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GE010-R1-M02 Versión 04 Aprobado por Resolución Nº 136 del 07 de diciembre de 2010 Página 2 de 47

TABLA DE CONTENIDO

1. GENERALIDADES ............................................................................... 4

2. ORIENTACIÓN ESTRATÉGICA DE LA ENTIDAD ................................ 10

2.1. MISIÓN .............................................................................................. 10

2.2. VISIÓN .............................................................................................. 10

2.3. OBJETIVOS INSTITUCIONALES ........................................................ 10

2.4. POLÍTICA DE CALIDAD ..................................................................... 12

2.5. VALORES CORPORATIVOS .............................................................. 12

2.6. PRINCIPIOS ÉTICOS .......................................................................... 13

3. POLÍTICAS DE BUEN GOBIERNO PARA LA ADMINISTRACIÓN DE LA

ENTIDAD ........................................................................................... 14

3.1. POLÍTICAS PARA LA DIRECCIÓN DE LA ENTIDAD ........................... 14

3.1.1. Composición, elección y funciones de la Junta Directiva. .......... 14

3.2. DESIGNACIÓN Y RESPONSABILIDADES DEL REPRESENTANTE

LEGAL ............................................................................................... 16

3.3. ASESORIA POR LOS LÍDERES DE LAS UNIDADES FUNCIONALES . 16

4. POLÍTICAS DE RELACIÓN CON LOS ORGANOS DE CONTROL ...... 17

4.1. ENTIDADES EXTERNAS DE CONTROL Y VIGILANCIA ..................... 17

4.2. INSTANCIAS INTERNAS DE CONTROL ............................................ 17

5. POLÍTICAS DE BUEN GOBIERNO PARA LA GESTIÓN DE LA ENTIDAD

.......................................................................................................... 19

5.1. POLÍTICAS PARA LA GESTIÓN ÉTICA .............................................. 19

5.2. POLÍTICAS DE GESTIÓN DEL RECURSO HUMANO ......................... 19

5.2.1. Procedimiento para la selección y gestión del desempeño del

personal de la empresa .................................................................... 19


6. POLÍTICAS DE COMUNICACIÓN E INFORMACIÓN .......................... 31

6.1. COMPROMISO CON LA COMUNICACIÓN PÚBLICA ........................ 31

6.2. COMPROMISO CON LA COMUNICACIÓN ORGANIZACIONAL ........ 31

6.3. COMPROMISO CON LA CIRCULACIÓN Y DIVULGACIÓN DE LA

INFORMACIÓN ................................................................................. 31

7. POLÍTICAS DE RESPONSABILIDAD SOCIAL ..................................... 32

8. POLÍTICA DE RESPONSABILIDAD CON EL MEDIO AMBIENTE ........ 34

9. POLÍTICA SOBRE CONFLICTOS DE INTERÉS ................................... 35

9.1. SOLUCIÓN DE CONFLICTOS, RELACIONADOS CON CLIENTE

INTERNO ........................................................................................... 40

9.2. SOLUCIÓN DE CONFLICTOS, RELACIONADOS CON CLIENTE

EXTERNO .......................................................................................... 41

10. POLÍTICA CON CONTRATISTAS ....................................................... 42

11. POLÍTICAS FRENTE AL CONTROL INTERNO ................................... 42

12. POLÍTICAS SOBRE EL RIESGO ......................................................... 42

13. ADMINISTRACIÓN DEL CÓDIGO ...................................................... 44

14. SEGUIMIENTO Y MEDICIÓN ............................................................. 45

15. ADOPCIÓN, VIGENCIA, DIVULGACIÓN Y REFORMA DEL CÓDIGO DE

BUEN GOBIERNO ............................................................................. 47


1. GENERALIDADES El Hospital Departamental Santa Sofía de Caldas, es una Empresa Social del Estado, abierta para la comunidad caldense y del occidente colombiano. Prestamos los servicios correspondientes al plan obligatorio de salud con énfasis en las de alto costo y desarrollamos acciones de prevención secundaria. Actuamos, igualmente, como centro de formación y entrenamiento del personal requerido por el sector de la salud, para lo cual coordinamos las acciones con otras entidades públicas y privadas, incluidas las universidades de la región y los demás hospitales del departamento. NATURALEZA JURÍDICA El Hospital Departamental Santa Sofía de Caldas es una entidad reestructurada, transformada en empresa social del estado a partir de la vigencia de la ordenanza 123 del 16 de diciembre de 1994, en calidad de entidad descentralizada del orden Departamental dotada de personería jurídica, con patrimonio propio y autonomía administrativa, sometida al régimen jurídico establecido en el capítulo III, título II, libro II de la Ley 100 de 1993, adscrita a la Dirección Seccional de Salud de Caldas. OBJETO SOCIAL El objeto de la Empresa, es la prestación de servicios de salud, con clasificación en el nivel de alta de complejidad. ÓRGANOS DE DIRECCIÓN La Dirección de la E.S.E Hospital Departamental Santa Sofía de Caldas estará a cargo de la Junta Directiva y el Gerente que hace las veces de Director Científico.


IMAGEN INSTITUCIONAL La identidad corporativa es el vínculo que proyecta la razón de ser, los valores institucionales y la política empresarial, convirtiéndose en el medio más preciso de comunicación visual. El diseño e implementación de la imagen de la empresa, nace de la filosofía interna y de la percepción que el mercado tiene de sus actividades y ofertas. La simbología institucional está conformada por: − Cuadrado: Representa los cuatro puntos cardinales, en su interior

forma una C, que evoca la palabra Clínica y refuerza nuestros valores corporativos, Compromiso y Calidad humana

− Circulo: Representa dinamismos y globalización. − Mapa: Es la visión de la empresa, la cual desea y busca posicionarse

como entidad prestadora de salud en el occidente colombiano.

− SS: Representa a Santa Sofía y su proyección hacia el mejoramiento continuo en salud y seguridad social

Las especificaciones de uso, tamaño, tipográficas, gama cromáticas, entre otros, se encuentran definidas en el Manual de Identidad corporativa.


RESEÑA HISTÓRICA 1953 Esta institución abrió sus puertas a la comunidad caldense como Sanatorio, y desde sus primeros años fue pionero a nivel nacional en la cirugía de tórax. Fue su primer director el Doctor Hernández Prada de Bogotá. 1955. Se realizó la primera cirugía, Decorticación a cargo del Cirujano Manuel Venegas Gallo; Ayundatía, Doctor Enrique Mejía Ruiz; Anestesiólogo, Doctor Hernando Orozco. 1962 Santa Sofía se incorpora a la Dirección Departamental de Salud Pública de Caldas, transformándose en Hospital General con Servicios de: Medicina Interna, Tuberculosis y pioneros Cirugía de Tórax. 1975 Se controla la tuberculosis y por ello el Ministerio recorta el presupuesto estando al punto de cerrar las puertas. Gracias a gestiones internas la Nación continua con el aporte de dineros, evitando el cierre. Se agregan al portafolio los servicios de Ginecología y Pediatría. 1990 Es clasificado como Hospital II nivel de atención. Mediante Resolución 14661 del 29 de agosto. 1994 Se transforma en Empresa Social del Estado. [EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO, HOSPITAL DEPARTAMENTAL SANTA SOFÍA DE CALDAS] Prestando servicios de I / II / III nivel de atención. 1999 De acuerdo con la Resolución N° 0733 de septiembre 14 la Dirección Seccional de Salud, clasifica la Institución como alto grado de complejidad. 2000 Se inaugura el Centro de Especialistas, contando con 24 especialidades. Aparte de la subespecialidades existentes en Cardiología [Servicio líder], entre las cuales se encontraba electrofisiología, ecocardiografía y Cardiología diagnóstica, se suma en diciembre el servicio de Hemodinamia donde se realizan procedimientos de:


