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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE GRADUADOS TRABAJO DE TITULACIÓN EXAMEN COMPLEXIVO PARA LA OBTENCIÓN DEL GRADO DE ESPECIALISTA EN MEDICINA DEL DEPORTE TÍTULO DEL ESTUDIO DEL CASO “LESIONES PRODUCIDAS EN LOS ATLETAS PRACTICANTES DEL TAEKWONDO DURANTE EL ENTRENAMIENTO Y LA COMPETENCIA. UNA GUÍA ORIENTADORA PARA LA PREVENCIÓN DE LAS LESIONES” AUTOR Dr. Mario Gonzalo Delgado Panchana TUTOR Dr. Marcos Elpidio Pérez Ruiz PhD. Año 2016 GUAYAQUIL ECUADOR

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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA DE GRADUADOS

TRABAJO DE TITULACIÓN EXAMEN COMPLEXIVO

PARA LA OBTENCIÓN DEL GRADO DE ESPECIALISTA EN

MEDICINA DEL DEPORTE

TÍTULO DEL ESTUDIO DEL CASO

“LESIONES PRODUCIDAS EN LOS ATLETAS

PRACTICANTES DEL TAEKWONDO DURANTE EL

ENTRENAMIENTO Y LA COMPETENCIA. UNA GUÍA

ORIENTADORA PARA LA PREVENCIÓN DE LAS LESIONES”

AUTOR

Dr. Mario Gonzalo Delgado Panchana

TUTOR

Dr. Marcos Elpidio Pérez Ruiz PhD.

Año 2016

GUAYAQUIL – ECUADOR

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REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCI A Y TECNOLOGÍ A

FICHA DE REGISTRO DE TESIS

TÍTULO Y SUBTÍTULO: Lesiones producidas en los atletas practicantes de taekwondo durante el entrenamiento y la competencia. Una guía orientada a la prevención de las lesiones.

AUTOR: Mario Gonzalo Delgado Panchana

TUTOR: Dr. Marcos Elpidio Pérez Ruiz

REVISOR:

INSTITUCIÓN: UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD: Medicina

CARRERA: Medicina Deportiva

FECHA DE PUBLICACIÓN: 15 de marzo de 2016 No. DE PÁGS: 52

ÁREAS TEMÁTICAS: Lesiones en deportistas que practican taekwondo.

PALABRAS CLAVE: lesiones – taekwondo

RESUMEN: El taekwondo como arte marcial y deporte Olímpico es practicado en el mundo por millones de personas, existen lesiones que presentan sus practicantes, tanto en la fase preparatoria como en las competencias. El presente tratado es realizado para sugerir una guía integral medico deportiva metodológica, en cuanto a la preparación y mejora de las protecciones existentes, influyendo positivamente en prevenir lesiones en los deportistas que practican esta disciplina. Se realizó una investigación retrospectiva comparativa que abarca los campeonatos abiertos de los años 2014 y 2015 realizados en la ciudad de Portoviejo. Se tomó un universo de 607 competidores (382 varones y 225 damas), que iban desde la categoría pre infantil hasta la sénior. Como materiales utilizamos encuestas a entrenadores de las selecciones nacionales durante el periodo de 1995 al 2015, se utilizó la tabla de Lowbre (Anexo imagen 1) para zonificar las lesiones más comunes. Como resultados obtuvimos que en la fase de la preparación general fue donde más se lesionaban los deportistas. Las lesiones son variadas comparando la tabulación de la encuesta propuesta a entrenadores de alto nivel. En las competencias las lesiones más frecuentes son a nivel del miembro inferior, rodilla, empeine y pie; las lesiones que se presentaron son de leves a graves. Las protecciones que se utilizadas actualmente no protegen aéreas que se lesionan con mayor frecuencia. Proponemos una guía medico deportiva metodológica para la disminución de las lesiones, tanto en los entrenamientos como en las competencias.

No. DE REGISTRO (en base de datos): No. DE CLASIFICACIÓN:

DIRECCIÓN URL (tesis en la web):

ADJUNTO PDF: SI NO

CONTACTO CON AUTOR/ES:

Teléfono: 0990973752 E-mail: [email protected]

CONTACTO EN LA INSTITUCIÓN:

Nombre: Escuela de graduados

Teléfono: 2288086

E-mail: [email protected] Av. Whymper E7-37 y Alpallana, edificio Delfos, teléfonos (593-2) 2505660/1; y en la Av. 9 de octubre 624 y

Carrión, edificio Promete, teléfonos 2569898/9. Fax: (593 2) 2509054

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DEDICATORIA

A mi profesor y maestro

BUM JAE LEE +

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AGRADECIMIENTO

A los practicantes del Taekwondo,

a los profesores y entrenadores que

colaboraron para la realización de

este trabajo.

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ABREVIATURAS

Tkd/TKD: taekwondo

WTF: World taekwondo federation

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CONTENIDO

1 INTRODUCCIÓN ........................................................................................................ 1

1.2 Pregunta científica .................................................................................................. 2

1.2 Delimitación del problema ..................................................................................... 2

1.3 Justificación ............................................................................................................ 4

1.4 Objetivos ................................................................................................................ 5

1.5 Premisa ................................................................................................................... 5

1.6 Solución propuesta ................................................................................................. 6

2 DESARROLLO ............................................................................................................ 6

2.1 Marco Teórico ........................................................................................................ 6

2.1.1 Teorías Generales ............................................................................................ 6

2.1.2 Teorías sustantivas .......................................................................................... 7

2.1.3 Referentes empíricos ..................................................................................... 13

2.2 Marco Metodológico ............................................................................................ 18

2.2.1 Categorías ...................................................................................................... 21

2.2.2 Dimensiones .................................................................................................. 21

2.2.3 Instrumentos .................................................................................................. 21

2.2.4 Unidad de Análisis ........................................................................................ 21

2.2.5 Gestión de datos ............................................................................................ 22

2.2.6 Criterios Éticos .............................................................................................. 22

2.2.7 Resultados ..................................................................................................... 22

2.2.8 Discusión ....................................................................................................... 36

3 PROPUESTA .............................................................................................................. 38

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RESUMEN

El taekwondo como arte marcial y deporte Olímpico es practicado en el mundo por

millones de personas, existen lesiones que presentan sus practicantes, tanto en la

fase preparatoria como en las competencias. El presente tratado es realizado para

sugerir una guía integral medico deportiva metodológica, en cuanto a la preparación y

mejora de las protecciones existentes, influyendo positivamente en prevenir

lesiones en los deportistas que practican esta disciplina. Se realizó una investigación

retrospectiva comparativa que abarca los campeonatos abiertos de los años 2014 y

2015 realizados en la ciudad de Portoviejo. Se tomo un universo de 607 competidores

(382 varones y 225 damas), que iban desde la categoría pre infantil hasta la sénior.

Como materiales utilizamos encuestas a entrenadores de las selecciones nacionales

durante el periodo de 1995 al 2015, se utilizo la tabla de Lowbre (Anexo imagen 1)

para zonificar las lesiones más comunes. Como resultados obtuvimos que en la fase

de la preparación general fue donde más se lesionaban los deportistas. Las lesiones

son variadas comparando la tabulación de la encuesta propuesta a entrenadores de

alto nivel. En las competencias las lesiones más frecuentes son a nivel del miembro

inferior, rodilla, empeine y pie; las lesiones que se presentaron son de leves a graves.

Las protecciones que se utilizadas actualmente no protegen aéreas que se lesionan

con mayor frecuencia. Proponemos una guía medico deportiva metodológica para la

disminución de las lesiones, tanto en los entrenamientos como en las competencias.

PALABRAS CLAVES: Taekwondo y lesiones.

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ABSTRACT

Taekwondo as a Martial Art and as an Olympic Sport, is practiced in the world by

millions of people, there are injuries that occurs in its practitioners, both in warming

up and in competitions. The object of this study is to present a methodological guide,

regarding their warming up and improving their protections in order to prevent future

injuries in athletes who practice this sport.

A comparative retrospective study has covered the Championships of 2014 and 2015,

held in the city of Portoviejo, Manabí. The sample took is from 607 competitors (382

males and 225 females), ranging from junior to senior. Surveys made to coaches,

from 1995 to 2015, has been used as a guideline, Lowbre table was used as well. The

results obtained, indicated that most injuries occurred in the lower limbs, such as,

thigh knee, leg and foot, they go from mild to severe. The protections that are

currently used do not protect the areas below the hip. This paper is proposed as a

methodological guide, to reduce this injuries.

KEYWORDS: Taekwondo. Injuries

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CAPÍTULO 1

INTRODUCCIÓN

El taekwondo es un arte marcial Coreano y un deporte incluido en el ciclo olímpico

de manera oficial desde los juegos olímpicos de Sídney 2000, fue introducido en

nuestro País en el año 1969 por profesores coreanos en Guayaquil y Quito. Desde

esa fecha se realizaron torneos regionales, hasta llegar al primer campeonato

nacional en 1971, la Federación Ecuatoriana de Taekwondo fue fundada en 1981.

