Ingeniera civl e INGENIERA ARQUITECTONICA EN HOSPITALES

ContenidoIntroduccin1Antecedentes6Objetivos, misin, visin y valores8Desarrollo10Conclusiones1Referencias3

Tabla de contenido

IntroduccinEs a estas Unidades Hospitalarias de segundo nivel es el lugar donde se canalizarn aquellos pacientes que las Unidades de Medicina Familiar no son capaces de atender, por carecer de la especialidad o del nivel requerido. Generalmente se trata de aquellos que por su tipo de padecimiento requieren de hospitalizacin o de atencin especializada en medicina interna, ciruga, obstetricia y pediatra, procurando orientar el diagnstico y tratamiento temprano. Cuando hablamos de atencin mdica en un segundo nivel, nos referimos a servicios que estos deben proveer, y estos son:Medicina PreventivaMedicina Curativa generalmente cuentan con:-Ciruga-Trauma-Medicina Interna-Gineco-Obstetricia -Imagenologa Su rango vara de 12 a 216 camas y su funcin es otorgar atencin mdica integral, oportuna y accesible a varias comunidades, a grandes ncleos de poblacin establecidos en un sistema geogrfico urbano, equilibrado a partir de las Unidades de Medicina Familiar Las unidades de segundo nivel de atencin se conocen tambin como Hospitales Generales. Estos resuelven del 12 al 15% de la demanda de servicio mdico. Otra de las caractersticas de este nivel es su potencia resolutiva y su versatilidad, ya que su personal, sus instalaciones y su equipamiento son capaces de atender un sinnmero de variantes de diagnstico y tratamiento, requiriendo solo en casos excepcionales remitir pacientes al tercer nivel. Las principales ventajas de este nivel de atencin radican en que apoyan en forma expedita a los pacientes remitidos por las UMF, y por ser de rango intermedio y con modalidades en su dimensin, se insertan sin gran esfuerzo en las ciudades que los requieran. Generalmente permiten al paciente reincorporarse pronto a su hogar, despus de una intervencin, atencin de un parto o de un tratamiento especializado. Es as que las unidades hospitalarias de segundo nivel, en sus distintas modalidades segn el nmero de camas y otras variables, reinscriben como piezas clave en la estructura de servicios, por su alta capacidad resolutiva para casos de gravedad y complejidad intermedia y alta, sirviendo como puente entre el primer nivel y el tercer nivel.Los establecimientos para la atencin mdica hospitalaria debern:-Contar con la licencia sanitaria o aviso de funcionamiento, segn corresponda al tipo de establecimiento y a las actividades que lleve a cabo.-Contar con un responsable sanitario, de conformidad con los siguientes criterios:-El responsable sanitario de un establecimiento hospitalario, deber ser un mdico cuyo perfil, formacin y experiencia correspondan a las actividades de atencin mdica que lleve a cabo dicho hospital;-Los servicios auxiliares de diagnstico y tratamiento que se encuentren ligados a un hospital, debern contar con un responsable sanitario especfico, de conformidad con lo que establece la legislacin sanitaria vigente;-El responsable sanitario es el encargado de vigilar la organizacin y funcionamiento del establecimiento, por lo que debe observar las disposiciones aplicables en la materia;-Asegurar el manejo integral de los RPBI, de conformidad con lo establecido en la Norma Oficial Mexicana referida en el numeral 3.9 de esta norma.-La construccin, ampliacin, rehabilitacin, acondicionamiento y equipamiento de los establecimientos para la atencin mdica hospitalaria, requiere de permiso sanitario de construccin, de conformidad con lo que establecen, la presente norma y otras disposiciones jurdicas aplicables.-Los establecimientos para la atencin mdica hospitalaria debern tener delimitadas las diferentes unidades, reas, servicios y locales que lo integran, en correspondencia con el programa mdico y el programa mdico-arquitectnico, que sirvi de base para otorgar el permiso sanitario de construccin y la licencia sanitaria correspondiente.-Utilizar materiales de construccin para los sistemas elctricos, hidrulicos, sanitarios, hidrosanitarios, de aire acondicionado, de redes y de gases, que cumplan con las especificaciones establecidas en las Normas Oficiales Mexicanas aplicables.-Tener identificadas las tuberas externas o visibles para agua, aire, gases y electricidad, con los colores que establece la Norma Oficial Mexicana referida en el numeral 3.8 de esta norma.-Contar con acabados que no acumulen polvo, que sean de fcil limpieza y mantenimiento en los pisos, muros y plafones en las reas de atencin mdica; adems de que la superficie de los pisos deber ser antiderrapante y en las reas hmedas, las superficies sern de materiales repelentes al agua.-Contar con las facilidades arquitectnicas y las dimensiones de las reas, locales y circulaciones que permitan brindar la atencin y movilizacin de los pacientes con comodidad, rapidez y seguridad, de acuerdo con sus caractersticas antropomtricas y ergonomtricas.-Contar con las facilidades que permitan el arribo, entrada, salida y traslado seguro en el establecimiento, as como con aquellas circulaciones especiales para el trnsito y permanencia de adultos mayores y personas con discapacidad, de conformidad con lo establecido en la Norma Oficial Mexicana referida en el numeral 3.17 de esta norma.-Contar con la sealizacin que permita identificar las reas y servicios de uso pblico del establecimiento para la atencin mdica, sin perjuicio de la sealizacin que establecen otras disposiciones jurdicas aplicables.-Contar con la proteccin necesaria contra fauna nociva, conforme lo establecido en la Norma Oficial Mexicana referida en el numeral 3.5 de esta norma.-Asegurar el suministro de los recursos de fluidos energticos y gases medicinales indispensables para el funcionamiento adecuado, en forma ininterrumpida, del establecimiento para la atencin mdica.-Llevar a cabo el mantenimiento preventivo y correctivo de la infraestructura fsica, instalaciones, equipamiento mecnico y electromecnico del establecimiento, de acuerdo con los estndares recomendados por el fabricante, su vida til y las necesidades de la unidad operativa, asimismo, registrarlo en las bitcoras de control. El personal que opera los equipos, debe comprobar documentalmente haber recibido capacitacin en el uso, conservacin y mantenimiento de los equipos que opera, segn corresponda.-El mantenimiento preventivo y correctivo del equipo mdico, electromdico y de alta precisin, deber llevarse a cabo de acuerdo con los estndares recomendados por el fabricante, su vida til y las necesidades de la unidad hospitalaria, dichas acciones, debern ser registradas en las bitcoras correspondientes.-Las personas fsicas, morales, representantes legales o la persona facultada para ello, en los establecimientos, que proporcionan servicios de atencin mdica hospitalaria, de los sectores pblico, social y privado, en su caso, podrn solicitar la evaluacin de la conformidad respecto de esta norma, ante los organismos acreditados y aprobados para dicho propsito.

