ATENCION PREHOSPITALARIA

Tlgo. Byron Pereira

ANTECEDENTES En el Mundo

Finales del siglo XVIII

Barn Dominique

Jean Larrey

Sistema de transporte que permita el

traslado rpido de los lesionados.

Finales del siglo XIX

1909 - Fabricante

de carruajes

Primeras adaptaciones (luz elctrica

y camilla).

En el Ecuador

1923 Cruz Roja Primeras ambulancias tripuladas por personal

voluntario .

Centrales de emergencia

Diferentes criterios. Cobertura limitada en territorio.

1995 2008 MSP

Se crea la CIREM para la tecnificacin del

componente de emergencias, procurando lineamientos

tcnicos, humanos y administrativos para el buen

desempeo de la APH.

Sin embargo, no se llegaron a desarrollar directrices claras ni a operativizar en territorio el componente prehospitalario.

MARCO LEGAL

El Servicio Integrado de Seguridad ECU-911 incluye la asistencia en emergencias de salud

Decreto Ejecutivo 988

Tipologa para homologar los Establecimientos de Salud, se incluye el nivel de Atencin Prehospitalaria.

Acuerdo Ministerial 1203

Reglamento - Licenciamiento en los Establecimientos y Servicios Encargados de Atencin Prehospitalaria.

Acuerdo Ministerial 1595

diciembre 2011

junio 2012

agosto 2012

Reglamento - Incorporacin de las Unidades de Atencin Prehospitalaria, al Servicio Integrado de Seguridad ECU-911.

Acuerdo Ministerial 2599

diciembre 2012

Atencin Prehospitalaria

Comprende todas las acciones de bsqueda, salvamento, rescate y atencin mdica que se le brinda a un paciente en el sitio del incidente y, durante su transporte hacia el centro asistencial de recepcin o cuando es referido de un centro asistencial a otro. No constituyen acciones aisladas sino que forman parte de una red de atencin de emergencias, para lo cual se hace necesario tambin una efectiva coordinacin inter. e intrainstitucional

SISTEMA DE ATENCIN

Es la cadena de recursos y servicios unidos para prestar una red de asistencia continua a una vctima en el lugar del incidente y hasta la llegada a un centro asistencial.

IMPACTO DE UN INCIDENTE

NIVEL l ACCIDENTE: Situacin o cantidad de victimas que pueden ser atendidas con los recursos localmente disponibles; con medidas permanentes y rutinarias.

NIVEL II - EMERGENCIA: Situacin o cantidad de vctimas que para ser atendidas requieren la movilizacin de recursos locales adicionales a los dispuestos normalmente, sin exceder la capacidad de atencin. Representa un nivel especial de riesgo y motiva una respuesta inadecuada del individu.

NIVEL III - DESASTRE: Evento que requiere apoyo de otras localidades y excede la capacidad de respuesta a la comunidad

El Sistema de Atencin del Trauma

El trauma se define como el dao intencional o no intencional producido al organismo debido a su brusca exposicin a fuentes o concentraciones de energa mecnica, qumica, trmica, elctrica o radiante que sobrepasan su margen de tolerancia, o a la ausencia de elementos esenciales para la vida como el calor y el oxgeno.

La clasificacin que emplea el American College of Surgeons, la cual es utilizada para la categorizacin de Centros de Trauma por Niveles:

I (el ms alto).

II (intermedio).

III (el ms bajo).

MODELO DE ATENCIN INTEGRAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD

PRIMER NIVEL ATENCIN

Puestos de Salud

Centros de Salud A, B, C

Consultorios Mdicos

Dispensarios Mdicos

Unidades Mviles

SEGUNDO NIVEL

Hospital del Da

Hospital Bsico

Hospital General

Consultorio de especialidades

Especialidades Bsicas: Pediatra, Ginecologa, Medicina Interna, Ciruga General, Terapia Intermedia e intensiva

TERCER NIVEL

Hospital Especializado

Hospital de Especialidades

Unidad mvil especializada

FUNCIONES Atencin de Emergencia 24

horas Hospitalizacin y Cuidados

Crticos Quirfano Servicios complementarios

Dx. Docencia e Investigacin Promocin, Prevencin,

Curacin, Rehabilitacin Atencin de Especialidades

APH TRANSVERSAL

CUARTO NIVEL ATENCIN

TERCER NIVEL ATENCIN

SEGUNDO NIVEL DE ATENCION

PRIMER NIVEL DE ATENCION

HOSPITAL + 70 CAMAS

G/E/ES

HOSPITALES- 70 CAMAS

UNIDADESDE SALUD

TIPO A, B, C

9 COORDINACIONES ZONALES

SNS

140 DISTRITOS

SISTEMA DE SALUD ECUADOR

AMBULANCIAS

VEHICULO DE INTERVECION RAPIDA

AMBULANCIA DE TRANSPORTE SIMPLE

AMBULANCIA SOPORTE VITAL BASICO

AMBULANCIA SOPORTE VITAL AVANZADO

AMBULANCIA SOPORTE VITAL ESPECIALIZADO (NEONATAL)

AMBULANCIA SOPORTE VITAL ESPECIALIZADO (CUIDADOS INTENSIVOS)

EVACUACION AEROMEDICA

EVACUACION MARITIMA Y FLUVIAL

Central de Regulacin, cerebro del Sistema de Atencin Prehospitalaria, se toman decisiones de las operaciones. (SIS ECU-911)

Triaje telefnico de servicios, estableciendo prioridad y destinando recursos adecuados a cada situacin de emergencia o urgencia.

La Central debe estar formada:

Telefonista- radio operador

Medico regulador

Despachador

CENTRO REGULADOR

CENTRO REGULADOR SIS ECU 911

REGULACION OPERATIVA

Central de Regulacin, intercomunicacin entre servicios de urgencias hospitalarios, prehospitalarios y/o los lugares de referencia y contrareferencia, especializados.

Operatividad depende:

1.-Disponibilidad de vehculo con radiocomunicacin 2.-Establecer el lugar mas adecuado para cada paciente y la patologa que lo aqueja .

3.-Referencia contra referencia

ZONA SIS ECU 911 PROVINCIA

ZONA 1

ECU TULCAN TULCAN

ECU IBARRA IMBABURA

ECU NUEVA LOJA SUCUMBIOS

ECU ESMERALDAS ESMERALDAS

ZONA 2 ECU QUITO PICHINCHA - NAPO - ORELLANA

ZONA 3 ECU AMBATO COTOPAXI - TUNGURAHUA - PASTAZA

ECU RIOBAMBA CHIMBORAZO

ZONA 4 ECU SANTO DOMINGO T. SANTO DOMINGO TSACHILAS

ECU MANABI MANABI

ZONA 5 ECU BABAHOYO LOS RIOS - BOLIVAR

ZONA 6 ECU AZUAY AZUAY - CAAR

ECU MACAS MORONA SANTIAGO

ZONA 7 ECU LOJA LOJA - ZAMORA

ECU MACHALA EL ORO

ZONA 8 ECU SAMBORONDON DM GUAYAQUIL - GUAYAS - SANTA ELENA

ZONA 9 ECU QUITO PICHINCHA - DM QUITO

CENTROS SIS ECU911