ATENCIÓN AL NIÑO INMIGRANTE Y ADOPTADO

II Curso de Formación Continuada en Pediatría y de Coordinación Atención Primaria - Especializada del Área 6

FRANCISCO HIJANO BANDERA

Pediatra de cabecera

CS Monterrozas

CON

CEPTOSGarantiza el DERECHO que todo menor a desarrollarse en el seno de una familia.

Todos aquellos que VIVEN EN NUESTRO PAÍS,

• cuyos padres sean oriundos de otro, aunque el niño haya nacido en España ,• los menores extranjeros no acompañados, • los refugiados,• los que provienen de adopción internacional, • los acogidos temporalmente por acuerdos internacionales y NIÑOS EN TRÁNSITO por nuestro país.

Ley de Extranjería y Ley Orgánica de Protección Jurídica al Menor (Art.10.3),derecho a una asistencia sanitaria completa hasta los 18 a.

ADOPCIÓN

NIÑO INMIGRANTE

INFO

RME AN

UAL 2008 D

EFENSO

R DEL M

ENO

R CAM

PAÍSES DE ORIGEN MENORES ADOPTADOS EN 2008

Defensor del Menor de la Comunidad de MadridInforme Anual 2008

450 MENORES

NIÑ

O IN

MIG

RANTE

CARACTERÍSTICAS

NO es un grupo homogéneo: países, motivos, cultura, religión,...Conocer sus características : evitar un choque frontal con sus tradiciones, mostrar tolerancia.

PROBLEMAS MÉDICOS

• Relacionados con las condiciones en las que viven• Trastornos del comportamiento • Barreras idiomáticas• Dificultades de integración en la escuela

ACTIVIDADES DE PROMOCIÓN DE LA SALUD

• Ser originales• Formar agentes de salud• Temas que pueden ser abordados:

ocuidados generales del niño,

oalimentación, costumbres dietéticas,

oprevención de accidentes,

oprevención de enfermedades infecciosas,

ouso de medicinas tradicionales,

oprácticas religiosas que tienen un componente médico,

ofuncionamiento del sistema sanitario,

orecursos disponibles en la comunidad.

ADO

PCIÓN

INTERN

ACION

AL1997

1997 - 2007 CAM

1997 – 2007 España

RESUMEN

• ESPAÑA 2º país del mundo en AI, 1º en términos relativos

• Descenso en el número de adopciones por disminución de los expedientes tramitados en los países de origen.

ADO

PCIÓN

INTERN

ACION

ALINTRODUCCIÓN

80% de los niños adoptados en la CAM.Suelen haber sufrido ABANDONO o SITUACIÓN DE DESAMPARO.

1.Diferencias: edad, país de origen, motivo, cuidados recibidos,..2.Escasa infomación sobre hta. pre y postnatal, e hta familiar.3.Informes no traducidos o terminología no equivalente a la empleada en occidente (sde hidrocefáico,..).

FACILITAR LA INTEGRACIÓN DEL NIÑO Y LA FAMILIA

PROBLEMAS MÉDICOS

En relación con el nacimiento y/o las condiciones en las que viven.

MAYOR RIESGO DE:

• Fallo de medro• Retraso del desarrollo• Sde alcohólico fetal• Autismo• Anemia

• Enfs. Infecciosas, según el país de origen• Pueden experimentar DUELO

PAPEL DE LOS PEDIATRAS DE AP

1.Consulta preadopción.• Revisar los informes.• Indicar cómo han de actuar ante probls médicos comunes.• Ayudar a confeccionar un botiquín de viaje.• Aconsejar contacten con los C. de vacunación internacional• Orientar sobre medidas para facilitar la transición. ÁLBUM

DE FOTOS.

2.Primera visita•Reconocer ciertos problemas médicos.•Estimar la edad de desarrollo y reevaluar / 3 – 4 meses.•Iniciar corrección del calendario vacunal.•Solicitar PC (sangre, heces, Mantoux,…)•Otras: cribado metabólico (lactantes), visual, auditivo.

ADO

PCIÓN

INTERN

ACION

AL

RETRASO DE 1 MES POR CADA 3 MESES DE INSTITUCIONALIZACIÓN

•desarrollo cognitivo, •apego, •comportamiento,•desarrollo del lenguaje, •adquisición de hitos del desarrollo,•crecimiento longitudinal o talla.

