ATB uso urinario 2009
Transcript of ATB uso urinario 2009
Antibióticos d
e uso
urinario
Beta lactámicos: amoxicilina-clavulánico Cefalosporinas de segunda generación Cefuroxime.Trimetoprim SulfametoxazolQuinolonasNitrofuranos
Fosfomicina
Furanos
Nitrofuranos
Mecanismo de acción desconocidoRequiere la acción de reductasas bacterianasMoléculas reactivas con radicales libres de oxigeno y cloroInhibe procesos enzimáticos bacterianos.Inhibe procesos respiratoriosDaña el ADN
Bactericidas a altas dosis a pH ácidoBacteriostáticosActivo sobre:Staphylococcus aureus Escherichia coli
Streptococcus pyogenes Citrobacter sppStreptococcus agalactiae Salmonella spp
Enterococcus faecalis Shigella spp
S.saprophyticus
No activos sobre Proteus spp, Morganella spp, Providencia spp, Serratia sppPseudomonas
Actividad variable.Enterobacter sppKlebsiella sppEnterococcus faecium
NitrofurantoinaCasi 100 % de absorción digestiva intestino delgadoAumenta con ingestas40-50% de eliminación renal Dependiente de filtración glomerularVida media < 30 minsConcentraciones en suero indetectables
FurazolidonaEscasa permeabilidad digestivaSe utiliza para diarreasResistencia:Déficit en reductasas bacterianas
Uso clínicoSOLO EN CISTITIS no complicada
FOSFOMICINAFOSFOMICINA1969 Primer antibiótico español
Origen: Streptomyces fradiae
L-cis-1,2,epoxipropil-fosfónico
Mecanismo de acciónInhibición de la transferasa que une el PEP al Nac Glc en el primer paso de sintesis de peptidoglicano.
D-AlaD-Ala
UDP-Nac Mur Lala Dglu mDap DAla DAla
UDP-Nac Glc
UDP-Nac Mur LAla
M-Dap
D-Glu
UDP-Nac Mur Lala DGlu
UDP-Nac Mur Lala Dglu mDap
UDP-Nac Mur
L-AlaTransferasa
UDP-Nac Glc-3-EP
Reductasa
Ingreso a la célula por permeasas utilizadas para el ingreso de Glucosa 6 fosfatoAcción Bactericida
Preparaciones para uso parenteral I/V I/M disodicaUso oral trometamina
FarmacocinéticaVida media: 5,7 ± 2,8 h
Buena penetración en piel y tejidos blandosHumor acuoso y humor vitreoLCRExcreción urinaria
Buena tolerancia en niños
Amplio espectro de actividadGram + Enterococcus spp, Streptococcus sppGram – E.coli, Enterobacter spp,
Escasa experiencia clinica en Uruguay
Propuesto para utilizarlo como monodosis en cistitis no complicadaMenos activa frente:
Klebsiella sppProteus sppStaphylococcus saprophyticus
Resistencia:Escasa CromosomicaPor alteraciones de la permeabilidadPodría tener costo en fitness
Pedreir et al 2003 Rev. Médica del Uruguay