Aparato respiratorio

APARATO

RESPIRATORIO

APARATO RESPIRATORIO

Es el conjunto de órganos encargados de la respiraciónexterna.

DIVISIÓN

- Pulmones

Nariz

Fosas Nasales

Senos Paranasales

- Vías Respiratorias

Faringe

Laringe

Tráquea

Bronquios

NARIZEs una prominencia piramidal que cubre la entrada de las fosas nasales.Porciones:* Superior, de naturaleza ósea* Inferior, de naturaleza cartilaginosa (alas de la nariz.)

FOSAS NASALESa) Paredes:

- P. Interna o tabique nasal (cornetes)- P. Superior, presenta los orificios de los senos

etmoidales y esfenoidales.- P. Inferior en contacto con el paladar óseo- P. Externa

b) Regiones:- R. Respiratoria, ocupa los 2/3 inferiores de la fosa Nasal- R. Olfatoria

SENOS PARANASALES

Son cavidades aéreas que están en comunicación con las

fosas nasales y situadas en los huesos colindantes.

La mucosa que lo reviste se continua con la de las fosas

nasales a través de los orificios de drenaje de los senos

en la cavidad nasal.

* S. Frontales situados en el hueso frontal

* S. Etmoidales

* S. Esfenoidal

* S. Maxilares

LARINGE

Es un órgano complejo de forma tubular que conduce el aire que presenta unas

paredes muy organizadas para la emisión del sonido laríngeo.

LARINGEConstitución:

Principales

Cartílagos

(Soporte)

Accesorios

Ligamentos:

Cricoides

Tiroides

Artenoides

Epiglotico

Corniculado

Cuneiforme

Sesamoideos

Cricotiroideo medio

Membrana fibroelástica

Membrana Cuadrangular

Cono elástico

TRAQUEA

Es un tubo cartílago membranoso, que se extiende desde la laringe hasta sudivisión en bronquios.

Estructura: Constituido por 16 a 30 anillos superpuestos, unidos por ligamentos ymusculatura lisa.

BRONQUIOS PRINCIPALES

Resultan de la bifurcación de la tráquea, al separarse de Carina forman un ánguloagudo de aprox. 70º

Su trayecto es extrapulmonar.

El Bronquio Principal Derecho, es más corto, más ancho y más vertical que elizquierdo.

El Bronquio Principal Izquierdo es más horizontal y largo que el derecho.

PULMONES

Son órganos pares en los que se realiza la hematosis

FORMA: Semicónica

- Vértice, sobresale por el orificio superior del tórax y ocupa la base del cuello.

- Base, es cóncava y semilunar, se apoya en el diafragma. La base derecha es algo más

elevada que la base izquierda.

- Cara medial, se encuentra el Hilio Pulmonar.

- Cisuras, son hendiduras que separan porciones del pulmón de forma parcial. Ambos

pulmones presentan una cisura oblícua y del derecho presenta una cisura horizontal.

Dividen al pulmón en lóbulos. El pulmón derecho presenta 3 lóbulos y el izquierdo 2.

ARBORIZACIÓN BRONQUIAL

Cuando penetran los bronquios principales al pulmón se dividen sucesivamente como las ramasde un árbol.

Bronquios Secundarios o Lobares

Bronquios Terciarios o Segmentarios

Bronquiolos carecen de cartílagos y de glándulas.

LOBULILLO PULMONAR

Una de las últimas generaciones de los Bronquiolos es el Bronquiolo Lobulillar que ventila unterritorio pulmonar que es el Lobulillo Pulmonar. Cada bronquio Lobulillar se sigue dividiendo ytermina en los Bronquiolos Terminales que ventila un territorio pulmonar Acino Respiratorioque consta de Bronquiolos respiratorios, conductos alveolares, sacos alveolares yalveolos

PLEURA

Es una membrana serosa que envuelve a lospulmones y le permite su desplazamiento. La pleuraderecha e izquierda son independientes.

Está formada por 2 hojas Parietal y Visceral entre lasque delimita una cavidad virtual que contiene unapequeña cantidad de líquido.

NARIZ

LOCALIZADO EN EL MACIZO FACIAL SUPERIOR.

