Atencion 1 ria 2ria y 3ria en salud col.

Ministerio Salud y Protección SocialRepública de Colombia

Plan Decenal de Salud Pública,

la unión entre

la Promoción de la salud y

la Gestión del riesgo en salud


Salud es la resultante de la interacción armónica de

las condiciones biológicas, psíquicas, sociales y

culturales del individuo, con su entorno y con la

sociedad, que le permite acceder a un mejor nivel

de bienestar como condición esencial para la vida.

2

Fuente Aproximación al concepto de salud. Revisión histórica... Luis Guerrero y Aníbal León

FERMENTUM Mérida - Venezuela - ISSN 0798-3069 - AÑO 18 - Nº 53 - SEPTIEMBRE - DICIEMBRE 2008 - 610-633


Salud Pública• “Compromiso de la Sociedad con

sus ideales de salud”

• Esta constituida por el conjunto de

políticas que buscan garantizar de

manera integrada, la salud de la

población por medio de acciones de

salubridad dirigidas tanto de manera

individual como colectiva. Sus

resultados se constituyen en

indicadores de las condiciones de

vida, bienestar y desarrollo. Las

acciones se realizarán bajo la rectoría

del Estado y deberán promover la

participación responsable de todos los

sectores de la Comunidad”

3

Fuente: OPS./OMS. II Conferencia Panamericana de Educación en Salud Publica. Articulo 32, ley 1122 de 2007


Ministerio de Salud y Protección Social

República de Colombia

Resultados como indicadores del bienestar

y la calidad de vida

Garantiza de manera integrada la salud de la

población

Rectoría / Intersectorialidad /

Participación ciudadana

4


Una visión medicalizada de la salud, separa lo

preventivo de lo curativo, lo biológico de lo social y lo

individual de lo colectivo e impide comprender que la

salud no es el producto solamente de lo que hace el

sector salud, mucho menos de lo que hacen los

médicos en los servicios.

La salud es el resultado de lo que hace el conjunto de

la sociedad, sus instituciones públicas y privadas y los

ciudadanos

Fuente: Feo, O. Repensando la salud. Universidad de Carabobo. Dirección de Medios y Publicaciones. Valencia. Venezuela. 2003

5


Individuos (riesgos universales e

individuales)Ambiente-Determinantes

Periodo pre patógeno

Periodo patógeno

Fuente Adaptación de Leavell HC, E.G. Rouquayrol MR, de Almeida FN,

Cambios celulares - tisulares

Cambios sistémicos

Recuperación

horizonte clínico

Discapacidad/muerte

Proceso de salud - enfermedad





Periodo patógeno



Cambios sistémicos

Recuperación

horizonte clínico

Discapacidad/muerte

Enfoque curativo

Proceso de salud - enfermedad





Periodo patógeno



Cambios sistémicos

Recuperación

horizonte clínico

Discapacidad/muerte

Intervención

Promoción de la Salud

Protección especifica

p. primaria

Detección Temprana – Diagnostico Precoz – Tratamiento eficaz

p. secundaria

Rehabilitación - paliación

p. terciaria

8





Periodo patógeno



Cambios sistémicos

Recuperación

horizonte clínico

Discapacidad/muerte


Protección especifica

p. primaria

Detección Temprana – Diagnostico Precoz – Tratamiento eficaz

p. secundaria

Rehabilitación - paliación

p. terciaria

Enfoque de Gestión del riesgo Intervención

9



Responsable: Todos los sectores

desde su competencia.

A quien: A comunidades

Lugar de Ejecución: Espacios

cotidianos de la población

(localidad, escuela, empresa)

En el centro de la curva de Gauss

Objetivo: Que la población modifique

factores que inciden sobre los

determinantes de la salud.

Modelo: Socio –Político

Estrategia: Se desarrolla en

PROYECTOS con la comunidad

Prevención de la Enfermedad

Responsable: Sector Salud

A quien: A individuos (puede ser grupal).

Poblaciones Objetivo.

Lugar de Ejecución: En los servicios de

salud. En los extremos de la Curva de

Gauss

Objetivo: Eliminar o modificar riesgos

específicos relacionados con una

enfermedad, o detectarla y tratarla

rápida y adecuadamente.

Modelo: Gestión de Riesgo.

