nisa informaPUBLICACIÓN TRIMESTRAL DE HOSPITALES NISA

nº 66. octubre 2013

Atención integral para el corazón

Empieza a funcionar una nueva unidad dereproducción asistida en el Hospital Nisa Virgen del Consuelo.

El Hospital Nisa Rey Don Jaime de Castellón hace balance de sus primeros diez años de actividad.

> Nisa presenta la primera plantilla especialmente diseñada para el zapato de tacón.

> >

Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en el mundo.

En Hospitales Nisa, la nueva Unidad del Corazón y la posibilidad de someterse

a un chequeo médico cardiovascular se presentan como fórmulas de

prevención frente a un accidente cardiovascular grave.

edito-rialrevista fundada en 1999número 66octubre 2013

Esta publicación se distribuye gratuitamente en los centros de hospitales nisa:

9 de Octubre Valencia

Virgen del Consuelo Valencia

Valencia al Mar Valencia

Aguas Vivas Carcaixent, Valencia

Rey D. Jaime Castellón

Pardo de Aravaca Madrid

Sevilla-Aljarafe Sevilla

Centro de Daño Cerebral Nisa Vinalopó Elche

Fundación Hospitales Nisa

Edita:

NISA Nuevas Inversiones

en Servicios S.A.

Avda. Valle de la Ballestera, 59 46015 - Valencia

Coordinación:

Natàlia Linares Herbolzheimer, Departamento de Comunicación Hospitales Nisa

(natalia.linares@hospitales.nisa.es)

Dirección de redacción, edición, maquetación, diseño y fotografía:

Elisa Ferrando

RiE- redactors i editors, S.L.

elisa@edicionesrie.com

Depósito Legal:

V-1734-1999

Por segundo año consecutivo, el Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad

(IDIS), ha elaborado un barómetro de la sanidad privada en España. Los resultados, muy similares a los de 2012, son claramente halagüeños: el 80 por ciento de los asegurados valoran con más de un siete (en una escala del 1 al 10) los servicios que presta la sanidad privada española; y el grado de satisfacción es mayor entre quienes más la utilizan.El informe, que puede consultarse en la web www.fundacionidis.com, evidencia que los usuarios de la sanidad privada están satisfechos con el servicio que reciben. De hecho, la satisfacción es mayor entre quienes la utilizan con más frecuencia y entre quienes más años llevan haciéndolo. Se pone así de relieve que la sanidad privada española presta un servicio de calidad y así lo perciben quienes la utilizan que, por otra parte, también son mayoritariamente usuarios de la sanidad pública. Estos datos son especialmente significativos en una coyuntura como la actual, en la que la situación económica inyecta cierto pesimismo entre los españoles a la hora de valorar la evolución en la calidad de servicios como la sanidad. En ese sentido, el estudio da un dato muy representativo: el 83% de los encuestados cree que, en términos generales, la calidad de los servicios de la sanidad privada se mantendrá o mejorará en los próximos años; siendo que el 46% cree que mejorará y el 37% cree que se mantendrá. El 54% cree que la sanidad privada española mejorará en innovación tecnológica.Así pues, con los datos de este barómetro en la mano, se puede concluir que quienes intentan contraponer titularidad privada a calidad del servicio están abriendo debates artificiales que no

responden al sentir de la mayoría de los españoles que utilizan la sanidad privada. Es un debate partidista, con fuerte carga de ideología política, que perjudica al sistema sanitario español en su conjunto. La sanidad privada española, igual que la pública, es una de las mejores de Europa y del mundo; es un sector innovador, tecnológicamente puntero y con profesionales muy bien valorados.Otra de las falsas premisas que desmiente el estudio es que los españoles acuden a la sanidad privada para “cosas menores” y que los “casos serios” que requieren tecnología y cualificación suelen ser atendidos por la pública. Pues bien, el estudio dice que seis de cada diez asegurados han utilizado alguna vez el servicio de urgencias de un centro privado y le da una valoración muy positiva. Además, la mitad de los asegurados han estado alguna vez ingresados en un centro privado, mayoritariamente a causa de una intervención quirúrgica y valoran la atención asistencial recibida con un 8,6 sobre 10.Desde Hospitales Nisa, uno de los patronos de IDIS, insistimos otra vez en la conveniencia de concebir el sistema sanitario español como un sistema que integre sanidad pública y privada, porque son complementarias y se necesitan mutuamente para garantizar la sostenibilidad del actual sistema. Esa integración debería traducirse, más pronto que tarde, en zanjar debates artificiales y en tomar medidas de tipo fiscal que apoyen a los titulares de seguros privados de sanidad. No olvidemos nunca que el usuario de la sanidad privada, además de estar satisfecho con el servicio que recibe, está descongestionando a la sanidad pública y eso permite que el sistema funcione mejor en beneficio de todos.

DATOS QUE DESMONTAN FALSOS DEBATES

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nisa inform

a

pág. 38Breves

chequeos centrados en la salud cardiovascular y el riesgo de padecer cáncerpág. 12

intervenciones menos dolorosas con cirugía laparoscópicapág. 14

Medicina preventiva

Hernias

la cirugía metabólica puede controlar la diabetes tipo iipág. 10

Diabetesnisa actualiza sus equipos de diagnósticopág. 8

Tecnología

plantillas diseñadas para el zapato de tacónpág. 6

BiomecánicaTras su reciente pues-

ta en marcha, la Unidad del Corazón del Hospi-

tal Nisa Pardo de Aravaca arranca su actividad con la

utilización de la inmunoadsor-ción como tratamiento capaz de

retrasar un trasplante de corazón.pág. 20

Atención especial al corazón

cardiología

nueva unidad Hospitalaria de reproducción asistidapág.4

el Hospital nisa rey don Jaime cumple diez añospág.16

el servicio de Hospitales nisa cumple quince añospág.30

la historia de Guillermopág.32

> cuantificar el tdaH> Breves pág.34-37

> Entrevista a José Luis Carrascosa,

director financiero de Hospitales Nisa

> Nisa estrena web

> Cursos de psicología positiva

págs. 24-29

Reproducción asistida

X Aniversario

detección de cromoso-mopatías mediante una analítica de sangrepág.23

Diagnóstico prenatal

Daño Cerebral

Neonatología

Fundación Hospitales Nisa

Noticias Nisa

sumario 66(octubre 2013)

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ginecología

conjuntamente con Ginemed

Lorena, hoy madre de dos bebés tras haber sido tratada por el equipo médico al fren-te de la Unidad Hospitala-ria de Reproducción Asistida Nisa-Ginemed.

La capacidad de ser ma-dre es entendida por muchas mujeres como un privilegio, el regalo más preciado. An-siedad, frustración y triste-za se instauran en la vida de

mujeres y parejas que bus-can, sin éxito, un embarazo que no acaba de llegar. En las últimas décadas, la repro-ducción asistida ha consegui-do hacer realidad el sueño de formar, al fin, una familia.

cuando el emBarazo no lleGa. Son varios los factores, tanto médicos como sociales, que explican el au-mento de la infertilidad en

el mundo desarrollado. Sin embargo, uno destaca sobre el resto: el retraso en la mujer de un primer embarazo.

Cuando el embarazo no llega, los expertos apuntan como razonable una espera de un año en mujeres me-nores de 35 años y de 6 me-ses para mujeres que superan esa edad. Pasado ese tiempo, es aconsejable acudir cuanto antes a los especialistas en reproducción humana.

reproducción asisti-da en nisa. Nisa ha pues-to en funcionamiento la pri-mera Unidad Hospitalaria de Reproducción Asistida (UHRA) en la Comunidad Valenciana. Se trata de un proyecto conjunto con Gi-nemed clínicas, cuyo equipo de profesionales (ginecólo-gos, embriólogos, andrólo-gos, etc.) cuenta con una ex-periencia de más de veinte años en tratamientos de re-producción asistida. Sus re-sultados -pueden consultarse en la web de la Sociedad Es-pañola de Fertilidad- sitúan en un 48,5% la posibilidad de

“Después de tantos años de espera, de desespe-ración, de depresiones, sin esperanza alguna, un día nos pusimos en vuestras manos. Para ser sincera, mi esperan-za era nula: pensaba que se-ría un tratamiento más. To-davía me parece estar soñan-do cuando sostengo en mis brazos a Marta y Daniel, que acaban de cumplir ocho se-manas”. Es el testimonio de

Nisa pone en marcha una nueva Unidad Hospitalaria de Reproducción AsistidaEn España, la edad media de las mujeres que dan a luz a su primer hijo supera los 32 años; sus abuelas apenas habían cumplido los veinte cuando pasaron por la misma experiencia. La edad tardía constituye la principal causa de infertilidad en la mujer que acude a las unidades de reproducción asistida para hacer realidad su sueño de ser madre.

lA nuevA unidAd Hos-pitalaria de Reproducción Asistida nisa-Ginemed pone a disposición de los ginecólogos su experiencia y la más avanzada tecnología para conseguir el embarazo de aquellas pacientes que no lo logran por medios naturales.

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reproducción asistida

embarazo con un sólo inten-to de FIV (fecundación “in Vitro”) o ICSI (inyección in-tracitoplasmática del esper-matozoide), independiente-mente de la edad de la ma-dre o cualquier otra causa de infertilidad. “Nuestra tasa de embarazo por ciclo hasta los treinta y ocho años roza el 50%”, explica el Dr. Fernando Sánchez, experto en repro-ducción humana y director de la Unidad de Reproduc-ción de Ginemed.

prioridad a la salud. El avance de la ciencia hace posible hoy logros médicos impensables hace apenas unos años. En la UHRA de Hospitales Nisa-Ginemed, sin embargo, las posibilida-des de la ciencia tienen un límite: la salud de la madre. “Sólo tratamos a mujeres que sabemos van a ser capaces de sobrellevar el embarazo y el parto”.

En este sentido, tan-to para pacientes españolas como para los casos de pa-cientes internacionales, que acuden a España atraídas por una legislación más abierta en materia de reproducción humana, sólo son aceptadas cuando han pasado un che-queo en el que quede proba-do que su estado de salud es adecuado para llevar a térmi-no el embarazo y concluir sa-tisfactoriamente el parto”.

proGrama “emBarazo seGuro”. El coste econó-mico es, para muchas mu-jeres y/o parejas, un obs-táculo más en su deseo de tener un hijo, ya que a ve-ces se necesitan varios tra-tamientos para lograr el embarazo, lo que supo-

ne una merma de su ca-pacidad económica. A ello se une además la incerti-dumbre del resultado. Por ello, la UHRA de Hospi-tales Nisa-Ginemed ofre-ce el programa Embarazo Seguro. “Desde el primer momento”, explica el Dr. Manuel Almazán, respon-sable de calidad de Gine-med Clínicas, “la mujer o pareja conocen el precio final que les va a suponer conseguir el embarazo. Si tras la realización de los

tratamientos oportunos y en el hipotético caso de que la mujer no consiga su embarazo, se le devolverá el precio íntegro del pro-grama”.

sistema aBierto. La Unidad Hospitalaria de Reproducción Asistida Ni-sa-Ginemed presenta una fórmula novedosa en su funcionamiento: su equipo de ginecólogos no es cerra-do, sino que colaborará con cualquier profesional que lo solicite. Este sistema de trabajo permite dar apoyo científico y técnico a todos los médicos que deseen trabajar con la unidad. Además, una vez la gesta-ción se ha hecho realidad, la labor de la UHRA Nisa-Ginemed habrá concluido y la mujer vuelve a ponerse en manos de su ginecólo-go habitual para que vigile y controle el correcto de-sarrollo del embarazo y la atienda en el momento del parto, como si se tratase

de un embarazo consegui-do sin ayuda médica. En cualquier caso, las formas de colaboración son tantas como ginecólogos deseen participar.

TRATAMIENTOS SIN HORMONAS

La preocupación por ayudar a la mujer en su sueño de ser madre pero optando por fórmulas, en la medida de lo posible, poco intervencionistas, ha llevado al equipo médico de Ginemed a investigar y desarrollar sistemas que permitan aprovechar la FIV-ICSI en el ciclo natural de la mujer, eliminando los tratamientos hormonales que se utilizan para aumentar el número de óvulos de cada ovulación. “Las ventajas de alcanzar el embarazo aprovechando el ciclo natural son muchas: el tratamiento farmacológico es nulo, los costes son considerablemente menores y se consiguen embarazos de feto único”, explica el Dr. Pascual Sánchez, director médico de Ginemed. Cabe destacar, sin embargo, que este tipo de tratamientos tiene una tasa de embarazo menor que la que se consigue con otras técnicas, también disponibles en la Unidad Hospi-talaria de Reproducción Asistida de Nisa-Ginemed, por lo que la elección de un tratamiento u otro dependerá de la opinión consensuada de la paciente y el equipo de profesionales que la atienden.

lAs posibilidAdes de emba-razo en la nueva unidad supera el 48% en el primer intento.

“Nuestra tasa de embarazo por ciclo hasta los treinta y ocho años roza el 50%”

Hospital Nisa Virgen del Consuelo96 317 78 00Hospital Nisa Aguas Vivas96 258 88 00Hospital Nisa Rey Don Jaime96 472 60 00

Unidades de Reproducción Asistida en centros Nisa:

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Nuria Ferrer es depen-dienta en unos conocidos grandes almacenes de Cas-tellón. Desde hace dos se-manas utiliza las plantillas Podoactiva Élite Woman, diseñadas y patentadas por la empresa española Po-doactiva y disponibles en las unidades de biomecá-nica de los hospitales Nisa 9 de Octubre y Rey Don Jaime.

“Paso muchas horas al día de pie y con zapato

de tacón. Desde que llevo las plantillas esa sensación de quemazón que se sufre en la planta del pie tarda mucho más en aparecer y es menos intensa. Al fi-nal del día estoy, sin duda, menos cansada”. En este sentido, apunta Jairo Casal, de la Unidad de Biome-cánica del Hospital Nisa 9 de Octubre, “aunque no se recomienda abusar de este tipo de calzado, con la utilización de las plantillas personalizadas Podoacti-

Las unidades de Biomecánica Nisa-Podoactiva lanzan al mercado las primeras plantillas personalizadas para zapato de tacón. La aplicación de la más exclusiva tecnología ha permitido que su grosor, de apenas tres mm., sea compatible con elcalzado de tacón de última tendencia.

Nuevas plantillas Nisa-Podoactiva

La plantilla Podoactiva Élite Woman se presentó en el transcurso de las “Jornadas fabricando talento: mee-ting point, mujeres profesionales” celebradas el pasado 18 de septiembre en el Hotel Las Arenas de Valencia. El evento, que aglutinó a más de quinientas mujeres emprendedoras, fue organizado por la Asociación de Empresarias y Profesionales de Valencia (EVAP) y el periódico Las Provincias.Hospitales Nisa regaló entre las asistentes más de cuatrocientos estudios de pisada.

