Rotura Tendón Aquiles Clase

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  • 8/19/2019 Rotura Tendón Aquiles Clase

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    Rotura Tendón Aquiles.

    Hugo Henríquez S.

    Equipo Tobillo y Pie

    Instituto Traumatológico

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    Introducción.

    !" en deportistas espor#dicos.

    $#s %recuente en &ombres.

    Predominio izquierdo.

    '() !( a*os.

    Carden, D. G.; Noble, J.; Chalmers, J.; Lunn, P.; and Ellis, J.: Rupture of the calcaneal tendn. !he earl" and late mana#ement. J.

    $one and Joint %ur#., &'($)*+: -&(/, -'01. %cott, $. 2., and Chalabi, 3. 3.: 4o5 the %immonds(!hompson test 5or6s. J. $one and Joint %ur#., 1($)+: *-(*-7, -''.

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    Introducción.

    +espegue de la marc&a,

    -leión plantar /triceps sural 0001

    Ayudan, %leores largos2 peroneos y TP

      TP /3unto a peroneos1 %undamental en,

    • estabilizar pie a pierna2

    • in4ertir y bloquear subtalar.

    • estabilizar y bloquear trans4ersa.

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    Introducción.

     5rea &ipo4ascular 6 a 7 cm. proimal a inserción.

     Irrigación desde ' orígenes, 

    8nión musculotendinosa. 8nión tendón)&ueso.  Te3ido conecti4o que lo rodea.

     Tendón calc#neo normal,  (" peso seco de col#geno /9!", tipo I1.

     Tendón post lesión con mayor proporción de col#geno tipo III: menos resistente.

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    $ecanismos de ;esión.

    ' categorías principales /Arner y ;ind&olm1,

     A /!' "1 , $arc&ar con el peso corporal en el antepi< cuando se etiende la rodilla.

    E3., en inicio de carrera y salto.

     = /> "1 , +orsi%leión inesperada de tobillo E3., ?aída en un agu3ero o escaleras.

     ? />( "1 , @iolenta dorsi%leión de un pi< en %leión  plantar.

      E3., ?aída de altura.

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    ?línica

     +olor sbito y %allo.

      Sensación de golpe local.

      ?&asquido audible.

      +ebilidad e in%lamación tobillo.

      Bap palpable.

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    Tests diagnósticos.

    • Test Thompson-Simmonds: masaje triceps sural

      -leión plantar /01: tendón no roto: T&ompson /)1.

      -leión plantar /)1: tendón roto : T&ompson /01.

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    Tests diagnósticos.

      Test de %leión rodilla

    Tendón roto, pie cae neutral o talo

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    Tests diagnósticos.

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    Imageneología.

    • Radiogra%ía.

    • Ecotomogra%ía.

    • R$I

    - rol secundario

    - ecepción - in4eteradas

    - control tto.

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    $ane3o ortop, 9>)992 >99'.

     Distor2 ;., Surgical and non)surgical treatment o% Ac&illes tendón rupture. A prospecti4e randomized study. N. =one and Noint Surg.27')A, '9G)'992$arc& >9>.

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    Inmo4ilización prolongada,

    Altera la reparación del tendón.

    Retrasa remodelación %ibrillas de col#geno.

    [email protected]

      Alta tasa re M rotura />6)6("1.

      ?lara tendencia a protocolos %uncionales

     

    $ane3o Crtop99

    $andelbaum =R2 $yerson $S2 -orster R, Ac&illes tendon ruptures, A neJ met&od o% repair2 early range o% motion2 and %unctional re&abilitation. Am N Sports $ed 6', '96M'9!2 >99!

    $otta P2 Erric&iello ?2 Pontini I, Ac&illes tendon rupture, A neJ tec&nique %or easy surgical repair and immediate mo4ement o% t&e anFle and %oot. Am N Sports $ed 6!, >6M>72 >99

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    =a3a tasa re ruptura, >)!".

    Alta tasa de complicaciones.

    +e&iscencia, )9".In%ección &erida operatoria, '". Ad&erencias. ?osmesis. Sutura Palpable.

     

    T>, '7G)'72 >99.

    N. oung2 $R?S2 $. O. Sayana2 A-R?SI2 +. $c?lelland2 -R?S2 andD. $a%%ulli2 $+2 $S2 P&+2 -R?S/Crt&1. Percutaneous Repair o% Acute Rupture o% Ac&illes Tendón. Tec&niques in -oot and AnFle Surgery !/>1,9M>G2 6((7.

