Arte - Medicina

7/26/2019 Arte - Medicina

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Figs. 230-288

CAPTULO 5MDICOS Y MEDICINA EN LA HISTORIA

2 PARTE.

Salteando en el tiempo el fin de la Edad Media y el Renacimiento, cuyosmaestros sern tratados en forma individual de acuerdo a sus descubrimientos, semostrarn en una galera, por su valor artstico, los retratos de algunos mdicos

probablemente muy conocidos en su poca y en la localidad en que actuaban, perocuyas efigies, salvo el caso del doctor Pozzi, pasaron a la fama no tanto por ellosmismos, sino por quienes los pintaron.

Fig. 230. Rembrandt. Retrato del Dr. Efran Bueno (1599-1655). Rijskmuseum. msterdam.

Este cuadro del doctor Efran Bueno, un mdico judo sefaradita vecino deRembrandt en la ciudad de msterdam, es un esquema pintado al leo hecho para ungrabado del mismo, que lo muestra al pie de una escalera. De acuerdo a la JewishEncyclopedia.com, falleci en msterdam en 1665 y segn una inscripcin en elretrato, pintado por Rembrandt en 1647, y grabado ms tarde por Lyrius, fue Alter

Avenzoar, magnus in medicis, magni discipulus patris, es decir, un segundo Avenzoar,un distinguido mdico y discpulo de su celebrado padre (Joseph Bueno). En 1650,

junto con Jons Abarbanel, public varias obras litrgicas, entre las cuales se

encontraba la traduccin al espaol de los Salmos, cuyo ttulo era: Psalterio de David


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en Hebrayco Dicho Thehylim, Transladado con Toda Fidelidad Verbo a Verbo delHebraycomsterdam, 1650.

Hacia fines de la dcada de 1640, Rembrandt comenz a observar con msatencin a los judos y a caracterizarlos con ms profundidad, ya que tuvo laoportunidad de estudiarlos en msterdam. Desde que compr su gran casa en la calle

que se llam primero Sint-Anthonisbreestraato sea la calle de San Antonioen 1639 yms tardeJodenbreestraat o sea la calle de los Judos hasta el ao 1658, cuando se vioobligado a venderla, Rembrandt vivi al borde de la comunidad de judos ms grande deHolanda. Entre sus conocidos se hallaban el distinguido rabino, autor y pintor Menasseh

ben Israel y el mdico Ephraim Bonus (o Bueno) de quien hizo un retrato y un grabadoy tal vez tambin del rabino Menasseh, que vivi cerca de lo de Rembrandt, quien leencarg la ilustracin de uno de sus libros y que probablemente fue quien le procurunas crpticas palabras en arameo, del libro de Daniel de la Biblia, que aparecen en la

pared de su espectacular y dramtico cuadro El Festn de Baltasar.

La intensa familiaridad con las fisonomas de los judos espaoles (sefaraditas) y

de los judos del este (askenazi), a quienes se permiti vivir en msterdam en relativalibertad durante el siglo XVII, ayudaron a Rembrandt a enriquecer sus representacionesbblicas. Su inters no fue meramente romntico y pictrico: para l, los judos fueron elpueblo de la Biblia y con su profundo realismo, quiso llegar a representaciones bblicasms autnticas. Encontr en ellos la inspiracin para caracteres algo pasivos y emotivos,

pero tambin estudi tipos ms duros y ms intelectuales, que mostraban laperseverancia de los judos y le provean de modelos para sus figuras de los fariseos.Ms remarcable todava es su serie de retratos de Jess, ejecutados hacia la mismapoca, basados en un modelo judo. Segn parece, Rembrandt fue el primer artista enutilizar para el tipo de Jesucristo, un estudio personal de los judos.

Fig. 231. El Greco. Retrato del Dr. Rodrigo de la Fuente. Museo del Prado.


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Transcribo de Susana Calvo Capilla1los datos referentes al doctor Rodrigo de laFuente: que era doctor en medicina, el de ms fama en la ciudad de Toledo, al decir delhusped de la posada de La Ilustre Fregona cervantina. A buen seguro que el mdicofrecuentaba los mismos crculos que El Greco, persona inclinada a las conversacioneseruditas, amante de la msica y de la lectura. Porque, segn parece, ni mstico ni

visionario era el pintor cretense en su vida privada, a pesar de lo que dejaran suponersus obras. Este retrato, que debi de pintarse antes de 1589, fecha de la muerte delgaleno, tiene la impronta personal de todas las obras de El Greco. El doctor de la Fuentetiene un aire distante y distinguido, su mirada es firme y al mismo tiempo ensimismada,su fina barba se destaca sobre la gola blanca y sta sobre el azabache de su traje. No hayasomo aqu del sarcasmo con que describe a los mdicos un gran poeta de la poca,clebre por su afilada y viperina lengua que, a menudo les hizo blanco de su ironamordaz. En un romance satrico, alude el escritor al gran anillo que, como el doctor dela Fuente, llevaban los mdicos en el dedo pulgar: la losa en sortijn pronosticada,comparndolo con una losa sepulcral porque, al palpar a los enfermos, aqul les

provocaba similar escalofro. Y es que, en su opinin, los mdicos mataban ms que

sanaban, sin dejar por ello de embolsarse sus buenos reales:

l es mdico honrado,por la gracia del Seor,que tiene muy buenas letrasen el cambio y el bolsn.Quien os lo pint cobardeno lo conoce, y minti,que ha muerto ms hombres vivosque mat el Cid Campeador.

En entrando en una casa tiene tal reputacin,

que luego dicen los nios:Dios perdone al que muri....................................................................

No se le ha muerto ningunode los que cura hasta hoy,

porque antes que se mueranlos mata en confesin.

No se cita en este romance al autor, pero no es el nico que as pensaba denuestros colegas de la poca. El ilustre Quevedo, famoso por sus sarcasmos, cansado deque un mdico, apellidado Mata le mostrase sus malos poemas, dej estampada en su

puerta la siguiente apostilla:Vive en aquesta vecindad

Un mdicoQue se tilda de poeta

Que al pie de su recetaFirma MataY es verdad.