PRESENTA 2 CARAS LATERALES Y 1 CARA POSTERIOR

LA PARTE SUPERIOR ES FIJA

LA PARTE INFERIOR ES MOVIL

PRESENTA 1 BORDE ANTERIOR DORSO

TERMINA EN UNA EMINENCIA LOBULO

SURCOS LATERALES:

NASOGENIANO

NASOLABIAL

COMPRENDE:

1. PIRAMIDE NASAL:

2. CAVIDAD NASAL

PRESENTA 4 ABERTURAS:

2 ANTERIORES NARINAS o VENTANAS VESTIBULO

2 POSTERIORES COANAS FARINGE

ESTA DIVIDIDO EN 2: - DERECHA

- IZQUIERDA

X EL TABIQUE NASAL.

COMPRENDE 2 REGIONES:

a) REGION OLFATORIA: localizado en el techo, contiene celulas bipolares.

b) REGION RESPIRATORIA: tapizada por la mucosa pituitaria o de schneider, region con gran cantidad de vasos sanguineos lo cual forma la mancha de la EPIXTASIS o KIESSENBACH.

LAS PAREDES LATERALES PRESENTA A LOS CORNETES, TURBINAS o CONCHAS Y

SON :

- SUPERIOR

- MEDIO

- INFERIOR

SENOS o ESPACIOS COMPRENDIDOS ENTRE CORNETE Y PARED

MEATOS

CORNETE SUPERIOR

CORNETE MEDIO

CORNETE INFERIOR

SENO ESFENOPALATINO

SENO FRONTAL , MAXILAR SUP.

SENOS LACRIMONASALES

LARINGE

ORGANO IMPAR, HUECO, AERIFERO, FONACION.

SITUADO EN LA PARTE ½ DEL CUELLO, DEBAJO DE LA LENGUA O HIODES.

A NIVEL DE C5, C6, C7.

MIDE 6 cm.

FORMADO POR 9 CARTILAGOS:

- EPIGLOTIS

- TIROIDES IMPARES

- CRICOIDES

- ARITENOIDES

- CORNICULADO PARES

- CUNEIFORME

TRAQUEA

CONDUCTO FIBROCARTILAGINOSO.

SE EXTIENDE DE C6 HASTA D4.

SE DIRIGE HACIA ABAJO Y ATRÁS.

MIDE 12 cm.

ESTA FORMADA POR LA SUPERPOSICION DE 15 A 20 ANILLOS CARTILAGINOSOS, ABIERTOS HACIA ATRAS Y CERRADOS POR EL MUSCULO TRAQUEAL.

ESTAN UNIDOS ENTRE SI POR LA MEMBRANA TRAQUEAL.

LA DIVICION DE LA TRAQUEA SE LLAMA ESPOLON TRAQUEAL Y POR DENTRO SE DENOMINA KARINA

BRONQUIOS

LOS BRONQUIOS SON ASIMETRICOS Y SE DIRIGEN AL HILIO DEL PULMON

CORRESPONDIENTE.

EL BRONQUIO DERECHO ES CORTO, GRUESO Y OBLICUO.

EL BRONQUIO IZQUIERDO ES LARGO, DELGADO Y HORIZONTAL.

PULMONES

DERECHO E IZQUIERDO SITUADOS EN EL TORAX A AMBOS LADOS DEL MEDIASTINO.

PESO PD DE 600 grs. Y EL PI DE 500 grs.

COLR OSCURO ANTES DE NACER, ROSADO EN LOS NIÑOS Y AZULADO EN LOS

ADULTOS.

CONSISTENCIA ES BLANDA, POSEE UNA GRAN ELASTICIDAD.

CONFIGURACION EXTERNA

CADA PULMON TIENEN UNA BASE INFERIOR Y UN VERTICE SUPERIOR.

CARAS: a) INTERNA ……hilio pulmonar.

b) EXTERNA…… cisuras

c) INFERIOR……. diafragma

BORDES: a) ANTERIOR……….esternon

b) POSTERIOR…….. columna vertebral.

c) INFERIOR ………. diafragma.