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     Precoz,

    T

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    ?on re%uerzo de plantaris.

    T

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    ?on plastía %ascia crural

    T

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    T

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    Re ruptura

    Sut&erland y $a%ulli 7" =radley y Tibone >" Aracil et al 'G"

     T999:>>,'()>7.

    Aracil N2 Pina A2 ;ozano NA2 et al. Percutaneous suture o% Ac&illes tendon ruptures. -oot AnFle >996:>','!()>.

    =radley NP2 Tibone NE. Percutaneous and open repairs o% Ac&illes tendon ruptures. Am N Sports $ed >99(:>,>)9!.

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    ;esión ner4io sural

    Ha3i et al >(.!" Sut&erland y $a%ulli >!" Aracil et al >"

    Pasler et al 6("

     

    T!)

    Sut&erland A2 $a%ulli D. +ie percutane Da&t der Ac&illesse&nenruptur in einer modi%izierten Tec&niF. Cper Crt&op Traumatol >999:>>,'()>7.

    Aracil N2 Pina A2 ;ozano NA2 et al. Percutaneous suture o% Ac&illes tendon ruptures. -oot AnFle >996:>','!()>.

    Pssler HH. +ie percutane Ac&illesse&nenna&t. Sportort&op Sporttraumatol >99:>G,9')!.

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      Quirrgico percut#neo, t91

    T

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    Similares resultados %uncionales.

    =a3a tasa de re rotura.

    =a3a tasa de lesión D. Sural

    T(,!69M!'7.

    $ic&ael Amlang2 Paula ?&ristiani2 Peter Heinz2 Hans LJipp. ;a sutura percut#nea del tendón de Aquiles con instrumento +resden. Tec. Quir. Crtop. Traumatol. / ed. Esp. 1 @ol > num >2 6((.

    N. oung2 $R?S2 $. O. Sayana2 A-R?SI2 +. $c?lelland2 -R?S2 andD. $a%%ulli2 $+2 $S2 P&+2 -R?S/Crt&1. Percutaneous Repair o% Acute Rupture o% Ac&illes Tendón. Tec&niques in -oot and AnFle Surgery !/>1,9M>G2 6((7. Pascal Rippstein2 $+2 $arF Easley2 $+. $ini)open Repair %or Acute Ac&illes Tendón Ruptures2 Tec&niques in -oot and AnFle Surgery

    !/>1,'M2 6((7..

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     Tendencia a t()Na&res)Spatergebnisse nac& operati4er =e&andlung. 8n%allc&irurg. >99:96,!!G)9.

    Assal $2 Nung $2 Stern R2 et al. ;imited open repair o% Ac&illes tendon ruptures, a tec&nique Jit& a neJ instrument and %indings o% a prospecti4e multicenter study. N =one Noint Surg Am. 6((6:GA,>7>>(.

    Rippstein P-2 Nung $2 Assal $. Surgical repair o% acute Ac&illes tendon rupture using a mini)openU tec&nique. -oot AnFle ?lin. 6((6:,7>>7>9.

    Pssler HH. +ie percutane Ac&illesse&nenna&t. Sportort&op Sporttraumatol >99:>G,9')!.

    ebb N$2 =annister B?. Percutaneous repair o% t&e ruptured tendo Ac&illis. N =one Noint Surg =r >999:>,)(.

    Sut&erland A2 $a%ulli D. +ie percutane Da&t der Ac&illesse&nenruptur in einer modi%izierten Tec&niF. Cper Crt&op Traumatol >999:>>,'()>7.

    Hymes RA. Percutaneous tendo)Ac&illes repair. Crt&op Trans >99:>',!9.

    ;im N2 +alal R2 aseem $. Percutaneous 4s. open repair o% t&e ruptured Ac&illes tendon. -oot AnFle Int 6((>:66,!!9)7!.

    Sauerbier $2 Erdmann +2 =rner S2 et al. +ie +ecFung 4on eic&teilde%eFten und instabilen Darben ber der Ac&illesse&ne durc& %reie miFroc&irurgisc&e ;appenplastiFen. ?&irurg 6(((:>,>>7>)7.

    $a B?2 Bri%%it& TB. Perentaneons repair o% acute closed ruptured Ac&illes tendon. ?lin Crt&op >9:>6,6G)!!.

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      Re ruptura, '26" In%ección, >27" ;esión sural, ("

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