Desde esa época hasta nuestra fecha se incrementaron los campeonatos a nivel de las

diferentes categorías por edades de acuerdo a la reglamentación de la WTF. El

primer campeonato mundial se realizó en 1971 en Seúl Corea y cada dos años a

partir de la fecha se lo realiza en distintas parte del mundo. Ecuador ha participado

en casi todos los campeonatos mundiales a partir de 1975 incluso se realizo el V

campeonato mundial en la ciudad de Guayaquil en 1982 con gran éxito y excelente

resultados (Peralta). Conforme los campeonatos tenían un mayor reconocimiento a

nivel mundial la WTF, debido a la gran cantidad de lesiones que se producían en el

cuerpo de los deportista que practicaban el taekwondo, comenzó a incrementar y

mejorar las protecciones para los competidores, pasando de solo una protección

única que era (el peto) a protectores de cabeza, de antebrazos, piernas, inguinales y

protectores de senos en las damas. Desde el 2012 con el uso de los protectores

electrónico, se usan sensores que cubren el empeine y las manos; y han ayudado a

que lesiones en estas aéreas hayan disminuido al igual que la nueva reglamentación

que protege mucho al deportista (Anexo imagen 1). Como deporte de contacto el

taekwondo es considerado como uno de los que presenta más lesiones tanto en la

preparación del atleta como en la competencia, motivo por el cual este estudio

realizar una guía medico deportiva y metodológica para la prevención de las lesiones

en los deportistas practicantes del taekwondo durante el entrenamiento y la

competencia

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1.1 PREGUNTA CIENTÍFICA.

¿Cómo prevenir la aparición de lesiones en atletas practicantes del taekwondo,

durante entrenamientos y las competencias?

1.2 DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA

Se enfoca en la incidencia de las lesiones en los deportistas que practican taekwondo,

durante entrenamientos y competencias.

Actualmente se han incrementado las lesiones en los deportistas de esta especialidad.

Las zonas más afectadas son las extremidades inferiores y de ellas las rodillas, y el

tobillo. Los dos sexos son afectados y las causas son diversas. Se ha observado

lesiones (Soderman K, 2001) en entrenamientos y competencias cuando no se hace

el uso correcto de protecciones, o no se han podido utilizarlas. Además también

existen dificultades en la preparación física y técnica en los deportistas, así como la

atención médica que no siempre es sistemática. Por lo que es necesario orientar a los

médicos deportivos y entrenadores sobre la planificación correcta del proceso de

entrenamiento deportivo. También orientar a los atletas para poder evitar los

traumatismos y lesiones ves o graves.

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Árbol de problemas

Consecuencia 2 Impedimento momentáneo.

Consecuencia 4

Impedimento de competir

más de 72 horas.

Problema secundario

Traumatismo leve.

Problema secundario

Traumatismo grave.

Problema central

Lesiones que se producen en los

atletas practicantes de taekwondo.

Causa 1

Protecciones deficientes. Causa 2

Mala ejecución técnica de

los movimientos.

Causa 3

Preparaciones física

deficientes.

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1.3 JUSTIFICACIÓN

Desde la introducción de la práctica del taekwondo a nivel mundial, se realizan

muchísimos eventos deportivos, desde campeonatos nacionales hasta mundiales. A

pesar de las frecuentes lesiones en los deportistas que practican este deporte durante

su preparación y competencias, a nivel nacional nunca se ha realizado un estudio en

cuanto a las mismas en los atletas que lo practican.

En los primeros eventos las lesiones que se presentaban eran muy frecuentes y la

forma de entrenamiento era basada en el fortalecimiento muscular y en el

acondicionamiento a los golpes comunes en este deporte. De acuerdo a como el

taekwondo aumentaba su popularidad a nivel internacional se incrementaban las

protecciones, consecuentemente las lesiones comenzaban a disminuir en ciertas

aéreas y aumentar en otras. Los medios de entrenamiento cambiaban e iniciaba

entrenamientos más científicos y metodológicos en cuanto a la planificación y a las

cargas que se deberían administrar en las diferentes etapas de la preparación, así

como la implementación para las mismas. .Sin embargo no hemos encontrado

referencias a nivel nacional en donde se oriente a los entrenadores y deportistas en la

utilización de los medios, métodos y procedimientos que pueden utilizarse para tratar

de prevenir y disminuir las lesiones, que se producen a los deportistas durante los

entrenamientos y las competencias.

Al proponer una guía médico deportiva y metodológica en cuanto a las lesiones más

frecuentes, sus causas y las aéreas donde se presentan, se pueden mejorar las

protecciones existentes. Una mejor planificación en cuanto los métodos de

entrenamiento, que permitirá la optimización de la preparación física, para entrenar

adecuadamente las partes del aparato locomotor que se usan en la ejecución de todas

las técnicas de movimiento en los entrenamientos y la competencia, disminuyendo

las lesiones que se presentan.

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1.4 OBJETIVOS

Generales

Proponer una guía para la orientación metodológica y médico deportiva que

contribuya a la disminución de las lesiones en los practicantes de taekwondo durante

los entrenamientos y las competencias.

Específicos

Determinar las lesiones en las diferentes partes del cuerpo y determinar las

causas que las producen.

Conocer las partes del cuerpo donde se producen lesiones con mayor

frecuencia.

Medir el porcentaje de deportistas lesionados en los entrenamientos y las

competencias

Conocer si los medios de protección existente durante el entrenamiento y la

competencia son los adecuados.

Elaborar una guía metodológica médico deportiva para orientar a los

entrenadores y atletas sobre la prevención de lesiones en este deporte.

Contribuir a la disminución de las lesiones en la práctica de Taekwondo

1.5 PREMISA

Los practicantes de deportes de combate son propensos a lesionarse en diferentes

partes del cuerpo. Teniendo en cuenta que el taekwondo es un deporte de combate en

el que participan todos los segmentos del aparato locomotor, en algún momento de su

vida deportiva, estos atletas se verán sometidos a alguna lesión, lo que influirá

negativamente en los resultados que deben alcanzarse en las diferentes competencias.

Por ello se hace necesario trabajar para prevenir las lesiones en estos deportistas. .Se

requiere que médicos deportivos y entrenadores se capaciten para utilizar

procedimientos y métodos en el orden medico y metodológico; para ello es necesaria

la confección de una guía que permita la superación de los mismos, abarcando

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también mejorando la planificación y realización del proceso de entrenamiento

deportivo.

1.6 SOLUCIÓN PROPUESTA

Se propone una guía metodológica médico deportiva con la finalidad de lograr la

correcta preparación del practicante de este deporte. Dirigida a ayudar a

entrenadores en la preparación física del atleta en lo referente al fortalecimiento de

los músculos agonistas y antagonistas, ejercicios de estiramiento, desarrollo adecuado

de las capacidades físicas, fuerza, resistencia, velocidad, flexibilidad y reconocer las

fases de la preparación para evitar las lesiones al realizar los movimientos en las

técnicas de este deporte de combate. Abarcando también mejoras en cuanto a los

sistemas de protección usados en los entrenamientos y las competencias para

prevenir las lesiones.

CAPÍTULO 2

FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA Y METODOLÓGICA

2 DESARROLLO

2.1 MARCO TEÓRICO

2.1.1 TEORIAS GENERALES

El presente estudio es referente a lesiones en los deportistas que practican el

taekwondo, sin embargo existen otros deportes de contacto que presentarán un

sinnúmero de lesiones comunes como por ejemplo: El box, el Karate tienen en común

con el Taekwondo que presentan lesiones a nivel de la cara; las cuales son muy raras

en la lucha y el judo en donde son más frecuentes las lesiones en hombros. Las

lesiones de rodilla, en el box son prácticamente inexistentes pero si muy frecuentes el

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taekwondo y menos frecuentes en el judo y la lucha. Se puede determinar como

propias del deporte en el judo la fractura de Bennet (Green, 2007) y en el box y la

lucha la ¨oreja de coliflor¨.

Comenzaremos explicando de manera corta la historia, fundamentos del Taekwondo

y aéreas del cuerpo inmersas en lograr una acción biomecánica correcta para la

realización de los movimientos requeridos y lograr los gestos técnicos deportivos de

esta disciplina.

El taekwondo es un arte marcial que utiliza las piernas en un 80 % y las manos en

un 20% tanto para defensa como ataque del oponente. Existieron en la península

Coreana tres tribus que se formaron en reinos denominándose Koguryo, Paekje y

Shilla (Anexo – imagen 3) y formaron grandes guerreros en el arte del TAEKKYON,

se escribieron libros sobre este arte de combate y el más famoso era el

MuyedoboYongji en donde se lee ¨EL TAEKKYON ES LA BASE DEL ARTE

MARCIAL QUE PERMITE EL FORTALECIMIENJTO DEL CUERPO USANDO

EL PIE Y LA MANO LIBREMENTE Y ENTRENANDO LOS BRAZOS Y LAS

PIERNASY EN GENERAL EL CUERPO, PARA ADAPTARLO A CUALQUIER

SITUACION CRITICA¨ (Academia de Taekwondo Hankook) 2014).