Estrategia: Se entrega mediante

PROGRAMAS en los servicios de salud,

pueden ser intra o extramural

10


Promoción de la

salud

Prevención

primaria

Prevención

secundaria

Prevención

terciaria

Enfoque Poblacional Enfoque de RiesgoServicios de salud

Gestion Poblacional

Política Publica

PLAN DECENAL DE SALUD PUBLICA

Trasciende el enfoque medicalizado de la salud


Investigación y Salud Pública en América

Latina:

Del Descubrimiento al

Reconocimiento


Servicios Educativos

Servicios Sociales

Servicios sanitarios y

de salud

Servicios de bienestar Económico


Riesgo Primario

Riesgo Técnico


• Riesgo Primario: Probabilidad de

ocurrencia (incidencia)

• Riesgo Técnico: Probabilidad de

ocurrencia de eventos derivados de la

variabilidad en las conductas médicas

(desenlaces evitables)

Fuente: Castaño RA. Riesgo Primario versus Riesgo técnico. Via Salud n35 2006. Robinson 2001..


DETERMINANTES DE LA SALUD

Fuente :LALONDE, Marc. "El concepto de campo de la salud" OPS.1973

Ruido

Contaminación

Altura

Ambiente estrés

Masculino

Herencia

Raza Negra

Edad > 45

HTA

Dieta Baja en fibra

Sedentarismo

Alto consumo de

sodio

Alcohol

Tabaco

manejo del estrés

?


DETERMINANTES DE LA SALUD

Fuente :LALONDE, Marc. "El concepto de campo de la salud" OPS.1973

Ruido

Contaminación

Altura

Ambiente estrés

Masculino

Herencia

Raza Negra

HTA – DM

Edad > 45

ERC 5

Dieta Baja en fibra

Sedentarismo

Alto consumo de

sodio

Alcohol

Tabaco

Manejo del estrés

Captación enf

precursoras

Tto Adecuado

Adherencia


CONTRIBUCION

POTENCIAL A LA

REDUCCION DE LA

MORBIMORTALIDAD

RESPONSABILIDAD

ATRIBUIDA

27%

19%

43%

11 %

90 %

BIOLOGIA

HUMANA

ENTORNO

ESTILO DE

VIDA

SERVICIOS DE

SALUD

Fuente: Dever, GEA. “An epidemiological Model For Health Policy Analysis”. 1976

Determinantes de morbimortalidad

18


Determinantes sociales del riesgo

19


20


Menos enfermedad

Mayor bienestar

Menos necesidad de uso de servicios

Mayor eficiencia del sistema

Mayor equidad


Menos Enfermedad

Mayor Bienestar

Eliminar los eventos

evitables en los servicios

Incidir en los determinantes de los nuevos

eventos


Determinantes Evitabilidad

Gestión del Riesgo

Primario

Minimización del Riesgo

Técnico


Todos los Sectores

Salud

Ambiente

Educación

Justicia

Vivienda

Cultura

Interior

Sector Salud

Saneamiento

Servicios de salud

Servicios de salud

Aseguradores

Prestadores

Proveedores


El Plan Decenal de Salud Pública, es una expresión concreta de una política

pública de Estado, que reconoce la salud como un derecho humano

interdependiente y dimensión central del desarrollo humano.

Define la actuación articulada entre sectores y actores públicos, privados y

comunitarios responsables de la intervención efectiva y positiva de los

procesos de salud enfermedad, a través del abordaje de los determinantes

sociales, con el fin de crear condiciones que garanticen bienestar integral y

calidad de vida en Colombia


2012-2021

25


1. Antecedentes y contexto

2. Visión y objetivos estratégicos, Marco conceptual, enfoques y principios

3. Análisis de situación

4. Desafíos para la salud pública en los próximos diez años, Definición de

prioridades nacionales y marco de resultados en salud

5. Definición de estrategias y objetivos

6. Definición de indicadores y líneas de base de metas finales e intermedias

por sectores y actores y niveles (nacional, departamental y distrital)

7. Definición de Mecanismos para el Monitoreo y Evaluación del PDSP

8. Financiación del PDSP

Estructura del PDSP 2012 - 2021

26


Fines del Plan Decenal de Salud Publica

1. Cero tolerancia con la mortalidad y la discapacidad evitable

2. Avanzar significativamente en el goce efectivo del derecho a la salud

3. Afectar los determinantes sociales de la salud

4. Alcanzar mayor equidad en salud (disminución de brechas evitables en salud

pública)