1 http://cvc.cervantes.es/el_rinconete/anteriores/julio_99/06071999_02.htm


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Fig. 232. Luca Anguissola. Retrato del Dr. Pietro Mara de Cremona. Museo del Prado.

Luca Anguissola, (1540-1565) falleci muy joven y de quien se conoce muypoco, fue la tercera hermana de la conocida pintora Sofonisba Anguissola y lleg a serconsiderada casi tan buena retratista como ella y con una gran capacidad para analizar

psicolgicamente al personaje. Ejemplos interesantes de sus obras son El Retrato delMdico Pedro Mara y la Cabeza de su Hermana Europa de la galera de Brescia.

Fig. 233 Jacques Louis David (1748-1825). El Dr. Alphonse Le Roy (1783).

El Dr. Leroy era gineclogo y probablemente atendi a Madame David en elparto de su primer hijo. David nos muestra a un hombre de aspecto refinado e

inteligente, vestido con turbante y una ropa cmoda pero refinada, que escribe apoyadosobre un volumen de Hipcrates, Morbi mulierum (Las enfermedades de las mujeres),


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alumbrado por una lmpara quinqu, un invento reciente de la poca, que proporcionabala luz de una docena de velas. El detalle menos logrado del cuadro corresponde al brazoizquierdo, que apoyado sobre el escritorio, nos oculta la mano. Leroy fue miembro de laFacultad de Medicina de Paris antes de la Revolucin y ms tarde, profesor deObstetricia en la nueva Escuela de Medicina. Se manifest contrario a la vacunacin

contra la viruela con la vacuna de Jenner, lo cual provoc airadas protestas de lospartidarios de la misma. Tuvo un trgico fin, pues sus sirvientes lo degollaron pararobarle mientras dorma.

Fig. 234 Grabado del Dr. Thomas Willis. Anatomista.

Thomas Willis naci en 1621 en Great Bedwin, Wiltshire y falleci en Londresen 1675. Mdico ingls, fue profesor en la Universidad de Oxford, estudi en especial elsistema nervioso y dio nombre a diversas estructuras anatmicas. Estableci unaclasificacin de los nervios craneales, que estuvo en vigor durante ms de un siglo, ydescribi la circulacin cerebral. Entre sus obras destacan la anatoma del cerebro, a laque sigue una descripcin de los nervios y de su funcin(1664), en la que afirm que elcerebro es el centro rector de los movimientos voluntarios, mientras que losinvoluntarios o naturales son gobernados por el cerebelo y el bulbo raqudeo. Centr ensus estudios sobre el sistema nervioso y sus enfermedades. En este sentido su obraCerebri anatome (1664) constituye una gran contribucin a la anatoma descriptiva

posterior a Vesalio, pues es una investigacin de conjunto de la morfologa nerviosa queabarca la anatoma comparada, la embriologa y la anatoma patolgica. Para ello utilizla observacin tanto macro como microscpica as como tcnicas de inyeccin desustancias coloreadas y solidificables; tambin recurri a la viviseccin. No trabaj deforma individual sino que los resultados fueron fruto de un equipo compuesto por varioscientficos. Muchos autores creen que supuso el comienzo de un acercamientointerdisciplinario diferente al conocimiento del sistema nervioso. En cuanto a loscontenidos podemos decir que introdujo muchas precisiones sobre el sistema nerviosovegetativo y una clasificacin de los nervios craneales en nueve pares, que perdurdurante mucho tiempo. Describi los cuerpos estriados, el tlamo, los cuerposmamilares (denominados algn tiempo glndulas de Willis, la disposicinarborescente de la sustancia gris y blanca del cerebelo, los cordones paralelos del cuerpocalloso o cordones de Willis. En esta obra incluy tambin la figura, ya clsica, del

polgono que lleva su nombre que ya haba sido descrito con anterioridad por JohannJacob Wepfer, rompiendo as para siempre con la idea galnica de la rete mirabile. Otro

de los aspectos que se suele destacar de la obra es la doctrina de la accin refleja: Actioest reflexa quae a sensione praevia incitata illico reflectetur.


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Fig. 235 Dr. S Pozzi. Fig. 236 J Singer Sargent. El Dr. Samuel Pozzi.

The Armand Hammer Collection

Samuel Jean de Pozzi naci en una familia de origen italiano. Concurri a laescuela primaria en la ciudad de Pau y luego en Bordeaux. Comenz sus estudios demedicina en Pars en 1869, fue un estudiante brillante y se convirti en uno de losdiscpulos favoritos de Broca. Ya como estudiante fue asistente de anatoma y sus

primeros trabajos se enfocaron hacia la antropologa y la anatoma comparada. Obtuvoel doctorado en 1873 y en 1875 el de Agregado con una tesis sobre histerectomaparael tratamiento de la miomatosis uterina. En 1877 fue nombrado Cirujano Agregado delos Hospitales y en 1883 se le design cirujano del Hospital Lourcine-Pascal, llamado

posteriormente Broca. Pozzi dio clases tericas en este hospital desde 1884 hasta quelogr su propia ctedra de ginecologa, que pronto se convirti en el centro de unaescuela reconocida de ginecologa. Fue un excelente cirujano general, pero desde sunombramiento se dedic cada vez ms a la ginecologa. Por tal motivo concurri enviajes de estudio a Inglaterra, Alemania y Austria. Fue uno de los pioneros de estadisciplina en Francia. Aparte de haber descrito nuevos abordajes tcnicos, escribi unimportante texto de estudio en este tema. En 1889 fue el primero en ejecutar una gastro-

enterostoma en Francia. Interesado en la antigedad, fue un coleccionista de monedasy estatuillas y presidente en 1888 de la Sociedad de Antropologa. Se interes


