Asociación Mexicana de Médicos Veterinarios Especialistas en Pequeñas Especies

XXXI CONGRESO NACIONAL DE LA ASOCIACIÓN MEXICANA DE MÉDICOS VETERINARIOS

ESPECIALISTAS EN PEQUEÑAS ESPECIES, A.C.

“DRA. IRENE JOYCE BLANK”

Mayo 23 al 25 de 2013

Resúmenes de la conferencia Zoonosis Felinas

Rubén M. Gatti M.V. (*)

RABIA

Introducción

La rabia es una enfermedad infecto contagiosa y zoonótica (transmisible al hombre) producida por un Lyssavirus que afecta el Sistema Nervioso Central, terminando casi siempre en la muerte del enfermo.

Una vez dentro del organismo, el virus viaja por las vías nerviosas hacia el cerebro y la médula espinal, luego vuelve hacia otros órganos periféricos donde tienen fundamental importancia las glándulas salivares en las que se multiplica y posteriormente sale al exterior con la saliva.

SIGNOS CLINICOS

Los signos clínicos son la consecuencia de las lesiones que produce en el sistema nervioso central (principalmente se produce una polioencefalitis). En el gato podemos observar tres períodos:

1- Período Prodrómico: es el período que antecede a la presentación de los síntomas más

importantes. El animal hace un cambio de comportamiento, se torna más afectivo o más miedoso y se esconde de la gente.

2- Período de Excitación: Dura de 2 a 4 días, hay agresión e hiperactividad, pérdida

de la coordinación motora, exceso de salivación y midriasis. Puede presentar sobresaltos por estímulos externos, y puede haber Pica, que es el apetito pervertido o sea come cualquier cosa que no es comida (objetos como maderas, telas, tierra etc.)

3- Período Paralítico: Hay parálisis de los miembros posteriores y luego disnea (dificultad

respiratoria) coma y muerte.

Todo el estadio clínico en el gato puede durar de 1 a 8 días y la incubación o sea el tiempo que pasa entre que el virus entra al organismo y aparecen los signos clínicos va de 9 a 51 días, esto depende de la distancia entre la puerta de entrada y el sistema nervioso central, esto es igual en el hombre, por eso son más peligrosas las lesiones en el cabeza, lo que hace que se decida hacer el tratamiento en forma inmediata.

DIAGNOSTICO

El diagnóstico seguro de rabia, se realiza en el animal sospechoso una vez que ha

muerto, pues se utilizan partes de su cerebro. Hay dos pruebas de laboratorio; la Inmunofluorescencia donde, es rápida estando el resultado en pocas horas y tienen un 98 % de seguridad. La otra prueba se llama biológica en la cual, se inoculan ratones con esas partes del cerebro sospechoso, dura entre 10 y 20 días y da un 95 a 98 % de seguridad.

TRATAMIENTO

Esta enfermedad no tiene tratamiento una vez que se han instalado los signos clínicos. En el ser humano mordido por un animal sospechoso, se hace un Tratamiento Preventivo

utilizando la misma vacuna antirrábica, y tiene por objeto estimular el sistema inmunológico de la persona mordida, para producir la formación de anticuerpos mientras el virus esta viajando hacia el cerebro, (promedio 40-45 días), esto se hace con la esperanza de que esos anticuerpos se formen más rápido de lo que viaja el virus y puedan neutralizarlo antes de que llegue a su destino.

VACUNACION

La vacunación contra la Rabia para gatos y perros, es obligatoria en la mayoría de los

países de América, a partir de los tres meses de edad (según la legislación vigente en Argentina, en el orden Nacional y Municipal por ordenanza 5834 de la Municipalidad de la Ciudad de Buenos Aires del año 1934).

Las vacunas usadas actualmente son a virus muerto, son seguras y brindan inmunidad como mínimo por un año. Se aplican en forma inyectable por vía subcutánea y es importante mantenerlas refrigeradas (a 5ºC) hasta el momento de la aplicación. En el gato

se recomienda aplicarla en la parte inferior del miembro posterior izquierdo y no se recomienda usar vacunas a virus vivos.

OBSERVACION ANTIRRABICA

Si un perro o gato aparentemente sano lesiona a una persona, se debe poner bajo

observación veterinaria debido a que estos animales pueden tener el virus rábico en su saliva varios días antes de presentar signos clínicos de la enfermedad.

Si al cabo de los diez días, el animal no presentó cambios en su salud, se considera que no tenía ni estaba incubando Rabia en el momento que lesionó a la persona, y se le da de alta. Si tuviese alguna anormalidad durante la observación, el veterinario debe informar en forma urgente a la autoridad sanitaria correspondiente y el animal deberá ser internado para mayor seguridad.

