TENDON AQUILES

Susceptible a las lesiones agudas y crónicas porsus demandas estructurales y funcionales

Cargas repetidas y a largo plazo pueden causar TENDINITIS

Cargas rápidas e intensa pueden producir ROTURA TRAUMÁTICA

Causa de estas alteraciones es multifactorial

Fact intrínsecos y extrínsecos. Corrección de estos factores:

reduce síntomas de la tendinitis crónica y previene la rotura

TENDON AQUILES

Tendón sujeto a las mas altas cargas del organismoHasta 8 veces el peso del cuerpo durante carrera

Mayor incidencia rotura en hombre 2/1

75% de las roturas ocurren en atletas

Entre los 30-40 años edad

15% con sintomatología previa

TENDINITIS AQUILEA

Puddu (1976) clasifica patología Aquilea en tres entidades

PeritendinitisPeritendinitis con tendinosisTendinosis pura

Peritendinitis:

Cambios inflamatorios en paratendon Espesamiento paratendón

TENDINITIS AQUILEA

TENDINITIS

Aguda: de menos de 2 semanas duración Dolor solo con esfuerzo. Alivio en reposo

Subaguda: Entre 3-6 semanas duración Dolor incrementado. Crepitación a palpación

Crónica : mas de 6 semanas duración Espesamiento y nodularidad del tendón Dolor en reposo

TENDINITIS AQUILEA

Peritendinitis con Tendinosis:

Alteración del propio tendón Tendón engrosado, mas blando

Tendinosis:

Degeneración mucoide del tendón Fibrilación colágena. En roturas del tendón

TENDINITIS AQUILEA

ClinicaTendinitis

Tumefacción difusa del tendón

Si es crónica, engrosamiento focal. Nodularidad del tendón

Dolor espontaneo y a la palpación

Arco de movilidad disminuido

Debilidad de la actividad

TENDINITIS AQUILEA

Tratamiento

Como en cualquier caso de sobreuso, primero PREVENCIÓN

Corregir factores intrínsecos Intensidad y duración entrenamientoGestos técnicos

Identificar fact extrínsecos

La carrera en montañaSuperficies irregulares

Incluir estiramientos antes de inicio de actividad

Calzado adecuadoTibia vara o pié cavoIsquios o Aquiles cortos

Evitar

TENDINITIS AQUILEA

Tratamiento Quirúrgico

Tendinitis insercional

Tendinitis no insercional :

Extirpar prominencia calcaneoExtirpar bolsa Aquilea

Peritendinitis; Después de 2-3 meses tratamiento Desbridamiento quirúrgico tendón

Tendinosis; Desbridamiento del paratendón Extirpación del defecto del tendón

Rotura tendón Aquiles

Dos tipos de pacientes:

Rotura del tendón sin clínica previa

Clínica crónica. Incapacidad funcional

Lesión crónica

Lesión deportiva mas frecuente

Rotura tendón Aquiles

Tratamiento quirúrgico

Trata conservador: Re-rotura altaTrata conservador: No alcanzan nivel pre lesional

Hoy cirugía escasa morbilidadRetorno al nivel deportivo pre lesionalMas efectivo para restaurar potencia m. aquilea

Tratamiento op precisa protocolo fisioterápico agresivoMovilización desde el 3º día post operatorioCarga a partir de la tercera semana

Rotura tendón Aquiles

Reparación tendón: 3 Fases. Inflamación Reparación Remodelación colágeno (maduración)

Proceso cicatrización intervienen fact intrínsecos y extrínsecosLa RH después de reparación, fundamental en el resultado finalInmovilización compromete la resistencia del tendón reparado

Movilización (RH):

Reduce adherenciasEstimula respuesta intrínseca tendónFavorece transporte aportes nutricios

RH tendón: Específica y continua en progresión cíclica

Deformidad de HadlundBursitis retroaquilea

Descrita por Hadlund 1928Describe def ósea mas bursitis retrocalcaneaFrecuente en: * mujeres con tacón alto y contrafuerte duro * patinadores sobre hielo

Clinica : Prominencia posterior del calcaneo Situación anterior y lateral tendón aquiles Dolor local y tumefacción. Bursitis retro calcanea Signo inflamatorio local piel. Engrasamiento piel Frecuente asociación de calcaneo varo

Deformidad de HadlundBursitis retroaquilea

Tratamiento conservadorBASICO: Aliviar tensión entre contrafuerte, talón y bolsa

Contrafuerte: Forma, altura y rigidezElevar el tacón zapatoMedicaciónEjercicios estiramiento aquilesNo infiltraciones. Riesgo lesión tendón

Tratamiento quirúrgico:Muy buen resultado. Extirpación prominencia posterior Osteotomía calcaneo