PRESENTACIÓN A EMPRESARIAS Y PROFESIONALES VALENCIANAS

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va Elite Woman, aumenta la superficie de apoyo y se obtiene mayor confort al incorporar un material de alta absorción de impacto en la zona de los dedos. En consecuencia, mejoran la estabilidad y disminuye la tensión en la planta del pie que se transmite a la musculatura posterior de la pierna”.

Así, disminuir el dolor y la sensación de cansan-cio y mejorar la estabilidad en aras a prevenir lesiones en los pies, cadera, rodillas y espalda por un uso pro-longado de zapato de tacón son los objetivos de las no-vedosas plantillas dispo-nibles en las unidades de biomecánica de Hospitales Nisa.

tecnoloGía exclusi-va y patentada a ni-vel mundial. El efecto fundamental de las plan-tillas Élite Woman se basa en generar una superficie de apoyo que esté especial-mente diseñada para el pie y la altura de tacón.

Se consigue así una mejor distribución del

apoyo de las cargas en las plantas de los pies, mini-mizando muchos de los efectos secundarios del uso prolongado del tacón. Mediante un software es-pecífico propio en el que se aplican conceptos de cálculo de elementos fini-tos (sistema exclusivo de Podoactiva) se crea una simulación del comporta-miento de la plantilla en el pie, teniendo en cuenta su geometría, peso y dinámi-ca y ocupando el mínimo espacio posible dentro del zapato de tacón.

escaneado del pie. Una de las principales no-vedades de esta tecnología radica en el escaneo del pie que precede al diseño de la plantilla, ya que se realiza en 3D, y a través de un dispositivo patentado a nivel mundial que obtiene la imagen 3D simulando las condiciones más reales del pie dentro del calzado. “Así logramos diseñar una plantilla en la que todo el pie apoya; el peso se repar-te en una superficie mayor y, de esta forma, se reduce la sobrecarga en la zona metatarsal”, explica Víctor Alfaro, director de Podoac-tiva.

Otra de las herramien-tas que permite reducir la sobrecarga y la sensación de cansancio es el material empleado en la elabora-ción de la plantilla, capaz de absorber gran parte del impacto. “Si dejamos caer una pequeña bola de metal sobre una plantilla conven-cional, ésta rebotará. Pero si hacemos lo mismo sobre una Élite Woman veremos que la bola se queda cla-

lAs nuevAs plAntillAs ofrecen mayor confort al incorporar un material de alta absorción de impacto en la zona de los dedos.

Mediante la técnica patentada por Podoactiva se consi-gue generar un “suelo personalizado” dentro del zapato de tacón que permite una adaptación excepcionalmente precisa al pie y con un grado de elasticidad calculada para cada cliente. Estos son lo resultados:

• Aumentar la sensación de confort del zapato.

• Aumentar la superficie de apoyo.

• Disminuir la sobrecarga generada en la zona metatarsal (incorporando un material de alta absorción de impacto en dicha zona).

• Disminuir la tensión generada en la fascia plantar y por consiguiente reducir también la tensión muscu-

lar en el resto de musculatura posterior de la pierna (tendón de Aquiles, gemelos, isquiotibiales, etc).

• Aumentar la estabilidad en la rodilla disminuyendo la oscilación lateral generada en el pie.

LAS VENTAJAS DE LAS PLANTILLAS ESPECIALMENTE DISEÑADAS PARA EL CALZADO DE TACÓN

vada, es decir, ab-sorbe el impacto y paraliza su reper-cusión en el pie”.

La tecnología utili-zada en el diseño y produc-ción de las plantillas Élite Woman está patentada y testada en más de mil deportistas de élite, entre ellos, los integrantes de la Selección Nacional de Fút-bol, Sanitas-Real Madrid, Ath. Madrid, CSKA, Udi-nese, etc.

“Logramos diseñar una plantilla en la que el peso se reparte en una superficie mayor y se reduce la sobrecarga en la zona metatarsal”

biomecánica

Hospital Nisa 9 de Octubre96 317 91 00Hospital Nisa Rey Don Jaime96 472 60 00(próximamente en los hospitales Nisa Pardo de Aravaca y Sevilla Aljarafe)

Unidades de Biomecánica en centros Nisa:

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tecnología diagnóstica

Los avances médico-científicos de los últimos años han cambiado nota-blemente el escenario que se dibuja ante el diagnóstico de determinadas patologías. Así, hoy es posible controlar el avance del Alzheimer y los índices de superviven-cia de cánceres como el de mama o el colon alcan-zan el 80%. Sin embargo, el beneficio de los nuevos tratamientos pasa ineludi-blemente por un condicio-nante: diagnosticar precoz-mente el enfermedad. De esta forma, la medicina saca ventaja y gana en margen de acción. Recientemente, Hospitales Nisa ha realiza-do un importante esfuerzo inversor por actualizar sus equipos de diagnóstico por imagen con la última tec-

nología en aras a garantizar el diagnóstico más precoz y preciso. Estos son algunos ejemplos.

tecnoloGía diGital en mamoGrafías. La incor-poración de Nisa a la tecno-logía digital en mamografía supone un compromiso muy importante en la lucha contra el cáncer de mama en tanto en cuanto permite avanzar en un diagnóstico más preciso y en estadios más tempranos.

El hecho de poder con un mismo equipo realizar una punción, en caso de de-tectar una lesión, permite acelerar el diagnóstico y el tratamiento a seguir, mejo-rando considerablemente el pronóstico de la paciente.  

Pero quizá sea la reduc-ción de la dosis de radia-ción a la que se somete a la paciente durante la in-tervención el beneficio más importante de la tecnología digital en las exploraciones de mama. No en vano, la reducción de la dosis se si-túa por encima del 50%. Cabe destacar que sólo en el Hospital Nisa 9 de Octu-bre más de 17.000 mujeres se someten cada año a una mamografía.

Por último, el nuevo mamógrafo permite incor-porar los últimos avances disponibles en el mercado en cuanto a la detección del cáncer de mama, como la Tomosíntesis o mamogra-fía en 3D o el SenoBright o mamografía con contraste.

renovación de los equipos de rm. Las mejo-ras en el campo de la RM se agrupan en tres categorías:

1.-Reducción del tiempo de adquisición.

La sustitución de com-ponentes principales de hardware como el ordena-dor principal y el sistema de reconstrucción aumentan la capacidad de trabajo del equipo.

2.Mejor calidad diagnóstica de las imágenes.

Además de la producti-vidad que implica la reduc-ción de tiempos en las ex-ploraciones más comunes, hay que destacar la produc-tividad que puede obtenerse con las nuevas aplicaciones

Hospitales Nisa renueva su apuesta por la tecnología de vanguardiaMejor calidad diagnóstica, más pres-taciones clínicas, un menor tiempo de espera para la obtención de resultados y, en determinadas exploraciones, una reducción considerable de las dosis de radiación son las principales ventajas de las últimas actualizaciones en diag-nóstico por imagen implantadas en Hospitales Nisa.

lAs Recientes actualizaciones han supuesto una mejora diagnóstica y, en determinadas exploraciones, una reducción considerable en la dosis de radiación.

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y bobinas incluidas en la re-novación. Estos son las ven-tajas más destacables:

> Bobinas de multicanal que permiten adquirir imáge-nes en tiempos más cor-tos, con mayor calidad de imagen.

> Exploración de la colum-na completa con en el 50% menos del tiempo necesa-rio que con técnicas con-vencionales.

> Evitar repetición de es-tudios por movimiento del paciente en todo el cuerpo y todos los planos. Es especialmente útil en patologías de hombro y abdomen, casi imposibles de corregir con técnicas convencionales, en pacien-tes que no colaboran y pe-diátricos sin necesidad de utilizar sedación.

> Reducir los tiempos de preparación y la ansiedad del paciente en estudios vasculares sin necesidad de medios de contrastes.

> Reducción de medios de contrastes en estudios vas-culares de neuro, cuerpo y miembros inferiores.

> Reducción de medios de contraste en estudios de perfusión cerebral.

> Reducción del número de series a realizar por estu-dio gracias a una nueva tecnología que permite la adquisición volumétrica isotrópica en todo el cuer-po. Esto elimina la necesi-dad de adquirir en múlti-ples planos la misma área anotómica, reduciendo el tiempo total del estudio.

> Estudio del abdomen con cuatro imágenes diná-micas en T1 con perfecta saturación de la grasa, me-jorando con ello la calidad diagnóstica de la imagen y

adquiriendo en una mis-ma serie de 18 segundos de apnea, el equivalente a tres series.

> Cálculo automático del tiempo de inversión en estudios de realce tardío miocárdico, que se tradu-ce en un menor tiempo de exploración.

> Realización de estudios de barrido de cuerpo comple-to, incluyendo imagen de difusión, en menos de 30 minutos.

3.-Incorporación de nuevas aplicaciones clínicas

La actualización de los equipos de RM permite estudiar áreas anotómicas complejas sin que la grasa condicione el resultado de la exploración. Así, se puede explorar el plexo braquial en alta resolución, órbitas sin

perder calidad diagnóstica por la aparición de zonas grasas, zonas con prótesis metálicas como rodillas con tornillos, etc.

Otras de las nuevas apli-caciones clínicas son:

> Valoración de lesiones y se-guimiento de tratamiento radio / quimioterapéuti-cos oncológicas en todo el cuerpo con imagen de difusión con múltiples va-lores B.

> Exploraciones en niños sin radiaciones ionizantes ni inyecciones de contraste.

> Perfusión cerebral sin con-traste.

> Estudios vasculares en pa-cientes con problemas re-nales y trasplantados.

> Estadiaje del carcinoma de recto.

> Diagnóstico de patologías oncológicas en una etapa más temprana.

> Estudio del colesteatoma con imagen de difusión.

nuevo arco quirúr-Gico. El diagnóstico es más preciso y otorga al ci-rujano mayor confianza  en el procedimiento clínico; incorpora mejoras impor-tantes en los monitores que permiten al cirujano traba-jar con menos dosis siendo además más productivo al incorporar más rapidez y seguridad en   los procedi-mientos quirúrgicos.

Por otra parte, las imá-genes se transmiten más rápido a los sistemas de in-formación e incorpora un sistema auxiliar de energía para posibles cortes de luz.

Con objeto de actualizar los procedimientos diagnósticos, el Servicio de Medicina Nuclear del Hospital Nisa 9 de Octubre ha adquirido un nue-vo programa (CORTEX ID) que “permite realizar un análisis cuantitativo de la actividad metabólica cerebral que detectamos con la PET- CT, compa-rándola con un patrón de referencia obtenido de una amplia base de normalidad, de tal forma que podemos poner de manifiesto la existencia de áreas en las que existen déficits de funcio-namiento, permitiéndonos un diagnóstico más preciso”, explica el Dr. Pablo Sopena.Además, mediante este programa, “también podemos fusionar imágenes con la resonancia magnética y combinarlas con la información funcional que nos proporciona el PET, obteniendo una proyección cerebral en 3D que refleja simultáneamente las posibles alteraciones estructurales y/o metabólicas”.Entre otras indicaciones, la principal utilidad de este avanzado software, matiza el Dr. Carlos Martínez, “es el campo de la neurología (fundamentalmente en el estudio de las demencias) y la neurocirugía (tumores cerebrales).

MAYOR PRECISIÓN DIAGNÓSTICA EN LAS EXPLORACIONES CEREBRALES DE MEDICINA NUCLEAR

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cirugía y diabetes

Tradicionalmente, la diabetes tipo II -asociada directamente al sobrepeso y el sedentarismo- se ha tratado con fármacos y há-bitos higiénico-saludables. Por desgracia, no siempre se consigue controlar la enfer-medad, cuyas consecuen-cias son siempre devasta-doras. La diabetes tipo II se caracteriza por el aumento de glucosa -azúcar- en la sangre y engloba una serie de trastornos metabólicos que provocan daños en la vista, el riñón, la circula-ción de los pies, el corazón o en la capacidad sexual.

ciruGía para diaBé-ticos. La idoneidad de la cirugía metabólica en el tratamiento de la diabe-

diabéticos. “Se trata de un gran avance”, explica el Dr. Vicente Ferrer, especialista en cirugía bariátrica y me-tabólica del Hospital Nisa 9 de Octubre, “porque re-duce considerablemente el riesgo de desarrollar com-plicaciones crónicas asocia-das a la diabetes, como la retinopatía, la nefropatía, la enfermedad cardiovas-cular, etc.”.

indicaciones de la operación. El encuen-tro científico sirvió para presentar un documento de posicionamiento en re-lación a la cirugía meta-bólica en la diabetes tipo II elaborado por las princi-pales sociedades científicas implicadas en el manejo de esta enfermedad.

Dicho documento es-tablece la cirugía metabó-lica como tratamiento al-ternativo de la DB II para casos de pacientes con obe-sidad moderada -en torno a 30/35 kgs. de sobrepeso- que no consiguen contro-lar la diabetes con cambios en el estilo de vida y trata-miento farmacológico, que arrastran unos niveles de hemoglobina glicosilada por encima de siete, y que no consiguen controlar la enfermedad con un trata-miento correcto. “En estos pacientes los niveles de he-moglobina glicosilada no descienden pese a aumen-tar las dosis de insulina”, matiza el Dr. Ferrer. El por-centaje de éxito en el con-trol de la DM II con cirugía metabólica en estos casos, añade, “ronda el 80%”.

tes tipo II (DB II) fue una de las conclusiones más relevantes del I Congreso Médico-Quirúrgico de la Obesidad celebrado recien-temente en Madrid. Dado que la DB II está asociada a la obesidad en una propor-ción muy alta, el análisis de su tratamiento fue uno de los puntos claves del en-cuentro.

Según datos aportados por los distintos especia-listas que allí se dieron cita, las técnicas de cirugía metabólica -bypass me-tabólico y cruce duodenal principalmente- podrían revertir parcial o total-mente la diabetes. Un dato relevante que podría cam-biar la forma de tratar a los

Por primera vez endocrinólogos y cirujanos expertos en cirugía metabólica acuerdan la validez de estas técnicas quirúrgicas en el tratamiento de determinados casos de diabetes mellitus tipo II.

Consenso sobre la validez de la cirugía metabólicaen el tratamiento de la diabetes tipo II

Dr. viCENTE FErrEr del Hospital nisa 9 de octubre

“La cirugía metabólica se establece como tratamiento de la DB II para pacientes con obesidad moderada que no consiguen controlar la diabetes con cambios en el estilo de vida y tratamiento farmacológico”

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remisión de la diaBe-tes. Otra de las conclu-siones alcanzadas en el I Congreso Médico-Quirúr-gico señala que las tasas de remisión de diabetes son menores cuando el diag-nóstico de esta enferme-dad supera los diez años, el paciente recibe tratamien-to con insulina desde hace más de cinco años y existe evidencia de escasa reserva pancreática (es la capacidad que un páncreas dañado continúa teniendo para fa-bricar insulina). Por el con-trario, se obtienen mejores resultados si el diagnóstico es más precoz, el paciente lleva poco tiempo con tra-tamiento insulínico y hay evidencia de buena reserva pancreática.

