Apuntes Del Dr Sabas Faringe

7/29/2019 Apuntes Del Dr Sabas Faringe

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AUTORES: CARRERA: Mdico CirujanoRebollar Pichardo Marco Antonio.

Diciembre del 2003 Tenorio Fernndez Javier Salvador

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FARINGE

2.2.1 MENCIONAR FUNCIONES HOMEOSTATICAS EN LAS QUEPARTICIPA LA FARINGEEn el aporte, y tambin sirven de defensa

2.2.2. MOMENTOS Y MECANISMOS QUE REALIZA LA FARINGEMecanismos en la fase de deglucin que colabora la faringe:Cierre de la traqueaApertura del esfagoTransporta el alimento por una onda peristltica producida en la faringe quepropulsa al bolo hacia el esfago con una duracin de 2 segundos.

2.2.3. FUNCIONES GENERALES QUE REALIZA LA FARINGEPrincipalmente es la deglucin esto es cuando el bolo alimenticio llega hastala pared posterior de la boca y de la faringe, estimula las reas receptoras de ladeglucin localizadas alrededor de la entrada a la faringe y sobre todo en lospilares amigdalinos. Los impulsos que salen de estas llegan a alcanzar el

tronco enceflico inician una serie de contracciones quimiotacticas de losmsculos faringeos ocasionando contraccin.

2.2.4. FUNCIONES EXTRADIGESTIVAS QUE REALIZA LAFARINGE

Es un rgano que sirve como una caja de resonancia para la articulacin de lavoz, adems aqu es donde se inicia el reflejo de la tos, con una serie deestimulaciones nerviosas irritativas, y en un rgano muy importante en cuantodefensa del aparato digestivo ya que cuenta con una serie de tejidos linfticosllamado anillo linftico de Waldeyer.La duracin de la totalidad de la fase faringea en cuanto a la deglucin, tieneun tiempo aproximado de 2 segundos, por lo que el ciclo respiratorio sesuspende durante este periodo de la deglucin.

2.2.5. ASPECTOS ANATOMICOS DE LA FARINGE


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2.2.5.1. UBICACINEs un rgano musculomembranoso situado por delante de la columna cervicaly por detrs de las coanas, cavidad oral y del aditus laringeo.

2.2.5.2 FORMASe le denomina que tiene una forma infundibular, ya que tiene unensanchamiento medio y dos estrechamientos, uno superior a la altura de lascoanas y otro inferior a la altura del hueso cricoides.

2.2.5.3. LIMTESLa faringe se va a originar desde la base del crneo y se va continuar hasta laaltura de la sexta vrtebra cervical en la unin con el esfago.

2.2.5.4. DIMENSIONESMide aproximadamente de 13 a 15 cm. de longitud, 5 cm. de dimetrotransversal en su parte mas ancha y 2.5 en sus partes mas estrechas.

2.2.5.5. PROYECCION CON RESPECTO A LA COLUMNAVERTEBRAL

Se relaciona posteriormente con la columna cervical desde C1 hasta C6

2.2.5.6 DIVISIONES

Se divide en tres: nasofaringe, orofaringe y laringofaringe

2.2.5.6.1 NASOFARINGE

2.2.5.6.2 UBICACIONSe encuentra entre la apfisis basilar y el velo del paladar, por detrs de lanariz y se extiende desde las coanas hasta el nivel del paladar blando.

2.2.5.6.3. FORMAEsta parte de la faringe tiene una forma de cubo.

2.2.5.6.4. LIMITESDesde la apfisis basilar superiormente, hasta la parte posterior del velo delpaladar.

2.2.5.6.5. DIMENSIONES


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Aproximadamente tiene un dimetro de 2.5 cm.

2.2.5.6.6. RELACIONESEn su parte anterior se comunica con las coanas, se comunica con la

bucofaringe por medio del hiato bucofarngeo, en su parte superior y la paredposterior se continan de forma inclinada, donde se localiza la amgdalafaringea, es sus paredes laterales, encontramos las desembocaduras de lastubas faringotimpanicas limitadas por la prominencia tubarica, y dorsalmentese encuentra situadas las amgdalas tubaricas.

