7/23/2019 Apraxias y tratamiento

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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

 Jenny Revelo

Evaluación Neuropsicológica

Dra. Silvia Mancheno

Trabajo

Evaluación de las apraxias

La apraxia se defne como un défci de la acividad gesual !ue no puedeexplicarse ni por una aleración moora" ni por un pro#lema sensiivo" ni poruna aleración inelecual. Se raa de un pro#lema ad!uirido de la e$ecucióninencional de un comporamieno moor" como consecuencia de una lesióncere#ral. %De$erine" &'&() Signore" &'*') +$uriaguerra" &',-) De Reni"&'/') 0on1les2Rohi" &'',) Le 0all" &''-) 3imura" &'*(4.

Liepmann %&'--4 5ue el primero en invesigar apraxia y proponer un modeloexplicaivo !ue sigue vigene hoy.

6ropuso y mosró evidencia de !ue hay un sisema para la planifcaciónmoora u#icado en el hemis5erio cere#ral i!uierdo y descri#ió loselemenos de ese sisema as78

&. Las 5órmulas del movimieno

9. La ha#ilidad de realiar las inervaciones necesarias para unmovimieno

:. Memorias ;inésicas de los movimienos

So#re la #ase de ese modelo Liepmann explica res cuadros cl7nicosdependiendo de en !ué puno esé la 5alla8

&. +praxia ideaoria. %El paciene pierde la 5órmula del movimieno4.Difculad en gesos inransiivos y ransiivos con y sin o#$eo %ES DE<=R

 >?D?S4" ano a la orden como a la imiación.

9. +praxia ideomoora. Se de#e a la desconexión enre las 5órmulas y losparones inervaorios %imposi#ilidad de raducir la idea glo#al delmovimieno en un programa moor preciso4.@ay dos ipos %en su$eosdiesros48

A 6or lesión del hemis5erio cere#ral i!uierdo. S+BEN lo !ue ienen !uehacer pero no pueden ponerlo en pr1cica. Si es1 el o#$eo presene es m1s51cil. ?3 realiación de gesos ransiivos con o#$eo.

A 6or lesión en cuerpo calloso. Défci en la rans5erencia inerhemis5érica. ?3 e$ecución con el miem#ro superior derecho a la orden"imiación y con o#$eo. M+L+ e$ecución con el miem#ro superior i!uierdo ala orden" usan #ien los o#$eos y en general ienen #uena imiación.

:. +praxia mielocinéica. Se de#e a la pérdida de los paronesinervaorios" es decir" inerfere con la selección de las sinergias musculares

necesarias para llevar a ca#o el movimieno. M+L+ desrea" rapide ydelicade del movimieno" difculades en reproducir movimienos seriados"

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coordinados en secuencias %por e$emplo golpear en la mesa con el puCo"luego cano y palma y as7 sucesivamene. Ellos van a poder realiar losmovimienos aislados pero no en con$uno4.

n es !ue se uilia #a$o ese paradigma es EL >ES> DE B?S>?NF G Elpaciene de#er1 realiar movimienos siguiendo las órdenes ver#ales" si5alla se invia a !ue el paciene imie al examinador. En casos de involucraruso de o#$eo" si la panomima 5alla y la imiación am#ién" se le da elo#$eo real para ver si lo puede manipular #ien o no. Los resulados !uesalen de ese es son paciene NormalF H parcialmene a5ecadoF HIracasoF.

ATERIA DE S!A

Evala8 a4 la producción gesual y #4 el reconocimieno de gesos.

+. Evaluación de la producción de gesos. Se divide en : ipos de gesos!ue evalan la producción ane la consigna ver#al" la imiación y en

presencia de la imagen del o#$eo8

20esos de uiliación de o#$eos

20esos sim#ólicos %convencionales4

20esos sin signifcado

@ay dos series de gesos. La primera es la !ue fgura en el módulo !ueconsa de &/ gesos de uiliación de gesos" &K gesos sim#ólicos y &:gesos sin senido. ER DE>+LLE EN MDL? S= ES NE<ES+R=?. @ay unaserie complemenaria !ue no es1 en el módulo !ue es para los cl7nicos !ue

!uieran ir a algn puno m1s espec7fco.B. Evaluación de reconocimieno de gesos.

A &O prue#a8 decisión gesual. El evaluador realiar una serie de gesosy el su$eo iene !ue decir si son gesos con o sin signifcado. <onsa de :9gesos" de los cuales &, ienen signifcado. Los oros &, sin signifcado.

A 9Oprue#a8 Elección del geso correco.

6are &8 imiación en la uiliación de o#$eos. El evaluador hace la m7micade dos gesos" uno #ien y oro mal y el paciene dice cual es1 #ien.

6are 98 <on gesos sim#ólicos. Pdem pare &.A :Oprue#a8 Juicio de seme$ana. Se le presenan varios pares degesos" e$ecuados por disinos evaluadores y el evaluado iene !ue decir sies1n realiando la misma acción o no.

A (O prue#a8 Designación de la #lanco enre dos gesos correcos.

6are &8 =miación en la uiliación de o#$eos. Se le presena un o#$eoseguido de dos gesos en una panalla. El su$eo iene !ue decir cualcorresponde al o#$eo mosrado aneriormene.

6are 98 0esos sim#ólicos. Se le dice al Su$eo una acción y luego se le

muesran dos gesos. Luego se pide ! diga cu1l de los dos gesos ! viocorresponde a la acción ! se le di$o.