El Dr. José Vicente Fe-rrer realiza las distintas intervenciones de cirugía metabólica en el Hospi-tal Nisa 9 de Octubre. Es Miembro de la ASMBS (American Society of Metabolic and Bariatric-Surgery), de la IFSO (In-ternacional Federation-fortheSurgery of Obesity), de la SECO (Sociedad Es-pañola de Cirugía de la Obesidad) y de la SEEDO (Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad).

EL BypASS META-BóLiCO y EL CrUCE DUODENAL pueden revertir total o parcialmete la diabetes.

Cuando la diabetes todavía no ha avanzado hasta el punto de precisar una intervención quirúrgica, pero el paciente tiene sobrepeso, no controla bien su diabetes y precisa cada vez mayores dosis de insulina, el Endobarrier se presenta como la herramienta terapéuti-ca más avanzada para el control de la DBII.

“Se trata de una especie de tubito o manguera que recubre un tramo del intestino -a partir de la salida del estómago, incluyendo duodeno y primer asa de yeyuno (60 cms. aproximadamente)- y actúa impidiendo que el alimento que pasa por allí, entre en contac-to con la mucosa de ese intestino”, explica el Dr. José Vicente Ferrer.

“En pocos días se produce un efecto beneficioso, con la disminución de glucemia, y la hemoglobina glicosilada hasta niveles casi normales. Además siempre asocia una disminución de peso, mayor cuanto más sobrepeso tiene el paciente, causando un efecto beneficioso en todos los parámetros de riesgo cardiovascular”.

También puede ser una herramienta útil, para disminuir el riesgo anestésico y quirúrgico de pacientes con DBII mal compensada y sobrepeso, que deben someterse a una opera-ción compleja (p.e. de rodilla, cadera o espalda…) que puede revestir un riesgo notable.

Hay que destacar, sin embargo, que el Endobarrier no constituye un tratamiento defini-tivo; puede estar en el organismo un máximo de 12 meses. “Los pacientes que logran conservar hábitos saludables una vez retirado –dieta y actividad física, principalmente- y no recuperan el peso perdido, pueden incluso prescindir de la insulina”, afirma el Dr. Ferrer.

El Endobarrier se implanta y retira mediante una endoscopia, sin necesidad de cirugía ni de ingreso. El procedimiento se realiza en la sala de endoscopias o en quirófano por segu-ridad, con sedación anestésica para evitar molestias, y dura unos 30 minutos. El paciente puede volver a su domicilio el mismo día.

ENDOBARRIER: CONTROL PUNTUAL DE LA DIABETES

“Se obtienen mejores resultados si el diagnóstico es más precoz y el paciente lleva poco tiempo con tratamiento insulínico”

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medicina preventiva

Adelantarse a la enfermedad

chequeos médicos:

Las sociedades desa-rrolladas se caracterizan por una mayor longevi-dad. Vivimos más, sí, pero, ¿hasta cuándo podemos preservar una calidad de vida que nos permita dis-frutarla al máximo?

Los ritmos acelerados del mundo occidental im-ponen tensiones y hábitos insanos. No en vano, los

accidentes cardiovascula-res son los responsables de seis de cada diez muertes; las víctimas son cada vez más jóvenes.

Así las cosas, la preven-ción se hace indispensable para que las ventajas de pertenecer al primer mun-do venzan a sus inconve-nientes. Los chequeos mé-dicos son, en este sentido, una de las fórmulas más acertadas para comprobar que nada amenaza la opor-tunidad de “vivir a tope” y que, en caso de existir el más mínimo riesgo de truncar el plan, se tomen las medidas para evitar que ese riesgo se convierta en peligro real.

cHequeos cardioló-Gicos y oncolóGicos. Recientemente, la Unidad

Basal, cardiológico y oncológico. Son las tres modalidades de chequeos que el Hospital Nisa 9 de Octubre ha puesto en marcha con el objetivo de adelantarse a las patologías deconsecuencias más graves y proteger desde la prevención la calidad de vida del paciente.

LA rECiENTE iNvErSióN en tecnología realizada por el Hospital nisa 9 de octubre pone a disposición de la unidad de chequeos los equipos más avanzados para la determinación de un diagnóstico preciso.

EL Dr. MANUEL ANgOSO es el responsable de la unidad de chequeos del Hospital nisa 9 de octubre.

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chequeos médicos:

de Chequeos del Hospital Nisa 9 de Octubre ha dise-ñado distintas fórmulas de chequeos.

Al chequeo convencio-nal se suma la posibilidad de realizarse un estudio que haga especial hincapié, por ejemplo, en la salud cardiovascular. “Establece-mos una serie de pruebas que nos permiten valorar el estado general del paciente pero atendiendo de forma especial a su salud cardio-vascular. La opinión de nuestro cardiólogo es de-terminante, pues si lo cree necesario realizará otras exploraciones que ayuden a establecer un diagnóstico más preciso del corazón y de las arterias coronarias del paciente”, explica el Dr. Manuel Angoso, responsa-ble de la Unidad de Che-queos del Hospital Nisa 9 de Octubre.

Otra de las novedades de esta unidad es la posi-bilidad de someterse a un chequeo oncológico. En este sentido, hay que apun-tar que el miedo a padecer un cáncer genera cuadros de ansiedad que pueden acabar ante el descarte de la enfermedad gracias a un chequeo. “El chequeo on-cológico que realizamos en el Hospital Nisa 9 de Octu-bre está dirigido a detectar de forma precoz algunos cánceres que aparecen de forma más frecuente como son el cáncer de pulmón, cáncer de próstata, cáncer de mama o de piel, así como otros menos frecuen-tes que se realizarían según la historia clínica del pa-ciente como son el cáncer

de tiroides, cáncer de vejiga, ovario o de utero”.

Los pacientes que se someten a un chequeo en el Hospital Nisa 9 de Oc-tubre deben pedir cita para una primera visita en la que, a lo largo de 90 mi-

nutos, se elabora una com-pleta historia clínica que servirá de punto de par-tida para la planificación de los distintos estudios e interconsulta con los espe-cialistas El paciente acude un segundo día para some-terse a las pruebas estable-

cidas y a las consultas de los distintos especialistas. “Queremos que el paciente se sienta arropado en todo momento. Una persona le acompañará a lo largo del tiempo que permanezca en el hospital. Además, tiene a su disposición una habita-ción para que su estancia en el centro resulte lo más cómoda posible”.

Los resultados sirven para confeccionar un ex-haustivo informe que el equipo médico desgrana con una meticulosa expli-cación al paciente en una tercera cita.

tecnoloGía diaGnós-tica. El Hospital 9 de Octubre dispone de un completo equipo de pro-fesionales que junto a los nuevos equipos de Reso-nancia Magnética (RM), Tomografía Axial Com-puterizada (TAC), ma-mografía, densitometría, ecografía y cardiología (AngioTAC, prueba de es-fuerzo con estudio de con-sumo de oxígeno, cardio-resonancia y posibilidad de realizar tests genéticos, etc.) ofrecen imágenes de mayor calidad al tiempo que reducen las dosis de radiación. Recientemente, el Hospital Nisa 9 de Oc-tubre ha realizado un im-portante esfuerzo inversor en la tecnología diagnós-tica de sus distintos servi-cios, fundamentales para garantizar unos chequeos cuyos resultados posibili-ten prevenir complicacio-nes serias.

chequeos médicos

oncológico

cardiológico

basal

Consulta: Historia clínica y exploración general

l l l

Análisis de sangre y orina. l l l

Estudio inmunoquímico de sangre oculto en heces

l l l

Rx torax l l l

Ecografía abdominal l l l

Electrocardiograma l l l

TAC torácico (en pacientes con antecedentes de tabaquismo)

l l l

Estudio de la función tiroidea l l l

Marcadores virales hepáticos l l l

Estudio del metabolismo óseo l l l

Prueba de esfuerzo l

AngioTAC coronario l

Doppler vascular de extremidades inferiores

l

Estudios de marcadores tumorales l

(*) Colonoscopia l

(*) TAC pulmonar l

(*) Total Body Scan con TAC de 64 cortes de baja radicación o total body Scan con RM

l

EN MUJERES:

Consulta ginecológica con citolo-gía vaginal

l l l

Densitometría ósea

EN HOMBRES:

Valoración urológica l l l

TIPOS DE CHEQUEOS EN El HOSPIITAL NISA 9 DE OCTUBRE

(*) Posibilidad de prueba si la historia clínica lo precisa

Todos los Hospitales Nisa realizan chequeos médicos.

ni

nisa informa 14

cirugía

Una hernia es la pro-tusión o salida al exterior del contenido de una cavi-dad, generalmente a través de un orificio natural o de una zona menos resistente de la pared abdominal que lo contiene. No constituye una lesión grave, pero sí puede desencadenar pro-cesos y complicaciones potencialmente graves que pueden y deben resolverse mediante cirugía.

experiencia positiva. Eduardo Lázaro había pa-sado por quirófano en tres ocasiones para reparar dis-tintas hernias. En su caso, intervenciones que no de-ben, en principio, ser trau-máticas, cobran tintes ne-gativos por los largos e incómodos postoperatorios. Tanto es así, que pasaron quince años hasta que se de-cidiera a operarse de nuevo.

Recientemente, fue in-tervenido en el Hospital Nisa 9 de Octubre. El Dr. Guillermo Pou operó su hernia mediante cirugía laparoscópica.

“Al día siguiente el doc-tor vino a mi habitación y me pidió que me levanta-ra”. Eduardo recuerda sus reticencias, que fueron aun mayores cuando el ciruja-no le pidió que se agachara en cuclillas.

El miedo al dolor, que recordaba de experiencias anteriores, explica su es-cepticismo a poder realizar los movimientos que le pe-dían y no sentir un dolor intenso apenas unas horas tras la intervención. “Se lo recomendaría a todo el mundo. Lo normal es que tres días después ya puedas hacer vida normal”.

Las recomendaciones internacionales apuntan a la cirugía como “trata-miento necesario, a corto o medio plazo, para las hernias abdominales”. La baja recurrencia -reapari-ción del problema tras la intervención-, la baja in-

La intervención para reparar her-nias abdomina-les es uno de los actos quirúrgicos más comunes. Los hospitales Nisa cuentan con ciru-janos especializa-dos en la búsque-da de la técnica quirúrgica más adecuada para cada caso y cada paciente.

Cirugía laparoscópica:menos dolor y recuperación más rápida en operaciones de hernia

EL EQUipOdel dr. Guillermo pou ha intervenido más de quinientas hernias mediante cirugía laparoscópica.

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cirugía de hernia

tensidad del dolor tras la intervención y una rápida recuperación apoyan la recomendación de incluir la cirugía de hernia abdo-minal en los programas de cirugía mayor ambulatoria (cirugía sin ingreso).

especialistas en ci-ruGía de Hernia. El equipo que coordinan el Dr. Guillermo Pou y el Dr. Manuel Antonio To-rregrosa en el Hospital Nisa 9 de Octubre ofrece una solución quirúrgica personalizada que cuenta con el aval de una dilatada experiencia: más de 5.000 intervenciones por cirugía convencional y en torno a 500 por laparoscopia.

La cirugía por vía an-terior -técnica convencio-nal- se suele realizar con anestesia local y sedación controlada o loco-regio-nal, colocando una malla protésica en la zona de la hernia. La vuelta a la total normalidad tras la inter-vención ronda las tres o cuatro semanas.

En cuanto a la cirugía laparoscópica, la interven-ción se realiza bajo anes-tesia general, presenta una tasa de dolor postopera-torio menor y una precoz reincorporación a la acti-vidad normal. “Está sobre todo indicada en deportis-tas, pacientes que realizan esfuerzo físico importante, hernias reproducidas, her-nias bilaterales (dobles) y en pacientes que necesitan reincorporarse “pronto” a su actividad habitual”, aclara el Dr. Pou.

ventaJas de la lapa-roscopia. “Es una téc-nica mucho más exigente para el cirujano, y a la vez, muy reconfortante al ver la recuperación temprana del paciente”. La intervención comienza con un mínimo acceso por vía umbilical. “A través de este acceso”, explica el Dr. Pou, “in-suflamos aire para crear un espacio preperitoneal sobre el que actuaremos”. Otros dos accesos entre el ombligo y el pubis per-miten la introducción de dos pequeños tubos que completan el abordaje para poder implantar la malla de polipropileno que re-parará la zona de la pared abdominal en la que se ha producido la hernia.

Este tipo de interven-ción no precisa puntos de sutura ni otros sistemas de sujeción de la malla, pues-to que “la misma presión abdominal es suficiente para sujetar la malla”, afir-ma el Dr. Torregrosa. Tras la intervención quedan tres pequeñas incisiones de menos de un cm. cada una.

Las recidivas -o reapa-rición de la hernia- se sitúa en cifras menores del 1%.

ciruGía amBulatoria. La dilatada experiencia en cirugía de hernias abdo-minales del equipo que coordina el Dr. Guillermo Pou se traduce en una téc-nica depurada que permite una rápida recuperación. No en vano “nueve de cada diez pacientes intervenidos de hernia pueden pasar la primera noche tras la in-tervención en su casa”.

Esta rápida recupera-ción en los casos interve-nidos por el equipo que coordina el Dr. Guillermo Pou ha servido de punto de partida para la puesta en marcha de una Unidad de Cirugía Mayor Ambulato-ria en el Hospital Nisa Va-lencia al Mar. El proyecto arranca con la cobertura ambulatoria de interven-ciones de cirugía general además de operaciones de traumatología, oftalmolo-gía, urología, etc. que no precisen ingreso hospita-lario.

Guillermo Pou es miembro de la Asociación Española de Cirugía Ma-yor Ambulatoria y de la Sociedad Hispanoamerica-na de Hernia.

Conocida popularmente como “cirugía invisible o sin cicatrices”, la cirugía con trócar único para corregir hernias abdomi-nales también se aplica en el Hospital Nisa 9 de Octubre.

A diferencia de las intervenciones con laparoscopia convencio-nales, la “cirugía invisible” -denominada así por la ausencia de cicatriz tras el acto quirúrgico- limita el acceso a un sola inci-sión a través del ombligo. “A través del ombligo”, explica el Dr. Guillermo Pou, “ introducimos un dispositivo con tres tubos que nos permiten reparar la lesión”. El abordaje a través del ombligo, que es en sí una cicatriz, hace posible concluir la interven-ción con un resultado estético óptimo y sin marcas”. Este abordaje lo comenzamos a realizar en las operaciones de vesícula (colecistectomía laparoscópica) y hemos ido un paso más allá, aplicándolo a la hernio-plastia laparoscópica, así como en el tratamiento de la apendicitis aguda por laparoscopia”.

cirugía invisible sin cicatrices

Dr. gUiLLErMO pOUdel Hospital nisa 9 de octubre y nisa valencia al Mar.