Cateterismo, Angioplastia y Stent. Así mismo se complementa la especialidad con la presencia de Cardiología Infantil. Se da paso a la especialidad de Neurointervencionismo. 2001 Se realizan las primeras Cirugías de Corazón abierto y Cateterismos Cardiacos en niños. 2003 En Julio se remodela la Unidad de Cuidados Intensivos dando paso a la Unidad mejor dotada y amplia del departamento con 14 camas. Cirugía Cardiovascular en niños. 2004 En marzo se adquirió el equipo Carto XP único en los países andinos y en nuestro país, este equipo está diseñado para optimizar el diagnóstico y tratamiento de arritmias cardíacas mediante imágenes tridimensionales. Remodelación física y tecnológica del laboratorio clínico y de patología. Adecuación del equipo de ultrasonido para cirugía plástica. Se abre la unidad de Cuidado Intermedio con 14 camas. 2005 En mayo se realiza la primera cirugía de Bypass Gástrico. En septiembre se inaugura la nueva unidad de cuidado intensivo medico. En noviembre se realizan procedimientos con el carto XP y eco intracardiaco En noviembre sale al aire el programa Vivir Mejor por el canal Telecafe. 2006 Se amplía el portafolio de especialidades en Reumatología y Otología. Se da comienzo a la cirugía de implante coclear. Se adquiere el Tomógrafo Helicoidal para brindar mejor servicio a la comunidad. Se automatiza el Laboratorio clínico. Inicia el programa de Payasos Hospitalarios. Participación en el Congreso de Enfermedades de Alta Complejidad y Simposio de Alta Complejidad. Recinto del Pensamiento con la participación de 550 personas. 2007 Se adiciona al programa de Payasos Hospitalarios la Terapia Canina. Se adquiere una ambulancia más medicalizada.


Se adecua el servicio de Cardiología No Invasiva en el Nivel o del Bloque Hospitalizado. Se adquiere la planta eléctrica automatizada. Se da inicio a la recuperación de la finca La Pringosa. Se realizan los primeros implantes cocleares. Se adquiere la máquina de circulación extracorpórea. Se da inicio al programa de terapia canina y payasos hospitalarios. Se abre al público de la región las clínicas de la espasticidad, diabetes y del fumador. Se realiza el congreso de Lo Fundamental Al Más Alto Nivel. Centro de Convenciones los Fundadores, con la participación de 400 participantes. 2008 La Asociación JICA hace la dotación del neuroendoscopio, el Arco para estereotaxia. Se adquiere el Ureterorrenoscopio y el equipo para la realización de urodinamias. Se da inicio a la Red de Trombólisis con la capacitación de 150 funcionarios entre médicos y enfermeras de todo el Departamento. Se realiza el primer implante en Latinoamérica del audífono KARINA. Se comienza el proyecto de Hospital Bilingüe con capacitación para todo el personal. Participación en el Congreso Mundial de Turismo Médico en San Francisco, USA. El Hospital Departamental Santa Sofía de Caldas recibe el Premio Latinoamericano en el Perú- Gestión Integral. Se realiza el primer Diplomado de Cuidado Intensivo en Convenio con el Instituto INMEDENT con la participación de 60 estudiantes. 2009 Se abre la unión temporal con el Hospital Militar para la prestación de servicios de electrofisiología. Se da inicio a la prestación de servicios de hemodinámia en las instalaciones del SES Hospital de Caldas. Se realiza la Unión temporal licitación Policía (Santa Sofía - SES - Hospital Infantil). Se amplía el portafolio de servicio de apoyo diagnóstico, mediante la inclusión de los servicios de Mamografía y Resonancia Magnética. Se amplía el servicio de Hospitalización Sala Sur, para optimizar las condiciones de las habitaciones de aislamiento. Se adquiere el Servidor Blade Center para el mejoramiento de la infraestructura tecnológica del Hospital. Se implementa el sistema de costos hospitalarios - Softhia en los hospitales de Salamina y Riosucio. Se adquiere la máquina de anestesia con monitor


y módulo de entropía. Se realiza el Primer Diplomado en Urgencias en convenio con el Instituto INMEDENT, con la participación de 60 personas.

UBICACIÓN GEOGRÁFICA

ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL


2. ORIENTACIÓN ESTRATÉGICA DE LA ENTIDAD

2.1. MISIÓN Mejorar el estado de salud de la comunidad por medio de la educación, el diagnóstico precoz, tratamiento oportuno y rehabilitación en las enfermedades, de mediana y alta complejidad, permitiendo mejorar la calidad de vida de los ciudadanos (as), brindándoles el calor humano y la atención que siempre merecen. Ser centro de formación y entrenamiento para el recurso humano del sector salud y participar en el desarrollo de actividades de investigación en salud, propendiendo con esto mejorar permanentemente los estándares de calidad.

2.2. VISIÓN Seremos el modelo de gestión pública en el país y el mejor Hospital con el mayor desarrollo humano, tecnológico y científico del Occidente Colombiano.

2.3. OBJETIVOS INSTITUCIONALES Producir servicios de salud acordes con el perfil epidemiológico de la

población del Occidente Colombiano.

Adoptar dentro de la cultura organizacional el mejoramiento continuo de la calidad y la permanente capacitación de nuestro talento humano.

Garantizar un manejo gerencial que permita la sostenibilidad de la

institución con énfasis en la rentabilidad social.

Establecer una cultura donde los costos sean parte esencial en la búsqueda de la competitividad sin detrimento de la calidad en la prestación de los servicios.


Ofrecer a las aseguradoras y a las personas naturales que lo demanden, paquetes de servicios a tarifas competitivas en el mercado.

Establecer un programa de renovación tecnológica que permita

mantener los más altos estándares en servicios especializados en la región.

Garantizar los mecanismos de participación comunitaria.

Realizar actividades en beneficio de la comunidad con responsabilidad

social y empresarial.

Gestionar la admisión de personal en calidad de formación académica con perfiles ajustados a las necesidades del Hospital.

Adoptar un modelo integral de gestión de calidad que nos permita

posicionarnos como la mejor E.S.E. del Occidente Colombiano.

Mantener un clima organizacional favorable que permita el cumplimiento de los objetivos institucionales.

Contribuir a la generación de conocimiento, a través del apoyo

institucional de proyectos de investigación científica competitivos a nivel regional, nacional e internacional.

Fortalecer el desarrollo integral de habilidades y destrezas del personal

en calidad de formación académica, contribuyendo a la prestación de servicios de salud con calidad.

Desarrollar programas de manejo ambiental encaminados al control,

prevención y mitigación del impacto generado por los servicios de salud prestados.

Adoptar la seguridad del paciente como pilar fundamental de la

prestación de servicios de salud.


2.4. POLÍTICA DE CALIDAD Santa Sofía está comprometida a orientar su gestión basada en la satisfacción de sus usuarios por medio de un trabajo responsable, con calidad y de autocontrol que sumado a su tecnología pueda ofrecer a la comunidad una atención más segura garantizando el mejoramiento continuo en todos sus procesos.

2.5. VALORES CORPORATIVOS

• Compromiso Mirado como aquel acto de voluntad indeclinable de llevar a efecto aquellas acciones que consideramos importantes sin necesidad de documentos o exigencias de terceros. La obligación contraída, la palabra dada y la fe empeñada en algo o en alguien, por plena convicción personal, nos compromete con grandes realizaciones que día a día hace Santa Sofía.

• Calidad Humana Es nuestra mejor cara, es nuestra mejor arma, es nuestro mejor rostro, es todo lo mejor que tienen todos nuestro miembros, cuando vemos el rostro satisfecho de nuestros compañeros y de nuestros usuarios. Es voluntad, es el buen trato, es el excelente comportamiento, una exquisita actitud, una forma sincera de sacrificarse por los demás.

• Solidaridad Es un valor importante y esencial en esta familia por que se relaciona con la protección, la vida y la integridad del otro. Es un valor que se comparte en todas partes, en todas las edades y en todos los momentos, Es ser capaz de decir “cuenta conmigo”.