Infraestructura y equipamiento de hospitales Las disposiciones de infraestructura y equipamiento, aplicarn en lo general, de acuerdo con el tipo de hospital, grado de complejidad y capacidad de resolucin que define el Reglamento de la Ley General de Salud en materia de prestacin de servicios de atencin mdica y en lo particular, con las especificadas en esta norma. Las caractersticas de los conductores, mtodos de alambrado, receptculos y sistemas elctricos para el suministro de energa elctrica esencial y no esencial desde las fuentes normales y alternas de emergencia, con sus correspondientes circuitos, dispositivos, equipos elctricos, protecciones y canalizaciones, debern apegarse a lo establecido en la Norma Oficial Mexicana referida en el numeral 3.1 de esta norma. No se deben utilizar receptculos mltiples o extensiones convencionales para suministrar energa elctrica a los equipos electromdicos en el hospital. Todos los establecimientos que manejen instalaciones fijas para el suministro de oxgeno y xido nitroso, debern disponer de una central de gases exclusiva para el suministro seguro e ininterrumpido a las reas de atencin mdica, la cual deber cumplir con las siguientes caractersticas: Deber instalarse en un sitio al exterior del establecimiento principal, alejada de fuentes de calor y de energa elctrica y en un lugar accesible que facilite la carga y descarga de los contenedores sin riesgo para el personal del rea de la salud y los usuarios del establecimiento; Deber estar techada, con suficiente ventilacin, contar con piso de cemento y estar limitada perimetralmente. En caso de necesitar rampa de acceso vehicular, sta no deber ser de asfalto ni de materiales inflamables. Debe disponer como mnimo de un manifold exclusivo para oxgeno y otro en su caso, para xido nitroso e instalarse conforme lo indicado en los Apndices Normativos: AK central de gases con manifold para oxgeno y AL central de gases con manifold para xido nitroso, as como el Apndice B (Informativo) correspondiente al Manual de Buenas Prcticas en el Manejo de Gases Medicinales y sus Instalaciones; En caso que se requiera instalar contenedores termoporttiles o estacionarios, en forma combinada con los cilindros de alta presin, se debern hacer las adecuaciones tanto en el local de la central de gases como en las instalaciones del establecimiento, lo cual debe ser asentado en la bitcora; Para su reemplazo o recarga, los contenedores de gases medicinales debern contar con los sealamientos y colores para su fcil identificacin, de acuerdo con lo sealado en el Apndice B (Informativo); Las lneas de distribucin para cada uno de estos gases, deben estar tendidas en el exterior del edificio y fijas a los muros; asimismo, debern identificarse con etiquetas y rotulacin de color verde para oxgeno y con etiquetas y rtulos azules para xido nitroso, debe estar sealizado a todo lo largo de la tubera, hasta las tomas de servicio final; Deber tener un conjunto de sensores para el monitoreo de la presin de los gases, que debe activar el sistema de alarma cuando la presin del suministro primario, suministro de respaldo o lnea principal, disminuyan a valores que comprometan la presin de operacin normal requerida. Las alarmas activadas por el conjunto de sensores de presin, deben ser de tipo sonoro y luminoso; se requieren como mnimo dos de cada tipo. Una ubicada en la central de gases y otra en un rea estratgica de control, cercana o dentro del establecimiento. Almacenamiento y distribucin de agua potable para uso y consumo en las reas del establecimiento. La capacidad mnima de las cisternas o tinacos deber ser calculada considerando que, en caso de una interrupcin del suministro externo, sea posible cubrir los requerimientos internos del establecimiento al menos por 24 horas; Se debern establecer los procedimientos necesarios para garantizar, la disponibilidad y la calidad del agua, principalmente en los servicios que requieren indispensablemente de este lquido; El rea de servicios generales o su equivalente, debern comprobar peridicamente la calidad del agua.

