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Asma bronquial infantil
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ASMA BRONQUIAL
EQUIPO
DIANA LAURA CARRERA GONZALEZADYLENY MENDEZ GURRIA
FABIOLA CASTRO ALMENDRAGUADALUPE CHABLE MARQUEZ
MARIBEL PEREZ LOPEZ
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ASMA BRONQUIALEs una enfermedad en la que se inflaman los bronquios, en forma
recurrente ó continua, lo que produce una obstrucción de los tubos bronquiales (encargados de conducir el aire respirado hacia dentro ó hacia
afuera).
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fisiopatología
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FACTORES DE RIESGO
Antecedentes familiares de alergia-asma
Exposiciones a aeroalergenos
La exposición a alérgenos y sensibilisantes químicos constituyen el factor de riesgo mas importante para el inicio del asma
Elementos ambientales y meteorológicos
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Infecciones Respiratorias
Peso bajo al nacer
Humo de cigarro
Ejercicio e hiperventilación
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Cuadro clínico
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SINTOMAS
Episodios de sibilancias (silbidos al
pecho)
TaquicardiaDisnea o dificultad
para respirar
Tos, generalmente irritativa, en accesos y de predominio nocturno o
matinal.
Sensación de opresión torácica
referido en algunos niños como dolor.
Esfuerzo respiratorio
Diaforesis Tiraje Respiración
bucal y corta.
Posición de falta de aire
hombros levantados
hacia delante, cuello corto
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Causas mas frecuentes
El pelo del gato y del perro
Las sensibilizaciones y exposiciones al polvo
Cucaracha, Al polvo del ácaro
Químicos industriales o caseros
Granos del polen
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SÍNTOMAS
CAUSAS
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Tipos de asma infantil según su gravedad
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FENOTIPOS DE ASMA
• El Asma tiene una presentación clínica heterogénea con diferentes fenotipos y expresión clínica que depende de la edad, sexo, antecedentes genéticos y exposición ambiental, pero que siguen una vía común caracterizada por Cuadros recurrentes de obstrucción de la vía aérea
Sibilante Transitorio
Sibilante/ Asmático no atópico
Asmático atópico clásico
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Sibilante Transitorio
• Se resuelve generalmente ≤3 años y no suelen tener antecedentes familiares de asma ni sensibilización alérgica.
• Función pulmonar ↓al nacer.• No presenta HRB a metacolina. • Fact. Asociados prematuridad, tabaquismo
en embarazo, contacto con hermanos, salas cunas.
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Sibilante/ Asmático no atópico
•Constituyen el 40% de los niños que continúan sibilando después de los 3 años de edad. •Función Pulmonar normal al nacer, HRB metacolina+•Alta asociación con SBO por VRS en primeros años. •Sin antecedentes familiares de alergias. Presentan un cuadro clínico que tienden a ser menos severo, menos persistente y menos prevalente que los asmáticos atópicos (países desarrollados)
•SBO: Síndrome Bronquial Obstructivo•VRS: Virus Respiratorio Sincicial
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Asmático atópico (Asma clásica)
• Los mayores factores asociados a este grupo de asmáticos son la atopía y la HRB.
• Nacen con función pulmonar normal, pero experimentan rápido y significativo deterioro en primeros 6 años de vida ; que se prolonga hasta los 18 y que no se recupera en el adulto.
• Presentan niveles elevados de IgE y sensibilización a aeroalergénos locales. La predisposición genética para la sensibilización a ciertos aeroalergénos esta presente y además esta asociada a síntomas de asma que se inician precozmente en la vida.
• Es importante recalcar que la atopia es un factor de riesgo muy importante para la persistencia y mayor severidad de síntomas de asma y también para recaídas durante la adolescencia y adultez.
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CLASIFICACIÓN DEL ASMA
ASMA LEVE ASMA
MODERADO
ASMA GRAVE
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ASMA LEVE
• Síntomas intermitentes y breves < de 1 a 2 veces por semana
• Síntomas de asma nocturna > de 1 a 2
• Asintomático entre las crisis veces por mes
Características
• Agonistas B2 inhalados PRN
• Cromoglicato de sodio, 2 inhalaciones 4 veces al día durante 3 meses y evaluar respuest
• Cromoglicato de sodio
Tratamiento
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ASMA MODERADO
• Las crisis aparecen con una frecuencia superior a 1 o 2 por semana.
• Pueden surgir crisis asmáticas graves aunque son poco frecuentes.
• La necesidad de tratamiento médico urgente es inferior a 3 veces al año.
• Puede aparecer asma nocturna 2 o 3 veces por semana, con repercusión en la vida escolar y en los periodos intercrisis
• El niño puede presentar tos seca y pitos con frecuencia, y la tolerancia al ejercicio físico está disminuida.
Características
• Antiinflamatorio de base, acompañados en las crisis asmáticas del uso regular de broncodilatadores.
• En el caso de que las crisis sean graves, es posible la necesidad de corticoides sistémicos.
Tratamiento
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ASMA GRAVE
• Las crisis aparecen con mucha frecuencia • Los pitidos en el tórax o sibilancias suelen
aparecer a diario• tratamiento médico urgente es de más de 3
veces al año• crisis acompañadas de insuficiencia
respiratoria y respiración asistida• tos seca y pitos continuos, con muy mala
tolerancia al ejercicio físico• interrupción casi diaria del sueño nocturno y
opresión torácica al despertar por las mañanas.