•90 % LEVES, reversibles a corto o medio plazo•5 % reversibles a largo plazo,•5 % irreversibles.

•10-15% presenta a su llegada problemas de salud física y/o mental no conocidos antes de la adopción.•40% de los problemas son detectables con la exploración médica.•35 % presentan enfermedades infecciosas.•En los últimos 3 años ha mejorado el nivel medio de salud a la llegada: MEJORES CUIDADOS.

EFECTOS DE LA INSTITUCIONALIZACIÓN

PROBLEMAS DE LA SALUD

SEGÚN LA GUÍA CORA

ADO

PCIÓN

INTERN

ACION

AL

•PRIMER ENCUENTRO. El cariño es un proceso que se irá desarrollando gradualmente.

•Mantener un ENTORNO lo más ESTRUCTURADO posible: rutinas diarias, consistencia en las normas.

•Promover las interacciones padres – hijo, adecuadas a su NIVEL DE DESARROLLO, no a la edad cronológica del niño.

•Inicialmente limitar el contacto con personas ajenas al círculo familiar, con objeto de REFORZAR EL APEGO.

•Si el niño muestra una empatía indiscriminada y excesiva hacia los extraños, los padres deben controlar esta actitud,

procurando enseñarles cuál debe ser el comportamiento apropiado.

•Fomentar las INTERACCIONES CON OTROS NIÑOS a fin de que adquieran modelos adecuados de comportamiento.

•EVITAR LA HIPERESTIMULACIÓN especialmente durante los primeros 6 meses tras la llegada, dado que muchos tienen

una limitada capacidad para autorregularse.

•TOLERAR COMPORTAMIENTOS EXTRAÑOS siempre que no supongan un riesgo para su seguridad. La mayoría

disminuyen con el tiempo y solo reaparecen cuando el niño está cansado o estresado.

• Aunque la mayoría de los padres ansían ver normalizado el desarrollo de su hijo, NO DEBEN FIJARSE METAS A CORTO

PLAZO RESPECTO a su recuperación. Se les aconsejará que soliciten ayuda cuando lo crean oportuno.

CONSEJOS

ADO

PCIÓN

NACIO

NAL

COMUNIDAD DE MADRID . Instituto Madrileño del Menor y la Familia.

60 – 70 casos / año en la CAM.

Apertura de la recepción de ofrecimientos: Orden 1945/2008, de 14 de octubre, de la Consejería de Familia y Asuntos Sociales.En 2 meses se formularon más de 1600 solicitudes, que concluyeron en 577 certificados de idoneidad.

El perfil de la adopción nacional es MULTIRRACIAL, siendo la mayoría de las madres inmigrantes.

La mayoría entregan a sus hijos en el hospital tras el parto, aunque cada año ocurren 2 – 3 abandonos de RN en la calle.

FAMILIAS ADOPTANTES

Edad media 37 años• 86 % Matrimonios• 6 % parejas• 8 % monoparentales

CIFRAS EN EL 2008

•64 niños en acogimiento PREADOPTIVO (RN)•30 niños en acogimiento PERMANENTE

Defensor del Menor de la Comunidad de Madrid

Informe Anual 2008

PROTOCOLO DE ATENCIÓN INMEDIATA AL MENOR Y LA MADRE

•112 ó 012. Unidad del Svcio. Regional de Emergencia Social•Información, garantía de confidencialidad y ayuda•Debería fomentar campañas de sensibilización

LEY 54/2007, de ADOPCIÓN INTERNACIONAL, de 28 de diciembre

ESTABLECIMIENTO DE PLAZOS•2 años para revocar la declaración de desamparo•3 meses para impugnar las resoluciones de desamparo

PROTECCIÓ

N D

EL MEN

OR

ACOGIMIENTO FAMILIAR, ModalidadesGUARDA ADMINISTRATIVA

TUTELA ADMINISTRATIVA

• Solicitud de los padres o tutores• Por concurrir graves circunstancias:

Enfermedad, condena penal, drogo-dependencia, motivos laborales u otros).

• Los padres siguen siendo los titulares de la patria potestad.

• Habilita a la Administración a suspender la patria potestad de los padres y a la separación del menor de su familia de origen.