Las formas de la racionalidad mdica se hunden en el espesor maravilloso de la percepcin, ofreciendo como primera cara de la verdad el grano de las cosas su color, su dureza, su adherencia. El espacio de la experiencia parece identificarse con el dominio de la mirada atenta. [1].Michael Foucault.

AntecedentesEntre fines del Medioevo y el Renacimiento se realiza una bsqueda perpetua de una tipologa arquitectnica funcional en Europa que facilitara el aislamiento del enfermo y el combate a la mendicidad. Con la llegada de los espaoles a Amrica y bajo la influencia de las rdenes monsticas encargadas de la evangelizacin se inician en estas tierras proyectos que perseguan construir hospitales de Dios en los que el proyecto hospitalario era integrado a la iglesia y a funciones de refugio e incluso casa cuna.V. de Quiroga (1470?-1565) desarrolla con xito en la Nueva Espaa un proyecto de hospital, el hospital pueblo, que, tanto en su tipologa como en su concepcin sanitaria, regresaba a frmulas ya superadas provenientes del Medioevo espaol, al concebir de nueva cuenta al nosocomio como espacio multifuncional en que se combinaba la atencin sanitaria, la casa cuna y el refugio de pobres contiguo a una iglesia y orientado por religiosos. Pocos aos despus de su fundacin, en 1532, el hospital pueblo de Santa Fe de Mxico (Figura 1) contaba con unos 30,000 indios distribuidos en una serie de habitaciones. [2]Figura 1. Patio del hospital pueblo de Santa Fe de La Laguna, en Michoacn. La huatapera (lugar de dilogo), nombre de origen purpecha, fue la estructura principal de los hospitales pueblo concebidos por V. de Quiroga bajo la influencia de la Utopa de T. Moro. Al centro, la capilla consagrada a la Virgen del Rosario.

Figura 2. Fachada con elementos del barroco flamgero y el plateresco del Hospital de la Santa Cruz de Toledo. E. Egas, 1504-1515. Espaa.

La enfermera propiamente dicha se distribua de la siguiente manera: haba un patio cuadrado en cuyos lados contrapuestos se ubicaban las salas de pacientes contagiosos y la de no contagiosos, en tanto que en los espacios intermedios se albergaban las oficinas administrativas y, en el lado opuesto, las habitaciones del mayordomo y dems personal de servicio. En consecuencia, la obra que emprendi V. de Quiroga pareci haber sido ideal, como los postulados que ulteriormente sealaran los mdicos franceses del siglo XVIII, que el nico lugar posible de remedio de la enfermedad es el medio natural de la vida social, la familia; esas casas comunales de enfermos que funcionaban como sustitutos de la familia.En El siglo XVIII Hace su aparicin del modelo de hospital pabellonario. El Ingls John Howard, Despus de analizar muchos edificios hospitalarios, propone la separacin de los diferentes pabellones para lograr ms independencia, insolacin, ventilacin transversal y la posibilidad de especializar cada pabelln en funcin de las diferentes enfermedades.El Sistema de hospital en pabellones se abandon a principios de siglo XX, Optndose por concentrar los edificios hospitalarios en bloques para disminuir recorridos, ahorrar en calefaccin y racionalizar el alumbrado y la limpieza. Esta Idea enlaza con la masificacin de la asistencia hospitalaria, los problemas de rendimiento, los costes de la asistencia y la escasez de terrenos urbanos. La Mayora de los grandes hospitales que hoy prestan asistencia sanitaria. Estos Edificios respondan a la tipologa "Hospital Vertical", Consecuencia de la centralizacin y de la potenciacin de los servicios centrales de diagnstico y de tratamiento. Una evolucin de los hospitales verticales es el tipo llamado de "torre Y basamento", que tiende a situar las reas de hospitalizacin en la zona superior del edificio, reservando el basamento, generalmente de dos o tres plantas, para los servicios centrales y generales. En La actualidad la edificacin ha seguido el camino de una progresiva tecnificacin ajustndose el diseo a estructuras de base que soporten los cambios de tecnologa y permitan una claridad de relaciones espaciales entre los servicios mdicos. El Hospital se concibe ms que como un espacio contenedor, como una suma de espacios contenedores. La Arquitectura hospitalaria ha sufrido un cambio en su enfoque funcionalista, y se preocupa ms por los diagramas abstractos y las formas annimas que haban de expresar el concepto de contenedor y de redes de circulacin. Pero algunos llevan consigo las formas de construccin antiguas por ejemplo:

(c)(b)(a)Figura 3. Hospital construido por pabellones (a), Hospital construido verticalmente (b) y Hospital construido en cruz (c).

