ESCÁPULOTORÁCICA, ACROMIOCLAVICULAR Y ESTERNOCLAVICULAR Ayala Jacqueline

Fonseca Verónica

Frausto Lesslie

Gamboa Esthela

Genel Fernanda

Articulación Escapulo torácica.-

• Formada entre la escápula y el tórax, se denomina también pseudoarticulación porque no existe ningún tipo de unión ósea ni ligamentosa entre ellas.

• Existe un movimiento sinérgico de la escápula y la clavícula, ya que la clavícula es arrastrada por la escápula a través de la articulación acromio clavicular, de forma que por cada 60º de movimiento escapulo torácico, 20º pertenecen al acromion y 40º a la articulación esternocostoclavicular.

• Compuestas por los músculos serrato anterior y sub escapular, deslizándose uno sobre el otro durante el deslizamiento lateral, traslación lateral, traslación vertical y de bascula o de rotación perpendiculares al plano sobre el eje en que se realiza el movimiento.

Movimientos de la escápula respecto al tórax (articulación escápulo-torácica):• Elevación: lo realizan las fibras superiores del trapecio, el músculo angular de la

escápula, el romboides mayor y el romboides menor.• Descenso: lo realizan las fibras inferiores del romboides.• La elevación y el descenso están limitados por los músculos antagonista al

movimiento (los músculos de la elevación limitan al descenso y viceversa).• Campaneo externo (la cavidad glenoidea está orientada hacia arriba hacia fuera):

los músculos que hacen posible este movimiento son el serrato anterior y las fibras superiores del trapecio.

• Campaneo interno (cavidad glenoidea orientada hacia abajo y hacia dentro): es realizado por el elevador de la escápula, el romboides y el dorsal ancho.

• Tanto como el campaneo externo como el campaneo interno, son movimientos que están limitados por el eje trapezoide.

• Abducción: la producen el pectoral mayor, el pectoral menor y el serrato.• Aducción: la realizan el romboides mayor, el romboides menor, el fascículo medio del

trapecio y el dorsal ancho.• La abducción y la aducción son limitadas por el ligamento conoide.

ARTICULACIÓN ACROMIOCLAVICULAR

Se trata de una articulación de la clase de las artrodias.

Superficies articulares • Una de las superficies articulares se halla situada en la

extremidad externa de la clavícula, tiene forma elíptica siendo alargada de adelante atrás, y aplanada y vuelta hacia fuera y abajo. La otra superficie es de forma semejante, está vuelta hacia arriba y adentro y colocada en el borde interno del acromion. Ambas superficies se hallan cubiertas de cartílago.

Medios de unión• Posee esta articulación una cápsula fibrosa que se

inserta sobre la periferia de las superficies articulares. Además, la unión se halla reforzada por un ligamento superior, muy grueso y resistente, que se extiende desde la cara superior de la clavícula a la cara superior del acromion; existe también un ligamento inferior, más delgado, que va de la cara inferior de la extremidad clavicular al acromion.

Fibrocartílago interarticular • Presenta múltiples modalidades, ya que sus bordes

pueden tomar inserción sobre los elementos fibrosos, formando así dos articulaciones independientes; o bien insertarse sobre el propio cartílago del acromion o de la clavícula. En ocasiones el fibrocartílago es rudimentario, y constituye una especie de pequeña cuña en toda la periferia de la articulación; otra veces, por el contrario, está tan desarrollado, en forma de ligamento interóseo, que oblitera toda la cavidad articular.

Sinovial • Casi siempre es única. Es doble cuando el fibrocartílago

interarticular está bien desarrollado. Por último, puede faltar totalmente en el caso de que el menisco sea substituido por un ligamento interóseo, en cuyo caso la articulación deja de ser artrodia para transformarse en anfiartrosis típica

Ligamentos corococlaviculares• La clavícula esta unida a la apófisis coracoides por dos

ligamentos. El ligamento trapezoide es una lamina cuadrilátera que se inserta en la cara inferior de la clavícula, cerca de si extremidad externa; se dirige luego hacia abajo y adentro para insertarse en la parte posterior del borde interno de la apófisis coracoides.