“La presión

abdominal es suficiente para sujetar la malla. Tras la interven-ción quedan tres pequeñas incisio-nes de menos de un cm. cada una”

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Apenas 75 kilómetros separan la capital de La Plana de Valencia. Una distancia demasiado corta, o demasiado larga según para quien. Corta para las autoridades obligadas a buscar una justificación que avale la duplicidad de recursos sanitarios de alto coste; larga para los cas-tellonenses, que tradicio-nalmente no han podido eludir la necesidad de des-plazarse a otras ciudades para acceder a determina-dos tratamientos o inter-venciones quirúrgicas.

Este escenario sirvió de acicate a Hospitales Nisa para poner en marcha la construcción del que sería el Hospital Nisa Rey Don Jaime, el quinto de Nisa y el primero fuera de la pro-vincia de Valencia.

castellón, un reto. El proyecto de abrir un hospi-tal en Castellón presenta-ba también sombras. Una población de 150.000 ha-bitantes en la ciudad y un total de 400.000 en toda la provincia abría dudas a la viabilidad de la inversión necesaria. Sin embargo, sus responsables vieron en lo que en principio podría parecer un inconveniente, una ventaja: en una po-

blación pequeña, y frente al funcionamiento de los hospitales jerarquizados, la posibilidad que tradi-cionalemente Nisa había brindado al paciente de poder escoger a su médi-co y/o mantenerse fiel a su profesional de confianza podría funcionar incluso mejor que en grandes po-blaciones.

A lo largo de los años, Hospitales Nisa ha mos-trado una sensibilidad especial hacia las necesi-dades de una población que en ocasiones, bien por su ubicación, bien por su volumen, no tenía a su al-cance la capacitación mé-dica que garantizara una cobertura sanitaria inte-gral.

Marcó el inicio de la expansión de Hospitales Nisa, que seguiría des-pués su andadura por Madrid, Sevilla y Alicante. Diez años después de abrir sus puertas, el Hospital Nisa Rey Don Jaime de Castellón ha aten-dido medio millón de procesos am-bulatorios, cerca de 400.000 pa-cientes han pasa-do por su Servicio de Urgencias y más de diez mil bebés han nacido en sus quirófanos de maternidad.

X Aniversario del Hospital Nisa Rey Don Jaime

Nisa en Castellón:diez años después

LAS OBrAS del Hospital nisa Rey don Jaime comenzaron en junio de 2001. en noviembre de 2003 el centro nisa en caste-llón abría sus puertas con más de cien habitaciones, quince quirófanos y cerca de treina consultas externas.

“Hospitales Nisa ha mos-trado una sen-sibilidad especial hacia las nece-sidades de una población que en ocasiones, bien por su ubicación, bien por su vo-lumen, no tenía a su alcance la capacitación médica que ga-rantizara una cobertura sani-taria integral”

nisa informa 17

¿EN QUÉ HEMOS AVANZADO EN ESTOS DIEZ AÑOS?

“Nuestra actividad se ha triplicado y mejorado mu-chísimo. Ahora trabajamos en hematología, oncología, preparamos infinidad de fórmulas magistrales y atendemos, por petición de la compañías aseguradoras, a pacientes externos cuya medicación no es accesible en una oficina de farmacia. Sin embargo, si tuviera que des-tacar algo, me quedaría con la relación entre compañeros. Funcionamos como una familia, y gracias a ese buen clima hemos podido desarrollar toda esa actividad”Vanesa Flor, Servicio de Farmacia Clínica

“Al principio se nos hacía cuesta arriba entrar en la habitación de una persona enferma. Ahora sabemos que con humanidad y educación se llega a todas partes”Juani García, Servicio de Limpieza

“Hemos conseguido hacer más fácil para el paciente los procedimientos bu-rocráticos, en ocasiones hablando directamente con los profesionales para que el paciente sepa en todo momento lo que tiene que hacer. Lo cierto es que ha sido muy gratificante la satisfacción de la gente al saber que desde que nuestro hospital empezó a funcionar se evitaban muchos desplaza-mientos a Valencia”.Montse Beltrán, Servicio de Admisión

“El grado de implicación de los profesionales supuso un reto en la actividad del hospital. Hoy, hemos avanzado mucho en este sentido y creo que nuestros médicos se sienten cada vez más parte del en-granaje que arranca cada día la actividad del Hospital Nisa Rey Don Jaime”Pedro Gil, director

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X Aniversario HRDJ

A la luz de este plan-teamiento, el centro Nisa puso en marcha en 2005 la primera Unidad de Ci-rugía Cardiovascular de la provincia, la única que, hasta hoy, cuenta con las instalaciones, la tecnología y los profesionales necesa-rios para el tratamiento de la patología de las válvulas cardíacas, las arterias co-ronarias y las enfermeda-des de la aorta. En 2008, el equipo de la unidad que dirige el Dr. Juan Martinez León empieza a utilizar técnicas mínimamente in-vasivas como la revascula-rización extracorpórea que reduce riesgos y acorta la recuperación en interven-ciones de patología isqué-mica.

En 2009, el Servicio de Neurofisiología Clínica empieza a utilizar poten-ciales evocados cognitivos y cartografía cerebral en el diagnóstico del trastorno por déficit de atención e hi-peractividad (TDAH), téc-nica que supuso un avan-ce en el tratamiento de la enfermedad en tanto en cuanto permite cuantificar y valorar su evolución y la efectividad del tratamiento en niños diagnosticados.

En 2011, el centro am-plía sus equipos de oftal-mología con nuevos equi-pos que permiten realizar los estudios más avanza-dos del nervio óptico y la retina, así como mejorar el control del glaucoma,

El Dr. Juan Martínez León ha conseguido eludir la necesidad que, hasta la puesta en marcha de la Uni-dad de Cirugía Cardio-vascular del Hospital Nisa Rey Don Jaime, tenían los castellonen-ses de desplazarse a otras provincias para someterse a una inter-vención cardiovascular.

El jefe de Cirugía Cardiovascular del Hospital Nisa Rey Don Jaime es el único catedrático de su especialidad en España. Su trayectoria profesional está cuajada de proyectos pioneros tanto en técnicas quirúrgicas -de su mano se empezaron a implantar en Valencia válvulas cardíacas transcatéter y válvulas percutáneas en pacientes de alto riesgo quirúrgico- como en formas de gestión hospitalaria: en 2007 fundó uno de los primeros institutos cardiovasculares de España.

“Nisa ha consolidado un ambicioso proyecto de aten-ción cardíaca en Castellón. Se trata de una estructura perfectamente organizada y jerarquizada, con cardió-logos que atienden las 24 horas del día, con capacidad para realizar todo tipo de exploraciones cardíacas -pruebas de esfuerzo, ecografías convencionales y transesofágicas, resonancias cardíacas que permiten, no sólo ver la forma, sino también la función de las distintas zonas del corazón, etc.- y con una apuesta fuerte por potenciar el diagnóstico por imagen con la más alta tecnología. El paciente es diagnosticado y tratado por el equipo de profesionales y, en caso necesario, remitido a cirugía para ser intervenido. Otra de las ventajas de la unidad del Hospital Nisa Rey Don Jaime es el respaldo de otros centros Nisa, que nos permite, por ejemplo, realizar si así está indicado, una exploración PET-TAC en el Hospital Nisa 9 de Octubre”.

El próximo mes de noviembre comenzarán las acciones conmemorativas de los diez años de actividad del Hospital Nisa Rey Don Jaime.

Además de recordar el aniversario del centro Nisa en la capital de La Plana, las distintas acciones persiguen aprovechar la ocasión para reforzar la información que la sociedad castellonense tiene sobre los distintos servicios del centro e incidir en los más emblemáticos como Cirugía Cardiovascular, Torácica u Oncología.

También habrá espacio para actividades dirigidas a los tra-bajadores del centro enfocadas a, desde el carácter lúdico de cualquier celebración, ahondar en la pertenencia a un proyecto común y su importancia en la calidad asitencial final que percibe el paciente.

Estas son algunos de los eventos y acciones que conforman el programa de conmemoración de los 10 años del Hospital Nisa Rey Don Jaime (puede acceder a la información sobre las distin-tas acciones a través de la APP del X Aniversario del HRDJ):

1. Casos de éxito: los casos de diez historias de pacientes que se

pioneros

unidad de cirugía cardiovascular, única en castellón

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patología silente que cons-tituye una de las primeras causas de ceguera.

En 2012, cirujanos pe-diátricos comienzan a intervenir patologías tan

frecuentes como fimosis, hernias, criptorquidias, frenillos de lengua o exé-resis de quistes, evitando el desplazamiento de los pe-queños fuera de Castellón para ser intervenidos en un centro privado.

En 2013, cirujanos to-rácicos del Hospital Nisa Rey Don Jaime comien-zan a utilizar, de forma pionera en la Comunidad Valenciana, la VATS (Vi-deo-assisted thoracoscopic surgery) o cirugía torácica videoasistida.

Esta técnica quirúrgica, de carácter mínimamente invasivo, se mostrará es-pecialmente beneficiosa en intervenciones de cáncer de pulmón.

En 2011, y de forma pionera en Nisa, el Servicio de Farmacia del Hospital Nisa Rey Don Jaime comenzó a implantar la farmacocinética clínica, o sistema que permite evaluar la respuesta farmacológica ante un medicamento determinado -que puede ser terapéutica, es decir, positiva, o tóxica- a través de la medición de la concentración del fármaco en el plasma del paciente.

De esta forma, se conseguía seguir de cerca la res-puesta del enfermo a una medicación y distinguir entre una respuesta terapéutica, que se produce cuando el tratamiento está produciendo el efecto esperado, o tóxica, cuando el efecto, o no es el deseado, o incluso puede producir efectos secundarios.

Además, la utilización de la farmacocinética clínica ha permitido los siguientes beneficios:

> Dosificación individualizada y optimización de la terapia (se administra la dosis necesaria, efectiva y segura).

> Detección de interacciones entre los distintos fármacos.

> Criterios para la modificación del tratamiento.

> Control de la funcionalidad de órganos.

> Descenso en la estancia hospitalaria.

> Descenso frecuencia reacciones adversas.

> Mejores resultados de tratamiento.

> Reducción de costes.

saldaron con éxito tras su paso por el hospital ser-virán para la publicación de un libro y la edición de

videos que podrán verse en el Canal Nisa TV.

2. Prevención: cada mes se realizarán cien pruebas diagnósticas gratuitas entre los pacientes.

3. Divulgación: de forma bimestral se celebrarán Aulas de Salut en las que se abordará cómo preveer o diagnosticar de forma precoz distintas patologías que, por su marcada prevalencia, preocupan a la sociedad.

4. Lip dub: el personal del centro se convertirá en actores de un video que recogerá las imágenes del hospital al ritmo de una canción previamente votada por los participantes.

5. Otros eventos: conferencias que recuerden la viablilidad y los resultados del modelo Nisa, encuentros con periodistas y actos especialmente dirigidos a los trabajadores completarán el progra-ma que pretende celebrar el camino recorrido por el Hospital Nisa Rey Don Jaime desde su puesta en marcha en noviembre de 2003.

pioneros

farmacocinética clínica: optimizar los efectos farmacológicos

“El centro Nisa puso en mar-cha en 2005 la primera Unidad de Cirugía Car-diovascular de la provincia (...), en 2008 empie-za a utilizar téc-nicas mínima-mente invasivas“

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cardiología

para la que puede resul-tar letal la espera de un tratamiento toda vez que terapias farmacológicas y demás alternativas han re-sultado ineficaces.

alternativa al tras-plante. El Hospital Nisa Pardo de Aravaca ha inicia-do un programa de inmu-noadsorción para pacientes con síndromes isquémicos, miocardiopatía dilatada, otras enfermedades auto-inmunes e hipertensión pulmonar, entre otras. Es el único de la Comunidad de Madrid que cuenta con esta técnica aplicada a pa-tologías cardiacas.

Esta terapia, basada en la tecnología Thera-SorbTM, permite la eli-minación de anticuerpos, fibrinógeno, proteína C reactiva y otros marcado-res inflamatorios del plas-ma sanguíneo a través de la punción de una vena central o del brazo. Una

Las enfermedades car-diovasculares (ECV) son la principal causa de muerte en el mundo. La mala salud del corazón y de los vasos sanguíneos que irrigan el músculo cardíaco puede ser más destructiva que el cáncer. No en vano, la cifra de muertes por una y otra patología se sitúa en más del doble (17 millones de muertes al año por ECV frente a siete que causa el cáncer).

Cuando la salud del co-razón se agrava, especial-mente tras varios episodios isquémicos -infartos de miocardio, por ejemplo- o debido a una miocardio-

patía dilatada -que dismi-nuye la cantidad de sangre que el corazón expulsa en cada latido- el trasplante de corazón es una de las opciones capaz de detener un deterioro cardíaco que puede resultar letal.

Sin embargo, el acceso a un trasplante de cora-zón no siempre es fácil. A las contraindicacaciones, totales o parciales -edad, riesgo quirúrgico, otras en-fermedades, etc.- hay que sumar la espera de la do-nación del órgano y la po-sibilidad, siempre presente, del rechazo; circunstancias que suman gravedad a una salud cardíaca deteriorada

El tratamiento con inmunoadsorción puede retrasar, e incluso en ocasiones evitar, el trasplante de corazón. El Hospital Nisa Pardo de Aravaca es el único centro privado de Madrid capacitado para utilizar esta técnica.

Inmunoadsorción para evitar el trasplante cardíaco

nisa informa 21

máquina de circulación ex-tracorpórea filtra la sangre a través de unas columnas específicas de aféresis (fijan y eliminan los anticuerpos y marcadores inflamato-rios), y la devuelve limpia al paciente. “El tratamien-to no requiere anestesia y cada sesión dura apro-ximadamente una hora y media”, comenta el Dr. Herreros.

microcardiopatía di-latada. De entre las pa-tologías a las que se puede

> Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son la principal causa de muerte en todo el mundo. Cada año mueren más personas por ECV que por cualquier otra causa.

> Se calcula que en 2008 murieron por esta causa 17,3 millones de personas, lo cual representa un 30% de todas las muertes registradas en el mundo; 7,3 millones de esas muertes se debieron a la cardiopatía coronaria, y 6,2 millones a los AVC.

> Se calcula que en 2030 morirán cerca de 23,3 millones de personas por ECV, sobre todo por cardiopatías y AVC

(accidentes cerebrovasculares), y se prevé que sigan siendo la principal causa de muerte.

> La mayoría de las ECV puede prevenirse actuando sobre los factores de riesgo, como el consumo de tabaco, las dietas malsanas y la obesidad, la inactividad física, la hipertensión arterial, la diabetes o el aumento de los lípidos.

