PsicoOncologíaMarcos calvo

A S O C I A C I Ó N E S PA Ñ O L A C O N T R A E L C Á N C E R

Noia, 3 de Mayo de 2010

Adaptación

Proceso de Adaptación

FASE DE COMPRENSIÓN

Aceptación, resignación, Negación activa, gran tristreza

FASE DE DESÁNIMO

Tristeza, aflicción, Sensación de pérdida…

FASE DE LUCHA

Miedo, rabia, culpa, Soledad, negación…

Buckman,R. 1998

Impacto emocional

INTERFIERE EN LA CAPACIDAD PARA DISFRUTAR, DAR

SENTIDO

AMPLIFICA SÍNTOMAS FÍSICOS Y EMPEORA CALIDAD

DE VIDA

REDUCE LA CAPACIDAD PARA DESPEDIRSE DEL PACIENTE Y

ANGUSTIA FAMILIARES

DEPRESIÓN DEL PACIENTE Y RIESGOS AUTOLÍTICOS

¿TRATARLO?

CAPACIDAD

ADAPTATIVA

INFORMACIÓNDISTORSIÓN

INFORMACIÓN

APOYO

SOCIAL

PERCIBIDO

EDAD/

ESTADIO

EVOLUTIVO

FACTORES

PERSONALES

COUNSELLING

• ESTRATEGIA SENCILLA DEGRAN POTENCIAL CLÍNICOPARA LA MEJORA DE LACOMUNICACIÓN CON ELPACIENTE. FAVORECE LAMEJORA DE CALIDAD DEVIDA DEL PACIENTEONCOLÓGICO Y/O ENCUIDADOS PALIATIVOS.

COUNSELLING

CONOCIMIENTOS TÉCNICOS ACTITUDES

- EMPATÍA, CONGRUENCIA, ACEPTACIÓN INCOND.

ESTRATEGIAS RELACIONALES

- COMUNICACIÓN ASERTIVA- HABILIDADES DE AUTORREGULACIÓN- SOLUCIÓN DE PROBLEMAS

Arranz y cols, 2003

COUNSELLING

ORGANIZAR

RECURSOS Y HABILIDADES

Variables personales

TEMORES

COUNSELLING

PREGUNTAS ABIERTAS

DESCRIBIR PREOCUPACIONES CONCRETAS, EXPLORAR VARIAS POSIBILIDADES

MENSAJES VERBALES Y NO VERBALES

COMUNICACIÓN EMPÁTICA

CONSTRUCTIVO, POSITIVO Y REALISTA

EL RITMO LO MARCA EL PACIENTE

COUNSELLING

EMOCIONES PROPIAS

REFLEXIÓNENTENDER Y CONTENER

AYUDAR A CONFRONTAR

ACTIVAR RECURSOS Y

APOYOS

Rendimiento/Estrés

INFORMACIÓN

El 75% de los pacientes informadoshablaba de la enfermedad con susfamiliares con frecuencia

Únicamente un 25% de los pacientes noinformados hablaba de la enfermedad

Mayor confianza en los cuidados quereciben y en su médico de referencia enlos pacientes informados

Conspiraciónde silencio

El acuerdo implícito o explícito, porparte de familiares, amigos y/oprofesionales, de alterar lainformación que se le da al pacientecon el fin de ocultarle el diagnósticoy/o pronóstico y/o gravedad de lasituación. Arranz P y cols. 2003

PARTICIPACIÓN

INTIMIDAD

NECESIDAD DE

SUPERACIÓN

TIEMPO Y

DISPONIBILIDAD

AUTOESTIMA

CONTINUIDAD

SEGURIDAD Y

PROTECCIÓN

INFORMACIÓN

FISIOLÓGICAS O DE

SUPERVIVENCIA

PACIENTE FAMILIA

Necesidades

INTERVENCIÓN

El argumentar que la información es underecho del paciente (acusación indirecta alfamiliar) no suele ser una buena estrategia

El argumento a transmitir es: “La noinformación a medio plazo será más dañinapara el paciente” (aislamiento …)

El familiar suele estar en una situación deansiedad que es imprescindible aliviar paraser eficaz

ANTES DURANTE DESPUES

INSOMNIO

NERVIOSISMO

TENSIÓN

CANSANCIO

INCERTIDUMBRE

DECISIONES

INFORMACIÓN ESCASA

ANSIEDAD

DISTRESS

ÁNIMO

ANHEDONÍA

EXPECTATIVAS

SÍNTOMAS

INCERTIDUMBRE

ESTRÉS POSTRAUMÁTICO

S.DAMOCLES

S.LÁZARO, S. CULPA

INCERTIDUMBRE

SECUELAS

ADAPTACIÓN A LA

NUEVA SITUACIÓN

INFORMACIÓN +APOYO EXPLORAR, HADS NORMALIZAR +APOYO

SÍNTOMAS

MOTIVOS

IMPACTO PSICOSOCIAL DEL CONSEJO GENÉTICO EN CANCER FAMILIAR Y HEREDITARIO

C.- Malestar psicológico (mediante HADs)

Este cuestionario se ha construido para ayudar a quien le trata a saber cómo se siente usted. Lea cada frase y marque la respuesta que más se ajusta a cómo se sintió usted durante la semana

pasada. No piense mucho las respuestas. Lo más seguro es que si contesta deprisa, sus

respuestas podrán reflejar mejor cómo se encontraba usted durante la semana pasada.

