Copyright EConcept, Noviembre 2019 Bogotá, Colombia

“Bienestar es Proteger”Logros y Retos en Colombia

Mauricio Santa MaríaCongreso Asocajas

Noviembre de 2019

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• Protección en Salud: Grandes Avances• Protección contra la Vejez: Un Largo Camino por Recorrer• Mercado Laboral: El Epicentro de todo• Cajas de Compensación

• Su Rol en el Bienestar de los Hogares• Aspectos por Mejorar

Agenda

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• Protección en Salud: Grandes Avances• Protección contra la Vejez: Un Largo Camino por Recorrer• Mercado Laboral: El Epicentro de todo• Cajas de Compensación

• Su Rol en el Bienestar de los Hogares• Aspectos por Mejorar

Agenda

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La cobertura en salud en Colombia es uno de los mayores logros en materia social en los últimos tiempos

Fuente: OCDE.

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El sistema logra cubrir a virtualmente toda la población, prestando servicios sin importar la falta de recursos

Fuente: Encuesta Nacional de Calidad de Vida

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Además se han logrado cerrar importantes brechas entre los niveles de riqueza, haciendo que la prevención esté disponible para todos

Fuente: Banco Mundial

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El avance en prevención es notable pero aún quedan metas por cumplir, en especial en las zonas apartadas

Fuente: ECV, GEIH. Cálculos propios.

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Los esfuerzos por proveer buenos servicios en salud se ven reflejados en diversos indicadores

Fuente: OMS, Banco Mundial.

La esperanza de vida al nacer es de casi 77 años, 8 más que hace 30 años.

La mortalidad materna e infantil también han ido mostrando avances importantes en las últimas décadas

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Hay enfermedades que, a pesar de su baja incidencia en Colombia, tienen mortalidades altas

Fuente: OMS, Euromonitor

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En definitiva, el gasto de bolsillo demuestra que los hogares en Colombia están protegidos contra eventos catastróficos en salud

Fuente: OMS. Cálculos EConcept.

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El reto fundamental está en mantener la sostenibilidad del sistema en el mediano y largo plazo

Fuente: Ministerio de Salud y Protección Social, Ministerio de Hacienda y Crédito Público.

La salud financiera del sector se ve amenazada por el cambio demográfico, el costo creciente de las tecnologías en salud, el incremento de la demana y la cartera.

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La percepción de calidad del servicio prestado por EPS e IPS es buena, mostrando el avance del sistema en las últimas décadas

Fuente: Ministerio de Salud y Protección Social,Encuesta de Calidad de EPS (2016)

La percepción de los servicios es buena, especialmente en los usuarios del sistema que son parte de los actores clave en este sector.

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• Revisión y actualizaciones periódicas de los Planes de Beneficios de Salud (PBS) de ambosregímenes.

• Reportes de las EPS a las IPS y a la opinión pública que den cuenta de que el SGSSS está siendomonitoreado juiciosamente.

• Inducir un uso razonable de los servicios de salud: los copagos y las cuotas moderadoras debenconvertirse en incentivos para usar moderada e inteligentemente los servicios en salud. Porejemplo, que estos sean una función creciente en el nivel de descuido de salud del paciente(fumar, beber alcohol, sobrepeso).

• Que los agentes del sector incorporen adecuadamente las deudas del sistema. Los recobrosglosados o rechazados no deben estar incluidos en las cuentas por cobrar de los estadosfinancieros.

• Reducir la litigiosidad del sistema.• Ajustar los valores del recobro en función de si el paciente involucrado es negligente con su

salud.• Informe detallados del Ministerio de Salud y Protección Social sobre el estado del SGSSS a la

Corte Constitucional.• Promoción en la gestión individual y poblacional de la salud: políticas de autocuidado y

campañas de promoción y prevención.• Diseño de esquemas de pago por resultados, que fomenten la calidad del servicio de las EPS con

sus afiliados, al tiempo que se hace un buen uso de los recursos del sistema.

Algunas recomendaciones para controlar el gasto en salud:

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Durante 2016, las IPS de las cajas atendieron 3 millonesde pacientes, cerca del 20% del total de casos enColombia.

Además prestaron 18 millones de eventos en salud,equivalente al 10% del total reportado en ese año.

Un tercio de los afiliados al SGSSS pertenecen a las EPS de las Cajas de Compensación Familiar (CCF)

Fuente: Asocajas, La República. Cálculos propios.

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•Protección en Salud: Grandes Avances•Protección contra la Vejez: Un Largo Camino por Recorrer•Mercado Laboral: El Epicentro de todo•Cajas de Compensación

• Su Rol en el Bienestar de los Hogares• Aspectos por Mejorar

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En el ámbito pensional, Colombia tiene un largo camino por recorrer

Fuente: Asofondos, Superintendencia Financiera.