MURCIELAGOS

La rabia en los murciélagos

Dentro de las colonias de murciélagos podemos encontrar el virus rábico en forma enzootica o sea en forma permanente, porque se va pasando de individuo a individuo en forma horizontal y también en forma vertical (de madre a hijo). Según un informe del Instituto L. Pasteur en la ciudad de Buenos Aires se hallaron 50 casos desde 1990. Es de hacer notar que estos hallazgos son totalmente casuales, porque no hay una búsqueda organizada, si así lo hicieran seguramente se encontrarían muchos más.

Los murciélagos con Rabia, presentan incoordinación motora, parálisis y pierden la

capacidad de volar, aparecen de día y caen al piso pudiéndose encontrar en un patio, terraza, balcón o en la calle. Cuando el murciélago cae al piso, puede morder como acto de defensa si una persona o animal lo intenta tocar, en pocos casos se ha registrado una forma furiosa donde el murciélago ataca deliberadamente. Se considera que las colonias están infectadas entre el 1 y el 10 % de los ejemplares.

Transmisión al hombre y a las mascotas domésticas El comité de Expertos de la OMS sobre Rabia (1984), considera que los murciélagos

pueden transmitir la Rabia a especies salvajes por ingestión, mordedura o aerosoles (forma de orinar del murciélago cuando está prendido en el techo de las cuevas). En relación con el humano la OMS aconseja hacer el tratamiento antirrábico a las personas mordidas por estos animalitos.

Prevención del contagio por murciélagos

Por último se recomienda no tocar ningún murciélago caído (ni con guantes) o que

se vea volando con dificultad y especialmente si es de día. En caso de producirse la mordedura a una persona se debe obrar de la siguiente manera:

1- Capturar el animal sin tocarlo. Utilizando el método del balde, se coloca un balde o caja grande dada vuelta sobre el animalito y se cierra la boca con cualquier tapa, luego se envía (o se llama para que lo vallan a recoger) al Instituto L. Pasteur o cualquier centro antirrábico zonal.

2- Se debe lavar copiosamente la herida con agua y jabón lo antes posible. 3- Concurrir al Centro Antirrábico correspondiente, para la ciudad de Buenos Aires es el

Hospital Durand en Parque Centenario (en la misma zona está el Instituto L. Pasteur).

Profilaxis rábica en perros y gatos

1-Vacunación obligatoria a partir de los 3 meses de edad. 2-Refuerzos anuales durante toda la vida de los animales. 3-No dejar que los animales paseen solos en la vía pública. 4-Controlar la reproducción no deseada a través de la castración. 5-No abandonar animales en las calles, caminos, rutas etc.

***************************************************************************************** Enfermedad por arañazo de gato

Introducción

La enfermedad por arañazo de gato (EAG) está producida por un agente bacteriano llamado Bartonella henselae, esta bacteria anteriormente fue llamada Rochalimae henselae.

Enfermedad en el gato

La Bartonella henselae es una bacteria intracelular que se localiza dentro de los gólbulos rojos, pero que no produce su destrucción, por lo cual es difícil diagnósticar y tratar. La transmisión de la enfermedad se produce a través de pulgas, y por ingestión de materia fecal de pulgas. La enfermedad en el gato tiene un curso subclínico la mayoría de las veces. Cuando la infección es producida por cepas muy agresivas, pueden presenta signos clínicos, como fiebre, letargo, linfadenopatías, anemia y signos neurológicos. Las hembras pueden tener trastornos reproductivos. Los gatitos jóvenes son los más predispuestos a la enfermedad, tienen signos similares a los adultos y adenopatías regionales. En estos pacientes se produce una bacteriemia que aparece a las 2 semanas de la infección y puede durar entre 2 y 8 meses. Este estado es el más peligroso para la expansión de la enfermedad, porque todas las pulgas que piquen a estos animales transmitirán la misma. La combinación de gatitos menores a 1 año, en climas cálidos y húmedos y la presencia de pulgas, es la que más favorece la presentación de la enfermedad. Estudios realizados este año indican que el perro también es portador la bartonella en su boca y que puede transmitir por mordeduras y que la bacteria produce endocarditis en el hombre y en el perro. Por lo tanto se agregan dos hechos nuevos en la enfermedad por un lado que el perro también sería un potencial transmisor y que la bacteria es también causa de endocarditis, que se presentaría clínicamente con soplos cardíacos repentinos e insuficiencia cardíaca.

Diagnóstico: El diagnóstico en el gato es dificultoso, el cultivo es lento y difícil por lo cual no es práctico para el manejo clínico. La serología sería lo más práctico y confiable utilizando la inmunofluorescencia indirecta para detectar IgG e IgM, siempre teniendo en cuenta las limitaciones de estos métodos. La PCR también es un elemento de diagnóstico, pero tampoco es segura 100%. Tratamiento Se hace en base a antibióticos, pero en general es poco efectivo y no se logra eliminar el estado

de bacteriemia, se ha utilizado la doxiciclina, azitromicina, y enrofloxacina en tratamientos prolongados de un mes de duración. Es fundamental el control de pulgas en el gato y en el ambiente.

