Queremos brindarles la más calurosa bienvenida a nuestro 9 Congreso de la SPOT.Estamos orgullosos de poder tener el apoyo de la Presidencia y de la Comisión directiva de la SPOT.

En este un año muy especial para Latinoamérica debido a las múltiples actividades académicas y deportivas en esta región del continente queremos brindarles lo más esencial en la educación médica continua.

La Comisión Directiva del Congreso ha apostado, en su lista de de Conferencistas a prestigiosos profesionales de una gran parte de nuestro continente y de Europa.Como todos sabemos que nuestro país sufre de una epidemia de accidentes de tránsito, que con llevan a discapa-cidades físicas y también muertes ocasionadas por la misma, es por eso que apostamos e invertimos en la presen-cia de prestigiosos especialistas internacionales de gran renombre y que la Traumatología y Ortopedia Paraguaya adquiera cada vez más conocimientos modernos de nuevos métodos quirúrgicos que beneficien a nuestros pacientes.

No nos hemos olvidado en este contexto de nuestros profesionales de personal de quirófano y del mismo modo nuestros fisiatras y fisioterapeutas que se encargan de la recuperación de las lesiones traumática y no traumáticas de nuestros pacientes y es por eso que también realizamos la capacitación respectiva.

Cada 2 años realizamos nuestro Congreso y lo hacemos con mucho cariño y empeño, compartimos todos juntos y especialmente con las empresas que nos brindan ese apoyo logístico que tanto necesitamos ,es por eso mi agradecimiento a todas ellas, también manifestar nuestro descontento por aquellas empresas que se lucran de los beneficios que nosotros los traumatólogos y ortopedistas les brindamos y no tienen la delicadeza ni el decoro de brindarnos ese apoyo de compartir con todos nosotros.

Nuestros pacientes necesitan de profesionales íntegros y capacitados,por lo tanto vamos avanzando por el camino correcto.

Los congresos de la SPOT continuaran y todos juntos apoyaremos para ser cada día mejor

Finalmente manifestarles que el 9 Congreso de la SPOT ha sido declarado de Interés Nacional por el Congreso de la República del ParaguayBienvenidos,

Apreciados Colegas y Amigos

Dr.Osvaldo Pangrazio KullakPresidente del 9 Congreso de la SPOT

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PresidenteDr. Osvaldo Pangrazio

Secretaria Cientí�caDra. María Eugenia Boselli

TesoreroDr. Ricardo Vera Fernández

VocalesDr. Juan Reyes CenturiónDr. Ricardo GregorDr. Juan Ramón Silva FigueredoDr. Jorge SisaDr. Santiago UrbietaDr. Hugo MartínezDr. Daniel Pineda

Jornada de Personal de QuirófanoLic. Alexis VelaztiquíLic. Angélica EstigarríbiaLic. Aurora GalvánLic. Claudia Davidovich

7ma Jornada de Kinesiología y FisioterapiaLic. Ernesto LucasLic. Emilio Garciarena

Comité OrganizadorIX Congreso SPOT

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PresidenteDr. Carlos Frutos Porro

Vice PresidenteDr. Ricardo Vera Fernández

Secretaria GeneralDra. Flavia Montanía

Secretario Cientí�coDr. Humberto Galleano

TesoreroDr. Juan Carlos Alvarenga

Secretario de ActasDr. Enrique Ferreira Garbini

ComisiónDirectivaSPOT

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Dr. Moises Cohen BrasilDr. Michael Schnabel AlemaniaDr. Arnaldo Hernández BrasilDr. Horacio Sarramea ArgentinaDr. Sergio Zylbersztejn BrasilDr. Vincenzo Giordano BrasilDr. Josef Schatzker CanadaDr. Mauricio Kfuri BrasilDr. Milton Quijada Goic ChileDr. José Luiz Runco BrasilDr. André Pedrinelli BrasilDr. Edilson Thiele BrasilDr. Paulo Lobo BrasilDr. José Alberto Fregnani BrasilDr. Mauricio Guarda ChileDr. Daniel Martínez ArgentinaDr. Juan Carlos López ColombiaDr. Ricardo Denari ArgentinaDr. Guillermo Bruchmann ArgentinaDr. Jens Richter AlemaniaDr. Klaus Kalchschmidt AlemaniaDr. Otto Kloppenburdg AlemaniaDr. Jacky Laulan FranciaDr. Jorge Cheyre ChileDr. Roberto Yañez ChileDr. Michael Simoni BrasilLic. Adriana Osawa ArgentinaLic. Luis García ArgentinaLic. Revia Lima BrasilLic. Meire Damando Brasil

Dr. Carlos Frutos PorroDr. Osvaldo InsfránDr. Julio Segovia AltieriDra. Flavia MontaníaDr. William AcostaLic. Alison BarriosLic. Nancy ElizaldeLic. Angélica EstigarribiaLic. Aurora GalvánLic. José MartínezLic. Ernesto LucasLic. Arturo SequeraLic. Emilio GarciarenaLic. Antonella FilippoLic. José Luis AchinelliLic. Diego MedinaLic. Ariel Caballero

ConferencistasInternacionales

ConferencistasNacionales

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InformaciónGeneral

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Identi�cación

La credencial o�cial deberá ser usada en todos los salones y áreas de circulación del congreso, la misma será requerida para el acceso a los Salones.

Material Audiovisual

La recepción y control de los materiales audio-visuales funcionará en cada Salón de Conven-ciones y Sala de prueba, desde el miércoles 24 de setiembre a las 07:30 horas.

El material deberá ser entregado a los respon-sables de cada salón con al menos 4 horas de anticipación.

Exposición de Poster

Todas las presentaciones en la modalidad Poster cientí�cos serán exhibidas en el Foyer Centro de Convenciones de la Conmebol.Los autores serán responsables del montaje y desmontaje de los mismos.

Ceremonia Inaugural

Centro de Convenciones de la ConmebolSalón 9 de Julio

Miércoles 24 de setiembre, 19:30 horas.Homenaje al Dr. Oswaldo Talavera por su cola-boración a la Ortopedia y Traumatología Para-guaya.

Congreso Paraguayo de Ortopedia y Traumatología

Sede y FechaSe realiza del 24 al 26 de Setiembre de 2014 en el Centro de Convenciones de la Conmebol.

Entidad Organizadora del Evento

Capitán Patricio Oviedo 177 casi Mcal. LópezTeléfonos 021 - 614 312/3 int 120www.spot.org.pyspot@sidus.com.py

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Constancias de Asistencias y Participación

Las mismas serán retiradas de la Secretaría del Congreso el día viernes 26 de setiembre desde las 15 horas.

Acto de Clausura

Viernes 26 de setiembre, 19:30 horas.Centro de Convenciones de la Conmebol, Salón A.

Exposición ComercialSalón Joao Havelange

Auspiciantes

Sidus S.A.BBraunFapasaDaniel Salvia ImportacionesIntercusNikeBergonzi ImportacionesDPM S.R.L.Bagó del ParaguayBoehringer IngelheimCatedralIndufarCeidor S.R.L.AlbatrosFarmedisAsac PharmaGrünenthalLascaSano� AventisSanta LucíaCirumedMinardiTerma S.A.A.J. FleischmanGatoradeVinos del Mundo - Peroni Quimfa Eticos

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ProgramaCientífico

Salón A

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08:30 - 08:35 PALABRAS DE BIENVENIDA OSVALDO PANGRAZIO

MODULO AO TRAUMA

08:35 - 08:40 APERTURA DEL SEMINARIO. PRESENTACIÓN OSVALDO INSFRÁN MODERADOR: JULIO SEGOVIA ALTIERI

08:40 - 09:00 FRACTURA ARTICULAR: ¿QUE HA CAMBIADO EN LOS ULTIMOS 55 AÑOS? JOSEF SCHAZTKER09:00 - 09:15 LA IMPORTANCIA DE LOS TEJIDOS BLANDOS EN LAS FRACTURAS DE RODILLA. VINCENZO GIORDANO09:15 - 09:30 LUXACIONES DE RODILLA Y SU DIAGNOSTICO. MAURICIO KFURI09:30 - 09:50 EL PRINCIPIO DE LA CLASIFICACION DE SCHAZTKER. JOSEF SCHAZTKER09:50 - 10:00 SINDROME COMPARTIMENTAL Y FRACTURA DE PLATO TIBIAL. VINCENZO GIORDANO 10:00 - 10:30 RECESO MODERADORES: OSVALDO GONZALEZ/RICARDO VERA 10:30 - 10:50 FRACTURAS DE PLATOS TIBIALES - SCHAZTKER I, II Y III. JOSEF SCHAZTKER10:50 - 11:10 FRACTURAS DE PLATOS TIBIALES - SCHAZTKER IV, V Y VI. JOSEF SCHAZTKER11:10 - 11:25 CURACIÓN CON PRESION NEGATIVA EN PLATILLOS TIBIALES (VAC). VINCENZO GIORDANO11:25 - 11:45 FRACTURA ARTICULAR ABIERTA: PRINCIPIOS DE TRATAMIENTO. JOSEF SCHAZTKER11:45 - 12:00 FRACTURA ABIERTA DEL PLATILLO TIBIAL. TOMA DE DECISIONES. MAURICIO KFURI12:00 - 12:20 FRACTURA DEL PLATILLO TIBIAL SCHAZTKER IV Y SUS PECULIARIDADES. JOSEF SCHAZTKER12:20 - 12:35 FRACTURA DEL PLATILLO TIBIAL Y EL USO DE INJERTO O SUSTITUTOS ÓSEOS. MAURICIO KFURI12:35 - 13:00 DISCUCIÓN Y PREGUNTAS DEL AUDITORIO. CASOS CLINICOS . OSVALDO GONZALEZ 13:00 - 14:30 ALMUERZO MODERADORES: VICTOR RIENZI/HUGO MARTINEZ 14:30 - 14:55 FRACTURA DEL FEMUR DISTAL Y SU TRATAMIENTO: UNA VISION GENERAL. JOSEF SCHAZTKER14:55 - 15:10 FRACTURA DEL TERCIO DISTAL DEL FEMUR 33A: CLAVO VS. PLACA. MAURICIO KFURI15:10 - 15:25 FRACTURA DEL TERCIO DISTAL DEL FEMUR TIPO HOFFA. VINCENZO GIORDANO15:25 - 15:40 FRACTURA DEL TERCIO DISTAL DEL FEMUR PERIPROTESICA. MAURICIO KFURI15:40 - 15:55 FRACTURA DEL TERCIO DISTAL DEL FEMUR EN HUESO OSTEOPOROTICO. JULIO SEGOVIA ALTIERI15:55 - 16:15 CONSOLIDACION VICIOSA DEL TERCIO DISTAL DEL FEMUR. JOSEF SCHAZTKER 16:15 - 16:45 RECESO MODERADORES: FLAVIA MONTANIA/MARIA EUGENIA BOSELLI 16:45 - 17:05 VIAS DE ABORDAJE ANTEROLATERAL Y POSTEROMEDIAL PARA PLATILLOS. MAURICIO KFURI17:05 - 17:25 VIAS DE ABORDAJE POSTEROLATERAL PARA PLATILLOS TIBIALES. VINCENZO GIORDANO17:25 - 17:45 CASO CLINICO DE FRACTURA DE TERCIO DISTAL DE FEMUR CON VIA DE ABORDAJE. MAURICIO KFURI17:45 - 18:00 RODILLA FLOTANTE TOMA DE DECISIONES. MAURICIO KFURI18:00 - 18:10 PREGUNTAS DEL AUDITORIO. FLAVIA MONTANIA18:10 - 18:45 GALA LECTURE "MI VIDA COMO CIRUJANO ORTOPEDICO". JOSEF SCHAZTKER

Miércoles 24 de setiembre de 2014

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Jueves 25 de setiembre de 2014

MODULO AO TRAUMA MODERADORES: OSVALDO INSFRAN/JORGE SISA 08:30 - 08:45 EL CONCEPTO DE LAS TRES COLUMNAS DE PLATILLO TIBIAL. VINCENZO GIORDANO08:45 - 09:00 CONSOLIDACION VICIOSA DEL PLATILLO TIBIAL. JOSEF SCHATZKER09:00 - 09:15 PLANIFICACION DE OSTEOTOMIAS INTRAARTICULARES. VINCENZO GIORDANO09:15 - 09:30 TECNICAS DE ARTRODESIS DE RODILLA . MAURICIO KFURI09:30 - 09:45 LA APLICACIÓN DE LA NUEVA CLASIFICACION DE SCHAZTKER. MAURICIO KFURI09:45 - 10:00 MOVILIZACION PRECOZ EN FRACTURAS ARTICULARES: FISIOLOGIA DEL CARTILAGO. JOSEF SCHATZKER 10:00 - 10:30 RECESO MODULO CADERA 1. ALVARO CALLIZO/ATILIO MELGAREJO/REYES CENTURION 10:30 - 10:45 ARTROSCOPIA DE CADERA: INDICACION, TECNICA Y RESULTADOS. OTTO KLOPPENBURG10:45 - 11:00 INDICACION Y ALGORITMO EN EL PINZAMIENTO FA. JENS RICHTER11:00 - 11:15 RECONSTRUCCION ACETABULAR EN REEMPLAZO DE CADERA. CON DISPLASIA ACETABULAR. JUAN CARLOS LOPEZ11:15 - 11:30 EVOLUCION DE LA CIRUGIA DE PRESERVACION DE LA CADERA EN EUROPA. KLAUS KALCHSCHMIDT11:30 - 11:45 MANEJO DEL COMPONENTE FEMORAL EN PTC CON DEFORMIDADES. DE FEMUR PROXIMAL. JUAN CARLOS LOPEZ11:45 - 12:00 FRACTURAS PERIPROTESICAS DE CADERA Y SU MANEJO. MAURICIO GUARDA12:00 - 12:15 FRACTURAS DE FEMUR. MICHAEL SCHNABEL12:15 - 13:00 DISCUSION 13:00 - 14:30 ALMUERZO MODULO CADERA 2. JULIO SEGOVIA/JOSE RAMIREZ/JORGE SISA 14:30 - 14:45 INDICACIONES PARA LA TRIPLE OSTEOTOMIA DE PELVIS. KLAUS KALCHSCHMIDT14:45 - 15:00 RIESGO CARDIACO EN CIRUGIAS PROTESICA DE CADERA. JENS RICHTER15:00 - 15:15 OSTEOTOMIA TRIPLE DE LA PELVIS PARA LA PRESERVACION DE LA ARTICULACION DE LA CADERA EN LOS CASOS DIFICILES. KLAUS KALCHSCHMIDT15:15 - 15:30 PTC O PTR: LO QUE ES POSIBLE, EL MATERIAL Y LA METODOLOGIA. OTTO KLOPPENBURG15:30 - 15:45 PTC EN FRACTURAS LATERALES DE CADERA. MAURICIO GUARDA15:45 - 16:00 MANEJO DE INFECCIONES EN REEMPLAZO ACETABULAR. JUAN CARLOS LOPEZ 16:00 - 16:30 RECESO MODULO SPARD. CARLOS FRUTOS PORRO/WILFRIDO RODRIGUEZ/RICARDO VERA 16:30 - 16:45 CIRUGIA MINIMAMENTE INVASIVA DE HOMBRO. OTTO KLOPPENBURG16:45 - 17:00 COMPLICACIONES EN CIRUGIAS DE INESTABILIDAD DE HOMBRO . MICHAEL SIMONI17:00 - 17:15 ALETEO ESCAPULAR: DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO. JACKY LAULAN17:15 - 17:30 ARTROPLASTIA DE RECUBRIMIENTO DEL HOMBRO: INDICACIONES Y TENICA. MICHAEL SIMONI17:30 - 17:45 OSTEOARTRITIS DE MUNECA: PATOFISIOLOGIA Y TRATAMIENTO QUIRUGICO. JACKY LAULAN17:45 - 18:00 TENDINOPATIA Y LESIONES DEL MANGUITO ROTADOR: ASPECTOS BIOLÓGICOS. MICHAEL SIMONI18:00 - 18:15 LUXACION ACROMIOCLAVICULAR. UN NUEVO ENFOQUE DE TRATAMIENTO GUILLERMO BRUCHMANN18:15 - 18:30 COMPARACION DE LOS RESULTADOS SUBJETIVOS DE LAS INTERVENCIONES DE DARRACH Y SAUVE - KAPANDJI. WILLIAM ACOSTA18:30 - 18:45 FRACTURAS DEL EXTREMO PROXIMAL DEL HUMERO: ESTADO DEL ARTE AL 2014. MILTON QUIJADA18:45 - 19:15 DISCUSION

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Viernes 26 de setiembre de 2014

