Dra. Rita ValdiviaDr. Jorge Luis Rivas G.

La presencia de microorganismos en el medio ambiente externo e interno de un individuo es inevitable y algunos pueden

constituir un factor de riesgo para el desarrollo o desencadenamiento de infecciones.

DEFINICIÓNASEPSIA: es un término médico que define al

conjunto de métodos aplicados para la conservación de la esterilidad. La presentación y uso correcto de ropa, instrumental, materiales y equipos estériles, sin contaminarlos en todo procedimiento quirúrgico practicado se conoce como asepsia

ANTISEPSIA son el conjunto de procedimientos destinados a combatir los microorganismos que se hallan en los tejidos vivos.

ANTISÉPTICO: es una substancia química que actúa matando o inhibiendo microorganismos, se pueden usar sobre la piel y mucosas, ya que no es tóxico para ellas, pero tienen muchas limitaciones para usar de forma interna.

ESTERILIZACIÓN es la destrucción total de todas las formas de vida por los medios físicos o químicos.

MÉTODOS PREVENTIVOSVacunación contra la hepatitisHistoria clínica del paciente exhaustiva y comportarnos

como si todos los pacientes fueran de alto riesgoLavado de manos en cada acto operatorio

LAVADO DE MANOSEs la técnica básica utilizada para prevenir latransmisión de infecciones por vía contacto manual,eliminando los microorganismos que quedan enellas.

Y recordar que EL USO DE GUANTES NO REEMPLAZA AL LAVADO DE MANOS (ya sea no quirúrgico o quirúrgico).

INDICACIONES PARA LAVADO DE MANOS

Al inicio y finalización de la jornada.Después de tocar material sucio. Después de tocar fluidos corporales. Después de ir al baño. Después de toser o estornudar.Antes de comer Antes y después de atender a cada paciente.

LAVADO DE MANOSLavado quirúrgico de manos.

Este tipo de lavado de manos está indicado ANTES de cualquier PROCEDIMIENTO quirúrgico, se tallarán manos y brazos, 5cm antes de los codos, con agua y jabón al chorro del agua durante 10 min, sin tocar la llave ni superficies cercanas.

PROCEDIMIENTO1. Subir las mangas de la ropa sobre los codos, y retirar reloj y todas las joyas.

2. Adoptar posición cómoda frente al lava manos.

3. Abrir la llave del agua y mojar manos y muñeca.

4. Jabonar ambas manos hasta cuatro dedos sobre el pliegue e la muñeca.

5. Friccionar con movimientos de rotación, las manos para obtener espuma, haciendo énfasis en espacios interdigitales y uñas y reborde cubital

6. “Las manos se mantienen más arriba que los codos para evitar contaminación desde antebrazos”.

8. Enjuagar las manos con abundante agua corriente, por dos veces.

9. Secar las manos, terminando en las muñecas con toalla deseable de un solo uso.

10. Cerrar la llave con toalla desechable sin tocar la perilla.

11. Desechar toalla

METODOS DE ESTERILIZACIÓN QUIMICOS

Con Óxido de etileno:Es un agente alquilante que Destruye todos los microorganismos incluso virus. Sirve para esterilizar material termosensible como el descartable (goma, plástico, papel, etc.). Es muy peligroso por ser altamente inflamable y explosivo, y además cancerígeno.

Glutaraldehído:Consiste en preparar una solución alcalina al 2% y sumergir el material a esterilizar de 20 a 30 minutos, y luego un enjuague de 10 minutos.Este método tiene la ventaja de ser rápido y ser el único esterilizante efectivo frío. Puede esterilizar plástico, goma, vidrio, metal, etc.

Formaldehído:Se utilizan las pastillas de paraformaldehido, las cuales pueden disponerse en el fondo de una caja envueltas en gasa o algodón, que después pueden ser expuesta al calor para un rápida esterilización (acción del gas formaldehído). Las pastillas de formalina a temperatura ambiente esterilizan en 36 hs.

Plasma:Es el proceso de esterilización a baja temperatura la cual

consta en la transmisión de peróxido de hidrógeno en fase plasma (estado entre líquido y gas), que ejerce la acción biocida.

Posee como ventajas:No deja ningún residuo tóxico.Se convierte en agua y oxígeno al final del proceso.El material no precisa aireación.El ciclo de esterilización dura entre 54 y 75 minutos.

Desventajas:No se pueden esterilizar objetos que contengan celulosa,

algodón, líquidos, humedad, madera o instrumental con lúmenes largos y estrechos.

Es el método de esterilización más caro de entre los descritos.

AntisépticosAlcoholesIodoAgentes catiónicos, aniónicos y anfóterosOrgano MercurialesColorantes

Desinfectantes y/o EsterilizantesCloro y Compuestos cloradosAldehídosOxido de EtilenoCompuestos FenólicosAcidos y Alcalis

METODOS FISICOSCalor

La utilización de este método y su eficacia depende de dos factores:

Tiempo de exposición Temperatura.

El calor provoca desnaturalización de proteínas, fusión y desorganización de las membranas,etc.

Calor Húmedo:El calor húmedo produce desnaturalización y coagulación de proteínas.

El agua es una especie química muy reactiva y muchas estructuras biológicas son producidas por reacciones que eliminan agua.

AutoclaveSe realiza la esterilización por el vapor de agua a presión. El modelo más usado es el de Chamberland.Esteriliza a 120º a una atmósfera de presión

Ventajas del calor húmedo:

Rápido calentamiento y penetraciónDestrucción de bacterias y esporas en corto tiempoNo deja residuos tóxicosHay un bajo deterioro del material expuestoEconómico

Desventajas:No permite esterilizar soluciones que formen emulsiones

con el aguaEs corrosivo sobre ciertos instrumentos metálicos

Calor seco:El calor seco produce desecación de la célula, estos efectos se deben a la transferencia de calor desde los materiales a los microorganismos que están en contacto con éstos.

Ventajas del calor seco:No es corrosivo para metales e instrumentos.Permite la esterilización de sustancias en

polvo y no acuosas, y de sustancias viscosas no volátiles.

Desventajas:Requiere mayor tiempo de esterilización,

respecto al calor húmedo, debido a la baja penetración del calor

Rayos Ultravioletas:Afectan a las moléculas de DNA de los microorganismos. Son escasamente penetrantes y se utilizan para superficies, se utilizan para la esterilización en quirófanos.

Rayos Gamma:Su empleo esta basado en los conocimientos sobre la energía atómica. Este tipo de esterilización se aplica a productos o materiales termolábiles y de gran importancia en el campo industrial. Puede esterilizar antibióticos, vacunas, alimentos, etc.

PASOS PREVIOS EN CIRUGIA BUCALAsepsia del paciente, la cual se puede realizar

con isodine espuma,benzal entre otros.Asepsia del cirujano y sus ayudantes.

LAVADO DE MANOS

Colocación de ropa adecuada

ASEPSIA

AISLAMIENTO DEL CAMPO OPERATORIO

GRACIAS