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vivamente por la historia de la medicina y sugiri que la ltima enfermedad de laprincesa Henrietta, hija del rey Carlos I, se debi a la ruptura de un embarazoextrauterino. Viajero frecuente, se impresion vivamente por el trabajo de Alexis Carrelen el Rockefeller Institute sobre los transplantes de rganos y el cultivo de tejidos. Fueelecto miembro de la Academia de Medicina en 1896 y en 1898 senador de su distrito

de nacimiento. Pozzi tuvo una reputacin mundial como maestro y fue una figuradestacada en las reuniones, vestido con un overol blanco y una capa florentina negra.Fue asesinado en su consultorio por un paciente que haba operado dos aos antes y aquin no quiso volver a operar. El hombre le dispar cuatro veces al abdomen y aunquefue conducido a su pedido al hospital para que se le hiciera una laparotoma, las 12

perforaciones y la laceracin del rin determinaron su muerte poco despus. El asesinose suicid enseguida despus2.

Fig. 237 Vincent van Gogh. El doctor Gachet.

Paul Ferdinand Gachet, nacido en Lille (1828-1909) fue el mdico que trat aVan Gogh en sus ltimos meses de vida. Ha pasado a la historia (del arte), no pormritos propios, tal como deca al comienzo, sino porque gracias a sus pacientes yamigos impresionistas ahora famosos, form una coleccin de cientos de cuadros,adems de haber sido inmortalizado por Van Gogh, en un cuadro que alcanz un preciorcord de ms de 82 millones de dlares en una subasta. El Dr. Gachet no se distingui

para nada en su profesin, fue un mediocre estudiante que prefiri la vida bohemia a loslibros de anatoma, la prueba es que tard ms de 10 aos en obtener su diploma.Estudi medicina para dar gusto a sus padres, porque lo que a l en verdad le gustabaera pintar. Como mdico de familia no brill, ni hizo avanzar la ciencia, a pesar de sutesis doctoral sobre la melancola, mostrando inters por las enfermedades mentales yen particularpor casos de alienacin.3

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www.whonamedit.com3http://www.casasgente.com/Html/Contenido/drgachet_uncaso.htm


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Fig. 238. Mdico escarbador de orejas. The British Library

Fig. 239. Mdico oculista oriental. The British Library


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Fig. 240. Mdicos persas dialogando. Siglo XIII. The British Library.

Fig.241. La visita del mdico, pintada por el pintor y ceramista Bonifacio Veronese. (1487-1557)(Detalle).

Esta pequea tabla documenta vvidamente una escena de visita mdica aprincipios del renacimiento en una casa de la alta burguesa, como la mayora de loscuadros de la poca. Bonifacio Veronese, a quien no debe confundirse con suhomnimo Paolo Veronese (1528-1588), que fue uno de los genios de la pinturaveneciana, pint esta imagen de una paciente que est siendo interrogada por el galeno.ste le toma simultneamente el pulso, mientras un servidor corre el cortinado paraaislar la escena del exterior, donde la vida contina con su ritmo habitual. Un pequeoesclavo negro ofrece a una dama una bandeja con una copa de licor que sta ofrecer asu vez al mdico, mientras otra mujer en segundo plano contempla dicho acto.

Los pintores flamencos del siglo XVII (Steen, Dou, Maetsu, etc.), encuentran enla visita del mdico al domicilio del paciente uno de los temas costumbristas que debitener gran aceptacin entre la burguesa de su tiempo, pues han llegado hasta nosotrosnumerosas versiones del tema. La escena se repite de forma estereotipada. El mdico,vestido elegantemente, toma el pulso de la paciente, que est recostada en una silla ensu dormitorio. Una criada permanece atenta a la escena, cuando no mira de formacmplice al mdico, como en el caso de las enfermas del "mal de amores" que,melanclicamente, se reclinan sobre almohadones o parecen perder el sentido. Casi

idntica escena se repite cuando el mdico observa la orina del paciente (Dou) ocuando, un siglo ms tarde, Van Heemserk nos muestra a un enfermo moribundo que


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yace en su cama y se encuentra rodeado de numerosa compaa y confortado por unreligioso.4

Jan Steen, pintor costumbrista flamenco de vida un tanto airada, sola hacer galade buen humor y pint este cuadro en el que se ve al mdico que toma el pulso, al

parecer sin dar mayor importancia al cuadro clnico, mientras enfoca su mirada hacia lolejos sin abandonar siquiera sus guantes, que sostiene displicente con la siniestra,convencido de la poca importancia de la enfermedad, aunque la madre de la joven

parece esperar una palabra de consuelo por parte del facultativo, mientras el infaltableperrito observa interesado la escena.

Fig. 242. Jan Steen. (1625-1679) La enferma de amor. Museo de la Haya

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http://www.fisterra.com/human/3arte/pintura/temas/visita_medico/visita_medico.asp#visita%20doctor%20I


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Fig. 243. Jan Steen. (1625-1679) El doctor y su paciente. Rijsmuseum. Amsterdam.

Fig. 244 Jan Steen. La visita del doctor. Ermitage. 1660. San Petersburgo.


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Fig. 245. Jan Steen. La visita del doctor.1663-65. Philadelphia Museum of Art.