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Número de Afiliados (millones)

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Número de Cotizantes (millones)

RPM RAIS

Actualmente existen más de 22 millones de afiliados a algún fondo de pensiones, de los cuales solo 9 millones cotizan

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Son pocos los que logran obtener una pensión; la vejez de los colombianos no está asegurada

Fuente: Asofondos, Superintendencia Financiera.

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Número de Pensionados (miles)

RPM RAIS

La mayoría de los pensionados se concentran en el Régimen de Prima Media, es decir en Colpensiones.

Población objetivo

Personas mayoresde 57 años(mujeres) y de 62años (hombres)

Aproximadamente5.5 millones decolombianos

Menos del 30% dela poblaciónobjetivo cuenta conuna pensión

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Tal y como está diseñado el esquema pensional, existe una fuerte carga sobre el Estado, quien cubre gran parte de las pensiones del RPM

Fuente: Asofondos, Superintendencia Financiera. Cálculos priopios

Por cada pensionado en el RPM existen menos de dos cotizantes. En el futuro, esta razón puede llegar a ser menor de 1 a 1, lo que pone en mayores aprietos al sistema- y al gobierno.

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Razón vs Pensionados- RAIS

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Razón vs Pensionados- RPM

Cotizantes/Pensionados Afiliados/Pensionados

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Es cada vez más costoso soportar las pensiones de Colpensiones

Fuente: Ministerio de Hacienda y Crédito Público, IMF. Cálculos propios.

Actualmente, el GNC destina más de 4 puntos del PIB a cubrir el faltante en las pensiones de los afiliados al RPM

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Los que más tiempo cotizan suelen tener ingresos más altos, generando presión financiera adicional

Fuente: Asofondos, 2019

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Semanas cotizadas y porcentaje de personas por nivel de ingresos

Porcentaje de afiliados (%) - eje derecho Semanas cotizadas

Los que reciben más de 5 salarios mínimos representan menos del 6% de los pensionados en Colpensiones, pero acumulan más del 25% del pago promedio de pensiones

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El salario mínimo es uno de los factores que juega en contra de la posibilidad de pensionarse en Colombia

Fuente: Schutt, 2011.

Hombres Mujeres Hombres Mujeres Hombres MujeresValor de la mesada 486,836 186,876 729,457 310,978 2,102,860 1,043,571 # años con SML 18.8 6.9 41.6 13.0 N/A N/A# años con SML** 6.3 3.1 10.2 5.3 N/A 26.9 Valor de la mesada 324,880 130,095 558,700 236,610 1,688,526 867,186 # años con SML 10.7 4.6 23.5 9.2 N/A N/A# años con SML** 4.0 2.1 7.4 3.9 40.1 19.6 Valor de la mesada 326,127 130,594 777,126 408,380 1,695,010 870,516 # años con SML 10.8 4.6 49.9 19.2 N/A N/A# años con SML** 4.0 2.1 11.1 7.3 40.5 19.7

Universidad +

Rendimiento 4%Reducción cuenta propismoSin Crecimiento economía

Rendimiento 4%Reducción cuenta propismoCon Crecimiento economía

Primaria Incompleta Bachillerato completo

Rendimiento 4%Sin cuenta propismo

Sin Crecimiento economía

Escenarios

** SML crece a una tasa similar al promedio histórico

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El susbidio pensional que paga el Gobierno es sumamente inequitativo, beneficiando a los más ricos

Fuente: DNP.

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El RPM

Costoso-Insostenible

RegresivoBajo en cobertura

Propuesta: Eliminar definitivamente el

RPMInviable políticamente Nuestra

recomendación

La recomendación en el frente pensional

Eliminarlo paulatinamente

Cuentas “nocionales” de los afiliados a

Colpensiones

Al inicio, las contribuciones las

seguirá recibiendo el gobierno

La cuenta se convierte en una referencia para

el pago futuro de la pensión de estos

cotizantes

Reducción en la tasa de reemplazo

Explícitamente

Implícitamente

La base para sobre la cual se aplica la tasa de reemplazo es el promedio salarial de toda la vida laboral (no los últimos 10 años)

A medida que desaparece el RPM, los individuos recibirán lo

que ahorraron

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•Protección en Salud: Grandes Avances•Protección contra la Vejez: Un Largo Camino por Recorrer•Mercado Laboral: El Epicentro de todo•Cajas de Compensación

• Su Rol en el Bienestar de los Hogares• Aspectos por Mejorar

Agenda

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El desempleo en Colombia es más del 10% desde hace varios meses

Fuente: DANE. Cálculos propios

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Los resultados recientes se explican por una baja generación de empleo, a pesar de la recuperación de la actividad económica

Fuente: DANE. Cálculos propios

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Tasa Global de Participación (Media Móvil 12 meses, %)

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Tasa de Ocupación (Media Móvil 12 meses, %)

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El salario mínimo en Colombia se constituye en una barrera para el desarrollo del mercado laboral

Fuente: GEIH 2018. Cálculos propios

Actualmente, el salario mínimo es cercano a ser la mitad del PIB per cápita, y es cercano al 80% del salario promedio. Así, más del 40% de los ocupados ganan menos del salario mínimo, lo que los hace, por definición, trabajadores informales.