LESIONES DEPORTIVAS - RODILLA MODERADORES: OSVALDO PANGRAZIO/RENE AMARILLA/HUGO MARTINEZ 08:30 - 08:45 ACTUALIZACION EN RECONSTRUCCION DEL LCA MOISES COHEN08:45 - 09:00 28 AÑOS DE RECONSTRUCCION DEL LCA. LO QUE HE APRENDIDO PAULO LOBO09:00 - 09:15 LESIONES DE LCA Y BRAZIL EN LA COPA DEL MUNDO 2014 JOSE LUIZ RUNCO09:15 - 09:30 PREVENCION DE LA LESION DEL LCA PAULO LOBO09:30 - 09:45 TECNICA TRANSTIBIAL EN RECONSTRUCCION DEL LCA EDILSON THIELE09:45 - 10:00 RECOSTRUCCION DE LA RODILLA MULTILIGAMENTARIA - ¿COMO LIDIAR CON INJERTO EN AUSENCIA DE UN BANCO DE TEJIDOS? PAULO LOBO10:00 - 10:15 RECUPERACION FUNCIONAL DESPUES DE RECONSTRUCCION DE LIGAMENTO Y REPARACION DE MENISCO MOISES COHEN10:15 - 10:45 RECESO LESIONES DEPORTIVAS, MUSCULARES Y OTRAS MODERADORES: JULIAN AYALA/OSVALDO GONZALEZ/MARIA EUGENIA BOSELLI 10:45 - 11:00 LCA EN NIÑOS MOISES COHEN11:00 - 11:15 NUEVAS TECNOLOGIAS APLICADAS AL FUTBOL ROBERTO YAÑEZ11:15 - 11:30 LESION MUSCULAR EN LOS ATLETAS EDILSON THIELE11:30 - 11:45 PRP EN LESIONES DEPORTIVAS JOSE LUIZ RUNCO11:45 - 12:00 TRATAMIENTO CONSERVATIVO Y FUNCIONAL DE LAS RUPTURAS DEL TENDON DE AQUILES: INDICACION Y TECNICA JENS RICHTER12:00 - 12:15 LESIONES MAS FRECUENTES EN EL FUTBOL ROBERTO YANEZ12:30 - 12:45 PUESTA AL DIA EN RECONSTRUCCION DEL LCA. ¿CUAL ES LA DISCUSION HOY ? JORGE CHEYRE12:45 - 13:00 FRACTURA POR STRESS EN EL FUTBOLISTA ANDRE PEDRINELLI13:00 - 13:15 LESION OSTEOCONDRAL DE PATELA MOISES COHEN13:15 - 13:30 RECONSTRUCCION DEL LIGAMENTO PATELOFEMORAL MEDIAL ARNALDO HERNANDEZ13:30 - 15:00 ALMUERZO MODULO DE RODILLA MODERADORES: JOSE MARIO CAPELLO/CARLOS FRUTOS PORRO/SANTIAGO URBIETA 15:00 - 15:15 OSTEOTOMIA VALGUIZANTE DE RODILLA MOISES COHEN15:15 - 15:30 PTR EN OSTEONECROSIS MAURICIO GUARDA15:30 - 15:45 REVISION DE RODILLA CON BISAGRA ROTATORIA ENDOMODEL JUAN CARLOS LOPEZ15:45 - 16:00 ARTROPLASTIA UNICOMPARTIMENTAL DE RODILLA - INDICACIONES MAURICIO GUARDA16:00 - 16:15 OSTEOTOMIA VARIZANTE SUPRACONDILEA EN EL GENU VALGO RICARDO DENARI16:15 - 16:30 ESTADO ACTUAL DEL REEMPLAZO PATELOFEMORAL MAURICIO GUARDA16:30 - 16:45 CIRUGIA ASISTIDA POR NAVEGACION CARLOS FRUTOS16:45 - 17:00 RECONSTRUCCION DEL LCA EN VARO CON OSTEOTOMIA ARNALDO HERNANDEZ17:00 - 17:30 RECESO MODERADORES: OSVALDO PANGRAZIO/RICARDO VERA 17:30 - 18:15 MESA REDONDA DISCUSION DE CASOS MEDICINA DEPORTIVA RUNCO - LOBO - PEDRINELLI - YAÑEZ - THIELE - RICHTER - CHEYRE - MARTINEZ - HERNANDEZ MODERADORES: ALVARO CALLIZO/JULIO SEGOVIA/CARLOS FRUTOS 18:15 - 19:00 MESA REDONDA DISCUSION DE CASOS PTC Y PTR LOPEZ - GUARDA - DENARI - KLOPPENBURG - RICHTER - KALCHSCHMIDT - SCHNABEL 19:30 CIERRE Y CLAUSURA OSVALDO PANGRAZIO

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ProgramaCientífico

Salón B

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Miércoles 24 de setiembre de 2014

JORNADA DE PERSONAL DE QUIRÓNFANO MODERADORES: FERNANDO RUIZ IBARRA/FLAVIA MONTANIA/ALEXIS VELAZTIQUI 08:30 - 08:45 QUIROFANO SEGURO. ADRIANA OSAWA08:45 - 09:00 QUIROFANO SEGURO. ADRIANA OSAWA09:00 - 09:15 CONTROLES DE ESTERILIZACION EN EL SECTOR PUBLICO Y PRIVADO - REALIDAD NACIONAL. ALISON BARRIOS09:15 - 09:30 ROL DEL INSTRUMENTADOR QUIRURGICO EN QUIROFANO TRAUMATOLOGICO. LUIS MARTINEZ09:30 - 09:45 LISTADO DE VERIFICACION DE SEGURIDAD QUIRURGICA. CHECK LIST. ADRIANA OSAWA09:45 - 10:00 LISTADO DE VERIFICACION DE SEGURIDAD QUIRURGICA. CHECK LIST. ADRIANA OSAWA 10:00 - 10:30 RECESO MODERADORES: SANTIAGO URBIETA/AURORA GALVAN /ANGELICA ESTIGARRIBIA 10:30 - 10:45 REGLAS BASICAS DEL MANEJO DE INSTRUMENTAL: BASICO Y ESPECIFICO. ADRIANA OSAWA10:45 - 11:00 REGLAS BASICAS DEL MANEJO DE INSTRUMENTAL: BASICO Y ESPECIFICO. ADRIANA OSAWA11:00 - 11:15 MODULO PERSONAL DE QUIROFANO - LAVADO DE MANOS. ADRIANA OSAWA11:15 - 11:30 MARANGATU. PRESENTACION DEL PERFIL DEL LICENCIADO EN TRAUMATOLOGIA. NANCY ELIZALDE11:30 - 12:15 TALLER DE LCA. ANGELICA ESTIGARRIBIA12:15 - 13:00 TALLER DE LCA. AURORA GALVAN 13:00 - 14:00 ALMUERZO MODULO COLUMNA

MODERADORES: JUAN SILVA/REDDY SIMON 14:00 - 14:15 HERNIA DISCAL CERVICAL. ABORDADAJE GENERAL. MODALIDADES DE TRATAMIENTO HORACIO SARRAMEA14:15 - 14:30 PRESENTACION DE CASO ASOCIADO 14:30 - 15:00 TRATAMIENTO CONSERVADOR DEL DOLOR LUMBAR CRONICO. SERGIO ZYLBERSZTEJN15:00 - 15:15 PRESENTACION DE CASO ASOCIADO 15:15 - 15:30 MIELOPATIA CERVICAL. HORACIO SARRAMEA15:30 - 15:45 PRESENTACION DE CASO ASOCIADO. 15:45 - 16:15 RECESO MODERADORES: REDDY SIMON/ELIO MARIN 16:15 - 16:30 FRACTURA TORACOLUMBAR DEL TIPO EXPLOSION: TRATAMIENTO CONSERVADOR vs QUIRURGICO (Medicina Basada en la Evidencia). SERGIO ZYLBERSZTEJN16:30 - 16:45 PRESENTACION DE CASO ASOCIADO 16:45 - 17:00 FRACTURAS EN EL ANCIANO. HORACIO SARRAMEA17:00 - 17:15 PRESENTACION DE CASO ASOCIADO 17:15 - 17:30 INFECCIONES EN LA COLUMNA VERTEBRAL: REVISION GENERAL. SERGIO ZYLBERSZTEJN17:30 - 17:45 PRESENTACION DE CASO ASOCIADO. 17:45 - 18:00 SINDROME DEL SEGMENTO ADYACENTE. DIAGNOSTICO, MANEJO Y PREVENCION. HORACIO SARRAMEA18:00 - 18:15 PRESENTACION DE CASO ASOCIADO 19:00 APERTURA

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Jueves 25 de setiembre de 2014

MODULO COLUMNA MODERADORES: FABRIZIO FRUTOS/ADOLFO ROLON 08:30 - 08:45 SON UTILES LOS DISPOSITIVOS INTERESPINOSOS. HORACIO SARRAMEA08:45 - 09:00 PRESENTACION DE CASO ASOCIADO. 09:00 - 09:15 AVANCES EN EL TRATAMIENTO DE LA LUMBALGIA. SERGIO ZYLBERSZTEJN09:15 - 09:30 PRESENTACION DE CASOS ASOCIADOS. 09:30 - 09:45 ESCOLIOSIS EN EL ADULTO. HORACIO SARRAMEA09:45 - 10:00 PRESENTACION DE CASOS ASOCIADOS. 10:00 - 10:30 RECESO MODERADORES: REDDY SIMON/JUAN JARA 10:30 - 10:45 ABORDAJE DEL PACIENTE CON TUMOR VERTEBRAL: ESTADO DEL ARTE. SERGIO ZYLBERSZTEJN10:45 - 11:00 PRESENTACION DE CASO ASOCIADO. 11:00 - 11:15 DISCUSION DE CASOS. 11:15 - 11:30 DISCUSION DE CASOS. 11:30 - 11:45 DISCUSION DE CASOS.. 11:45 - 12:00 DISCUSION DE CASOS 12:00 - 12:30 DISCUSION . 12:30 - 14:30 ALMUERZO. 7MA JORNADA DE KINESIOLOGÍA Y FISIOTEAPIA

MODULO MEDICINA DEPORTIVA - FISIOTERAPIA MODERADORES: AGUSTIN CASACCIA/JULIAN AYALA/SANTIAGO URBIETA/ERNESTO LUCAS 14:30 - 14:45 ROL DEL MEDICO DEL FUTBOL ROBERTO YAÑEZ14:45 - 15:00 MANEJO ACTUAL DE LA TENDINOPATIA ROTULIANA EN DEPORTISTAS. JORGE CHEYRE15:00 - 15:15 LESION DE LIGAMENTO COLATERAL MEDIAL DE RODILLA EN EL FUTBOL. DANIEL MARTINEZ15:15 - 15:30 EVALUACION BIOMECANICA DE LA CARRERA. LUIS GARCIA15:30 - 15:45 CRITERIOS DE RETORNO DEPORTIVO EN RECONSTRUCCION DEL LCA. JORGE CHEYRE15:45 - 16:00 EXPERIENCIA FIFA 11 MAS EN BRASIL. EDILSON THIELE 16:00 - 16:30 RECESO MODERADORES: MARIO PORRO/SANTIAGO URBIETA/EMILIO GARCIARENA 16:30 - 16:45 REHABILITACIÓN EN LESION DEL LCA. COMO MEJORAR LOS RESULTADOS. PAULO LOBO16:45 - 17:00 LCA - REHABILITACION PREOPERATORIA. MEIRE DAMANDO17:00 - 17:15 REHABILITACION POSTOPERATORIA. REVIA LIMA17:15 - 17:30 RECUPERACION DE LAS LESIONES MUSCULARES EN EL FUTBOL. JOSE ALBERTO FREGNANI17:30 - 17:45 PUBALGIA. RICARDO DENARI17:45 - 18:00 CORE TRAINING. JOSE ALBERTO FREGNANI18:00 - 18:15 CORE TRAINING. JOSE ALBERTO FREGNANI18:15 - 18:30 ESTADISTICA EN LESIONES DE COMPETENCIA - FIFA SUB 20 Y OLIMPIADAS. DANIEL MARTINEZ18:30 - 18:45 EXPERIENCIA KINESICA COPA MUNDIAL BRASIL 2014. LUIS GARCIA18:45 - 19:15 DISCUSION

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Viernes 26 de setiembre de 2014

7MA JORNADA DE KINESIOLOGÍA Y FISIOTEAPIA MODERADORES: ATILIO MELGAREJO/LILIANA DAVERIO/DIEGO MEDINA 08:30 - 08:40 TEMAS LIBRES: BIOMECANICA DE LA MARCHA. EVALUACION POSTURAL Y BAROPODOMETRICA. JOSE MARTINEZ08:40 - 08:50 TEMAS LIBRES: CRIOTERAPIA EN MENISECTOMIAS POR VIA ARTROSCOPICA. ERNESTO LUCAS08:50 - 09:00 TEMAS LIBRES: ESTADISTICA DE PACIENTES OPERADOS DE PLASTIA DE LCP. ARTURO SEQUERA09:00 - 09:15 DISCUSIÓN Y PREGUNTAS . CONFERENCIAS MODERADORES: ALDO VEGA/SHIRLEY PAREDES/DIEGO JACQUET 09:15 - 09:30 REHABILITACION A DISTANCIA. NUEVO CONCEPTO. ERNESTO LUCAS09:30 - 10:00 LESIONES, 10 AÑOS DE ESTADISTICA EN EL FUTBOL. EMILIO GARCIARENA10:00 - 10:15 MANEJO DE LA REINCIDENCIA DE ROTURAS MUSCULARES EN ATLETAS. ANTONELLA FELIPPO10:15 - 10:30 TENDINOPATIAS, TRATAMIENTO FISIOKINESICO ACTUAL. JOSE ACHINELLI10:30 - 10:45 ANALISIS BAROPODOMETRICO EN DEPORTISTAS CON DOLOR LUMBAR. JOSE MARTINEZ10:45 - 11:00 EL USO DE LA MICROELECTROLISIS PERCUTANEA. DIEGO MEDINA11:00 - 11:15 LA IMPORTANCIA DE LA ESCAPULA EN LESIONES DE HOMBRO. ARIEL CABALLERO11:15 - 11:30 DISCUSION Y PREGUNTAS. 11:30 - 13:00 ALMUERZO MODERADORES: THOMAS SOLENTE/JOSE ACHINELLI/EMILIO GARCIARENA 13:00 - 13:15 RECUPERACION DE LA FUNCION EXCENTRICA DEL CUADRICEPS POSTOPERATORIO DEL LCA. JOSE ALBERTO FREGNANI13:15 - 13:30 REHABILITACION DE LA FUNCION EN LESIONES ARTICULARES. LUIS GARCIA13:30 - 13:45 APLICACIONES DE RESISTENCIA ISOCINETICA EN EL FUTBOL. JOSE ALBERTO FREGNANI13:45 - 14:00 REHABILITACION DE LA FUNCION EN LESIONES MUSCULARES. LUIS GARCIA14:00 - 14:15 ACTUACION DEL FISIOTERAPEUTA EN EL EQUIPO DEL FUTBOL PROFESIONAL. JOSE ALBERTO FREGNANI14:15 - 14:30 DISCUSIÓN - PREGUNTAS - CLAUSURA. 14:30 - 15:00 RECESO TALLERES TALLER 1: ULTIMAS TENDENCIAS EN REHABILITACION DE LCA. MEIRE DAMANDO/REVIA LIMA TALLER 2: ANALISIS BIOMECANICO DE LA CARRERA. LUIS GARCIA TALLER 3: ENTRENAMIENTO DE LA ZONA MEDIA. JOSE ALBERTO FREGNANI TALLER 4: PREVENCION DE LESIONES EN EL FUTBOL. LUIS GARCIA 19:30 CIERRE Y CLAUSURA

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ProgramaCientífico

Salón C

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Jueves 25 de setiembre de 2014

TEMAS LIBRES RODILLA Y MIEMBRO INFERIOR 1RA PARTE COMENTARISTAS: CARLOS FRUTOS SEGOVIA - RENE AMARILLA 12:00 - 12:10 FRACTURA DE PLATILLO TIBIAL, RESULTADOS DE NUESTRO MANEJO QUIRÚRGICO *MARTINEZ H., ALONSO T., IMAS R.12:10 - 12:20 RESULTADOS EN EL TRATAMIENTO DE FRACTURAS DE LA MESETA TIBIAL. *HAURON J., PIÑANEZ R. , LUGO A.12:20 - 12:30 LUXACIONES TRAUMATICAS DE RODILLA. BOSELLI M.E., CIEIRA D., PORTILLO V., *BURRO R., ORTIZ J.12:30 - 12:40 PREVALENCIA DE ARTROSIS DE RODILLA EN EL CONSULTORIO DEL SERVICIO DE O. Y T., HOSP. DE CLINICAS. ENERO A ABRIL 2014. DUARTE A., MARTINEZ H., ESPINOLA F.12:40 - 12:50 ARTRODESIS TIBIO-TALO-CALCANEA CON CLAVO RETROGRADO. VERA E., VILLALBA J., *ROMERO J., NETEPCZUK J.13:00 - 13:10 PREVALENCIA DE INFECCIONES Y EFICACIA DEL TOILETTE QX EN FX EXPUESTAS ANTES Y DESPUÉS DE LAS 6 HS. DEL EVENTO - Vieira de., Martins G., Rodríguez de., Cardozoz B., Cristaldo J. RODILLA Y MIEMBRO INFERIOR 2DA PARTE COMENTARISTAS: CARLOS FRUTOS SEGOVIA - RENE AMARILLA 11:10 - 11:20 LAS ARTRODESIS DEL PIE- RECURSO TERAPEUTICO DE EXCEPCIÓN O DE PLENA VIGENCIA. DE LOS RIOS A MAIDANA C., *RIVEROS E DE BARROS E. 11:20 - 11:30 RESULTADOS DE CIRUGÍAS DE HALLUX VALGUS: NUESTRA EXPERIENCIA EN EL PERIODO 2010 – 2012. *VALENZUELA M., KUNZLE H., GREGOR R.11:30 - 11:40 TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LAS RUPTURAS DEL TENDÓN DE AQUILES VILLALBA J., ROMERO J., NETEPCZUK J., *FERNANDEZ A.11:40 - 11:50 PIE DIABÉTICO. UNA CITA A LA QUE HEMOS LLEGADO TARDE. CAPPELLO J., AMARILLA D., OJEDA M., *SERVIN H., ESPINOLA F.11:50 - 12:00 GÉRMENES MÁS FRECUENTES EN EL DEPARTAMENTO DE INFECTADOS IBARROLA E., *NETEPCZUK J., SANTACRUZ F., FERNANDEZ A., RAMIREZ J.12:00 - 12:10 ENCLAVIJADO ENDOMEDULAR FRESADO (EEMF) IMPREGNADO CON CEMENTO MAS ANTIBIOTICO PARA EL TRATAMIENTO DE INFECCIONES CRONICAS DE HUESOS LARGOS FRACTURADOS LOPEZ F., *MIERES R., KIM E., GONZALEZ C., MAIDANA M.12:10 - 12:20 COMENTARIOS