En la edad media 918 a 1392 DC la península Coreana se unifico bajo la dinastía

KORYO era obligación que para pertenecer a las fuerzas militares, los soldados

deberían dominar las técnicas de Taekkyon, convirtiendo a estos soldados en un

grupo de élite por su preparación en el combate (ANEXO - imagen 4 y 5)

2.1.2 TEORÍAS SUSTANTIVAS

En la edad moderna con la invasión japonesa desde 1920 hasta 1945; el taekkyon se

llamaba subakhui, los japoneses prohibieron cualquier deporte y el taekkyon (Anexo

–imagen 6) era trasmitido en secreto por sus maestros hasta la liberación de Corea

de los Japoneses en 1945. Luego de la liberación japonesa, Corea empezó a

recuperar sus tradiciones. En 1953 se enviaron cerca de 2.000 maestros de taekwondo

a 100 países (Coghlan) (Anexo - imagen 5). En 1972 se estable la Kukkiwon en Seúl

como sede de todos los eventos este deporte y en 1973 se crea la World Taekwondo

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Federation con su presidente Un Yun Kim; ese mismo año se realiza en primer

campeonato mundial en una solo categoría y con 47 países participantes. (Anexo -

imagen 7). Este campeonato se lo realiza desde ese momento cada dos años. Es

reconocido como deporte olímpico por el COI en 1980, se presenta como deporte de

exhibición en Seúl 1988 y Barcelona 1992 y como deporte oficial en Sídney 2000.

(Academia de Taekwondo Hankook) (Anexo - imagen 8).

El taekwondo femenino comienza su participación en eventos oficiales en 1983, en

Sídney 2000 compitió en las categorías olímpicas. Este deporte tiene tres patadas

básicas y cerca de unas seis más que se usan en combinaciones para los combates .Al

realizar combinaciones de las diferentes patadas con giros y saltos tenemos un

sinnúmero de técnicas de combate de alta complejidad, por lo cual el deportista debe

estar preparado para su ejecución.

La práctica constante de las patadas (Anexo – imágenes 8 y 9) que mencionaremos

producirá un gesto técnico deportivo que evitara que se produzcan lesiones.

PATADA DESCRIPCION

APCHA GUI Patada frontal

DOLLYO CHAGUI Patada con el dorso del pie a la cara

BANDAL CHAGUI Patada con el dorso del pie al cuerpo

YOP CHAGUI Patada con el filo del pie en su borde

externo

TI CHAGUI Se golpea con el talón en giro hacia

delante o atrás

TCHIGO CHAGUI Se golpea con el talón o la planta del pie

la cara del oponente bajándola

perpendicularmente

TI FURIGUI Se realiza con giro y se golpea con la

planta del pie

NONDOLYO Patadas con giro

TUI Patadas con salto

Cuadro No. 1: Patadas y denominación en Taekwondo

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Analizaremos el movimiento de las articulaciones que intervienen en la ejecución de

estas patadas:

REGION LUMBAR DE LA COLUMNA VERTEBRAL

Esta región con sus articulaciones vertebrales y sacro iliaca es especialmente

importante en las patadas con giro, su comprensión para una correcta realización de

los movimientos requeridos logrará la ejecución correcta de la técnica deseada.

La región lumbar al igual que toda la columna vertebral, tiene la función de proteger

la medula espinal y participar junto a la pelvis en la ejecución de movimientos

(Nordin, 2004). Sus principales movimiento son de flexión, extensión, inclinación

lateral, rotación. En cuanto a su rango de extensión y de flexión es de 20 grados y

en la inclinación lateral es de 8 a 9 grados y en el segmento lumbosacro es de 3

grados (Nordin, 2004). Los principales flexores son los músculos abdominales (recto

anterior del abdomen, los oblicuos tanto externo e interno, el transverso y el psoas

(Anexo- 11) (Testut, 1976). Los principales músculos extensores son los,

paravertebrales, los multífidos y los músculos intertransversos unidos a los elementos

posteriores (Testut, 1976) (Anexo – imagen 12).

Los músculos de la masa común como el dorsal largo, sacrolumbar también son

extensores (Anexo - imagen 1). Margarita Nordin y Victor H. Frankel (Nordin,

2004)citan a Andersson y Lavederlos cuales en 1997 determinan que cuando los

músculos extensores se contraen simétricamente, se produce la extensión. Cuando se

contraen los flexores y los extensores del lado derecho e izquierdo asimétricamente,

se produce la inclinación lateral o la torsión de la columna.

ARTICULACIÓN COXOFEMORAL

Esta articulación es una de la más grande y estable del cuerpo, su gran estabilidad es

debida a su configuración dada por la cabeza del fémur y la cavidad cotiloidea del

hueso iliaco. Es la que posibilita gracias a su gran movilidad la locomoción de

nuestro cuerpo y las sobrecargas que se producen. En una articulación no preparada

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conllevará a un daño del cartílago articular y el hueso, sin contar con los traumas

severos (Nordin, 2004).

La cadera tiene tres rangos de movimientos: el sagital con flexión (con un

movimiento máximo de 0 a 140 grados) y extensión (con movimiento máximo de 0 a

15 grados), el frontal con abducción (de 0 a 30 grados) y aducción (de 0 a 25

grados) y el transverso con su rotación interna (de 0 a 70 grados) y externa (de 0 a 90

grados), todos estos movimientos son muy importantes para la ejecución correcta de

las patadas. Jhonston y Smidt, citados por Margarita Nordin M (Nordin, 2004),

crearon una tabla sobre el rango de movimiento de estos tres planos en actividades

diarias. Esta articulación es la que va a permitir la rotación, la inclinación y elevación

de toda la extremidad inferior en la ejecución de las patadas, por lo tanto es de gran

importancia su preparación con los ejercicios requeridos de estiramiento, elasticidad

y flexibilidad y fuerza.

A continuación detallamos los principales músculos de la cadera y del muslo (Anexo

- imagen 13 y 14): aductor mayor, aductor medio, aductor menor, cuadrado crural, el

cuádriceps crural (el vasto interno, el vasto externo, el crural y el recto anterior)

glúteo mayor, glúteo mediano, glúteo menor, el obturador interno y externo, el

pectíneo, el piramidal, el psoas iliaco, el semimembranoso y semitendinoso el grácil

o recto interno, el sartorio, el tensor de la fascia lata, (Anexo imagen 15) (Testut,

1976). Todos estos músculos están inmersos en la extensión y flexión no solo de la

cadera sino también del muslo. Por lo tanto estos deben de tener una preparación

especial en lo referente a fuerza, velocidad y resistencia, pues se utilizan en las

patadas con salto ya pie firme y en la ejecución de las patadas en el ataque y generan

una gran fuerza y velocidad tanto en la flexión y extensión.

Articulación de la rodilla

Esta compleja articulación del cuerpo: trasmite cargas, ayuda a la conservación del

momento y proporciona un par de fuerzas para las actividades en que se requiere la

flexión y extensión de rodilla. Está compuesta por la articulación femurorrotuliana y

la tibiofemoral. La rotación externa e interna de la rodilla en el plano transverso es

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casi nulo con la rodilla en extensión y va aumentando según progrese la flexión,

pudiendo hasta llegar en una flexión de 90 grados, la rotación externa va de 0 a 45

grados y la rotación interna de 30 grados.

A partir de aquí el rango de rotación interna y externa va disminuyendo por los

tejidos blandos que son un limitante para la rotación. En cuanto a la aducción a la

abducción en el plano frontal igualmente es con la flexión de la rodilla hasta los 30

grados estos movimientos son de pocos grados y de igual manera va disminuyendo el

movimiento en este plano por la interposición de los tejidos blandos.

La rodilla está conformada por varias estructuras articulares: ligamento lateral

externo, banda ligamentosa iliotibial, ligamento transverso, ligamento lateral interno

superficial, ligamento lateral interno, el ligamento cruzado anterior y ligamento

cruzado posterior, meniscos, tendón rotuliano, tendón del poplíteo, tendón delos

músculos semitendinoso, semimembranoso y tendón del bíceps femoral.

La articulación está cubierta por la cápsula articular que contiene el liquido sinovial.

Dicha articulación es la que interviene en los movimientos de flexión y extensión de

la pierna durante la patada y como estabilizadora en la pierna de apoyo. La elasticidad

de los ligamentos que conforman la articulación permite una mayor flexibilidad en

las mujeres que en los hombres.

MUSCULOS DE LA PIERNA

Flexores del pie: Tibial anterior, extensor común del dedo gordo, extensor largo de

los dedos, peroneo anterior, peroneo largo, peroneo corto extensores del pie: El

solium, el gastrocnemio, el plantar, el poplíteo, flexor largo de los dedos, tibial

posterior y el flexor largo del dedo gordo. (Anexo imagen 16). Estos músculos

intervienen en el movimiento del pie y los movimientos de desplazamientos, son un

área que recibe los golpes al levantar la pierna como defensa, recibe los golpes que

el contrincante genera al defenderse del ataque de la patada producida en el ataque.