2.2.5.6.7. PROYECCION CON RESPECTO A LA COLUMNAVERTEBRALSe encuentra a la altura de C1 y C2

2.2.5.6.8. OROFARINGE

2.2.5.6.9. UBICACINLa orofaringe se encuentra por detrs de la cavidad oral y corresponde a laporcin central de la faringe.

2.2.5.6.10. FORMASe le da una forma triangulada

2.2.5.6.11. LIMITESse va a extender desde la parte ventral del velo del paladar hacia abajo, hastael nivel del hueso hioides, solo presenta una abertura que comunica hacia lacavidad oral por medio del istmo de las fauces, y tiene que llevar acabofunciones tanto digestivas como respiratorias.

2.2.5.6.12. DIMENSIONESTiene un dimetro anteroposterior de 2 a 3 cm. y de ancho aproximadamentede 5cm siendo esta la parte mas ancha de la faringe.

2.2.5.6.13. RELACIONESanterior: con el istmo de las fauces y la base de la lengua, por detrs de esta seobserva, en la lnea media el pliegue glosoepiglotico mediano y a los lados delos glosoepigloticos laterales.Posterior: es mas lisa que la nasofaringe y por detrs se encuentra el espacioprevertebral y los msculos prevertebrales con sus respectiva aponeurosis.


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Lateral: se encuentra el arco palatogloso y el arco faringogloso, entre loscuales se va encontrar la amgdala palatina y hacia abajo los canalesfaringolaringeos.

2.2.5.6.14 PROYECCION RESPECTO A LA COLUMNA VERTEBRALSe encuentra a la altura de C3 y C4

2.2.5.6.15. LARINGOFARINGE

2.2.5.6.16 UBICACINEs la ultima parte de la faringe situada por detrs de la laringe, va desde elhueso hioides hasta el borde inferior del cartlago cricoides y hasta el bordeinferior del msculo constrictor inferior.

2.2.5.6.17. FORMATiene forma de embudo o romboide y termina en el esfago.

2.2.5.6.18. LIMITESVa desde el hueso hioides hasta el borde inferior del cartlago cricoides y alborde inferior del msculo constrictor inferior.

2.2.5.6.19 DIMENSIONEStiene el mismo dimetro de ancho que de anteroposterior es de 2cm.2.2.5.6.20 RELACIONEScon el aditus laringeo y los recesos piriformes anteriormente posteriormentecon el espacio prevertebral y los msculos con sus aponeurosis en su parteinferior con el esfago y en su parte superior con la orofaringe.

2.2.5.6.21. PROYECCION CON RESPECTO A LA COLUMNAVERTEBRALse encuentra a la altura de C4, C5 y C6.

2.2.5.7. MEDIOS DE FIJACIONLa extremidad superior de la faringe se inserta en la superficie basilar, un pocopor delante del foramen del occipital y se fusiona con el periostio, tambin conel tubrculo anterior del atlas; en la parte posterior se va unir por medio delligamento posterior mediano; lateralmente se va insertar de atrs hacia delante


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en la cara medial de la parte petrosa del temporal alcanzando el agujerorasgado anterior y la base del pterigoideo.

2.2.5.8. IRRIGACION

La irrigacin va a provenir de las arterias salientes de la cartida externa, estasson la faringea inferior, la arteria tiroidea superior y la arteria pterigopalatina.En la laringofaringe irrigan la arteria palatina ascendente

2.2.5.9. DRENAJE VENOSOLas venas se originan principalmente de la mucosa formando por debajo deellas un plexo submucoso o profundo este se comunica hacia abajo con elplexo submucoso del esfago y hacia arriba con las venas vidianaspterigopalatinas y menngeas.El plexo profundo de ramas, que al atravesar la capa muscular se coloca en lasuperficie faringea externa y constituyen el plexo faringeo superficial. Delcual parten ramas llamadas venas faringeas y desembocan en la vena yugularinterna.En la nasofaringe la drena la faringea descendente a la orofaringe la venapalatina y desemboca en el plexo faringeo y en la vena facial y en lalaringofaringe son homologas.

