APLICACIONES TECNOLOGIAS E INNOVACIONES

MEDICAS

HISTORIA Y FUTURO

Dr. Alejandro Avalos Bracho

Desde sus orígenes, el ser humano ha tratado de explicarse la realidad y los acontecimientos trascendentales que en ella tienen lugar como:

la vida, la muerte o la enfermedad. Las primeras civilizaciones y culturas humanas basaron su práctica médica en dos

pilares aparentemente opuestos: un empirismo primitivo y de carácter pragmático (aplicado fundamentalmente al uso de hierbas o remedios obtenidos de la

naturaleza) y una medicina mágico-religiosa, que recurrió a los dioses para intentar comprender lo inexplicable.

3000 a. de c. 0

En cuanto a los primeros tratamientos médicos de los que se tiene constancia hay que hacer

mención a la práctica de la trepanación(perforación de los huesos de la cabeza para

acceder al encéfalo). Existen hallazgos arqueológicos de cráneos con signos evidentes

de trepanación datados en torno al año 3000 a. C.

Primeras evidencias de trepanaciones, con supervivencia del paciente, en la cuenca del Danubio

3000 a. de c. 0

La trepanación permite « a los malos espíritus » escaparse por el agujero practicado

tecnología Primitiva

Hipócrates (c. 460-c. 377 a.C.)

Hipócrates (400 a. de c.) tenía una manera de ver las cosas diferente de

sus contemporáneos, creía que lo que había que hacer era tratar al

paciente y no preocuparse por los espíritus que habían dentro de él.

Sus doctrinas le han valido el nombre de «Padre de la medicina».

0500A. De C.

A partir de los siglos VII y VIII, con la extensión del cristianismo se incorporan a las ceremonias de coronación los ritos de unción real,

que otorgan un carácter sagrado a la monarquía

"Toque del Rey"

0 V XV X D. de C.

LAS PESTES

Castigo divino la enfermedad y

Las plagas y pestes

Las sanaciones Y milagros en los monasterios y conventos por los Sacerdotes médicos

EDAD MEDIA

Cuando el hombre enfermaba, los antiguos decían que estaba poseído por espíritus

malignos.

0 V XV X D. de C.

Varias plagas asolaron la población europea hasta el final de la Edad Media y bien entrado el Renacimiento: la peste, la lepra o

la tuberculosis son los ejemplos más conocidos, pero hubo muchas otras epidemias: sífilis, sarna, carbunco, tifus... Durante la epidemia de peste de 1656, en Roma, los médicos creían que

esta vestimenta protegía del contagio: un mantel encerado, máscara y guantes. En el pico se colocaban sustancias

aromáticas.

El diagnóstico incluía, entonces, una serie de preguntas rituales para determinar el origen del mal:

¿Has enemistado al padre contra el hijo? ¿O al hijo contra el padre? ¿Has mentido? ¿Has engañado en el

peso de la balanza?

0 V XV X D. de C. Removedor de flechas…1500

TECNOLOGÍApalabra de origen Griego, formada por téchnē ("arte, técnica u oficio") y logía el estudio

de algo.

Tecnología es el conjunto de conocimientos que permiten construir

objetos y máquinas para adaptar el medio y satisfacer nuestras necesidades.

En el sentido más amplio, la tecnología posibilita transformar el mundo, según las necesidades del hombre. Estas transformaciones

pueden obedecer a requerimientos de supervivencia como alimento, higiene, servicios médicos; refugio o defensa o pueden relacionarse

con aspiraciones humanas como el conocimiento, el arte o el control. La tecnología es un medio importante para crear entornos físicos y humanos nuevos. Sin embargo, los resultados de cambiar el mundo

son impredecibles con frecuencia. Anticiparse a los efectos de la tecnología es tan importante como prever comprender sus

potencialidades.

Los primeros elementos que ayudaban a los médicos a determinar las causas de las enfermedades aparecieron recién en el renacimiento

europeo, y esto fue como consecuencia de la pionera labor realizada en laboratorio del magnifico Leonardo da Vinci y Andreas Vesalius.

Vesalio. Portada del libro 7º De Humani Corpori Fabrica

Sin embargo, el uso de la tecnología en la práctica médica no comenzó

sino hasta el siglo XIX. Por mucho tiempo, la práctica de la

medicina se basó en la descripción de los síntomas que el paciente refería,

no en la experiencia basada en el reconocimiento físico de parte del médico como es la auscultación.

Fue hasta el siglo XVIII comenzaron a utilizar técnicas manuales para

diagnosticar pacientes y estudiar en cadáveres.

Rembrandt. La lección de anatomía del Dr. Tulp1632

Instrumentos para intervenciones de neurocirugía alemán, de principios del siglo XIX.

Nuevas tecnologías médicas de

incuestionable eficacia diagnóstica o

terapéutica, se incorporan

progresivamente a los servicios asistenciales.

En su momento, fueron nuevas tecnologías la

anestesia o la penicilina.

Este cuadro recoge la primera anestesia moderna, el Dr. Collins Warren en 1846

Para que no sintieran tanto usaban oxido nitroso (gas hilarante), éter o cloroformo, estos gases se inhalaban a través de una

mascarilla.

Inhalador Letheon

Lección de Anatomía del Dr. Willem van der Meer, por el pintor holandés Michiel Jansz van Mierevelt (1617)

Maleta para boticarios, alrededor de 1860.