Fig.246. Jan Steen. La visita del doctor. 1658-62. Aspley House. Londres


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El pintor holands Jan Steen, naci en Leiden en 1626 y falleci en la mismaciudad en 1679). Se lo conoce ms que nada por sus escenas de gnero que muestraninteriores un tanto caticos, que representan a menudo incidentes graciosos,desordenados y un tanto descorteses de la vida familiar, con temas de un fuertecontenido moralista que ilustran a menudo dichos holandeses. Estas escenas

desordenadas y alegres escenas dieron origen a la expresin una familia Jan Steen. Suobra, cuyo objetivo parece haber sido combinar la narrativa, lo instructivo y elentretenimiento, revive la tradicin moralizante de anteriores pintores holandeses degnero. Sin embargo, su inquisitiva mente lo llev a explorar continuamente nuevosestilos y temas, estimulado probablemente por su continuo movimiento entre lasciudades holandesas. Fue un artista prolfico, aunque la calidad de sus obras varamucho y lo mismo que otros pintores de gnero pint temas bblicos y mitolgicos yunos pocos retratos; se destac sobre todo en la representacin de los nios. Hacia el finde su vida produjo algunas pinturas que anunciaban los idlicos cuadros de los artistasdel siglo XVIII. Aunque Rembrandt y Vermeer son los pintores ms famosos del Siglode Oro holands, los holandeses no se sienten menos orgullosos de Jan Steen, que fue

tambin un pintor de mucho talento. La herencia que nos dej consta de unos 400cuadros, que incluyen escenas bblicas y mundanas muy refinadas. Se reproducen 7cuadros, que son variaciones del tema de la visita del mdico que nos permiten teneruna visin de la vida domstica de la Holanda del siglo XVII.

Fig. 249. Gerrit Dou.(1613-1675) La mujer hidrpica. Louvre.

Una tpica escena barroca de la pintura flamenca, iluminada con la luzproveniente de una amplia ventana, permite contemplar la escena con los personajesdistribuidos en forma piramidal. El mdico practica la uroscopa estudiando el color y la

transparencia de la orina, mientras la paciente con ascitis es consolada por su marido yla que bien puede ser su hija, que la toma de la mano. Un segundo plano, apenas


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iluminado permite adivinar, ms que ver el resto de la habitacin; el manejo del claro-oscuro hace que la atencin se centre sobre los personajes, especialmente el mdico queocupa una posicin central en el primer plano

Fig. 250 Van Heemskerk, Egbert III. (1700-1744). La visita del mdico. 1725. Tate Gallery. Londres.

Fig. 251. Maetsu, Gabriel. (1629-1667) La visita del mdico. 1660. Ermitage. San Pertersburgo.


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En estos dos cuadros, de van Heemskerk y de Maetsu se pueden observar dosescenas similares de la prctica de la uroscopa que an se continuaba haciendo en laEuropa del rococ.

Fig. 252. Vibert, Jehan Georges (1840-1902) interpretando El Doctor Enfermo.(1892)

Jehan (or Jean) Georges Vibert naci en Pars en 1840. Fue un estudiantemediocre ms asiduo en dibujar imgenes de la gente en sus cuadernos que en prestaratencin a sus profesores. Vibert se consideraba a s mismo hablndose en tercera

persona siendo usted un excelente cocinero, invent y prepar salsas que hacenchuparse los dedos a sus compatriotas; que, usando su pluma lo mismo que sus

pinceles, escribi canciones y comedias que fueron aplaudidas en los pequeos teatrosde Paris; que siguiendo el ejemplo de Molire y poseyendo como l un extraordinariotalento como actor, actu en sus propias producciones en el club y en los salonesartsticos; adems, al poseer un pasin por la construccin y habiendo ejercitado susmanos, no es slo su propio arquitecto, sino que no desdea el trabajo ocasional en

hierro como Luis XVI, o la madera como el bueno de San Jos; y finalmente que, aldecorar su casa se ha distinguido como tapicero. En este ltimo particular usted

sobrepas a Molire, o l, aunque hijo de un tapicero, no lo fue Sin un pice devergenza y admitiendo su autoglorificacin, Vibert muestra tambin que es un hombrecon diferentes talentos e intereses, con una ingeniosa personalidad, cualidades quedieron forma posteriormente a obras satricas con escenas incendiarias que, en pocasanteriores lo hubieran llevado a prisin.

Miscelnea.


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Fig. 253 y 254. Ejecucin de un clystero enema evacuador, sin diferencia de sexos.

En las figuras 253 y 254 se reproduce una imagen de un manuscrito publicadoen el siglo XV de varias de las obras de Galeno, en la que se lo identifica vestido contnica y capucha azul guarnecida de armio. En la imagen se ilustra sobre los cuidados

brindados en el hogar que, a veces, se han seguido practicando hasta nuestros das,como es el caso de esta figura: nos referimos al lavaje intestinal o clyster,indicado paraestimular la contractilidad y la evacuacin del intestino. La indicacin es cumplida porun sirviente, el cual esgrime en sus manos la vejiga con el agua necesaria para el lavaje,mientras una sufrida mujer con sus asentaderas al aire se somete desairada al cuidado de

su perezoso intestino. En la otra imagen se muestra otro sistema que permite introducirel agua a travs de un embudo. Tambin se empleaba para otras condiciones msfuertes, como el clera seco, el flujo, los deseos lascivos constantes y las lceras

ptridas.


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Figs. 255 y 256 Galeno atendiendo un enfermo con lceras y el estudio de la Uroscopa5mientras unayudante toma nota de los dictados en una sorprendente observacin documentada de una historia clnica.

Fig. 257 Escena de vmito. Vaso griego del siglo V, Museo de von Wagner. Wrzburg, Alemania.

5Inspeccin metdica de la orina para esclarecer el diagnostico de las enfermedades. (Dicc. De la Lengua Espaola.XIX edicin)


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Fig.258. Ilustracin de un comensal vomitando en una tumba egipcia

Fig. 259 Escena de un herbario tardo del siglo XIV. Manuscrito verons o longobardo. Ilustraciones deTacausinum Sanitatis in Medicina. sterreichische National Bibliothek. Viena. Escena de vmito.

Fig. 260. Escena de vmito de la Miniatura Theatralis.


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Un trastorno tan comn como el vmito debi, lgicamente, merecer la atencinde los mdicos y por lo tanto tambin de quienes se ocuparon de documentar suactividad. Las dos primeras escenas de vmito corresponden, la primera a unailustracin en un vaso griego que se encuentra en el Museo von Wagner de la ciudad deWrzburg y la segunda a una pintura encontrada en el interior de una tumba egipcia.