2.2.5.10. DRENAJE LINFATICOSe originan de la red muscular y de la mucosa y de aqu parten varioslinfticos.linfticos posteriores desembocan en la cadena yugular interna los laterales enlos cervicales profundos y los anteriores y los inferiores y desembocan en losganglios superiores y medios de la cadena yugular.

En la nasofaringe desembocan en los retrolaringeos y en los cervicalesprofundos. En la orofaringe los vasos linfticos se unen con los cervicalessuperiores y todos estos terminan en los linfticos submandibulares.En la laringofaringe los linfticos drenan en los cervicales profundos y en losretrofaringeos.


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2.2.5.11. INERVACION SENSITIVA Y MOTORALa innervacin sensitiva proviene del plexo nervioso faringeo de la superficiefaringea. Dicho plexo esta formado por los ramos faringeos de los nerviosvago que es el X par craneal y del nervio glosofarngeo que es el IX par

craneal y adems tambin por los ramos simpticos del ganglio cervicalsuperior.

La innervacin motora esta dada por las fibras del plexo faringeo queproceden de la raz craneal del nervio espinal que es el XI par craneal y de estese desprende un nervio accesorio y estos son trasportados por el vago a todoslos msculos de la faringe y del paladar blando a excepcin del msculoestilofaringeo que es inervado por el glosofarngeo (IX) . las fibras sensitivasdel plexo faringeo proceden del glosofarngeo inervando la mayor parte de lamucosa y del nervio maxilar que es un nervio exclusivamente sensitivo.

La sensibilidad depende directamente del vago y del glosofarngeo y deltrigmino

La motilidad depende del espinal, vago y glosofarngeo.

Y los fenmenos vasculares y secretorios del simptico.

2.2.6. GENERALIDADES HISTOLOGICAS

2.2.6.1 MUCOSA

Esta se va a continuar con la de las desembocaduras timpanofaringeoas con lade cavidad nasal y con la mucosa de cavidad oral.

2.2.6.1.1. EPITELIOEl epitelio es plano pseudoestratificado cilndrico en nasofaringe,estratificado plano y escamoso en la orofaringe y en la laringofaringeestratificado cilndrico solo en la unin entre ambos tipos de epitelio(respiratorio y digestivo). adems logramos apreciar glndulas, bajo la mucosahay fibras elsticas.


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2.2.6.1.2. LAMINA PROPIAEs una capa fibroelastica muy resistente, bajo la cual hay una capa de fibraselsticas muy bien desarrolladas que se orientan de una forma longitudinal.

Estas fibras elsticas penetran en los haces de msculo esqueltico y enlazan ala lamina propia y a la muscular de la mucosa.

2.2.6.1.3. MUSCULAR DE LA MUCOSAEsta compuesta por una capa circular interna formada por los constrictores yuna capa longitudinal externa formada por los elevadores.

El msculo es de tipo estriado y dispuesto en forma irregular en tres msculosdenominados constrictores. La capa mas externa es una cubierta fibroelasticala fascia faringea.

