DIAGNOSTICODIAGNOSTICO Y TRATAMIENTOS Y TRATAMIENTOS ANTERIORESANTERIORES

EQUIPO N0 5EQUIPO N0 5

OSCAR IVAN MORALES LEPE, SERGIO CAMPBELL PACHECO, LUIS ALBERTO GANZALEZ ROJAS, MAYRA ANGELICA LARA PLACITO.

MARIA NATALIE RAMOS MANCILLA

CUCPTO.VALLARTA JAL.

DIAGNOSTICODIAGNOSTICO

Es el procedimiento por el cual se identifica Es el procedimiento por el cual se identifica una enfermedad, entidad nosológica, una enfermedad, entidad nosológica, síndrome, o cualquier condición de salud-síndrome, o cualquier condición de salud-enfermedad (el "estado de salud" también se enfermedad (el "estado de salud" también se diagnostica).diagnostica).

Se enmarca dentro de la evaluación Se enmarca dentro de la evaluación psicológica, y supone el reconocimiento de psicológica, y supone el reconocimiento de una enfermedad o un trastorno a partir de la una enfermedad o un trastorno a partir de la observación de sus signos y síntomas.observación de sus signos y síntomas.

DIAGNOSTICO

2 CLASES

Requiere tener en cuenta dos aspectos de la lógica, es decir, el análisis y la síntesis, utilizando diversas herramientas como la anamnesis, la historia clínica, exploración física y exploraciones complementarias

CLINICO

Se establece a partir de síntomas, signos y los hallazgos de exploraciones complementarias, qué enfermedad padece una persona. .

MEDICO

HERRAMIENTAS HERRAMIENTAS DIAGNOSTICASDIAGNOSTICAS

Herramientas diagnósticas Herramientas diagnósticas

• SíntomasSíntomas: Son las experiencias subjetivas negativas físicas que : Son las experiencias subjetivas negativas físicas que refiere el paciente, recogidas por el médico en la anamnesis refiere el paciente, recogidas por el médico en la anamnesis durante la entrevista clínica, con un lenguaje médico, es decir durante la entrevista clínica, con un lenguaje médico, es decir comprensible para todos los médicos. comprensible para todos los médicos.

• Por ejemplo, los pacientes a la sensación de falta de aire o Por ejemplo, los pacientes a la sensación de falta de aire o percepción incómoda y desagradable en la respiración (disnea).percepción incómoda y desagradable en la respiración (disnea).

Herramientas diagnósticasHerramientas diagnósticas

SignosSignos: Son los hallazgos objetivos que detecta el : Son los hallazgos objetivos que detecta el médico observando al paciente.médico observando al paciente.

Exploración físicaExploración física: Consiste en diversas maniobras : Consiste en diversas maniobras que realiza el médico sobre el paciente, siendo las que realiza el médico sobre el paciente, siendo las principales la inspección, palpación, percusión y principales la inspección, palpación, percusión y auscultación, con las que se obtienen signos clínicos auscultación, con las que se obtienen signos clínicos más específicos. más específicos.

TIPOS DE HERRAMIENTAS TIPOS DE HERRAMIENTAS COMPLEMETARIASCOMPLEMETARIAS

Tipos de exploraciones Tipos de exploraciones complementariascomplementarias

La exploraciones complementarias confirman o descartan una enfermedad La exploraciones complementarias confirman o descartan una enfermedad en concreto, antes de iniciar un en concreto, antes de iniciar un tratamiento.tratamiento.

Pruebas de laboratorio:Pruebas de laboratorio: Consiste en el análisis, generalmente bioquímico Consiste en el análisis, generalmente bioquímico de diferentes líquidos corporales, siendo el más común la sangre. de diferentes líquidos corporales, siendo el más común la sangre.

Técnicas de diagnóstico por imagen:Técnicas de diagnóstico por imagen: Como la ecografía, la radiografía. Como la ecografía, la radiografía.

Técnicas endoscópicas:Técnicas endoscópicas: Fibrobroncoscopia Fibrobroncoscopia Colonoscopia Colonoscopia Gastroscopia Gastroscopia Colposcopia Colposcopia Videotoracoscopia Videotoracoscopia LaringosocopiaLaringosocopia

BiopsiaBiopsia. .