• Respeto Es el acatamiento que se hace de las diferentes formas de ser, pensar y actuar de las personas. Es la valoración de las costumbres, creencias, hábitos y opiniones de nuestros compañeros de trabajo, de nuestros


usuarios aún a pesar de nuestros gustos, afectos e intereses. Es lo que nos permite convivir en armonía conservando nuestra individualidad y reconociendo la identidad y la diversidad de criterios que nos hacen diferentes.

• Trabajo en equipo. Es una integración armónica de funciones y actividades desarrolladas por diferentes personas. Para su implementación requiere que las responsabilidades sean compartidas por sus miembros. Necesita que las actividades desarrolladas se realicen en forma coordinada. Necesita que los programas que se planifiquen en equipo apunten a un objetivo común.

2.6. PRINCIPIOS ÉTICOS En la E.S.E Hospital Departamental Santa Sofía de Caldas reconocemos y actuamos bajo los siguientes principios éticos:

El sentido de la Calidad Humana es fundamental dentro de nuestras actividades.

Trabajamos con transparencia, ética y compromiso. Respetamos y cuidamos el medio ambiente. El interés general prevalece sobre el interés particular. Los resultados obtenidos en el ejercicio de nuestra profesión es de

todos como empresa. Todos trabajamos por una misma meta y es de ofrecer servicios de

salud de alta calidad tanto humana como tecnológica para todos los ciudadanos indistintos de su clase social, raza o credo.

Los bienes públicos son sagrados. La principal finalidad del Estado es contribuir al mejoramiento de las

condiciones de vida de toda la población. Todos somos orgullosamente públicos y nuestra función primordial

es servir a la ciudadanía.


3. POLÍTICAS DE BUEN GOBIERNO PARA LA ADMINISTRACIÓN DE LA ENTIDAD

3.1. POLÍTICAS PARA LA DIRECCIÓN DE LA ENTIDAD La Dirección de la E.S.E Hospital Departamental Santa Sofía de Caldas está a cargo de una junta Directiva y de un Director que hará las veces de director científico.

3.1.1. Composición, elección y funciones de la Junta Directiva.

• Elección. La Junta Directiva está constituida por:

El Gobernador del Departamento de Caldas o su Delegado; quien lo presidirá.

El Director Seccional de Salud o su delegado. Dos Representantes del Sector Científico, así: un representante

mediante elección por voto secreto con la participaron de todo el personal profesional de la institución del área de salud cualquiera que sea su disciplina, el segundo miembro será designado entre los candidatos de las ternas propuestas por cada una de las asociaciones científicas de las diferentes profesiones de la salud que funcionen en el área.

Dos representantes de la comunidad uno de ellos será designado por las alianzas o Asociaciones de usuarios legalmente establecidos y el segundo será designado por los Gremios de la Producción del área de Influencia de la Empresa Social mediante coordinación de la Cámara de Comercio para la organización de la elección.

• Funciones

Expedir, adicionar y reformar el estatuto Interno Discutir y aprobar los planes de desarrollo de la Empresa Social. Aprobar los planes operativos anuales. Analizar y aprobar el proyecto de presupuesto anual, de acuerdo

con el plan de desarrollo y el plan operativo para la vigencia.


Aprobar las modificaciones de tarifas cuotas de recuperación que propongan el director o Gerente, para ajustarse a las políticas tarifarías establecidas por las autoridades competentes en el sistema general de seguridad social en salud, en sus distintos ordenes.

Aprobar los manuales de funciones y procedimientos, para su posterior adopción por la autoridad competente.

Establecer y modificar el Reglamento Interno de la Empresa Social. Analizar los informes Financieros y los informes de ejecución

presupuestal presentados por el Gerente y emitir conceptos sobre los mismos y sugerencias para mejorar el desempeño institucional.

Supervisar el cumplimiento de los planes y programas definidos para la Empresa Social.

Servir de voceros de la Empresa Social ante las Instancias político administrativas correspondientes y ante los diferentes niveles de Dirección del sistema de salud, apoyando la labor del Gerente en este sentido.

Asesorar al Gerente en los aspectos que este considere pertinente o en los asuntos que a juicio de la junta lo ameriten.

Diseñar la política de conformidad con las disposiciones legales para la suscripción de los contratos de Integración docente-asistencial por el Gerente de la Empresa Social.

Elaborar terna para la designación del responsable de la Unidad de Control Interno.

Fijar honorarios para el Revisor Fiscal. Determinar la estructura organiza-funcional de la entidad y

someterla para su aprobación ante la autoridad competente. Elaborar terna de candidatos para presentar al jefe de la respectiva

entidad territorial para la designación del Director o Gerente.

• Remuneración De conformidad con el parágrafo del artículo 8º del Decreto 1876 de 1994, la Asamblea, fijará los honorarios por asistencia a cada sesión de la Junta Directiva de la Empresa, para los miembros de la misma que no sean empleados públicos.


• Reuniones La Junta Directiva se reunirá ordinariamente cada dos meses, y extraordinariamente a solicitud del Presidente de la Junta o del Director, o cuando una tercera parte de sus miembros lo soliciten.

• Quórum

En las reuniones de la Junta Directiva, el quórum para decidir, será de la mitad más uno de sus miembros y para deliberar, de la mitad más uno de los asistentes.

3.2. DESIGNACIÓN Y RESPONSABILIDADES DEL REPRESENTANTE LEGAL

• Elección El Director de la empresa tiene el carácter de Director Científico, Gerente y representante legal y es nombrado por el Gobernador del Departamento, de conformidad con lo dispuesto en la Ley y en la reglamentación que al efecto expida el gobierno nacional. • Funciones El representante legal responderá en desarrollo del ejercicio de las funciones asignadas en la ordenanza 123 de 16 de diciembre de 1994.

3.3. ASESORIA POR LOS LÍDERES DE LAS UNIDADES FUNCIONALES

Los líderes de las unidades funcionales deberán brindar asesoría permanente a la dirección de la entidad en la toma de decisiones a través de los informes de gestión y el cumplimiento de metas orientadas con la plataforma estratégica institucional, informes que se presentan utilizando los medios de comunicación dispuestos para tal fin como son las reuniones informativas de gestión, comités o de requerirse en las sesiones de la Junta Directiva.


4. POLÍTICAS DE RELACIÓN CON LOS ORGANOS DE CONTROL

4.1. ENTIDADES EXTERNAS DE CONTROL Y VIGILANCIA La E.S.E Hospital Departamental Santa Sofía de Caldas se encuentra sometida al control, inspección y vigilancia de la Superintendencia de Salud. Adicionalmente, la Contraloría General del Departamento ejerce el control fiscal sobre los bienes y fondos de la E.S.E Hospital Departamental Santa Sofía de Caldas teniendo en cuenta las normas fiscales consignadas en la Ley y demás disposiciones de carácter local.

4.2. INSTANCIAS INTERNAS DE CONTROL Santa Sofía cuenta con los siguientes mecanismos para la evaluación y control de la actividad de todos sus empleados: • Control Interno La Empresa cuenta con Sistema de Control Interno para garantizar el éxito de su gestión, la protección y el uso honesto y eficiente de sus recursos. • Revisoría Fiscal La empresa contrata un Revisor Fiscal independiente designado por la Junta Directiva quien fija sus honorarios y a la que hace conocer sus informes. La función del revisor fiscal se cumplirá sin detrimento de las funciones de control fiscal por parte de los organismos competentes señalados en la Ley y los reglamentos.


• Garantía de Calidad La empresa cuenta con la oficina de Garantía de Calidad quien se encarga de hacer seguimiento a los procesos misionales y aplicar las acciones pertinentes para el mejoramiento continuo del servicio. • Control Interno Disciplinario El Grupo de Control Disciplinario Interno tiene como misión garantizar la efectividad de los principios y fines previstos en la Constitución Política, la ley y los tratados internacionales que se deben observar en el correcto ejercicio de la función pública a través de la función preventiva y correctiva.


