Rotura Tendón Aquiles Clase

8/19/2019 Rotura Tendón Aquiles Clase

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Rotura Tendón Aquiles.

Hugo Henríquez S.

Equipo Tobillo y Pie

Instituto Traumatológico


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Introducción.

!" en deportistas espor#dicos.

$#s %recuente en &ombres.

Predominio izquierdo.

'() !( a*os.

Carden, D. G.; Noble, J.; Chalmers, J.; Lunn, P.; and Ellis, J.: Rupture of the calcaneal tendn. !he earl" and late mana#ement. J.

$one and Joint %ur#., &'($)*+: -&(/, -'01.%cott, $. 2., and Chalabi, 3. 3.: 4o5 the %immonds(!hompson test 5or6s. J. $one and Joint %ur#., 1($)+: *-(*-7, -''.


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Introducción.

+espegue de la marc&a,

-leión plantar /triceps sural 0001

Ayudan, %leores largos2 peroneos y TP

TP /3unto a peroneos1 %undamental en,

• estabilizar pie a pierna2

• in4ertir y bloquear subtalar.

• estabilizar y bloquear trans4ersa.


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Introducción.

5rea &ipo4ascular 6 a 7 cm. proimal a inserción.

Irrigación desde ' orígenes,

8nión musculotendinosa. 8nión tendón)&ueso. Te3ido conecti4o que lo rodea.

Tendón calc#neo normal, (" peso seco de col#geno /9!", tipo I1.

Tendón post lesión con mayor proporción de col#geno tipo III: menosresistente.


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$ecanismos de ;esión.

' categorías principales /Arner y ;ind&olm1,

A /!' "1 , $arc&ar con el peso corporal en el antepi< cuando seetiende la rodilla.

E3., en inicio de carrera y salto.

= /> "1 , +orsi%leión inesperada de tobilloE3., ?aída en un agu3ero o escaleras.

? />( "1 , @iolenta dorsi%leión de un pi< en %leión plantar.

E3., ?aída de altura.


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?línica

+olor sbito y %allo.

Sensación de golpe local.

?&asquido audible.

+ebilidad e in%lamación tobillo.

Bap palpable.


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Tests diagnósticos.

• Test Thompson-Simmonds: masaje triceps sural

-leión plantar /01: tendón no roto: T&ompson /)1.

-leión plantar /)1: tendón roto : T&ompson /01.


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Test de %leión rodilla

Tendón roto, pie cae neutral o talo


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Imageneología.

• Radiogra%ía.

• Ecotomogra%ía.

• R$I

- rol secundario

- ecepción- in4eteradas

- control tto.


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$ane3o ortop, 9>)992 >99'.

Distor2 ;., Surgical and non)surgical treatment o% Ac&illes tendón rupture. A prospecti4e randomized study. N. =one and Noint Surg.27')A, '9G)'992$arc& >9>.


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Inmo4ilización prolongada,

Altera la reparación del tendón.

Retrasa remodelación %ibrillas de col#geno.

T@P.

Alta tasa re M rotura />6)6("1.

?lara tendencia a protocolos %uncionales

$ane3o Crtop99

$andelbaum =R2 $yerson $S2 -orster R, Ac&illes tendon ruptures, A neJ met&od o% repair2 early range o% motion2 and%unctional re&abilitation.Am N Sports $ed 6', '96M'9!2 >99!

$otta P2 Erric&iello ?2 Pontini I, Ac&illes tendon rupture, A neJ tec&nique %or easy surgical repair and immediate mo4ement o%t&e anFle and %oot. Am N Sports $ed 6!, >6M>72 >99


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=a3a tasa re ruptura, >)!".

Alta tasa de complicaciones.

+e&iscencia, )9".In%ección &erida operatoria, '".Ad&erencias.?osmesis.Sutura Palpable.

T>, '7G)'72 >99.

N. oung2 $R?S2 $. O. Sayana2 A-R?SI2 +. $c?lelland2 -R?S2 andD. $a%%ulli2 $+2 $S2 P&+2 -R?S/Crt&1. PercutaneousRepair o% Acute Rupture o% Ac&illes Tendón. Tec&niques in -oot and AnFle Surgery !/>1,9M>G2 6((7.


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Precoz,

T


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?on re%uerzo de plantaris.

T


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?on plastía %ascia crural

T


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T


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Re ruptura

Sut&erland y $a%ulli 7"=radley y Tibone >"Aracil et al 'G"

T999:>>,'()>7.

Aracil N2 Pina A2 ;ozano NA2 et al. Percutaneous suture o% Ac&illes tendon ruptures. -oot AnFle >996:>','!()>.

=radley NP2 Tibone NE. Percutaneous and open repairs o% Ac&illes tendon ruptures. Am N Sports $ed >99(:>,>)9!.