Características
•Estos pacientes precisan tratamiento de continuo y asociando diversos fármacos: brocodilatadores + corticoides sistémicos o inhalados a dosis elevadas + antileucotrienos.
Tratamiento
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Basándonos en el origen de la enfermedad o en los factores desencadenantes, el asma infantil puede ser:
Asma extrínseca.• Se denomina también asma alérgica e incluye el asma por
inhalantes (pólenes, ácaros, animales, hongos y agentes ocupacionales) y las crisis de asma por alimentos, medicamentos e himenópteros. El asma alérgica puede, a su vez, dividirse en estacional y perenne.
Asma intrínseca• Recoge el resto de los casos en los que no es posible
identificar una causa alérgica. El asma asociado a procesos infecciosos, el inducido por la existencia de reflujo gastroesofágico o el que se manifiesta por la inhalación mantenida de vapores irritantes son algunos ejemplos. Entre ellos están:
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a) Asma no alérgica (las crisis se desencadenan por sustancias irritantes, como el humo del tabaco, desodorantes, pintura...), por infecciones respiratorias, cambios repentinos de temperatura o el reflujo gastroesofágico.
b) Asma ocupacional: las crisis se desencadenan por la exposición a sustancias químicas en el lugar de estudios o residencia.
c) Asma inducida por el ejercicio: se desencadena cuando el niño hace ejercicio o incrementa su actividad física.
d) Asma nocturna: puede aparece en niños con cualquier tipo de asma.
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LABORATORIO Y GABINETES
Anamnesis y exploración física
Espirómetria
Pruebas cutáneas
Eosinofilia en esputo y sangre
Radiografías de tórax
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CUATRO COMPONENTES EN EL CUIDADO DEL ASMA
Componente 1. Desarrollar una relación
Médico / Paciente adecuada.
Componente 2. Identificar y reducir la
exposición a factores de riesgo.
Componente 3. Abordaje, tratamiento y monitoreo del control en el paciente
asmático.
Componente 4. Manejo de Exacerbaciones.
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El manejo efectivo del asma requiere del desarrollo de una buena relación entre el paciente y su equipo de salud. Con su ayuda y la ayuda de otros profesionales del equipo de salud, los pacientes pueden aprender a:
• Evitar factores de riesgo. • Tomar los medicamentos correctamente. • Entender la diferencia entre los medicamentos controladores y de rescate.• Monitorizar el control del estatus del asma por medio de los síntomas, y si
esta disponible, PEF. • Reconocer los signos de empeoramiento del asma y tomar acción. • Buscar ayuda medica cuando sea apropiado.
Componente 1. Desarrollar una relación Médico / Paciente adecuada.
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• Fumado tabaco: Evitar el contacto con el fumado. Los pacientes o familiares no deben de fumar
• Medicamentos, alimentos y aditivos: evitar aquellos de los que se sabe precipitan los síntomas.
• Sensibilizantes Ocupacionales: reducir o preferiblemente evitar la exposición a estos agentes.
• Ácaros en el polvo casero: lavar sabanas y cobijas semanalmente con agua caliente y secar al sol o en secadora caliente.
• Animales domésticos con pelaje: Utilizar filtros de aire. ( Remover al animal del hogar, o por lo menos de los dormitorios
• Cucarachas: Limpiar de manera rutinaria y eficiente todos los rincones de las casas.
• Pólenes exteriores y mohos: Mantener cerradas puertas y ventanas.
Componente 2. Identificar y reducir la exposición a factores
de riesgo.
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• Debe de realizarse un adecuado abordaje en cada paciente para lograr establecer el tratamiento actual, la adherencia a dicho tratamiento y el nivel de control del asma.
• Los medicamentos inhalados son los de de elección ya que se distribuyen directamente en las vías aéreas, que es donde son necesarios, siendo una terapia efectiva y potente con menos efectos sistémicos secundarios.
Componente 3. Abordaje, tratamiento y monitoreo del control en el paciente asmático.
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![Page 28: Asma bronquial infantil](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022062412/58a29a721a28ab36508b7489/html5/thumbnails/28.jpg)
Las exacerbaciones son episodios de un aumento progresivo de falta de aire, tos, sibilancias, y opresión torácica o una combinación de estos síntomas.
Los pacientes que están en alto riesgo de muerte relacionada a asma, requieren de atención de cerca y deben de recibir indicaciones de buscar cuidado (tratamiento) urgente temprano en el curso de las exacerbaciones:
• Los agonistas 2 inhalados de acción rápida en dosis adecuadas son esenciales.• Los glucocorticoides orales (0.5mg a 1 mg de prednisolona/Kg. o equivalente
en un periodo de 24 horas) • El oxigeno es dado en un centro hospitalario si el paciente esta hipoxemico
(alcanza una saturación de O2 de 95%)• La combinación B2-agonistas / anticolinergicos se ha asociado con una
disminución en la hospitalización y mejoría en el PEF y FEV1. • • La teofilina se puede usar si los B2 agonistas inhalados no están disponibles.
Componente 4. Manejo de Exacerbaciones.
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