CISURAS: PULMON DERECHO: - oblicua

- horizontal

PULMON IZQUIERDO: - oblicua

SEGMENTACION BRONCOPULMONAR DERECHA

A)LOBULO DERECHO: 1. APICAL

2. POSTERIOR APA

3. ANTERIOR

B) LOBULO MEDIO: 4. LATERAL o EXTERNO LI

5. INTERNO o MEDIAL

C) LOBULO INFERIOR:

6. APICO BASAL

7. INTERNO BASAL

8. ANTERO BASAL ALPIS9. LATERO BASAL

10. POSTERO BASAL

SEGMENTACION BRONCOPULMONAR IZQUIERDO

A) LOBULO SUPERIOR: 1y 2. APICO POSTERIOR

3. ANTERIOR

4. LINGULAR SUPERIOR

5. LINGULAR INFERIOR

B) LOBULO INFERIOR: 6. APICO BASAL

7 y 8. ANTERO INTERNO BASAL

9. LATERO BASAL.

10. POSTERO BASAL

RADIOGRAFIA TORAX

Rx Torax

2 proyecciones

1) Anteroposterior

2) Lateral : Derecha , Izquierda

TUBO

Máxima

inspiración

Generalidades: Rx de tórax

Examen radiológico básico

Frente PA y Perfil

Examen radiológico básico Frente PA y Perfil

RADIOLOGIA DE TORAX

Un estudio radiográfico de tórax que carece de calidad, confunde

al clínico y puede conducirlo a tomar decisiones erróneas.

Correcta exposición

Correcta posición

Numero adecuado de proyecciones

Inspiración

Rx Mal inspirada

Rx Bien inspirada

RADIOLOGIA DE TORAX

Las estructuras evaluadas en Rx de tórax son:

Cavidad torácica (piel, vértebras, costillas, esternón)

Tráquea

Diafragma

Espacio pleural

Silueta cardiaca

Pulmones y vasculatura pulmonar

Radiología de tórax normal

Es muy importante realizar una

evaluación sistemática

Se puede seguir cualquier orden

1- Pared torácica

2- Diafragma

3- Pleura

4- Mediastino

5- Hilios y vía aérea

6- Parénquima

Vista panorámica


1- Pared torácica

a- esqueleto torácico

Claviculas

Costillas

Escápula

Columna vertebral

Esternón


1- Pared torácica

a- esqueleto torácico

Costillas

Escápula

Columna vertebral

Esternón


1- Pared torácica

Pectorales

b- partes blandas


1- Pared torácica

Pectorales

Sombras mamarias

Pezones

Pliegues cutáneos

Pliegues axilares

b- partes blandas


2- Diafragma

Límite inferior del tx

Ángulo costofrénico

Ángulo cardiofrénico

Excur.diafragm.3-7 cm

Derecho + ↑ izquierdo


2- Diafragma

Ángulo costofrénico

Derecho + anterior

que el izquierdo

Izquierdo se continúa

pared anterior

TVBI ASI

4- Mediastino

- Región situada centralmente

- Límites son:

opérculo torácico (sup.)

diafragma (inf.)

esternón (ant.)

columna vertebral (post.)

BORDE DERECHO

TVBD

VCS

Ao ascendente

VCSTVBDAo ascendente

Aurícula derecha

Aurícula derecha

BORDE IZQUIERDO

TVBI Art.

Subclavia

Botón aórticoTronco de la arteria

pulmonar

Cayado

aórtico

Tronco de la

art. pulmonar

Orejuela de la

aurícula izquierda

Orejuela

aurícula

izquierda

Ventrículo izquierdo

Ventrículo

izquierdo


CORRELACIÓN TOPOGRAFICA

MEDIASTINAL / RX TORAX

4- Mediastino


BORDE ANTERIOR

Ventrículo derechoTronco de la arteria

pulmonar

AortaAurícula izquierdaVCI

BORDE POSTERIOR

4- Mediastino


ÍNDICE

CARDIOTORÁCICO

Ǿ transverso > tórax

Ǿ transverso > corazón

Normal = < 0,5

PROMINENCIA BOTÓN

AÓRTICO

< 3 cm

Rx Torax A/P

0,5

DIAMETRO TRANVERSO

MAXIMO CORAZON

DIAMETRO

TRANSVERSO MAXIMO

TORAX


5- Hilios y vía aérea

Tráquea

- Región central mediastino superior

- Indentación borde aórtico (frente)

