MINISTERIO DE SALUDHOSPITAL NACIONAL SANTA GERTRUDIS

DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA

APLICACIÓN DE SULFATO DE MAGNESIO

METODO PRITCHARDMETODO ZUSPAN.

LICDA. MILAGRO DE ZUNIGA

DEFINICIÓN Es la administración de Sulfato de

magnesio por vía endovenosa y/o intramuscular con el objetivo de:

Prevenir y controlar las convulsiones. Preservar la mejor condición materna-

fetal.

ACCIÓN DEL SO4MG

Sedante Anticonvulsivante Deprime el SNC así como el músculo cardiaco,

esquelético y liso. Vasodilatador Aumenta el flujo sanguíneo renal y del útero

PRESENTACIÓN SO4MG

Ampollas de 10 cc al 10 % y al 50%

TECNICA SO4MG

MÉTODO PRITCHARD Impregnación Dosis total de impregnación 14 gramos, así: Iniciando con 8cc de sulfato de magnesio al

50% + 12cc de agua bidestilada, EV lento a pasar en 20 minutos, (esta dosis es igual a 4 gramos).

Continuar con 1 ampolla de sulfato de magnesio al 50% IM en cada glúteo + 1cc de xilocaina al 2% sin epinefrina, utilizando técnica según las agujas del reloj( Esta dosis es igual a 10 gramos).

DOSIS DE MANTENIMIENTO: Una ampolla de sulfato de magnesio al 50 % (5 gramos) IM + 1cc de xilocaina al 2% sin epinefrina en glúteos alternos cada 4 h, previo control medico.

DURACIÓN DE LA APLICACIÓN DEL SULFATO DE MAGNESIO:

Desde el momento de diagnostico de preeclampsia grave o eclampsia hasta 24 horas posterior al parto o a la ultima convulsión.

CONTROL DEL SULFATO DE MAGNESIO:

Signos vitales maternos, Estado de conciencia, diuresis horaria, frecuencia respiratoria, reflejos osteotendinosos

PRECAUCIONES: Orientar a la paciente acerca de las reacciones que puede presentar al cumplir el medicamento (nauseas, vómitos, calor, agitación, visión borrosa, sudoración, cefalea, ardor en el lugar de aplicación).

PRECAUCIONES: Asegurar el cumplimiento de solución endovenosa: 500 cc de hartman, previo al cumplimiento del sulfato de magnesio.

Cumplir la dosis de impregnación EV en 20 minutos como mínimo

PRECAUCIONES: Asegurar que la dosis sea la

correcta y a la hora indicada, (cada 4 horas).

Asegurarse de cumplirlo previo control medico. (que los reflejos no estén abolidos o ausentes, que las respiraciones sean de 16 a 24 por minuto, la diuresis 30cc o más c/h).

PRECAUCIONES: Disponer del antídoto: 1 amp. de gluconato de calcio y diluirla en 10 cc de agua bidestilada, en caso de presentar signos de intoxicación de sulfato de magnesio.

SIGNOS DE INTOXICACIÓN Depresión respiratoria Reflejos abolidos o disminuidos Diuresis menor de 30cc por hora Sudoración, calor, rubor, sensación de

pesadez en los miembros, letárgica, confusión.

Paro respiratorio Paro cardiaco

EQUIPO Y MEDICAMENTOS Una bandeja estéril, conteniendo: 3 escudillas 10 hisopos grandes Torundas

MATERIAL Y EQUIPO 1 jeringa de 20cc 2 jeringas de 10cc 2 agujas hipodérmica #18 (para extraer el

medicamento) 2 agujas # 22 largas de Punción Lumbar

para cumplir sulfato IM profundo 1 aguja # 26 para cumplir sulfato EV Jabón yodado Agua estéril Alcohol Torundas con alcohol Pinza y porta pinza

MATERIAL Y EQUIPO Esparadrapo, tijera, Guantes estériles Ampollas de gluconato de calcio Frasco de xilocaina al 2 % sin epinefrina 3 ampollas de agua bidestilada. 3 ampollas de sulfato de magnesio. Cánulas mayo o en su defecto

depresores de lengua Vasija para el sucio

PROCEDIMIENTO ESPECÍFICO DOSIS DE IMPREGNACIÓN. Verificar indicación medica. Identificar a la usuaria. lavarse las manos Preparar equipo de asepsia. Canalizar vena con catéter No. 18. Administrar 500cc de solución de lactato

de ringer, a infusión rápida. Servir en jeringa de 20ml, 8cc de sulfato

de magnesio + 12cc de agua bidestilada.