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Jueves 25 de setiembre de 2014

MIEMBRO SUPERIOR COMENTARISTAS: VICTOR ESPÍNOLA - RICARDO VERA 12:20 - 12:30 ABORDAJE LATERAL TRANSDELTOIDEO AL HÚMERO PROXIMAL *IMAS R.; PALACIOS J.; CALLIZO A. 12:30 - 12:40 TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE FRACTURAS DE TERCIO MEDIO DE CLAVÍCULA. *ALONSO T., PALACIOS J.; CALLIZO A. 12:40 - 12:50 EVOLUCIÓN RADIOGRÁFICA DE FRACTURAS DE RADIO DISTAL EXTRA ARTICULARES TRATADAS CON CLAVIJAS PERCUTÁNEAS. BADO F.13:00 - 13:10 TRATAMIENTO DE FRACTURAS DISTALES DEL RADIO CON TÉCNICA DE REDUCCIÓN ABIERTA Y FIJACIÓN INTERNA CON PLACA VOLAR. BARRIENTO A.13:10 - 13:20 DENSIDAD MINERAL OSEA EN PACIENTES MAYORES DE 50 AÑOS DE EDAD CON FRACTURAS DE RADIO DISTAL DEL HOSPITAL REGIONAL DE ENCARNACION. CRISTALDO J., GOMEZ C., *VIEIRA D., CARDOZO B., RODRIGUEZ D., MARTINS G.13:20 - 13:30 TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LA CONSOLIDACIÓN VICIOSA DE RADIO DISTAL. IRIARTE D., MARTINEZ C., *RIVEROS C., GARCIA V., AQUINO F., ALVARENGA J., AYALA D.13:30 - 13:40 COMENTARIOS ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA INFANTIL COMENTARISTA: JUAN DANIEL 13:40 - 13:50 AFECTACIONES ORTOPÉDICAS EN ATLETAS ESPECIALES. OLIMPIADAS ESPECIALES.PARAGUAY 2014 CAPPELLO J., MONTANIA F., AMARILLA D., *SERVIN H., ESPINOLA F.13:50 - 14:00 FRACTURA RADIO DISTAL EN NIÑOS. CÁTEDRA Y SERVICIO DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA. FCM – UNA. MELGAREJO A., MONTANIA F., AMARILLA D., OJEDA M., *SERVIN H., ESPINOLA F.14:00 - 14:10 FRACTURA SUPRACONDÍLEA HUMERAL EN NIÑOS. CÁTEDRA Y SERVICIO DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA. FCM – UNA. MONTANIA F., AMARILLA D., OJEDA M., *SERVIN H., ESPINOLA F.14:10 - 14:20 FRACTURAS SUPRACONDÍLEAS DE HÚMERO EN EL NIÑO, TRATADAS MEDIANTE REDUCCIÓN ABIERTA Y FIJACIÓN INTERNA. ECHAURI J.14:20 - 14:30 FRACTURAS EXPUESTA DE TIBIA EN LA EDAD PEDIÁTRICA. RESULTADOS BASADOS EN MEDIDAS DE SALUD GENERAL, COMPARANDO LOS DIFERENTES MÉTODOS DE ESTABILIZACIÓN. *NAVARRO A., VALDEZ L., OSORIO J.14:30 - 14:40 EXPERIENCIAS CON CLAVOS CON CEMENTO Y ANTIBIÓTICOS EN LA POBLACIÓN PEDIÁTRICA. DE LOS RIOS A., GALLEANO H., RUIZ F., DUARTE N.14:40 - 14:50 COMENTARIOS

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Viernes 26 de setiembre de 2014

ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA INFANTIL COMENTARISTA: JUAN DANIEL 12:00 - 12:10 EVALUACION DE RESULTADOS FUNCIONALES DE LAS COALICIONES TARSALES TRATADOS QUIRURGICA MENTE CON SEGUIMIENTO MINIMO DE 2 AÑOS DE LOS RIOS A., GALLEANO H., RUIZ F., *DUARTE N.12:10 - 12:20 PREVALENCIA DE SEXO Y AFECTACION UNI O BILATERAL DE PACIENTES CON PIE BOT EN EL CONSULTORIO DE ORTOPEDIA INFANTIL DEL HOSPITAL DE CLINICAS EN EL PERIODO ENERO 2013 - DICIEMBRE 2013 BOSELLI M.E., MONTANIA F., *CUENCA P., MACIEL J.12:20 - 12:30 ENFOQUE ORTOPEDICO EN SECUELAS DE PARALISIS CEREBRAL INFANTIL *VALDEZ L., MELGAREJO A., BOSELLI N.E., MONTANIA F., PEÑA R., BRITEZ J.12:30 - 12:40 TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LAS SUBLUXACIONES Y LUXACIONES NEUROLOGICAS DE CADERA EN SECUELARES DE PARALISIS CEREBRAL INFANTIL. NAVARRO A., *VALDEZ L., OSORIO J., MALDONADO L., SANABRIA M.12:40 - 12:50 SINDROME DE BANDAS AMNIOTICAS –EXPERIENCIA MULTICENTRICA *VALDEZ L., NAVARRO A., BOSELLI M.E., OSORIO J.13:00 - 13:10 OSTEOGENESIS IMPERFECTA. MANEJO ORTOPEDICO. VALDEZ L., NAVARRO A., * OSORIO J.13:10 - 13:20 COMENTARIOS CADERA COMENTARISTAS: ISMAEL GONZALEZ - OSVALDO GONZALEZ 13:20 - 13:30 LUXACIÓN TRAUMÁTICA COXOFEMORAL MARTINEZ J., MENDIETA S., *RAMIREZ J., BORJA R., VERA A., LOPEZ V., BOSELLI M.E.13:30 - 13:40 FRACTURAS DE CADERA – OSTEOSINTESIS CON PFN. GONZALEZ L., *ESTIGARRIBIA D., TINTEL C.13:40 - 13:50 FRACTURAS DE CADERA. REVISIÓN DE CASOS ENTRE LOS AÑOS 2011 Y 2013 EN LA CÁTEDRA DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA SALA XI. KIKUCHI A., IBARROLA J., ARZA M., AMARILLA D., *SANTACRUZ F., IMAS R.13:50 - 14:00 FRECUENCIA DE FRACTURAS DE CADERA EN EL SERVICIO DE TRAUMATOLOGIA DEL HOSPITAL CENTRAL DEL INSTITUTO DE PREVISION SOCIAL DE ENERO DE 2011 A DICIEMBRE DE 2012 NAVARRO D., *ROMAN, GERNOFER14:00 - 14:10 COMENTARIOS MIEMBRO SUPERIOR COMENTARISTAS: VICTOR ESPINOLA - RICARDO VERA 14:10 - 14:20 TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS DIAFISARIAS DE HUMERO MEDIANTE OSTEOSINTESIS CON PLACAS. *DE BARROS E., RIVEROS C., QUINTANA R.14:20 - 14:30 TRATAMIENTO QUIRÚRGICO EN LAS FRACTURAS DIAFISARIAS DE HÚMERO. *FERNANDEZ A., GALLAGHER M., PALACIOS J., CALLIZO A.14:30 - 14:40 TRATAMIENTO NO QUIRURGICO DE FRACTURAS DIAFISARIAS DEL TERCIO DISTAL DEL HUMERO. *SANTACRUZ F., PALACIOS J., CALLIZO A.14:40 - 14:50 FALTA DE CONSOLIDACIÓN DE FRACTURAS DIAFISARIAS DE HÚMERO. FACTORES ETIOLÓGICOS A TENER EN CUENTA. *PEÑA R., BRITEZ J., PEREIRA D., PALACIOS J., CALLIZO A.14:50 - 15:00 FRACTURAS DEL EXTREMO DISTAL DEL HÚMERO EN ADULTOS. *ROMAN F., GALLAGHER M., PALACIOS J., CALLIZO A.15:00 - 15:10 ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO QUIRÚRGICO EN FRACTURAS DE HÚMERO PROXIMAL. *NETEPCZUK J., GALLAGHER M., PALACIOS J., CALLIZO A.15:10 - 15:20 REPORTE PRELIMINAR DEL ABORDAJE MIPO PARA FRACTURAS DIAFISARIAS DEL HÚMERO *PALACIOS J., CALLIZO A.15:20 - 15:30 COMENTARIOS

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TemasLibres

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FRACTURA DE PLATILLO TIBIAL, RESULTADOS DE NUESTRO MANEJOR QUIRURGICO Autores: Dr. Martínez H,* Dr. Alonso T, Dr.Imas R.

Introducción: Las fracturas del platillo tibial siguen representando en la actualidad un gran desafío, ya que la restitución de la super�cie articular y la osteosíntesis estable son objetivos no siempre fáciles de lograr en este tipo de lesiones. El presente trabajo tiene como objetivo mostrar los resulta-dos obtenidos en pacientes tratados quirúrgicamente con diagnóstico de fractura de platillo tibial, evaluando la evolución clínica en un periodo de 3 años.Materiales y Métodos: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo de 25 pacientes tratados quirúrgicamente con el diagnóstico de fractura de platillo tibial, en el Servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital de Clínicas, entre 2011 y el 2013.Resultados:Se han revisado 25 fracturas de meseta tibial tratadas quirúrgicamente con reducción abierta y síntesis con placas y tornillos, 68% sexo masculino y 32% sexo femeni-no. Seguimiento medio de 15 meses (mínimo 10 meses). Según la clasi�cación de Schatzker y cols, las fracturas se distribuyeron en cinco casos tipo I, ocho tipo II, tres tipo III, dos tipo IV, tres tipo V y cuatro tipo VI. Todos los pacientes contaban con Radiografía y Tomografía pre operatoria.Inmovilización postoperatoria promedio fue 3 semanas y apoyo total 12 semanas. El rango de movilidad postoperatoria en promedio 100° de �exión y extensión completa en todos los casos. Todos los pacientes han realizado como mínimo 15 sesiones de �sioterapia.Complicaciones en 12% de los casos, 1 pseu-doartrosis, 1infección, 1 reintervención por reducción insatisfactoria.

Discusión: Las fracturas del platillo tibial son fracturas articulares donde los resultados de una osteosíntesis estable, con una correcta reducción anatómica, con preservación en el eje de la rodilla y una movilización precoz condicionarán los resultados obtenidos. La tomografía preoperatoria es esencial en la plani�cación preoperatoria. La técnica quirúrgica debe ser minuciosa y con el mayor cuidado de partes blandas.

RESULTADOS EN EL TRATA-MIENTO DE FRACTURAS DE LA MESETA TIBIAL*HAURON J, PINANEZR , LUGO A.HOSPITAL CENTRAL DE IPS

IntroducciónSon fracturas complejas con gran número de complicacio-nes, asociadas a lesiones de alta energía, en nuestro medio muy frecuentes debido al alto índice de accidentes en motocicleta.Objetivo: Describir los resultados del tratamiento de fracturas de la meseta tibial(FMT) y sus complicaciones.

Materiales y MétodosSe realizo un estudio prospectivo, observacional, descripti-vo de corte transversal, 74pacientes con FMT en el Servicio de Ortopedia y TraumatologiaH.C.IPS ,incluimos ambos géneros, edad entre 20 – 80 años ,periodo febrero 2013 febrero 2014 ,seguimientomínimo 6 meses y máximo 12 meses. Para la evaluación funcional post quirúrgica se utilizo la escala de Orfaly&keating. Resultados Sometidos a tratamiento quirúrgico 72 (97,2%) tratamien-to conservador 2 (2,7%), promedio entre ingreso y cirugía 8 dias, mayor frecuencia en varones 53(71,6%) tutor exter-no en 28(37,8%)tiempo promedio de conversión de tutor a RAFI: 14días, fracturas consolidadas 98,7%. En 68 pacientes se utilizaron placas y tornillos AO ,en 4 pacientes tornillos canulados. Clasi�cación Schatzker: GI:13(17,5%)GII:10(13,5%) GIII:6(8,1%) GIV: 6(8,1%) GV:19(27,02%) GVI:17(25,6%)La tasa de complicaciones 43 % ,pseudoartrosis: 1 , infec-tados 9, lesiones neurovasculares: 2, consolidaciones viciosas: 20 Escala de Orfaly&keating en el post qx:Muy bueno: 16, Bueno :13, Aceptable: 15, De�ciente:30

Conclusión:Son fracturas de difícil tratamiento cuya evolución funcio-nal post quirúrgica y complicaciones están directamente relacionadas al grado de clasi�cación de Schatzker, el mayor porcentaje de FMT correspondió al grado V y VI de Schatzker(49%)

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LUXACIONES TRAUMATICAS DE RODILLA REVISION DE CASOS. AUTORES: Boselli M.E., Vieira D.,Portillo V., *Burró R., Ortiz J.

Introducción: La luxación de rodilla es una urgencia traumatológica poco frecuente; lesión muy seria que requiere atención médica inmediata.El riesgo de lesión vascular asociada exige un examen y tratamiento cauteloso de manera a evitar complicaciones serias.Se describe como las más frecuentes a las luxaciones anteriores 40%, ocupando las posteriores un segundo lugar con un 33 %. El mecanismo de lesión, generalmente de “alta energía” se halla ligado a accidentes de tránsito.

Objetivos: Conocer la frecuencia de luxaciones de rodilla en pacientes que acuden al Servicio de Urgencias del Centro de Emergencias Médicas.Demostrar los resultados de los tratamientos realizados en estos pacientes.Identi�car las complicaciones posibles de estos eventos traumáticos.

Material y métodos: Estudio descriptivo, observacional, retrospectivo, de corte transverso.20 pacientes atendidos en el Servicio de Urgencias con diagnóstico: luxación de rodilla, desde enero 2012 hasta diciembre 2013.Variables: edad, sexo, lado afecto, antecedente, variedad, estudios, tratamientos realizados, complicaciones.Resultados: Total de pacientes (20): 11 varones, 9 mujeres.Variedad:Anteriores 8, Posteriores 11, Lateral 1.14 correspondieron a accidentes motocicleta, 3 arrolla-mientos, 2 caídas de altura y 1 por accidente deportivo.La edad media fue de 31.4 años, (15-54 años)Las 8 luxaciones anteriores se redujeron e inmovilizaron con férula inguinomaleolar sin presentarse lesión vascular. Las posteriores fueron reducidas y estabilizadas con tutor externo tipo AO; previa realización de ecodoppler. De éstas, 6 registraron lesión vascular, 3 con intervención tipo bypass exitoso, 3 con isquemia irreversible que fueron a amputación supracondílea.Discusión: Las luxaciones traumáticas de rodilla constitu-yen una urgencia traumatológica poco frecuente pero su atención sin demoras por un equipo multidisciplinario es fundamental para evitar complicaciones serias.Se evidencia notoriamente la implicancia de accidentes de motocicleta como antecedente de trauma en pacientes de franja etaria que se encuentra entre la población económi-camente activa del país.

PREVALENCIA DE ARTRO-SIS DE RODILLA EN EL CON-SULTORIO DEL SERVICIO DE ORTOPEDIA Y TRAUMA-TOLOGIA, HOSPITAL DE CLINICAS. ENERO A ABRIL 2014.Dr. Duarte A. *, Dr. Martínez H., Dr. Espínola F. Cátedra de Ortopedia y Traumatología, Hospital de Clínicas.

Introducción: La artrosis es una de las enfermedades articulares más prevalentes, de distribución universal. En mujeres la mayor afectación es la rodilla. Causa de limita-ciones físicas en el adulto mayor. Existen una amplia gama de tratamientos no quirúrgicos; y por ello se necesita una manera e�caz de medir los resultados de los mismos con estándares útiles para la toma de decisiones.Objetivos: Conocer la estadística de consultorio de artrosis de rodilla en nuestro servicio, Describir tratamientos no quirúrgicos otorgados y medir según escala de WOMAC los resultados.Material y método: estudio observacional, descriptivo, retrospectivo de casos consecutivos. Población: 81 pacientes con el diagnostico de Artrosis de rodilla atendi-dos de enero a abril 2014. Variables: sexo, edad, afectación, lado, trauma, medicación, rehabilitación, escala de WOMAC.Resultados: Predominio del sexo femenino (77%). El promedio de edad 58 años. Acudieron en promedio 34,5 meses después el inicio de su dolor. Hallazgo de afectación bilateral 51%. Lado: 51% derecho. Sin antecedente traumático previo (77%). Medicamento más utilizado diclofenac; glucosamina recibió el 74% en promedio por 3,5 meses y �sioterapia el 57% de los casos. La escala de WOMAC según el dolor: 34,1 % , 8,5 puntos en promedio, según la di�cultad funcional: 20%, 16, 97 y según la rigidez: 39,05%, 3,9.Discusión: Estudios re�eren predominio del sexo femeni-no, media de edad de 64 años y 49% de afectación rodilla derecha. Las propiedades métricas del cuestionario WOMAC original y de una versión reducida dan un máximo de 67,4 de frecuencia de endose.Conclusiones: La gradación de pacientes con artrosis de la rodilla es de vital importancia por la gran cantidad de pacientes que acuden al consultorio, y nos sirven para determinar los resultados del tratamiento no quirúrgico a corto y largo plazo; y de esta manera trazar estrategias efectivas que den respuesta a pacientes que padecen de esta enfermedad.