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;esión ner4io sural

Ha3i et al >(.!"Sut&erland y $a%ulli >!"Aracil et al >"

Pasler et al 6("

T!)

Sut&erland A2 $a%ulli D. +ie percutane Da&t der Ac&illesse&nenruptur in einer modi%izierten Tec&niF. Cper Crt&opTraumatol >999:>>,'()>7.

Aracil N2 Pina A2 ;ozano NA2 et al. Percutaneous suture o% Ac&illes tendon ruptures. -oot AnFle >996:>','!()>.

Pssler HH. +ie percutane Ac&illesse&nenna&t. Sportort&op Sporttraumatol >99:>G,9')!.


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Quirrgico percut#neo, t91

T


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Similares resultados %uncionales.

=a3a tasa de re rotura.

=a3a tasa de lesión D. Sural

T(,!69M!'7.

$ic&ael Amlang2 Paula ?&ristiani2 Peter Heinz2 Hans LJipp. ;a sutura percut#nea del tendón de Aquiles con instrumento +resden. Tec.Quir. Crtop. Traumatol. / ed. Esp. 1 @ol > num >2 6((.

N. oung2 $R?S2 $. O. Sayana2 A-R?SI2 +. $c?lelland2 -R?S2 andD. $a%%ulli2 $+2 $S2 P&+2 -R?S/Crt&1. Percutaneous Repair o%Acute Rupture o% Ac&illes Tendón. Tec&niques in -oot and AnFle Surgery !/>1,9M>G2 6((7.Pascal Rippstein2 $+2 $arF Easley2 $+. $ini)open Repair %or Acute Ac&illes Tendón Ruptures2 Tec&niques in -oot and AnFle Surgery

!/>1,'M2 6((7..


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Tendencia a t()Na&res)Spatergebnisse nac& operati4er=e&andlung. 8n%allc&irurg. >99:96,!!G)9.

Assal $2 Nung $2 Stern R2 et al. ;imited open repair o% Ac&illes tendon ruptures, a tec&nique Jit& a neJ instrumentand %indings o% a prospecti4e multicenter study. N =one Noint Surg Am. 6((6:GA,>7>>(.

Rippstein P-2 Nung $2 Assal $. Surgical repair o% acute Ac&illes tendon rupture using a mini)openU tec&nique.-oot AnFle ?lin. 6((6:,7>>7>9.

Pssler HH. +ie percutane Ac&illesse&nenna&t. Sportort&op Sporttraumatol >99:>G,9')!.

ebb N$2 =annister B?. Percutaneous repair o% t&e ruptured tendo Ac&illis. N =one Noint Surg =r >999:>,)(.

Sut&erland A2 $a%ulli D. +ie percutane Da&t der Ac&illesse&nenruptur in einer modi%izierten Tec&niF. Cper Crt&opTraumatol>999:>>,'()>7.

Hymes RA. Percutaneous tendo)Ac&illes repair. Crt&op Trans >99:>',!9.

;im N2 +alal R2 aseem $. Percutaneous 4s. open repair o% t&e ruptured Ac&illes tendon. -oot AnFle Int6((>:66,!!9)7!.

Sauerbier $2 Erdmann +2 =rner S2 et al. +ie +ecFung 4on eic&teilde%eFten und instabilen Darben ber derAc&illesse&ne durc&%reie miFroc&irurgisc&e ;appenplastiFen. ?&irurg 6(((:>,>>7>)7.

$a B?2 Bri%%it& TB. Perentaneons repair o% acute closed ruptured Ac&illes tendon. ?lin Crt&op >9:>6,6G)!!.


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Re ruptura, '26" In%ección, >27" ;esión sural, ("


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T


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Alta al 6V día postoperatorio .

eso de bota corta.

Tobillo en posición de reposo.

$arc&a con bastones.

'V semana,Retiro yeso y puntos.

Inicio protocolo Fin


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Protocolo Fin


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Protocolo Fin


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Duestra realidad.

?omplicaciones P= 6Y>! (Trombosis 4enosa pro%unda ( >Y> ;esión ner4io sural ( ( Perímetro pierna '2'cm '2cm Perímetro tobillo 6G2Gcm 6'2Gcm RC$ '92!V '92V Re rotura >Y>! (

A=IERTC PER?8TADEC


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Duestra realidad.

-za dinamómet >G729 D >6> DSatis%acción 9'" >(("

/Oennet& No&nson Score1

;ong cicatriz. 92G cm 629 cmRetorno laboral. !27 m 62G m?osmesis E0= '" >(("

A=IERTC PER?8TADEC


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Resumen.

$ane3o Crtop


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Resumen.

T


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Bracias.

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