En estos debe realizarse un trabajo de fuerza y resistencia pues su elasticidad es poca.

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ARTICULACION DEL PIE Y DEL TOBILLO

Esta articulación formada por la tibia, el peroné y el astrágalo, es compleja en donde

el pie es de gran importancia para la marcha y sobre todo los movimientos de las

patadas de Taekwondo. El tobillo transfiere la carga de la extremidad inferior al pie e

influye íntimamente en la orientación del mismo con el suelo. Esta articulación

realiza movimientos de dorsiflexión, flexión plantar, inversión, eversión y abducción

y aducción, este es un modelo de bisagra que permite realizar movimientos de la

pierna, tobillo y subastragalino como son: la rotación externa del segmento superior

que va a provocar la rotación interna del segmento inferior y la rotación interna del

segmento superior provocara la rotación externa del segmento inferior, la rotación

externa de la tibia, provoca la supinación del pie y la rotación interna de la tibia

provoca la pronación del pie.

Los ligamentos que conforman esta articulación son el fascículo astragalino anterior,

el fascículo tibio escafoideo, el fascículo tibio astragalino posterior, el ligamento tibio

calcáneo, el ligamento talo fíbular anterior y ligamento calcáneo fíbular, además el

tendón de Aquiles. Importante para nuestra investigación es la dorsiflexión de 15 a

20 grados y la flexión plantar de 40 a 50 grados con movimientos de flexo-extensión

donde las cargas ejercidas son mayores en los maléolos y los ligamentos laterales

externos e internos (Anexo- imagen 17 y 18).

Los músculos que intervienen en la marcha y en la ejecución de las patadas,

permitirán que el pie golpee con el empeine, la planta o el talón, estos son los

siguientes: tibial anterior, el extensor largo de los dedos, extensor largo del primer

dedo, gastrocnemio, tibial posterior, flexor largo de los dedos, flexor largo del primer

dedo, peroneo lateral largo, peroneo lateral corto, abductor del primer dedo, flexor

corto del primer dedo, flexor corto de los dedos, abductor del quinto dedo, los

interóseos y el extensor corto de los dedos.

El pie es la base de apoyo y giro de la extremidad base, en la ejecución de las patadas

y la fuerza ejercida por todos músculos que intervienen en este movimiento de ataque

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desde el área lumbar, pasando por la cadera y pierna, se transmite al dorso del pie o la

planta y talón de pie de acuerdo a la patada realizada.

2.1.3 REFERENTES EMPÍRICOS

En sus inicios el taekwodo no uso protección alguna. Luego en la época de la

realización de los campeonatos entre academias por los años 1950, se comenzó con

el uso de un protector pectoral, el cual era una tela fuerte como el yute que tenía

algodón en la parte anterior y posterior interna y en medio placas de madera luego

solo con algodón y el tatami era de madera.

No se cuentan con estadísticas de las lesiones en esa época, por experiencia y

antecedentes de algunos informes de campeonatos asiáticos, las lesiones más

frecuentes eran los traumatismos en las distintas partes del cuerpo y lesiones más

graves como en los antebrazos con fracturas ( sobre todo de cubito), por el bloqueo

ante las patadas, en los puños con luxaciones y fracturas de cabezas de

metacarpianos, caderas, piernas con fracturas de tibia producidas al chocar con los

antebrazos en el bloqueo y tibia con peroné al chocar con gran velocidad la parte

media de la pierna con la tuberosidad anterior de la tibia, la rodilla por golpes directos

al atacar o al levantar para defensa y pies con fracturas y fisuras, esguinces a nivel de

tobillo y dedos (Academia de Taekwondo Hankook) 2014).

En la cara se presentaban lesiones de menos gravedad, comúnmente contusiones,

por la regla que prohíbe el golpe a la cara con el puño y las patadas son realizadas con

el empeine, si bien es cierto existían fracturas, no eran tan frecuentes, pero los KO

producidos por las patadas a la cara eran frecuentes.

Las lesiones en la cadera eran producidas por golpes directos comúnmente porque los

deportistas se colocaban un peto más pequeño para tener una menor área de contacto

en donde se puntúan los golpes. En 1983 se comienza la utilización de las

protecciones en los antebrazos, piernas e inguinales, además del uso de protectores

bucales opcionales.

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Aquí comienzan a disminuir las lesiones a nivel de antebrazos y piernas pero se

mantienen las lesiones en cara y disminuyen las de maxilar inferior las heridas,

pómulos y nariz.

Se mantienen las lesiones en rodilla pues se producían más choques, ya que al estar

protegidas las piernas los competidores ejercían más fuerza en las patadas y los

golpes en la rodilla a nivel lateral eran más severos.

En 1985 se usa el protector de cabeza y por obligación el protector bucal, esto ayudo

a disminuir las lesiones en boca, sobre todo a nivel de mucosa y piezas dentarias y

las mujeres comienzan con el uso de los protectores de senos de material plástico

debajo del peto normal. .Las lesiones en piernas si se producían, eran las más

comunes, los traumatismo y pocas fracturas, que cuando se presentaban eran

severísimas, como fracturas de tibia y peroné completas.

A partir del año 1990 todo campeonato se debería realizar en un tatami con piso de

material sintético de caucho semiduro. Luego de muchas pruebas y ensayos en el

2008 se inicia oficialmente el uso de los protectores electrónicos, los cuales conllevan

a la utilización, a nivel del pie de empeineras que es donde están los sensores para la

marcación al peto y esto ya era una protección más al pie. En el 2012 se utilizan las

guanteletas electrónicas oficiales para marcar los golpes de puño al peto electrónico y

es una protección para el puño ver imagen (Anexo - imagen 18).

Desde el 2011 se está usando un cabezal con protección de acrílico transparente a

nivel de la cara para ser usada en los competidores hasta 14 años lo cual

prácticamente a dejado en cero las lesiones en boca y cara en estas categorías

inferiores (Anexo-imagen 19). El cabezal electrónico se está usando desde 2013.

En el 2011se introduce el video replay, el cual es la decisión de los árbitros de

observa el video del combate ante el reclamo de uno de los entrenadores que

demuestra una inconformidad con un punto otorgado, siempre y cuando cumplas con

las normas establecidas, así como la potestad del árbitro para terminar el combate por

superioridad de uno de los competidores lo que da una mayor protección al

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competidor, la world taekwondo federation manifiesta, que desde que está en

vigencia este reglamento, las lesiones han disminuido en un 18.6 %.

El profesor Won Lee (Il) plantea que una academia de taekwondo debe tener un

profesor o sabonin idóneo y con la experiencia requerida para la enseñanza de este

deporte, además de estar implementada con las normas apropiadas para que su

práctica se realice de la manera más segura para sus practicantes. Es de primordial

importancia tener el tatami o cancha del material indicado y aceptado por las normas

internacionales de la world taekwondo federation.

Tener las protecciones para la práctica del combate, como son petos, cabezales y

protectores de brazos y piernas (los inguinales y bucales son personales), los

competidores de elite o los seleccionados comúnmente tienen sus propios protectores.

(taekwondo, 2012)

El taekwondo se recomienda ser practicado a partir de los 5 años en adelante y no hay

límite para su práctica en edades avanzadas (Il). Tenemos que conocer que la

práctica de este y cualquier otro deporte en las edades tempranas, deben ser llevadas

de una manera que no afecten el desarrollo tanto físico como psíquico del niño. .Los

elementos de enseñanza en este nivel deben ayudar a desarrollar su motricidad y la

musculatura sin realizar ejercicios que pueden lesionar su estructura musculo

esquelética en formación. Se realizaran juegos que se combinen con los ejercicios

requeridos para el aprendizaje del deporte. Es recomendable que las clases al inicio

no sean de más de 20 a 30 minutos, para evitar su desconcentración y aburrimiento.

(tkd-kids.org)

La federación ecuatoriana de taekwondo en el periodo de 1995 al 2000 realizo

múltiples eventos, como los diferentes campeonatos nacionales en todas las

categorías y muchas reuniones con la mayoría de entrenadores e instructores del país

y en casi todas ellas se preguntaba que cuales eran las lesiones más frecuentes en este

momento del aprendizaje. Se decía que las contusiones que se producen en los niños,

por el choque entre ellos.

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Al hablar de lesiones debemos definir que es una lesión. De acuerdo a criterio de

autores, varios autores manifiestan que una lesión es todo cambio anormal que se

produce en la morfología del cuerpo humano, el cual es producido por un daño

interno o externo que ocasiona la disfunción de los órganos, sistemas y aparatos,

ocasionando trastornos a la salud.

Según el licenciado en ciencias de la actividad y el deporte, Juan Fernández Rey ¨Las

lesiones más frecuentes que se presentan en este deporte son: primero las contusiones,

segundo los esguinces y lesiones articulares” (Rey, 2015). También manifiesta que

los traumatismos leves son la primera causa de lesión y en las extremidades

inferiores ocupan un 93.75% de las lesiones producidas en el tobillo y la rodilla.