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Artrodesis Tibio-Talo-Calcanea con Clavo Retro-grado. Nuestra Experiencia en Sala XI Hospital de Clini-casVera E, Villalba J, *Romero J, Netepczuk J.

RESUMENIntroducción: Las lesiones de las articulaciones tibioastra-galina y subastragalina pueden ser secundarias a procesos artrósicos primarios o secundarios a fracturas de pilón tibial, tobillo y astrágalo, a procesos reumáticos. El tratamiento quirúrgico mediante artrodesis tibiotalocalcá-nea , con el objetivo de mejorar el dolor, facilitar un apoyo plantígrado y dotar de independencia funcional al pacien-te.Objetivo: El propósito de este trabajo es valorar los resulta-dos de los pacientes con afectación de la articulación tibioastragalina y subastragalina luego de la intervención mediante artrodesis tibiotalocalcánea con clavo retrógra-do de reconstrucción.Materiales y Métodos: Es un estudio de tipo Observacio-nal, descriptivo de corte transversal,retrospectivo.Se presentan 10 pacientes operados en el Servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital de Clínicas entre los años 2012 y 2013 con afectación de las articulaciones tibioastragalina y subastragalina. Se trató a los pacientes mediante artrodesis tibioastragalocalcánea con clavo intramedular retrógrado. Se analizaron las siguientes varia-bles: edad, sexo, evolución postoperatoria, complicacio-nes. Resultados: la edad media de los pacientes fue de 47 años, con 70% del sexo masculino y 30% femenino, sintomatolo-gía previa de 20 meses de promedio debido a artrosis primarias del tobillo y subastragalina o secundarias, fractu-ras de tobillo de larga evolución, conminutas de astrágalo o deformidades neurológicas de tobillo y pie. Se constató comocomplicacion postquirúrgica la infección de herida operatoria del bloqueo de tibia distal(10%). El apoyo parcial se vio en el 50% de los casos a los 2 meses postope-ratorios. La consolidación ósea se observó en el 90% de los casos,la más temprana 12 semanas y la más tardía 30 semanas.Conclusión: La artrodesis tibiotalocalcánea con clavo retrógrado es una técnica excelente en pacientes con afectación grave de las articulaciones tibioastragalina y subastragalina que no respondan a ningún tratamiento no quirúrgico, con baja tasa de complicaciones y resolución o mejoría de los síntomas incapacitantes para la marcha.Palabras Claves: artrodesis tibiotalocalcánea, causas, consolidación, artrosis

Prevalencia de infecciones y e�cacia del toilette qui-rúrgico en fracturas ex-puestas antes y después de las 6 horas del evento - Hospital Regional de En-carnación

Autores: *Vieira D.; Martins G.; Rodríguez D.; Cardozo B.; Cristaldo J.

INTRODUCCIÓN: Al HRE llegan una cantidad importante de pacientes con fracturas expuestas y sus consecuencias graves, especialmente causadas por accidentes de tránsi-to.Justi�cación: Determinar en forma práctica y clara, si la “regla de 6 horas” in�uye en la e�cacia del “toilette quirúr-gico” practicadaen fracturas expuestas.Pregunta de investigación¿Cuál es la Prevalencia de infecciones y qué e�cacia tiene el Toilette Quirúrgico en Fracturas Expuestas antes y después de las 6 horas del evento en el HRE durante el periodo marzo a julio de 2014?OBJETIVOS: Cotejarel número y grado de Fracturas Expuestas así como el hueso afecto.Demostrarla e�cacia del “toilette quirúrgico” en las fractu-ras expuestas practicada antes y después de las 6 horas.Establecerel número de infecciones y los gérmenes aislados.MATERIAL Y METODOS: Estudio retrospectivo de corte transverso sobre 51 pacientes con fractura expuesta ingre-sados al servicio de O y T. Banco de datos e Historia Clínica de pacientesRESULTADOS: Total Infectados 15/51 (29.41%)Según la Clasi�cación de Gustilo-AndersonI: (15.68%) - II: (13.72%) - IIIA: (56,82%) - IIIB: (9.8%)IIIC: (3.92%)Hueso Afectado: Húmero: (3.92%) - Antebrazo: (13.72%) - Mano: (9,80%) - Fémur: (17.64%) - Rotula: (7,84%) - Tibia: (33.33%) - Pie: (13.72%) Toilette Quirúrgico después de las 6 horas7 pacientes, 3 infectados (43.84%) Gérmenes Aislados : Enterobacterspp (46.66%)Klepsiellaspp (33.33%) - EscherichiaColi (13.33%)Pseudomonasaeruginosa (6.66%)Discusión: Hemos concluido queel Tratamiento Quirúrgi-coprecoz in�uye en la infecciones considerando que antes de las 6 horas se infectaron(26.66%) y después de estas se infectaron (43.84%), lasfracturas más frecuentes son las tipo IIIA (56,82), hueso mayormente afectado Tibia (33,33), aislamiento bacteriano de Enterobacterspp (46.66%).

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LAS ARTRODESIS DEL PIE. RECURSO TERAPEUTICO DE EXCEPCIÓN O DE PLENA VI-GENCIA?.DE LOS RIOS, A. MAIDANA, C*. RIVEROS, C. DE BARROS, E.HCIPS. Asunción – Paraguay.

Introducción: Las artrodesis del pie desempeñan un rol esencial en la cirugía reconstructiva. Actualmente hay una mayor tendencia hacia las artrodesis limitadas en el sentido de preservar las articulaciones proximales y distales a la fusión.

Objetivos: determinar la pertinencia de las artrodesis de pie en las patologías degenerativas con deformidades graves del retro y mediopíe.

Materiales y métodos: Estudio descriptivo de corte trans-versal y retrospectivo de 36 pacientes realizándose artro-desis aisladas del retropié o combinadas con mediopíe durante periodo comprendido entre Febrero de 2012 a Enero de 2014 en seguimiento mínimo de 7 meses y máximo de 30 meses.Analizándose según Escala AOFAS-con mediciones preoperatorias a los 6 y 12 meses post operatorios.

Resultados: 25(69%) femeninos y 11(31%) masculinos; rango etario de 27 a 74 años con una media de 59 años, 10 pacientes con diagnóstico de Pié Plano del Adulto; 8 con Artrosis del pié; 4 secuelares de fractura de Calcáneo; 4 secuelares de Pié Bot; 5 con Artritis Reumatoide; 2 Pié de Charcot; 2 con Pié Cavo y 1 de Charcot Marie Tooth.El score preoperatorio, a los 6 meses fue de 62 puntos y a los 12 meses fue de 83 puntos.Se utilizó abordaje único de Ollier en 13 pies (30%) y doble abordaje en 31 pies (70%). Se artrodesó la subastragalina en 5 pies (11%), triple artro-desis en 16 pies (36%) y ASA mas astrágalo-escafoidea en 23 pies (53%). El tiempo promedio de consolidación fue de 14 semanas.

Conclusión: Las artrodesis del pie mantienen su vigencia en patologías degenerativas o con grave deformidad residual.El doble abordaje medial- lateral presenta mayor versatilidad permitiendo mejorescorrecciones de deformi-dades preexistentes.

RESULTADOS DE CIRUGÍAS DE HALLUX VALGUS: NUESTRA EXPERIENCIA EN EL PERIODO 2010 - 2012Autores: *Valenzuela Reyes ME.; Kunzle Elizeche HG.; Gregor RR.Servicio Ortopedia y Traumatología, Hospital Nacional de Itauguá.

Introducción: El hallux valgus es una compleja deformidad del primer rayo, no se trata de una simple deformidad en valgo del primer dedo del pie. Al tratarse de una patologia frecuente queremos presentar el trabajo realizado en nuestro centro como experiencia.Objetivo: *presentar datos estadísticos de los casos de hallux valgus tratados en forma quirúrgica en el Servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital Nacional de Itauguá, en el periodo 2010-2012.Materiales y métodos: Estudio retrospectivo, descriptivo. Evaluamos las historias clínicas de todos los pacientes con diagnóstico de hallux valgus con tratamiento quirúrgico de enero del 2010 a diciembre del 2012. Los criterios para la de�nición de la conducta fueron la edad del paciente, el dolor y la evaluación radiológica, no se tuvo en considera-ción la estética. En cuanto a la clínica utilizamos los criterios de Bonney y Macnab. Resultados: Encontramos en total 187 pacientes. Donde el predominio fue del sexo femenino (95,72 %). Los resulta-dos se analizaron en cuanto al grado de satisfacción del paciente, la eliminación de la deformidad, del dolor y la limitación del movimiento de las articulaciones metatarso-falángica. Las técnicas quirúrgicas empleadas fueron de Silver(20%),Austin(45%), Keller(15%) y técnicas combinadas(20%).El abordaje quirúrgico fue el de antero-medial en el 100% de los los casos. El seguimiento posto-peratorio promedio fue de 12 meses. Las complicaciones (9,63 %) fueron: hematoma local (11 pacientes), dehiscen-cia de la sutura (2 pacientes) y sepsis de partes blandas (5 pacientes). En ningún caso encontramos infección profun-da. La mayoría de los pacientes (98 %) se encuentran satisfechos con la cirugía hasta el control anual. En todos los casos observamos una preservación de la movilidad articular y reinserción inmediata a las actividades de la vida diaria.Conclusión: Nuestros resultados muestran que las técnicas quirúrgicas empleadas constituyen una buena opción para el tratamiento del hallux valgus sintomático. Las complicaciones fueron escasas y tratadas en general.

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TRATAMIENTO QUIRÚRGI-CO DE LAS RUPTURAS DEL TENDÓN DE AQUILESDr. Villalba J, Dr. Romero J., *Dr. Netepczuk J, Dra. Fernández AServicio de Ortopedia y Traumatología - Sala XI. Hospital de Clínicas

RESUMEN

Introducción:Se trata de la lesión tendinosa más frecuente del miembro inferior. Pudiendo ser completa o incompleta .En jóvenes activos,La causa traumática más común es la contracción brusca del tendón. El tratamiento es quirúrgi-co con baja tasa de complicaciones, pero cuando las hay estas son catastró�cas.

Objetivo: Describir los métodos quirúrgicos utilizados en el servicio, conocer las pruebas semiológicas más frecuentes , etiología y complicaciones más frecuentes.

Pacientes y Método: Entre2013 y 2014 fueron tratados 27 pacientes con ruptura de tendón de Aquiles mediante tenorra�a termino-terminal (Krakoft, Bunnel y Dressler) y tenoplastia (Lindholm, Cristensen). En todos los casos se confeccionó en el postquirúrgico inmediato un enyesado cruropodal. Se tomaron en cuenta las siguientes variables: edad, sexo, antecedentes, tiempo de evolución, técnica quirúrgica, complicaciones, entre otros.

Resultados: La edad promedio de pacientes fue de 36 años. La mayor prevalencia de fracturas se presentó en pacientes jóvenes de sexo masculino (92%). El 66% tenía anteceden-tes de traumatismo deportivo. El 37% (10 pacientes) presentaba antecedentes de dolor crónico. El tiempo de evolución medio fue de 24 días, se observó el signo del hachazo en un 81%, prueba de Thompson 71% y prueba de las puntillas 74%. Se optó por una tenorra�a termino-terminal en 23 de los pacientes (85%) y en 4 pacientes se realizó una tenoplastia. Hubo complicaciones en 3 casos (11%), todos relacionados a necrosis de la herida operato-ria. No hubo ningún caso de re ruptura. El tiempo prome-dio de enyesado fue de 10 semanas luego del cual reinicia-ron el apoyo.

Conclusión: es una patología frecuente en pacientes jóvenes masculinos, activo y deportistas, la mayoría no tuvo dolor previo, el tiempo de evolución fue 24 dias , el signo del hachazo es frecuente, la tenorra�a fue la técnica másfrecuente. La reparación quirúrgica es una opción con�able que ofrece pocas complicaciones

PIE DIABÉTICO. UNA CITA A LA QUE HEMOS LLEGADO TARDE. CÁTEDRA Y SERVI-CIO DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA. FCM – UNACappello J, Amarilla D, Ojeda M, Servín H*, Espínola F

Introducción: El pie diabético es la infección, ulceración y destrucción de tejidos profundos de la extremidad inferior, asociadas con alteraciones neurológicas y diversos grados de enfermedad vascular periférica.

Objetivo: Determinar las características de pacientes con pie diabético.

Pacientes y métodos: Estudio observacional, descriptivo, con componente analítico, de corte transverso, con mues-treo no probabilístico de casos consecutivos, de pacientes portadores de pie diabético, tratados en el Servicio de Traumatología, entre 2012 y 2014. Los datos se expresan en medias y proporciones. Para la comparación de los grupos se consideró una p< 0,05 como signi�cativa.

Resultados: Incluimos a 173 pacientes con edades entre 39 y 87 años (59,76±10,7). 109 (63%) fueron femeninos. Agru-pados por sexo, 60 (34,7%) fueron sometidos a toilette (p=0,288), 42 (24,3%) a desbridamiento (p=0,132), 125 (72,3%) a amputación (p=0,467), 22 (12,7%) a colgajos (p=0,222). 36 (20,8%) fueron reintervenidos (p=0,198). El tipo de amputación más frecuentemente realizada fue la infratuberositaria en 39 (22,5%) pacientes.

Conclusión: las cirugías por pie diabético fueron las más realizadas en las guardias de Traumatología lo que conlle-va una alta demanda económica y las suspensión de otros casos traumatológicos por la premura de referirnos en algunos casos hasta pacientes sépticos. La aplicación de programas de prevención integral pueden revertir estos resultados que hoy son catastró�cos.

Palabras clave: Pie diabético. Amputación. Infección.

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Gérmenes más frecuentes en el departamento de infectados Ibarrola. E, Netepzuk. J, Santacruz. F, Fernández. A, Ramírez. J - Sala XI Hospital de Clínicas

Introducción: Las infecciones en traumatología represen-tan una catástrofe invalidante en pacientes por tiempo prolongado y siendo de gran costo para el sistema de salud, debido a la conducta terapéutica en las mismas.Objetivos: Identi�car gérmenes más frecuentes y antibióti-cos utilizados. Conocer la distribución por sexo, edad, tiempo de internación y antecedentes en pacientes con patologías infecciosas

Material y Método: Estudio observacional descriptivo, retrospectivo sobre 48pacientes con diagnóstico trauma-tológico infeccioso internados en el Servicio entre los años 2013y 2014que recibieron un tratamiento antibiótico dirigido posterior a toma de muestra y cultivo en acto quirúrgico.

Variables: edad, sexo, diagnostico,tiempo de internación, germen cultivado y antibiótico utilizado.Resultados:La edad media de los pacientes fue de 45 años, con un tiempo de internación en promedio 35 días, 33 pacientes del sexo masculino (68,3%), diagnostico de infección peri MOS 15 pacientes (28%),pseudoartrosis infectada 12 (23%)OMC 10 pacientes (19,2%)El germen más frecuentemente encontrado fue S.Aureus 24 pacientes (41,4%) seguido del E.Faecalis 6 pacientes (10,9%) Klebsiella 5 pacientes (8,6%) y E.Cloacae 5 pacien-tes (8,6). En 4 pacientes se realizó monoterapia antibiótica, el resto 2 o más antibióticos.El antibiótico más frecuente utilizado fue Cefazolina 1 gramo en 36 pacientes (30,3%), Cipro�oxacina 400mg en 28 pacientes (23,5%) y Clindamicina 600mg en 13 pacien-tes (10,9%).

Conclusión: Se constató que el germen más frecuente aislado S.Aureus, de la �ora bacteriana de piel y con buena respuesta al tratamiento con 2 o más antibióticos, siendo la cefazoli-najunto a la cipro�oxacina los más utilizados.

Predominio de pacientes con infección peri material de osteosíntesis. Se constata un tiempo de internación supe-rior a un mes debido a la necesidad de antibiótico terapia parenteral y con un predominio en sexo masculino de la 4ta edad en adelante.

ENCLAVIJADO ENDOME-DULAR FRESADO (EEMF) IMPREGNADO CON CE-MENTO MAS ANTIBIOTICO PARA EL TRATAMIENTO DE INFECCIONES CRONICAS SOBRE FRACTURAS DE HUESOS LARGOSAUTORES: López F,*Mieres R., Kim E., Gonzalez C., Maidana M.

