopunto (2, 2’5, 3, 3,5…) hasta llegar al nº 9 que es el más grueso y largo.

2 Línea radiopaca (ASESE01): Esta línea, es visible por los rayos X, de estaforma se puede comprobar la situación exacta del bo endotraqueal.



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Material y equipos

Recuerda: Los tubos endotraqueales permiten el aislamiento defi-

nitivo de la vía aérea del paciente.Importante: Los tubos que llevan neumo, hay que comprobarlosantes de dárselos al médico. Se comprueban llenando el neumo deaire con una jeringa de 10 cc.

Un consejo: Ten preparado un tubo de un número inmediatamen-te inferior al que te pida el médico. Es decir, si te pide un 8, le dasese, pero ten preparado el 7’5. En numerosas ocasiones, al visualizarla vía aérea del paciente, el médico descubre que esta es más estre-

cha de lo que pensaba.

Mandril de Intubación

A este material se le puede llamar fijador o guía o mandril deintubación endotraqueal.

Son sondas rígidas, recubiertas por una superficie plástica que ayu-dan a la intubación. Se introducen en el interior del tubo endotra-queal, para darle a este la forma deseada. Debes tener cuidado deque no sobresalga el extremo del tubo que va al paciente. Debequedar, al menos, a un centímetro de este. De lo contrario, se podríaclavar en la vía respiratoria del paciente, perforándola.

¿En que lado le pondrías al médico el tubo endotraqueal?

En la mano derecha.

En la mano izquierda.

Es indistinto.

Los TES no deben acercarse al material médico, por cuestiones

de asepsia, así que debe ser el propio especialista médico quien

coja ese material.


AUTOEVALUACIÓN



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Material y equipos

Las hay de diferente grosor y longitud, para poder adaptarla a los

diferentes tamaños de los tubos endotraqueales.¿Pero, es necesaria la guía de intubación?

Claro que si, es de mucha utilidad. Hay tubos endotraquales de con-sistencia muy blanda y, si no fuera por la ayuda del fiador, sería prác-ticamente imposible conseguir intubar al paciente con ellos.

¿Has visitado alguna vez Córdoba en el mes de Agosto? Hay días enlos que la temperatura del habitáculo asistencial de mi ambulancia

ronda los 50 ºC. Imagina el efecto de esta temperatura sobre lostubos endotraqueales, estos son de plástico y, a esa temperatura, se vuelven blandos y moldeables.

Sin la ayuda de la guía, que les da la rigidez adecuada, sería imposi-ble la intubación.

Juan Jiménez. CC by. Elaboración propia.

Pinzas de Magill

Son unas pinzas con forma curva, que permiten poder manipular lacavidad oral desde la cabecera del paciente sin perder visibilidad.Tienen sus extremos romos en forma de anillo, para no lesionar alintroducirlas.

Se emplean para sacar cuerpos extraños de la cavidad orofaqríngea.

También se utilizan para hacer progresar el tubo endotraqueal, faci-litando la intubación.



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Material y equipos

Se usan desde la cabecera del paciente. Se cogen con la mano de-recha como si fueran unas tijeras, de esta forma se curvan hacia laizquierda.

“Recuerda que el médico tenía agarrado con su mano izquierda el

laringoscopio”.

Hay Pinzas de Maguill para personas adultas y niños y niñas.

Juan Jiménez - Sirius. CC by. Elaboración propia.

Señala cuál de estas afirmaciones es falsa.

La guía de intubación permite darle al tubo endotraqueal la forma

deseada.

La guía de intubación debe sobresalir por el extremo que se

introduce en el paciente.

Las pinzas de magilll se utilizan para extraer cuerpos extraños.

Las pinzas de magilll ayudan a al intubación endotraqueal.


AUTOEVALUACIÓN

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