TIPOS DE TIPOS DE DIAGNOSTICODIAGNOSTICO

TIPOS TIPOS

SintomáticoSintomático SindromáticoSindromático TopográficoTopográfico FisiopatológicoFisiopatológico DiferencialDiferencial NosológicoNosológico EtiológicoEtiológico HistopatológicoHistopatológico IntegralIntegral

Diagnostico sintomáticoDiagnostico sintomático

Consiste en identificar todos los sintomas que manifiesta el Consiste en identificar todos los sintomas que manifiesta el paciente y ordenarlos. El orden de los sintomas deberá ser por paciente y ordenarlos. El orden de los sintomas deberá ser por importancia y especificidad.importancia y especificidad.

En este sentido los sintomas generales seran los menos En este sentido los sintomas generales seran los menos específicos y de menos ayuda diagnostica.específicos y de menos ayuda diagnostica.

Por ejemplo: tos, productiva, con expectoración purulenta, dolor Por ejemplo: tos, productiva, con expectoración purulenta, dolor torácico, fiebre, escalofrió, diaforesis, astenia, adinamia, anorexia y torácico, fiebre, escalofrió, diaforesis, astenia, adinamia, anorexia y cefaleacefalea

Diagnostico SindromáticoDiagnostico Sindromático

Consiste en agrupar los datos subjetivos ( sintomas) y objetivos Consiste en agrupar los datos subjetivos ( sintomas) y objetivos ( signos clínicos y paraclinicos) en conjuntos de datos que ( signos clínicos y paraclinicos) en conjuntos de datos que compartan mecanismos Fisiopatológico.compartan mecanismos Fisiopatológico.

Identificar los síndromes mas conocidosIdentificar los síndromes mas conocidos

Ejemplo: síndrome de condensación pulmonar de la base derecha Ejemplo: síndrome de condensación pulmonar de la base derecha formada por los siguientes datos: Amplexicion y amplexacion, formada por los siguientes datos: Amplexicion y amplexacion, vibraciones vocales, aumentadas en la base pulmonar derecha, vibraciones vocales, aumentadas en la base pulmonar derecha, matidez, soplo tubario y estertores crepitantes.matidez, soplo tubario y estertores crepitantes.

Diagnostico TopográficoDiagnostico Topográfico

Deducir los datos o diagnósticos anteriores en Deducir los datos o diagnósticos anteriores en que sitio esta localizada la enfermedad del que sitio esta localizada la enfermedad del paciente.paciente.

Orientarnos en que sitio debemos investigar y Orientarnos en que sitio debemos investigar y los métodos diagnósticos adicionales a utilizar.los métodos diagnósticos adicionales a utilizar.

Ejemplo: pulmones, base pulmonar derecha.Ejemplo: pulmones, base pulmonar derecha.

Diagnostico FisiopatológicoDiagnostico Fisiopatológico

Deducir los datos disponibles de la Deducir los datos disponibles de la fisiopatología que están generando las fisiopatología que están generando las manifestaciones del paciente y poderlas manifestaciones del paciente y poderlas demostrar por algún método disponible.demostrar por algún método disponible.

Este nos orienta hacia el tratamiento que se Este nos orienta hacia el tratamiento que se debe establecer.debe establecer.

Fisiopatología: Aumento de la intensidad de la Fisiopatología: Aumento de la intensidad de la base derecha del pulmón de origen inflamatorio.base derecha del pulmón de origen inflamatorio.

Diagnostico DiferencialDiagnostico Diferencial

Plantear los padecimientos posibles con relación Plantear los padecimientos posibles con relación a los diagnósticos anteriores iniciando el de a los diagnósticos anteriores iniciando el de mayor posibilidad o diagnostico presuntivo.mayor posibilidad o diagnostico presuntivo.

Ejemplo: Neumonía bacteriana, neumonía viral, Ejemplo: Neumonía bacteriana, neumonía viral, neumonía por aspiración.neumonía por aspiración.

Diagnostico NosológicoDiagnostico Nosológico

Nombrar la enfermedad del paciente, Nombrar la enfermedad del paciente, encasillarla en una entidad nosológica.encasillarla en una entidad nosológica.

