APENDAGITIS EN EL ABDOMEN AGUDO

Dra. Aguiar Matilde, Dr. Vázquez Rodrigo. Servicio de Diagnóstico por Imágenes,

Clínica La Pequeña Familia.

introduccion

Apendagitis o apendicitis epiploica es una causa rara de abdomen agudo no quirúrgico con remisión espontanea, muy frecuentemente subdiagnosticada y malinterpretada como cuadros de diverticulitis y apendicitis.

objetivos

Nuestro objetivo es hacer una breve revisión y descripción del tema, con su espectro de hallazgos y cambios tomograficos en pacientes con apendicitis epiploica.

REVISION DEL TEMA:Los apéndices epiplocos, son estructuras adiposas pedunculadas que protruyen en la superficie externa del colon a la cavidad peritoneal. Aproximadamente el colon posee entre 50 y 100 entre el ciego y la unión rectosigma. Se cree que cumple función de protección durante el peristaltismo colonico, también proveería defensa contra la inflamación como también de reservorio de energía en forma grasa.

En nuestro servicio se diagnosticaron 9 pacientes entre 35 y 55 años, 6 de sexo masculina y 3 femenino. Los mismos recurrieron a la institucion a causa de dolor abdominal agudo y fueron internados y estudiados, hallándose en los cortes tomograficos imágenes fuertemente sugestivas y confirmadas de apendagitis

En tomografía, la apendicitis epiploica tiene una apariencia predecible en términos de localización, tamaño y densidad. El hallazgo más común es el de una imagen ovalada de densidad grasa rodeada de cambios inflamatorios que abomba la pared anterior del colon, de un tamaño que generalmente varía entre 1.5 a 3.5 cm y se localiza en orden decreciente en colon sigmoides, descendente, ciego, y colon ascendente. Las paredes del colon no manifiestan signos de engrosamiento regional.

Es una condición que se manifiesta generalmente en 4°-5° décadas de la vida, con dolor más frecuentemente en la fosa iliaca izquierda. La mayoría de los pacientes no presentan fiebre ni alteraciones de relevancia en el laboratorio.Se ha asociado a la apendagitis con la obesidad, hernia y con el ejercicio en pacientes desacostumbrados.

( paciente con cuadro de abdomen agudo y dolor en FII)

( abdomen agudo y dolor en FII)

( paciente con dolor en FID )

( imágenes de cirugía laparoscòpica )

• Los diagnósticos diferenciales a tener en cuenta son el infarto epiploico, paniculitis mesentérica, tumores con contenido graso y procesos inflamatorios primarios y secundarios (diverticulitis, apendicitis)

• El manejo se ésta patología es conservadora, con antiinflamatorios orales ya que es una condición que se autolimita.

( paciente con dolor en FID con diagnosticoLaparoscopico de infarto epiploico )

CONCLUSION:

Con el uso acrecentado de la Tomografía en los abdómenes agudos, la apendagitis es más comúnmente diagnosticada y una condición que el medico debería tener presente ya que es una causa de abdomen agudo no quirúrgico, por ende, una alteración que se maneja de manera ambulatoria.

bibliografiaAcute Epiploic Appendagitis and Its Mimics.RadioGraphics

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