> 9.4 millones y medio de muertes, es decir, el 16,5% de las muertes anuales, son atribuibles a la hipertensión; esto incluye el 51% de las muertes por AVC y el 45% de las muertes por cardiopatía coronaria.

aplicar la inmunoadsor-ción, la miocardiopatía di-latada es quizá una de las más destacadas, por el alto porcentaje de casos que precisa trasplante cardia-co. “En estos pacientes hay una batería de anticuerpos (inmunoglobulinas) que atacan a diversas proteínas estructurales del múscu-lo del corazón y que están implicados en la evolución de la enfermedad”, avan-za el doctor. A pesar de la eficacia de la terapia far-macológica, el pronóstico

LAS ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES, PRINCIPAL CAUSA DE MUERTE EN EL MUNDO

general en estos casos sue-le ser poco favorable y, en muchos casos, el trasplante cardíaco es la única opción terapéutica. Sin embargo esta técnica de elimina-ción extracorpórea de estos anticuerpos, incide positi-vamente en el curso de la enfermedad y en la mejo-ría de la condición hemo-dinámica de estos pacien-tes, hasta llegar en ciertos casos a retrasar o evitar el trasplante”, afirma el espe-cialista.

Fuente: OMS

alternativa al trasplante

“Esta técnica incide positiva-mente en el curso de la enfermedad y mejora la condi-ción hemodiná-mica"

nisa informa 22

El tratamiento con inmunoadsorción ha sido una de las principales novedades promovidas por la recientemente creada Unidad del Corazón del Hospital Nisa Pardo de Ara-vaca. Cardiología General, cirugía cardiovascular, radiología y el tratamiento de cardiopatías congénitas son las distintas disciplinas que se integran en la nueva unidad con el objetivo común de ofrecer una atención integral al paciente y fomen-tar la excelencia de la atención sanitaria.

“Dejamos de ver la medicina como áreas estancas para entenderla como una secuencia de procesos en el abordaje del paciente, en la que las diferentes especialidades se interrelacionan para coordinarse y favorecer el tratamiento”, explica el Dr. Jesús Herreros, jefe del Servicio de Cirugía Cardiovascular del Hospital Nisa Pardo de Aravaca. Por eso, “hemos estructurado esta nueva macrounidad englobando todos los procedimientos diagnósticos y terapéuticos de las patologías cardiovasculares”, completa.

El desarrollo de esta unidad se asienta en el trabajo especia-lizado de un completo equipo multidisciplinario que realiza un abordaje integral del paciente con patología cardiaca o vascular y garantiza una atención integral las 24 horas,

la unidad del corazón cuenta con especialistas en técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas.

los 365 días del año gracias al desarrollo de programas y actividades pioneros.

SEGUNDA OPINIÓN. Además, la nueva unidad ofrece consultas de segunda opinión de alta especialización en cardiología general, y cirugía cardiovascular, además de seguimiento, prevención y educación a través de las nuevas tecnologías y la telemedicina. Asimismo, la Unidad de Cardiopatías Congénitas NISA estructura su asistencia desde el feto al adulto (cardio-logía y cirugía cardiovascular que abarca las etapas perinatal, pediátrica, adolescente y adulta en el ámbito de los defectos cardiovasculares congénitos) en estrecha colaboración y con-senso con las unidades de Diagnóstico Prenatal y Neonatal-Pediátrica, como también con otras especialidades afines.

Dentro de su cartera de servicios de cirugía cardiaca y vas-cular, el equipo médico destaca por su alta especialización en el tratamiento de cardiopatías congénitas en pacientes neonatos, niños y adultos, además del aporte de técnicas de cirugía mínimamente invasiva, fasttrack y corta estancia.

El Servicio de Cirugía Cardiovascular también está especia-lizado en el abordaje integral de la insuficiencia cardiaca gracias a la integración de la cirugía, biología y las nuevas tecnologías como alternativa al trasplante cardiaco, terapia celular e ingeniería tisular y asistencia cardiaca o pulmonar de corta o larga duración. “La insuficiencia cardiaca demanda cada vez más atención sanitaria, ya que el riesgo es mucho mayor a medida que aumenta la edad y vivimos en una socie-dad envejecida, además del aumento progresivo de factores de riesgo, como la obesidad y la diabetes, entre la población general”, concreta el Dr. Herreros.

(video en Nisa TV, www.hospitales.nisa.es)

EL HOSPITAL NISA PARDO DE ARAVACA PONE EN MARCHA UNA UNIDAD DE CORAZÓN

De hecho, el Hospital Nisa Pardo de Aravaca ya ha tratado a la primera paciente, con anteceden-tes de diabetes mellitus y dislipemia, miocardiopatía isquémica y enfermedad coronaria de tres vasos: “el resultado preliminar ha sido excelente, sin angina

para esfuerzos moderados e incluso intensos, lo que le ha permitido reincorpo-rarse a su vida normal”, ex-plica el Dr. Herreros. Ade-más, otros dos pacientes están en estudio para ser tratados con esta técnica.

Al margen de las com-plicaciones cardiovascula-

res, la inmunoadsorción también pude ser emplea-da en el tratamiento de casos especialmente com-plejos de patologías con un componente autoinmune como la esclerosis múlti-ple, el síndrome nefrótico, enfermedades reumato-lógicas como el lupus o la

vasculitis, degeneración macular retiniana, compli-caciones de la diabetes me-llitus, o para poder realizar trasplante a receptores con anticuerpos positivos.

cardiología

Todos los Hospitales Nisa disponen de consulta de cardiología.

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nisa informa 23

Saber si su futuro bebe está sano es una de las principales preocupa-ciones de las mujeres embarazadas. Sin embargo, algunos test de diagnóstico prenatal aunque fiables, conlle-van un determinado riesgo para el embara-zo. Para ayudar a estas mamás, Hospitales Nisa ha implantado en todos sus centros la prueba no invasiva Harmony Test capaz de detectar, con un análisis de sangre, las alteraciones de los 5 cromosomas respon-sables del 95% de las anomalías cromosómi-cas en el feto.

Este test es el método prena-tal no invasivo más comple-to del mercado y con mayor aval científico internacional.

Evalúa el riesgo de anoma-lías cromosómicas fetales (aneuploidías, en términos médicos) más frecuentes, midiendo la cantidad relati-va de ADN fetal en la san-gre materna, lo que permite en algunos casos evitar la obtención de muestra de lí-quido amniótico o vellosida-des coriales que suponen un riesgo para el feto.

a partir de las sema-na 10. Harmony test está indicado en cualquier em-barazo único (incluidos los casos fruto de una donación de óvulos) y embarazos ge-melares (2 fetos, excluyendo los casos de ovodonación), a partir de la décima semana de gestación.

Alrededor del 50% de las alteraciones cromosómicas que se detectan en un recién nacido tienen relación con la presencia de un cromosoma

extra, como en el caso de las trisomías, un tipo de aneu-ploidía que se produce por la presencia de tres copias de un cromosoma en lugar de las dos habituales. Esta prue-ba garantiza elevados índices de detección de las trisomías más frecuentes, como en el caso de T21 o Síndrome de Down cuya tasa de detec-ción es superior al 99%, el T18 o Síndrome de Edwards superior al 98% o el T13 o Síndrome de Patau que se detecta en ocho de cada diez casos.

Además, permite detec-tar sin riesgo para el feto, el sexo del bebé así como posi-bles aneuploidías de los cro-mosomas sexuales.

Las aneuploidías de estos 5 cromosomas (21, 18, 13, X e

Y) son responsables de has-ta el 95% de las anomalías cromosómicas detectadas en diagnóstico prenatal, lo cual convierte a este test en el más completo del mercado actualmente.

Nisa implanta un método sin riesgo para el embarazo que detecta las trisomías en el feto

diagnóstico prenatal

“Esta prueba garantiza eleva-dos índices de detección como en el caso de T21 o Síndrome de Down cuya tasa de detección es superior al 99%”

HArMONy TEST es capaz de detectar alteraciones cromosómicas a partir de la semana diez de gestación.

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“de los inicios aprendí la importancia del aHorro, del control del Gasto y de Gestionar con serenidad en época de crisis”

José Luis Carrascosa, director financiero de Hospitales Nisa

Fiel a su trabajo. A su familia. A su equipo de futbol: siempre el Valencia. El director financiero de Hospitales Nisa está incondi-

cionalmente ahí: a las duras y a las maduras. Entró en la entonces Clínica Virgen del Consuelo con 18 años. Desde entonces han pasado 42 años. Toda una vida en la que Nisa acapara, a partes iguales, grandes dosis de dedicación, desvelos... y también de satisfacción. Hoy José Luis Carrascosa reparte equitativamente su tiempo entre sus dos grandes pasiones. Su tra-bajo y su familia: su mujer, sus hijas y sus nietos. Y es que hoy, como para tantos abuelos que sacrifica-ron horas de juego con sus hijos por horas de des-pacho, ha recobrado la merecida tranquilidad que brinda volver la vista atrás y ser testigo del camino recorrido.

42 años son muchas semanas de lunes a viernes e incluso sábados y domingos... ¿qué lugar ocupa Nisa en su vida?

Junto a mi familia, un lugar muy importante donde he crecido profesional y personalmente, al que he de-dicado muchas horas de mi vida y en el que me sentido muy a gusto por el cariño y la estima que me han de-mostrado todos: el Consejo de Administración, el que ha sido mi maestro, el Sr. Siles, con quien he colabo-rado durante 35 años, el personal de todos los hospi-tales, directores, personal de enfermería, de limpieza, celadores, mantenimiento y cómo no, el personal de administración, de los servicios centrales y actualmen-te mis compañeros del Comité de Dirección, Rafael Huerga y Ximo Montenegro.

¿Recuerda su primer día de trabajo?

Recuerdo perfectamente la fecha. El 1 de julio de

1971. Estaba a punto de cumplir 18 años. Me contra-taron a través de un despacho profesional para tres meses y ya llevo 42 años en la empresa. Entré con mucha ilusión, mucha motivación y la verdad es que el reto valió la pena. Lo que fue una dificultad inicial, como era dar viabilidad a la Clínica Virgen del Con-suelo, se ha convertido en la realidad de un grupo empresarial con siete hospitales y dos centros médi-cos por toda la geografía española. Han sido muchas horas de trabajo y mucho esfuerzo pero es muy gra-tificante ver el resultado de un proyecto del que me he sentido un protagonista más de los muchos que hemos participado en él.

¿Cuál ha sido el momento que recuerda con más cariño?

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Son muchos, pero hay dos que me marcaron. Uno, cuando conseguimos superar las dificultades inicia-les y se normalizó la tesorería de la Clínica Virgen del Consuelo en 1973. Y el otro, cuando abrimos el Hos-pital 9 de Octubre en 1993. Eso marcó un antes y un después en la empresa. Un hospital privado como éste con más de 300 habitaciones individuales no lo hay en España.

¿Cuál ha sido el momento o momentos más duros a lo largo de estos años?

Sin duda los inicios. Era muy duro tener que hacer auténticos ejercicios de funambulismo para gestio-nar la escasa tesorería y hacer frente a los pagos y a la deuda de la Clínica Virgen del Consuelo. De ellos aprendí, para sortear momentos como el actual, la importancia del ahorro, del control del gasto y de gestionar con serenidad en época de crisis.

¿Qué es lo que tiene Nisa que hace que aguante todos los ciclos difíciles?

Yo diría que en primer lugar un accionariado muy fiel y estable además de generoso y dispuesto a re-invertir parte de sus dividendos en la empresa. Eso nos permite una autofinanciación para nuestros proyectos y para la compra de la mejor tecnología que desde un principio ha sido una clave estratégica para Nisa. Hay que recordar que fuimos los primeros en comprar un TAC en la Comunidad Valenciana, en tener un neuronavegador, etc. También tenemos un gran equipo humano. Y además creo que los inicios difíciles nos han hecho más fuertes. Es como cuando un bebé nace con dificultades y eso hace que crezca más fuerte.

Las personas que llevan toda la vida trabajando en esta empresa tienen que convivir ahora con un cambio generacional. ¿Qué aporta la gente jo-ven al proyecto y qué les diría para que manten-gan y transmitan el espíritu de la empresa?

Los jóvenes aportan continuidad e ilusión por crecer en una organización con más de 40 años de experiencia. Tienen que interiorizar que lo más im-portante es el trato con nuestros clientes: médicos, pacientes, familiares, aseguradoras... En Nisa no basta con hacer bien el trabajo, hay que ir más allá. No trabajamos en una fábrica: hay que dar cariño, empatía, entender que la estancia en un hospital tiene una gran carga emocional.

Y al revés, ¿qué les diría a los que llevan toda la vida en la casa sobre las generaciones jóvenes?

Que recuerden cuando entraron en la empresa. Que hubo personas que les enseñaron. Que traten a los jóvenes con grandes dosis de paciencia y cariño. Uno de los puntos fuertes de Nisa ha sido siempre el compromiso de los cargos intermedios que han sido muy próximos al personal y eso debe seguir siendo así. Les diría también que en la situación actual de-ben ser conscientes de que es importante adaptarse a los cambios y a las nuevas tecnologías.

Tiene usted tres nietos, ¿cómo le gustaría que ellos vieran Nisa cuando sean adultos?

Como una empresa sólida y a ser posible con ma-yor presencia en el territorio español y siendo, como ahora, un referente en la Sanidad Privada del país.

“No trabajamos en una fábrica: hay que dar cariño, empatía, entender que la estancia en un hospital tiene una gran carga emocional” José luis carrascosa con sus nietos Roberto, pablo y borja.

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nuevos cAnAles. la nueva web de Hospitales nisa supone una clara apuesta por ampliar los canales de comu-nicación con sus pacientes mediante nuevos motores de búsqueda e interacciones con redes sociales.

Hospitales Nisa actualiza su web a la demanda de sus usuarios

la nueva weB de nisa incorpora cita on line y recoGida de analíticas e informes

La nueva página de Hospitales Nisa pretende facilitar al máximo el acceso de los pacientes y usuarios a la información, a la cita on line, a

la recogida de pruebas y a la formación. Asimismo pretende que se visualicen mejor los vídeos que el grupo elabora con información de las especialida-des, técnicas innovadoras y cirugías que practican sus profesionales y los testimonios de pacientes que han pasado por los hospitales y servicios del grupo.

Nuevos motores de búsqueda. En la nueva web, el usuario encontrará información detallada de los servicios ofrecidos por los hospitales del grupo, y

podrá consultar los horarios de atención de todos los médicos que pasan consulta en ellos así como buscarlos tanto a través de las aseguradoras con las que trabajan como por su nombre y/o especialidad.

Más cobertura. Además, se ha apostado por poten-ciar el contacto entre el grupo y la sociedad a tra-vés de múltiples canales de contacto: desde redes sociales como Twitter hasta formas más tradiciona-les como las encuestas de opinión. Además, la web dispone de un canal RSS que puede ser añadido en cualquier agregador de contenidos como iGoogle o Netvibes, con lo que se potencia enormemente la difusión de la información relativa al grupo.

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Acceso a documentos informativos. Otro de los valores añadido de la web rediseñada por Hospita-les Nisa es que ofrece al usuario, la posibilidad de descargarse documentos de interés, desde folletos de servicios médicos, hasta modelos de consenti-mientos informados para determinadas pruebas e intervenciones.