• Es posible constituir un acogimiento preadoptivo.

• ACOGIMIENTO SIMPLE, Por persona o familia con adecuada formación.No suele exceder los 6 meses.

- Situación de desprotección de carácter transitorio (acogimiento simple con previsión de retorno),

- Se contempla adoptar una medida más estable cuando se estudie su situación (acogimiento de urgencia-diagnóstico).

De elección en menores de 6 años o en niños de especial vulnerabilidad, en los que no se aconseje el ingreso inmediato en un centro.

• PERMANENTE, cuando la reintegración familiar del menor no sea posible, y no

resulte viable la adopción.El menor se integra en una familia de modo permanente, pero

sin crear un vínculo de filiación.

• PREADOPTIVO, Sólo cabe cuando se haya acreditado que resulta del todo

imposible el retorno del menor con su familia.Su finalidad es promover las relaciones del menor con la familia

que lo adoptará.

En función de la familia que acoge al menor, se distingue entre acogimiento en FAMILIA EXTENSA (ideal) y acogimiento en FAMILIA AJENA.

Asimismo, en algunas comunidades se prevén los ACOGIMIENTOS FAMILIARES PROFESIONALIZADOS, concebidos esencialmente para hacer posible la integración de menores que tienen necesidades especiales

PROTECCIÓ

N D

EL MEN

OR

ACOGIMIENTO INSTITUCIONAL O RESIDENCIAL

• A medio camino entre el acogimiento familiar y el residencial

• Permite dar respuesta a las mismas situaciones que un acogimiento profesionalizado y al igual que éste es REMUNERADO.

• Se caracteriza por ser una entidad o núcleo de convivencia similar al familiar donde su responsable o responsables, que han de tener la DEBIDA FORMACIÓN profesional, residen de modo permanente.

• En cada hogar funcional podrán acogerse el número máximo de menores establecido normativamente (ENTRE TRES Y OCHO).

En los casos que se adopte esta medida, se procurará que el menor permanezca ingresado en el centro el menor tiempo posible.

Supuestos en los que se contempla:

•Menores próximos a la mayoría de edad,

•Con dificultades de adaptarse a vivir en otra familia,

•Con necesidades especiales o,

•Cuando por las razones que fueran, ha debido de interrumpirse la medida previamente adoptada de acogimiento familiar.

La titularidad de la guarda del menor es delegada en el DIRECTOR DEL CENTRO, con la colaboración y supervisión de la Administración y bajo la vigilancia y control del Ministerio Fiscal.

Los centros DEBEN SER DE CARÁCTER ABIERTO, y cuando así proceda, facilitar las relaciones con las familias biológicas o la estancia del menor en familias colaboradoras durantes los fines de semana o periodos de vacaciones.

ACOGIMIENTO EN HOGAR FUNCIONAL

GU

ÍA CORA

GUÍA PARA LA VALORACIÓN PEDIÁTRICA PARA EL PROFESIONAL SANITARIO

2008

• RIESGO DE EXPOSICIÓN A POTENCIALES FR SOCIOSANITARIO

Pobreza, procesos infecciosos, geneticos, ambientales, perinatales, deprivación afectiva, negligencia,…

•NECESIDAD DE UNIFICAR CRITERIOS EN LAS VALORACIONES CLÍNICAS INICIALES.

RECURSO

S EN LÍN

EAINSTITUTO MADRILEÑO DEL MENOR Y LA FAMILIA

CORA

LA SALUD TAMBIÉN VIAJA

EL GIPI

RECURSO

S EN LÍN

EACORA http://www.coraenlared.org/index.php?id=79

RECURSO

S EN LÍN

EAINSTITUTO MADRILEÑO DEL MENOR Y LA FAMILIA

RECURSO

S EN LÍN

EALA SALUD TAMBIÉN VIAJA http://www.msps.es/profesionales/saludPublica/sanidadExterior/salud/home.htm

RECURSO

S EN LÍN

EAEL GIPI http://www.infodoctor.org/gipi/vacunas.htm

GRACIAS

Un hilo rojo invisible conecta a aquellos que están destinados a encontrarse, a pesar del tiempo, del lugar, a pesar de las circunstancias. El hilo puede tensarse o enredarse, pero nunca podrá romperse.