5. Mitigar los impactos de la carga de enfermedad sobre los años de vida

saludables

6. Consolidar capacidades sociales e institucionales para lograr mejores

condiciones de salud individual y colectiva

27



República de Colombia

PLAN DECENAL DE SALUD PÚBLICA

PREMISAS DE DESARROLLO

El Estado es el garante de la salud pública

Concepto y visión compartida de la salud pública

Acuerdos nacionales que legitimen y generen valor público

Resultados en salud

Fortalecimiento de la Autoridad Sanitaria y su papel en la gestión de la

salud pública

Articulación y armonización de políticas públicas y de los actores

comprometidos en las mismas

Precisión del marco de competencias y responsabilidades de los diferentes

actores

No parte de cero y debe recoger los aciertos y las limitantes existentes –

Lecciones aprendidas y análisis crítico de lo que pasa y de los retos

futuros a diez años


PLAN DECENAL DE SALUD PÚBLICA 2012 - 2021Estructura para su desarrollo


República de ColombiaELEMENTOS CENTRALES

An

ális

is d

e s

itu

ació

n •Antecedentes

•Marco nacional delASIS

•Diferencialeslocales en salud

•Capacidades parala salud pública

Dir

ecc

ion

amie

nto

est

raté

gico •Enfoques

conceptuales yestratégicos

•Contexto

•Desafíos / Retos

•Fines y resultados

•Dimensionesprioritarias

•Objetivosestratégicos

Org

aniz

ació

n t

ácti

ca y

op

era

tiva •Objetivos

específicos

•Líneas de acción

•Accionesestratégicas

•Responsabilidadesde actores

•Sectoriales

•Intersectoriales

•Sociales

•Financiación

Segu

imie

nto

y e

valu

ació

n •Sistema deseguimiento yevaluación

•Estructura demetas eindicadores


Proceso operativo para la formulación

del PDSP 2012-2021¿Qué pasa

hoy?

¿Qué transformar?

¿Qué hacer?

¿Cómo hacerlo?

Líneas de acciónObjetivos

programáticos (productos)

Acciones estratégicas

Análisis de situación de salud desde la perspectiva

de determinantes

Retos de la salud públicaAnálisis de actores involucrados

Análisis organizacional en salud pública

Análisis de desafíos para la salud pública

Situación actual y línea

de base

Objetivo general y objetivos estratégicos

Fines y resultados de impacto

Metas e indicadores estratégicos

Metas e indicadores de productos

Detalle programático de los planes de salud

pública

ESQUEMA DEL PROCESO DE ANÁLISIS Y CONTENIDO DEL PDSP

2012 - 2021

Objetivos específicos (por prioridad)

Lo que se espera en

salud pública

Los compromisos

de acción Dimensión operativa del PDSP


República de Colombia 30


Proceso general de formulación

Insumos nacionales

Insumos regionales

Articulación y producción

final

• Acuerdos técnicos

• Direccionamiento estratégico

• Desarrollos técnicos y diagnostico país.

Proceso interno

• Insumos regionales para diagnostico local

• Consulta étnica

• Consulta poblacional

• Consulta nacional

Consulta externa • Consolidación

documento definitivo país con espeficidad diferencial

• Proceso de aprobación y reglamentación

Unificación y aprobación Momento actual


República de Colombia 31


Elaborado en torno a

PRIORIDADES ESPECIFICAS


2012-2021


PLAN DECENAL DE SALUD PÚBLICA

Criterios para priorizar

• Magnitud: frecuencia y gravedad (Costo de la omisión)

• Carga de enfermedad (incluida la carga oculta)

• Comportamiento histórico y tendencias

• Aceptabilidad: validación del problema como de la intervención

• Potencial de intervención

• Factibilidad : financiero, talento humano y tecnologías disponibles

• Compromisos internacionales Marcos legales


1. Salud ambiental

Hábitat saludable

Calidad de aire, calidad del agua y saneamiento básico

Seguridad química 2. Salud mental y convivencia

Convivencia

Eventos prevalentes en salud mental y consumo 3. Seguridad alimentaria y nutricional