Introducción: Para el tratamiento de las infecciones cróni-cas en huesos largos asociados a fracturas, es una alternati-va de tratamiento el fresado de canal mas toma de mues-tra para frotis, cultivo y antibiograma asi también el encla-vijado endomedular impregnado con cemento mas antibiótico (Gentamicina+2g Vancomicina) y tratamiento-parenteral de acuerdo a la sensibilidad del germen.Objetivo: Evaluar los resultados de la utilización de cemento con antibiótico en el EEMF en el tratamiento de la Osteomielitis Cronica de Huesos Largos.Material y Método: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo de corte transversal.Fueron seleccionados 125 pacientes desde marzo 2010 a junio 2014 internados en el Servicio de Ortopedia y Traumatologia del Centro de Emergencias Medicas, siguiendo los siguientes criterios:Criterio de Inclusión: pacientes de 17 a 60 años, portadores de infecciones crónicas de huesos largos con fracturas subyacentes.Criterios de Exclusion: pacientes con historias clinicas incompletas, sin seguimiento, derivados de otras institu-ciones con tratamiento establecidos.ResultadoDe los 125 pacientes seleccionados fueron: (83.2 %) 104 varones,( 16.8%) 21 mujeres. (36%)45 femur, 63.2% 79 tibia, 0.8% 1 humero.En el 68.8% (86) de los pacientes el tratamiento fue el de�nitivo, 31.2% (39) de los pacientes se le practico un segundo acto quirúrgico con la misma técnica por compli-caciones (pseudoartrosis 17.6% (22), mala evolución de partes blandas 13.6%(17)).Conclusiones:El EEMF impregnados con cemento y antibióticos resulta e�caz para el control de la infección de huesos largos, además en algunos casos se constituye en el tratamiento de�nitivo para la fractura.

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ABORDAJE LATERAL TRANSDELTOIDEO AL HÚMERO PROXIMAL*Imas, R.; Palacios, J.; Callizo, A

Introducción: Existe la necesidad de un abordaje para el húmero proxi-mal más directo y menos traumático a las partes blandas. La vía deltopectoral sigue siendo para muchos el abordaje de elección, pero requiereuna gran disección. El objetivo de este trabajo es describir las indicaciones,la técnica quirúrgica, ventajas y desventajas con el abordaje trans-deltoideo al húmero proximal.

Material y Método:Estudio observacional, descriptivo donde se evalúan14 pacientes operados en la Unidad de Miembro Superior del Hospital de Clínicas, en los cuales se utilizo el abordaje lateraltransdeltoideo.Este abordaje utiliza como plano de disección el rafe medio, que existe entre la porción anterior y media del deltoides, protegiendo el nervio axilar.

Resultado:9 pacientes fueron intervenidos por fracturas de la cabeza del húmero de 2, 3 y 4 fragmentos. 2 pacientes por no unión de la diá�sis proximal del húmero y 3 pacientes por fracturas complejas de la diá�sis. En 2 pacientes el aborda-je fue mínimamente invasivo. En 2 pacientes el tipo de fractura obligó a la exploración del nervio radial para acomodar la longitud de la placa. No hemos tenido ningún caso de dehiscencia de la herida, infección ni alteración de la sensibilidad cutánea en el territorio del nervio axilar.

Conclusión:Entre las ventajas podemos citar que este abordaje ofrece una visión directa del sitio de colocación de la placa. Además, debido a la excelente visión del troquíter, permite la reducción de las fracturas desplazadas en forma más fácil y segura. El abordaje transdeltoideo para el tratamien-to de fracturas del humero proximal es un abordaje seguro, �able y debería ser una alternativa válida para el tratamiento quirúrgico de estas fracturas.

TRATAMIENTO QUIRÚRGI-CO DE FRACTURAS DE TERCIO MEDIO DE CLAVÍCULA. NUESTRA EXPERIENCIA.*Alonso, T.; Palacios, J.; Callizo, A.

Introducción: La idea tradicional de que la mayoría de las fracturas de tercio mediode clavícula desplazadas se consolidan con un buen resultado funcional tras un tratamiento ortopédico,resulta cada vez más controvertida debido a la aparición de estudios que presentan incidencia de pseu-doartrosis y que identi�can limitaciones funcionales. Nuestro objetivo es analizar los resultados obtenidos mediante la realización de reducción abierta y �jación interna con placas de las fracturas del tercio medio.

Material y Método:Estudio observacional retrospectivo de 18 pacientes, todos varones, intervenidos quirúrgicamente por fractura de tercio medio de clavícula desplazada entre enero 2011 y julio 2014 en la Unidad de Miembro Superior del Hospital de Clínicas. Se utilizó la placa de compresión dinámica de 3.5 sobre la super�cie superior de la clavícula. Se usó una evaluación radiológica y funcional en los pacientes post operados, utilizando radiografías simples y el test simple de hombro respectivamente.

Resultado:Todas las fracturas consolidaron, en un rango de 6-8 sema-nas. Todos los pacientes tienen un buen rango de movili-dad y fuerza. En 2 pacientes se tuvo que realizar el retiro de la placa debidoa irritación de la piel por el implante. 1 caso operado con diagnóstico de pseudoartrosis, tratada previamente con técnica quirúrgica de�ciente, en el cual se realizó �jación más injerto de cresta iliaca.

Conclusiones:El tratamiento quirúrgico con placas y tornillos de las fracturas desplazadas de tercio medio de clavícula ofrece buenos resultados, presentando una baja incidencia de complicaciones y una tasa de consolidación satisfactoria. Cabe destacar que la selección correcta de pacientes y la técnica meticulosa ayudan a obtener estos resultados.

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TRATAMIENTO DE FRACTU-RAS DISTALES DEL RADIO CON TÉCNICA DE REDUC-CIÓN ABIERTA Y FIJACIÓN INTERNA CON PLACA VOLARBarriento Arce AR*

*Hospital Central del Instituto de Previsión Social. Asun-ción, Paraguay.

RESUMENIntroducción: La evolución de las placas para �jación interna ha incrementado la preferencia por el tratamiento quirúrgico. El objetivo de este estudio fue determinar los resultados anatómicos y funcionales en pacientes con fracturas distales del radio tratados con la técnica de reducción abierta y �jación interna (RAFI) con placa volar, operados en el Hospital Central del Instituto de Previsión Social en los meses de junio a agosto de 2013.

Metodología: Diseño observacional, descriptivo y prospec-tivo. Se realizaron mediciones radiológicas posquirúrgicas inmediatas y a los tres meses para valorar el grado de restablecimiento anatómico logrado con la técnica de RAFI con placa volar en 32 pacientes, utilizando la escala de Castaing. A los tres meses del tratamiento se utilizó la escala funcional de Gartland y Werley, y se valoró el efecto de la �sioterapia mediante la escala de Evaluación de Lesiones de Muñeca.

Resultados: En cuanto al restablecimiento anatómico posquirúrgico inmediato, fueron valorados como excelen-tes el 15,63%, buenos el43,75%, regularesel 37,50% y malos el 3,13%, sin presentar modi�caciones a los tres meses. La valoración funcional fue mala en 28,13%, regular en 43,75% y buena en 28,13%, sin resultados excelentes. La �sioterapia mejoró la funcionalidad en cuanto a rango de movimientos y actividades realizadas (p<0,001), pero la disminución del dolor no fue signi�cativa a los tres meses(p=0,2561).

Discusión: Los resultados denotan la in�uencia de la �sioterapia en la recuperación funcional a corto plazo, siendo necesario un seguimiento a mayor plazo para evidenciar los bene�cios del grado de restablecimiento de la anatomía normal.

Evolución radiográ�ca de fracturas de radio distal extra articulares tratadas con clavijas percutáneas.Autores: Federico Bado

Introducción: Las fracturas de radio distal se encuentras entre las fracturas más comunes. Muchas se pueden tratar con reducción y yeso pero en algunos casos esta indicado el tratamiento quirúrgico. Existen múltiples técnicas quirúrgicas. Entre ellas la reducción y �jación con clavijas percutáneas. Esta técnica muy utilizada hace algunos años fue en parte dejándose de lado por otras como las placas con tornillos. Objetivo: Demostrar la efectividad de las clavijas percutáneas para tratar fracturas de muñeca extra articulares.

Materiales y métodos: Método de trabajo Retrospectivo. Se analizaron 51 fracturas de radio distal extra articulares tratadas con clavijas en el transcurso de 5 años operadas por un mismo cirujano y se midió la angulación en el per�l, altura y varianza cubital en el post operatorio, al mes y a los 2 meses de cirugía.

Resultados: Se encontraron cambios en las mediciones post operatorias en 37 pacientes (73%). Principalmente una disminución de la varianza cubital con 36 pacientes y variaciones del ángulo en el per�l con 20 pacientes. Sin embargo hubo solo 2 pacientes con una disminución de la varianza mayor a 5mm y uno solo con una angulación posterior mayor a 20 grados (que incluye una variancia mayor a 5mm). A estos 2 pacientes (4%) se les indico re operación.

Conclusiones: La reducción y osteosíntesis de fracturas de radio distal extra articulares con clavijas percutáneas permite cierta movilidad en la fractura en el post operato-rio pero genera una estabilidad fracturaria que permite predecir un resultado aceptable en la gran mayoría de los pacientes. El número, longitud, grosor y orientación de las clavijas dependerá de la estabilidad que compruebe el cirujano en el intra operatorio.

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DENSIDAD MINERAL OSEA EN PACIENTES MAYORES DE 50 AÑOS DE EDAD CON FRACTURAS DE RADIO DISTAL DEL HOSPITAL RE-GIONAL DE ENCARNACION EN EL PERIODO COMPREN-DIDO ENTRE JUNIO DEL 2013 Y MAYO DE 2014.Autores: Cristaldo J.; Gómez C.; *Vieira D.; Cardozo B.; Rodríguez D.; Martins G.

Resumen: Introducción: Nos hemos abocado a la realización de este trabajo debido a la alta incidencia de este tipo de fracturas en pacientes mayores de 50 años de edad que consultan en el Hospital Regional de Encarnación con antecedentes de traumatismos de bajo o mediano impacto, por lo que decidimos investigar las causas de las mismas.Objetivos: • Investigar la implicancia de una densidad mineral ósea disminuida previa en la producción de este tipo de fracturas.• Demostrar la importancia de la realización de una Densi-tometría ósea rutinaria en pacientes mayores de 50 años de edad.Materiales y Métodos: Estudio observacional prospectivo de corte transverso.Se realizaron estudios de DMO con un densitómetro GE en radio distal contralateral a los 7 días del post operatorio en pacientes mayores de 50 años de edad que fueron opera-dos en el H R E.Resultados: Hemos investigado en cada uno de nuestros pacientes mayores de 50 años de edad con este tipo de fracturas y hemos constatado lo siguiente:Hemos estudiado 30 pacientes post operados (22 mujeres y 8 varones).El 60 % de los pacientes incluidos en el estudio presenta-ron niveles de densidad mineral ósea disminuida.Del grupo de pacientes con densidad mineral ósea dismi-nuida el 80 % son de sexo femenino.Discusión: Cabe destacar la importancia de realizar densi-tometrías óseas rutinarias en pacientes mayores de 50 años de edad ya que de este modo podremos diagnosticar precozmente las patologías de reabsorción ósea y así poder evitar en un gran porcentaje las fracturas produci-das por traumatismos de bajo impacto.

TRATAMIENTO QUIRÚRGI-CO DE LA CONSOLIDACIÓN VICIOSA DE RADIO DISTAL.Iriarte, D. Martinez, C*. Riveros, C. Garcia, V. Garcia, A. Aquino, F. Alvarenga, J. Ayala, D.HCIPS. Asunción-Py.

Introducción: La consolidación viciosa es la complicación más frecuente en las fracturas de radio distal. Existe un aumento en el tratamiento quirúrgico de la fractura de radio distal derivado hacia la Osteotomía correctiva como la �jación interna con la utilización de las placas bloquea-das de radio distal, Injerto óseo y Osteotomía de Fernán-dez.

Objetivos: Presentar la experiencia de nuestro servicio en el tratamiento quirúrgico de la consolidación viciosa de radio distal, evaluarlosresultadosfuncionales aplicando la escala de DASH,valorar los resultadosradiográ�camente. Material y métodos: Estudio observacional prospectivo de 20 pacientes intervenidos en el HCIPS Servicio de Trauma-tología en el periodo entre enero del 2012 y marzo del 2014, en la cual se realizaron osteotomía de Fernández mas injerto óseo de cresta iliaca y �jación con placas volar bloqueda (LCP), aplicando la escala de DASH para la evaluación funcional �nal.

Resultados: 12(60%) eran mujeres y 8(40%) hombres. La consolidación se logro en el 100%(20) de los casos en un promedio de 12 semanas. No hubo casos de complicación con la técnica. Según criterios radiológicos se consiguió mejorar la angulación radial en la incidencia lateral a 0° y en la incidencia anteroposterior a 18° y una discrepancia radiocubital neutra en 19 casos (90%). Funcionalmente de acuerdo a la escala de DASH, 17(85%) obtuvieron una puntuación de (20±5) y 3(15%) con puntuación de (28±2)

Discusión: los buenos y excelentes resultados obtenidos con esta técnica quirúrgica al evaluar parámetros radioló-gicos y al aplicar la escala funcional de DASH, demuestran que es un buen método quirúrgico para el tratamiento de las consolidaciones viciosas de radio distal.

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AFECTACIONES ORTOPÉDI-CAS EN ATLETAS ESPECIA-LES. OLIMPIADAS ESPECIA-LES. PARAGUAY 2014Cappello J, Boselli M.E, Montanía F, Valdez L, Amarilla D, Ojeda M, *Servin H, Espinola F

Introducción: Las afectaciones ortopédicas en los pacien-tes de las Olimpiadas Especiales tienen una alta prevalen-cia en diferentes articulaciones y miembros lo cual conlle-va diferentes afectaciones funcionales.

Objetivo: Determinar las afectaciones ortopédicas en atletas especiales en las Olimpiadas Especiales realizado en Paraguay 2014.

Pacientes y métodos: Estudio observacional, descriptivo con componente analítico, con muestreo no probabilísti-co de casos consecutivos, de afectaciones ortopédicas en atletas especiales participantes de las Olimpiadas Especia-les Paraguay 2014. los datos se expresan en proporciones. Para la comparación de los grupos se consideró una p<0,05 como signi�cativa.

Resultados: Se incluyeron 133 sujetos con edades de 3 a 54 años (17,59±8,3). 86 (64,7%) fueron varones. 59 (44,4%) eran portadores de Down. 121 (91%) residen con familia-res. 3 (2,3%) deambulan con ortesis. Las afecciones fueron en pié 112 (84,2%), tobillo 10 (7,5%), rodilla 37 (27,8%), cadera 11 (8,3%), muñeca 6 (4,5%), codo 9 (6,8%), hombro (3,8%). Relacionando las afectaciones en miembro supe-rior, no alcanzaron signi�cancia el fútbol (R2= 0,35), atletismo ((R2= 0,1), en miembro superior el fútbol (R2= 0,06), atletismo (R2= 0,14), lanzamiento de bala (R2= 0,23).

Conclusión: Las afectaciones ortopédicas más frecuentes fueron en miembro inferior, lo cual no impidió la realiza-ción de deportes, teniendo en cuenta un enfoque integral se puede lograr mayor adherencia al tratamiento y mayor captación de pacientes para logra una mejor calidad de vida y mayor inserción social.

Palabras clave: Afectaciones ortopédicas. Atletas especia-les. Olimpiadas Paraguay 2014.

FRACTURA RADIO DISTAL EN NIÑOS. CÁTEDRA Y SER-VICIO DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA. FCM – UNAMelgarejo A, Montania F, Amarilla D, Ojeda M, Servín H*, Espínola F

Introducción: Las fracturas de la extremidad superior en los niños llegan a ser hasta tres veces más frecuentes que las de la extremidad inferior. 75% de las fracturas del antebrazo se localizan en su tercio distal, siendo el radio el hueso más afectado.

Objetivo: Determinar la frecuencia, manejo y resultados postquirúrgicos de niños con fractura radio distal.Pacientes y métodos: Estudio observacional, descriptivo, con componente analítico, de corte transverso, con mues-treo no probabilístico de casos consecutivos en el Servicio de Traumatología, entre 2009 al 2014. Los datos se expre-san en medias y proporciones. Para la comparación de los grupos se consideró una p< 0,05 como signi�cativa. Resultados: Incluimos a 17 pacientes entre 4 y 13 años (8,12±2,6). 11(64,7%) fueron varones. 9 (52,9%) procedían de zona rural. 10 (58,8%) fueron del lado derecho. 7 (41,2%) ocurrieron por caída de altura, 5 (29,4%) por accidente deportivo y 5 (29,4%) por caída de propia altura. En 5 (29,4%) hubo fractura de radio-cúbito. 2 (11,8%) fueron expuestas. En 8 (47,1%) se hizo tratamiento conser-vador inicial. En 6 (35,3%) se realizó RAFI Kischrner y en 11 RCRP Kischrner. No alcanzó nivel de signi�cancia al asociar el sexo con procedencia (R2= 0,45), lado (R2= 0,11), meca-nismo (R2= 48), hueso afecto (R2= 0,29), tipo (R2= 0,27), tipo de cirugía (R2= 0,28), tampoco al asociar procedencia con mecanismo de fractura (R2= 0,27), hueso afecto (R2= 0,35) y tipo de fractura (R2= 0,34), ni técnica quirúrgica con hueso afecto (R2= 0,33).