Enfermedad en el humano

La transmisión al humano se puede producir por arañazos, y mordeduras de gatos infectados. La población de riesgo son los propietarios de gatos en general, las personas que recogen gatos de la calle o que tienen refugios, los niños especialmente, los inmunosuprimidos y los veterinarios. Luego de una semana del contacto con el gato portador, se produce una pápula o forúnculo no doloroso y entre 2 y 6 semanas se produce la adenomegalia de la zona periférica a la lesión. Los ganglios, están agrandados y son blandos y dolorosos. Puede haber fiebre, malestar general y esplenomegalia. La linfopatía puede durar entre 2 y 3 meses y el cuadro se resuelve solo en ese tiempo.

Algunos casos sobre todo en niños se hacen crónicos con complicaciones hepáticas, meningitis, y convulsiones. En las personas inmunodeprimidas (Sida, trasplantados, oncológicos) puede haber lesiones vasculares como peliosis y angiomatosis y que se asemejan al sarcoma de Kaposi. Diagnóstico La forma más usada es el serológico de inmunofluorescencia indirecta. Obviamente que se hacen también los diagnósticos histopatológicos de las lesiones, pero son poco específicos. Tratamiento Se hace en base a antibióticos.

Prevención

Como no hay vacunas para el gato ni para los humanos (la bartonella tiene una gran variabilidad antigénica), la prevención se hace en base a educación de los propietarios de gatos y de la población en general. Hay que tener en cuenta los grupos de riesgo en humanos como los niños y los inmunosuprimidos, y los grupos de riesgo en los gatos que son los cachorros que conviven en lugares con grandes infestaciones de pulgas. Las recomendaciones básicas serían:

1- Evitar las lesiones producidas por los gatos 2- Hacer una buena higiene de las heridas producidas por gatos 3- Hacer tratamiento periódicos contra las pulgas 4- Evitar el vagabundeo 5- Controlar la salud de los gatos recogidos de la calle.

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DERMATOFITOSIS (MICOSIS DE PIEL)

Introducción

La dermatofitosis (comúnmente llamada tiña), es una enfermedad de los pelos, uñas y extracto córneo de la piel producida por varios hongos. En el gato más del 95-98 % de los casos son producidos por la especie Microsporum canis, los otros hongos diagnosticados son Trichophyton

mentagrophytes y Microsporum gypseum (geofílico). Es una zoonosis, que se transmite al hombre por contacto con un gato enfermo y en forma inversa (aunque en menor medida) al gato por contacto con una persona enferma. Según un estudio, el 50 % de las personas en contacto con gatos infectados puede adquirir la infección y está considerada como una de las enfermedades ocupacionales veterinarias. Las razas de gatos de pelo largo (persa, himalayo, somalí etc.) son las más afectadas, dándose el caso frecuentemente de infecciones asintomáticas, o sea que el paciente tiene los hongos en los pelos y la piel, pero no presenta sintomatología. Los cachorros provenientes de criaderos infectados, suelen presentar la forma clínica, debido a su bajo nivel de defensas, esta puede ser la única indicación de que el criadero tiene esta micosis en forma endémica.

Patogenia

La incubación en el gato se produce durante 1 a 4 semanas luego de la infección. Hay factores predisponentes como la inmunosupresión, la edad donde los cachorros y ancianos son más predispuestos justamente por su menor respuesta inmunológica, los enfermos con virosis y enfermedades metabólicas crónicas. Los enfermos de Vif y Vilef, y en general todas las situaciones estresantes crónicas. La gestación y lactancia puede producir el suficiente estrés como para activar la infección y favorecer el contagio de las crías.

Transmisión

La tiña se transmite por contacto directo o con material contaminado principalmente con pelos, descamación o costras. El acicalamiento mutuo, y el prurito favorecen la diseminación. Las esporas de Microsporum pueden permanecer en el ambiente durante 1 a 4 años. Las personas pueden actuar como vehículo llevando material contaminado desde un criadero, refugio, exposiciones o cualquier otro ambiente infectado. Todos los elementos de acicalamiento (cepillos, peines, etc.), como así también jaulas, camas, almohadones etc. pueden ser transportadores del hongo, por lo tanto deben ser de uso estrictamente personal y no se deben intercambiar sobre todo en las exposiciones. El contagio con Microsporum gypseum se produce generalmente durante la actividad predatoria, ya que este es un hongo que se encuentra en el suelo.