Ejemplo: Neumonía adquirida en comunidad.Ejemplo: Neumonía adquirida en comunidad.

Diagnostico EtiológicoDiagnostico Etiológico

En este se determina la causa de la enfermedad, En este se determina la causa de la enfermedad, inicialmente en forma practica se agrupan en: inicialmente en forma practica se agrupan en: infecciosos, Autoinmunes, Degenerativos, Congénitos, infecciosos, Autoinmunes, Degenerativos, Congénitos, Toxicas, neoplásicos, traumáticas, iatrogénicos o Toxicas, neoplásicos, traumáticas, iatrogénicos o Metabólicas.Metabólicas.

Ejemplo. Proceso inflamatorio por e. Pneumonie.Ejemplo. Proceso inflamatorio por e. Pneumonie.

Diagnostico HistopatológicoDiagnostico Histopatológico

Determina los cambios histológicos del Determina los cambios histológicos del padecimiento.padecimiento.

Este en muchos casos no se podrá realizar, sino Este en muchos casos no se podrá realizar, sino se tiene un fragmento de tejido que se pueda se tiene un fragmento de tejido que se pueda examinar.examinar.

Diagnostico IntegralDiagnostico Integral

Es en resumen todos los procesos activos y pasivos que Es en resumen todos los procesos activos y pasivos que el paciente tiene en ese momento.el paciente tiene en ese momento.

Iniciando con el diagnostico que motiva su estudio y Iniciando con el diagnostico que motiva su estudio y terminando con el de menor importancia desde el punto terminando con el de menor importancia desde el punto de vista de las necesidades del tratamiento.de vista de las necesidades del tratamiento.

Ejemplo: Diabetes Mellitus tipo 2, hipertensión arterial Ejemplo: Diabetes Mellitus tipo 2, hipertensión arterial primaria.primaria.

DiagnosticoDiagnostico

Exploración física

inspección, palpación

percusión y auscultación

con las que se obtienen

signos clínicos

más específicos.

El análisis y síntesis utilizando

herramientas como la anamnesis,

la historia clínica

Valorar los antecedentes epidemiológicos,

Valorar la gravedadClasificar la enfermedad

Valorar las manifestaciones De la enfermedad

Diagnostico de laboratorioTratamiento

ALGUNOS EJEMPLOS DE ALGUNOS EJEMPLOS DE DIAGNOSTICOSDIAGNOSTICOS

POR APARATOS Y SISTEMASPOR APARATOS Y SISTEMAS

En el interrogatorio del aparato En el interrogatorio del aparato digestivo se deberá preguntar algunos digestivo se deberá preguntar algunos

aspectos como:aspectos como: Apetito.Apetito. Deglución de los alimentos.Deglución de los alimentos. Digestión.Digestión. Intolerancia a cualquier tipo de comida.Intolerancia a cualquier tipo de comida. Preferencias alimenticias.Preferencias alimenticias. Acidez, náuseas, vómitos, hematemesis.Acidez, náuseas, vómitos, hematemesis.

Es un exceso de acidez estomacal inflamación de la mucosa (capa interna del estómago)

hemorragias subepiteliales, afectando sólo una parte del estómago o toda la cámara o esfera

gástrica.

CAUSAS

Abuso de bebidas embriagantes y del tabaco.- Alergias a ciertos alimentos.- Comer demasiado rápido y sin masticar bien.- La erosión o debilitamiento de la capa protectora del revestimiento del estómago. - Abuso de analgésicos como la Aspirina y de antiinflamatorios (Piroxicam, Indometacina).

sintomas

Dolor abdominal (estómago).- Acidez estomacal o gástrica (pirosis).- Ardor en el estómago.- Sensación de llenura (plenitud gástrica,

saciedad fácil).- Anorexia persistente.- Pérdida del apetito .- Náuseas, vómitos y eructos.- Vómitos con sangre o con aspecto de granos de café.

?????

se realiza por medio de la endoscopía del aparato digestivo superior. En el examen de los tejidos (histopatológicamente) se observa infiltración de polimorfonucleares (glóbulos blancos).

Gastritis

EJEMPLOAPARATO DIGESTIVO

TRATAMIENTO

DIAGNOSTICO

Clasificación de la enfermedadValoración de la enf. Valoración de

manifestaciones, etc.