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Distribución de los Salarios-2018

Frecuencia Frecuencia Acumulada (eje derecho)

1SMLV Salario Medio

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La exclusión del sector formal está altamente correlacionada con la pobreza

Fuente: Fuente: Santa María, Prada & Mujica (2008), GEIH (2018), Cálculos Propios

El porcentaje de los trabajadores en hogares pobres que trabaja por cuenta propia es casi el doble que el de los trabajadores de hogares no pobres. La población por fuera de la formalidad suele ser la más vulnerable económicamente.

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Los trabajadores informales no suelen estar afiliados a algún fondo pensional.

Fuente: ECH GEIH, DANE.

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La informalidad es la gran barrera contra la protección de los hogares

Fuente: GEIH 2008, 2018. Cálculos EConcept

Los que viven en la informalidad suelen pertenecer a la población más vulnerable, y que es excluida de los mecanismos de protección en contra de eventos en salud y la vejez.

La informalidad no permite que haya un disfrute efectivo de aquellas actividades y servicios que hacen parte del concepto integral de bienestar

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• Su Rol en el Bienestar de los Hogares• Aspectos por Mejorar

Agenda

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Servicios

Educación

Recreación y deporte

Vivienda

Salud

Arte y cultura

Turismo

Crédito

Vejez

Las Cajas de Compensación ofrecen servicios para incrementar el bienestar de los hogares de los trabajadores afiliados y sus familias

Fuente: Superintendencia de Subsidio Familiar

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s

A. Hasta 2 SMMLV

B. Entre 2 y 4 SMMLV

C. Más de 4 SMMLV

D. Particulares

Para los más vulnerables, existe un subsidio monetario que alivia las presiones económicas de estos hogares

Fuente: Superintendencia de Subsidio Familiar, Portafolio.

Reciben el subsidio monetario sitiene a su cargo:

- Hijos de hasta 18 años y 11 mesesde edad.

- Hermanos huérfanos de padre ymadre que convivan con ydependan del trabajador, hasta los18 años y 11 meses de edad

No están afiliados a las cajas

Subsidio monetario (2019): $33,400 COP

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Los usuarios de las Cajas de Compensación valoran ampliamente los servicios prestados por estas

Fuente: Asocajas.

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Educación Turismo Recreación ydeporte

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Nuevas experiencias Impulsan el desarrollo Mejoran la calidad de vida

Percepción sobre los efectos de los servicios de las CCF, %

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CCF

Alivian la carga para los hogares con un alto índice

de dependencia

Fomentan la equidad social

Proveen servicios en los aspectos clave del

bienestar

Rol en los hogares colombianos

En esencia, las Cajas de Compensación cumplen la función de fomentar la equidad social y mejorar el bienestar de los colombianos

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• Su Rol en el Bienestar de los Hogares• Aspectos por Mejorar

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Uno de los grandes retos que enfrentan las CCF tiene que ver con el bajo nivel de conocimiento sobre su funcionamiento

Fuente: Asocajas

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Sobre los servicios Recursos de las CCF vienen deparafiscales

Cree que el empleado aportapara acceder a las CCF

Desconocimiento, %

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La población afiliada se concentra en los que ganan entre 1 y 3 salarios mínimos, cosa que no varía mucho en el tiempo

Fuente: GEIH 2008, 2018. Cálculos propios

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El 43% de los ocupados se encuentran afiliados a una CCF, aproximadamente el segmento formal

Fuente: Asocajas, DANE. Cálculos propios.

El verdadero reto de las CCF está en ampliar el acceso a los beneficios que ofrece a un segmento de la población muy vulnerable: los trabajadores del sector informal y las personas a su cargo

Más de 9.7 millones de trabajadores disfrutan de los beneficios de las CCF

La población excluida es la informal que no puede ser afiliada

A su vez, el total de trabajadores afiliados cuentan con 11.5 millones de personas a su cargo

Total de afiliados: 21 millones

Son más de 8 millones de trabajadores informales los que no están afiliados a una CCF