Signos clínicos en el gato

Las lesiones típicas son zonas alopécicas que pueden ser circulares o de forma irregular. Pueden presentar escamas y costras en el centro y pelos flojos en los bordes. Puede o no presentar prurito, hiperpigmentación e inflamación leve. Las lesiones alopécicas pueden tomar grandes extensiones de piel, sin respuesta inflamatoria aparente, en algunos casos puede haber hiperpigmentación. En cachorros, las lesiones aparecen sobre la cabeza y en los miembros anteriores, en adultos se pueden presentar como dermatitis miliar, acné, otitis ceruminosa, con costras oscuras y secas, etc. Las infección de las uñas (onicomicosis) es muy rara en el gato. Los gatos persas pueden presentar tres formas clínicas: 1- Infección superficial (tejido queratinizado), 2- Infección media (foliculitis) y 3- Infección profunda con nódulos subcutáneos firmes que se pueden ulcerar o fistulizar llamados seudomicetomas. En estos casos el hongo ha hecho la invasión del subcutáneo. Estos gatos pueden tener alguna falla inmunológica por lo que ser indica hacer los controles para VIF y Vilef.

Diagnóstico

Si el Médico Veterinario sospecha la presencia de una micosis luego de la observación clínica de las lesiones, deberá realizar algunos de los métodos complementarios que confirmen el diagnóstico.

1- OBSERVACION CON LUZ ULTRAVIOLETA (lámpara de Wood):

alrededor del 50 al 80 % de los animales infectados producen una fluorescencia amarilla verdosa cuando se ilumina en un cuarto oscuro con una luz UV. Hay que tener en cuenta que una reacción positiva verdadera (puede haber falsos positivos) indicaría la posibilidad de presencia de dermatofitosis, pero una reacción negativa NO descarta la micosis.

2- EXAMEN DIRECTO DE PELOS: se realiza con Hidróxido de potasio al 10% o 20%, se calienta o se deja 12 hs. y luego se pueden observar las esporas del M. canis (2 m) rodeando los pelos infectados, los del M. Gypseum son más grandes (4-6 m) y están dispuestas en forma lineal. Es necesario que el técnico esté bien entrenado en estas observaciones.

3- CULTIVO MICOLOGICO: se extraen pelos del borde de la lesión en lo posible que sean positivos a la luz ultravioleta (UV). Estos cultivos pueden llevar de 7 a 14 días con la técnica del MTD (Medio test dermatofitos) donde se produce un viraje al color rojo cuando se presenta del M. canis. La otra opción es el cultivo en medios agar Sabouraud , que normalmente llevan más de 30 días. Los microsporum se diferencias por la forma de los macroconidios, siendo más gruesos y con forma de tonel los del M. Canis.

4- CULTIVO DE ANIMALES ASINTOMATICOS: se toman muestras con un cepillo dental nuevo y estéril cepillando todo el animal (cepillado de Mackenzie) que luego se aplica sobre el medio de cultivo, esta es una técnica habitual para encontrar portadores asintomáticos en un criadero o refugio de gatos.

5- Biopsia de los granulomas: se observan hifas y artroconideos en el tejido granulomatoso coloreado con PAS.

Diagnóstico Diferencial

Se debe hacer diagnóstico diferencial con casi todas las lesiones de piel del gato. Por ejemplo: Dermatitis miliar felina de origen no micótico. Dermatitis alérgica (pulgas, alimenticia, etc) Dermatitis sicógena. Demodicosis, Dermatitis bacteriana Neoplasias subcutáneas, granulomas de distinto tipo.

Tratamiento

El tratamiento está orientado hacia dos fines específicos: 1- Eliminar la

infección en el paciente.

2- Evitar la reinfección, desde otros gatos y desde el ambiente.

Para controlar la infección del paciente, se hará medicación tópica (externa) y sistémica (interna). En los gatos de pelo largo se recomienda el corte de pelo total, y realizar baños periódicos con champúes antimicóticos (con Ketoconazol, Miconazol, Clorhexidina, etc.)

Como tratamiento sistémico (vía oral) hay varias drogas con efecto antimicótico, la primera opción es la Griseofulvina, que se administra en la forma micronizada a la dosis de 30 a 60 mg/kg/día vía oral durante 30 a 60 días. Otra forma clínica es la ultramicronizada que se administra a la dosis de 2,5 a 5 mg/kg/día por el mismo tiempo. Siempre es conveniente administrar con alimentos grasos. Es teratogénica en los primeros dos tercios de la gestación. No es recomendable utilizarla en gatos con VIF ya que puede tener efecto neutropénico. La Terbinafina sería la segunda elección, es una droga de origen europeo que se utiliza a la dosis de 20-30mg/Kg/día durante 2 o 3 semanas, hay que evitar el uso en inmunodeprimidos y en gatos menores de 3 meses. Otra opción farmacológica es el Ketoconazol que se administra a la dosis de 10 a 20 mg/Kg /día, el Itraconazol también se puede utilizar a la dosis de 5 a 10 mg/kg/día, en el seudomicetoma del Persa se indica a la dosis de 20 mg/kg/día/ por 6 meses como mínimo. Otra droga con respuesta irregular es el Lufenuron, se ha indicado a altas dosis desde 70 a 80 mg/kg, (Novartis) hasta 200 a 250 mg/kg, repitiendo a los 14 días .Los resultados son dispares.

