Atencin al recin nacido Dr. Nery Josu Perdomo

Caractersticas del recin nacidoEl recin nacido de trmino normal tiene las mejillas rellenas, la nariz ancha y aplanada, el mentn hundido, tiene dos prpados abotagados. El peso al nacer vara entre 2.500 y 4.500 gramos. El peso medio de los varones es de 3.350 gramos, y el de las nias un poco menos. La talla es de 48 a 52 cm.

Caractersticas del recin nacidoEl cuello es corto, los hombros cados, el abdomen grande y redondeado, y la pelvis estrecha. El nio mueve los brazos y las piernas libremente pronto, muchas veces presionan las piernas sobre el abdomen, como en la posicin prenatal. Cierra los puos y agita los brazos.

Caractersticas del recin nacido La cabeza parece demasiado grande en proporcin con el cuerpo.Los huesos de la cabeza no estn soldados y se palpan unos puntos blandos, llamados fontanelas : uno encima de la frente y el otro detrs de la cabeza, cerca de la nuca.

Caractersticas del recin nacidoCaput o Bolsa serosangunea: Esto se refiere a la tumefaccin de la parte superior de la cabeza o de todo el cuero cabelludo, causada por el lquido comprimido dentro del cuero cabelludo durante el proceso del parto. El caput est presente al nacer el beb y desaparece en pocos das.

Cefalohematoma; Esto es una acumulacin de sangre en la superficie externa del crneo. Es causada por la friccin entre el crneo y los huesos plvicos durante el proceso del parto. La protuberancia generalmente se presenta slo en un lado de la cabeza. Aparece en el segundo da de vida y puede seguir aumentando de tamao por hasta 5 das. No se resuelve por completo hasta que el beb tenga de 2 a 3 meses de edad.

Caractersticas del recin nacido

Caractersticas del recin nacido Prpados hinchados Los ojos puede estar hinchados a causa de la presin sobre la cara durante el parto. Tambin pueden estar hinchados y enrojecidos si se utilizaron gotas oftlmicas de nitrato de plata. Esta irritacin debera desaparecer en 3 das.

Caractersticas del recin nacidoHemorragia subconjuntival: No es rara una hemorragia en forma de llama en la esclertica. Es inocua y se debe al trauma del nacimiento. La sangre es reabsorbida en 2 a 3 semanas.

Caractersticas del recin nacidoPueden encontrarse tambin en la cara de los recin nacidos elementos puntiformes que semejan 'espinillas'. Sobre las alas de la nariz y de color amarillento se denominan millium facial o quistes sebceos, stos desaparecen espontneamente al segundo o tercer mes.

Caractersticas del recin nacido

Evaluacin del recin nacido.

Inmediatamente despus del nacimiento el recin nacido se le hace una inspeccin rpida para ver si est sano o enfermo, si es prematuro o pequeo para su edad gestacional, si presenta malformaciones mayores as como para valorar su adaptacin al medio extrauterino.Este reconocimiento se realiza con el nio completamente desnudo en un ambiente clido, sin prolongarlo demasiado tiempo.

Puntaje del Apgar.

La Doctora Virginia Apgar en 1952 elabor un sistema de evaluacin sencillo, de aplicacin rpida y suficiente veracidad que permite establecer un estado general rpido del recin nacido.

Este examen expresa la adaptacin cardiorrespiratoria y funcin neurolgica del recin nacido. Consiste en la suma de los puntos asignados a cinco signos objetivos (Frecuencia cardiaca, esfuerzo respiratorio, tono, irritabilidad refleja y color) del recin nacido. Debe realizarse al minuto y a los cinco minutos de nacido.

EVALUACIN DEL RECIEN NACIDO

TEST DE APGAR.

Evaluacin clnica del RN realizada al 1er min. y a los 5 minutos del parto,Si est comprometido, la evaluacin se repite a los 10 y 20 minutos.PUNTUACIN012PULSO CARDIACO( - )-100+ 100ESFUERZO RESP.AUSENTE IRREGULARLENTOLLANTOBUENOTONO MUSCULARDEBILCIERTAFLEXINEXTREMIDADESMOVIMIENTOS ACTIVOSMUECATOS ESTORNUDOSIRRITABILIDADREFLEJA (SUCCINNASAL)NO RESP.COLORAZUL PLIDOEXT. AZULESROSADO4 A 6CONDICIONES CLNICAS DEL RECIN NACIDO

VIGOROSO, CONDICIN SATISFACTORIA

LEVEMENTE DEPRIMIDO, ASFIXIA MODERADA APNEA PRIMARIA

SEVERAMENTE DEPRIMIDO, PROBABLE ASFIXIA SEVERA O GRAVE, CONSIDERAR APNEA SECUNDARIAPUNTAJE DE APGAR

A 100 A 3

Prevencin de la hemorragia del recin nacido.