5. POLÍTICAS DE BUEN GOBIERNO PARA LA GESTIÓN DE LA ENTIDAD

5.1. POLÍTICAS PARA LA GESTIÓN ÉTICA Compromiso de la dirección con el Código de Ética y Buen Gobierno. La dirección asume el compromiso de encaminar sus esfuerzos conforme al cumplimiento de las normas vigentes, diseñando el Código de Buen Gobierno y el Código de Ética, para orientar nuestra Entidad hacia una gestión transparente, mediante principios y valores éticos.

5.2. POLÍTICAS DE GESTIÓN DEL RECURSO HUMANO Compromiso con la Protección y el Desarrollo del Talento Humano

La E.S.E Hospital Departamental Santa Sofía de Caldas está comprometida con el desarrollo de las competencias, habilidades, aptitudes e idoneidad de sus servidores, determinando políticas y prácticas de gestión humana que deben incorporar los principios constitucionales de justicia, equidad, imparcialidad y transparencia al realizar los procesos de selección, inducción, formación, capacitación, promoción y evaluación del desempeño. En este sentido, la Entidad propenderá por la vinculación de los más capaces e idóneos a la Administración, bien sea como servidores públicos o como contratistas.

5.2.1. Procedimiento para la selección y gestión del desempeño del personal de la empresa

El proceso que utiliza la E.S.E Hospital Departamental Santa Sofía de Caldas busca seleccionar por competencias laborales a todo el personal, independiente del tipo de vinculación. Por política institucional toda persona que se vincule a la entidad sin importar la modalidad de contratación debe haber surtido en proceso de selección por competencia.


• Selección – Metodología El reclutamiento de personal de la E.S.E Hospital Departamental Santa Sofía de Caldas, está constituido por seis fases:

1. Determinación de necesidades 2. Recurrir al banco de Hojas de vida 3. Entrevista 4. Exámenes técnicos 5. Verificación de referencias 6. Análisis de resultados y escogencias

Se inicia con una etapa de análisis de perfiles ocupacionales, posteriormente se procede con la evaluación de antecedentes judiciales y disciplinarios, se valora la idoneidad profesional con los registros que le acreditan para prestar el servicio de salud en el Departamento de Caldas y se culmina con el proceso de adaptación, en el que se realiza el respectivo programa de inducción a los procesos que tendrá a cargo. • Evaluación para el desempeño La E.S.E Hospital Departamental Santa Sofía evalúa el desempeño de cada persona que presta servicios a la entidad, midiendo el nivel de desarrollo de las competencias laborales definidas en la ley 909 de 2004 y sus decretos reglamentarios. • Competencias comunes a los Servidores Públicos. Las competencias comunes que adoptan para todas las personas que prestan servicios en la E.S.E Hospital Departamental Santa Sofía de Caldas, independientemente de su tipo de vinculación son las siguientes:

COMPETENCIAS DEFINICIÓN DE LA

COMPETENCIA CONDUCTAS ASOCIADAS

Orientación a resultados

Realizar las funciones y cumplir los compromisos organizacionales con eficacia y calidad.

Cumple con oportunidad en función de estándares, objetivos y metas establecidas por la entidad, las funciones que le son asignadas. Asume la responsabilidad por sus




resultados. Compromete recursos y tiempos para mejorar la productividad tomando las medidas necesarias para minimizar los riesgos. Realiza todas las acciones necesarias para alcanzar los objetivos propuestos enfrentando los obstáculos que se presentan.

Orientación al usuario y al ciudadano

Dirigir las decisiones y acciones a la satisfacción de las necesidades e intereses de los usuarios internos y externos de conformidad con las responsabilidades públicas asignadas a la entidad.

Atiende y valora las necesidades y peticiones de los usuarios y de ciudadanos en general. Considera las necesidades de los usuarios al diseñar proyectos o servicios. Dar respuesta oportuna a las necesidades de los usuarios de conformidad con el servicio que ofrece la entidad. Establece diferentes canales de comunicación con el usuario para conocer sus necesidades y propuestas y responde a las mismas. Reconoce la interdependencia entre su trabajo y el de otros.

Transparencia

Hacer uso responsable y claro de los recursos públicos, eliminando cualquier discrecionalidad indebida en su utilización y garantizar el acceso a la información gubernamental.

Proporciona información veraz, objetiva y basada en hechos. Facilita el acceso a la información relacionada con sus responsabilidades y con el servicio a cargo de la entidad que labora. Demuestra imparcialidad en sus decisiones. Ejecuta sus funciones con base en las normas y criterios aplicables. Utiliza los recursos de la entidad para el desarrollo de las labores y la prestación del servicio.

Compromiso con la organización

Alinear el propio comportamiento a las necesidades, prioridades y metas organizacionales.

Promueve las metas de la organización y respeta normas. Antepone las necesidades de la organización a sus propias necesidades. Apoya la organización en situaciones




difíciles. Demuestra sentido de pertenencia en todas sus actuaciones.

• Las competencias comportamentales Se adoptan por nivel jerárquico para desempeñarse adecuadamente en la E.S.E Hospital Departamental Santa Sofía, las siguientes: NIVEL DIRECTIVO

COMPETENCIAS DEFINICION DE LA


Liderazgo

Guiar y dirigir grupos y establecer y mantener la cohesión de grupo necesaria para alcanzar los objetivos organizacionales.

Mantiene a sus colaboradores motivados. Fomenta la comunicación clara, directa y concreta. Constituye y mantiene grupos de trabajo con un desempeño conforme a los estándares. Promueve la eficacia del equipo. Genera un clima positivo y de seguridad en sus colaboradores. Fomenta la participación de todos en los procesos de reflexión y de toma de decisiones. Unifica esfuerzos hacia objetivos y metas institucionales.

Planeación

Determinar eficazmente las metas y prioridades institucionales, identificando las acciones, los responsables, los plazos y los recursos requeridos para alcanzarlas.

Anticipa situaciones y escenarios futuros con acierto. Establece objetivos claros y concisos, estructurados y coherentes con las metas organizacionales. Traduce los objetivos estratégicos en planes prácticos y factibles. Busca soluciones a los problemas. Distribuye el tiempo con eficiencia. Establece planes alternativos de acción.


COMPETENCIAS DEFINICION DE LA COMPETENCIA

CONDUCTAS ASOCIADAS

Toma de decisiones

Elegir entre una o varias alternativas para solucionar un problema o atender una situación, comprometiéndose con acciones concretas y consecuentes con la decisión.

Elige con oportunidad, entre muchas alternativas, los proyectos a realizar. Efectúa cambios complejos y comprometidos en sus actividades o en las funciones que tiene asignadas cuando detecta problemas o dificultades para su realización. Decide bajo presión. Decide en situaciones de alta complejidad e incertidumbre.

Dirección y Desarrollo de Personal

Favorecer el aprendizaje y desarrollo de sus colaboradores, articulando las potencialidades y necesidades individuales con las de la organización para optimizar la calidad de las contribuciones de los equipos de trabajo y de las personas, en el cumplimiento de los objetivos y metas organizacionales presentes y futuras.

Identifica necesidades de formación y capacitación y propone acciones para satisfacerlas. Permite niveles de autonomía con el fin de estimular el desarrollo integral del empleado. Delega de manera efectiva sabiendo cuándo intervenir y cuándo no hacerlo. Hace uso de las habilidades y recurso de su grupo de trabajo para alcanzar las metas y los estándares de productividad. Establece espacios regulares de retroalimentación y reconocimiento del desempeño y sabe manejar hábilmente el bajo desempeño. Tiene en cuenta las opiniones de sus colaboradores.

Conocimiento del entorno

Estar al tanto de las circunstancias y las relaciones de poder que influyen en el entorno organizacional.

Es consciente de las condiciones específicas del entorno organizacional. Está al día en los acontecimientos claves del sector y del Estado. Conoce y hace seguimiento a las políticas gubernamentales. Identifica las fuerzas políticas que afectan la organización y las posibles alianzas para cumplir con los propósitos organizacionales.


NIVEL ASESOR



Experticia Profesional

Aplicar el conocimiento profesional en la resolución de problemas y transferirlo a su entorno laboral.