Entre las contusiones tenemos las rupturas musculares las de grado 1, 2 y 3

determinando su gravedad por la cantidad de masa muscular afectada. Los esguinces

de grado 1, 2, y 3 también de acuerdo a la afectación de los ligamentos si solo son

estiramientos sin ruptura de los mismo hasta la ruptura y daño de la capsula articular

.Las fracturas de acuerdo a su ubicación y gravedad (fisuras, fracturas completas, las

incompletas, las desplazadas, las no desplazas).

Ya a nivel de los 12 años en adelante el incremento de la dificultad en las técnicas

de competencias para el combate son de una índole más avanzada y mucho más

complejas, razón. Y por esto las lesiones comienzan a aumentar en su número como

en su gravedad, como desgarros, contracturas, dolores articulares a nivel de pie y

rodilla, no solo por traumatismo en los entrenamientos sino también por las malas

prácticas o defectos en el calentamiento y estiramiento en los que corresponde a los

músculos a utilizarse en las técnicas a practicar.

Existen tres áreas importantes en la preparación del atleta como son: la etapa general,

la etapa especial y la de competencia; en cada una de ellas las lesiones si bien son las

mismas, son distintas en su porcentaje y frecuencia. En la etapa general las lesiones

que se presentan con más frecuencia son las contracturas, los desgarros musculares,

los calambres. Los traumatismos de leves a moderados se dan por trauma de los

golpes por entrenamiento para el combate.

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En la etapa especial disminuye la frecuencia de los desgarros musculares, calambres,

contractura ya que el cuerpo se encuentra en una etapa de mejor adaptación al ácido

láctico y la elongación muscular está ya presente de una mejor manera, pero aumenta

la incidencias de las contusiones leves debido a que los traumatismos causados por

los golpes y choque en los entrenamientos son más frecuentes, en esta está etapa los

deportistas deben usar la mayor cantidad de protecciones inclusive se usa doble peto.

En la etapa competitiva las lesiones son las que ocurren en el transcurso de los

combates, como son las traumatismo las contusiones, escoriaciones, esguinces, etc.

Existen estudios de diferentes autores que indican que por cada 1000 horas de

exposición al entrenamiento hay diferente porcentaje de lesiones, así según Lystad

(Reidar P. Lystad)es del 79.3%. (Konstantino Beis, 2007) en este estudio se

manifiesta que las lesiones en el entrenamiento se triplican con respecto a la

competencia. (Albert Atarriba-Bates, 2014) Observó una cifra de lesionados del

61.1% en una muestra de 1026 competidores en la etapa de preparación general.

Un valor del 23.3% de una muestra de 391 competidores en la etapa especial y en la

competencia una cifra del 15.6% en una muestra de 261 competidores .Otros autores

como Kazemi (M Kazemi, 2009)indican valores de 54% en la competición y un 36%

en el entrenamiento. Susana García (Susana Angélica García Yanez, 2008)manifiesta

que el 56.41% se produce en periodo competitivo y solo un 28.39% en la preparación

especial y un 15.18% durante la preparación general. Seguramente estos valores no

concuerdan ya que la muestra es distinta en número de competidores en cada

periodo.

En lo que respecta las regiones corporales afectadas tenemos que, según datos de los

servicios médicos del centro de alto rendimiento español de San Cugat entre dos

ciclos olímpicos 2000 y 2004 y 2004 y 2008, el área que más se lesiona son las

extremidades inferiores, concretamente de la siguiente forma: cadera 1%, muslo 11%,

rodilla 20%, tobillo 16 %, pie 14 % , estos en el primer ciclo olímpico, en el segundo

ciclo olímpico se lesionan: muslo 11.8%, 21.1%, rodilla, tobillo 12.1%, pie 17.No

hay mucha diferenciación en cuanto sexo.

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En el miembro superior se muestran los siguientes resultados. Lesiones de hombro

1%, antebrazo 1%, mano 17%. Otro estudio refiere muñeca y mano 8.1%, hombro

1%, codo 0.6%, antebrazo 0.6%, brazo 0.15%.Otras aéreas afectadas son cabeza 2%,

cuello 1%, tronco 6%.Pero datos solo de competiciones indican que en cabeza y

cuello 21.1% y tronco 7.2%.

En un torneo recreativo en 1998, se observó que las mujeres se lesionaron en un

95.1% más que los hombres 823. Kazemi (M Kazemi, 2009)informa que las lesiones

causadas por recibir un golpe fueron del 43.94% y el 34.68% al realizar el ataque.

Es una nota importante destacar que un estudio por Mojtaba Ebrahimi (Mojtaba

Ebrahimi Varkiani, 2013)con atletas Iraníes actuales campeones mundiales, indica

que las lesiones en las extremidades superiores es de un 36.4%.

Esto se puede determinar ya que los deportistas Iraníes son los que tienen una

preparación y adaptación muscular a nivel de extremidades inferiores, que aumenta el

rango de potencia a la patada así como su resistencia a los traumatismos. Los tejidos

que más se afectan según Varkiani (Mojtaba Ebrahimi Varkiani, 2013)es el tejido

articular en un 40%, un 23% el óseo, el tejido tendinoso 11%, el tejido muscular un

20% y un 6% otros tejidos.

2.2 MARCO METODOLÓGICO

La Investigación Cualitativa: Estudia cualidades o entidades cualitativas y

pretende entenderlas en un contexto particular. Se centra en significados,

descripciones y definiciones situándoles en un contexto.(Garrido, 2002)

La investigación cualitativa podría entenderse como "una categoría de diseños

de investigación que extraen descripciones a partir de observaciones que adoptan la

forma de entrevistas, narraciones, notas de campo, grabaciones, transcripciones

de audio y vídeo, registros escritos de todo tipo, fotografías o películas y artefactos.

Ninguna investigación cualitativa puede iniciarse sin una definición más o menos

concreta del problema. Tras la definición del problema es preciso elaborar un diseño

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o proyecto de trabajo. Una de sus características más fundamentales de este

diseño es precisamente su flexibilidad. El diseño supone una toma de decisiones

que se sabe y se acepta de antemano. El diseño abarca y comprende todos los

pasos principales de los que consta una investigación y, por lo tanto,

supone la elaboración de un calendario, de una fijación de espacios y de

compromisos de actuación, un presupuesto económico, un programa de trabajo y

un esquema teórico explicativo.

Existen tres técnicas de recogida de datos destacan sobre todas las demás en los

estudios cualitativos: la Observación, la Entrevista en profundidad y la Lectura de

textos.

El principio guía del procedimiento en la recogida de datos cualitativos es el

de la inspección de primera mano que obliga al investigador a buscar la mayor

proximidad a la situación, a la involución analítica de su persona con el

fenómeno de estudio, a buscar el foco descriptivo y a estudiar la conducta

rutinaria de cada día sin interferencias ni aislamientos artificiales.

Los datos cualitativos son recogidos en aquellas situaciones en las que el observador

dispone de una accesibilidad fácil para su adquisición, sin tener que recurrir a crear o

fingir situaciones inexistentes en la realidad, y sin tener que recurrir a intermediarios.

Tipo de investigación: Estudio de caso. Es una investigación procesual, sistemática

y profunda de un caso en concreto. Un caso puede ser una persona, organización,

programa de enseñanza, un acontecimiento, etc.

Técnicas e instrumentos:

Observación Participante: Se trata por lo general de una modalidad y una estrategia

no valorativa de recogida de datos, y su objetivo principal es la descripción auténtica

de grupos sociales y escenarios naturales. Es un método, donde al investigador le

corresponde integrarse a las actividades del grupo para conocerlo y poder

investigarlo. El investigador debe integrarse al grupo y ser un más.

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Entrevista: Es una conversación entre dos personas que tiene un propósito definido,

y este propósito se da en función del tema que se investiga. Es un proceso de

intercambio de información, de pregunta-respuesta, que se elaboran previamente de

acuerdo a los objetivos que se propongan los investigadores.

Se realizó una investigación cualitativa y descriptiva para evaluar el comportamiento

de las lesiones que se producen en los deportistas durante las competencias y además

se realizo entrevista a entrenadores con amplia experiencia en este deporte.

La información fue obtenida en los campeonatos abiertos realizados en la ciudad de

Portoviejo en los años 2014 y 2015 con una población de 607 deportistas, de ellos

382 corresponden al sexo masculino y 222 al sexo femenino.

Para la clasificación de los lesionados por partes del cuerpo realizamos la adaptación

de la escala de Lower que se utiliza en pacientes quemados. En cuanto a nuestro

estudio en los campeonatos abiertos de Portoviejo 2014 y 2015 tenemos que se

realizaron en las categorías de damas y varones y en las categorías por edades

oficiales y con el método de la eliminación simple, se modificó la hoja del

porcentaje de quemados para la identificación de los lesiones de acuerdo a su

categoría por edad y su localización en el área del cuerpo.

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21

2.2.5 GESTION DE DATOS.

Se realizó una entrevista con preguntas precisas a este tema a cuatro de los

entrenadores más importantes en el ámbito nacional y que han tenido un gran

desempeño en resultados internacionales muy importantes, desde los años 1995 al

2007 y del 2009 al 2016.