Alimentación saludable

Estado nutricional de la población

Inocuidad de los alimentos 4. Salud sexual y reproductiva

Maternidad segura

Salud sexual y reproductiva en el curso de vida

Eventos en salud sexual y reproductiva 5. Vida saludable y condiciones crónicas

Modos, condiciones y estilos de vida saludables

Condiciones crónicas prevalentes 6. Amenazas agudas para la salud colectiva

Emergencias en salud pública

Eventos transmisibles en salud pública

Dimensiones Prioritarias

34


Intolerables

35

1 MORTALIDAD MATERNA Y PERINATAL

2 EMBARAZO NO DESEADO Y EN ADOLESCENTES

3 SIFILIS CONGENITA

4 HIPOTIROIDISMO CONGENITO

5 TRANSMISION VERTICAL DE VIH

6 MORTALIDAD POR SIDA (NO ACCESO TAR)

7 MORBILIDAD Y MORTALIDAD POR INMUNOPREVENIBLES

8 MORTALIDAD POR DESNUTRICION

9 MORTALIDAD POR EDA EN MENORES DE 5 AÑOS

10 MORTALIDAD POR IRA EN MENORES DE 5 AÑOS

11 CANCER INVASIVO DE CERVIX

12 MORTALIDAD POR CANCER DE MAMA

13 MORTALIDAD POR LEUCEMIA LINFOIDE AGUDA EN NIÑOS

14 MORBILIDAD EVITABLE SOBREAGREGADA A PATOLOGIA ONCOLOGICA

15 MORBILIDAD Y MORTALIDAD POR MALTRATO, VIOLENCIA INTRAFAMILIAR Y DE GENERO

16 MORBILIDAD HOSPITALARIA Y MORTALIDAD POR TBC

17 MORBILIDAD HOSPITALARIA POR EPOC

18 MORTALIDAD POR MALARIA Y DENGUE

19 MORBILIDAD EVITABLE SOBREAGREGADA Y MORTALIDAD POR CAUSA CARDIOVASCULAR (ERC, ECV,IAM,EVP)

20 MORBILIDAD EVITABLE SOBREAGREGADA Y MORTALIDAD POR CAUSA METABOLICA


Función de ejecuciónFunción de

agenciamientoFunción rectora

Autoridad Sanitaria

Nacional / local

SECTOR SALUD

IPS ESE

IPS Privadas

IPS indígenas

Fuera de los servicios de salud

OTROS SECTORESInstituciones de otros sectores

EAPB

Dimensiones de ejecución del PDSP

para respuestas integrales en salud pública

36


Demanda

atendida

%

Evitabilidad en los servicios de salud

37


DEMANDA

ATENDIDA

DEMANDA

ADECUADA

DEMANDA

EVITABLE


DEMANDA

EVITABLE

Impide el desarrollo de centros de excelencia

• Su presencia evidencia falla en los

servicios de salud.

• Por eso es un exceso de demanda no

contemplada en el actuario.

• Contribuye a la insuficiencia de UPC.

• Crea la falsa sensación de “mas

trabajo” para las IPS

• Realmente produce distribución de

los mismos recursos entre mas casos.

• Lleva a la disminución tarifaria.


Distribución del riesgo

Fuente. Perm J 2005 Spring;9(2):93-7


80% 80%

20%

20%

Población Costo Medico

•Crónicos AC

•Agudos AC

•Insumos AC

•Vulnerables

(Riesgos

Universales )

•Demás

población


Crónicos AC

Agudos AC

Consumidores de

AC

Poblaciones

Vulnerables

Gestión de la Enfermedad

(MGR)- Cohortes

Gestión de Casos-

Auditoria concurrente

Evaluación de Segundo

nivel- 2 concepto- ET

Acciones preventivas

(PE y DT)

Inducción de la Demanda

Estrategias de Gestión de riesgo (EPS)

42


PREVENCION

ambos son responsables - funciones únicas indelegables, mutuamente

excluyentes pero complementarias

EPS• Caracterización de Población

• Diseño de estrategias de Inducción de Demanda.

• Diseño e implementación de Modelos Integrales de atención (articulan EPS-IPS)

• Creación de la red y las rutas de atención (una parte es contratación de IPS)

• Desarrollo de sistemas de soporte logístico.

• Desarrollo de canales de escucha al usuario

• Comunicación en Salud

IPS

• Captación de las poblaciones objetivo.

• Prestación de servicios por medio de

Programas Preventivos y Programas

de Atención. (desarrollo de modelo

con enfoque de riesgo)

• Gestión Clínica

• Articulación en red

• Comunicación en Salud


PDSP - Puntos Clave • Debe asegurarse la coherencia entre el plan Decenal y los planes

operativos de programas específicos de enfermedades.

• Las metas e indicadores no estarán suscritas al sector salud ya

que el cumplimiento del Plan Decenal no es exclusivo del sector

salud y dentro de el, no exclusivas de los servicios.

• Las metas definidas con criterio de realidad. Los diferentes actores

deben percibir que serán cumplibles, exigentes para avanzar, pero

acotados para ser alcanzables y circunscritas a sus competencias

dentro del Sistema.

• El número de metas debe ser el mínimo posible, buscando

aquellas que sean trazadoras y que abarquen varios aspectos.

44


Plan Decenal de Salud Publica

45


Gestión del Riesgo en

Salud

Resultados en Salud


Gracias

46

Atencion 1 ria 2ria y 3ria en salud col.

Education

Transcript of Atencion 1 ria 2ria y 3ria en salud col.