Objetivos, misin, visin y valoresObjetivos Disear un hospital de segundo nivel. Conocer la informacin mnima para disear un hospital de segundo nivel. Trabajar en equipo y si es posible con otras disciplinas para cumplir el primer objetivo. MisinProporcionar atencin medica de integral y de calidad y con sentido humano a la poblacin que no cuenta con el beneficio de seguridad social, as como participar en el desarrollo de recurso humano mdico y paramdico que cumpla con los requerimientos y exigencias del usuario en materia de salud. Visin Ser el hospital con la mejor infraestructura, tecnologa de punta y recurso humano de excelencia que garantice una atencin mdica quirrgica de calidad y calidez a los usuarios. Liderar la prevencin de la salud.Valores Dentro del ambiente de trabajo, as como la atencin brindada al paciente se tendrn los siguientes valores, los cuales estarn presentes para todo el personal del hospital. ActitudCalidadTrabajo en equipoResponsabilidadRespetoProfesionalismoUbicacin Metepec del Nhuatl Metepc que significa "En el cerro de los magueyes". Municipio del Estado de Mxico, el municipio se encuentra ubicado cerca de la ciudad de Toluca y forma parte de la Zona Metropolitana del Valle de Toluca, cuya poblacin estimada en 2010 es de 2 170 000 habitantes, siendo la quinta ms importante de Mxico.LOCALIZACIN El pueblo de Metepec est ubicado en el Valle de Toluca. A una distancia de la capital mexiquense seis kilmetros. Sus lmites son: al oriente con los municipios de San Mateo Atenco y Santiago Tianguistenco; al poniente y al norte con el municipio de Toluca; al sur con los municipios de Chapultepec, Mexicaltzingo y Calimaya. Tiene una altitud de 2,670 metros sobre el nivel del mar, su latitud est en el paralelo de 1915' de latitud al norte, su longitud oeste del meridiano de Greenwich es 9936'10".

Figura 4. Localizacin de Metepec dentro del Estado de Mxico

DesarrolloLOCALIZACIN DEL PREDIO

El proyecto de la Unidad de Salud de segundo Nivel se ubica en la calle Isidro Fabela y Avenida Arbolada, como referencia Capilla Rancho Santin, Col. San Nicols Tolentino, Toluca Estado de Mxico, en un predio con una superficie de terreno de 131.467,03 m (1.415.099,33 pies) en un predio de forma aproximadamente cuadrada, con las siguientes colindancias: Al norte en 1000 m con predio baldo; Al sur en 1500 m con predio baldo; Al este en 520 m con predio baldo. Al oeste en 500 m con propiedad privada y terreno baldo.

Figura 5. Vista area del terreno considerado para el diseo del hospital.

ANLISIS DE SUELOSContenido de humedad Elcontenido de aguaohumedades la cantidad deaguacontenida en un material, tal como elsuelo(lahumedad del suelo), lasrocas, lacermicao lamaderamedida en base a anlisis volumtricos o gravimtricos

Figura 6. Composicin general del suelo

Tabla 1. Contenido de humedadTabla 2. Porcentaje de finos

Densidad de solidos La densidad es una propiedad intensiva de la materia. Cada sustancia presenta una densidad que no depende de la cantidad de materia que la constituya.Tabla 3. Densidad de solidos Tabla 4. Lmites de muestra a prof. de 0.15m

Tabla 5. Lmites de muestra a prof de 0.5m

Para el diseo de un hospital, se requiere primordialmente, las especificaciones de las necesidades, obtenidas por los inversionistas y las especificaciones tcnicas y organizativas ya obtenidas por los ingenieros civiles. Y con ello proponer un diseo del edificio para su aceptacin por los representantes de los grupos anteriormente mencionados.Con las especificaciones dadas, nos centramos en normas y reglamentos, para la construccin y funcionalidad de un edificio para el sector salud. Tomando en cuenta la organizacin de reas y de movilidad dentro del edificio. Para ello, lo primero que se realiz, un listado de las reas propuestas por la parte de ingeniera civil y unas ms que por normatividad el hospital debe de tener, as se obtuvo lo siguiente:UNIDAD MDICA DE SEGUNDO NIVEL

Pgina 2reas funcionales de un hospital:

rea Asistencial: Urgencias Hospitalizacinrea de tratamiento y diagnstico: Consulta externa Bloque quirrgico Quirfano Pediatra Ginecobstetricia Recuperacinreas centrales: Laboratorio Radiologa Farmacia Morgue Servidores HL7

rea administrativa Direccin Recursos humanos Finanzas Caja RecepcinServicios generales: Ingeniera biomdica CEyE Mantenimiento Lavandera Almacn Vestuarios Central de enfermeras Cocina Cafetera Estacionamiento reas verdes Sanitarios

CLCULOS A continuacin se presentaran los clculos que se realizaron para los espacios fsicos del Hospital en: Consulta mdica, hospitalizacin y en el bloque quirrgico. CONSULTA EXTERNA Y ESPECIALIDADES

LABORATORIOS

Se tendr 1 sola rea de radiodiagnstico.