Conclusión: Este tipo de fracturas pueden ser tratadas en forma conservadora, pero si el desplazamiento es grave o existe rotación, o compromiso vasculonervioso, debe ser manejada quirúrgicamente.

Palabras clave: Fractura radio distal. Niños. Estabilización.

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FRACTURA SUPRACONDÍ-LEA HUMERAL EN NIÑOS. CÁTEDRA Y SERVICIO DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA.FCM – UNAMontania F, Amarilla D, Ojeda M, Servín H*, Espínola F

Introducción: Dentro de las fracturas que ocurren en niños, las de la extremidad superior son las más comunes, ocurriendo durante la primera década de la vida y solo es superada en frecuencia por la fractura distal de radio.

Objetivo: Determinar la frecuencia, manejo y resultados postquirúrgicos de niños con fractura supracondílea.

Pacientes y métodos: Estudio observacional, descriptivo, con componente analítico, de corte transverso, con mues-treo no probabilístico de casos consecutivos, de niños portadores de fractura supracondílea, tratados en el Servi-cio de Traumatología, entre 2012 y 2014. Los datos se expresan en medias y proporciones. Para la comparación de los grupos se consideró una p< 0,05 como signi�cativa. Resultados: Incluimos a 18 pacientes entre 3 y 12 años (6,28±2,8). 10 (55,6%) fueron varones, 11 (61,1%) del lado izquierdo. 8 (44,4%) ocurrieron por caída de altura, 6 (33,3%) por caída de propia altura, 2 (11,1%) por traumatis-mo deportivo y 2 (11,1%) por traumatismo contra terceros. 5 (27,8%) fueron tipo Gartland 2 y 13 (72,2%) tipo Gartland 3. La técnica más utilizada fue la de hilo de Kischner parale-los en 8 (44,4%). Asociados con la técnica, no alcanzaron signi�cancia el sexo (R2= 0,41), la clasi�cación de Gartland (R2= 0,25), mecanismo de fractura (R2= 0,3).

Conclusión: Este tipo de fracturas pueden ser tratadas en forma conservadora, pero si el desplazamiento es grave o existe rotación, o compromiso vasculonervioso, debe ser manejada en forma cruenta.

Palabras clave: Fractura supracondílea. Niños. Estabiliza-ción.

Fracturas supracondíleas de húmero en el niño, tra-tadas mediante reducción abierta y �jación interna. Revisión de los resultados a los 8 años.Echauri J - Hospital Regional de Villarrica, Guairá

ResumenIntroducción: La fractura supracondílea del húmero distal es la más frecuente del miembro superior en la edad pediátrica. En más del 97% se produce por un mecanismo de “hiperextensión” y menos frecuentemente por “hiper�exión”menos del 3%.La clasi�cación de Gartland describe la fractura, da pronótico y recomienda tratamien-to. Objetivo: Evaluar el resultado a largo plazo del tratamiento quirúrgico mediante reducción abierta y �jación interna de las fracturas supracondíleas de húmero desplazadas en la edad pediátrica.Material y métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo sobre 23 pacientes, con un rango etario (3-13 años), intervenidos mediante reducción abierta y �jación interna con agujas de Kirschner entre los años 2005-2013 por presentar fractura supracondílea de húmero desplazada según clasi�cación de Gartland, no reductible por méto-dos cerrados.Variables: Criterios de Flynn (estético y funcional), parámetros radiográ�cos, complicaciones, rango de movilidad y valoración subjetiva del paciente.Resultados: Ángulo de Baumann medio 19º ( 13º-24º) re�ejó una satisfactoria reducción en 22 pacientes, 1 paciente fue reintervenido. Al �nal del seguimiento, según criterios de Flynn: resultados satisfactorios en el 86,9% . El dé�cit medio de �exión fue de 6º (rango: 0-20º), y de extensión 1,5º (rango: 0-10º). Rango de movilidad satisfac-torio 19 pacientes (82.6%), 4 pacientes (17,4%) fueron remitidos a rehabilitación. Complicaciones: 39,1% (n=9) migración distal del clavo; 13% (n=3) infección super�cial de la herida; 8,7% (n=2)complicaciones neurológicas. 1 paciente (4,3%) tuvo que ser reintervenido. Al �nal del seguimiento 21 re�rieron estar bastante o muy contentos con el resultado. Ninguno re�rió di�cultades para sus actividades diarias, ni práctica deportiva.Conclusiones: En casos de reducción insatisfactoria, fallo para mantener una reducción estable o no poder realizar una reducción por métodos cerrados, la reducción abierta demuestra resultados similares al quirúrgico cerrado.Palabra clave: Fractura supracondílea; Húmero; Niños; Reducción abierta y �jación interna

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Fracturas expuesta de tibia en pediatria. Resultados basados en medidas de salud general, comparan-do los diferentes métodos de estabilizaciónAutores: Dr. *Navarro Fretes, A; Dra. Valdez P, L; Dr. Osorio, J

Introducción: La Fractura expuesta de tibia en adultos ha sido estudiada su�cientemente. El porcentaje de fracturas expuesta en la población pediátrica es de aproximada-mente el 5% de todas las fracturas de tibia. Los datos más recientes de trauma en niños muestran un aumento creciente de lesiones de mayor energía y aumento de las fracturas expuestas.Objetivos: Evaluar el tratamiento de fracturas expuestas de diá�sis tibial en niños, con inmovilización externa y cambio secundario a otro sistema Comparar diferentes métodos, con respecto a resultados basados en las medidas de salud general: retorno a la actividad escolar, retorno a las AVD, limitaciones para actividades físicas deportivas.Material y métodos: estudio retrospectivo, descriptivo observacional. 93 pacientes pediatricos tratados por fractura expuesta de diá�sis tibial entre enero del 2010 y noviembre del 2012 en un Hospital de Trauma 3er nivelEvaluamos: edad, sexo, mecanismo de lesión, clasi�cación de la fractura, método de tratamiento, resultado clínico, complicaciones, y resultados basados en medidas de salud generalResultados: edad media 12 años, 74% sexo masculino, 84.7 % involucrados en accidentes de tránsito, 66 % involucran-do a motocicletas72.8 % lesión unica, 28.2 % fractura expuesta con otras lesiones. (34 %) tratados con yeso, (27%) tutor externo y (25.8 %) EEMF, (11.8%) otros méto-dos. Retraso para el retorno a la actividad escolar, limita-ciones para AVD y limitaciones para la realización de AF y D es común en pacientes tratados con TEXT Complicaciones: TEXT: (19%) infección; (19%) retardo de consolidación y (7.7%) pseudoartrosis. EEMF: (8.3%) infec-ción; (8.3%) retardo de consolidación; (4.1%) pseudoar-trosis. YESO: (3.15%) infección, (3.1%)pseudoartrosis.Conclusiones: 85% lesiones deaccidentes de VAM. El 66% involucra motocicletas. Elevado porcentaje de complica-ciones: infecciones, retardo de consolidación y pseudoar-trosis Elevada tasa de limitaciones para el retorno a la actividad escolar, a las AVD, limitaciones para AF y D, en pacientes tratados con TEXT

EXPERIENCIAS CON CLAVOS CON CEMENTO Y ANTIBIÓTICOS EN LA POBLACIÓN PEDIÁTRICA.Dr. De los Rios A., Dr. Galleano H., Dr. Ruiz F., * Dr. Duarte N.

Introducción:Esta modalidad terapéutica de valor indiscutido en adultos amplía su espectro, permitiendo en la actualidad el tratamiento de severas infecciones óseas en niños.Las ventajas de la estabilidad ósea, la alta concentración antibiótica y disminución del tiempo de terapia parenteral contribuyen a rehabilitación temprana de los niños.

Objetivos: Demostrar la efectividad del clavo con cemento y antibiótico en la población pediátrica.

Material y métodos:Estudio de corte transversal y retrospectivode 11 pacien-tes en el periodo comprendido entre agosto del 2010 a marzo del 2014, con seguimiento medio de 38 meses.Se evaluaron 10 pacientes masculinos y 1 paciente del sexo femenino, rango etario de 7 a 16 años con media de 12 años, 6 casos afectaron a la tibia, 4 al fémur y 1 a la tibia y al fémur. De los cuales 6 se relacionaron a osteomielitis crónica, 4 a secuela de fracturas expuestas y 1 a a�oja-miento séptico de endoprótesis no convencional.

Resultados:Tratados con clavos Intramedulares con cemento y antibióticos, con Gentamicina en 8 pacientes y con Vanco-micina en 3 casos, utilizamos clavos Ender en 9 casos, 1 paciente con clavo retrógrado de fémur y 1 paciente con clavo femorotibial. El 100% de los niños se encuentran libres de infección.Complicaciones 2 casos de pseudoartrosis que curaron con técnica de Masquelet y cambio de clavo Intramedular respectivamente, 1 caso de retardo de consolidación por rotura de clavo IM y cambio a placa LCP.2 niños completaron tratamiento de dismetría ósea mediante alargamiento óseo.

Conclusión:Esta técnica de indudable valor terapéutica. Su triple propósito de estabilidad ósea, antibioticoterapia dirigida y esterilidad del foco séptico asegura excelentes resulta-dos.Las respuestas inmunes de los niños contribuyen a lograr bene�cios aun superiores a los adultos.

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“EVALUACION DE RESULTA-DOS FUNCIONALES DE LAS COALICIONES TARSALES TRATADOS QUIRURGICA-MENTE CON SEGUIMIENTO MINIMO DE 2 AÑOS”.DR. DE LOS RIOS A., DR. GALLEANO H., DR. RUIZ F., *DR. DUARTE N.

Introducción: Es un fallo de la segmentación de los huesos del pie principalmente a nivel calcáneo escafoideo y calca-neoastragalino, con deformidad resultante de pie plano rígido.Objetivos: Evaluar funcionalidad de las coaliciones tarsia-nas operadas a mediano plazo.Material y métodos: Estudio retrospectivo y transversal abarcando el periodo entre junio del 2011 a enero del 2014. Fueron operados 21 pacientes con coalición tarsia-na. Evaluamos 13 pacientes, 8 del sexo masculino y 5 femenino.Utilizamos para la evaluación funcional la escala AOFAS.Resultados: Al tiempo de la evaluación de la escala AOFAS hemos obtenido un puntaje promedio de 84 que comple-taron los 2 años de seguimiento.El tipo de coalición tarsal más frecuente fue la calcáneo astragalina en 8 casos (61.5%) y la calcáneo escafoidea en 5 casos (38,5%).Rango etario osciló entre 12 y 18 años ( media de 12,7 años)Todos los casos fueron tratados quirúrgicamente median-te liberación de la barra ósea con interposición aleatoria de partes blandas o cera ósea. En 2 casos se hizo uso del torni-llo subtalar como material de interposición.Al tiempo de evaluación no hubo diferencias signi�cativas en el score utilizado con las diversas variantes de interposi-ción.En 3 casos se observaron recidivas de las sinostosis consta-tadas por RX y TAC.Conclusión: El tratamiento quirúrgico de los pacientes adolescentes sintomáticos con coalición tarsiana presenta resultados satisfactorios a los 2 años del tratamiento.En todos los casos el síntoma dolor fue eliminado por completo.Los resultados se deterioran por las deformidades residua-les del retropié fundamentalmente en las barras calca-neoastragalina.Los tornillos subtalares se presentan como opción válida en el tratamiento de los pies planos espásticos.

PREVALENCIA DE SEXO Y AFECTACION UNI O BILATE-RAL DE PACIENTES CON PIE BOT EN EL CONSULTORIO DE ORTOPEDIA INFANTIL DEL HOSPITAL DE CLINI-CAS EN EL PERIODO ENERO 2013 - DICIEMBRE 2013Autores: Dra. Boselli, M.E. - Dra Montanía, F-,*Dra. Cuenca Ll., P.N. - Dr. Maciel, J.C.

Introducción: El pie bot es una malformación congénita, de causas mecánicas, neuromusculares o genéticas. Elegi-mos este tema a �n de comprobar si nuestros hallazgos se corresponden con los de la literatura.Objetivos: • Determinar el porcentaje de pie bot idiopático y neurológico.• Determinar el predominio de sexo.• Determinar el predominio de afectación uni o bilateralMetodología: Estudio observacional, descriptivo, retros-pectivo, de corte transversal. Análisis de�chas de pacien-tes del consultorio en el periodo enero 2013 - diciembre 2013. Población en estudio:pacientes del consultorio en este periodo de tiempoCriterios de inclusión: niños/as, sin tratamiento previo, paraguayos, con seguimiento en nuestro servicioCriterios de exclusión: Fichas incompletas y casos cuyo-diagnóstico sea incorrecto.Variables: sexo, afectación uni o bilateralPlan de Trabajo: • Revisión de las �chas de los pacientes de consultorio • Análisis de datos.Materiales y métodos: - Equipos informáticos. - Recursos humanos: autores y tutores del trabajo - Planillas de datos. Los datos fueron analizados por métodos estadísticos a �n de ofrecer información basada en el método cientí�co para que los resultados puedan ser extrapolados a una población mayor.Resultados: Con 102 casos con diagnóstico de pie bot, hay 18 �chas extraviadas, 23con diagnóstico incorrecto, 13 incompletas y 2 con seguimiento en otro servicio.De 46 �chas, 39 corresponden a pie bot idiopático,siendo el 85% y 7 aneurológico lo que representa el 15% de los idiopáticos, 29 son varones y 10 mujeres, es más frecuente en el sexo masculino; en cuanto a la uni o bilateralidad, 17 son unilaterales, 7 lado derecho y 10 lado izquierdo ybila-teral en 22 casos. De losneurológicos, 5 son varones; 2, mujeres; es bilateral en 6 casos y unilateral en 1, lado derechoDiscusión y Conclusión: • El pie bot es una malformación-congénita • Presente en 1 de cada 1000 niños • Relación hombre:mujer , 2:1. • Bilateral en aproximadamente 60% de los casos. Con este estudio hemos demostrado que se presenta con más frecuencia en el sexo masculino y es bilateral en la mayoría de los casos, coincidiendo con la literatura actual.

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ENFOQUE ORTOPEDICO EN SECUELAS DE PARALISIS CEREBRAL INFANTILAutores:* Valdez L.L., Melgarejo A., Boselli M.E., Montania F.E, Peña R.D., Britez J.A.Departamento de Ortopedia y Traumatología infantil del Hospital de Clínicas

Introducción: la parálisis cerebral infantil es una encefalo-patía por lesión de�nitiva y no progresiva del cerebro en desarrollo, dejando afectación predominantemente motriz.La función del ortopedista es mantener la alineación de los miembros en los pacientes deambuladores y mejorar la calidad de vida en los no deambuladores.Objetivos: mostrar nuestra experiencia quirúrgica en el manejo de niños con secuelas de parálisis cerebral infantilMaterial y métodos: estudio retrospectivo de corte trans-versal, donde se evalúan 38 pacientes con secuelas moto-ras de PCI en el periodo comprendido entre abril de 2012 a junio de 2014. Se analizan el nivel funcional según el GMFCS, cirugías realizadas, resultados y complicaciones.Resultados: el 83 % (38/46 ) de las cirugías ortopédicas en pacientes neurológicos corresponden a seculares de PCI. Se realizaron 3 cirugías reconstructivas de caderas por luxación dolorosa en pacientes con cuadriparesia espásti-ca GMFCS nivel 5. Tenotomías de aductores en 15 pacien-tes con cuadriparesia y diparesia espástica nivel GMFCS 3 y 4, agregándole la tenotomía del psoas en 6 pacientes solo en los GMFCS nivel 5 como tratamiento preventivo con el diagnostico de caderas en riesgo de luxación. Reali-zamos 24 alargamientos de Aquiles, 9 transferencias del tibial anterior, 3 frost del tibial posterior, 6 de isquiotibiales sin predilección por los niveles funcionales ( desde GMFCS 1 al 5). En menor número realizamos 2 osteotomías desrro-tadoras a nivel de fémur proximal en pacientes con GMFCS 3, y 2 osteotomías extensoras en una paciente GMFCS nivel 4.3 complicaciones todos en pacientes GMFCS nivel 5. 1 exposicion de la placa, 1 a�ojamiento de tornillos por espasticidad y 1 hematoma amplio de región inguinal y de los aductores. Ningún paciente cambio de nivel funcional luego de las cirugías ortopédicas.Discusión y conclusión: las cirugías ortopédicas en pacien-tes secuelares de parálisis cerebral infantil mejoran la movilidad en pacientes deambuladores y mejoran la calidad de vida en los no deambuladores.Nuestros resultados y las complicaciones coinciden con la literatura y guardan relación con el nivel funcional del paciente.