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A KO prue#a8 Denominación.

6are &8 =miación en la uiliación de o#$eos. El evaluador hace ! uilia uno#$eo. Luego el su$eo iene !ue denominar cual es la acción ! 5uerealiada.

6are 98 0esos sim#ólicos. El evaluador realia una serie de gesossim#ólicos y el su$eo iene ! denominar cual es la acción ! 5ue realiada.

ATERIA DE "LORIDA

0onale Rohi y @eilman %&'/(4

+n no es1 esandariada. 6ermie evaluar la enrada y salida de laspraxias y el procesamieno sem1nico de las mismas.

&. Medidas de recepción de gesos. Evalan la inegridad del lexicón deenrada de acción" de la sem1nica de acción y la conexión enre ellos.

2Nom#rando gesos8 el examinador e$ecua un geso y se le pide al S ! digade !ue geso se raa.

2Decisión gesual8 se decide si un geso es real o no segn lo ! pida elexaminador.

2Reconocimieno de gesos8 el examinador e$ecua una serie de : gesos y elS de#e decidir cual de los : es el correco en relación a alguna herramienau o#$eo !ue di$o el examinador.

9. Medidas de producción de gesos. Evalan la inegridad de losmecanismos de las praxias involucradas en la producción de gesos5amiliares. Eso incluye la sem1nica de acción" el lexicón de salid de accióny la conexión enre ellos.

20esos ane la orden8 se le solicia al S ! haga deerminados gesos5amiliares.

20esos ane la visión de herramienas8 se le muesra una herramiena y sele pide la panomima del uso.

20esos ane el aco de la herramiena8 el S cerrar1 sus o$os y se le dar1una herramiena para !ue o!ue. Luego se reira y se pide la panomima deuso.

:. =miación de praxias. Evalan el sisema de imiación de praxias nolexicales %gesos sin senido4 as7 como am#ién la imiación de praxiaslexicales %gesos con senido4.

2=miación de gesos8 el examinador e$ecua un geso y le solicia alparicipane ! lo realice de la misma 5orma" pero sin nom#rar el geso encuesión.

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2=miación de praxias sin senido8 el examinador e$ecua un geso sin senidoy le pide al examinado ! realice lo mismo de la 5orma m1s exaca posi#le.Se adviere al S ! es un geso no real.

(. Medidas de sem1nica de acción. Evalan défci de la sem1nica deacción.

2>area de selección de herramiena8 el examinador presena un o#$eorepresenando una acción incomplea y una serie de : herramienas. De#eelegir la correca. Se muesra una madera a medio corar y enre lasherramienas aparece un serrucho G o#viamene iene ! elegir el serrucho )4

K. >areas conrol. Iueron diseCados como medidas de conrol paraconrasar con la e$ecución de areas relacionadas con praxias en las ! lossu$eos de#ieron dar respuesas ver#ales.

2Nom#rando herramienas8 el S de#er1 nom#rar las herramienas ! elexaminador le muesre.

2Repeición del nom#re del geso8 el examinador dir1 una pala#ra y pedir1 alS !ue la repia.

B+>ER=+ 6+R+ L+ E+L+<=N <?0N=>=+ DE +6R+Q=+S

6oliis" Margulis &''*.9--:

Se inspiran en el modelo de 0onale. Son disinas prue#as8

Realiación de gesos con ingreso audiivo ver#al de la in5ormación. Se dangesos a la orden. Evala el acceso desde el sisema ling7sico a lasem1nica y desde ah7 al lexicón de salida de acciones.

Realiación de gesos con ingreso visual de o#$eos %panomimas4. + parirde mirar un o#$eo el S de#e realiar el geso de uiliación del mismo.Evala ingreso gnósico visual de la in5o y su salida a ravés del lexicón desalida de acciones.

iliación de herramienas8 Se pide ! uilice herramienas sin nom#rarlas.Evala ingreso visual21cil" el pasa$e a ravés del sisema sem1nico y la

e$ecución a ravés del lexicón de salida de acciones y reén gesual.Discriminación gesual8 Se muesra el geso de usar un desornillador y elpaciene de#e elegir enre varios di#u$os ! uno solo es un desornillador.Evala ingreso visual2gesual y el lexicón de enrada de acciones.

Decisión gesual8 Si conoce o no el o#$eo. Evala el ingreso visual gesual yel lexicón de enrada de acciones.

=miación de gesos 5amiliares8 imiación. Evala la v7a léxica.

=miación de gesos no 5amiliares8 Es igual !ue la prue#a anerior pero losgesos no son 5amiliares. Evala la v7a N? lexical.

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+pareamieno o#$eo2herramiena8 le mosramos en una imagen o#$eos !van con herramienas. La nica pare$a %por e$emplo4 posi#le es la de unmarillo y su clavo" de#e armar esa pare$a. Evala la sem1nica de acciones.

Denominación por 5unción8 Se solicia al S ! diga ! o#$eo va con unadeerminada 5unción. E$8 !ue se usa para corar la comidaT a cuchillo.Evala la sem1nica de acciones.

+pareamieno por 5unción %siUno4 o conocimieno de 5unción8 Se le muesrauna serie de o#$eos mienras se le oorga una 5unción %algunas correcas yoras no4. De#e decir si es1 #ien o no. Evala sem1nica de acciones.

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Loreno" ?ero J. %9--&4. +praxia ideomori y ha#ilidadesvisuoconsrucivas. Madrid8 Rev Neurológica

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