ARTRITIS SÉPTICA
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ARTRITIS SÉPTICA
DEISY LÓPEZMEDICINA XPUJ2012
DEFINICIÓN
Es la reacción inflamatoria de la superficie articular provocada por
la presencia de diferentes microorganismos.
Se diferencia de laartritis reactiva en que ésta es un
proceso inflamatorio estéril.
** Siembra hematógena **
Diseminación local de una
infección vecina
Trauma o infección
quirúrgica
SECUELAS SISTEMICAS Y MUSCULOESQUELETICAS POR LO QUE SE
CONSIDERA URGENCIA
Mayor incidencia 2-6 añosProporción hombre-mujer 2:190% compromiso Monoarticular
Articulaciones más afectadas: Rodilla : más fcte en niños y adolescentesCadera: más fcte en lactantes y niños
menores
Epidemiologia
Etiología
Staphylococcus aureus Streptococo del grupo A
Streptococcus pneumoniae
Neonatos: S. Beta Hemolítico
Drogas IV: Gram Negativos
Crónico: Mycobacterias - Hongos
fisiopatología
Sinovial “vascular
”EspacioArticular
Hiperplasia
MS
Neutrófilos
Monocitos
Citoquinas
ProteasasExudado Purulento
Degradación e
inhibicion de sintesis
de cartilago
Destrucción
Irreversible del Hueso
Desordenes sistémicos que causan inmunodepresión: Artritis reumatoidea, DBT, Hepatopatias, Alcoholismo, IRC,
Neoplasias, ADIV, Hemodiálisis, HIV, transplantados, hipogammaglobulinemia,Corticoterapia.
Factores locales: Cirugía ortopédica reciente, Trauma directo, Reducción de fracturas abiertas,
Artroscopia, osteoartritis, Prótesis articularFactores sociales: Exposición ocupacional a animales
(brucellosis), Bajo nivel socioeconómico (TBC)
Edad: son vulnerables los Recién nacidos y personas Mayores de 80 años.
Factores de riesgo
Cuadro clínico
Monoarticular (80-90%)
Fiebre (38-40°C)Dolor y perdida de la funcionalidad en una o mas articulacionesInflamación, rubor y aumento de calor en articulación infectada.Limitación de arcos de movimiento
La movilidad pasiva distiende la cápsula y genera mayor dolor.
Exámen físico
Diagnóstico
Aumento del espacio articular, que sugiere mayor presencia de líquido intraarticular que puede generar subluxación, luxación, necrosis isquémica del cartílago articular, inflamación de los tejidos blandos y después de 14 días destrucción ósea.
Exámen del líquido sinovial por artrocentesis- Citoquimico: recuento celular, glucosa, proteínas, cristales- Microbiológico: Gram y cultivo
Diagnóstico
EcografíaDetermina la presencia
de líquido articular, pero no reconoce las características del líquido sinovial.
GammagrafíaEs útil en áreas donde la localización
es difícil y puede mostrar múltiples sitios de infección en neonatos.
tratamiento
Drenaje articular: descomprime la articulación, remueve las bacterias y las toxinas.
Rehabilitación: en cuanto el dolor lo permita, previene contracturas y atrofia muscular.
tratamiento
BibliografíaChristopher Ohl. Infectious artritis of native
joints.IN: Mandell, Douglas, and Bennetts. Principles and practice of Infectious diseases.6th edition 2005
Ross JO: Septic arthritis: Infect Dis Clin N Am: 2005: 19: 799-817.
De la Torre IG: Advances in the management of septic arthritis: Rheum Dis Clin N Am: 2003: 29: 61-75