Orienta el desarrollo de proyectos especiales para el logro de resultados de la alta dirección. Aconseja y orienta la toma de decisiones en los temas que le han sido asignados. Asesora en materias propias de su campo de conocimiento, emitiendo conceptos, juicios o propuestas ajustados a lineamientos teóricos y técnicos. Se comunica de modo lógico, claro, efectivo y seguro.

Conocimiento del entorno

Conocer e interpretar la organización, su funcionamiento y sus relaciones políticas y administrativas.

Comprende el entorno organizacional que enmarca las situaciones objeto de asesoría y lo toma como referente obligado para emitir juicios, conceptos o propuestas a desarrollar. Se informa permanentemente sobre políticas gubernamentales, problemas y demandas del entorno.

Construcción de relaciones

Establecer y mantener relaciones cordiales y recíprocas con redes o grupos de personas internas y externas a la organización que faciliten la consecución de los objetivos institucionales.

Utiliza sus contactos para conseguir objetivos Comparte información para establecer lazos. Interactúa con otros de un modo efectivo y adecuado.

Iniciativa

Anticiparse a los problemas iniciando acciones para superar los obstáculos y alcanzar metas concretas.

Prevé situaciones y alternativas de solución que orientan la toma de decisiones de la alta dirección. Enfrenta los problemas y propone acciones concretas para solucionarlos. Reconoce y hace viables las oportunidades.


NIVEL PROFESIONAL



Aprendizaje continuo

Adquirir y desarrollar permanentemente conocimientos, destrezas y habilidades, con el fin de mantener altos estándares de eficacia organizacional.

Aprende la experiencia de otros y de la propia. Se adapta y aplica nuevas tecnologías que se implementen en la organización. Aplica los conocimientos adquiridos a los desafíos que se presentan en desarrollo del trabajo. Investiga, indaga y profundiza en los temas de su entorno o área de desempeño. Reconoce las propias limitaciones y las necesidades de mejorar su preparación. Asimila nueva información y la aplica correctamente.

Experiencia profesional

Aplica el conocimiento profesional en la resolución de problemas y transferirlo a su entorno laboral.

Analiza de un modo sistemático y racional los aspectos del trabajo, basándose en la información relevante. Aplica reglas básicas y conceptos complejos aprendidos. Identifica y reconoce con facilidad las causas de los problemas y sus posibles soluciones. Clarifica datos o situaciones complejas. Planea, organiza y ejecuta múltiples tareas tendientes a alcanzar resultados institucionales.

Trabajo en equipo y colaboración

Trabajar con otros de forma conjunta y de manera participativa, integrando esfuerzos para la consecución de metas institucionales comunes.

Coopera en distintas situaciones y comparte información. Aporta sugerencias, ideas y opiniones. Expresa expectativas positivas del equipo o de los miembros de los mismos. Planifica las propias acciones teniendo en cuenta la repercusión de las mismas para la consecución de los objetivos grupales. Establece diálogo directo con los miembros del equipo que permita compartir información e ideas en condiciones de respeto y cordialidad. Respeta criterios dispares y distintas opiniones del equipo.


COMPETENCIAS DEFINICIÓN DE LA COMPETENCIA

CONDUCTAS ASOCIADAS

Creatividad e Innovación

Generar y desarrollar nuevas ideas, conceptos, métodos y soluciones.

Ofrece respuestas alternativas. Aprovecha las oportunidades y problemas para dar soluciones novedosas. Desarrollo nuevas formas de hacer y tecnologías. Busca nuevas alternativas de solución y se arriesga a romper esquemas tradicionales. Inicia acciones para superar los obstáculos y alcanzar metas específicas.

Nivel profesional. Se agregan cuando tengan personal a cargo

COMPETENCIA DEFINICIÓN DE LA


Liderazgo de Grupos de Trabajo

Asumir el rol de orientador y guía de un grupo o equipo de trabajo, utilizando la autoridad con arreglo a las normas y promoviendo la efectividad en la consecución de objetivos y metas institucionales.

Establece los objetivos del grupo de forma clara y equilibrada. Asegura que los integrantes del grupo compartan planes, programas y proyectos institucionales. Orienta y coordina el trabajo del grupo para la identificación de planes y actividades a seguir. Facilita la colaboración con otras áreas y dependencias. Escucha y tiene en cuenta las opiniones de los integrantes del grupo. Gestiona los recursos necesarios para poder cumplir con las metas propuestas. Garantiza que el grupo tenga la información necesaria. Explica las razones de las decisiones.

Toma de decisiones

Elegir entre una o varias alternativas para solucionar un problema y tomar las acciones concretas y consecuentes con la elección realizada.

Elige alternativas de solución efectivas y suficientes para atender los asuntos encomendados. Decide y establece prioridades para el trabajo del grupo. Asume posiciones concretas para el manejo de temas o situaciones que demandan su atención. Efectúa cambios en las actividades o en


COMPETENCIA DEFINICIÓN DE LA COMPETENCIA

CONDUCTAS ASOCIADAS

la manera de desarrollar sus responsabilidades cuando detecta dificultades para su realización o mejores prácticas que pueden optimizar el desempeño. Asume las consecuencias de las decisiones adoptadas. Fomenta la participación en la toma de decisiones.

NIVEL TÉCNICO

COMPETENCIAS

DEFINICION DE LA COMPETENCIA

CONDUCTAS ASOCIADAS

Experticia Técnica

Entender y aplicar los conocimientos técnicos del área de desempeño y mantenerlos actualizados.

Capta y asimila con facilidad conceptos e información. Aplica el conocimiento técnico a las actividades cotidianas. Analiza la información de acuerdo con las necesidades de la organización. Comprende los aspectos técnicos y los aplica al desarrollo de procesos y procedimientos en los que está involucrado. Resuelve problemas utilizando sus conocimientos técnicos de su especialidad y garantizando indicadores y estándares establecidos.

Trabajo en equipo Trabajar con otros para conseguir metas comunes.

Identifica claramente los objetivos del grupo y orienta su trabajo a la consecución de los mismos. Colabora con otros para la realización de actividades y metas grupales.

Creatividad e innovación

Presentar ideas y métodos novedosos y concretarlos en acciones.

Propone y encuentra formas nuevas y eficaces de hacer las cosas. Es recursivo. Es práctico Busca nuevas alternativas de solución. Revisa permanentemente los procesos y procedimientos para optimizar los resultados.


NIVEL ASISTENCIAL



Manejo de la información.

Manejar con respeto las informaciones personales e institucionales de que dispone.

Evade temas que indagan sobre información confidencial. Recoge sólo información imprescindible para el desarrollo de la tarea. Organiza y guarda de forma adecuada la información a su cuidado, teniendo en cuanta las normas legales y de la organización. No hace pública información laboral o de las personas que pueda afectar la organización o las personas. Es capaz de discernir que se puede hacer público y que no. Transmite información oportuna y objetiva.

Adaptación al cambio

Enfrentarse con flexibilidad y versatilidad a situaciones nuevas para aceptar los cambios positiva y constructivamente.

Acepta y se adapta fácilmente a los cambios. Responde al cambio con flexibilidad. Promueve el cambio.

Disciplina

Adaptarse a las políticas institucionales y buscar información de los cambios en la autoridad competente.

Acepta instrucciones aunque se difiera de ellas. Realiza los cometidos y tareas del puesto de trabajo. Acepta la supervisión constante. Realiza funciones orientadas a apoyar la acción de otros miembros de la organización.

Relaciones Interpersonales

Establecer y mantener relaciones de trabajo amistosas y positivas, basadas en la comunicación abierta y fluida y en el respeto por los demás.

Escucha con interés a las personas y capta las preocupaciones, intereses y necesidades de los demás. Transmite eficazmente las ideas, sentimientos e información impidiendo con ello malos entendidos o situaciones confusas que puedan generar conflictos.


COMPETENCIAS DEFINICION DE LA COMPETENCIA

CONDUCTAS ASOCIADAS

Colaboración Cooperar con los demás con el fin de alcanzar los objetivos institucionales.