TRATAMIENTO QUIRURGI-CO DE LAS SUBLUXACIO-NES Y LUXACIONES NEU-ROLOGICAS DE CADERA EN SECUELARES DE PARALISIS CEREBRAL INFANTILAutores: Navarro A. , Valdez L.L*, Osorio J.L., Maldonado L.S., Sanabria M.Hospital General Pediátrico Niños de Acosta Ñu

Introducción: Laparálisis cerebral es una lesión de�nida del cerebro en desarrollo. Deja secuelas sensoriales y motoras de grados variables. Las subluxaciones y luxaciones son más frecuentes en los pacientes con cuadriparesia y no deambuladores. El objetivo del tratamiento reconstructivo es mantener una cadera reducida y no dolorosa.Objetivos: mostrar nuestros resultados del tratamiento reconstructivo y paliativo en pacientes con subluxación y luxación de caderas secuelares de parálisis cerebral infan-til.Material y métodos: estudio retrospectivo de corte trans-versal donde se evalúan 17 pacientes en el periodo de enero de 2009 a julio de 2014. Se considero el grado subluxacióncon el índice de Reimers o luxación, el ángulo cervicodia�sario, el nivel funcional, dolor y grado de di�cultad para la higiene.Resultados: 17 pacientes ,10 mujeres y 7 varones, 26 cade-ras , 18 luxadas y 8 subluxadas con promedio de índice de Reimers 50 %. 16 pacientes con cuadriparesia predominio GMFCS 5 (76%) y 1 paciente con diparesia GMFCS 3. Ninguno eran deambuladores independientes, Angulo CD pre quirúrgico promedio 152° y post quirúrgico 115°. Promedio de corrección 37°. 23 caderas (88%) con cirugía reconstructiva y 3 caderas con deformidad severa que fueron sometidas a cirugías paliativas ( Castle ). En el 80% los pacientes mejoraron el dolor y la di�cultad para la higiene. 2 reluxaciones mediatas. Mayor di�cultad anesté-sica por estar todas asociadas a escoliosis neuromuscular y disbalance pélvico.Discusión y conclusión: en la literatura informan más de 90 % de buenos resultados con la reconstrucción de la cade-ras subluxadas y luxadas ( 80% en nuestra experiencia), las complicaciones no están exentas tiendo en cuenta el compromiso general de estos niños. Usamos de elección el tratamiento reconstructivo y no así el paliativo dejando esta conducta solo para casos muy severos.

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SINDROME DE BANDAS AMNIOTICAS

Experiencia multicentrica . Hospital General Pediatrico Niños de Acosta Ñu. Departamento de ortopedia y traumatologia infantil del Hospital de Clínicas

Autores: Valdez L.L.*, Navarro A. ,Boselli M.E. , Osorio J.L.

Introducción: El síndrome debandaamnióticaes un defecto congénitocaracterizado porconstriccionesanularesenlos miembros que ocasionaamputacionesintrauterinas .Es una enfermedad fetal rara no hereditaria, con manifestaciones múltiples de tipo discapacitante. Si las bandas afectan estructuras vitales pueden causar la muerte.La etiolo-gíaexactasigue siendo desconocida ysu curso naturalim-predecible.

Objetivos: demostrar nuestros resultados con las liberacio-nes de las bandas en un solo tiempo.Material y métodos: estudio retrospectivo de corte trans-versal , periodo junio 2007 a junio 2014, se evalúan 11 pacientes, edad comprendida de 1 semana de vida a 2 años, 6 masculinos, 5 femeninos, 15 liberaciones de bridas amnióticas. Resultados: edad promedio de la cirugía 5 meses,encontramos mayor localización en pierna 12/15 (80%) , 1 en brazo y 2 en dedos, 12 /15 (80%) las bridas eran completas y profundas, 9/15 (60%) presentaban malforma-ciones asociadas 1 pseudoartrosis de tibia, 5 pie bot, 1 MTT varo, 4 amputaciones de dedos de la mano y 1 neuropraxia del radial, las liberaciones se realizaron en 1 solo tiempo. 1 complicación con epidermólisis del muñón y resolución espontanea. Todos los pacientes conservaron sus miem-bros a pesar de la profundidad de las bridas.

Discusión y conclusión: es una malformación infrecuente, la liberación debe ser realizada lo antes posible de manera a conservar la anatomía y funcionalidad del miembro.

OSTEOGENESIS IMPERFEC-TA. MANEJO ORTOPEDICO.Experiencia en el Hospital General Pediátrico Niños de Acosta ÑuAutores: Valdez L.L., Navarro A., Osorio J.L.*

Introducción: La osteogénesis imperfecta (OI) es un defec-to genético que afecta la producción de colágeno en el cual los huesos se fracturan con facilidad. Generalmente se acompañan de escleróticasazules , dentinogenesis imper-fecta, cara triangular, escoliosis y talla pequeña. La OI puede variar desde leve hasta severa y los síntomas varían. No existecura, pero los síntomas pueden controlarse.Objetivos: mostrar nuestros resultados con las cirugías de alineación y estabilización con clavos endomedulares de los miembros, asociados al tratamiento médico con pami-dronato.Material y métodos: estudio retrospectivo, corte transver-sal, donde fueron evaluados 20 pacientes con diagnostico de OI, periodo comprendido desde julio de 2007 a julio 2014. Criterios de exclusión pacientes que no fueron intervenidos quirúrgicamente. Criterios de inclusión pacientes que fueron intervenidos para alineación de los miembros y cumplieron con el protocolo de administra-ción de pamidronato.Resultados: 20 pacientes con diagnostico de OI, 9 pacien-tes intervenidos, 12 miembros alineados. 10 intervencio-nes como tratamiento inicial con enclavijados endomedu-lares, 2 re intervenciones por refracturas. Edad comprendi-da entre 3 y 14 años , el numero de fracturas antes del tratamiento desde 2 a 26 fracturas ( promedio 9 ). 7 alinea-ciones de fémur y 5 en tibias. Los clavos utilizados fueron 5 clavos elásticos de titanio, 3 ender, 3 clavos telescópicos de Fassier y 1 Kishner. Los 9 pacientes ingresaron en protocolo de pamidronado. Solo 2 pacientes sufrieron refracturas con cambio de enclavijados y 1 paciente con 3 fracturas en otro hueso que se decidió tratamiento conservador.Discusión y conclusión: en décadas pasadas los niños con OI en nuestros medios eran abandonados a su suerte. Actualmente con el uso de pamidronato , las osteotomías y el enclavijado de los huesos largos se consiguen la alineación aumentando la resistencia mecánica del hueso al sumarle la del clavo, evitando la tendencia a la osteopo-rosis, a la deformidad progresiva y a las fracturas, permi-tiendo la marcha.En nuestra experiencia todos los pacientes tratados han mejorado considerablemente su calidad de vida.

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LUXACIÓNTRAUMÁTICA COXOFEMORALAUTORES:Dr. Martínez J.; Dr. Mendieta S.; *Dr. Ramírez Bado J.; Dr. Borja R.; Dr. Vera A.; Dr. López V.; Dra. Boselli M.E.

Introducción:La luxación traumática de la cadera es una lesión grave, puede ser pura o coexistir con una fractura. Es una urgen-cia traumatológica que exige reducción inmediata, con anestesia y en condiciones apropiadas. Las complicacio-nes no son desdeñables, precoces y tardías. El mecanismo típico de la luxación posterior es un accidente con desace-leración en el que las rodillas chocan contra el salpicadero, con las rodillas y las caderas �exionadas. En la luxación anterior, mucho menos frecuente, es la abducción y exten-sión de la cadera; o con las caderas en abducción y rotación externa, mecanismo que puede verse en caídas de motocicleta donde las piernas son hiperabducidas.

Objetivos: Demostrar la elevada prevalencia de luxación traumática coxofemoral. Evaluar la frecuencia de lesiones asociadas.

Material y Método: Estudio descriptivo, observacional, retrospectivo de corte transversal, de historias clínicas de pacientes con luxación coxofemoral atendidos en el Centro de Emergencias Médicas entre enero de 2011 y junio de2014.Variables: Edad, sexo, mecanismo de trauma, variedad, lesiones asociadas, tratamiento.

Resultado: 100 pacientes con luxación coxofemoral entre enero del 2011 y junio del 2014 en el Centro de Emergen-cias Medicas. Varones (84 casos), mujeres (16 casos), de (0-20) años 40 casos, (21-40) 40 casos, (41-60) 8 casos, (61-80) 1 casos, el mecanismo de trauma mas común es el accidente de trá�co (motocicleta 62 casos, vehículo automotor 9 casos), otras causas 29 casos (caídas altura, arrollamientos, otros.)4 casos de luxación centroacetabu-lar, 2 anteriores, 94 posteriores. Lesiones asociadas fractu-ras deacetábulo26 pacientes y fracturas de otra localiza-ción 24 pacientes. Reducciones cerradas bajo sedación en el 100%

Conclusión:Constatamos en nuestro servicio el aumento de esta entidad en los últimos años. Con importante variedad de lesiones ortopedicas y no ortopedicas. Esto conllevaría el riesgo elevado de complicaciones tardías como la artrosis o necrosis avascular.

FRACTURAS DE CADERA – OSTEOSINTESIS CON PFN - REVISIÓN DE CASOS C.E.M.AUTORES: DRA.GONZALEZ.L – *DR.ESTIGARRIBIA.D – DR.TALAVERA.H – DR TINTEL.C

Introduccion: Las fracturas de la región trocantérea, con riesgo de consolidación viciosa o seudoartrosis pero no de NOA, son las más frecuentes de la extremidad proximal del fémur.Las caídas son la causa más frecuente de fracturas subintercantéreas y en adultos jóvenes los traumatismos por accidentes de tránsito.El tratamiento de elecciónes quirúrgico.Objetivos: Conocer la estadística en fracturas de fémur proximal tratadas con PFN en nuestro servicio durante el periodo 2013 – 2014. Evaluar frecuencia según edad, sexo, antecedentes y tipo de fractura.Material y Metodos: Estudio descriptivo, observacional, retrospectivo, de corte transversal, sobre 21 pacientes con Dx de fractura del fémur proximal internados en el Servi-cio de Ortopedia y Traumatologia CEM entre junio 2013 hasta junio 2014, sometidos a cirugía y osteosíntesis con PFN. Evaluando edad, sexo, mecanismo de trauma, tipo de fractura,complicaciones. Resultados:Predominio del sexo femenino ( 13 casos) , 8 casos mascu-lino. Predominio de grupo etario de 66 a 78 años (11 casos) , 57 a 65 años (7 casos), 84 a 90 años (3 casos). El mecanis-mo de trauma predominante fue por caída: 16 casos fueron del propio plano de sustentación , 4 casos de mayor altura, 1 caso de caída de motocicleta. Tipo de fractura:18 casos fue 31 A2 (Clasi�cación AO) y 31B3 en 3 casos. En los 21 pacientes se logró la consolidación de la fractura con resultados funcionales buenos en 13 pacientes(resto no se evalúa por abandonar controles) .No se presentaron casos de infecciones ni complicaciones inmediatas.Discusión: Hay coincidencia con la literaturaen la elección del implan-tepara las fracturas de cadera especialmente las subinter-trocantericas. Notamos mayor predominio en el sexo femenino, edad avanzada y caída de propia altura. No observamos retardo de consolidación ni seudoartrosis y se consiguió la consolidación en todos los casos.Bibliografía:Campbell, Willis. Cirugía Ortopédica. 11ª Edición. Editorial Marban 2010Rockwood and Greens Fracture in Adults, 5ª Edición. Edito-rial Marban 2007

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FRACTURAS DE CADERA – Revisión de casos entre los años 2011 y 2013 en la Cátedra y Servicio de Orto-pedia y Traumatología Sala XI

Autores:Kikuchi, A.; Ibarrola, J.; Arza, M.; Amarilla, D.; Gonzalez, J.;*Santacruz, F.; Imas,R.

Introducción: Las fracturas de cadera constituyen patolo-gías traumatológicas de frecuente motivo de internación en nuestro servicio y de tratamiento quirúrgico en la totali-dad de los casos, con diversas opciones según el tipo de fractura que se presente.Objetivo: Conocer la estadística del servicio.Material y Método: Estudio observacional, descriptivo de 96 pacientes operados con fractura de cadera desde enero de 2011 hasta diciembre 2013internados en nuestro Servi-cio. Evaluando edad, sexo, lado afecto, antecedente, tiempo de evolución, tipo de fractura, clasi�cación, tratamiento.Resultados: Se realizaron 120 cirugías de fractura de cadera, revisando 96 casos. Edad media 75 años(18 a 97 años). Tiempo de evolución prequirúrgicapromedio al ingreso de 48 días, mínimo de horas y máximo de un año con una mediana de 15 días.Masculinos 31 y femeninos 65. Antecedente de caída de propia altura 82,3%. Lado afecto derecho 49% e Izquierdo 51%.Diagnósticos: Fractura Pertrocantérea50% yTranscervical22,9%,Basicervical 9,4%, Subtrocanterica 7,3%, Pseudoartrosis 4,2%, Subcapital 3,1%, otros 3%. Clasi�cándolas en Tronzo431,3%, Garden III14,6%, Garden IV 10,4%, Tronzo 3B 9,4%, Tronzo 3A 6,3%, Tronzo V 4,2%, Tronzo 2B 3,1%, Tronzo 2 2,1%, Sensheimer3 A2 2,1%, demás Sensheimer 4%. Sin Complicaciones durante internación en un 80% e Infeccionesen un 5,2% y Luxación en un 1%.Obito 3,1%. Rotura del material 2,1%. Obtenien-do la bipedestación al 2do día en un 19,8% y no detallado en un 29,2%.No realizaron bipedestación antes del alta 34,4%; al 3er día 9,4% y al1er día 4,2%. Abordaje realizadoLateral77,1% y Posterior 21,9% Material de osteosíntesis utilizadoDHS46,9% PPC Thompson 26%DCS14,6%PTC tipo Muller 5,2%, Charnley 3,1%Discusión: Se observó que el 38% del total de cirugías de cadera son debidas a Fracturas, con una media de edad de 75 años, con un 82% de antecedente de traumatismo de baja energía. En una misma proporción ambas caderas. Todos con tratamiento quirúrgico. Siendo el diagnóstico del 50% de fractura pertrocanterea con un mayor predo-minio del tipo 4 de Tronzo, como opción quirúrgica DHS utilizando abordaje transvasto. Seguidos por la fracturatranscervicalsubtipo III de Garden con opción hemiartroplastia de Thompson con abordaje de Moore. Se realizaron las cirugías con internación breve sin complicaciones e inicio de rehabilitación temprana.

Frecuencia de fracturas de cadera en el Servicio de Traumatología del Hospi-tal Central del Instituto de Previsión Social del Para-guay desde enero del 2011 a diciembre del 2012. Autores: Roman. O - Gernhöfer. G - Navarro. A. D

Hospital Central de IPS, Servicio de Ortopedia y Traumato-logiaAsunción-Paraguay2014

RESUMENIntroducción: La fractura de cadera, una de las más devas-tadoras que el organismo puede sufrir por su alta morbi-mortalidad, muy frecuente de a partir de los 75 años. La elevada mortalidad, el coste socioeconómico, la tendencia a aumentar siguiendo una curva exponencial, hacen de esta patología uno reto para el sistema sanitario. Objetivo: Determinar la frecuencia defracturas de cadera que ingresaron al Servicio de Urgencias del Hospital Centra-IPS, en el periodo de Enero 2011 a Diciembre 2012. Metodología:Estudio observacional, descriptivo, de corte transversal. Pacientes con fractura de cadera ingresados en Urgencias del Hospital Central-IPS en periodo Enero 2011 a Diciembre 2012. Resultados: Según el sexo; 148 (57%) masculinos, 112 (43%) femenino. Según la edad; 3 (1%) entre28-38; 6 (2%) entre 39-49; 6 (2%) entre 50-60; 45 (17%)entre 61- 71; 88 (34%) entre 72-82;105 (41%) entre83-93; y 7 (3%) entre 94-104. Según complicaciones 260: 5 (2%) con luxación de prótesis; 4 (2%) pérdida de �jación.; 5 (2%) infecciones; 1 (0%) falta de consolidacion y osteonecrosis; 8 (3%) A�oja-miento de prótesis;237 casos (91%) sin complicaciones. Conclusión: 90% de las fracturas ocurre en mayores de 50años. La media es de 83 años y sexo femenino. Las fracturas, son resultado de caídas, pero cerca del 5% no presenta antecedente de traumatismo. El daño tiene un origen multifactorial y re�eja la tendencia a caerse, la pérdida de re�ejos y la escasa calidad ósea. La meta del tratamiento es retornar al paciente a su funcionalidad previa a la fractura. Este objetivo se consigue con cirugía y movilización precoz, esencial para evitar complicaciones asociadas al encamamiento prolongado.Palabras claves: Fractura de cadera, frecuencia, tipos de fracturas.

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TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS DIAFISARIAS DE HUMERO MEDIANTE OSTEOSINTESIS CON PLACAS.HCIPS. Asunción – Py.De Barros Barreto, E*. Riveros, C. Quintana, R

Introducción: Las fracturas dia�sarias de humero repre-sentan el 3 % a 5% de todas las fracturas. En general, la elección del tipo de intervención depende del carácter de la fractura y de las características del paciente.

Objetivos: Presentar la experiencia de nuestro servicio en el tratamiento de las fracturas dia�sarias de humero mediante osteosíntesis con placas. Evaluar la consolida-ción, complicaciones intraoperatorias, postoperatorias y tardías. Demostrar los resultados funcionales según la escala de Brumback.

Materiales y Métodos: estudio observacional, retrospecti-vo, descriptivo, de corte transversal de 43 pacientes con fracturas dia�sarias de humero tratadasmediante osteosíntesis con placas en el HCIPS Servicio de Trauma-tologíaen el periodo entre Enero 2013- 2014.