Y se recopiló la información de los deportistas lesionados en los dos campeonatos

abiertos realizados en Portoviejo en el 2014 y 2015. (Anexo- imagen 19)

CATEGORÍA DIMENSIONES INSTRUMENTOS UNIDAD

DE ANALISIS

LESIONES

PRODUCIDAS EN

LOS ATLETAS DE

TAEKWONDO

Protecciones deficientes

Ejecución técnica incorrecta de

los movimientos

Deficiente preparación técnica

Deficiente preparación física

Traumatismos

leves y graves

Observación. Entrevistas

Observación. Entrevistas

Entrevistas. Observación

Entrevistas. Observación

Observación. Entrevistas

Médicos deportivos.

Entrenadores. Atletas

Médicos deportivos.

Entrenadores. Atletas

Médicos deportivos.

Entrenadores. Atletas

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2.2.6 CRITERIOS ETICOS

Se solicitó permiso a los deportistas participantes o a sus representantes para usar los

datos recogidos en los torneos de Portoviejo para la realización de este trabajo, al

igual que a los entrenadores entrevistados.

2.2.7 RESULTADOS

Revisión de los resultados de los campeonatos abiertos de Portoviejo del 2014 y

2015, y la entrevista a los entrenadores de las selecciones nacionales para determinar

las lesiones en el entrenamiento (Anexo-imagen 19).

Al analizar los resultados de la entrevista realizada a los entrenadores, estos expertos

respondieron de la siguiente manera.

Primera pregunta: Coincidieron en sus respuestas a esta interrogante que en la etapa

preparatoria del macrociclo es en donde más se lesionan los deportistas.

Segunda pregunta: De los cinco encuestados, tres contestaron que se lesionan más

los varones y uno manifiesta que los dos sexos por igual.

Tercera pregunta: Todos indicaron que más se lesionan en este orden, tobillo,

empeine, rodilla y mano.

Cuarta pregunta: Los cinco encuestados contestaron que la lesión más frecuente son

las contracturas musculares y la fatiga muscular en la etapa preparatoria.

Que las lesiones más grave son los esguinces de tobillo grado II y III y las lesiones en

empeine y pie con traumatismo moderados que impiden el entrenamiento minino de

72 horas y uno de ellos que es la rodilla y la mano.

Quinta pregunta: Todos están de acuerdo en una mejor preparación física integral, en

cuanto a fuerza, resistencia, flexibilidad, elasticidad, coordinación de los

movimientos y el descanso adecuado, disminuirían las contracturas y la fatiga

muscular, contribuyendo a la disminución de las lesiones en los atletas de este

deporte.

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Cuando se incrementa los entrenamiento en combate se deben de aumentar las

protecciones (ver imagen 20, 21, 22 y 23), sobre todo en las áreas de mayor

frecuencia de lesión, además que las personas a cargo de los deportistas en cuanto a

su preparación físico y la parte de planificación táctica para la competencia deben ser

personas con el conocimiento y la capacidad requerida para un cargos de tanta

importancia como es el de profesor y entrenador de este deporte.

En nuestro medio se contratan a profesores de tkd que han tenido un buen desempeñó

como competidores y Que como entradores no llegan a tener ninguna relevancia ni

éxito. (No todo buen deportista es un buen entrenador)

Todos ellos están de acuerdo que los deportistas se lesionan más en la etapa

preparatoria. Lo que más se presenta en esta etapa son las contracturas y el

agotamiento muscular.

Se lesionan más frecuentemente las rodillas, los tobillos, los empeines y las manos.

Los cinco entrevistados recalcan que se debe mejorar la preparación básica de los

deportistas y las protecciones.

Que las personas a cargo del la preparación de los atletas en este deporte sean las

indicadas.

Tres manifiestan que los varones se lesionan más y que las mujeres y solo uno que

ambos sexo se lesionan por igual.

La lesión más frecuente y grave es en el tobillo y que la lesión más frecuente y es en

la rodilla el empeine.

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Tabla 1. Relación de competidores por categorías y sexos

FUENTE: Datos recopilados por el autor

INTERPRETACIÓN: En el 2014 participaron un total de 367 competidores en

355 peleas. De ellos de 232 son varones y realizaron 226 peleas y 135

competidoras damas realizaron 129 peleas. En el 2015 participaron un total de

150competidores varones y realizaron 144 peleas, en las damas fueron 90

participantes y desarrollaron 84 peleas. Sumando un total de 240 competidores y

228 peleas.

2014 2015

VARONES DAMAS VARONES DAMAS

Pre infantil de 6 a 7

años

12 8 9 5

Infantil 1 de 8 a 9

años

20 13 15 7

Infantil 2 de 10 a 11

años

25 16 21 12

Menores o Cadetes

de 12 a 13 años

65 42 50 31

Juveniles de 14 a 16

años

58 40 40 26

Sénior de 16 en

adelante

52 16 15 9

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Tabla 2. Muestra el total de participantes en los dos años

Campeonatos 2014 y 2015

VARONES PELEAS DAMAS PELEAS

Pre infantil de 6 a 7

años

21 19 13 11

Infantil 1 de 8 a 9

años

35 33 20 18

Infantil 2 de 10 a 11

años

46 44 28 26

Menores o Cadetes

de 12 a 13 años

115 113 73 71

Juveniles de 14 a 16

años

98 96 66 64

Sénior de 16 en

adelante

67 65 25 23

FUENTE: Datos recopilados por el autor

INTERPRETACIÓN: Del total de 607 competidores y 583 peleas. Participaron

un total de 382 competidores varones y 225 competidoras damas. Con respecto a las

peleas se presentaron 370 en varones y 213 en damas.

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TABLA 3. Atletas lesionados por categoría y sexo. Año 2014

2014

CATEGORIA SEXO No. % SEXO No. %

Pre infantil de 6 a

7 años

M 1 3.57 F 0 0

Infantil 1 de 8 a 9

años

M 2 7.14 F 1 12.5

Infantil 2 de 10 a

11 años

M 4 14.28 F 0 0

Menores o

Cadetes de 12 a

13 años

M 4 14.28 F 2 25

Juveniles de 14 a

16 años

M 3 10.71 F 2 25

Sénior de 16 en

adelante

M 14 50 F 3 37.50

TOTAL 28 100 8 100

FUENTE: Datos recopilados por el autor.

INTERPRETACIÓN: En el 2014 un total de 232 competidores varones, 28

competidores se lesionaron, el 12,06%, la categoría que más se lesiono fue la sénior

con el 50% de los lesionados, seguida de las de cadetes y la infantil 2 con el 14.28%

de lesionados, luego la juvenil con el 10.71% y la categoría infantil 1 con el 7.14% y

la pre infantil con el 3.74%.

En damas 8 lesionadas de 135 es igual al 5.92%, La categoría sénior con el 37.50%

luego la juvenil junto con la de cadetes con el 25% y al último la infantil 1 con el

12.5%( no existieron lesionados ni en la pre infantil ni en la infantil2).

De un gran total de 364 competidores los lesionados son 36 es decir se lesionaron el

9.89%.

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27

TABLA 4. Atletas lesionados por categoría y sexo. Año 2015

2015

CATEGORIA SEXO No. % SEXO No. %

Pre infantil de 6 a 7 años M 3 11.11 F 0 0

Infantil 1 de 8 a 9 años M 3 11.11 F 0 0

Infantil 2 de 10 a 11 años M 4 14.81 F 0 0

Menores o Cadetes de 12 a 13 años M 5 18.51 F 0 0

Juveniles de 14 a 16 años M 6 22.22 F 0 0

Sénior de 16 en adelante M 6 22.22 F 2 100

TOTAL 27 100 2 100

FUENTE: Datos recopilados por el autor

INTERPRETACIÓN: En el 2015 un total de lesionados varones de 27 de 150

competidores lo que da un porcentaje del 18%. En este evento las categorías con más

lesionados fueron las sénior con el 22.22% y la juvenil con el 22.22%, luego cadetes

con el 18.51% y a continuación infantil2 con 14.81, infantil1 e infantil2 con el

11.11%. En damas 2 lesionadas que de un total de 90 competidoras se lesiono el

2.22%, y el 100% de las lesiones en categoría sénior. Es decir que de un total de 240

competidores se lesionaros 29 lo que corresponde al 12.08%.

Reuniendo los datos de los dos campeonatos tendremos los competidores varones en

un numero de 382 se lesionaron 55 lo que corresponde al 14.39%. Y de las

competidoras mujeres de un total de 225 se lesionaron 10 al equivalente al 4.44%

de las 225 competidoras que participaron. De un total de 607 competidores entre

damas y varones en los dos eventos se presentaron 65 lesionados que es el

equivalente al 10.70% de los deportistas participantes. 55 competidores varones

equivalente al 84.61% de las lesiones, las damas el 10 competidoras equivalentes al

15.18%

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28

TABLA 5. Atletas lesionados por regiones del cuerpo. Año 2014

FUENTE: Datos recopilados por el autor

INTERPRETACIÓN: En el año 2014, las áreas más lesionadas, se presentaron en

el siguiente orden: miembro inferior, cara, miembro superior y cadera. En damas es:

miembro inferior, cara, miembro superior y tórax

2014

ÁREA SEXO No. % SEXO No. %

M.