Las otras dos corresponden a ilustraciones de manuscritos de la edad media. Las cuatrofiguras tienen en comn la preocupacin de las personas que se encuentranacompaando a los pacientes, manifestada por una maniobra cuya utilidad no se conoce

pero que sigue efectundose en nuestros das, cada vez que una persona se siente mal,sostenindole la cabeza.

Fig. 261 La uroscopa.

Fig. 262. La uroscopa. "De Propietatibus Rerum (De las propiedades de las cosas) de BartholomeusAnglicus de Glanvilla (siglo 13)


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A partir del ao 600 y durante ms de un milenio, los mdicos y la propiamedicina se identificaron con la prctica de la uroscopa. Un momento fundamental eimprescindible de la visita mdica era el examen de la orina, entendido como unaobservacin por parte del mdico de la orina del paciente. De su color, del aspecto, de ladensidad y talvez, tambin del sabor (!) el mdico poda recabar casi todas las

informaciones sobre el estado del enfermo. Esta prctica, que se teoriz por la medicinabizantina hacia el ao 600 primero por Teofilo Protospatario y por Juan Actuariodespus, se difundi rpidamente por toda Europa. Durante casi mil aos, losnumerosos tratados De urinis representaron fundamentalmente el saber del mdico. Setomaban en consideracin todas las posibles caractersticas: la hora de la emisin de laorina, su volumen, la estacin del ao, el sedimento, el sexo del paciente, sutemperamento, los hbitos alimenticios, etc. La uroscopa responda plenamente a losdogmas hipocrticos de acuerdo quien a travs de los signos se poda formular un

pronstico y los signos ms importantes eran los excrementos, el pulso y la orina.Inevitablemente esta prctica favoreci la rpida difusin de charlatanes y uromantes.

Fig. 263. Escena de fallecimiento de un personaje en la cultura persa.

que representan a menudo incidentes graciosos, desordenados y un tanto descorteses dela vida familiar, son legendarias.

Fig. 264. Escenas del herbario del siglo XIV. Sueo acompaado por msica para refresco del alma ypara la digestin de los alimentos.


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Los hospitales.

Otra forma de atender a los enfermos en la edad media, fue en los hospitales,cuya historia se remonta a la ms remota antigedad. Ciertos historiadores afirman que

ya en el ao -4000 los templos de los antiguos dioses mesopotmicos fueron utilizadoscomo casa de refugio para los enfermos y los invlidos y tambin, como escuelas deaprendizaje para los mdicos. Ms tarde, los templos de Asklepios el dios griego de lamedicina (o el mdico endiosado), fueron utilizados con el mismo propsito. Losdocumentos histricos tambin demuestran que en la India del siglo -III existanhospitales, en las zonas donde predominaba la religin budista. Su nmero, creci endistintos lugares en los primeros siglos de la era cristiana y en el siglo IV, ya se habanfundado hospitales en Cesrea6y en Roma. Con el desarrollo de la medicina en Persiadurante los siglos VI y VII se hicieron famosos sus hospitales, especialmente enBagdad.

El florecimiento de las rdenes monacales dio lugar tambin a la creacin dehospitales que, junto con los hospicios y las escuelas, funcionaron como parte integralde los monasterios. Bajo la direccin de la Iglesia Catlica Romana se fundaronhospitales en otros lugares, como el Htel Dieu en Pars, que se inici bajo la direccinde San Landry, obispo de esa ciudad desde el ao 650 hasta alrededor del 656, al quems tarde se le agreg la Salptrire. Durante las cruzadas, la misin principal de lasrdenes religiosas era cuidar de los enfermos y estas rdenes construyeron un grannmero de hospitales

Fig. 265. Escenas de un hospital en la Edad Media, que ilustran sobre el destino de las almas de dospacientes: una llevada por los ngeles al Paraso y la otra conducida por los demonios al Infierno.

6Cesrea, ciudad fundada en el siglo I por el rey Herodes. Sus restos se encuentran en Israel, sobre elMediterrneo, a medio camino entre el puerto de Haifa y Tel Aviv.


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Fig. 266. Escena de un hospital en la edad media, al margen de un ro .

Se trata de una imagen con una documentacin doble, como era frecuentehacerlo durante la Edad Media y el Renacimiento En la mitad izquierda de la pintura semuestra la llegada por barco, de una novicia en hbito blanco y de menor tamao(ndice de su juventud), que es recibida por la comunidad de monjas que cuida delhospital, mientras que a la derecha de la figura, se observa la llegada de un paciente enangarillas, tambin por barco, pero con serios daos en su superestructura, recibido poruna monja. En la parte superior derecha y en tercer plano, puede verse la tarea delsecado de la lencera del hospital. En esta imagen hay que observar que, ciertasincongruencias, como la falta de relacin entre el tamao de las personas y la altura delos edificios, que no es ciertamente un error, sino ms bien el ceirse a un canon en

materia de dibujo que hace lugar al empleo simblico y no a la documentacin de larealidad como tal. En este caso, lo que importa no es el edificio del hospital, que se da

por sentado, sino la actitud de los personajes en dos de las actividades que se ejercen enl: la recepcin de nuevo personal y la recepcin de enfermos, en este caso de un herido,

probablemente en una batalla naval. El manejo de los smbolos fue muy frecuente en ladocumentacin de las actividades de cualquier orden, desde la Prehistoria hasta fines delRenacimiento. Luego su importancia comenz a decrecer y a reservarse para conceptosimportantes que representan ideas fundamentales, como pueden ser el escudo o la

bandera de un pas, para un gran nmero de personas, aunque no para todas.