2.2.6.2. SUBMUCOSA

2.2.6.2.1. TEJIDO FIBROTICO (fascia faringobasilar)La capa fibrosa es una aponeurosis gruesa y muy resistente, que evita ladeformacin de la faringe, pero principalmente de la nasofaringe, ya que estacuando desciende adelgaza. Constituye cranealmente la aponeurosisfaringobasilar.Entre la membrana mucosa y las capas musculares existe una capa fibrosa

gruesa que es mas notable en la base del crneo, es aqu donde se deforma lafascia faringobasilar, y se va insertar en las siguientes estructuras:

Base del crneo: Abarcando los huesos occipital (tubrculo faringeo) temporaly el esfenoides.porcin interna de la tuba faringotimpanicaBorde posterior de la lamina pterigoidea internaLigamento pterigomandibularExtremo posterior de la lnea milohioidea de la mandbulaAstas menores y astas mayores del hioidesLigamento tirohioideo lateralBorde posterior del cartlago tiroidesregin posteroexterna del cartlago cricoides

De las estructuras anteriores la aponeurosis se dirige hacia atrs para terminaren el rafe faringeo medio.


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2.2.6.3. CAPA MUSCULAR

Esta constituida por una capa circular externa que forman los msculosconstrictores y una capa longitudinal interna que forman los elevadores.

2.2.6.3.1. MUSCULOS INTRINSECOSLos msculos intrnsecos son tres llamados constrictores. Estos tienen suorigen en huesos y cartlagos localizados por delante de la faringe, de aqu sevan a extender hacia atrs y hacia arriba, terminando en un rafe tendinosomedio. Estos constrictores se encuentran superpuestos, el medio sobre elinferior y el superior sobre el medio. La funcin que van a tener estosmsculos es la de disminuir el calibre de la faringe, por medio decontracciones durante la deglucin.

2.2.6.3.1.1. CONSTRICTOR SUPERIORSe va a originar en el ala interna de la apfisis pterigoides, del rafepterigomandibular, de la lnea milohioidea y del borde lingual, donde todassus fibras se van a dirigir hacia atrs para terminar en el rafe medio faringeo,el cual va a tener una fijacin craneal en el tubrculo faringeo occipital.

2.2.6.3.1.2. CONSTRICTOR MEDIOVa a surgir en el ngulo formado por el ligamento estilohioideo y en el astamayor del hioides de cada lado, sus fibras superiores se van a superponer

externamente a las fibras inferiores del constrictor superior y algunas puedenllegar inclusive hasta el tubrculo faringeo.

2.2.6.3.1.3. CONSTRICTOR INFERIOREsta formado por dos porciones, segn su punto de insercin:En el arco del cartlago cricoidesAsta inferior y la lnea oblicua del cartlago tiroidesEstas dos porciones se van a dirigir hacia atrs y contribuyen al igual que lasanteriores a formar el rafe faringeo entre las fibras superiores del constrictorinferior y las fibras inferiores del constrictor medio pasan los nervios y vasoslaringeos internos, por la membrana tirohioidea, para distribuirse en la laringe.

2.2.6.3.2. MUSCULOS EXTRINSECOS

Estos msculos son dos y su principal funcin es la de elevar a la faringe porlo que se le denominan msculos elevadores y son el estilofaringeo,salpingofaringeo y el palatofaringeo.


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2.2.6.3.2.1. MUSCULO ESTILOFARINGEOSe va a originar en la cara interna de la apfisis estiloides y se va a dirigirhacia abajo pasando entre los constrictores superior y medio para as terminar

en la aponeurosis de la faringe, en el borde posterior del cartlago tiroides y enel borde externo de la epiglotis.

2.2.6.3.2.2 SALPINGOFARINGEO.Este no es msculo propiamente dicho si no mas bien son una serie de pocasfibras musculares que se vana dirigir hacia abajo desde lo que es la trompa deeustaquio, para as mezclarse con el palatofaringeo.

2.2.6.3.2.3. PALATOFARINGEOEste es un msculo que tiene su origen en el borde posterior del paladar seo yen la aponeurosis palatina de donde se va a dirigir hacia el borde posterior delcartlago tiroides.

2.2..6.4. ADVENTICIA (aponeurosis bucofarngea)

La capa adventicia esta formada por la cubierta conjuntiva de los msculos. Sedenomina aponeurosis y va a cubrir al msculo buccinador y a los msculosfaringeos y por arriba se va a continuar con la aponeurosis faringobasilar.