1. Me siento tenso o “nervioso”

Todos los días

Muchas veces

A veces

Nunca

2. Todavía disfruto con lo que antes me gustaba

Como siempre No lo bastante

Sólo un poco

Nada

3. Tengo una sensación de miedo, como si algo

horrible me fuera a suceder

Definitivamente, y es muy fuerte

Sí, pero no es muy fuerte

Un poco, pero no me preocupa

Nada

4. Puedo reírme y ver el lado divertido de las

cosas Al igual que siempre lo hice

No tanto ahora

Casi nunca

Nunca

5. Tengo mi mente llena de preocupaciones

La mayoría de las veces

Con bastante frecuencia A veces, aunque no muy a menudo

Sólo en ocasiones

6. Me siento alegre

Nunca

No muy a menudo

A veces

Casi siempre

7. Puedo estar sentado tranquilamente y

sentirme relajado

Siempre

Por lo general

No muy a menudo

Nunca

8. Me siento como si cada día estuviera más lento

Por lo general, en todo momento

Muy a menudo

A veces

Nunca

9. Tengo una sensación extraña, como de

“aleteo” en el estómago

Nunca En ciertas ocasiones

Con bastante frecuencia

Muy a menudo

10. He perdido interés por mi aspecto personal

Totalmente

No me preocupo tanto como debiera

Podría tener un poco más de cuidado

Me preocupo al igual que siempre

11. Me siento inquieto, como si no pudiera parar

de moverme

Mucho

Bastante

No mucho

Nada

12. Me siento optimista respecto al futuro

Igual que siempre

Menos de lo que acostumbraba Mucho menos de lo que acostumbraba

Nada

13. Me asaltan sentimientos repentinos de pánico

Muy frecuentemente

Bastante a menudo

No muy a menudo

Nada

14. Me divierto con un buen libro, la radio o un

programa de televisión

A menudo

A veces

No muy a menudo

Rara vez

Total A: ……. Total D:……

Muchas Gracias

Zigmond y Snaith.

Acta Psychiatr Scand 1983; 67:361-70

PASIVO ASERTIVO AGRESIVO

NO VERBALNo mirada, tono bajo, negando importancia…

NO VERBALContacto ocular directo, habla fluida, gestos firmes, mensajes en 1ª persona…

NO VERBALMirada fija, tono alto, habla rápida, enfrentamiento, gestos de amenaza…

VERBAL“Quizás”, “Supongo”, “Me pregunto si podríamos”, “Realmente no es importante”…

VERBAL“Pienso”, “Siento”, “Quiero”, ¿Cómo podemos resolver esto?...

VERBAL“Debes hacer…”, “Si no lo haces…”, “Ten cuidado”, “Mal”…

EFECTOSConflictos interpersonales, Depresión, Baja Autoestima, Tensión, Soledad, Enfadado…

EFECTOSSatisfecho, resuelve problemas, relajado, control, autoestima

EFECTOSConflictos, Culpa, Frustración, Hace daño, Tensión, pierde oportunidades….

V.E. Caballo

MIRADA

EXPRESIÓN FACIAL

GESTOS

POSTURA

ORIENTACIÓN

DISTANCIA /CONTACTO FÍSICO

ASERTIVIDAD

VOLUMEN DE VOZ

ENTONACIÓN

FLUIDEZ

TIEMPO DE HABLA

CONTENIDO

ASERTIVIDAD

EVALÚA LA SITUACIÓN

EXPERIMENTA NUEVAS SITUACIONES

EVALÚA TU CONDUCTA

PRÁCTICA EN LA VIDA REAL

ASERTIVIDAD: Práctica

DIFICULTADES

HOSTILIDAD

QUE HACER: No es contra nosotros Es una reacción que denota sufrimiento Ser empático Esperar a que la persona “ventile” antes de mostrarnos firmes y orientar

EVITAR: Enfrentarse y/o ser manipulado

TRISTEZA: Qué hacer

Facilitar expresión emocional

Buscar el papel activo del paciente en cualquier aspecto de la enfermedad

Normalizar la situación con la familia para evitar comportamientos que no ayuden al paciente

COMPARACIÓN

QUE HACER: Si es negativa buscar los aspectos menos malos de su situación y reforzarlos

Si es positiva reforzar la comparación aunque no sea muy realista

MIEDO: Qué hacer

CONFRONTACIÓN ESCUCHA ACOGIDA EMOCIONAL EMPATÍA REFUERZO DE SENSACIÓN DE CONTROL NORMALIZACIÓN ACLARACIÓN DE POSIBLES IDEAS ERRÓNEAS

MIEDO: Qué evitar

Manifestaciones de compasión Relativizar, minimizándolo Desinformar sobre la situación médica Rellenar el silencio con comentarios o frases hechas

TRISTEZA

QUE HACER: Facilitar expresión emocional Buscar el papel activo del paciente en cualquier aspecto de la enfermedad Normalizar la situación con la familiar para evitar comportamientos que no ayuden al paciente

ANSIEDAD

QUE HACER: Ventilación emocional Normalizar Buscar apoyo si la respuesta se mantiene en el tiempo o es muy intensa (fármacos…)

Effective Patient-Provider Communication

Patient-Provider

Partnership

Provider teamPatient/Family

Identification of Psychosocial Needs

Development and Implementation of a Plan for Psychosocial health Services that:

Links patient/family

with psychosocial services

Coordinates psychosocial and biomedical care

Supports patient by:

-Providing personalized information

-Identifying strategies to address psychosocial needs

--Providing emotional support

-Helping patients manage their illness and health

Follow up and rehabilitation

Model for the delivery of psychosocial health services

Holland,J; 2008

FAMILIAAnticipar Duelo

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PACIENTESufrimiento

MUCHAS GRACIAS

marcos.calvo.m@gmail.com