Ayuda al logro de los objetivos articulando sus actuaciones con los demás. Cumple los compromisos que adquiere. Facilita la labor de sus superiores y compañeros de trabajo.

• PROCESO DE EVALUACIÓN En la E.S.E Hospital Departamento Santa Sofía se realiza evaluación del desempeño por competencias laborales, con el propósito de lograr un mayor conocimiento de fortalezas y debilidades de las personas que prestan sus servicios a la organización, independientemente de la modalidad de contratación, con el objeto de realizar las acciones correctivas que sean necesarias para favorecer la efectividad organizacional y su desarrollo personal y profesional. Los métodos de evaluación utilizados son variados y de acuerdo a la modalidad de vinculación que se tenga.

• SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN Para contratos de Prestación de Servicios Personales: A través de la interventoría activa ejercida por los jefes de área y la coordinación de Talento Humano, se realiza durante todo el periodo seguimiento al cumplimiento de las competencias laborales que deben acreditar las personas, de acuerdo al nivel jerárquico al que pertenezca, con el fin de construir con las personas jurídicas y naturales contratistas de la entidad los planes de mejoramiento necesarios, para garantizar los objetivos institucionales. Para personal vinculado de Planta: Se cumplen los términos de la normatividad vigente en materia de empleo público, específicamente el régimen de Carrera Administrativa.


Para personal Directivo: Los directivos considerados empleados de naturaleza gerencial o gerentes públicos son de libre nombramiento y remoción y se evalúan por medio de los acuerdos de gestión, cuya metodología es definida por la ley que regula el empleo público, donde se establecen los compromisos y resultados esperados que tiene el personal directivo frente a la visión, misión y objetivos institucionales, este se efectúa por un periodo determinado e incluye la definición de indicadores a través de los cuales se evalúa el mismo. La evaluación de los acuerdos de gestión es realizada al finalizar la vigencia del periodo del acuerdo, donde se evalúa el cumplimiento de los compromisos por el directivo, con base en los resultados de los planes de acción de los procesos que dirige. El Responsable de efectuar la evaluación es el superior jerárquico que para el caso corresponde al representante legal o gerente de la entidad.


6. POLÍTICAS DE COMUNICACIÓN E INFORMACIÓN

6.1. COMPROMISO CON LA COMUNICACIÓN PÚBLICA Asumimos la comunicación y la información como bienes públicos, para lo cual las acciones comunicativas se efectuarán de acuerdo con los parámetros que establezcan los procesos y el plan de comunicación de la Entidad.

6.2. COMPROMISO CON LA COMUNICACIÓN ORGANIZACIONAL

La comunicación organizacional está orientada a fomentar el sentido de pertenencia y colaboración entre los servidores de la Entidad. Para el efecto, la Entidad estableció procedimientos y mecanismos comunicativos que garanticen la interacción y la construcción de objetivos comunes. La E.S.E cuenta con la Pagina Web, Intranet, Cartelera Institucional y el Boletín Informativo como mecanismos de comunicación con sus grupos de interés.

6.3. COMPROMISO CON LA CIRCULACIÓN Y DIVULGACIÓN DE LA INFORMACIÓN

La Entidad maneja una política de comunicación informativa adecuada para establecer un contacto permanente y correlativo con sus grupos de interés. Con este fin se adoptarán mecanismos para que la información llegue a ellos de manera integral, oportuna, actualizada, clara, veraz y confiable, bajo políticas efectivas de producción, manejo y circulación de la información, para lo cual se adoptarán los mecanismos de información a los cuales haya acceso, de acuerdo con las condiciones de la comunidad a la que va dirigida.


7. POLÍTICAS DE RESPONSABILIDAD SOCIAL

• HOSPITAL SANTA SOFIA Y LA CIUDADANIA En el Hospital Santa Sofía garantizamos a la comunidad en general que nuestra labor se enfoca en parámetros de calidad siempre cumpliendo con los estándares de calidad difundidos por el Ministerio de la Protección Social. Promovemos la participación de las comunidades organizadas por medio de nuestra asociación de usuarios, capacitación en temas de salud y permitimos que estas realicen efectivo control social a la gestión pública. Atendemos las denuncias, inquietudes y quejas, actuando de manera imparcial, sin dejarnos influenciar por intereses particulares o políticos. Divulgamos a toda la comunidad el resultado de nuestra gestión administrativa. De igual manera apoyamos a las comunidades menos favorecidas llevando nuestro toldo saludable, así pretendemos contribuir a la promoción y prevención de la enfermedad, especialmente la de alta complejidad. Interactuamos con nuestros clientes de forma clara, directa y honesta; así sabrán que pueden confiar no solo en nuestros servicios, sino también en nuestra palabra e integridad. • SANTA SOFÍA Y EL CLIENTE INTERNO En el Hospital Santa Sofía respetamos y nos comprometemos con nuestros servidores, garantizando las mejores condiciones laborales y de bienestar, promoviendo el talento humano, capacitando a los funcionarios para ampliar sus conocimientos en función de mejorar su desempeño y contribuir así al mejoramiento de la Entidad; de igual forma, tratamos a los servidores con amabilidad y dignidad, escuchamos y consideramos las


sugerencias de los mismos con el propósito de lograr el reciproco compromiso. • SANTA SOFÍA Y LOS ORGANISMOS DE CONTROL Comunicamos ampliamente y en forma veraz y oportuna los resultados de nuestra gestión y facilitamos el libre examen por parte de los órganos de control, actuamos para que los resultados obtenidos en el ejercicio de la función fiscalizadora sean verificables y controvertidos. Reconocemos a los Órganos de Control, facilitamos el acceso a la información, atendemos y acatamos sus recomendaciones y sugerencias. • SANTA SOFÍA Y LOS MEDIOS DE COMUNICACIÓN Mostramos a los medios de comunicación los resultados de nuestra gestión de manera verídica, oportuna y clara, para que estos sean divulgados en forma amplia. Es deber de la Entidad hacernos responsables de la información que suministramos y de las consecuencias que de ellos se deriven. • SANTA SOFÍA Y LOS PROVEEDORES Establecemos y mantenemos con nuestros proveedores una relación fundamentada en la claridad, conocimiento y equidad con respecto a las condiciones legales y contractuales para la adquisición de los bienes y servicios requeridos para el cumplimiento de nuestra misión. Los proveedores hacen parte fundamental de nuestra cadena para la prestación de servicios, por lo que Santa Sofía basa su negociación de productos y servicios bajo parámetros de calidad, precio, servicio y confiabilidad. La información generada en el trámite y la decisión de nuestras negociaciones son tratadas con discreción y atendemos la reserva correspondiente de conformidad con la ley.


8. POLÍTICA DE RESPONSABILIDAD CON EL MEDIO AMBIENTE

Somos consientes de la importancia y cuidado del medio ambiente y sus recursos, contribuimos a mejorar las condiciones ambientales en las instalaciones de la Entidad, asumimos políticas de higienes y seguridad, optimizamos los recurso medio ambientales, desarrollamos campañas y estrategias para llevar a cabo producción más limpia. Algunos de nuestros programas líderes son: • Reforestamos anualmente con el apoyo de Corpocaldas y Procuenca. • Restauramos, mantenemos y promovemos nuestras zonas verdes • Manejo de aguas residuales. Fuimos el primer Hospital en Caldas que

implemento ese sistema. • Manejo adecuado de basuras desde la fuente, sobre todo lo que tienen

que ver con el manejo de residuos biológicos. • Proyecto de recuperación del bosque nativo que esta aledaño a la

infraestructura del Hospital en convenio con la facultad de agronomía de la Universidad de Caldas.