Agenda completa. Los visitantes a la web de Hos-pitales Nisa verán en la HOME la agenda Nisa en la que se recogen todos los eventos planificados: des-de cursos de formación hasta jornadas, talleres o inauguraciones. La agenda solo será visible si hay actos previstos durante el mes en curso.

Accesibilidad. En cuanto a los aspectos técnicos, la nueva web cumple con los preceptos básicos de accesibilidad y usabilidad, y está pensada para que los usuarios encuentren rápidamente aquello que buscan. cuenta, igual que la antigua, con la solución Inclusite para que las personas con capacidades li-mitadas pueden navegar por la página web con total autonomía mediante el teclado, sencillos comandos

de voz o soplidos, desde cualquier ordenador y sin necesidad de que dispongan de software ni perifé-ricos adicionales.

Hospitales Nisa se adapta con esta página a la demanda de los usuarios a la vez que transmite una sólida imagen del Grupo Nisa, acorde con la impor-tante posición del mismo dentro del sector de la sa-nidad privada española.

"EL uSuARio poDRá CoNSuLTAR LoS HoRARioS DE ATENCióN DE ToDoS LoS MéDiCoS QuE pASAN CoNSuLTA EN ELLoS ASí CoMo buSCARLoS TANTo A TRAVéS DE LAS ASEguRADoRAS CoN LAS QuE TRAbAJAN CoMo poR Su NoMbRE Y/o ESpECiALiDAD"

Nisa Informa abre una vía más de comunicación con sus lectores. Recientemente, esta publicación estrenó su formato blog www.nisainforma.es.Hospitales Nisa da un paso más en la comunicación on line y en la relación con los pa-cientes y los profesionales y publica su revista en formato blog http://www.nisainforma.es. “Es un avance”- asegura Natàlia Linares, responsable de Comunicación de Nisa- “que nos permite abrir un nuevo canal de relación con los pacientes y les da la oportunidad de dejar escritas sus reflexiones ante cualquier proceso asistencial que estén viviendo”. En este sentido, el blog ya nace con la colaboración de la paciente oncológica María José Fraile, y otro de Daño Cerebral que además es trabajador de Nisa, Llorenç Martínez.Asimismo, en el blog, a medida que se vayan cargando, se podrán encontrar todos los reportajes que se escriben en la versión en papel de la revista. Elisa Ferrando, directora de redacción asegura que “el blog nos da la oportunidad de escribir muchas más cosas ya que la revista en papel es trimestral y siempre nos acaba quedando temas en el tintero”. Los textos están clasificados por especialidades para conseguir una mayor facilidad de búsqueda de temas concretos.Otra ventaja del blog es que permite crear sinergias entre todos los medios de comunicación de los que dispone Nisa ya que en él se pueden colgar los vídeos relacionados con los textos que actualmente están en el Canal Nisa de Youtube y las galerías de fotos que se pueden encontrar en Flickr. “Es”- dice Natàlia Linares- “la cuadratura del círculo para que todos nuestros medios se puedan retroa-limentar. Además, facilita mucho al internauta la búsqueda de la información ya que tiene la posibilidad de encontrar una información escrita que en algunas ocasiones puede ir acompañada de un vídeo y/o una galería fotográfica”.

NiSA iNfoRmA eStReNA SU foRmAto Blog

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Almudena Moratalla, eloina escudero y estefanía Raspall han participado recientemente, junto con el resto de sus compañe-ras del servicio de Admisión del Hospital nisa 9 de octubre, en un curso sobre psicología positiva.

Las emociones positivas como vía para acceder a la satisfacción personal y, por añadidura, al compromiso que se genera

hacia quien es capaz de poner en marcha esas emociones. Es el punto de partida de los nuevos modelos de gestión empresarial adaptados al contexto actual.

Trabajadores felices generan positivismo que se traduce en compromiso; éste, a su vez, guarda una relación directa con la efectividad, es decir, su trabajo es de mejor calidad. El círculo lo cierra el beneficiario último del buen funcionamiento en toda estructura empresarial: el cliente.

Las últimas tendencias en gestión empresarial han “rebautizado” un razonamiento tan sencillo como efectivo en psicología positiva o modelos de gestión saludables.

Recientemente, el personal de Admisión de dis-tintos centros Nisa ha asistido a un curso cen-trado en organizaciones saludables, entendien-do como tales aquellas capaces de gestionar el bienestar tanto físico como emocional de sus miembros como eje para conseguir su satisfac-ción personal y su compromiso. Julian penacho, especialista en psicología positiva aplicada, es el responsable de estas sesiones.

pensar que alguien feliz va adquirir un mayor grado de compromiso en cualquier actividad de realice es fácil de entender. Lo complicado es cómo conseguir, en un entorno laboral, mejorar el estado emocional -la felicidad, en definitiva- de los trabajadores...

La capacidad de transformar las emociones negati-vas en positivas es algo que se entrena. Para ello es

fundamental dotar a las personas de “herramientas” que las capaciten para mejorar su autoconfianza, su autoeficacia, su resiliencia y su optimismo.

Casi nada...¿algún ejemplo que ilustre que real-mente es posible?

Para trabajar la autoconfianza, por ejemplo, es nece-sario identificar los logros y asociarlos con las capa-cidades de cada uno. Éste punto fue uno de los más interesantes del curso que realizó el personal de Admisión. Descubrir de cuántas cosas son capaces supuso una carga de optimismo para todos. Y, por otra parte, compartir las capacidades de cada uno supuso un empujón al espíritu de equipo.

Respecto a la resiliencia -entendida como la ca-pacidad de afrontar dificultades y salir reforza-

nisa apuesta por la psicoloGía positiva para traBaJar las satisfacción y el compromiso de sus traBaJadores

Nuevos modelos de gestión empresarial

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do- parece que goza de bastante consenso entre los expertos en inteligencia emocional que tam-bién hay que entrenarla.

Efectivamente, si bien el 50% de esta capacidad depende de la genética, un 40% está en manos de nuestra actitud. Nosotros ayudamos a trabajar esa actitud positiva. Una actividad muy sencilla y sin embargo muy eficaz consiste en advertir a alguien que va a recibir una mala noticia. Su respuesta debe ir encabezada de la palabra “afortunadamente”. In-vito a todos a “jugar” en algún momento. Es muy interesante.

¿Cuál es la mayor dificultad a la hora de avanzar en toda esta apuesta por el positivismo?

La falta de autoconocimiento dificulta mucho el ca-mino. La persona debe pararse a identificar las emo-ciones que experimenta y cómo repercuten en su quehacer diario. Nosotros tratamos de acercarles el espacio para que lo hagan dándoles el tiempo para que identifiquen tanto sus emociones como sus for-talezas.

Y el conococimiento, tanto de las emociones como de las capacidades, llega acompañado de la seguridad...

Efectivamente, identificar nuestras reacciones nos permite trabajar la reacción. Y si sabemos cómo re-accionar ante determinadas situaciones vamos a

sentirnos más seguros. En el entorno laboral todo se traduce, una vez más, en un trabajo de mayor calidad que va a repercutir positivamente en la satisfacción del cliente. Y en el caso de Nisa, en la identificación de sus hospitales por el trato recibido.

Y por supuesto descubrir capacidades que ni sabía-mos que teníamos va a aumentar las autoconfianza y, en último extremo, la seguridad.

¿Ha sido ese punto, el de la autoconfianza, el que más ha destacado en el curso realizado por el personal de Admisión de Nisa?

Me atrevería a decir que sí. Si no tienes conciencia de que dispones de las herramientas necesarias para afrontar situaciones complicadas, dificilmente vas a salir airoso. Y creo que con el curso hemos ayudado no sólo a que descubran las propias, también las de los compañeros. Ésto último ha ayudado a mejorar el apoyo social entre ellos, diría que se sienten más equipo.

Quisiera destacar la implicación de todos los partici-pantes. Su participación activa ha sido determinan-te en un resultado que valoro como muy positivo.

Eloina Escudero lleva casi veinte años en el Servicio de Admisión del Hospital Nisa 9 de Octubre. “La puesta en común de las capacidades de cada uno es muy positivo. En mi caso, me ha servido para valorar más las virtudes de las demás, que, en muchos casos son un ejemplo a seguir para desenvolverte con éxito ante situaciones complicadas”. El autoconocimiento ha sido, para Eloina, otro de los beneficios de su paso por el curso de psicología positiva. “Conocer habilidades que ni siquiera sabes que tienes te ayuda sin duda a mostrarte más segura en tu trabajo y te anima a seguir”

“CONOCER HABILIDADES QUE NI SIQUIERA SABES QUE TIENES TE AYUDA SIN DUDA A MOSTRARTE MáS SEGURA EN TU TRABAJO Y TE ANIMA A SEGUIR”

“Descubrir de cuántas cosas son capaces supuso una carga de optimismo para todos. Y, por otra parte, compartir las capacidades de cada uno supuso un empujón al espíritu de equipo”

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En España, los acci-dentes de tráfico son una de las cinco primeras cau-sas de muerte de la pobla-ción general y la primera causa de muerte y/o invali-dez en menores de 45 años. Respecto a los ictus, cons-tituye la primera causa de discapacidad de origen neurológico en el adulto. Tráfico e ictus están de-trás del 90% de los daños cerebrales adquiridos. En 1998, Hospitales Nisa po-nía en marcha un ambicio-so proyecto con el objetivo de ofrecer el tratamiento

multidisciplinar necesario para la rehabilitación de estos pacientes.

investiGación. Duran-te estos años, el Servicio de NeuroRB y Daño Ce-rebral de Hospitales Nisa ha consolidado un equipo dedicado a la investigación y aplicación de las nuevas tecnologías con el fin de mejorar la calidad asisten-cial de los pacientes con daño cerebral. En la ac-tualidad el Servicio cuenta con las siguientes líneas de investigación abiertas:

realidad virtual para la re-habilitación motora y cog-nitiva, telerehabilitación a través de las TICs, factores clínicos y genéticos de re-cuperación, neuroimagen estructural y funcional, y todo lo relacionado con el tratamiento a pacientes con bajo nivel de conciencia (estado vegetativo-síndro-me de vigilia sin respuesta-mínima conciencia).

“La intensa actividad de nuestro equipo de in-vestigación” explica el res-ponsable del servicio Joan

Tras un daño ce-rebral adquirido se inicia un largo ca-mino con el objeto de minimizar las secuelas y, en la medida de lo po-sible, acceder a la reinserción social. Desde su puesta en marcha, hace ya 15 años, cerca de 800 pacientes han podido reco-rrer ese camino de la mano del equipo multidisciplinar del Servicio de Neu-rorrehabilitación y Daño Cerebral de Hospitales Nisa.

daño cerebral

Quince años de investigación y tratamiento del daño cerebral adquirido

EL AgUA constituye un medio de gran utilidad en la rehabilitación motora de los pacientes con daño cerebral.

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Ferri, “incluye su participa-ción en congresos de ámbi-to nacional e internacional, la publicación en revistas, la colaboración en ensayos clínicos, el desarrollo de proyectos I+D, y la colabo-ración con las instituciones universitarias para el desa-rrollo de tesis doctorales” . No en vano, el trabajo continuado en I+D ha re-cibido el reconocimiento de distintas entidades y or-ganizaciones en forma de premios como el Premio Juan Manuel Muñoz Cés-pedes al trabajo mejor de investigación, el segundo premio de la cuarta con-vocatoria de los Premios de Investigación en Medi-cina del Colegio Oficial de Médicos de Valladolid por el trabajo “Análisis basado en Voxel de metabolismo cerebral mediante FDG-PET en traumatismos cra-neoencefálicos. Relación entre el tálamo y la corteza cerebral” o el segundo ac-césit de la IV edición de los Premios IBV de Valoración Funcional por el trabajo “Progresión de los hallaz-gos posturográficos en pa-

cientes con daño cerebral adquirido”.

años de crecimiento. Las tareas de investigación han corrido parejas a una expansión, fruto de una demanda social creciente. En 2003, se abría un nuevo servicio en el Hospital Nisa Aguas Vivas. Esta amplia-ción supuso un impor-tante esfuerzo inversor. El nuevo servicio contó desde sus inicios con una piscina climatizada dotada con la más avanzada tecnología para aprovechar los benefi-cios de la rehabilitación en agua. La puesta en marcha de un piso domótico, único en España, fue otra de las novedades que mereció las felicitaciones de distintas autoridades vinculadas a la atención sanitaria.

En 2011, empezaba su andadura el servicio en el Hospital Nisa Sevilla Al-jarafe y en 2010 abría sus puertas el Centro Nisa Vinalopó, pensado para la rehabilitación diaria am-bulatoria. Recientemente, el servicio ha puesto en marcha un nuevo punto de atención centrado en la neurorrehabilitación de niños en el Hospital Nisa Virgen del Consuelo.

15 aÑos a la vanguardia de la reHabilitación de personas con daÑo cerebral adQuirido

La apuesta por la tecnología en aras a acortar el camino hacia la autonomía de las personas con daño cerebral adquirido ha sido una de la señas de identidad del Servicio de NRB y Daño Cerebral de Hospitales Nisa:. En 2005, adquiere el robot para la rehabilitación de la mar-cha, Lokomat®; sería el primero de la Comunidad Valenciana y el tercero en España.El robot permite reproducir una marcha lo más fisiológica posible, trabajando tanto sobre aspectos osteoarticulares y neuroortopédicos, como sobre los procesos de plasticidad neuronal que facilitan la recuperación de esquemas motores perdidos.. En diciembre de 2006 se incorpora a las instalaciones del Servicio de Daño Cerebral del Hospital de Aguas Vivas el Erigo®, primer plano inclinado con tecnología robótica en España. . Instalación del primer piso domótico en un Hospital, Nisa Aguas Vivas, para la rehabilitación de pacientes con dis-capacidad. Inaugurado en el 2007, la vivienda que aporta soluciones para facilitar las condiciones de vida de personas con deficiencias, mejorando su bienestar, incentivando su independencia y aportando un mayor autnomía.. En 2008, con la adquisición del dispositivo robótico Armeo® se avanza en la terapia funcional con pacientes que han perdido la función del brazo debido a problemas neurológicos, medulares, musculares u óseos.. Otra gran aportación tecnológica es la apuesta por la Realidad Virtual aplicada a los pacientes con lesión cerebral, una herramienta para consolidar la rehabilitación de los pacientes atendidos en el Servicio. Este proyecto, subvencio-nado parcialmente por el Ministerio de Industria y el IMPIVA, se inició en el año 2005 hasta el 2010 como resultado de un proyecto de investigación entre el Servicio de Daño Cerebral de Hospitales NISA y el Instituto LabHuman de la Universidad Politécnica de Valencia. . Durante el 2011 se ha desarrollado la guía clínica para per-sonas que sufren Síndrome de Vigilia sin Respuesta y Mínima Conciencia, con la colaboración de la Federación Española de Daño Cerebral y Caja Madrid.. En la actualidad se está desarrollando una plataforma de Te-lerrehabilitación Motora y Cognitiva con el objetivo de llevar la neurorrehabilitación a la casa de los pacientes. Este proyecto está subvencionado por el Centro de Desarrollo Industrial y Tecnológico del Ministerio de Economía y Competitividad.

