FEMECON INFORMA

AÑO XIX- Nro. 232 Mayo 2014

Organo Oficial de la Federación Médica del Conurbano

editorial Pág. 2

Pág. 4

gremiales Pág. 3

entrevista

Diálogo y consenso Salud: se cerraron

paritarias en la Provincia

Subas de entre el 26 y el 32 por ciento

Acuerdo en el convenio con

IOMA

Reclamo de las cámaras y asociaciones a la Superintendencia de Servicios de Salud

La Asociación de Médicos de San Martín y Tres de Febrero cumplió 90 años

Autoridades provinciales y municipales, representan-tes de entidades gremiales y amigos celebraron junto a la Asociación de Médicos de San Martín y Tres de Febrero sus primeros 90 años de vida.

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Dr. Antonio La Scaleia, Presidente del IOMA

“Dentro de lo deseable vamos a lo factible, para que lo que pactamos sea respetado y cumplido en

el tiempo”

Págs. 6 y 7

Incremento en el valor capitario

Presidente: Dr. Marcelo Suárez

Vicepresidente: Dr. Oscar Pafundi

Secretario General: Dr. José Lago

Pro Secretario: Dr. Edmundo Filippo

Tesorero: Dr. Marcelo Maucci

Pro Tesorero: Dr. Adrián Balbín

Secretaria Gremial: Dra. Marta Franco

Secretario de Actas: Dr. Jorge Pianelli

Vocal 1: Dr. Roberto Scarsi

Vocal 2: Dr. René Vidal

Vocal 3: Dr. Jorge Palmieri

Vocal 4: Dr. Carlos Grebín

Vocal 5 : Dr. Alejandro Vallejo

Vocal 6: Dr. Silvio Temnik

Vocal 7: Dr. Jorge Callegari

Vocal 8: Dr. Augusto Fulgenzi

Vocal 9: Dra. Rosario Vidal Próspero

Vocal 10: Dr. Celso Lazo Amaya

Miembros Titulares

1. Dr. Abelardo Di Ludovico

2. Dr. Héctor Sainz

Miembros Suplentes

1. Dr. Carlos Vázquez de Novoa

2. Dr. Raúl Ainstein

Miembros Titulares

1. Dr. Roberto Pinto

2. Dr. Pedro Deambrogio

3. Dr. Omar Marucco

Miembros Suplentes

1. Dr. Oscar Corrado

2. Dr. Daniel Koffman

3. Dr. Norberto Pedreira

Director

Dr. Marcelo Suárez

Jefe de Redacción

Dr. Abelardo Di Ludovico

Redactores

Dr. Héctor Sainz

Dr. Carlos Vázquez de Novoa

Redacción General

María José Ralli

Diseño Gráfico

Verónica Spitznagel

Consejo DirectivoFEMECON

Comisión Revisora de Cuentas

Informamos a los colegas nuestra página de internet y dirección de e-mail :

www.femecon.comsecretaria@femecon.org.arpara publicar en Femecon informa:femeconinforma@femecon.org.ar

Federación Médica del ConurbanoMoreno 794 - Piso 8 - Cap. Fed.Tel.: 4343-3554/3645

Asociación de Médicos de Gral. San Martíny Tres de FebreroAyacucho 2366(1650) - Gral. San Martín - Bs. As.Tel.: 4753-9300 (lineas rotativas)

Asociación Médica de Almirante BrownMacias 443 - (1846) - Adrogué - Bs. As.Tel.: 4293-0857/1833

Círculo Médico de MatanzaAv. de Mayo 743 - (1704) - Ramos Mejía - Bs. As.Tel.: 4464-2900/04

Círculo Médico de Lomas de ZamoraColombres 420(1832) Lomas de Zamora - Bs. As.Tel.: 4244-1080/1089/9485

Círculo Médico de Morón, Hurlingham e ItuzaingóRep. Oriental del Uruguay 327(1708) Morón - Bs. As.Tel.: 4489-7500/7501/7502

Círculo Médico de San IsidroAlsina 167(1642) San Isidro - Bs. As.Tel.: 4006-2300

Círculo Médico de Vicente LópezD. F. Sarmiento 1755Vicente López - Bs. As.Tel.: 4796-1313

Agremiación Médica de EzeizaPravaz 200 - Ezeiza - Bs. As.Tel.: 4232-1036

Círculo Médico de Esteban EcheverríaRobertson 75 - Monte Grande - Bs. As.Tel.: 4290-1910

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Federación Médicadel Conurbano

editorial

FEMECON INFORMA

Tribunal de Honor

Han finalizado las negociaciones paritarias en el ámbito provincial de salud.