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Fig. 267. La sala del hospital con dos enfermas por cama, cuidadas por las monjas y las novicias. JEPG7

Hasta bien entrado el siglo XIX era bastante corriente, sobre todo en pocas depeste, que se colocara ms de un paciente por cama. En la pintura se representa a lasmonjas con la toca negra y a las novicias con el hbito blanco; las mayores ya tienen latoca negra. Cuatro monjas hierticas, smbolos de la autoridad se destacan por su alturay por los emblemas que portan, adems de figurar en letras gticas qu es lo que cadauna representa. Dos de ellas visten hbitos azules: La prudencia, en ropaje azul a su

izquierda sostiene un bculo en su mano derecha, mientras que la Fortaleza que sostieneuna torre en su manos y la Justicia que sostiene la clsica balanza que la simboliza estnsituadas a su derecha y lo contemplan. La monja que est de espaldas mantieneaparentemente engrillada a la nica paciente que est sola en la cama. Los distintostamaos de las imgenes muestran los diferentes grados de importancia de las personasque atienden la escena, una caracterstica de las pinturas medievales y de bajorrelieves yestatuas de la antigedad.

Las salas de internacin figuran con frecuencia en las imgenes de losmanuscritos como los lugares donde, al mismo tiempo que se trataba a los enfermosinternados, se atenda a diversos pacientes. Podra pensarse que las curaciones se haranal pie de la cama o en un lugar cercano, pero tal vez el dibujante, sea que no tuviesemayor conocimiento de la realidad de un hospital o bien por falta de espacio en lalmina, incluira en una unidad de lugar, todo el quehacer del sitio, aunque de hecho,durante la edad media, los hospitales no tenan el mismo significado que adquirierondurante los ltimos siglos, sino que eran ms bien lugares donde se recoga a losenfermos que no tenan medios para sostenerse y se los cuidaba y alimentaba. Las salasde internacin figuran con frecuencia en las imgenes de los manuscritos como loslugares donde, al mismo tiempo que se trataba a los enfermos internados, se atenda adiversos pacientes. Podra pensarse que las curaciones se haran al pie de la cama o enun lugar cercano, pero tal vez el dibujante, sea que no tuviese mayor conocimiento de la

7Imgenes del Hospital Mayor de Pars, siglo XV. Biblioteca Nacional. Pars.


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realidad de un hospital o bien por falta de espacio en la lmina, incluira en una unidadde lugar, todo el quehacer del sitio.

Fig. 268 Detalle de una sala de hospital durante la edad media.

Fig. 269. Antiguo hospital musulmn Maristan de El Cairo.

El ms nombrado de los hospitales de El Cairo fue el Bimaristan Mansuri,fundado por Mansur Ala'wun, quien utiliz restos un palacio del siglo X para levantarloen 1248. Este hospital tena una enorme capacidad, poda llegar a albergar a 8.000

personas, hombres y mujeres. Los pacientes se distribuan por salas segn elpadecimiento que les afectaba. Posea depsitos enormes destinados a vveres yfarmacia. Las salas estaban atendidas da y noche por personal auxiliar de ambos sexos.En su interior se encontraba una mezquita y una biblioteca destinada a los pacientes y alos mdicos en formacin.


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Fig. 270. Interior del Antiguo Hospital de la Santa Creu Barcelona.

El antiguo hospital de la Santa Creu es uno de los edificios gticos mscaractersticos de la ciudad de Barcelona. El edificio fue construido durante el siglo XVy estuvo dirigido por el maestro de obras Guillem d'Abriell. Es de estilo gtico. De lascuatro alas que rodeaban el patio porticado, actualmente slo quedan tres, ya que en elsiglo XVI se construy otro patio porticado unido al primero. Dentro del complejo deledificio se encuentra una pequea iglesia con una nave, bveda de can y dos capillasanexas. Actualmente, el conjunto de edificios que forma el antiguo hospital acogendiferentes instituciones de la ciudad, como la Biblioteca Nacional de Catalua, laEscuela Massana, el Instituto de Estudios Catalanes y las Bibliotecas pblicas de SantaPau y de la Santa Creu.

Fig. 271. Htel Dieu, en Beaune, Borgoa, Francia


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Fig. 272 Otra perspectiva del patio de honor del Htel Dieu de Beaune, Francia

Fig. 273. Patio de honor del Hotel Dieu de Beaune iluminado, Borgoa. Francia

Beaune es conocida en Francia como la capital del vino, con un pequeo yhermoso casco antiguo, donde el viajero puede terminar bebiendo un vaso de vino en la

plaza, o en el Museo del Vino, creado hace 60 aos en la mansin utilizada por losduques de Borgoa durante sus estancias en Beaune. Otra opcin es el casi mtico HotelDieu (1443), levantado por un canciller del duque Felipe El Bueno despus de la Guerrade los Cien Aos, en medio de la hambruna. Un hospicio para pobres, al estilo delFlandes medieval, fue llenndose de obras de arte y de mayores comodidades, gracias aalgunos burgueses y nobles, hasta ser llamado el "Palacio para los Pobres". Sirve de

hospital hasta 1971. Hoy es tratado como una joya de la arquitectura medieval enBorgoa, pues su estilo de tejado sirvi de modelo a construcciones de toda la Borgoa,hasta hacerlo caracterstico. Los techos, de vivos colores del Htel Dieu de Beaunerepresentan caractersticamente a Borgoa. Construido en la poca en que el poder delduque se extenda a Flandes y los Pases Bajos, se benefici de un lujo de primer orden:se trata de un conjunto nico de arquitectura civil medieval, respetado y mantenido concuidado en el curso de los aos. En estos hospicios vivan monjas que creabanmedicamentos sobre la base de flores, de plantas y de races que se empleaban comodesinfectantes y anti-inflamatorios. Eran cinco monjas, una encargada de mantener elfuego, dos que preparaban las comidas y las otras dos, que rezaban. Se servan dedoscientos a cuatrocientas comidas diarias. Primero traan el agua que necesitaban desde

un ro subterrneo y ms tarde lo hicieron con ayuda de una bomba. Las aguas servidasse volcaban al mismo ro. Los pacientes del hospicio tenan cada uno su cama y su


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asiento fijo. En caso de falta de lugares, podan acostarse de a dos por cama. Por detrsde cada cama se encontraba una pequea estantera. Los pobres y los ricos seencontraban separados. Los hospicios de Baune tenan una iglesia donde las monjasrezaban diariamente. Durante su visita en 1658, el rey Luis XVI les ofreci 500 librasen moneda, para que los hombres estuviesen separados de las mujeres.