Drogas antimicóticas Griseofulvina 30 a 60 mg/kg/día oral Terbinafina 20 a 30 mg/kg/día oral Ketoconazol 10 a 20 mg/kg/día oral Itraconazol 5 a 10 mg/kg/día oral Lufenuron 200 mg/kg/oral c/14 días

Hay en el mercado algunas vacunas a base de Microsporum canis inactivado, que se pueden utilizar como terapéutica, se indica una aplicación cada 15 días (tres dosis en total), algunas de estas vacunas pueden producir un granuloma pasajero en el lugar de aplicación. Es fundamental controlar las parasitosis externas como pulgas y cheyletiella, que producen prurito y hacen perder el pelo por el rascado, con lo cual se aumenta la diseminación del hongo y las posibilidades de reinfectación del paciente.

ESTRATEGIA PARA EL TRATAMIENTO EN CRIADEROS

El tratamiento sigue los mismos lineamientos que para un gato individual, haciendo especial esfuerzo en controlar los factores de la reinfección. Es necesario suspender momentáneamente la cría, las exposiciones, las visitas y el ingreso de nuevos animales.

El tratamiento ambiental incluye la desinfección de todos los implementos que serán lavados con las soluciones antifúngicas o con hipoclorito de sodio (lavandina). Las paredes y pisos deben ser aspirados para eliminar pelos y luego limpiadas con la misma solución de hipoclorito de sodio o clorhexidina.

Evitar la reinfección es tan difícil como eliminar la micosis de un criadero contaminado, hay que tomar algunas estrictas medidas preventivas:

1- Todo animal que ingresa, debe ser aislado hasta que sea revisado por el Médico Veterinario con la luz U.V. y si es posible un cultivo de pelos. 2- Todo animal que ingresa como el que vuelve de una exposición o un servicio debe ser bañado con un shampoo antifúngico. 3- No deben intercambiarse los instrumentos de acicalamiento en las exposiciones, ni

en ninguna otra circunstancia. 4- Limitar las visitas al criadero al mínimo imprescindible. 5- Utilizar la vacuna contra microsporum cada 6 meses en los establecimientos infectados.

Responsabilidad de los criadores de gatos

Los criadores, tienen una gran responsabilidad ética y legal en este tema. La presencia de dermatofitos en un criadero además del perjuicio económico que le produce a su propietario, puede producir un perjuicio hacia sus colegas (exposiciones, servicios, visitas) que sería considerado como negligente y falta de ética. Por otro lado la venta de cachorros enfermos además del perjuicio económico para el comprador puede producir un perjuicio sanitario con la transmisión de la enfermedad a algún miembro de la familia (generalmente niños) con lo cual se hace pasible de una acción legal contra el criadero. Como vemos la presencia de dermatofitos o tiña en un criadero, puede tener además de los inconvenientes internos, una serie de importantes complicaciones externas.

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TOXOCARIASIS (ASCARIS)

Introducción

Los áscaris son una familia de parásitos que se localizan en el intestino delgado de los felinos, caninos etc,. Los dos representantes de esta familia que parasitan a los gatos son el Toxocara cati y el Toxascaris leonina, el primero de ellos tiene importancia zoonótica.

CICLO DE VIDA DE LOS ASCARIS

Partiremos del parásito adulto alojado en el intestino delgado, allí los machos copulan con las hembras y éstas comienzan la puesta de huevos que saldrán con las materias fecales. Estos huevos no son infectantes inmediatamente, sino que tendrán que sufrir una serie de modificaciones (bajo condiciones favorables de temperatura y humedad) que transformarán su contenido en una LARVA (L3) que será la forma infestante. Este período de maduración del huevo en condiciones óptimas dura de 2 a 4 semanas, pero si no se dan estas condiciones los huevos pueden resistir varios meses e inclusive años en el suelo.

Los gatitos se parasitan desde que comienzan la lactancia, eliminando huevos desde las CUATRO SEMANAS de vida, la infestación láctea se produce durante un mes por lo menos y además de esto el cachorro también se reinfecta por el medio ambiente contaminado.

IMPORTANCIA ZOONOTICA

El huevo infestante (con su larva desarrollada) puede ser ingerido por otro animal como roedores y pájaros (a estos se los llama huésped paraténico o transportador) e inclusive el hombre, produciéndose entonces la liberación de la larva en el intestino y comenzando ésta su migración, la diferencia con el felino es que esta larva puede quedar alojada en algún tejido corporal durante toda la vida del nuevo huésped. Esto sucede habitualmente con los niños que están en contacto con los huevos infectantes que se encuentran en plazas parques, areneros, jardines etc.