HOSPITALIZACIN

Se agregan 50 camas ms porque habr una sala de operaciones por lo tanto en total tendremos 62 camas (las camas de urgencias son un 6%, siendo 37.2 camas extras, no son consideradas en las especialidades). De las cuales:

BLOQUE QUIRURGCO

Al tener ya pensado que era lo que se deseaba del proyecto, desde las reas y distribuciones, y al proceder a hacer los clculos correspondientes de acuerdo con la necesidad de atencin a los pacientes futuros, comenzamos con informarnos acerca de las normativas para la adecuacin correcta de cada rea, obteniendo lo siguiente:NORMATIVAS Al considerar que un hospital es un rea de cuidados mdicos y de atencin ptima y de calidad a los pacientes, existen normativas que sirven de gua y que establecen las caractersticas mnimas de infraestructura y de equipamiento de hospitales y de consultorios de atencin medica tales como: NORMA Oficial Mexicana NOM-016-SSA3-2012 NORMA Oficial Mexicana NOM-197-SSA1-2000Donde dicen que se require de un quirfano de emergencia, por lo que se propusieron dos quirfanos para el diseo del hospital.

ANLISIS DE CARGAS

Teniendo las reas de limitadas, podemos agregar el equipo mdico que se debe tomar en cuenta para un diseo arquitectnico, ya sea por su peso, tamao o por alguna especificacin en su gua mecnica. Tabla 6. Equipo sobresaliente para el diseo del hospital y la cantidad deseada por rea.reaEquipoCantidad

MortuorioMesa de autopsias1

Frigorfico1

TocologaCamas para trabajo de parto3

Sala de expulsinMesa de expulsin2

Mquina de anestesia2

Camas de expulsin2

Sala de ciruga y ciruga ambulatoriaMesa de ciruga2

Mquina de anestesia 2

Lmpara sin sombras para ciruga4

CEyEEsterilizadores de vapor3

RecuperacinCamas hospitalarias4

Labor de partoCamas de expulsin3

UrgenciasCamillas 2

Cama de valoracin2

Camas hospitalarias3

Cama exploracin ginecolgica1

Laboratorio Qumica clnica y ginecologaRefrigerador1

Cama de exploracin ginecolgica1

rea de lavado y esterilizacin del laboratorioEsterilizador de calor hmedo2

Horno para secado1

Refrigerador2

Rayos XEquipo de radiodiagnstico de 300 mA o ms; soporte de tubo; serigrafo con intensificador de imagen; bucky vertical, soporte peditrico para trax1

MamografaEquipo de radiodiagnstico de mama1

Terapia intensivaCarro "rojo" completo. Desfibrilador1

Camas hospitalarias4

Hospitalizacin adultosCarro rojo con monitor de un canal y desfibrilador1

Camas hospitalarias63

Hospitalizacin neonatosCunas 4

Gineco-obstetriciaCamas de exploracin ginecolgica4

Clculos URGENCIASEquipo ms pesado ---> 100 KgDimensiones: 1.90 m x 0.90mPeso del equipo:

Carga muertaLoza propuesta en espesor de concreto de 4 cm

Concreto simple

Yeso

Carga viva

Carga de servicio

Carga por unidad de rea en murosPor norma los castillos no van separados ms de 3mAltura: 2.85mSeparacin de los castillos: 2.50mPeso 1m de Castillo (0.14 x 0.14)

rea real del muro

rea de muro de casillo a castillo

Peso del aplanado

LABORATORIO CLNICOPara el piso se utiliz el siguiente material: Azulejo Firme Relleno de Tezontle Concreto reforzado PlafnObtenemos la carga muerta:

Obtenemos la carga de servicio con la siguiente frmula:

Para el muro se utiliz el siguiente material: Muro Aplanado Granito Tabique

Obtenemos la carga muerta:

Multiplicando por la altura del muro tenemos:

Para obtener las dimensiones de nuestro empotrado tenemos que:

Sacando T mnima tenemos que:

Para obtener parte de los cimientos en el rea de laboratorio se consideraron sus dimensiones que son de 8.84x4.35m, adems de un fr de 055 kg/cm2 y una k de 1 kg/cm2.Primero, se obtuvo el rea del tringulo y del trapecio:

Despus, obteniendo los pesos de muro, piso y entrepiso:

Por ltimo obtenemos la suma de pesos y calculamos las dimensiones del cimiento:

NORMATIVIDAD APLICABLE EN UN DISEO ARQUITECTNICO

Al ser un edificio de servicio de salud y asistencia, cumplir adicionalmente con un espacio independiente para ambulancias, esto para el servicio de urgencias, al tener una superficie mayor a 1,000.00 m2 deben contar con un estacionamiento independiente para vehculos de transporte de desechos slidos. Debido a que no contamos de ms de 200 camas no es necesario un helipuerto de emergencia. Adems deben tener un acceso libre para vehculos desde la va pblica en el que se puedan dejar y recoger usuarios de emergencia. Respecto a los cajones, se eligi implementar un ngulo de cajn de 90. La norma recomienda las medidas ilustradas en la Figura 7.

