ASMA BRONQUIAL Diferentes aspectos y enfoques de tratamiento Dr. Gerardo Martinez Neumologo.
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ASMA BRONQUIALASMA BRONQUIALDiferentes aspectos Diferentes aspectos
y enfoques de y enfoques de tratamientotratamientoDr. Gerardo MartinezDr. Gerardo Martinez
NeumologoNeumologo
GUIAS:GUIAS:
GINAGINA EuropeaEuropea Severidad Severidad Controlada o no controladaControlada o no controlada Etc. Etc.
Gina modificada por Gina modificada por AGN. AGN.
GINA control GINA control
CaracteristicaCaracteristicass
ControladControladaa
Parcial Parcial controladacontrolada
No controladaNo controlada
SintomasSintomas diurnosdiurnos NingunaNinguna Mas de 2Mas de 2 veces/semanaveces/semana
Tres o mas Tres o mas caracteristicas caracteristicas de la parcial de la parcial controlada controlada presentes en presentes en alguna alguna semanasemana
LimitaciónLimitación ActividadesActividades
NingunaNinguna AlgunasAlgunasSintomasSintomas NocturnosNocturnos
NingunaNinguna AlgunasAlgunasTratamientoTratamiento dede rescaterescate
NingunaNinguna
Mas de 2 Mas de 2 veces/semana veces/semana
EspirometriaEspirometria normalnormal < 80%< 80%ExacerbacionesExacerbaciones NingunaNinguna UnaUna oo masmas alal añoaño Una por semanaUna por semana
GINA 2009
ASPECTOS IMPORTANTESASPECTOS IMPORTANTES
Los inhaladores y AsmaLos inhaladores y Asma
El ejercicio y AsmaEl ejercicio y Asma
Educacion, Sobrepeso y AsmaEducacion, Sobrepeso y Asma
IDM ( INHALADOR DE DOSIS IDM ( INHALADOR DE DOSIS MEDIDA)MEDIDA)
MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS INHALADOSINHALADOS
NEBULIZADORNEBULIZADOR
POLVO SECOPOLVO SECO
InhaladoresInhaladores
Medicamentos que podemos dar:Medicamentos que podemos dar:
EsteroidesEsteroides B2 de larga accionB2 de larga accion B2 de corta accionB2 de corta accion NedocromilNedocromil Antileucotrienos Antileucotrienos EtcEtc
InhaladoresInhaladores
InhaladoresInhaladores
InhaladoresInhaladores
InhaladoresInhaladores
InhaladoresInhaladores
InhaladoresInhaladores
PROPELENTES:PROPELENTES:
Libres de Cloroflurorocarbonados Libres de Cloroflurorocarbonados ( CFS)( CFS)
Utilizan ahora hidroflurualcanos Utilizan ahora hidroflurualcanos ( HFAs)( HFAs)
NebulizadoresNebulizadores
NebulizadoresNebulizadores
NebulizadoresNebulizadores
NebulizadoresNebulizadores
Polvo Seco Polvo Seco
EJERCICIOEJERCICIO
Asma y Ejercicio: Asma y Ejercicio:
1 El Ejercicio induce asma?????1 El Ejercicio induce asma?????
2 Cual ejercicio es adecuado para el asma??2 Cual ejercicio es adecuado para el asma?? 3 Cual y cuando se pueden iniciar los 3 Cual y cuando se pueden iniciar los
medicamentos para prevenir el asma??medicamentos para prevenir el asma??
4 Que medicamentos son prohibidos cuando se 4 Que medicamentos son prohibidos cuando se compite a nivel elite????compite a nivel elite????
El ejercicio El ejercicio Induce Asma??????Induce Asma??????
Ejercicio y AsmaEjercicio y Asma
Los primeros 6 minutos siempres Los primeros 6 minutos siempres hay broncoespsmohay broncoespsmo
Luego de 20 minutos disminuye o Luego de 20 minutos disminuye o desaparecedesaparece
En los asmaticos persisteEn los asmaticos persiste
CHEST 135; 1: 2009
CHEST 135; 1: 2009
Ejercicio y AsmaEjercicio y Asma
Bien controlado:Bien controlado:
Si FEV1 no baja del 15% al terminar Si FEV1 no baja del 15% al terminar el ejercicioel ejercicio
Si PF no disminuye 20% al terminar Si PF no disminuye 20% al terminar el ejercicioel ejercicio
Si tos desaparece despues de 20 Si tos desaparece despues de 20 minutosminutos
Cuando y cual se deben de dar los Cuando y cual se deben de dar los medicamentos para evitar el medicamentos para evitar el asma??? asma???
CualesCuales
B2 adrenergicos de corta y larga accionB2 adrenergicos de corta y larga accion AntileucotrienosAntileucotrienos EsteroidesEsteroides Estabilizadores de la membrana del Estabilizadores de la membrana del
mastocitomastocito
CUANDO:CUANDO:
15 antes del ejercicio15 antes del ejercicio 15 minutos despues de inicado el 15 minutos despues de inicado el
ejercioejercio Como preventivos dias antes los Como preventivos dias antes los
esteroides inhalados y B2esteroides inhalados y B2
Cual ejercicio mas adecuado para el Cual ejercicio mas adecuado para el asma?asma?
Foot BallFoot Ball Voli BallVoli Ball TennisTennis NataciónNatación CiclismoCiclismo Correr????Correr???? Etc.Etc.
Pueden usar los atletas de Pueden usar los atletas de elite medicamentos para el elite medicamentos para el asma???asma???
MEDICAMENTOS PROHIBIDOS:MEDICAMENTOS PROHIBIDOS:
Todos a excepción de los Todos a excepción de los antileucotrienos y B2 de corta accionantileucotrienos y B2 de corta accion
Debe de avisarse a los comités Debe de avisarse a los comités disciplinarios del uso de estos disciplinarios del uso de estos medicamentos medicamentos
Se miden niveles de dopaje.Se miden niveles de dopaje.
Ejercicio y Asma Ejercicio y Asma
Esteroides tomados anabolicosEsteroides tomados anabolicos Diureticos inhaladosDiureticos inhalados Anfetaminas.Anfetaminas. Eritropoyetina Eritropoyetina
Existen ejercicio Existen ejercicio prohibidos para el asma??prohibidos para el asma??
Ejercicos Prohibidos para Ejercicos Prohibidos para el asma:el asma:
Buceo a mas de 10 metros de Buceo a mas de 10 metros de profundidadprofundidad
SOBREPESO Y ASMASOBREPESO Y ASMA
Los pacientes con IMC >35 mayor Los pacientes con IMC >35 mayor mal cumplimientomal cumplimiento
Los pacientes con IMC > 30 mayor Los pacientes con IMC > 30 mayor consultan las emergencias con mayor consultan las emergencias con mayor frecuenciafrecuencia
IMC> de 30 se recuperna mas IMC> de 30 se recuperna mas despaciodespacio
Sobrepeso y ejercicio Sobrepeso y ejercicio
Causas:Causas: Mayor trabajo respiratoriaMayor trabajo respiratoria Mayor masa no muscularMayor masa no muscular Retencion de CO2Retencion de CO2 Leve hipoxemia nocturnaLeve hipoxemia nocturna No realizan ejercicioNo realizan ejercicio
Educacion a la familiaEducacion a la familia
Primera consulta dar a conocer la Primera consulta dar a conocer la enfemedadenfemedad
Enseñar que no es una enfermedad Enseñar que no es una enfermedad mortalmortal
Uso de los Uso de los medicamentos inhaladosmedicamentos inhalados Ejercicio Bajar de peso.
GRACIASGRACIAS