• El ligamento conoide tiene forma triangular; se inserta por arriba o sea, por su base, en el borde posterior de la clavícula, inmediatamente por detrás de la inserción del ligamento trapezoide, y por debajo, es decir, por su vértice, sobre la base de la apófisis coracoides.

Ligamentos propios del omoplato • El llamado ligamento coracoide tiene forma de cinta; se

inserta, por fuera, en la base de la apofisis coracoides y por dentro en el borde interno de la escotadura coracoide; esta queda asi transformada en un orificio osteofibroso, por donde pasan el nervio supraescapular y las venas que comunican la circulacion supraespinosa con la subescapular. Por encima del ligamento corocoide pasan la arteria y la vena supraescapulares.

• El ligamento acromiocoracoide es de forma triangular; se inserta por el lado interno, que corresponde a la base, en el borde externo de la apófisis coracoides, mientras que por el externo o vértice lo hacen la extremidad anterior del acromion. Se halla dirigido transversalmente; su cara superior se halla en contacto con el deltoides y la inferior con una bolsa serosa y con la articulación escapulohumeral.

ARTICULACIÓN ESTERNOCLAVICULAR

• Diartrosis denominada por encaje recíproco.

Superficies articulares

• Lado torácico: a) superficie oblonga de diámetro mayor transversal hacia arriba y afuera, a los lados de la horquilla del esternón, b) pequeña superficie plana en la cara posterior del 1er cartílago, limitada delante y detrás por ligamentos condroesternales.

• La extremidad interna de la clavícula: superficie articular hacia adentro, inferiormente una superficie plana, revestida de cartílago

Fibrocartílago interarticular

• Menisco entre ambas superficies articulares, oblicuo arriba, abajo, adentro y afuera, superiormente mas gruesa. Perforado por el centro.

• Cara interna: adaptada a la superficie esternocondral.

• Cara externa: adaptada a la superficie clavicular.

• Circunferencia fijada por arriba, adelante y atrás a los elementos ligamentosos.

• El cartílago el homólogo del epiesternón de algunos mamíferos como intermediario entre el mango del esternón y la extremidad interna de la clavícula

Articulación esternoclavicular

Medios de unión.Comprenden una cápsula fibrosa que se inserta en el reborde de las superficies articulares y se halla reforzada

de cuatro ligamentos.

Articulación esternoclavicular• Ligamento anterior: se inserta por fuera de la parte

anterior de la extremidad interna de la clavícula.• Ligamento posterior: se inserta en la parte posterior de la

extremidad interna de la clavícula y en la cara posterior del mango del esternón; se encuentra recubierto por la inserción de los músculos esternohoideo y esternotiroideo.

Articulación esternoclavicular• Ligamento inferior: es corto y resistente, se inserta en la

cara superior del primer cartílago costal y en la parte interna de la cara superior de la primera costilla; se dirige hacia arriba y afuera para terminar en la cara inferior de la clavícula.

Articulación esternoclavicular• Ligamento superior: está formado por dos haces, el

ligamento esternoclavicular superior, es corto y va del reborde articular superior de la clavícula a la horquilla del esternón.El otro, ligamento interclavicular, de fibras largas, se extiende desde la parte superior de la clavícula de un lado a la misma parte de la clavícula del lado opuesto, pasando como puente sobre la horquilla del esternón.

Articulación esternoclavicular

Sinovial.Existen dos sinoviales, una meniscoesternal y otra

meniscoclavicular, siendo la segunda más amplia que la

primera. Cuando el menisco interauricular está perforado, la sinovial es

única.

Articulación esternoclavicular

Relaciones.Esta articulación ejecuta movimientos de arriba abajo, de

adelante atrás y de circunducción, movimientos que se producen cuando la articulación del hombro se mueve en

sentido opuesto.