ASMA BRONQUIAL

Es un trastorno inflamatorio crónico de las vías respiratorias, que origina episodios repetidos de sibilancias, disnea, opresión torácica y tos.

Características del asma:

Mayor reactividad de las vías respiratorias frente a estimulo (broncoconstricción).

Inflamación de las paredes bronquiales

Aumento en la secreción de moco

Se puede clasificar en:

ATOPICO

NO ATOPICO

ASMA ATOPICOEs la clase mas frecuente de asma.

Un ejemplo es la reacción de hipersensibilidad mediada por IgE de tipo I .

Los principales factores: Predisposición genética a la hipersensibilidad tipo I

Exposición a un detonante ambiental

En las vías respiratorias esta reacción aparece en situaciones de sensibilización inicial frente a alérgenos inhalados, que estimula la producción de linfocitos TH2.

Los linfocitos TH2 segregan citocinas, que favorecen la inflamación alérgica y activan los linfocitos B para fabricar IgE.

Entre estas citocinas esta: IL-4 IL-5 IL-13

Fase temprana

Broncoconstricción

Aumento presencia de moco

Grado variable de vasodilatación con mayor permeabilidad vascular.

Fase tardia

Consiste en gran medida en una inflamación con reclutamiento de leucocitos (eosinofilos, neutrofilos, linfocitos T)

Mediadores en respuesta asmatica:

Leucotrienos C4, D4, E4: broncoconstriccion prolongada, incrementan permeabilidad vascular y secreción de moco

Acetilcolina: causa constricción del mm liso en vías respiratorias.

Histamina: broncoconstrictor

Prostaglandina D2: induce broncoconstriccion y vasodilatacion

Factor activador de plaquetas: agregación plaquetaria

IL-1, IL-6, TNF

Quimiocinas

Neuropéptidos

Oxido nítrico

Bradicinina

Endotelina

ASMA NO ATOPICO

No muestra indicios de sensibilización a alérgenos, y los resultados de los exámenes cutáneos generalmente son negativos.

Las infecciones respiratorias debidas a virus son desencadenantes acostumbrados en este tipo de asma.