a) b)Figura 7: Tamao de Cajn de estacionamiento. a) Autos Chicos, b) Autos Grandes

DIMENSIONES Y CARACTERSTICAS DE LOS LOCALES EN LAS EDIFICACIONES DE USO HOSPITALARIO.Tabla 7. Dimensin de locales mnimos y aplicados en el proyectoLOCALrea (m2)Altura (m)

MnimaAplicadaMnimaAplicada

Consultorios6102.303.4

Comunes 2 a 3 camas6 m2 / cama2 camas203 camas232.303.4

Salas de Operacin y laboratoriosDRO (Director Responsable de Obra)Quirfano22Laboratorio82.303.4

ACCESIBILIDAD EN LAS EDIFICACIONESDebe de ir conforme a la NOM-001-SSA SSA; establece los requisitos arquitectnicos para facilitar el acceso, trnsito y permanencia de las personas con discapacidad a los establecimientos de atencin mdica del Sistema Nacional de Salud. Adems la NOM-026-STPS-2008; establece colores y seales de seguridad e higiene, e identificacin de riesgos por fluidos conducidos en tuberas.HIGIENE, SERVICIOS Y ACONDICIONAMIENTO AMBIENTAL PROVISIN MNIMA DE AGUA POTABLE.Tabla 8. Provisin mnima de agua potable EDIFICACINDOTACIN MNMADOTACIN MNIMA DIARIA

Oficinas de cualquier tipo50 L/persona/da(20 oficinas/3per) 3000L

Atencin Mdica a usuarios externos12L/sitio/paciente(15 sitios/16pac) 2880 L

Servicio de salud a usuarios internos800L/cama/da(62 camas) 49600 L

Baos con regadera100 L /trabajador/ da(60 trabajadores) 600L

TOTAL502480 L

SERVICIOS SANITARIOSTabla 9. Provisin mnima muebles sanitarios y la aplicada TIPOLOGAEXCUSADOSLAVABOSREGADERAS

MnimoAplicadoMnimoAplicadoMnimoAplicado

Sala de Espera (2)444400

Cuartos de camas 614514514

Empleados (60)51431308

RESIDUOS SLIDOSLas edificaciones contarn con uno o varios locales ventilados y a prueba de roedores para almacenar temporalmente bolsas o recipientes para basura, que en total sumen una superficie a razn de 0.01 m2/m2 construido. Es decir 37.78 m2.RESIDUOS SLIDOS PELIGROSOSEl almacenamiento, disposicin, movilizacin entre otras actividades de estos residuos deben acatar la NOM-087-ECOL-SSA1-2002; Proteccin ambiental - Salud ambiental - Residuos peligrosos biolgico-infecciosos - Clasificacin y especificaciones de manejo. NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002; Proteccin ambiental-Salud ambiental, Residuos peligrosos biolgico-infecciosos-Clasificacin y especificaciones de manejo.ILUMINACIN ARTIFICIALTabla 10: Niveles mnimos de iluminacinTipologalocalNivel de iluminacin (luxes)

Atencin mdicaConsultorios y salas de curacin300

Salas de Espera125

Atencin a usuarios internosCirculaciones100

Salas de encamados75

Servicios mdicos de urgencaEmergencia en consultorios y salas de curacin300

ILUMINACIN DE EMERGENCIATabla 11: Porcentaje de iluminacin de emergencia de localesTipologaUbicacinIluminacin de Emergencia (%)

Atencin a usuarios internosRecepcin, vestbulos y salas de espera30

Locales comerciales (servicios)50

Salas de preparacin operatoria, recuperacin, curaciones y terapias100

Salas de operacin expulsin, laboratorios y cuato sptico100

Morgue20

Atencin a usuarios externosServicios sanitarios50

Central de Esteriizacin y Equipos20

Urgencias70

Cosultorios50

Elevadores50

Encamados30

EFICIENCIA ENERGTICA EN EDIFICACIONESDebe respetar la NOM-008-ENER-2001; eficiencia energtica en edificaciones, envolvente de edificios no residenciales.ELEMENTOS DE COMUNICACIN Y CIRCULACIONESEn el diseo y en la construccin de los elementos de comunicacin se debe cumplir con, con lo dispuesto en las Normas Oficiales Mexicanas: NOM-026-STPS; Colores y seales de seguridad e higiene, e identificacin de riesgos por fluidos conducidos en tuberas y NOM-001-SSA; Que establece los requisitos arquitectnicos para facilitar el acceso, trnsito y permanencia de las personas con discapacidad a los establecimientos de atencin mdica del Sistema Nacional de Salud.PUERTASTabla 12: Ancho mnimo dependiendo del tipo de puerta en edificacin de uso hospitalarioEDIFICACINTIPO DE PUERTAANCHO MNIMO (m)

Atencin a usuarios internosAcceso principal1.20

Cuarto de encamados0.90

Sala de operaciones1.20

Servicios mdicos de urgencia (pblico y privados)Acceso principal1.50

PASILLOSTabla 13: Mnimo en ancho y alto aplicables en pasillosTIPO DE EDIFICACINCIRCULACIN HORIZONTALANCHO (m)ALTURA (m)