9. POLÍTICA SOBRE CONFLICTOS DE INTERÉS La E.S.E aplica todos los mecanismos necesarios para garantizar la prevención, manejo, divulgación y resolución de los conflictos de interés. El Director y los funcionarios de la empresa, miembros de comités, servidores públicos tendrán los siguientes deberes y prohibiciones: DE LOS DEBERES Son deberes del empleado de Santa Sofía:

• Si hay ausencia en el horario asignado, el empleado debe notificar a su jefe directo y traer incapacidad o carta de calamidad domestica al área de recursos humanos de la entidad para el caso de los trabajadores directos o en caso de ser de cooperativa llevarla a las oficinas de la cooperativa, ésta a su vez tendrá que conseguir el reemplazo con el fin de no causar contratiempos en las áreas.

• Hacer buen uso de las herramientas e instalaciones de trabajo dispuestas para una buena atención a los usuarios además de los elementos asignados para las tareas administrativas.

• Fomentar el espíritu de compañerismo y participar significativa y conscientemente en la vida comunitaria de la institución.

• Disponer su esfuerzo y consagración para el logro de los propósitos por la institución.

• Consultar, investigar, analizar, argumentar y aplicar creativamente los saberes en cada área y velar por la óptima calidad y presentación oportuna de sus deberes.

• Cumplir con los horarios establecidos para su jornada de trabajo.

• Hacer buen uso de los recursos de la institución.


• Realizar plan de acción del año en el primer semestre caracterizado por su aplicabilidad, proyección y los cuales se puedan medir (indicadores) de acuerdo al cuadro remitido por el área de Planeación e información.

• En caso de accidente de trabajo debe reportar inmediatamente con el fin de cumplir con los protocolos establecidos y velar por la salud del trabajador como de los usuarios.

• Utilizar los elementos de protección asignados.

• La reincidencia semanal en retardos da lugar al proceso de aplicación de actitudes negativas descrito en el numeral 7 del Manual de Convivencia.

• Participar activamente en las campañas de formación y permanecer en la institución hasta el horario acordado.

• Desde el primer día debe tener los papeles requeridos por la institución (pasado judicial, antecedentes disciplinarios, vacunas)

• Asumir una actitud de interés constante, orientado a complementarla, establecer diálogos, comparar, derivar, reflexionar, dar juicios sanos y críticas constructivas basadas en el conocimiento.

• Generar una sana convivencia basada en la comprensión entre las personas como condición y garantía de la solidaridad. Comprender significa aprehender en conjunto.

• Presentar por escrito excusa a la Coordinación por inasistencia al trabajo por incapacidad médica o por calamidad doméstica debidamente comprobada al siguiente día de la inasistencia.


• Mantener una excelente presentación, aseo, e higiene personal, portando cada prenda del uniforme en su lugar y dándole el uso para el cual fue diseñado, de acuerdo a la exigencia del Prospecto. En el caso de utilizarlo. Para las personas que no utilizan uniforme de mantener una buena presentación personal, en el caso de las mujeres tratar de ser discretas tanto en el vestir como en el maquillaje.

• Se prohíbe portar en el uniforme un logo diferente al de Santa Sofía esto con el fin de dar un sentido de pertenencia a la institución como darle seguridad a nuestros usuarios, así mismo lo relacionado con el sello en el cual debe estar el logo de la misma y es de uso obligatorio en formatos asistenciales tanto para la parte medica como paramédica.

• Portar permanentemente el carnet Institucional para certificar su identidad como trabajador en la institución.

• Entregar y recibir en forma inmediata: Documentos, certificados, citaciones, circulares y memorandos que sean enviados por las diferentes áreas, hacerlos firmar para constancia de ser recibidos y regresar los formatos llenos a la dependencia que remite la documentación.

• Propiciar y cultivar un ambiente de paz, justicia, liderazgo, aprehensión y aplicabilidad de los conocimientos en un ambiente democrático dentro y fuera de la comunidad de Santa Sofía.

• No se permite comprometer más del 50% del salario en deuda.

• Cuidar y respetar los objetos propios y ajenos.

• Reparar daños que cause en la planta física, en el mobiliario o en el material que se da para las labores diarias.


• Se prohíbe el consumo de bebidas alcohólicas, cigarrillo dentro de las instalaciones en horas hábiles y no hábiles.

• Se prohíbe la realización de alimentos en áreas diferentes al economato. Así mismo la distribución en áreas prohibidas. Exceptuando las habitaciones unipersonales de pensión y las personas que tengan permiso del servicio por falta de ese insumo en la institución.

• Retroalimentar el conocimiento adquirido en las actividades extrainstitucionales, con el fin de multiplicar los saberes a la comunidad interna interesada.

• Se prohíbe el uso de los elementos de la institución para beneficio personal o particular.

• Mantener las dependencias de la institución en completo aseo, colaborar depositando papeles y material reciclaje en bolsa gris, basura común (sobras, paquetes de comida rápida) en bolsa verde, material cortopunzante en los guardianes y residuos peligrosos en bolsa roja. Se controlara por medio de verificación ocular y promedio de accidentes de trabajo por esta causa.

• Cumplir con las funciones que le sean asignadas en cada área.

• Presentar a final de mes el informe de actividades mensual en Recursos Humanos.

DE LAS PROHIBICIONES Sin perjuicio de las prohibiciones legales, el personal de Santa Sofía se abstendrá de utilizar las siguientes prácticas en su accionar diario:

• Realizar actividades ajenas al ejercicio de sus funciones durante la jornada de trabajo.


• Abandonar o suspender sus labores sin autorización previa.

• Retardar o negar injustificadamente el despacho de los asuntos o la prestación del servicio a que estén comprometidos.

• Proporcionar noticias o informes sobre asuntos de la administración cuando no estén facultados para hacerlo.

• Aceptar, sin permiso de la autoridad respectiva, cargos, obsequios, invitaciones o cualquier clase de prebendas provenientes de entidades nacionales o extranjeras o de otros gobiernos.

• Declarar huelgas o paros, apoyarlos o intervenir en ellos.

• Dedicarse tanto en el servicio como en la vida social a actividades que puedan afectar la confianza del público y observar habitualmente una conducta que pueda comprometer la dignidad de la administración pública.

• A los empleados les está prohibido asistir al lugar de trabajo en estado de embriaguez, o bajo el efecto de sustancias alucinógenas, o consumir en el sitio de trabajo en cualquier horario, bebidas alcohólicas o sustancias prohibidas legalmente, lo cual constituye causal de mala conducta.

• Solicitar o recibir, directamente o por interpuesta persona, gratificaciones, dadivas, o recompensas como retribución por actos inherentes a su cargo.

• Solicitar o aceptar comisiones en dinero o en especie por concepto de adquisición de bienes o servicios para la Empresa.

• Prestar a título particular servicios de asesoría o asistencia en trabajos relacionados con su empleo.


• Percibir más de una asignación del tesoro público.

• Obtener préstamos y contraer obligaciones con personas naturales o jurídicas con las cuales se tengan relaciones oficiales en el cargo que se desempeña.

• Intervenir directa o indirectamente en la suscripción de contratos con el Estado, que impliquen la obtención de concesiones, favores o privilegios a su favor, salvo los casos en que por mandato de la ley los deba suscribir.

• La persona que haya sido empleado público no puede gestionar directa o indirectamente, a título personal ni en representación de terceros, en asuntos que estuvieron a su cargo durante el año siguiente a su retiro.

• A los empleados les está prohibido sin perjuicio de ejercer libremente el derecho del sufragio, desarrollar actividades partidarias.

9.1. SOLUCIÓN DE CONFLICTOS, RELACIONADOS CON CLIENTE INTERNO

Los conflictos que se presenten en relación con el incumplimiento de los lineamientos establecidos en el Código de Ética y Buen Gobierno serán evaluados por el Gerente, el líder del proceso al que pertenece la persona y el coordinador del proceso de Gestión y Administración del Talento Humano, quienes deberán garantizar el derecho constitucional a la defensa de las partes involucradas y el debido proceso, garantizando la posibilidad de exposición personal de justificaciones, para proceder luego con la interposición o no de las sanciones establecidas en los correspondientes contratos.