PATOLOGIA

Agrandamiento permanente de los espacios aéreos dístales a los bronquiolos respiratorios, con destrucción de la pared alveolar, con o sin fibrosis manifiesta.

una enfermedad de personas mayores de 40 años y es más frecuente en hombres que lo es en mujeres, aunque el incremento en la incidencia de mujeres es notable en los últimos años

está caracterizado por pérdida de la elasticidad pulmonar, destrucción de las estructuras que soportan el alveolo y destrucción de capilares que suministran sangre al alveolo.

síntomas de disnea inicialmente al esfuerzo aunque se hace evolutiva pudiendo llegar a tener incluso disnea de reposo. Pérdida de peso, ansiedad, edema y fatiga suelen acompañar en muchos casos. los hallazgos característicos son taquipnea (aumento de la frecuencia respiratoria)

se estudia con espirometría, Otras herramientas diagnósticas incluyen la radiografía de tórax, la tomografía axial computarizada y la gasometría arterial.

Clasificación de la enfermedad

Valoración de la enf. Valoración de

manifestaciones, etc.

TRATAMIENTO

Patología

EPIDEMIOLOGIA

SIGNOS Y SINTOMAS

DIAGNOSTICO

Enfisema pulmonar

EJEMPLO

APARATO RESPIRATORIO

????...

Patología

Es una infección de la vía urinaria que se caracteriza por la presencia de dolores y malestar al orinar

Puede tener su origen en bacterias, sobre todo la Escherichia Coli, que ya estaban en la vejiga urinaria o que proceden del exterior. Relaciones sexuales

Los principales síntomas de esta infección muchas ganas de orinar y con mucha frecuencia.

Molestias al orinar que pueden ir de una pequeña molestia a un fuerte ardor, se suele notar en la zona más alta del pubis y en la parte baja de la espalda.

Es posible que aparezca sangre en la orina.

Análisis se usan pruebas de urocultivo y de antibiograma. El urocultivo es para ver qué cantidad de gérmenes existen en la orina y el antibiograma determina la sensibilidad de esos gérmenes a algunos antibióticos.

???...

DIAGNOSTICO

CISTITIS

CAUSAS

SINTOMAS

Clasificación de la enfermedadValoración de la enf.

Valoración de manifestaciones, etc.

TRATAMIENTO

EJEMPLO

APARATO URINARIO

Es el cuadro clínico producido por la muerte de una porción del músculo cardíaco que se produce cuando se obstruye completamente una arteria coronaria. Si el músculo cardíaco carece de oxígeno durante demasiado tiempo, el tejido de esa zona muere y no se regenera. -Por un coágulo de sangre

(trombosis coronaria).

- Obstruccion de una arteria estrechada.

-Arterioesclerosis.

Dolores o presión en la zona torácica, sensación de agotamiento, cansancio, mareos y dolor o calambres en el brazo izquierdo

Monitorización electrocardiográfica

Prueba de esfuerzo

Cateterismo cardíaco y coronariografía

Patología

CAUSAS

SINTOMAS

???...

DIAGNOSTICO

EJEMPLO

APARATO CARDIOVASCULAR

TRATAMIENTO

Oxígeno,Analgésicos, Trombolíticos,By-pass

INFARTO AL MIOCARDIO

InterrogatorioInterrogatorio Sintomas que sugieran la presencia de una cardiopatia o en su Sintomas que sugieran la presencia de una cardiopatia o en su

caso.caso.

Ejemplo: Dolor torácico, insuficiencia respiratoria, edema de pies y Ejemplo: Dolor torácico, insuficiencia respiratoria, edema de pies y tobillos y palpitaciones.tobillos y palpitaciones.

Otros como: como fiebre, debilidad, fatiga, pérdida de apetito Otros como: como fiebre, debilidad, fatiga, pérdida de apetito palidez, sudor o somnolencia y malestar general.palidez, sudor o somnolencia y malestar general.

Se le pregunta por infecciones, exposiciónes a productos químicos.Se le pregunta por infecciones, exposiciónes a productos químicos.