Atencin mdica a usuarios externosCirculacin en rea de pacientes1.202.30

Atencin mdica a usuarios internosCirculaciones por las que circulen camillas1.802.30

Servicios mdicos de urgencia (pblico y privados)Circulaciones por las que circulen camillas1.802.30

ESCALERASTabla 14: Ancho mnimo aplicable en escalerasEDIFICACINTIPO DE ESCALERAANCHO MNIMO (m)

Atencin a usuarios internosEn las que se pueden tranportar camillas1.20

En descansos, en donde gire la camilla1.80

Servicios mdicos de urgencia (pblico y privados)En descansos, en donde gire la camilla1.80

ELEVADORESNOM-053-SCFI Elevadores elctricos de traccin para pasajeros y carga, especificaciones de seguridad y mtodos de pruebaNorma Oficial Mexicana NOM-001-SEDE, Artculo 620 ascensores, montacargas, escaleras elctricas y pasillos mviles, escaleras y elevadores para sillas de ruedasELEVADORES PARA PASAJEROSLa altura o profundidad vertical mayor a 13.00 m desde el nivel de acceso de la edificacin, o ms de cuatro niveles, adems de la planta baja.Para unidades hospitalarias, clnicas y edificaciones de asistencia social de ms de un nivel con servicio de encamados en los niveles superiores se requerirn elevadores cuya cabina permita transportar una camilla y el personal que la acompaa con una dimensin de frente de 1.50 m y fondo de 2.30 m;La capacidad de transporte del elevador o sistema de elevadores, ser cuando menos la que permita desalojar 10% de la poblacin total del edificio en 5 minutos; se debe indicar claramente en el interior de la cabina la capacidad mxima de carga til, expresada en kilogramos y en nmero de personas, calculadas en 70 kilos cada una;Para el clculo de elevadores se considerar la mayor afluencia de personas en planta baja, y se tendr un vestbulo al frente cuyas dimensiones dependern de la capacidad del elevador y del nmero de cabinas, considerando 0.32 m2 por persona;EDIFICACINTIEMPO DE ESPERA MXIMO (seg)