Resultados: 31(72%) eran varones y 12(28%) mujeres. La edad media fue de 41 años (r= 18-88). En 20(46,5%) de los casos el mecanismo de lesión fue un traumatismo de alta energía. La vía de abordaje más utilizada fue la posterior, en 22 casos (51%). El tipo de placa más utilizada fue LCDCP en 22 casos (51%).El nervio radial estaba afectado preoperatoriamente en 4(9%) casos y 2 (4,5%) postquirúr-gico, la recuperación funcional de dicho nervio fue completa en 5(83%) de los casos. La consolidación se logro en 42 casos (98%), no hubo casos de infección ni consolidación viciosa. Se presento 1 caso con falla de material.Los resultados funcionales según la escala de Brumback fueron excelentes o buenos en 38 pacientes (88%).

Conclusión: Los resultados sugieren que el tratamiento de las fracturas dia�sarias de húmero mediante osteosíntesis con placas sigue siendo una opción terapéutica válida por los buenos resultados obtenidos. Siendo la complicación más temida la neuropraxia del nervio radial.

TRATAMIENTO QUIRÚRGI-CO EN LAS FRACTURAS DIAFISARIAS DE HÚMERO. *Fernández, A.;Gallagher, M.; Palacios, J.; Callizo A.

Introducción:Existe controversia con respecto a las indicaciones y el método ideal de tratamiento quirúrgico de las fracturas dia�sarias del humero. El objetivo de este trabajo es descri-bir las indicaciones, el método y los resultados del tratamiento quirúrgico de estas fracturas.

Materiales y Métodos: Estudio retrospectivo, observacio-nal donde se evaluaron pacientes sometidos a tratamien-to quirúrgico de fracturas dia�sarias del humero entre enero de 2009 y marzo de 2014 en la Unidadde Miembro Superior del Hospital de Clínicas.

Resultados: Se evaluaron 35 pacientes cuya edad prome-dio fue de 28 años. El tiempo de evolución hasta la realiza-ción de la cirugía fue de 28 días.Mayor prevalencia en el sexo masculino. El mecanismo más común fuetraumatis-mo directoen 18 casos, siendo la causamás frecuente accidentes de tránsito en 23 pacientes. 3 fracturas fueron expuestas.En 2 pacientes se realizó enclavijado endome-dulary en 33 pacientes se utilizó placas y tornillos, de los cuales 9 fueron por técnica MIPO. Todos los pacientes consolidaron en promedio a los 3 meses. La complicación más frecuente fue la neuropraxia del nervio radial vista en 9 pacientes. En 8 de los casos fue posterior a la reducción abierta con placa de compresión dinámica y en uno de los casos posterior a técnica MIPO. 1 paciente requirió de transferencia tendinosa. Con respecto a las lesiones del nervio radial, en su mayoría (7 casos) se relacionó al abordaje posterior.

Conclusión: El enclavijado bloqueado como las placas y tornillos tienen buenos resultados en el tratamiento quirúrgico de fracturas dia�sarias del humero en lo que respecta a tasa de consolidación. Sin embargo la inciden-cia de neuropraxia del nervio radial con el uso de placas y tornillos por abordajes convencionales no deja de ser un factor preocupante.

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TRATAMIENTO NO QUIRUR-GICO DE FRACTURAS DIA-FISARIAS DELL TERCIO DIS-TALDEL HUMERO. REVI-SIÓN DE CASOS.*Santacruz, F.; Palacios, J.; Callizo, A.

Introducción: Aunque los resultados del tratamiento quirúrgico han ido mejorando con el correr del tiempo, el tratamiento no quirúrgico con un brace funcional sigue siendo para muchos el patrón de oro del tratamiento, sobre todo de fracturas del tercio distal. El objetivo del trabajo fue evaluar los resultados del tratamiento no quirúrgico de pacientes con diagnóstico de fractura dia�saria del tercio distal del húmero en lo que respecta a tasa de consolidación y complicaciones.

Materiales y Métodos: Estudio descriptivo, observacional, retrospectivo, de corte transversal de pacientes con diagnóstico de fractura dia�saria del tercio distal del húmero tratados en forma no quirúrgica con un brace tipo Sarmiento en la Unidad de Miembro Superior del Hospital de Clínicas.

Resultados: Evaluamos 11 pacientes tratados con una férula funcional tipo Sarmiento. La edad media de los pacientes fue de 42 años. Entre las causas, 6 pacientes por caídas de propia altura, 4 por pulseada y 1 paciente por herida de bala. 10 (90%) pacientes consolidaron entre 10 y 14 semanas. 1 (10%) paciente tuvo falla de consolidación (herida de bala) y fue intervenido luego de la 14 semanas. 4 pacientes tuvieron deformidad residual en varo, 1 de ellos de hasta 30°. No hubo ninguna lesión del nervio radial, ni casos de infección. Todos los pacientes recupera-ron la función completa del codo y el hombro para los 6 meses. Todos los pacientes re�rieron estar satisfechos con el tratamiento.

Conclusión: El tratamiento no quirúrgico con un brace funcional de fracturas dia�sarias del tercio distal del humero ofrece buenos resultados con respecto a tasa de consolidación. Las complicaciones son pocas y toleradas por los pacientes con un alto grado de satisfacción.

FALTA DE CONSOLIDACIÓN DE FRACTURAS DIAFISA-RIAS DE HÚMERO. FACTO-RES ETIOLÓGICOS A TENER EN CUENTA.*Peña, R.; Brítez, J.; Pereira, D.; Palacios, J.;Callizo,A.

Introducción: Las fracturas del humero constituyen aproxi-madamente entre el 5% a 8% de todas las fracturas. El tratamiento di�ere de acuerdo a varios factores. Aunque la mayoría consolidan sin eventualidades tanto con tratamiento no quirúrgico como quirúrgico, la falla de unión puede ocurrir. El objetivo de este trabajo es estable-cer los factores etiológicos a tener en cuenta en un grupo de pacientes con diagnóstico de falta de consolidación de fracturas dia�sarias del húmero.

Materiales y Métodos: Estudio retrospectivo, descriptivo donde se evaluaron pacientes tratados con el diagnóstico de falla de consolidación de fracturas dia�sarias del humero de Enero de 2011 a Julio de 2014 en la Unidad de Miembro Superior del Hospital de Clínicas.

Resultados: Fueron tratados 12 pacientes (9 varones y 3 mujeres) con el diagnóstico de falla de consolidación de fractura dia�saria del humero. La edad varió entre 17 años y 74 años con una media de 36 años.2 se localizaron en el tercio proximal, 6 en el tercio medio y 4 en el tercio distal. 10 fueron de trazo transversal, 1 oblicua y 1 espiroidea. 10 fueron fracturas cerradas y 2 expuestas. 5 casos de no unión con osteosíntesis fallida, uno de los cuales era infec-tado y 7 casos de no unión por falla el tratamiento no quirúrgico. 1 paciente con diabetes mellitus. 1 paciente fumador.

Conclusión: Entre los factores etiológicos a tener en cuenta en la falla de consolidación de fracturas del humero predomina la localización en el tercio medio y el trazo transversal. Llama la atención que un gran porcentaje se presentó tras osteosíntesis fallida y que la mayoría de los pacientes no tenían comorbilidades.

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FRACTURAS DEL EXTREMO DISTAL DEL HÚMERO EN ADULTOS. NUESTRA EXPE-RIENCIA. *Dr. Román, F.; Gallagher, M.; Palacios, J.; Callizo, A.

Introducción: Las fracturas del extremo distal del húmero en adultos representan un reto para el ortopedista. La �jación debe ser lo su�cientemente estable para permitir el movimiento activo de manera temprana. El objetivo del estudio es describir la frecuencia, el método y los resulta-dos del tratamiento quirúrgico de estas fracturas.

Materiales y Métodos: Estudio descriptivo, observacional, retrospectivo, de corte transversal. Fueron evaluados 13 pacientes adultos con fracturas articulares del extremo distal del húmero registradas en la Unidad de Miembro Superior del Hospital de Clínicas en el periodo comprendi-do de enero del 2012 a abril del 2014.

Resultados: 13 pacientes con fracturas articulares del húmero distal. Mayor prevalenciadel sexo masculino 9/13, promedio de edad de 32 años, entre16 y 65 años.Entre las causas, caídas de moto 4, caídas de altura 4son las causas más frecuentes, las cuales fueron diagnosticadas en casi su totalidad con radiografía,3 pacientes fueron fractu-ras expuestas.

El tratamiento utilizado fue la reducción abierta y �jación interna con 2 placas dereconstrucción, utilizando un abordaje posterior con osteotomía del olecranon en todos los casos.El tiempo promedio hasta la cirugía fue de 3 semanas. 1 pacientepresentó di�cultad de la extensión de 30° y1 paciente conneuropraxia radial, resuelto de manera espontánea. En 2 pacientes se tuvo que realizar el retiro del material de osteosíntesis debido a la irritación de la piel por el implante.

Resultados: La �jación de doble placa de reconstrucción tiene excelentes resultados y escasas complicaciones.La restauración de la funcionalidad del codo varía en conside-ración a la severidad de la lesión, el tiempo trascurrido entre la lesión y la cirugía. La posibilidad del retiro del material de osteosíntesis debe plantearse al paciente, por su frecuencia.

ALTERNATIVAS DE TRATA-MIENTO QUIRÚRGICO EN FRACTURAS DE HÚMERO PROXIMAL.*Netepczuk, J.; Gallagher, M.; Palacios, J.; Callizo, A.

Introducción: Las fracturas del húmero proximal, siguen sin tener un patrón de oro para su tratamiento.Así mismo hay controversia en las indicaciones y tipos de tratamiento quirúrgico. El objetivo de este estudio es valorar los resul-tados de los pacientes con fracturas de húmero proximal y el tratamiento según el tipo de clasi�cación de las mismas.

Materiales y Métodos: Estudio de tipo observacional, descriptivo de corte transversal, de tipo retrospectivo donde seevaluaron pacientes sometidos a tratamiento quirúrgico de fracturas del húmero proximal en la Unidad de Miembro Superior del Hospital de Clínicas entre enero de 2011 y diciembre de 2013, utilizando diferentes técni-cas de osteosíntesis.

Resultados: Fueron evaluados 13 pacientes,la edad media de fue de 47 años, con un tiempo de evolución pre quirúr-gico promedio 3 semanas, 11 del sexo masculino y 2 feme-nino, antecedente accidente automovilístico 7, caída propia altura 4, accidente deportivo 1, electrocución 1. Clasi�cación de la fractura según Neer: 4 con Neer 3, luxo fractura 4 y 3 para Neer 4 y 2 para Neer 2. Tratamiento quirúrgico utilizado placa bloqueada 6, prótesis parcial 2, kirschner 2, clavo 1, sutura ósea 1, reducción abierta y �jación interna con tornillo 1. En 1 paciente no fue posible la reducción de la fractura luxación y requirió una prótesis. La consolidación ósea en los restantes se observó en un promedio de 12 semanas.

Conclusión: La incidencia de fracturas del humero proxi-mal por alta energía en pacientes jóvenes estáen aumento. Las diferentes alternativas de tratamiento quirúrgico utilizadas nos han dado resultados satisfactorios en estas difíciles fracturas.

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REPORTE PRELIMINAR DEL ABORDAJE MIPO PARA FRACTURAS DIAFISARIAS DEL HÚMERO.*Palacios, J; Callizo, A.

Introducción:La técnica MIPO en fracturas de diá�sis de húmero ha demostradoventajas sobre las técnicas convencionales abiertas, especialmentecuando se preservan los medios biológicos del foco de fractura permitiendo mejor entorno para la consolidación, menos complicaciones como infec-ción y pseudoartrosis. Objetivo: presentar la experiencia inicial de 15 casos de fracturas dia�sariasdel húmero mediante abordaje mínimamente invasivo y placa están-dar de compresión dinámica estrecha de 4.5. Materiales y Métodos:Estudio prospectivo observacional de pacientes someti-dos a tratamiento quirúrgico de fracturas dia�sarias del humero en la Unidad de Miembro Superior del Hospital de Clínicas durante enero de 2012 y julio de 2014. Las fractu-ras se redujeron indirectamente, buscando una estabilidad relativa por el método del tutor interno a través de una placa puente. El intensi�cador de imágenes se utilizó para controlar la reducción y la colocación de la placa. La placa se �ja a la super�cie anterior del húmero utilizando una mínima incisión proximal y distal en la cara anterior del brazo. Resultados: 15 pacientes (12 varones y 3 mujeres) con una edad media de 29,8 años (rango 17-46 años) con fracturas dia�sarias del húmero cerradas fueron tratados con técnica MIPO. 13 de 15 de las fracturas consolidaron,en un rango de 8 a 12 semanas, en las 2 restantes aún no se ha cumplido este tiempo. Hasta el momento todos los pacientes recupera-ron el rango de movilidad normal del hombro y codo. Ningún paciente presentó deformidad residual signi�cati-va. En 1 paciente, hubo un dé�cit neurológico transitorio, resuelto a los 4 meses en forma espontánea. No hubo ningún caso de infección ni reoperaciones.

Conclusión:La �jación de las fracturas de la diá�sis humeral con la técnica MIPOes una alternativa válida al abordaje abierto convencional, preservando la biología, con excelente tasa de consolidación y resultado funcional.

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PostersCientíficos

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FRACTURA DE ESPINA TBIAL POSTERIOR* PINANEZ R, HAURON J.

SINDROME DE PROTEUS - PRESENTACION DE CASOS CLINICOS DPTO DE ORTOPEDIA INFANTIL - SALA XI- HOSPITAL DE CLINICAS - 2013BOSELLI, M.E. - VALDEZ, L. - AMARILLA, D., GONZA-LEZ, L.CUENCA LL., P.N. - ALONSO, T - PEÑA, R

ROTURA TENDINOSA BILATERAL DEL APARATO EXTENSOR DE RODILLA.* PINANEZ R, HAURON J .

ARTROSCOPÍA DE TOBILLO COMO DIAGNÓSTICO Y/O TRATAMIENTO ENTRE LOS AÑOS 2013 Y 2014 EN EL SERVICIO Y CÁTEDRA DE ORTOPEDIA Y TRAUMA-TOLOGÍA DEL HOSPITAL DE CLÍNICAS PARAGUAYVERA E, VILLALBA J, *ROMERO J, NETEPCZUKJ

CIRUGÍA DE REVISIÓN PROTÉSICA DE RODILLA. TÉCNICA EMPLEADA PARA CUBRIR EL DEFECTO ÓSEO FEMORAL.R.CASACCIA*; A. CAMPRODON; F.MONTANER; P.JURADO; L.GRANDIO

COLGAJO INTERÓSEO POSTERIOR EN DEFECTO DE COBERTURA EN DORSO DE MANO IRIARTE, D. MARTINEZ, C. RIVEROS, C*. GARCIA, V. GARCIA, A. AQUINO, F.

CONSOLIDACIÓN VICIOSA DE CUELLODE ASTRÁGALO.CANDIA A*, KUNZLE H, ENRIQUEZ S, SISA J, GREGOR R.

PREVALENCIA DE FRACTURAS PERIPROTESICAS DE RODILLA* PINANEZ R, HAURON J.

LAVADO ARTICULAR ARTROSCÓPICO EN ARTRITIS SÉPTICA DE CODO. PRESENTACIÓN DE UN CASO.FEDERICO BADO

LUXACION TRAUMATICA DE CADERA (LTC)GALEANO R*

MIOSITIS OSIFICANTE POSTRAUMÁTICA BILATERAL DE CADERA* ENRIQUEZ S.; KUNZLE H.; SISA J.; GREGOR R.

LUXACION TRAUMÁTICA DE CADERA INFANTIL. SERVICIO DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA, HOSPITAL NACIONAL DE ITAUGUÁ.

MORTALIDAD AL AÑO DE PACIENTES CON FRACTU-RA DE CADERA EN EL HCIPSSISA, J. HCIPS

A PROPOSITO DE UN CASO. OSTEOTOMÍA CORRECTI-VA EN ROSARIO EN PACIENTE CON OSTEOGÉNESIS IMPERFECTA. CÁTEDRA Y SERVICIO DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA. FCM-UNA.MELGAREJO A, MONTANIA F, AMARILLA D, OJEDA M, SERVÍN H, ESPÍNOLA F

ESTUDIO DE LOS RESÚMENES DE TRABAJOS CIENTÍ-FICOS PRESENTADOS EN EL CONGRESO PARAGUAYO DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA EN UN PERIODO DE 10 AÑOS * KUNZLE ELIZECHE HG.; SILVA FIGUEREDO JR.; GREGOR GONZÁLEZ RR.

RECONSTRUCCIÓN DE LIGAMENTO LATERAL EXTER-NO UTILIZANDO HEMISECCIÓN DE BÍCEPS FEMORAL EN RODILLAS CON LESIONES MULTILIGAMENTARIAS (PRESENTACIÓN DE 2 CASOS)FEDERICO BADO

CONCENTRACIÓN DE METALES SÉRICOS (TITANIO, CROMO Y COBALTO) EN EL SEGUIMIENTO DE LAS ARTROPLASTIAS TOTALES DE CADERASANZ GÓMEZ T 1, VERGARA A 1,CORNET FLORES B*1, SEIJAS MARTÍNEZ-ECHEVARRÍA V2, JÁÑEZ CARRERA R2 , LÓPEZ COLÓN JL 3, HERNANDO DE LARRAMENDI MARTÍNEZ C 4

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