Si algun familiar padece alguna de enfermedad de tipo Si algun familiar padece alguna de enfermedad de tipo cardiovascular. cardiovascular.

Comienzo y duraciónComienzo y duración CarácterCarácter LocalizaciónLocalización GravedadGravedad Síntomas asociadosSíntomas asociados TratamientoTratamiento

Algunas Pruebas diagnósticasAlgunas Pruebas diagnósticas

Electrocardiograma Electrocardiograma Prueba de esfuerzo Prueba de esfuerzo Electrocardiograma Electrocardiograma

ambulatorio continuo ambulatorio continuo Ecocardiograma Ecocardiograma Cateterismo cardíaco Cateterismo cardíaco Angiografía coronaria Angiografía coronaria

Patología

Es un agrandamiento del bazo más allá del tamaño normal

Incapacidad para ingerir una comida grande Dolor en el lado izquierdo superior del abdomen Hipo

Exámenes de sangre como el CSC Exámenes para las causas de las cuales se sospecha Radiografía abdominal o TC

???...

DIAGNOSTICO

ESPLENOMEGALIA

CAUSAS

SINTOMAS

Clasificación de la enfermedadValoración de la enf.

Valoración de manifestaciones, etc.

TRATAMIENTO

EJEMPLO

SISTEMA LINFATICO

otras infecciones virales infecciones parasitarias enfermedad por arañazo de gato infecciones bacterianascirrosis (obstrucción de la vena porta, hipertensión portal)

El médico hará una serie de preguntas para determinar si El médico hará una serie de preguntas para determinar si la persona tiene síntomas:la persona tiene síntomas:

Sea de agrandamiento del bazoSea de agrandamiento del bazo

Causas subyacentes de agrandamiento de dicho órgano, como Causas subyacentes de agrandamiento de dicho órgano, como fiebre o signos de una enfermedad infecciosa.fiebre o signos de una enfermedad infecciosa.

Examen completo del abdomen y, para verificar la presencia de Examen completo del abdomen y, para verificar la presencia de agrandamiento del bazoagrandamiento del bazo

Efectuará percusiones a lo largo del cuadrante superior izquierdo Efectuará percusiones a lo largo del cuadrante superior izquierdo del abdomen y palpará esa misma área, en especial del abdomen y palpará esa misma área, en especial

TRATAMIENTOS TRATAMIENTOS ANTERIORESANTERIORES

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

Aplicación de medidas técnicas encaminadas a la recuperación de Aplicación de medidas técnicas encaminadas a la recuperación de la salud.la salud.

Conjunto de medios (higiénicos, dietéticos, farmacológicos, Conjunto de medios (higiénicos, dietéticos, farmacológicos, quirúrgicos o físicos) que se ponen en práctica para curar o aliviar quirúrgicos o físicos) que se ponen en práctica para curar o aliviar una enfermedad. También se dice de un medio especial de cura. una enfermedad. También se dice de un medio especial de cura.

Tratamiento AnteriorTratamiento Anterior

Medidas que se han utilizado anteriormente para la obtencion o Medidas que se han utilizado anteriormente para la obtencion o recuperacion de la salud, cabe mencionar que es importante hacer recuperacion de la salud, cabe mencionar que es importante hacer una serie de preguntas: Por ejemplouna serie de preguntas: Por ejemplo

Relacionadas con alergias, tiempo que ha tomado cierto Relacionadas con alergias, tiempo que ha tomado cierto

medicamento para la enfermedad ¿Pormedicamento para la enfermedad ¿Por cuánto tiempo lo ha cuánto tiempo lo ha tomadotomado? ? ¿actualmente esta tomando otro medicamento¿actualmente esta tomando otro medicamento??

ALGUNOS TIPOS DE ALGUNOS TIPOS DE TRATAMIENTOSTRATAMIENTOS

CausalCausal Tratamiento cuya finalidad es eliminar la causa Tratamiento cuya finalidad es eliminar la causa

de la enfermedad. de la enfermedad.

PaliativoPaliativo Tratamiento cuya finalidad es aliviar el dolor y el Tratamiento cuya finalidad es aliviar el dolor y el

malestar, pero que no tiene como finalidad malestar, pero que no tiene como finalidad lograr la curación. lograr la curación.