Fig.274. La Salptrire, dependiente del Hospital Central de Pars en el siglo XVII

La Salptrire es uno de los hospitales ms antiguos de Pars. Se trata de unhospital construido en el siglo XVII, dependiente de los antiguos hospitales de Parssobre las mrgenes del ro Sena. Su construccin fue ordenada por Luis XIII y eledificio estuvo originalmente destinado a arsenal; a principios del 1600 era unaSalptrire (salptre = salitre), o sea un depsito de nitrato de potasio que es uno de losingredientes para la plvora Luis XIV lo convirti en hospital en 1656 "para el encierrode los pobres mendigos de Pars y para que all se atendieran las mujeres abandonadas yotros despojados. El hospital de la Piti Salptrire de Paris es una rea de 1km2 aleste, pero dentro de la ciudad, sobre el lado izquierdo del Sena y vecino a la estacin detren de Austerlitz. Hoy es una ciudad dentro de la ciudad, completamente dedicada atodo tipo de servicio hospitalario de la asistencia pblica, con unos cien pabellones de 3a 9 pisos repletos de aparatos y profesionales de la salud.


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Fig. 275. Interior de un hospital durante el siglo XVI.

Fig.276 Interior de un hospital en el siglo XVII.

Fig.277. Van Gogh. Patio interior del hospital de Arls. Fig. 278. Van Gogh. Una sala del hospital deArls.

En el ltimo tercio del siglo XIX, durante el ao que precedi a su muerte, 1889,Van Gogh, que conoci bien los hospicios franceses de la poca, donde estuvo


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internado ms de una vez, realiz un cuadro del patio interior del hospital de Arls yotro del interior de una sala de este hospital de provincia, ambos poco reproducidos,sobre todo el de la sala. Ambos se encuentran en la Coleccin Oskar Reinhart en Suiza.Como puede observarse, el progreso en relacin con los hospitales de la edad media, yavisible a partir del renacimiento, consiste ms que nada en el semi-aislamiento de los

pacientes por medio de cortinas corredizas, sistema que se mantuvo y se mantiene anen muchos nosocomios.

Una de las caractersticas ms universales del quehacer mdico es sin duda latoma del pulso, que es la forma simblica con la que se le puede identificar en lasdistintas culturas, algunas de las cuales, como la china especialmente, le dieron una granimportancia semiolgica, llegando a distinguir varias fases diferentes de estamanifestacin perifrica de la actividad cardiaca.

Fig. 279. Mdico tomando el pulso a una dama. Acuarela sobre papel de arroz. Wellcome MedicalMuseum. Londres.


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Fig. 280 Figura de porcelana: Mdico chino tomando el pulso a una paciente.

La medicina china tradicional considera al cuerpo humano como un todo yatribuye la enfermedad al desequilibrio entre los diferentes elementos que loconstituyen. El diagnstico por el pulso se desarroll en China ya en nuestra era y tomarel pulso significaba una parte importante del diagnstico, porque la apreciacin de lasdistintas variaciones del mismo, sirven para hacer el diagnstico de la enfermedad. La

imagen nos muestra al mdico concentrado profundamente en su actividad, de tal modoque no mira a la paciente. En el rea de los fundamentos cientficos, se estinvestigando con mtodos modernos en el campo del diagnstico mediante el pulso. Lostres dedos que se empleaban en el pasado para localizar enfermedades a travs del pulsose estn sustituyendo ahora por detectores de presin. Estos transforman las variacionesde la presin en ondas electromagnticas que son registradas en un monitor, cuyos datosse introducen en un programa informtico

Las costumbres sociales de los pueblos pueden ser muy diferentes y vanvariando con los aos. As por ejemplo, existe un dibujo del pintor y grabador alemnDurero, que lo muestra desnudo desde la cintura, con un crculo dibujado sobre el

hipocondrio izquierdo y la mano que lo seala, para indicar al mdico el lugar de susufrimiento. Antao, las damas chinas no se desvestan delante de los mdicos y tenan


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unas estatuillas de marfil donde sealaban las partes equivalentes de su cuerpo que lasmolestaba.

Fig. 281. Estatuilla de marfil de una mujer desnuda para indicar el lugar del sufrimiento. UniversityMuseum. Kansas.

La actividad mdica, siempre atrajo las miradas del lego, porque desde lostiempos ms primitivos se rode de un aura de misterio el ejercicio del "poder" de curar,

poder que, sin embargo desde los primeros tiempos de la "historia", fue reglamentadopor las autoridades. Alcanza tan solo con leer los artculos correspondientes al ejerciciode la medicina, del cdigo de Hammurabi, 8(-1792) el ms antiguo que se conoce, paracomprender que, quienes poseen los conocimientos necesarios para atender los males delas gentes, tambin estn obligados a ejercerlos de la mejor manera posible de acuerdo asu leal saber y entender.

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Hammurabi (-1728 a 1686?), rey de Babilonia (-1795 a 1750) [Otros le otorgan ms antigedad: -2123 a 2081] No pueden proporcionarse datos exactos acerca de las fechas de su vida y de su reino. Lasque se brindan son aproximadas.


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Fig. 282. Estela de Hammurabi, Museo del Louvre. Fig. 283. Hammurabi escrito en caracterescuneiformes.

Hacia el ao 1792 Hammurabi promulg el famoso cdigo, de entre cuyasnormas se destacan como ejemplo las siguientes: "Si un noble pierde un ojo al seratendido por un mdico, se le cortarn ambas manos a ste. Si un hombre libre pierdeun ojo al ser tratado por un mdico, ste deber pagarle seis monedas de oro. Si unesclavo pierde un ojo al ser tratado por un mdico, ste deber pagarle a su dueo tresmonedas de oro. Si un hombre tom prestado y no tiene para devolver, podr entregara su esposa hasta tres aos. Si un hombre comete robo y es prendido recibir la muerte.Si un hijo golpea a su padre, se le amputar la mano. Si rompe el hueso de otrohombre, se le romper su hueso".