Inferior

M 15 53.57 F 4 50

Cara M 8 28.57 F 2 25

M.

Superior

M 4 14.28 F 1 12.50

Cadera M 1 3.57 F 0 0

Tórax M 0 0 F 1 12.50

Genitales M 0 0 F 0 0

TOTAL 28 100 8 100

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29

TABLA 6. Atletas lesionados por regiones del cuerpo. Año 2015

FUENTE: Datos recopilados por el autor

INTERPRETACIÓN: En el año 2015, las áreas más lesionadas, se presentaron en

el siguiente orden: miembro inferior, cara, miembro superior y genitales. En damas es

en el 100% al miembro inferior.

2015

ÁREA SEXO No. % SEXO No. %

M. Inferior M 15 55.55 F 2 100

Cara M 8 29 F 0 0

M. Superior M 2 7.40 F 0 0

Genitales M 2 7.40 F 0 0

Tórax M 0 0 F 0 0

Cadera M 0 0 F 0 0

TOTAL 27 100 100

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30

TABLA 7. Porcentaje de las lesiones de acuerdo a las áreas corporales 2014-

2015

FUENTE: Datos recopilados por el autor

INTERPRETACIÓN: En resumen en los dos campeonatos abiertos de Portoviejo

2014 y 1015 El miembro inferior es el que más se afecto con el 55.38% del total de

las lesiones en donde los varones se lesionaron en un 46.15% y las damas en un

9.23%. Le sigue el área de la cara con el 27.68% en donde las lesiones en los varones

las fueron del 24.61% y las damas en un 3.07%, a continuación el miembro superior

con 10.46% en donde los varones se lesionan en 9.23% y las damas el 1.23%,

continuamos con los genitales en un total del 3.07% y solo en varones y terminamos

con el tórax con un 1.53% en damas y la cadera del 1.53% en varones.

2014 y 2015

ÁREA SEXO No. % SEXO No. %

M. Inferior M 30 46.15 F 6 55.38

Cara M 16 24.61 F 2 27.68

M.

Superior

M 6 9.23 F 1 10.46

Genitales M 2 3.07 F 0 3.07

Cadera M 1 1.53 F 0 0

Tórax M 0 0 F 1 1.53

TOTAL 55 100 10 100

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31

TABLA 8. Análisis de las lesiones por área específica de la cara

2014 2015

ÁREA

CARA SEXO No. SEXO No. SEXO No. SEXO No. %

Nariz M 0 F 1 M 5 F 0 33.33

Pómulos

Derecho

M 2 F 0 M 2 F 0 22.22

Pómulos

Izquierdo

M 1 F 0 M 0 F 0 5.55

Boca M 5 F 1 M 1 F 0 38.88

TOTAL 8 2 8 0 100

FUENTE: Datos recopilados por el autor

INTERPRETACIÓN: Todas las lesiones en cara suman 18 lesiones que es 100%:

Boca 38.88 (varones 33.33 y damas 5.55); nariz 33.33 (varones 27.77 y damas 5.55);

pómulo derecho 22.22 y pómulo izquierdo 5.55 (solo varones)

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32

TABLA 8. Análisis de las lesiones por área específica del miembro superior

2014 2015

TOTAL 2014-2015 ÁREA

MIEMBRO

SUPERIOR

SEXO SEXO

M F M F

N° % N° % N° % N° % N° %

Hombro

Derecho 0 0 0 0

0.00

Hombro

Izquierdo 1 25 0 0 0 1

14.29

Brazo

Derecho 0 0 0 0

0.00

Brazo

Izquierdo 0 0 1 100 0 1

14.29

Codo

Derecho 0 0 0 0

0.00

Codo

Izquierdo 0 0 0 0

0.00

Antebrazo

Derecho 0 0 0 0

0.00

Antebrazo

Izquierdo 1 25 0 0 0 1

14.29

Mano

Derecha 1 25 1 100 0 1 100 3

42.86

Mano

Izquierda 1 25 0 0 0 1

14.29

TOTAL

4 100 1 100 1 100 1 100 7

100.00

FUENTE: Datos recopilados por el autor

INTERPRETACIÓN: Resultados en miembro superior un total de 7 lesiones el

100%: hombro derecho el 14.29% (varones), brazo derecho 14.29% (varones), codo

derecho 14.29% (una luxación de codo en varones), antebrazo 0%, mano derecha

varones 14.29%, en damas 14.28%, mano izquierda varones 28.57%, damas 0%. En

esta área los varones se lesionan más en hombro, brazo y codo derechos, la mano

derecha e izquierda por igual, las damas solo lesionaron la mano derecha.

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33

TABLA 9. Análisis de las lesiones por áreas del tórax

2014 2015

ÁREA

TÓRAX

SEXO No. SEXO No. SEXO No. SEXO No. %

Anterior M 0 F 0 M 0 F 0 0

Posterior M 0 F 1 M 0 F 0 100

TOTAL 1 100

El 100 % de las lesiones es en tórax posterior y en damas

TABLA 10. Análisis de las lesiones en genitales.

2014 2015

ÁREA

GENITALES

SEXO No. SEXO No. SEXO No. SEXO No. %

M 0 F 0 M 2 F 0 100

TOTAL 2 100

El 100% de las lesiones en los genitales se presentaron en varones

TABLA 11. Análisis de las lesiones en la articulación de la cadera.

2014 2015

ÁREA

CADERA

SEXO No. SEXO No. SEXO No. SEXO No. %

Derecha M 0 F 0 M 0 F 0 0

Izquierda M 1 F 0 M 0 F 0 100

TOTAL 1 100

El 100% de las lesiones en cadera fue en la cadera izquierda y en varones.

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34

TABLA 12. Análisis de las lesiones en el miembro inferior.

FUENTE: Datos recopilados por el autor

INTERPRETACIÓN: El total de las lesiones es miembros inferior es de 36: a nivel

de muslo derecho es el 11.11%, muslo izquierdo 0%, rodilla derecha el 41.67%,

rodilla izquierda 5.56% (4 distenciones ligamentosas, tres en la rodilla derecha y dos

en la izquierda), pierna derecha con el 5.55, la izquierda 2.78%, el tobillo derecho

5.56% ( 2 esguinces de tobillo) y el tobillo izquierdo el 2.78% (un esguince de

tobillo), el pie derecho 22.22% y el pie izquierdo el 2.78%.

2014 2015 TOTAL 2014-

2015 ÁREA

MIEMBRO

INFERIOR

SEXO SEXO

M F M F

N° % N° % N° % N° % N° %

Muslo

Derecho 1 6.67

0.00 3 20.00

0.00 4 11.11

Muslo

Izquierdo 0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

Rodilla

Derecha 5 33.33 2 50.00 6 40.00 2 100.00 15 41.67

Rodilla

Izquierda 2 13.33

0.00

0.00

0.00 2 5.56

Pierna

Derecha 1 6.67 1 25.00

0.00

0.00 2 5.56

Pierna

Izquierda 0.00

0.00 1 6.67

0.00 1 2.78

Tobillo

Derecho 0.00

0.00 2 13.33

0.00 2 5.56

Tobillo

Izquierdo 1 6.67

0.00

0.00

0.00 1 2.78

Pie

Derecho 4 26.67 1 25.00 3 20.00

0.00 8 22.22

Pie

Izquierdo 1 6.67

0.00

0.00

0.00 1 2.78

TOTAL 15 100.00 4 100.00 15 100.00 2 100.00 36 100.00

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35

Después de realizar este análisis detallado, se puede plantear lo siguiente:

Que de acuerdo a la entrevista realizada a los entrenadores y médicos deportivos, las

notas de campo y a la recogida de los datos de los campeonatos abiertos de Portoviejo

del 2014 y 2015, hemos podido tener una información más detallada acerca de las

lesiones producidas en los atletas de este deporte y a continuación hacemos

referencia.

1. Las lesiones más frecuentes se presenta en la etapa preparatoria.

2. El miembro inferior es el más afectado.

3. Que se lesionan más los hombres que las mujeres

4. Que el número de deportistas lesionados en una competencia es proporcional

al nivel técnico de la misma. Así, en eventos de menos nivel técnico hay más

lesionados, que aumentan las lesiones si competidores de un nivel técnico más

alto compiten con los de menor nivel.

5. Que las lesiones que se presentan y son más graves son en las aéreas que no

tienen protección como son el codo, las rodillas y tobillos.

De las lesiones presentadas tenemos que de un total de 64, los 46(72 %) de

lesionados por traumatismos leves, fueron los que no impidieron seguir en la

competencia y solo requirieron de la aplicación de hielo y descanso posterior al

evento y algún analgésico y de un desinflamatorio, En las lesiones de la cara una fue

la pérdida de un diente de leche por un competidor que no uso el cabezal con

protector de cara (ver imagen 17).