PreventivoPreventivo Conjunto de medidas farmacológicas, higiénicas, quirúrgicas o de Conjunto de medidas farmacológicas, higiénicas, quirúrgicas o de

cualquier otro tipo, dirigidas a prevenir la aparición de una cualquier otro tipo, dirigidas a prevenir la aparición de una enfermedadenfermedad

QuirúrgicoQuirúrgico El que se caracteriza por el empleo principal de métodos El que se caracteriza por el empleo principal de métodos

quirúrgicos. quirúrgicos.

SustitutivoSustitutivo Administración de una sustancia o fármaco de la que carece el Administración de una sustancia o fármaco de la que carece el

organismo o de la que es deficitario en un momento determinado.organismo o de la que es deficitario en un momento determinado.

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

Información general Información general Objetivos Objetivos Intervenciones Intervenciones Horario médico Horario médico Estadísticas Estadísticas

INFORMACIÓN GENERALINFORMACIÓN GENERAL

El tratamiento médico es necesario por la afectación patológica de El tratamiento médico es necesario por la afectación patológica de los diferentes órganos del cuerpo, que se pueden ver dañados.los diferentes órganos del cuerpo, que se pueden ver dañados.

Por ejemplo: por los efectos del alcohol.Por ejemplo: por los efectos del alcohol.

Qué tipos de órganos pueden verse más dañadosQué tipos de órganos pueden verse más dañados El hígado, donde es metabolizado El hígado, donde es metabolizado El cerebro El cerebro Qué se busca conseguir con el tratamiento médico?Qué se busca conseguir con el tratamiento médico? La desintoxicación La desintoxicación La deshabituación La deshabituación La liberación La liberación

OBJETIVOS OBJETIVOS

Atención integral de dependientes en el proceso de Atención integral de dependientes en el proceso de desintoxicación y deshabituación desintoxicación y deshabituación

Atención socio sanitaria para ayuda a la desintoxicación y Atención socio sanitaria para ayuda a la desintoxicación y deshabituación, incluyendo la atención de varios profesionales: deshabituación, incluyendo la atención de varios profesionales: médicos, psicólogos, etc.médicos, psicólogos, etc.

Seguimiento de dependientes que desintoxicados, continúan su Seguimiento de dependientes que desintoxicados, continúan su

tratamiento de deshabituación y apoyo.tratamiento de deshabituación y apoyo.

Que la institución sea un lugar de referencia dónde los usuarios Que la institución sea un lugar de referencia dónde los usuarios puedan acudir ante cualquier adversidad a cerca de su puedan acudir ante cualquier adversidad a cerca de su dependencia dependencia

IntervencionesIntervenciones

Acogida del paciente Acogida del paciente Pruebas analíticas Pruebas analíticas Apertura de Historia Clínica Apertura de Historia Clínica Inicio de tratamiento de desintoxicación Inicio de tratamiento de desintoxicación Asesoramiento/ orientación familiar Asesoramiento/ orientación familiar Prescripciones médicas Prescripciones médicas Consultas de revisión de tratamiento Consultas de revisión de tratamiento Alta médica Alta médica Derivación a otros profesionales Derivación a otros profesionales

El médico es el responsable de elegir el tratamiento que más le El médico es el responsable de elegir el tratamiento que más le conviene al paciente, siempre después de un exhaustivo análisis de conviene al paciente, siempre después de un exhaustivo análisis de su salud, características personales y preferencias, y por supuesto su salud, características personales y preferencias, y por supuesto teniendo en cuenta tus circunstancias e historia clínica (fármacos teniendo en cuenta tus circunstancias e historia clínica (fármacos en uso, enfermedades). en uso, enfermedades).

Es importante que el paciente comente toda esta información a el Es importante que el paciente comente toda esta información a el médico y decida conjuntamente el tratamiento más adecuado. médico y decida conjuntamente el tratamiento más adecuado.

BIBLIOGRAFIABIBLIOGRAFIA

MANUAL PROPEDEUTICA DR. ALEJANDRO RIOSMANUAL PROPEDEUTICA DR. ALEJANDRO RIOS MANUAL MOSBYMANUAL MOSBY http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_18/seccion_18_196.htmlhttp://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_18/seccion_18_196.html