PROCEDIMIENTO ESPECÍFICO Administrar el medicamento Ev lento por 20 minutos.

Durante la administración del medicamento, observar e interrogar a la paciente sobre efectos adversos.

APLICACIÓN POR VÍA IM

Utilizando 2 jeringas de 10cc, servir en cada una, 1 amp. sulfato de magnesio de al 50 % +1cc de xilocaina al 2 % sin epinefrina.

Coloque a la paciente en decúbito lateral. Seleccionar el cuadrante superior externo

Realizar asepsia con jabón yodado, agua estéril, y alcohol.

SELECCIONAR TÉCNICA ESTRELLADA, SIGUIENDO LAS AGUJAS DEL RELOJ, EN GLÚTEO IZQUIERDO :

Introducir aguja en ángulo de 90º, Luego adaptar jeringa y aspirar, Posteriormente introducir 3cc de sulfato de

magnesio, Extraer la aguja aproximadamente 2/3

partes , dirigirla hacia arriba (12 de las agujas del reloj)

e introduciéndola profundamente, aspire e inyecte 3cc.

Realice el mismo procedimiento anterior e inyecte 3cc a nivel de las 9 según las agujas del reloj.

EN GLÚTEO DERECHO:

Realizar los mismos pasos del procedimiento anterior

-Introducir aguja en ángulo de 90º, luego adaptar jeringa y aspirar, posteriormente introducir 3cc de sulfato de

magnesio, extraer la aguja aproximadamente 2/3 partes ,

dirigirla hacia arriba (12 de las agujas del reloj)e introduciéndola profundamente, aspire e inyecte 3cc.

Realice el mismo procedimiento anterior e inyecte 3cc a nivel de las 3 según las agujas del reloj.

Repita el mismo procedimiento para inyectar 2 cc a nivel de las 6 según las agujas del reloj.

Extraer la aguja y hacer presión con torunda fijándola con esparadrapo, anotando fecha, hora y nombre de la persona que la aplico

Nunca hacer masajes. Coloque bolsa de agua fría para disminuir el

dolor. Dejar cómoda a la paciente Registrar en hoja correspondiente el

cumplimiento del SO4Mg . Cuidados posteriores del equipo.

ESQUEMA ANATÓMICO DEL GLÚTEO

ESQUEMA ANATÓMICO DEL GLÚTEO

ESQUEMA ANATÓMICO DEL GLÚTEO

TECNICA ZUSPAN

D O S I S D E I M P R E G N A C I Ó N :

4 gr. EV lento (en 15 a 20 minutos). Dosis de mantenimiento: 1 – 2 gr

EV/hora en bomba de infusión. Realizar control clínico de signos de

intoxicación con sulfato de magnesio c/hora. Evaluar Magnesio Sérico c/4horas.

TECNICA ZUSPAN

FORMA DE PREPARACIÓN:

Diluir 4 ampollas de sulfato de magnesio al 50% en 1 litro de Dextrosa al 5%.

Impregnación: de esta diluciòn pasar 200 cc en 20 minutos,

luego de 50 a 100 cc por hora (dosis de mantenimiento).

PROGRAMACION EN LA BOMBA DE INFUSION

4 AMPOLLA DE SULFATO DE MAGNESIO EN 1000 CC DE DEWTROSA AL 5%

IMPREGNACION:VOLUMEN - 200CC RATE O ML/H 444

MANTENIMIENTO:VOLUMEN - 800CC RATE O ML/H 50

G R A C I A S