Los traumatismos moderados que requirieron de menos de 72 horas de descanso

fueron 10 (15.62%), traumas severos o graves que fueron 8 (12.5%) 3 esguinces de

tobillo (2 de primer grado y 1 de segundo), 4 distenciones ligamentosas a nivel de

rodilla y una luxación de codo. Que el miembro inferior es el que más se lesiona y a

nivel de la rodilla con el 45.7% del total de las lesiones en este miembro, que en

miembro inferior las lesiones más severas fueron los esguinces en el tobillo con un

8.56%.

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36

2.2.8 DISCUSIÓN

Según los entrenadores encuestados, el 75% manifiesta que se lesionan más los

hombres y el 25% que dice que los sexos se lesionan por igual, sin embargo en la

revisión bibliográfica realizada se encontraron criterios de otros investigadores como

Ed Zemper (Ed Zemper, 1989)manifiestan que los hombres se lesionan más que las

mujeres, Kazemi y Chudolinski (M Kazemi, 2009)plantean que las mujeres se

lesionan en un 95,1% más que los hombres.

Otros investigadores concuerdan en que las lesiones son en porcentaje muy elevado

en la etapa del entrenamiento. Beis y Fernández (Rey, 2015)determinan que en

estudios realizados por el las lesiones se presenta en la etapa de entrenamiento el

triple que en la competencia.

Altarriba Bates (Albert Atarriba-Bates, 2014) observo que de 1026 competidores el

61.1% de las lesiones se presentan en el entrenamiento y en la etapa especial el

23.3% y un 15.6% en competencia. García (Susana Angélica García Yanez, 2008)

manifiesta que en la competencia se lesionan en el 56.41 en periodo competitivo y

43.57% posiblemente no concuerda porque el número de competidores es diferente

en cada periodo.

Kazemi M (M Kazemi, 2009)reportó que el 54% se lesiono en la competición. Si bien

el estudio de estos investigadores no nos permite concretar si hay una mayor cantidad

de lesiones en los entrenamientos o en la competencia si podemos determinar que el

taekwondo es un deporte de alto índice de contacto, además se observa que la

prevalencia de las lesiones disminuye de acuerdo al mayor nivel de los participantes.

PieterW y Zemper, (Ed Zemper, 1989) manifiestan que las lesiones se presentan en

cabeza 2%, tronco 6% cuello 1,1% y tronco 7,2%, que la parte del cuerpo que más se

lesiona es el miembro inferior con rodilla 21,1, tobillo 16%, píe el 14% y muslo el

11% fue el área más afectada con un 17%, que en el miembro superior en los estudios

revisados la mano 0 %, el codo el 0,6%, hombro 1%, brazo 0,15.

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37

Nuestro estudio tomamos el 100% del número de las lesiones en el miembro inferior

que fue de 34, donde en el muslo es el 11,42%, rodilla el 45,17, el tobillo 8, 56%, pie

24,70%, pierna 7,56%.Revisando los resultados obtenidos en nuestra muestra, el

hombro el 14,28%, el brazo 14,85%, mano el 57,13% y codo el 14,28%. Que las

lesiones que se producen en el ataque son el 34.68% y en la defensa un 43.94%. Las

contusiones y las rupturas musculares son las que más se presentan con más

frecuencia y luego los esguinces y al final las lesiones óseas, por lo que es necesario

utilizar los protectores correspondientes (ver imagen 20).

Nosotros de igual manera encontramos las mismas similitudes en cuanto a estas

lesiones y su forma de presentación. Todos coincidimos en que si bien han mejorado

las protecciones para el combate, todavía el índice de lesiones es alto en relación con

otros deportes de contacto.

La explicación a estos datos en donde se observa que algunos investigadores no

concuerdan en cual sexo se presentan más lesiones o si se lesionan más en el

entrenamiento o la competencia, es debido a que se realizaron con un número

diferente de atletas y en competencias de diferente nivel técnico.

El estudio presentado en cuanto a los campeonatos abiertos del 2014 y 2015 en

Portoviejo con un número de 607 competidores, nos da una información importante

en lo referente a las lesiones.

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38

CAPÍTULO 3

SOLUCIÓN PROPUESTA

PROPUESTA

Con la información que hemos obtenido tanto de otros investigativos y con nuestra

información recabada en los campeonatos abiertos realizados en de Portoviejo del

2014 y 2015, y conociendo que el taekwondo es un deporte Olímpico de combate de

alto contacto pudimos observar que las lesiones que se presentan en los deportistas

que practican taekwondo en las fases de entrenamientos y competición son similares,

pero se diferencia en cuanto a su frecuencia y gravedad de acuerdo a la etapa en que

se encuentran.

Que los deportistas practicantes de este arte marcial olímpico, durante su etapa de

preparación general se lesionan más, esas lesiones son las contracturas, calambres y

los traumatismos de leves a moderados que requieren de más de 72horas de

descanso absoluto o relativo, en la etapa de preparación especial disminuyen las

lesiones en cuanto a contracturas y aumentan las lesiones por traumatismo como las

contusiones.

En la etapa competitiva las lesiones se incrementan en su gravedad y tenemos

lesiones más serias que pueden imposibilitar al deportista durante periodos de días o

meses de acuerdo a su lesión.

OBJETIVO DE LA PROPUESTA

Proporcionarle a los entrenadores y deportistas de taekwondo una orientación

medico deportiva y metodológica para aplicarla en el proceso de entrenamiento y en

las competencias.

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39

ESTRUCTURA DE LA PROPUESTA

1. Se deben realizar los ejercicios requeridos para el fortalecimiento y la

flexibilidad de los músculos y articulaciones que intervienen en la realización

de las patadas aplicadas en el combate, desde la región lumbar hasta los de

cadera, muslos, piernas y pies. Esto ayudara a disminuir las lesiones por

contracturas que se pueden presentar por una sobrecarga muscular.

2. Principalmente los músculos abdominales y los de la masa común, deben

prepararse adecuadamente.

3. Por lo tanto es importante que el entrenador oriente correctamente al

deportista en la realización de las patadas con giro, fortaleciendo estos

músculos con los ejercicios adecuados para fuerza y flexibilidad, evitando que

se produzca algunas lesiones.

4. Los masajes de recuperación y relajación, el uso de la crioterapia general y

localizada en casos específicos.

5. El tiempo de descanso debe ser el necesario para la excelente recuperación

muscular.

6. Las protecciones durante el entrenamiento deben ser más las adecuadas, no

solo con las oficiales de las competencias sino también con el aumento de las

protecciones en las aéreas no protegidas como son la rodilla, el codo y guantes

de artes marciales,

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40

CONCLUSIONES.

1. Las lesiones se producen más frecuente en las competencias con deportistas

novatos son las mismas que los deportista de elite, pero cambian su

frecuencia en su localización y su gravedad.

2. Más se lesionan los hombres que las mujeres.

3. El miembro inferior es el que se afecta con mayor frecuencia, destacándose

las articulaciones de la rodilla y el tobillo.

Las lesiones se presentan más frecuentemente en la etapa preparatoria del

ciclo de entrenamiento deportivo.

4. Las áreas del cuerpo que no son protegidas y donde se producen más lesiones

de mayor gravedad, son las del codo, tobillo y rodilla.

RECOMENDACIONES.

1. Los campeonatos deben ser entre competidores de un mismo nivel técnico.

Toda enseñanza o todo entrenamiento debe ser realizado con personas

capacitadas y con el conocimiento adecuado y en cuanto a su idoneidad como

profesor o entrenador esta debe ser certificada y corroborada por las entidades

especializadas (Federación Ecuatoriana de Taekwondo, Comité Olímpico

Ecuatoriano y el Ministerio del deporte.

2. Que el médico deportivo debe estar inmerso en todo el seguimiento de los

deportistas en sus etapas preparatorias desde la general, la especial, la

específica y por supuesto en las competencias.

3. Es necesario que se realicen más estudios como este, en los diferentes eventos

nacionales con niveles técnicos que nos permita tener una mejor información

a nivel nacional.

4. Que los entrenadores y médicos deportivos utilicen la guía propuesta para

disminuir las lesiones en los deportistas practicantes del taekwondo.

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ANEXOS

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ANEXO 19

ENTREVISTA

1. Según su experiencia como entrenador ¿En qué etapa del macrociclo se

lesionan más los deportista?

a. En la etapa preparatoria

b. En la etapa especial.

2. En su experiencia como entrenador se lesionan más durante los entrenamientos

o en la competencia.

3. ¿Quiénes se lesionan más los varones o las mujeres?

a. Varones

b. Mujeres

4. ¿Qué parte del cuerpo se lesiona con más frecuencia?

5. ¿Ud. Como entrenador de las selecciones nacionales de taekwondo cual ha

sido la lesión de mas gravedad que han sufrido sus atletas?

6. ¿Qué recomendaciones daría Ud. Que deben aplicarse a los deportistas

practicantes de este deporte y sus entrenadores para disminuir las lesiones?

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GUAYAQUIL – ECUADOR

MARZO 2016

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