Cuchillo y sierra de amputación

…1700

Edward Jenner

Estando de visita en una granja, una joven aseveró: Yo no voy a enfermarme nunca de viruela porque estoy vacunada (esto era en

razón a que la muchacha se dedicaba a ordeñar a las vacas)

Por lo tanto extrajo pus de una pústula de la mano de Sarah Nelmes, una ordeñadora que había contraído la viruela de su vaca lechera,

y el 14 de mayo de 1796 inoculó a un joven llamado James Phips (el cual no había

padecido la afección), y a raíz de tal experimento dicho joven quedó inmunizado

LA PRIMERA VACUNA

V X XV XX 1796

Microscopio compuesto

1751

El siglo XIX va a ser el siglo de la salud pública, de la asepsia, de la

anestesia y de la victoria definitiva de la cirugía.

El estetoscopio fue inventado en Francia por el médico René Laenec en 1819. Este, debido a la vergüenza que sentía al acercar su oído al pecho de las

pacientes creó un cilindro de madera de 30 cm de largo, origen del instrumento.

Oftalmoscopio Helmholtz , 1851.

Instrumentos utilizados para la laringoscopia indirecta: espejillos laríngeos y espejo fenestradotorrinolaringológico1850

A principios del siglo XIX, los médicos comenzaron a emplear tecnología médica

para el diagnostico ytratamiento de las enfermedades.

Una de las primeras tecnologías fue un aparato (Hutchinson) para medir la capacidad

vital de los pulmones.

Otro aparato fue el esfigmomanómetro de Herrison para medir la presión sanguínea.

Gracias al esfuerzo silencioso de muchos miles de científicos que con superseverancia, ingenio y desprendimiento lograron desarrollar, perfeccionar eintroducir en la práctica medica instrumentos cada vez más precisos y segurospara la salud del paciente, se avanzó mucho en medicina

El propósito fundamental del instrumento es aumentar la capacidad del serhumano.

Con palanca puede levantar un peso mayor, con la rueda puede moverse másrápido, con el tambor o la radio puede comunicarse a mayores distancias, con elmicroscopio pueden verse partículas más pequeñas, con el telescopio adistancias mayores.

En fin, las herramientas permiten extender el rango de nuestros sentidos ycapacidades innatas.

TECNOLOGIA MEDICA DEL SIGLO XX Y XXI

X-RAY VISION: Frank Austin, 1895,

rayos-x de su mano.

El “pulmón de hierro" fué inventado por

cientificos medicos de Harvard

(Philip Drinker y Louis Agassiz Shaw en

1927)

Máquina Pulmón-corazón de 1958

Necesidades tecnológicas

A partir de la década de 1970 se produjo una revolución

tecnológica, se avanzó aceleradamente en el conocimiento

y se crearon numerosas especialidades y subespecialidades.

Actualmente, entre otros avances técnicos se cuenta con historia

clínica electrónica, imágenes 3D, cirugía laparoscópica, RNM,

stents liberadores de drogas, realidad virtual, telemedicina,

robótica, telecirugía.

¿Qué debe saber el usuario médico?

Debería poseer los conocimientos científicos y tecnológicos adecuados.¿Cómo accede a la información científica y tecnológica

y a la formación continua?

– Participando activa y permanentemente en programas de formación continua de postgrado

– Conociendo y utilizando las herramientas de búsqueda y acceso a la información– Relacionándose en forma interdisciplinaria

Debería tener una formación tecnológica elemental, con conocimientosbásicos de:

manejo de herramientas informáticas,

manipulación de imágenes,

electrónica.

Debería tener una formación tecnológica básica

• Manejo de herramientas informáticas:

• sistemas operativos (“¿se puede vivir sin Windows?”),

• manejo de datos,

• historia clínica electrónica,

• seguridad informática,

• back up de la información,

• comunicacionesy utilización racional de Internet,

• presentación de la información,

• simulación en computadoras.

• Lectura crítica de artículos y especificaciones técnicas.

LA MEDICINA DEL FURTURO

Estamos en la sociedad del conocimiento y algunos grandes avances, nuevos inventos y

descubrimientos progresarán exponencialmente.

ares

colonoscopio

Capsula cámara nadadora

Espermatozoide artificial

RP7…asistencia clínica a control remoto

NANOROBOTS

Son sin duda el futuro de la medicina y que ayudaran a salvar una gran cantidad de vidas.

Cuando vayamos al médico, ya no nos recetaran medicamentos, sino que mediante una jeringuilla nos inyectaran un nanorobot en la sangre que detectara

la causa por la que estamos enfermos y proporcionara la dosis del medicamento

directamente en la zona infectada por el virus o bacteria.

Angiolab combinado con QxMRI y Qx

Laparoscopic

Reseccion de gliomasDe glandula pituitariaBloqueo de nerviosCryoablasión de tumor hepatico

Robots

Cirugía cardiaca:

Cirugía coronaria mínima invasiva?

Plastia de válvula Mitral

Urología:

Prostatectomia

Ginecología:

Reconstrucción de trompas

Dar al cirujano vision -fusion de superman de MRI e Imágenes de video

Desarrollo de simulador VR

Imagen de difusión de tensor(la dirección depende del movimiento molecular, puede dar imagen de fibras neurales del cerebro)

Microscopía MR (10-100 μm)– Small coils– Incremento en el número de excitación (NEX)(Small voxels=low signal)– High field strength

"Todos somos muy ignorantes.

Lo que ocurre es que no todos ignoramos las

mismas cosas".

A. Einstein