Si bien los gatos no son llevados a pasear a las plazas, es común verlos como animales vagabundos, por otra parte, los jardines de las casas serían un lugar de alto riesgo si se permite al gato defecar en los mismos. Es de hacer notar que el áscaris del perro el Toxocara canis es el principal responsable de la Toxocariosis humana, mientras que el Toxocara cati (el del gato), es un responsable potencial. Claro que si cada gato defeca en su bandeja sanitaria la posibilidad de contaminar el medio ambiente es nula.

Los niños más afectados son los comprendidos entre 1 y 6 años de edad, debido a los hábitos de geofagia (comer tierra o arena) en los lugares de juegos. Hay dos síndromes dependiendo de la localización en el niño, el SINDROME DE LA LARVA MIGRANS VISCERAL, que generalmente afecta hígado, pulmón, corazón y cerebro, y el SINDROME DE LARVA MIGRANS OCULAR, que afecta las estructuras del ojo, especialmente la retina. La sintomatología será la que derive de cada órgano afectado, puede haber dolor abdominal, diarrea, vómitos (localización hepática), dificultad respiratoria, bronquitis, (localización pulmonar), disminución de la visión (localización ocular). Esta localización ocular es muy importante llegando al 20 % de niños afectados en algunas zonas de EE.UU. La localización hepática también es considerable, hallándose niños con 300 larvas de Toxocara canis por gramo de tejido hepático.

DIAGNOSTICO EN LOS FELINOS

Hay una sola forma de hacer el diagnóstico de una parasitosis y es ver al parásito en algunos de sus estadios. Podría ocurrir que aparezcan parásitos adultos, visibles a simple vista en un vómito ocasional o en un episodio diarreico, esto nos permite hacer el diagnóstico de la enfermedad, pero en realidad esta salida del adulto es algo casual y no hay que confiar en ello solamente. El diagnóstico más seguro se hace en base al análisis Coproparasitológico. Se puede hacer entre las 4 y 8 semanas de edad.

TRATAMIENTO

Hay una gran cantidad de antiparasitarios que son efectivos en los áscaris, los más modernos desde el fenbendazol en adelante, tienen la cualidad de ser también larvicidas lo que elimina la autoinfestación a partir de las larvas que andan dando vueltas en el organismo. Medicamentos más usados y sus dosis:

Fenbendazol: 50 mg/kg. c/12 hs, 3 días Mebendazol: 11 mg/kg “ Flubendazol: 22 mg/kg Pamoato de pirantel: 20-55 mg/kg Selamectina: 6 mg/kg spot on (Revolution) Embonato de pirantel 50 mg/kg bucal (Felex) Emodepside 2 a 4 mg/kg ( Profender- spot on) En todos los casos repetir a los 30 días.

PROFILAXIS Como siempre la PREVENCION o PROFILAXIS es nuestra primera meta. Tenemos medidas para tomar en el gato y en el hombre.

PARA EL GATO 1- Hacer análisis copro parasitológicos periódicos y desparasitar en consecuencia. Esto en fundamental en los criaderos. En lugares con infestación endémica se podría hacer un plan de desparasitaciones periódicas durante el año. (Cada 3 o 4 meses). 2- Evitar fuentes de contagio como ingestión de huésped paraténico o transportador como roedores, pájaros, cucarachas, lombriz de tierra etc. que podrían tener larvas viscerales. 3- Evitar fuentes de contagio como plazas, parques, areneros, jardines etc. que puedan contener huevos del parásito. 4- Controlar estrictamente las gatas madres desde el servicio hasta el final de la lactancia. Hay que tener en cuenta la transmisión por la leche, se calcula que una madre con moderada infestación necesitar entre 3 y 4 lactancias para eliminar todas las larvas enquistadas en sus mamas.

PARA EL HOMBRE

1- Utilizar las bandejas sanitarias para recoger la defecación de los gatos y eliminarla diariamente para evitar la maduración de los huevos.

2- Evitar la defecación de los gatos ( y también de perros) en paseos públicos como plazas, parques, areneros de juegos etc. y en jardines o parques privados, donde los huevos tengan posibilidad de madurar.

3- En relación a lo anterior sería muy conveniente poner en práctica la recolección de la defecación por el propietario del animal, otra posibilidad es destinar para este fin exclusivamente una superficie de cada parque o plaza con la debida advertencia para que no jueguen allí los niños.

4- Disminuir animales vagabundos, a través de campañas de educación pública, castraciones, habilitación de refugios etc.

5- Controlar a los niños en los lugares públicos de juegos y en los jardines para que no ingieran elementos con posibilidad de contaminación.

6- La autoridad sanitaria debe hacer controles periódicos de los lugares públicos y los tratamientos correspondientes para sanear el medio ambiente.

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TOXOPLASMOSIS LA CULPA NO ES DEL GATO SINO DEL QUE LE DA DE COMER

Introducción

La toxoplasmosis es una enfermedad producida por un parásito protozoario (microscópico) de la familia de los coccidios llamado Toxoplasma gondii, puede afectar a todos los animales de sangre caliente inclusive al ser humano y es de distribución mundial. Los felinos son los únicos animales donde el parásito produce huevos, por esto se llaman

huéspedes definitivos, en el resto de los animales el parásito no produce huevos y se llaman huéspedes intermediarios.