Es importen vigilar cualquier signo de sangrado del cordn. Durante los primeros das de vida algunos recin nacido pueden tener hemorragia del cordn umbilical, estmago, intestino cerebro o piel. Estas hemorragias son debidas a problemas en la coagulacin de la sangre y pueden ser mortales para el nio. Esta hemorragia se previene dndole al nio VITAMINA K. Es proporcionada en el hospital.

Cuidados al recin nacidoLo primero que el personal de salud realiza es limpiar o aspirar cuidadosamente las secreciones que presenta tanto en la boca como en la nariz, se debe estimular el llanto (cuando este no es espontneo) frotando suavemente su espalda, una vez que el nio llora el moco es expulsado con fuerza de las vas nasales y la faringe con lo cual mejora la respiracin.

Mantener la temperatura corporal Desde el momento de haber nacido debe ser muy bien abrigado, a esa edad se enfran ms fcilmente por eso uno de los principales cuidados debe ser el de cubrirlo con ropa limpia. Es importante que al vestirlo o abrigarlo dejarle libertad de movimiento de sus manitos y pies.

Prevencin de la infeccin ocular en el recin nacido.

Para prevenir infeccin se recomienda la aplicacin de Nitrato de Plata al 1 % en cada ojo.

Toma del peso y talla Mientras sale la placenta, el nio debe ser pesado lo ms pronto y rpidamente posible a fin de evitar que se enfre.Despus de pesarlo se procede a realizar un examen fsico completo. El momento es aprovechado para tomar la talla y la temperatura del recin nacido.

Cuidado del ombligo Se desprende entre el 5 y el 10 da. El ombligo debe estar seco, sin sangrado, sin secreciones ni olor ftido, y la piel a su alrededor no debe estar enrojecida.

Se recomienda limpiarlo diariamente con alcohol de 70 grados, y una vez que el mun se ha cado, con agua y jabn.

Higiene y cuidados de la pielLa higiene del recin nacido debe hacerse inmediatamente, el vermix caseoso o sebo del recin nacido debe ser separado de su cuerpo en cuanto lo secan, la higiene de los recin nacidos se realiza todas las maanas en los hospitales.

Higiene y cuidados de la piel.

Hasta que se caiga el cordn, el lavado del cuerpo del recin nacido puede hacerse por partes utilizando una esponja o trapito suave humedecido en agua tibia.

La vestimentaLas ropas deben ser confeccionadas con telas suaves, adecuadas para la temperatura ambiental que no opriman, dando la holgura necesaria para los movimientos. Los paales que estn en contacto con la piel deben ser absorbentes, evitar el uso de fajero.Los pies pueden estar cubiertos con calcetines. Como regla general el abrigo debe ser holgado y en relacin con la temperatura ambiente.

Cambio de paal Deber hacerse el cambio de paales cada vez que el nio est mojado o con heces, pues as se evitan las irritaciones de la piel producidas por el uso del paal hmedo en la zona de los genitales y las nalgas.Meconio

Otras cosas que se deben vigilar:

El color de la piel para detectar oportunamente cambios en la coloracin sobre todo si se pone amarillo. Es bueno que el nio reciba el sol de las primeras horas de la maana, adems recuerde que en la piel se encuentran precursores de vitamina D la cual se activa con el sol.

Que orina seis veces o ms al da. Debe cambiarle paales y mantenerlo seco para evitar irritaciones en la piel.

Que defeque por lo menos ocho veces al da especialmente s es alimentado con leche materna.

Otras cosas que se deben vigilar:

Que el cordn umbilical se desprenda entre el 5to y 7to das, vigilando que no haya sangrado abundante o mal olor.

No deje que se le acerquen animales domsticos (perros, gatos, gallinas, cerdos, etc.).

Llevar al nio al control de crecimiento y desarrollo en el consultorio.

Aplicarle las vacunas que necesita durante el primer ao.

Signos de alerta

El sangrado por el ombligo o por cualquier otro sitio. La presencia de fiebre o la hipotermia.La flacidez y el llanto dbil.El quejido constante.Los cambios en el color de la piel (palidez, cianosis, la ictericia, que es el color amarillo)La dificultad para comer.

Signos de alerta

El vmito o el llanto constantes.

Menos de tres micciones por da.

La ausencia de evacuaciones con distensin del abdomen.

Prdida de peso en los primeros das de ms del 10% del peso al nacer.