Conducto regular: Líder de proceso, jefe ó coordinador de área, Coordinador Talento Humano, representantes legales de Hospital y Cooperativas de Trabajo Asociado. Para personal de planta los procedimientos están ceñidos a lo dispuesto en el código único disciplinario vigente, para empleados públicos. Para el personal cooperado se siguen los procedimientos disciplinarios establecidos en los estatutos de cada Cooperativa de Trabajo Asociado. En todo caso, las situaciones se analizan entre las partes (Representante legal Hospital y Representante legal Cooperativa).

9.2. SOLUCIÓN DE CONFLICTOS, RELACIONADOS CON CLIENTE EXTERNO

Los posibles conflictos generados en la institución se pueden presentar dentro de la atención de los usuarios, pueden ser por medio de quejas o sugerencias (manifestaciones), en su gran mayoría derivas por la calidad en la atención y algunos pocos conflictos de orden público, o entre los mismos usuarios. Para el manejo de estas situaciones se cuenta con un conducto regular:

1. Jefe del servicio 2. Coordinador del área 3. Oficina de gestión de atención al usuario 5. Garantía de calidad 6. Gerencia como última instancia.

Estas instancias deben priorizar el tipo de conflicto, para tomar las medidas pertinentes y realizar un plan de mejoramiento si el conflicto persiste. Existen adicionalmente conflictos de tipo jurídico (tutelas, derechos de petición, solicitudes del tribunal de ética médica) que se manejan en el área de asesoría jurídica y con la respectiva intervención de la gerencia.


10. POLÍTICA CON CONTRATISTAS Compromiso con la Finalidad de la Contratación Pública Los contratos que celebre la E.S.E Hospital Departamental Santa Sofía de Caldas, se regirán por el Derecho Privado, pero podrá discrecionalmente utilizar las cláusulas exorbitantes previstas en el estatuto general de la contratación de administración pública.

11. POLÍTICAS FRENTE AL CONTROL INTERNO COMPROMISO FRENTE AL MECI La E.S.E Hospital Departamental Santa Sofía de Caldas, se compromete a implementar el Modelo Estándar de Control Interno MECI 1000:2005 según Decreto 1599 de 2005 y velar por desarrollar estrategias gerenciales que construyan una administración integral, basada en la autogestión, el autocontrol y el mejoramiento continuo de cada uno de nuestros procesos.

12. POLÍTICAS SOBRE EL RIESGO La administración del riesgo dentro del Hospital Departamental Santa Sofía de Caldas, hace parte esencial e integral de la gestión administrativa y dentro de este propósito busca el cumplimiento de la misión, el alcance de metas, el fortalecimiento del Control Interno, el mejoramiento de la actividad administrativa, el cumplimiento de los lineamientos y el logro de los objetivos estratégicos, en aras de la transparencia y la integridad en las actuaciones. Se establecen como políticas para manejo y administración del riesgo: Mejora Continua: Constituir un proceso de desarrollo de mapa de riesgos como un proceso de mejora continua o "acción permanente”


para gestión de riesgos. (tomado del manual de administración de riesgos)

• Compromiso: Son responsables de los mapas de riesgos y el cumplimiento de acciones de mejoramiento cada jefe o coordinador de grupo y su equipo de trabajo. Todo el personal con mando tendrá la voluntad y disposición frente al proceso, y propenderá por generar las condiciones necesarias para el cumplimiento de los objetivos, para ello mostrará interés y dará ejemplo como parte de su función. Investigar, apoyar y fortalecer la búsqueda permanente de soluciones reales, apropiadas, razonables y consistentes.

• Integración: Todos los niveles jerárquicos incluyen la prevención de riesgos en cualquier actividad que realicen u ordenen, y en todas las decisiones que adopten. Igualmente se deberá promover en todos los ámbitos de la organización el trabajo en equipo y la cooperación entre las diversas áreas y niveles de la institución. Establecer cauces de intercambio de información y de cooperación entre nuestro personal y también con nuestros usuarios, proveedores y comunidad para mejorar continuamente el modo de seleccionar nuestros suministros, de realizar nuestro trabajo, y de prestar nuestros servicios.

• Participación: Garantizar la información, formación y participación de todos los trabajadores en la actividad preventiva. Estas actuaciones además de ser obligatorias por ley constituyen una pieza clave del éxito de la implantación de la política preventiva. Los trabajadores han de conocer el porqué y cuáles son los objetivos para poder aplicarla correctamente con los mecanismos adecuados aportando mejoras al sistema.

• Disponibilidad: Establecer y gestionar los recursos humanos, técnicos, y financieros necesarios, esto incluye el establecer los procesos correspondientes para desarrollar las actividades programadas, a fin que todos los miembros de la organización puedan contar con los medios para realizar correctamente las actividades programadas.


13. ADMINISTRACIÓN DEL CÓDIGO La instancia encargada de la administración del Código de Buen Gobierno en la E.S.E Hospital Departamental Santa Sofía son los siguientes:

Etapa de elaboración Gerencia - Equipo Técnico y operativo del SGC -

Lideres de Proceso

Etapa de Socialización Gestión y Administración del Talento Humano-

Lideres de Proceso

Etapa de implementación Todo el personal de la institución

Etapa de Actualización Gerencia – Equipo Técnico y operativo del SGC

Etapa de seguimiento y control Comité de gestión y mejora de la Calidad -

Gestión y Administración del Talento Humano


14. SEGUIMIENTO Y MEDICIÓN El seguimiento referido al cumplimiento de los compromisos adquiridos en el presente Código se realiza a través de la Gerencia y del Comité de Gestión y mejorar de la calidad mediante el análisis de los indicadores relacionados a continuación, el cual se realiza de forma semestral o cuando sea requerido. La entidad se compromete a desarrollar los siguientes indicadores de Buen Gobierno para la medición de su gestión y su desempeño, así: - Fortalecer la relación de la entidad con el cliente externo (proveedores, pagadores y usuarios) por medio de la realización de actividades que permitan ejecutar este acercamiento. Indicador: (Número de actividades realizadas con el cliente externo/ Número de actividades con el cliente externo programados) x 100. Frecuencia de Medición: Semestral Proceso responsable de la medición: Gestiona de atención al usuario. - Medir la satisfacción de los usuarios para crear estrategias que permitan mejorar la atención al usuario. Indicador: (Número de personas en el rango satisfechas / Número de personas encuestadas) x 100. Frecuencia de Medición: Mensual Proceso responsable de la medición: Gestiona de atención al usuario. - Involucrar al Hospital en programas de desarrollo hacia la comunidad. Indicador: (Número de actividades Realizadas / Número de actividades programadas) x 100. Frecuencia de Medición: Mensual Proceso responsable de la medición: Gestión de mercadeo.


-Porcentaje de Satisfacción del Cliente Interno. Indicador: (Número de Personas Satisfechas / Total de Personas a las que se les Aplica el Instrumento de Evaluación) x 100 Frecuencia de Medición: Anual Proceso responsable de la medición: Gestión y Administración del Talento Humano.


15. ADOPCIÓN, VIGENCIA, DIVULGACIÓN Y REFORMA DEL CÓDIGO DE BUEN GOBIERNO

Vigencia del Código de Buen Gobierno El Código de Buen Gobierno entrará en vigencia a partir de su aprobación por parte del Representante legal de la Entidad. Mecanismos para difusión y socialización del Código de Buen Gobierno El Código de Buen Gobierno es publicado en la Página interna de la E.S.E Hospital Departamental Santa Sofía para consulta y aplicación de todo el personal, adicionalmente, es socializado en los espacios de la inducción y reinducción institucional. Reforma del Código de Buen Gobierno El Código de Buen Gobierno podrá ser reformado por decisión del Representante Legal de la Entidad. Las modificaciones que se introduzcan al Código se informarán a los grupos de interés, a través de medios de comunicación masivos o por los medios de divulgación que se consideren necesarios. Aprobado por: Jorge Hernán Yepes Álzate Gerente

Aprobado por Resolución Nº 136 del 07 de diciembre … · 6.1. compromiso con la comunicaciÓn...

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