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Fig. 284. Paracelso. Grabado en madera del "Opus chirurgicum" 1566.

En esta otra escena de hospital, pero en este caso durante el renacimiento, sedocumentan diversos aspectos de la atencin en los hospitales en la Europa deParacelso.9Si se disimulan algunos errores de perspectiva revelados por la exageradalongitud de las camas, la imagen es una clara muestra de que las cosas poco habanevolucionado desde la poca de la peste negra de la figura anterior. Se seala como

poco probable el que se efectuara una amputacin, mientras los mdicos ajenos a laatroz ciruga que se est haciendo a su lado discurren acerca de un caso clnico a partirde la muestra de orina, aunque el amputado no parezca estar sufriendo exageradamentede acuerdo al grabado. Pero, aquejados de una cierta miopa hacia el pensamiento del

pasado, propia del siglo de la techn que estamos viviendo ahora, de las imgenes enserie que dieron origen al cinematgrafo y de la interaccin de distintas imgenes enmovimiento y en forma simultnea que se brindan por televisin, tal vez nos cuestedarnos cuenta que la figura que se muestra, ms que un espejo de la realidad de una saladeterminada de un hospital, incluye en un solo cuadro, los elementos ms salientes de laactividad hospitalaria, que es lo que Paracelso quiso sealar en su libro.

PLEGARIA AL ESPRITU SANTO, DE PARACELSO.

Oh! Espritu Santo,hazme saber aquello que no s

y ensame aquello que no s hacery dame aquello que no poseo.Conserva mis cinco sentidos

en los cuales, T, Santo Espritu morasy condceme a la paz divina, oh! Santo Espritu,

ensame la manera justa

9Pracelso. (Phillipus Theophrastus Bombastus Aureolus von Hoehnheim) Naci en 1493 en Ensiedeln,Suiza y muri en 1541, en Salburgo, Austria.


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de vivir con Dios ycon mi prjimo.

Amn.

Fig. 285. Paracelso.

La imagenque se incluye acontinuacin serefiere a una escenade hospital duranteuna peste en laciudad deHamburgo. Se tratade un grabado del

siglo XVIII, al cualpuede aplicarse contoda propiedad el mismo concepto que se acaba de desarrollar en el prrafo anterior. Seobserva en una amplia sala una gran variedad de situaciones, comenzando por las celdasde la pared del fondo, en un todo similares al celdario de la Salptrire o, sin ir tanlejos, a las del hospital Vilardeb de Montevideo, donde se encerraba a los pacientes

psiquitricos agitados, o no tanto. Dos ayudantes retiran el cadver de un enfermomientras que una asistente de cocina acerca una bandeja llena de panes que otra mujerayuda a repartir entre enfermos que yacen en el piso mientras al mismo tiempo otros dosasistentes acercan desde afuera, una canasta llena de panes. Los primeros planos son losms ricos, en lo que se refiere a la actividad mdica propiamente dicha, que se est

desarrollando en el hospital. A la izquierda, un personaje consuela a un enfermo tendidoen el lecho, mientras que una mujer alcanza un jarro de agua a otro paciente sentado enel piso sobre una manta, a cuyo lado un tullido, amputado, se apoya sobre una manija enel piso, en tanto otro paciente lee algo de un libro mientras sostiene un bastn. En

primer plano y en el centro, mientras un mdico examina los movimientos del ojo deuna enferma que consulta, un cirujano y su asistente se ocupan de amputar una piernacon una sierra, en tanto la sangre cae libremente sobre unos trapos dejados en el piso.


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Fig. 286. Escena de un hospital de Hamburgo.

En el cuadrante inferior derecho, una mujer con una venda en la cabeza, mira el procesode la amputacin y un ayudante le sostiene los brazos al dolorido paciente. Algo mshacia la derecha del cuadro una joven mujer se hace examinar una mama junto a unhombre con un abdomen muy distendido, tal vez un hidrpico. Hacia el ngulo seobserva con toda claridad una mujer con el rostro acongojado que presenta un edema demiembro inferior izquierdo, que ella mantiene destapado.

Fig. 287 Hospital de la Santa Cruz. Toledo.


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Fig. 288. Portada del Hospital de la santa Cruz. Toledo. 1504.

El Hospital de la Santa Cruz, actual Museo de Santa Cruz, recoge lascolecciones de dos antiguos museos, el Museo Arqueolgico Provincial y El MuseoParroquial de San Vicente. Constituido en 1961, el museo consta de tres secciones: 1)Arqueologa: Esta seccin expone muestras arqueolgicas de las culturas hispano-romana, visigoda, musulmana y mudjar. 2) Bellas Artes,donde sedestaca la coleccinde pintura toledana de los siglos XVI y XVII, sobre todo las obras de El Greco y 3)Artes industriales: esta seccin est dedicada a aquellos objetos de la cultura popular ytradicin local tales como cermica, vidrios y orfebrera.

El edificio fue diseado por Enrique Egas, como hospital y se construy segnlos modelos de los hospitales renacentistas, utilizando la planta de cruz griega. Fuefundado a primeros del siglo XVI por el Cardenal Mendoza y en una segunda etapa deconstruccin, Alonso de Covarrubias levant la fachada y el patio principal. La fachadaest a medio camino entre el ltimo Gtico y el primer Renacimiento, pues aunque loselementos decorativos estn en consonancia con este segundo estilo, no ocurre lo mismocon los elementos tectnicos, que estn todava vinculados al gtico isabelino. Destacanen l su fachada plateresca, el patio y la escalera, obra de Covarrubias y sus artesonadosmudjares y renacentistas.

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