Bifurcación traqueal

- Ángulo de bifurcación: 55º - 70º

- Bronquio derecho tiene una

dirección más vertical que el izquierdo


6- Parénquima

pulmonar

Densidad del parénquima

Está dada por:

- Aire

- Sangre

- Tejidos

Trama broncovascular

Troncos broncovasculares

SON VISIBLES HASTA 1-

2 cm de la superficie

visceral de la pleura


6- Parénquima

pulmonar

División topográfica Frente

Apical

Superior

Media

Inferior

Hiliar

Perihiliar

Periférica

CLAVÍCULA

Borde superior

HILIO

Borde inferior

HILIO

H H4 cm

4 cm


6- Parénquima

pulmonar

División topográfica Perfil

Lóbulo Superior

Lóbulo Medio

Lóbulo Inferior

Pulmón derecho

Pulmón izquierdo

Lóbulo Superior

Lóbulo Inferior

Signos radiológicos principales

Enfermedad pulmonar difusa

PATRONES

RADIOLÓGICOSLINEAL

RETICULAR

NODULAR

RETICULONODULAR


Enfermedad pulmonar

difusa

LINEAL

Líneas de Kerley

Edema intersticial


Enfermedad pulmonar

difusa

LINEAL

Líneas de Kerley

ICC

INSUFICIENCIA CARDIACA

Recuerde los 4 signos radiológicos:

1) Lineas B Kerley

2) Congestión peribronquial

3) Liquido en las cisuras

4) Derrame pleural

CARDIOMEGALIA

NEUMONIA

Signos Radiológicos:

Condensación

Broncograma aereo.

Broncograma

aéreo

NEUMONIA LOBULO MEDIO

DERECHO

Condensación basal izquierda retrocardíaca


Enfermedad pulmonar

difusa

RETICULAR

Fina red de

opacidades

lineales

Engrosamiento

inter e

intralobulillar

Colagenopatías

Neumonitis intersticiales

Neumoconiosis

Colagenopatía


Enfermedad pulmonar

difusa

NODULAR

Pequeños

nódulos < 3 mm

Nódulos inter,

intralobulillares o

centrolobulillares

TBC miliar

Enfermedades granulomatosas

MTS

Neumoconiosis


Enfermedad pulmonar

difusa

RETICULONODULAR

Imágenes

nodulares y

engrosamientos

septales

Neumoconiosis

Sarcoidosis

Linfangitis carcinomatosa

Sarcoidosis


Reticulonoduiillar

Reticular

Nodulillar

normal


Nódulos pulmonares

DEFINICIÓN

Son opacidades redondeadas,

homogénas, con márgenes bien

delimitados que pueden ser regulares o

irregulares

Edad y antecedentes del paciente

Número

Tamaño/Tasa de crecimiento

Bordes

Presencia o no de calcificaciones

Presencia de cavitación

A tener en

cuenta


CAUSAS

Nódulos pulmonares

ENFERMEDADES INFLAMATORIAS/INFECCIOSAS (51%)

TUMORES MALIGNOS

TUMORES BENIGNOS

MISCELÁNEAS


Tumor de pulmón


MTS cáncer de colon


MTS cáncer de mama


Absceso

Condensación

basal cavitada

(AP)

TBC: Neumonía

cavitada

ENFISEMA: Signos radiológicos

• Atrapamiento aéreo:

1. Hiperclaridad

parenquimatosa no

homogénea

2. Descenso,

aplanamiento o

inversión del

diafragma

• Cambios en la caja

torácica

3. Horizontalización de

costillas

4 Tórax campaniforme

1

2

4

3


Enfisema

vicariante


Enfisema bulloso

Semiología de las bronquiectasias

A

A. Normal

B

C

D

E

A. Normal

B. Quistes de pared fina

A. Normal


C. Quistes de pared

gruesa

A. Normal


C. Quistes de pared

gruesa

D. Ocupación parcial:

“Nidos de golondrina”

A. Normal


C. Quistes de pared

gruesa

D. Ocupación parcial:

“Nidos de golondrina”

E. Ocupación completa:

Nódulos

Bronquiectasias

en base derecha


Neumotórax


Neumotórax a

tensión

DERRAME PLEURAL

Aparato respiratorio

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