“El Servicio de Neurorrehabi-litación y Daño Cerebral de Hos-pitales Nisa ha consolidado un equipo dedicado a la investigación y aplicación de las nuevas tec-nologías”

Hospital Nisa Valencia al Mar96 335 25 00Hospital Nisa Aguas Vivas96 258 88 00Hospital Nisa Sevilla Aljarafe

95 446 40 00Centro de DC Nisa Vinalopó96 661 44 99Hospital Nisa Virgen del Consuelo (pediátrico)96 317 78 00

Servicio de Daño Cerebral en centros Nisa:

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pediatría

Guillermo padecía hi-pertensión pulmonar per-sistente.

Durante el embarazo, los pulmones del bebé todavía no cumplen su función de intercambiar oxígeno y dióxido de car-bono, por lo que la sangre que llega a ellos es menor. Pero cuando el bebé nace

y empieza a respirar, esa circulación sanguínea pro-pia del feto cambia. “El cambio de presión en los pulmones obliga a que el flujo sanguíneo cambie de dirección”, explica el Dr. Rafael Montero, jefe de la UCI Pediátrica del Hospital Nisa Pardo de Aravaca. Si todo va bien, tras el nacimiento la san-gre es bombeada hacia los pulmones para ayudar a realizar el intercambio de oxígeno y dióxido de car-bono.

La hipertensión pul-monar persistente pro-duce que el recién nacido tenga problemas para respirar y niveles bajos de oxígeno; los cambios en la circulación no llegan a producirse y la circulación del bebé se convierte nue-vamente en fetal. Y así, “la presión en los pulmones se mantiene alta, pero el flujo sanguíneo que llega a ellos es muy bajo”, explica el Dr. Montero.

el milaGro de nocHe-Buena. Tras su nacimien-to, el estado de Guillermo fue empeorando por horas. El 24 de diciembre, Noche-buena, su salud alcanzó un punto crítico.

“Volcamos esfuerzos, empleamos todas las her-ramientas a nuestro al-cance”, recuerda el Dr. Montero.

Y, sorprendentemente, el escenario cambió. “Ver para creer”. El comen-tario recorrió los pasillos del Hospital Nisa Pardo de Aravaca. “El buen hacer de todos y cada uno de los profesionales que atendi-eron a Guillermo permitió que, en apenas unas ho-ras, su pronóstico cambi-ase sorprendentemente para bien”, explica el Dr. Montero.

formación en neona-toloGía. Mucha es la tec-nología hoy disponible para controlar el estado de los recién nacidos ingresados en una Unidad de Cuida-dos Intensivos. Sin embar-go, la neonatología sigue siendo una de las especiali-dades médicas en las que la destreza y experiencia del equipo médico cobra mayor peso. No en vano, el es-tado de un neonato puede variar de forma acusada en cuestión de horas.

Conscientes de esta realidad, la formación del personal de las UCI neona-tales ha sido siempre una prioridad en Hospitales Nisa. En los próximos me-ses, y en colaboración con la Universidad Cardenal Herrera CEU, Nisa pon-drá en marcha el primer Máster en Enfermería Ne-onatal y Cuidados Inten-sivos Neonatales .

“El Hospital Nisa Pardo de Aravaca debería sentirse orgulloso de la UCI Pediátrica porque de verdad que no tenemos palabras para describir to-

das y cada una de las bue-nas y profesionales actua-ciones que allí se llevan a cabo. Durante este tiempo hemos podido ver el cariño con el que tratan a cada uno de los que pasamos por allí y ni qué decir a los niños que diariamente sacan adelante”. Patricia y Gonzalo han querido con-tar su experiencia. Esta es la historia del paso de Guillermo por el Hospital Nisa Pardo de Aravaca.

El pasado mes de diciembre, la Navidad se anticipó en casa de Patri-cia y Gonzalo. El día 21 Guillermo, su bebé, quiso des-cubrir el mundo un mes antes de lo esperado. Pero la alegría desbordante del nacimiento duró poco. A las pocas horas, el pequeño ingresaba en la UCI neonatal del Hos-pital Nisa Pardo de Aravaca.

Guillermo:el milagro de Nochebuena

“La neonatología sigue siendo una de las especia-lidades médicas en las que la destreza y expe-riencia del equipo médico cobra mayor peso (...)el estado de un neonato puede variar de forma acusada en cues-tión de horas”

Hospital Nisa 9 de Octubre96 317 91 00

Hospital Nisa Rey Don Jaime96 472 60 00

Hospital Nisa Sevilla Aljarafe

95 446 40 00

Hospital Nisa Pardo de Aravaca91 512 90 00

Hospital Nisa Virgen del Consuelo 96 317 78 00

UCis Pediátricas en centros Nisa:

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!!Hola!!

Me llamo Guillermo Garzón Vázquez. Mis papás Patricia y Gonzalo, se pusieron muy contentos al recibir la noticia de que en unos meses llegaría. Ellos se enteraron de que yo estaba dentro de la barriguita de mi mamá un poquito antes de verano y desde aquel momento siempre me estuvieron cuidando mucho.

Cuando apenas me quedaban 3 meses para nacer, a mi mamá, en una ecografía, le dijeron que tenía la placenta previa y la mandaron descansar en la cama hasta que naciera. Estuvimos los dos juntos casi 2 meses en cama para que yo pudiera seguir creciendo fuerte y sano. Pero un mes antes de que me tocara nacer, mi mamá tuvo un sangrado y nos vinimos a urgencias del Hospital Nisa Pardo de Aravaca.

El día que ingresamos en urgencias era el día en que los mayas anunciaban que se acabaría el mundo y yo, por sí acaso, no quise perderme el conocer a mis papás. Así que el día 21 de Diciembre a las 14:35 de la tarde nací con 2550gr de peso. ¡¡Aún recuerdo la cara de felicidad de mis papás!! Cómo llorábamos los tres....

Pero cuando me subieron a la habitación me empecé a encontrar mal, no tenía fuerzas para respirar, así que me separaron de mis papás y me ingresaron en la UCI pensando que en unas horas volvería con ellos. Cada hora que pasaba me ponía más malito y tuvieron que ponerme varias máquinas que me ayudaran a respirar. Al día siguiente yo empecé a estar más malito y mis papás cada día estaban más preocupados por mí. Cada noticia que recibían era peor que la anterior y estaban muy preocupados.

El día 24 de diciembre por la mañana la Dra Sara Vázquez, que me cuidaba mucho, les dijo que yo estaba muy muy malito. En ese momento mis papás lloraron bastante porque no se podían creer lo que me estaba sucediendo, pero se armaron de valor y bajaron los dos a verme y tocarme. Sus palabras de ánimo y sus energías para que siguiera adelan-te junto con la ayuda de la doctora y enfermeros que allí había ese día me ayudaron muchísimo e hicieron que ya pegara un cambio radical y empecé a mejorar. Nadie aún se explica cómo pude hacerlo, cómo pude pasar de estar tan malito a remontar en tan pocas horas.

Ese día yo recuerdo tener a mi lado a mucha gente mandándome fuerza, desde mi familia hasta amigos de mis papás, amigos de mis abuelos, de mis tíos, de gente del hospital... Y con toda esa fuerza y energía pude comenzar a curarme.

Poco a poco fui conociendo a mucha gente que se habían encargado de cuidarnos mucho.A mí mamá la cuidaba su Dra. Marisa Gómez Trimiño, que no sólo la ayudaba con lacesárea sino que se encargó de que a mí mamá no le faltaran energías para cuidarmea mí. Además en la planta 2B del hospital también tuvo a las enfermeras muypendientes de ella para que no se pusiera muy triste. Ella me habla mucho deBelén, Nerea, Patricia López, Laura, Patricia Ramírez, Teresa, Carol, Clara,Susana .... De toda la gente que mientras ella estuvo hospitalizada supocurarle su herida y secarle las lágrimas cuando se sentía mal. Y en la UCI pediátrica no sólo me cuidaban a mí sino que muchasveces también lo hacían de mis papás. Estos días en los que estuve ingresadoconocí a muchos enfermeros: Ángel, Myriam, Lola, Laura, Silvia, Arantxa,Patricia, Patri Bravo, Blanca, Marta, Silvia, Victoria, Marifeli , Elena, Marisol,Francia, Pilar... Y todos ellos demostraron ser un equipo muy bueno en sutrabajo y unas personas estupendas.

Siempre agradeceré que me cuidaran tanto esos primeros días de vida.La UCI de Neonatos fue mi casa y ellos mi familia. Un beso fuerte a todos

G������m� G��z�� V�z����

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área profesional

Dr. Pedro Ruíz-Tomás/ Hospital Nisa Valencia al Mar

En la infancia son frecuentes los golpes en la cara. Cuando estos producen hemorragia, pérdi-da de conciencia, o ambas cosas, a menudo es el pediatra quien examina al niño por primera vez.En líneas generales, las lesiones dentales, cuan-do se les compara con otras lesiones traumáti-cas, se las considera como menos graves. Sin embargo, la mayor parte de las lesiones en esta región necesitan un diagnóstico y tratamiento urgente. Aunque los síntomas y signos a menudo son complejos, el tratamiento adecuado depen-de del diagnóstico correcto.El tratamiento de los golpes en los dientes en la dentición temporal difiere al indicado en den-tición permanente. Debemos evitar con nues-tro tratamiento todo daño que pueda afectar a la formación, maduración y crecimiento de los dientes permanentes.Para la selección del tratamiento en el paciente pediátrico valoraremos entre otros factores la edad y madurez del paciente y el tiempo restante para el recambio del diente dañado.En general y en función de la gravedad del su-ceso, todo paciente que ha sufrido un trauma-tismo , deberá someterse a una exploración clí-nica para el diagnóstico y evaluación del daño sufrido.Las principales consecuencias de un traumatis-mo dental son:

Fractura coronaria no complicadaLa fractura afecta sólo al esmalte o a esmalte y dentina y donde el nervio (o pulpa) no está ex-puesta.

Fractura coronaria complicadaLa fractura afecta a esmalte, dentina y nervio.

Fractura radicularEl fragmento coronario está móvil y puede estar desplazado.

Como hemos apuntado, el tratamiento variará en función de si la lesión que hay que tratar co-rresponde a una lesión temporal o permanente.

En cuanto a las lesiones de los tejidos de sostén, éstas son las más habituales:

Concusiones y SubluxacionesEn ambas denticions no se precisa ningún tratamiento especial, bastará mantener al diente en reposo, evitando que entre en con-tacto con el opuesto al cerrar la boca o al morder. Si es necesario se retocará el diente puliendo la superficie de contacto. Se hará seguimiento por parte del odontólogo.

Luxación ExtrusivaEl diente aparece alargado y móvil.

Luxación LateralEl diente está desplazado, generalmente ha-cia el interior de la boca. A menudo estará inmóvil.

Intrusión o diente enterradoEl diente está frecuentemente desplazado a través de la tabla ósea y si es de leche puede estar comprimiendo al germen dentario del sucesor o definitivo.

AvulsiónEl diente está completamente fuera del al-véolo.El examen radiográfico es esencial para comprobar que el diente perdido no este en-terrado.

Traumatismos dentales en los niños

En niños, el tratamiento odontológico tras un golpe dependerá en gran medida de si todavía conserva dentición temporal o “de leche”.

La atención a personas mayores abarca respuestas a necesidades tan dispares como la higiene, la alimentación la activi-dad física y cognitiva o los lazos afectivos y sociales.

Atención a los sentimientosEn el Centro Geriátrico San Juan, las

cómodas instalaciones y un completo equipo multidisciplinar de profesionales se complementan para garantizar la atención integral a las personas mayores.

En esta atención, se hace especial hincapié en el bienestar emocional de cada uno de los residentes. “La satisfacción de las necesidades lúdicas y de relación entre los residentes contituye un elemento muy importante en la consecución del bienestar general de la persona. Por ese motivo, hemos desarrollado un programa de activi-dades específico que, teniendo en cuenta las capacidades, experiencias, preferencias y voluntad de los residentes, consiga dicho objetivo”, explica Carlos Gadea, gerente del centro.

En la misma línea, el equipo del Centro Geriátrico San Juan trabaja a su vez en el mantenimiento de una relación satisfactoria del residente con sus familiares y personas queridas, puesto que ésta “es fundamental a la hora de satisfacer las necesidades de afecto y de pertenencia y elemento esencial de bienestar”, explica Gadea.

Instalaciones y serviciosLas instalaciones del Centro Geriátrico

San Juan están diseñadas para satisfacer las necesidades de adaptabilidad y

comodidad de las personas mayores, pero también para configurar un entorno cálido y acogedor que ayude a los residentes a sentirse como en casa. “Todas nuestras habitaciones cuentan con luz natural que favorece un clima cálido y confortable”, explica Carlos Gadea”.

Por otra parte, el centro cuenta con su propio servicio de cocina. “De esta forma nos aseguramos la capacidad de introducir variaciones en los menús que se adapten a las necesidades o gustos de nuestros mayores”.

Otra de las ventajas del Centro Geriátrico San Juan es su ubicación, a escasos metros del Hospital Nisa 9 de Octubre, que ofrece un apoyo importante al equipo médico del centro en caso de necesitar apoyo asistencial urgente.

Los distintos profesionales que conforman el equipo del Centro Geriátrico San Juan se organizan para atender los siguientes servicios que el centro ofrece:

• Asistencia y servicio médico 24 h.• Atención psicológica • Enfermería • Fisioterapia • Terapia ocupacional • Trabajo Social • Animación sociocultural • Rehabilitación y gimnasio • Servicio religioso y capilla propia • Cocina propia

Además, los residentes tienen a su disposición servicios complementarios como peluquería, lavandería, odontología, podología, etc.

Centro Geriátrico San Juan: sentirse como en casa

REMITIDO

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fundación nisa

Hasta la fecha, el diag-nóstico del (Trastorno de Atención e Hiperactividad) TDAH empieza a gestarse ante la sospecha por parte de los educadores del niño, sospechas que llevan a so-meter a éste a distintos tests psicológicos que, en caso de desvelar un resul-tado positivo, aconsejan la visita al neuropediatra. “Hasta el momento”, ex-plica la Dra. Andrés, “no existen pruebas que digan “cuánto” de enfermedad tiene el niño, ni “cuánto” retraso en la maduración cerebral hay, ni “cuánto” le beneficia el tratamiento”. Es en este punto, donde las técnicas funcionales pro-puestas desde el Servicio de Neurofisiología Clínica del Hospital Nisa Rey D. Jaime suponen un paso adelante en el acceso a un diagnóstico preciso que optimice los resultados de un determinado trata-miento y reduzca el riesgo de medicación innecesaria. “Los potenciales cognitivos y la cartografía cerebral nos permiten cuantificar la enfermedad, es decir, obje-tivar la patología y valorar objetivamente la evolu-ción”.

alteración cereBral. El TDAH es un problema principalmente de origen genético -más de la mi-tad de los casos- en el que existe una alteración en los neurotransmisores o men-sajeros de la parte frontal del cerebro. Esta parte del cerebro es la responsable de inhibir los impulsos au-tomáticos, planificar una acción, mantener una ac-ción con un objetivo, y re-ducir las distracciones para enfocar la atención en la

El Servicio de Neurofisiología Clínica del Hospital Nisa Rey Don Jaime da un paso más en el diagnóstico

y seguimiento del trastorno por déficit de atención e hiperactividad al aplicar técnicas funcionales para determinar el estadío de la enfermedad y evaluar su

tratamiento. Recientemente, la Dra. Maribel De Andrés expuso los últimos avances en un Aula de Salut celebrada

en el centro Nisa de Castellón.