Ciclo Biológico del Toxoplasma

Es muy importante conocer someramente el ciclo biológico del parásito para comprender la enfermedad. Este parásito realiza dos ciclos en la naturaleza: el ciclo intestinal (o sexual), solamente realizado en los felinos, y el Ciclo Extra intestinal (o asexual), realizado en todos los animales y también en los felinos.

*CICLO INTESTINAL (en el gato) Cuando un felino (doméstico o salvaje) ingiere tejidos animales contaminados o huevos infectantes de toxoplasma del medio ambiente, llegan al intestino, se reproducen y forman huevos (llamados ooquistes) no infectantes o inmaduros, que se eliminan con la materia fecal. Al cabo de 1 a 5 días maduran (en el medio ambiente) y se convierten en ooquistes infectantes. Estos ooquistes eliminados se diseminan por aire, agua e insectos. La eliminación de ooquistes por un gato enfermo, dura de 15 a 20 días, durante este tiempo el gato va formando anticuerpos contra el parásito hasta que llegan a controlar la enfermedad y suspende la eliminación de huevos. Como vemos de este ciclo, el gato solo es peligroso como transmisor de la toxoplasmosis durante esos 15 a 20 días durante los cuales elimina ooquistes. FUERA DE ESTOS PERIODOS EL GATO NO TRANSMITE LA TOXOPLASMOSIS

*CICLO ASEXUAL (en el resto de los animales y también en el gato) Si los ooquistes maduros son ingeridos por otros animales, el parásito pasa del intestino a la sangre y por esta vía se dirige a cualquier tejido del organismo, se ha encontrado en músculo, ojos, tejido nervioso, ganglios, hígado etc. Una vez

llegado al órgano, se comienza a reproducir en forma asexual, o sea sin dividirse en dos sexos, así se va formando una estructura como un quiste lleno de estas formas del parásito. Este quiste que se denomina quiste tisular provoca una reacción inflamatoria y una reacción inmunológica con la formación de anticuerpos, que limitan el crecimiento del mismo, quedando los parásitos de su interior en vida latente, durante toda la vida del huésped. De esta forma, no producen ninguna alteración clínica, excepto si el huésped (que puede ser también un humano) por cualquier razón, sufre una baja en las defensas. En este caso el parásito comenzará a reproducirse activamente y producirá sintomatología clínica. Este quiste tisular que se desarrolla en los huéspedes intermediarios es infectante cuando es ingerido por otro huésped (carnívoros e inclusive el hombre), esto es de suma importancia en la cadena epidemiológica. Los quistes son muy pequeños, miden alrededor de 250 micras (1/4 de milímetro) de diámetro, por lo cual no son detectados en el control de los frigoríficos, y esta carne con los quistes van al consumo general de la población. Si un gato ingiere carne o vísceras crudas con uno o varios quistes de toxoplasma comenzará ha hacer el ciclo sexual del parásito y volverá a eliminar huevos; si en lugar de un gato el que ingiere la carne cruda o semicruda (un bife jugoso) es una persona, comenzará el ciclo asexual del parásito y se formarán nuevos quistes o se producirá la patología de la embarazada.

La enfermedad en el gato

El gato puede presentar una sintomatología muy leve caracterizada por diarrea en el caso de sufrir la forma intestinal, pero en general no hay signos clínicos de esta fase.

Cuando se desarrolla la fase extraintestinal, la enfermedad solo da síntomas en un porcentaje muy reducido de gatos, cuando esto ocurre los signos clínicos son difusos, hay cuatro signos principales: fiebre, decaimiento, anorexia (falta de apetito) y leve disnea (dificultad respiratoria) por neumonía. También se pueden observar signos clínicos de otros sistemas, dependiendo de que órganos ha colonizado el parásito; si está en el sistema nervioso central, puede haber encefalitis, en el hígado, hepatitis; son bastante característica las lesiones oculares caracterizadas por uveitis y desprendimiento de retina ( hay que hacer fondo de ojo para verlas). Es necesario destacar que esta fase generalizada la infección ocurre en gatos con déficit de su sistema inmune, como por ejemplo lo cachorros, gerontes y animales con el virus de la Leucemia Felina o de la Inmunodeficiencia Felina. La presentación más común en el cachorro es la de la neumonía, esto es importante en el diagnóstico diferencial de esta patología en el cachorro.