2.2.6.5. GLANDULAS FARINGEAS

Tiroides.- glndula endocrina, impar y simtrica, esta situada en la caraanterior del tercio inferior del cuello y abraza por su cara posterior a la traqueay a la unin de la faringe con el esfago. Formada por dos lbulos que se vanaa unir entre si por una porcin mas estrecha llamada istmo.Paratiroides.- generalmente son 4, estas estn colocadas atrs de los lbulos dela glndula tiroides y miden aproximadamente 0.5 cm. de dimetro.

2.2.6.6. PARTICULARIDADES DE LA FARINGEEn la gran mayora de su extensin la mucosa faringea posee glndulas en lalamina propia que en la mayor parte son de secrecin de tipo mixta. tambinpor debajo del epitelio hay tejido linfoide conglomerado en algunas zonasconstituyendo el anillo de Waldeyer. Este anillo es un conjunto deformaciones linfoides, cubiertas de epitelio , llamadas de tejido adenoide y


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folculos cerrados, por eso se conservan en una disposicin de circulo o anilloque va del techo de la faringe hacia las paredes laterales.

2.2.6.6.1. TONSILAS

Estas masas se encuentran constituidas por clulas similares a los linfocitosdel torrente sanguneo y estn incluidas en un tejido conectivo fibroso ycubiertas por una nica capa de epitelio, son 6 La faringea es impar y seencuentra en el techo de la faringe en la lnea media, las tubaricas son dos y seencuentran alrededor de la desembocadura faringotimpanica, las palatinas,tambin son dos y se encuentran en el lecho amigdalino entre los pilarespalatinos, y finalmente la lingual que se encuentra por debajo de la lengua.

2.2.7.6.2. FUNCIONES DE LA SECRECION DE LAS GLANDULASFARINGEASTiroides.- Segrega a la hormona que controla el metabolismo y el crecimiento.Paratiroides.- Secretan la paratohormona que controla la concentracin decalcio y fsforo en la sangre.

2.2.7.6.3. FUNCION DE LAS TONSILAS FARINGEASEstas clulas linfoides son fagocticas y por lo tanto ayudan a proteger a lafaringe frente a la invasin de antigenos.

2.2.7.7. DEGLUCION FARINGEA.Cuando el bolo alimenticio penetra en la parte posterior de la boca y en lafaringe, estimula las reas receptoras de la deglucin que se encuentransituadas alrededor de la entrada de la faringe y sobre todo en los pilaresamigdalinos. Estos impulsos que salen de los pilares alcanzan el troncoencefalico e inicia una serie de contracciones automticas de los msculosfaringeos.

2.2.7.7.1. INICIO Y FINALIZACION DE LA DEGLUCION FARINGEAEn cuanto el bolo alimenticio pasa a travs de los pilares anteriores seestimulan las zonas receptoras ubicadas en los pilares y en el paladar blando,


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con lo que se va a dar inicio a la deglucin faringea. Esta estimulacin se va adirigir por vas aferentes del IX y X pares craneales hacia el tallo cerebral. Lasfibras eferentes pasan hacia la musculatura de la faringe por el trigmino vagoy glosofarngeo.

Se producen una serie de contracciones encargadas de impulsar al boloalimenticio y por delante un conjunto de movimientos e inhibicionesestrechamente relacionadas con la respiracin y dura aproximadamente 2segundos en pasar por toda la faringe hasta llegar el bolo alimenticio alesfago.

2.2.7.7.2. EVENTOS EXTRAFARINGEOS DE LA DEGLUCIONTransportar el aire de la cavidad nasal a la laringe durante la ventilacin,adems de servir como caja de resonancia para la fonacin y realizarfunciones de defensa por medio de tejido linfoide.

2.2.8. MANIFESTACIONES FISIOPATOLOGICAS DE LAINFLAMACION DE LA MUCOSA DE LA FARINGE

Faringitis.- inflamacin de la mucosa de la faringe.