Elevadores para pblico45

Elevadores para pacientes30

RUTAS DE EVACUACIN Y SALIDAS DE EMERGENCIATodas las edificaciones clasificadas como de riesgo medio o alto deben garantizar que el tiempo total de desalojo de todos de sus ocupantes no exceda de 10 minutos, desde el inicio de una emergencia por fuego, sismo o pnico y hasta que el ltimo ocupante del local ubicado en la situacin ms desfavorable abandone el edificio en emergencia. La velocidad, para fines de diseo para un desalojo en condiciones de emergencia, se considera de 2.5 m/seg, considerando como mximo, el paso de una persona por segundo por cada 0.60 m de ancho de la puerta ms angosta, circulacin horizontal o circulacin vertical, sin menoscabo de lo indicado en el artculo 92 del Reglamento de Construcciones para el Distrito Federal.SALIDAS DE EMERGENCIA.En edificaciones con grado de riesgo medio y alto y en el interior de salas de reunin o de espectculo, las leyendas de SALIDA DE EMERGENCIA deben estar iluminadas permanentemente, conectadas al sistema de alumbrado de emergencia, o con fuente autnoma y sistema de bateras; y en su caso, las puertas de vidrio que se utilicen en las salidas de emergencia deben contar con vidrio de seguridad templado que cumplan con la Norma Oficial Mexicana NOM-146-SCFI.PREVISIONES CONTRA INCENDIONOM-002-STPS Condiciones de seguridad Prevencin, proteccin y combate de incendios en los centros de trabajo NOM-005-STPS Condiciones de seguridad e higiene en los centros de trabajo para el manejo, transporte y almacenamiento de sustancias qumicas peligrosas NOM-026-STPS Colores y seales de seguridad e higiene, e identificacin de riesgos por fluidos conducidos en tuberas NOM-100-STPS Seguridad - Extintores contra incendio a base de polvo qumico seco con presin contenida - EspecificacionesNOM-101-STPS Seguridad - Extintores a base de espuma qumica NOM-102-STPS Seguridad - Extintores contra incendio a base de bixido de carbono-Parte 1: recipientesNOM-103-STPS Seguridad - Extintores contra incendio a base de agua con presin contenidaNOM-104-STPS Seguridad- Extintores contra incendio a base de polvo qumico seco tipo ABC, a base de fosfato mono amnicoNOM-106-STPS Seguridad - Agentes extinguidores - Polvo qumico seco tipo BC, a base de bicarbonato de sodioDETECTORES DE INCENDIODETECTORES DE HUMO.Las edificaciones de grado de riesgo alto de uso no habitacional deben contar con un sistema de deteccin de incendios en cada zona de riesgo aislada, en las cuales se colocar como mnimo un detector de este tipo por cada 80.00 m2 de techoSENSORES O DETECTORES DE CALORSe emplearn nicamente cuando exista un sistema de aspersin o una red de rociadores y actuarn de manera automtica abriendo una vlvula en una lnea presurizada.SISTEMAS DE ALARMASEn edificaciones con grado de riesgo bajo y medio de uso no habitacional contarn exclusivamente con un dispositivo sonoro que permita a los ocupantes conocer el estado de alerta debido a una situacin de emergencia.En edificaciones con grado de riesgo alto de uso no habitacional contarn con dos sistemas, uno sonoro y otro luminoso, que permitan a los ocupantes conocer dicho estado de alerta; estos deben ser activados simultneamente y deben cumplir con las Normas y disposiciones aplicables. Estarn colocados en los puntos estratgicos que aseguren que todos los concurrentes en el rea de influencia del incendio se puedan percatar de la ocurrencia del evento, incluyendo todo el recorrido de las rutas de evacuacin. MUROS Y ELEMENTOS DIVISORIOSLos muros, espejos, paneles y mamparas fijos, batientes y corredizos de vidrio y cristal instalados en cualquier edificacin, deben cumplir con la Norma Oficial Mexicana NOM-146-SCFI, excepto aquellos que cuenten con barandales y manguetes a una altura de 0.90 m. del nivel del piso, diseados de manera que impidan el paso de nios a travs de ellos, o estar alambrados o protegidos con elementos que impidan el choque del pblico contra ellos.EQUIPOS FIJOSLas redes de hidrantes sern obligatorias para todas las edificaciones de grado de riesgo alto. Las redes de rociadores automticos se permitirn con el objeto de incrementar la seguridad, que ofrecen las redes de hidrantes sin que puedan sustituir a estas ltimas.Las redes de inundacin automtica de gases o elementos inhibidores de la combustin, solo se permitirn para casos especiales en que se justifique plenamente su uso, en base al alto valor que representa el equipo o material a proteger y la imposibilidad de hacerlo por otros medios y cuando se garantice que se activarn las alarmas necesarias con el tiempo suficiente para el desalojo del personal en el recinto en que se apliquen.MUROS Y ELEMENTOS DIVISORIOSLos muros, espejos, paneles y mamparas fijas, batientes y corredizas de vidrio y cristal instalados en cualquier edificacin, deben cumplir con la Norma Oficial Mexicana NOM-146-SCFI.Adems de la normatividad tambin se debe investigar sobre las relaciones entre espacios de acuerdo a las necesidades y para optimizar la funcionalidad y eficiencia del hospital. Adems debido al complejo sistema de comunicaciones que un hospital presenta, diferenciando los recorridos del personal sanitario, los de pacientes, visitantes, material sucio y limpio, etc., tambin importancia de las interrelaciones y servidumbres entre diferentes reas y servicios mdicos, y finalmente a la necesidad de una economa de espacios y distancias, es en este tipo de edificaciones en las que ms importante es trazar un ajustado programa de usos y necesidades con un organigrama articulado a diferentes niveles de comunicacin que posibilite el ptimo funcionamiento interno del centro. A continuacin se ilustran diagramas a bloques de la recomendacin sobre disposicin de reas. (Mihura)

DIAGRAMACINUna vez que se conocen los parmetros mnimos que establece la normatividad y el diagrama a bloques del flujo que existe en reas de mayor importancia, se procede a la Diagramacin, la cual es una herramienta que nos auxiliar grficamente en el Diseo Arquitectnico, en la cual se indica la relacin de los espacios y la posicin de los mismos dentro del proyecto. La primer parte es la elaboracin de la Matriz de Relaciones Ponderadas. La cual organiza cierto nmero de datos en un formato que permita relacionarlos y evaluar dicha relacin.

Una vez finalizada la matriz, se procede a realizar el Diagrama de ponderaciones

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Ya con los diagramas se puede proceder al diseo arquitectnico, asegurando un flujo correcto, una buena distribucin, todo con base en su relacin, lo que har ms eficiente y prctico a nivel laboral y un servicio de calidad.

Planos arquitectnicos

Figura 8. Plano de la planta baja del hospital

Figura 9. Plano del primer piso del hospital

Figura 10. Distintas vistas de la fachada del hospital

Fotografas de la maqueta elaborada del proyecto

Figura 11. Vista superior de la planta baja.

Figura 12. Vista de la planta baja, entrada principal.

Figura 13. Vista superior del primer piso.

Conclusiones

Referencias[1] Michael Foucault, El nacimiento de la clnica, Mxico DF, Siglo XXI Editores, 2001, p. xii.[2] Mihura Lpez M., Romero Tejio S, Arquitectura Hospitalaria, Consultado el: 17/05/2015,Consultado en: ruc.udc.es/bitstream/2183/5287/1/ETSA_21-5.pdf[3] Camilo Foronda R, El Hospital moderno en Medelln La construccin de dispositivos a partir del ideal de salud, Espaa, 2014.[4] Rodrguez Orozco A.R., Rodrguez Prez M.E., Tipologas de arquitectura nosocomial a ambos lados del Atlntico, siglo XVI. El modelo de Enrique Egas en Espaa y el de Vasco de Quiroga en Nueva Espaa. Mxico 2013.