La enfermedad en el hombre

Las encuestas serológicas (por análisis de sangre) en distintas poblaciones humanas generalmente dan entre un 40% y un 60% de positivos, esto significa que en algún momento el parásito entró en el organismo de estas personas y produjo la formación de anticuerpos. Sin embargo, muy pocos humanos presentan síntomas de la enfermedad, pues con un sistema inmunológico normal, cualquier persona puede contrarrestar al parásito. De los que presentan síntomas, la mayoría tiene la forma Linfoganglionar, con fiebre, adenopatías (inflamación de ganglios), hepatomegalia y esplenomegalia (agrandamiento de ambos órganos). El problema más importante a nivel humano se produce durante el embarazo. Si se produce la infección durante los primeros 6 meses del mismo, se pueden producir abortos y malformaciones fetales. Si se produce antes del embarazo o en el último tercio hay muy pocas posibilidades de tener complicaciones. Las personas con más riesgo son las inmunosuprimidas (trasplantados, infectados con el HIV, bajo tratamiento oncológico etc.). En estas personas los quistes tisulares se pueden activar al no tener el freno inmunológico, y provocar la enfermedad clínica.

Transmisión de la toxoplasmosis La enfermedad se contrae por las siguientes vías:

En el gato: 1- Por ingestión de huevos maduros del piso, eliminados por otro gato enfermo. Estos huevos infectantes son muy resistentes en el medio ambiente, pudiendo ser viables desde varios meses a varios años. 2- Ingestión de carnes o vísceras con quistes tisulares en animales de consumo (ovinos, caprinos, porcinos, bovinos etc.) y en presas que pueda cazar (roedores, pájaros, cucarachas etc.).

En el hombre: 1- Ingestión de carnes crudas o semicrudas con quistes tisulares (en orden de importancia tenemos la ovina, porcina, caprina, bovina y aves). 2- Ingestión de huevos de toxoplasma en verduras contaminadas (mal lavadas). 3- Ingestión de huevos de toxoplasma infectantes por niños que comen tierra o arena contaminada. 4- Ingestión de huevos eliminado por un gato enfermo en su casa. Esta posibilidad es muy poco probable si el gato defeca en la bandeja sanitaria, porque como vimos antes, los huevos necesitan estar por lo menos 24 hs en el ambiente para madurar.(no permitir defecar al gato en el jardín).

5- Es posible la transmisión transplacentaria de la madre al feto.

Diagnóstico en el gato

La toxoplasmosis intestinal se puede sospechar por análisis de materia fecal y de sangre. Los coccidios de pequeño tamaño (10 micras) que se observan en un análisis coproparasitológico, pueden hacer sospechar la infección. La toxoplasmosis extra intestinal se diagnostica por análisis serológicos seriados, donde se detectan los anticuerpos contra el parásito, que generalmente están bien altos. Se deben hacer varios con intervalo de 2 o 3 semanas para no confundirlos con los producidos en una antigua infección que ya fue superada. Otros métodos complementarios como la radiografía de tórax, el fondo de ojo, la citología de líquidos corporales son útiles para aproximarse al diagnóstico. No olvidar que todo gato sospechoso o confirmado de toxoplasmosis debe ser evaluado para Leucemia e Inmunodeficiencia viral felina.

Tratamiento

En líneas generales el tratamiento de la forma intestinal es similar al de la coccidiosis. En el caso de la forma extra intestinal, se utiliza la Clindamicina 12,5 a 25 mg/kg. Oral cada 12 hs. Siempre hay que tener en cuenta que esta forma se manifiesta en presencia de factores que disminuyen la respuesta inmune.

Profilaxis

Debemos tomar medidas de prevención en las distintas especies que pueden adquirir la enfermedad y tratar de romper la cadena epidemiológica.

Para el Gato: * Evitar la ingestión de carnes y vísceras crudas. . * Evitar contacto con materias fecales de otros gatos (sobre todo de vida libre). * Controlar especialmente las hembras madres en los criaderos.

Para el Hombre: a- Con respecto al Gato

* Utilizar el cajón sanitario para la materia fecal y eliminarla diariamente. * Evitar la contaminación de jardines, huertas, areneros de juegos etc. con la materia fecal de gatos. * Desinfección con amoníaco concentrado en lugares peligrosos (igual que para coccidios). * Utilizar guantes para tareas de jardinería y limpieza del cajón sanitario. * Extremar los cuidados en todos los aspectos en mujeres embarazadas y en especial a las con serología negativas.

b- Con respecto a las Carnes

* Ingerir carnes y vísceras cocidas a más de 70ºC en todo su espesor. * Higienizar las manos luego de manipular carne cruda. * La congelación no suprime el riesgo en carne semicruda. c- Otros

cuidados

* Controlar la sangre para transfusión. * No ingerir leche ni huevos crudos. * Higienizar frutas y verduras antes de ingerir. * Evitar otros transmisores (pájaros, palomas, roedores, insectos etc.)

(*) Especialista en Medicina Felina (CPMV) Ex Presidente de la Asociación Argentina de Medicina Felina. www.aamefe.org www.medicinafelinabsas.com.ar mayo 2013

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