Los sntomas van desde sequedad de garganta, dolor intestinal que va aimpedir la deglucin. En esta inflamacin la mucosa esta enrojecida concongestin vascular, hipertrofia del tejido linfoide y en ocasiones con exudadopurulento, y puede ser ocasionada por diversos agentes patgenos comobacterias o virus.Para elaborar un diagnostico etiolgico se debe realizar un cultivo de exudadofaringeo.


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FARINGE

En que funcin homeosttica participa la faringe? Cuales momentos del proceso digestivo realiza la faringe? Cuales mecanismo del proceso digestivo realiza la faringe?

Cuales son las funciones digestivas de la faringe? Cuales son las funciones extradigestivas de la faringe? Qu es la faringe? Porque se considera a la faringe un rgano aerodigestivo? Qu forma tiene la faringe? Cuales son los limites generales de la faringe? Cuales son los dimetros de la faringe? Cul es la longitud promedio de la faringe? En cuantas partes se divide a la faringe? Cuales son las relaciones anatmicas de la primera porcin de lafaringe?

Cuales son las relaciones anatmicas de la segunda porcin de lafaringe? Cuales son las relaciones anatmicas de la tercera porcin de lafaringe? Cuales son los limites de la primera porcin de la faringe? Cuales son los limites de la segunda porcin de la faringe? Cuales son los limites de la tercera porcin de la faringe? Cul es la proyeccin con respecto a la columna vertebral de laprimera porcin de la faringe? Cul es la proyeccin con respecto a la columna vertebral de lasegunda porcin de la faringe?

Cul es la proyeccin con respecto a la columna vertebral de latercera porcin de la faringe?Quin irriga la primera porcin de la faringe?Quin irriga la segunda porcin de la faringe?Quin irriga la tercera porcin de la faringe?Quin realiza el drenaje venoso de la primera porcin de la faringe?Quin realiza el drenaje venoso de la segunda porcin de la faringe?Quin realiza el drenaje venoso de la tercera porcin de la faringe? Hacia donde confluye el drenaje linftico de la faringe?Quin aporta la inervacin sensitiva a la mucosa de la faringe? Quin aporta la inervacin motora de la faringe?

Qu caractersticas tiene la endofarnge de la primera porcin? Qu es el pliegue salpingofarngeo? Cul es la fosita de Rosenmuller? Que tipos de epitelio presenta la faringe?Dnde se localizan los diferentes epitelios de la faringe? Que funcin desempean los epitelios de la faringe? Que se localiza en la lmina propia de la primera porcin de la faringeen forma representativa?


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En donde se localiza muscular de la mucosa en la faringe? Qu estrato histolgico se encuentra ausente en la faringe como tal? Que es la fascia faringo basilar? Que otros sinnimos tiene la fascia faringobasilar? Con quien s continua la fascia faringobasilar?

Cuales son los msculos intrnsecos de la faringe? Que formas tienes los msculos intrnsecos de la faringe? Qu es el rafe farngeo? Quin aporta la inervacin motora a los msculos intrnsecos de lafaringe? Cuales son los msculos extrnsecos?Qu funciones desempean los msculos extrnsecos? Quin aporta inervacin motora a los msculos extrnsecos? Cundo inicia la deglucin faringea? Cunto finaliza la deglucin faringea? Cunto dura la deglucin faringea?

Que eventos digestivos ocurren durante la deglucin faringea?Que eventos extradigestivos ocurren durante la deglucin faringea? Que nervios forman la va aferente de la deglucin faringea? Qu nervios forman la va eferente de la deglucin faringea? Qu componente faringeo participa en la formacin del anillo linfticode Waldeyer? Dnde se localizan las glndulas faringeas?Qu funcin desempea la secrecin de las glndulas faringeas? Qu ocurre en proceso inflamatorio de la faringe? Porqu se presenta odinofagia en un proceso inflamatorio de lafaringe?

Qu tipo de flora presenta la faringe?

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