Asma, test de Cooper, muerte subita y ejercicio

Dra. Claudia Astudillo Maggio

Pediatra Broncopulmonar

Secretaria comite medicina y deporte SOCHIPE

Comision de asma SER

Octubre 2010

Consideraciones…La actividad fisica es beneficiosa para los

niños◦ Enfermedades cronicas.

Ejercicio reduce morbimortalidad en asma

>30% asmaticos jovenes tienen actividad limitada por sintomas.

Asma en atletas de elite es relativamente comun.

Pediatrics. 2000;105:1156–1157. J Asthma. 2003;40:453–464.Pediatr Pulmonol. 1987;3:155–172. J Asthma. 1989;26:117–121.Aust Paediatr J. 1982;18:23–27.

Test de CooperPrueba para evaluar la condición física de un individuo en un momento dado.

1968 Dr. Kenneth H. Cooper para el ejército de los EE. UU.

Condicion fisica

El gold standard para evaluar la

condicion fisica es VO2 max durante

un test de ejercicio.

Este metodo es caro y poco practico

Objetivos Test de Cooper

Evaluar la capacidad aeróbica del individuo.

Supervisar el desarrollo de la resistencia aeróbica del atleta

Estimación de su VO2 máx

VO2 maxCantidad máxima O2 que puede

absorber, transportar y consumir el cuerpo por unidad de tiempo.

Capacidad funcionalPotencia aeróbica.

Q= gasto cardiacoD= diferencia arterio venosa de O2

Fisiologia del ejercicio. Lopez Chicharro 2006

Fisiologia del ejercicio. Lopez Chicharro 2006

Factores VO2 maxCarga geneticaEdadComposicion corporal / masa magra

SexoEntrenamiento

Fisiologia del ejercicio. Lopez Chicharro 2006

Fisiologia del ejercicio. Lopez Chicharro 2006

RequerimientosPista de 400 metros - marcados

cada 100 metrosCronómetroAsistente

En que consiste?Recorrer la mayor distancia posible

en 12 minutos.

Esto implica realizar un trote activo,

firme y sin pausa, de acuerdo a las

posibilidades físicas de cada persona.

En que consiste?15 a 10 minutos de calentamiento.

Corre / camina en la medida de lo

posible en 12 minutos

Registro de la distancia total recorrida

con una precisión de 100 metros

El atleta realiza un enfriamento

Consideraciones previas

Prueba de exigencia llevarla a

un punto cercano al agotamiento.

Esfuerzo maximo

Aquella persona que tenga sospecha de padecer alguna enfermedad o problema físico, debe consultar un médico para que le autorice la prueba.

Evaluacion

VO2 maxEstimacion:(Distancia recorrida en metros -

504,9) ÷ 44,73

Se estima que el 80% de la población mundial reprobaría esta prueba.

(Clin J Sport Med 2009;19:300–305)

Objetivo: Evaluar test de Cooper como estimador de reserva cardiorespiratoria y como marcador de cambios vs treadmil en niños asmaticos

Poblacion: 45 niños asmaticos de 7 a 14 años.19 niños completaron pre y posintervencion.

Intervencion: 9 sem de ejercicio. Natacion o golf 3 dias/sem por 1 hora.

Resultados: CT12 se correlaciona moderadamente con VO2: 0.55, P = 0.003; postintervencion: 0.48,P = 0.04. Como marcador de cambios es pobre y no significativo

Conclusion: En niños con asma es un razonable estimador de estado fisico, pero pobre marcador de cambios.

Test de CooperPrecalentamiento: elongar,

sacudirse, juego corto de basketball.

Salbutamol 10 min antes.Correr o caminar varias vueltas

al maximo

VentajasSeguro, poco probable inductor

de broncoespasmo. 3 episodios de disnea CT12 5 episodios de disnea treadmill. Todos se resolvieron con Salbutamol

BaratoA campo abierto o en gimnasioAutoregulable por el niñoPodria ajustar su ventilacion /

min

Muerte subita OMS

Muerte instantanea que ocurre

dentro de 24 h de un colapso agudo.

Fuera del hospital, trayecto al

hospital o en departamento de

emergencias.

(Heart 2000;83:410–413)

Muerte subita en deportistas

Secundarios a enfermedad cardiaca y arritmias con episodios isquemicos o hipertensivos.

Autopsias de atletas:◦Miocardiopatia hipertrofica 1/3◦Anomalias congenitas de las arterias

coronarias.

Allergy and Asthma Proc 26:341– 344, 2005

The American Journal of Forensic Medicine and Pathology 24(1):9 –16, 2003

(Heart 2000;83:410–413)

11% de todas las muertes en niños y

adolescentes subitas

Incidencia especifica 1 en 29 000 o 3.3/100 000 por

año

(Heart 2000;83:410–413)

Journal of the Royal Society of Medicine Volume 87 January 1994

Journal of the Royal Society of Medicine Volume 87 January 1994

Journal of the Royal Society of Medicine Volume 87 January 1994

Journal of the Royal Society of Medicine Volume 87 January 1994

Muerte subita en asma es rara1/10 000 niños asmaticos. Champ CS, Byard

RW. Sudden death in asthma in childhood. Forensic Sci 1994;66:117 Muertes atribuidas a historia de

enfermedad severa y pobre control de la enfermedad.

Causa de muerte hipoxia arritmia cardiaca

La causa del cierre subito de la via aerea no esta aclarado.

Muerte súbitaAtletas de elite o competitivos61 muertes / 7 años por asma

ocurrieron durante actividad deportiva.

81% < 21 años57% pobre control de asma.10% de las muertes en aquellos

con o sin asma o atopia conocida.J Allergy Clin Immunol 2004(113):264–267

Riesgo de crisis severaIntubación y VM previaHospitalización por asma/ultimo año.Sin adherencia a tratamiento.Dependencia de salbutamol (> un canister

/mes).

Asma de difícil manejo.Enfermedad psiquiátrica o problemas

psicosocialesGINAGuías Británicas

AdvertenciaAdvertencia Test de Test de CooperCooper

No a personas con obesidad morbida No Fumadoras, Diabéticas, ni para las que sufren de

Asma, Hipertensión, NO Enfermedad Cardiovascular o estén afectadas con

algún problema Respiratorio. No durante el período de la menstruación o cuando la

persona esté afectada por Fiebre o Gripe, o haya sufrido extracciones dentales. En

cualquiera de estos casos, debe esperarse por lo menos una semana, después de haberse recuperado completamente la persona, para realizar la prueba.

Finalmente, la prueba no puede ser realizada a menores de los 21 años, que vivan en zonas por encima de los 2000 metros sobre el nivel del mar.

Una actividad física tan exigente puede provocar paros cardiorespiratorios, deficiencias endocrinas y bajo una supervisión inadecuada pude conllevar a una muerte súbita.

RecomendacionSi Indicador de

capacidad aerobica

Asmaticos leves y moderados.

Controlados

NoMarcador de

entrenamientoAsmaticos

severos