Cuantificar el TDAHtrastorno de déficit de atención e hiperactividad

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parte importante de lo que estamos haciendo. Al no funcionar adecuadamente en niños con TDAH, tiene síntomas de hiperactividad motora, impulsividad, e in-atención.

No hay que perder de vista, sin embargo, que la impulsividad y marcada actividad no son definito-rios de un TDAH; no en vano, la falta de diagnósti-co preciso hierra tanto por defecto como por exceso, y no resulta extraño, explica la Dra. Andrés, responsa-ble del Servicio de Neuro-fisiología Clínica del Hos-pital NISA Rey D. Jaime, “que se esté medicando a niños innecesariamente, pues no sufren de TDAH”.

señales de alerta. Los síntomas más claros del TDAH suelen mani-festarse entre los seis y los

nueve años. Son niños, ex-plica la Dra. Andrés, “con gran dificultad en mante-ner la atención durante el trabajo (escolar) o durante una actividad de ocio, y consecuentemente les re-sulta difícil completar una tarea. Por otra parte, el ex-ceso de actividad motora se refleja en niños que corren y saltan excesivamente, se mueven mientras están sentados…, y tienen una reducción en la capacidad de autocontrol (son im-pulsivos), lo que conduce a comportamientos in-adecuados. En el último período de la infancia, los síntomas pueden limitarse a una inquietud motora y una sensación interior de desasosiego”.

Los niños con TDAH son emocionalmente más inestables que sus compa-ñeros, ansiosos, inseguros y con repentinos cambios de carácter. El retraso en el diagnóstico de la enfer-medad, su valoración im-precisa o seguimiento sin garantías de una correcta objetivación puede desen-cadenar importantes pro-blemas académicos y de interacción social, también en el ámbito familiar. Evi-tar el sufrimiento gratuito de quienes lo padecen, en mayor medida de los ni-ños, apunta a la necesidad de apostar por la innova-ción tecnológica y médica que permitan avanzar en el control de la enfermedad.

La charla sobre TDAH se enmarca dentro del pro-yecto Área Salut puesto en marcha por el Hospital Nisa Rey Don Jaime, y que pretende acercar a la socie-dad temas sobre salud.

“El retraso en el diagnóstico de la enfermedad, su valoración imprecisa o seguimiento sin garantías de una correcta objetivación puede desencadenar importantes problemas académicos y de interacción social, también en el ámbito familiar”

ONCO-LÓGICA

por MARÍA JOSÉ FRAILE. Paciente del Servicio de Oncología Radioterápica de Hospitales Nisa y periodista.

A finales de julio recibí un ‘WhatsApp’ de un amigo: “Me gustaría que hablases con mi mujer. Este miércoles le han diagnosticado un cáncer de mama. La operarán a primeros de agosto. Creo que puedes ayudarle mucho anímicamente”. Fue duro hablar con ella pero en varias ocasiones repetimos la suerte que tenemos de vivir en este momento de tantos y tan frecuentes avances en farmacología oncológica. Semanalmente aparecen noticias con nuevos resultados contra el cáncer. Ahora, el arsenal terapéutico se refuerza con una nueva familia de medicamentos que actúan desde dentro de nuestro organismo y que provocan en el sistema inmunitario la respuesta que aniquila las células tumorales. Se trata de la inmunoterapia y de ella se habló en la 49 edición del congreso anual de la American Society of Clinical Oncology

(ASCO , ¡vaya siglas en castellano!) que se celebró a finales del pasado mes de junio en Chicago. Aunque la inmunoterapia se lleva desarrollando desde hace más de tres décadas, es ahora cuando se empiezan a obtener resultados positivos. Uno de los nuevos fármacos que se utiliza esta terapia es el ‘Lambrolizumab’, que fue presentado por investigadores del Centro Integral del Cáncer de la Universidad de California Los Ángeles. Lo novedoso del nuevo medicamento es que sin destruir las células malignas consigue que sea el propio organismo es que las destruya. Así, el ‘Lambrolizumab’ desactiva el escudo de la proteína PD-1 con el que se protegen las células cancerosas y permite que entren en acción los linfocitos T del sistema. Los primeros pasos en este camino se han dado en el tratamiento del melanoma aunque también empieza a funcionar ya en otros tumores como el de pulmón y de riñón. Todavía pasarán todavía varios años antes de que la aplicación de la inmunoterapia se sume a los tratamientos actuales, cada vez más eficaces, como la quimioterapia, radioterapia, y hormonoterapia. De momento soñaremos con el día en que el sistema inmunológico reconozca cualquier tumor como algo extraño y lo ataque.

la lucha interior

“EL ArsENAL tErApéutICO sE rEfuErzA CON uNA NuEvA fAmILIA dE mEdICAmENtOs quE ACtúAN dEsdE dENtrO dE NuEstrO OrGANIsmO y quE prOvOCAN EN EL sIstEmA INmuNItArIO LA rEspuEstA quE ANIquILA LAs CéLuLAs tumOrALEs”

(* Nisa Informa no se responsabiliza de las opiniones expresadas por sus colaboradores.)ni

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breves

cursos cefire

biblioteca científica

aulas de salut

gracias a un acuerdo de colaboración alcanzado por la fundación Hospitales Nisa, profesionales de Hospitales Nisa partici-pan como docentes en distintos cursos organizados por la Conselleria de educación y dirigidos a un gran abanico de profe-sionales que desarrollan su actividad en centros hospitalarios como DUes, médicos, farmacéuticos, fisioterapeutas, etc.

los profesionales sanitarios de Hospitales Nisa podrán utilizar desde ahora el servicio de documentación científica y bibliográfica de gSK http://www.gsk.es/ A través de este servicio los facultativos pueden solicitar documentación médica, búsquedas bibliográficas y todo tipo de literatura científica. el acceso se realizará a través de la web de la fundación Hospitales NiSA, concretamente en la pestaña de Biblioteca, donde mediante una dirección de correo electrónico (es-ci@gsk.com), los profesionales podrán solicitar la información que deseen.

las últimas Aulas de Salut celebradas en el Hospital Nisa Rey Don Jaime se centraron en ofrecer fórmulas sobre cómo ralentizar el deterioro cognitivo y en aconsejar a la mujer cómo afrontar los cambios que se producen en su organismo después de los cuarenta. el envejecimiento cognitivo y los cambios hormonales en la mujer a partir de cierta edad son procesos ineludibles, pero sí se puede arbitrar medidas para que éstos afecten en menor medida llegado el momento.estas charlas se enmarcan dentro del proyecto Área Salut puesto en marcha por el Hospital Nisa Rey Don Jaime, y que pretende acercar a la sociedad temas sobre salud.

arranca la segunda edición del máster universitario en técnicas avanzadas estéticas y láser

fundación nisa

El pasado 27 de septiembre dio comienzo la segunda edición del Máster Universitario en Técnicas Avanzadas Estéticas y Láser que organizan, de manera conjunta, la Fundación Hospitales Nisa y la Universidad CEU Cardenal Herrera.

La primera edición del máster, que concluyó recientemente con el acto de graduación de la primera promoción, contó con un total de veinticuatro alumnos.

El Máster Universitario en Técnicas Avanzadas Estéticas y Láser nació en Valencia en el año 2012 como un oferta de especialización postgradual específica en técnicas y procedimientos de alta cualificación eminentemente práctica, y de la mano de los mejores especialistas en este campo, de reconocido prestigio nacional e internacional.

El acto de clausura de la primera edición del Máster Universitario en Técnicas Avanzadas Estéticas y Láser fue presidido por la vicerrectora de Alumnado, Mª José González.

Le acompañaban en la mesa el director del posgrado, Vicente Alonso (dermatólogo de Hospitales Nisa y director del máster); la coordinadora, Cristina Balaguer; la decana de la Facultad de Ciencias de la Salud de la CEU-UCH, Alicia López; el director general de Hospitales Nisa, Joaquín Montenegro; y la gerente de la Fundación Hospitales NISA, Mar Álvarez. El acto fue precedido por una conferencia a cargo del doctor Manuel Asín, dermatólogo y director del Centro Dermatológico Estético de Alicante.

Joaquín Montenegro, gerente de Hospitales Nisa, y el Dr. Vicent Alonso, dermatólogo de

Nisa y director del Máster, acudieron al acto de clausura.

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la mirada

Llorençde

>Llorenç Martínez es periodista. En 2008 sufrió un ictus. Hoy, gracias a la Fundación Hospitales Nisa forma parte del Departamento de Comunicación de Nisa.

Redes sociales con fines terapéuticos ante el daño cerebral. Tiempo atrás, mi pasión por la informática empezó un poco tarde, pero desde entonces se tornó de vital importancia. Lo primero de todo, obviamente, para empezar a trabajar como periodista hace años y buscar noticias en Internet, y lo segundo tras sufrir un ictus cerebral en 2008, cuando me coartó el habla y hasta la escritura. Por suerte, reaccioné a tiempo desde el Hospital Nisa Aguas Vivas y empecé a meterme en el apasionante mundo de las nuevas tecnologías ante mi dificultad por expresarme con claridad, empezando poco a poco reiniciando por los correos electrónicos, las páginas web donde escribían mis amigos periodistas hasta los blogueros más incondicionales.

Sin embargo, todo cambió cuando entré de lleno en Facebook, la red social más usada en todo el mundo. Puede que me digan que no sirve para nada, que no resulta muy práctico agregar contactos a diestro y siniestro o no complementa tus conocimientos esenciales, pero me ayudó a integrar mi rehabilitación. Una situación tan difícil de asumir como paciente con daño cerebral tiene una motivación extra para relacionarse entre los individuos que están en las redes sociales: entablas lazos de amistad en tu ciudad o el extranjero, tu trabajo anterior o actual, tu escuela y facultad o, por supuesto, a todos los pacientes que anteriormente iban a rehabilitación contigo dentro de los Hospitales Nisa para agregarlos. Y la verdad es que me transmitió muchas ganas de superarme -fundamentalmente porque avancé en mi recuperación del lenguaje y los procesos cognitivos- y me insufló la moral a raudales.

La segunda red social que me ayudó a conectar mis neuronas fue Twitter. Antes ya tenía mi cuenta propia, porque mis amigos me convencieron para probarla, pero no lo gastaba apenas. Pero en 2012 realizamos un curso desde el Departamento de Comunicación de Hospitales Nisa para después volcar nuestras noticias de cara a los posibles internautas. Ahí puedes escribir 140 caracteres para lo que desees, desde volcar una noticia o retwittear a nuestros seguidores alguna página interesante. Sobre todo reporta información y conocimiento actual de lo que te interesa. Por ejemplo, yo tengo agregadas todas las noticias que veo de Hospitales Nisa, pasando por las páginas relacionadas específicamente con medicina o la enfermedad del ictus o de otras patologías, hasta leer a los periodistas de todo tipo, y concluyendo por los portales de humor y sátira política en éste mundillo tan globalizado.

Existen más redes sociales de toda índole y muy diversas, para niños y adolescentes (Tuenti), o un portal que puedes colgar tus fotos para que los internautas lo comenten (Fotolog), incluso para profesionales en diversos negocios o una oportunidad de trabajar (LinkedIn). A mi juicio, éstas son infinidades de propuestas que hay que probar ante tu rehabilitación tras sufrir un daño cerebral adquirido.

Precisamente ahora, en éste preciso año 2013, la web de Hospitales Nisa pretende relanzar más si cabe nuestra tecnología al servicio de los pacientes y familiares, pasando por los trabajadores de nuestra plantilla hasta los ciudadanos que visitan nuestro portal. Con los contenidos estéticos y funcionales y, por supuesto, desde las páginas Nisa Informa refundidas, ampliadas y al instante colgadas antes incluso de que se publiquen en nuestra revista trimestral (www.nisainforma.es).

El gran poder de reparación, cicatrización y regeneración de tendones, ligamentos, músculos, huesos y cartílagos a través de células propias del organismo ha convertido a las terapias biológicas en una de los tratamientos de vanguardia en el campo de la traumatología. Por ese motivo la Fundación Hospitales Nisa celebró recientemente una jornada centrada en terapias biológicas.

El doctor Enrique Gastaldi, traumatólogo e impulsor de la jornada, señaló como principal ventaja de las terapias biológicas “su carácter prácticamente inocuo, ya que el uso de células del organismo evita los rechazos, favorece la estimulación de la regeneración de los tejidos afectados y la reducción de la inflamación y de los periodos de recuperación que se han acortado a la mitad en algunas lesiones”. Además, se presentan como una buena alternativa a los corticoides.

La jornada contó con la participación de profesionales de distintos hospitales y especialidades que ofrecieron una visión amplia de su aplicación en diferentes ámbitos de la medicina. Las intervenciones sobre tendinopatías, patología cartilaginosa de rodilla, células madres o “del tejido degenerado al tejido sano”, dieron paso a un debate final en el que se habló sobre el porqué, cuándo y cómo se utiliza el Plasma Rico en Plaquetas (PRP) en traumatología y ortopedia.

La aplicación de terapias biológicas a través del PRP, células anucleadas de la sangre que contienen en su interior gránulos con proteínas de gran potencial biológico, supone un importante avance en la reparación de tendones, ligamentos, músculos, huesos y cartílagos y retardan el proceso de desgaste de las articulaciones que provoca la artritis.

jornada sobre terapias biológicas

El Dr. Enrique Gastaldi explicó las ventajas de las terapias biológicas.

Hospital Nisa Virgen del ConsueloValencia 96 317 78 00

Hospital Nisa 9 de Octubre96 317 91 00

Hospital Nisa Valencia al Mar96 335 25 00

Hospital Nisa Aguas VivasCarcaixent (Valencia)96 258 88 00

Hospital Nisa Rey Don JaimeCastellón964 72 60 00

Hospital Nisa Pardo de Aravaca91 512 90 00

Hospital Nisa Sevilla AljarafeCastilleja de la Cuesta (Sevilla) 954 46 40 00

Centro de Daño Cerebral Nisa Vinalopó Elche (Alicante)96 661 44 99

Centro Médico Nisa San Bernardo Sevilla954 42 06 00

Fundación Grupo Hospitales Nisa963 179 100

www.hospitales.nisa.es www.nacerennisa.es@hospitalesNisa