No podemos menos que congratularnos por haber llegado, con un amplio espíritu de diálogo y consenso, a un acuerdo que contempla los reclamos de los profesionales en gran medida, y demuestra que las autoridades también supieron entender las legí-timas aspiraciones de los médicos por una mejor retribución y mejores condiciones laborales en hospitales y centros de salud dependientes del Ministerio.

Asimismo, cobra la misma importancia la actualización en la cápita que se ha logrado en el nuevo acuerdo del convenio celebrado entre el IOMA y las entidades médicas, que también demuestra que cuando hay verdadera voluntad de negociación se arriba a soluciones satisfactorias para todos.

La defensa de un sistema de salud público, universal y equitativo para todos los ha-bitantes que siempre propugnamos, se debe cumplir en todos los estamentos del gobierno, ya sea nacional, provincial o municipal.

La justicia del principio constitucional de a igual trabajo igual salario debe llegar rápidamente a todos los médicos que trabajan en relación de dependencia en los municipios.

Algunos partidos de la provincia, especialmente en el conurbano, tienen convenios de homologación de sueldos a los provinciales, pero en una gran mayoría, las auto-ridades municipales son remisas para trasladar las grillas de remuneraciones como corresponde.

Debemos seguir preocupándonos para que automáticamente se igualen los sueldos de todos los médicos que trabajen en la provincia, mejorando además las condiciones de trabajo.

Diálogo y consenso

3gremiales

Luego de dos meses de intensas ne-gociaciones, la Femecon junto al resto de las entidades que nuclean a los mé-dicos de la provincia de Buenos Aires, acordó con el Instituto de Obra Médi-co Asistencial un incremento del valor capitario de un 27,20 por ciento, a per-cibirse un 20 por ciento en abril y un 6 por ciento en septiembre próximos. Además se logró un incremento sobre el valor de la consulta y un aumento adicional por adecuación de aranceles de prácticas médicas. Así mismo, se incrementa el valor de

lo s copagos a 40 pesos para la categoría

B y a 63 pesos para la categoría C, a partir del 1 de mayo de este año.

Acuerdo en el convenio con IOMAFinalmente, en la Provincia de

Buenos Aires se llegó a acuerdo paritario que contempla un incre-mento salarial del 32 por ciento para el médico ingresante, es decir, para el grado de asistente de planta con 36 horas semanales de trabajo sin antigüedad.

Las autoridades del ministerio de Salud de la Provincia detallaron que, con variaciones según grado, carga horaria y tipo de trabajo, el aumento alcanzado por los médi-cos oscila entre el 26 por ciento para las categorías más altas y el 32 por ciento para las más bajas, respecto de lo que cobran actual-mente, y que el grueso del incre-mento (más del 70 por ciento), lo cobrarán con la liquidación de este mes retroactivo a marzo, y el resto en agosto.

En concreto, el médico asisten-te de planta (ingresante) que hoy cobra 6.819,40 pesos de salario de bolsillo pasará a cobrar 8.328 pesos desde marzo y, en agosto, llegará a los 9.028 pesos, lo que totaliza una suba del 32 por ciento.

En tanto, el médico asistente de

Subas de entre el 26 y el 32 por ciento

Acuerdo paritario entre la Provincia y los médicos

guardia pasará de los 8.025 pesos de bolsillo actuales a 9.715 pesos retroactivo a marzo y, en agosto, as-cenderá a 10.416 pesos. Una suba global del 29 por ciento.

En relación a los aumentos por reemplazos de guardia, se precisó que aquellos médicos que los ha-gan en días hábiles pasarán de los 1.800 pesos actuales a 2.250 pesos. En tanto, aquellos que los realizan los fines de semana pasan de 2.000 a 2.500 pesos por reemplazo.

Por otra parte, un médico de hospital “A”, que trabaja 36 horas semanales y tiene una antigüedad de 20 años, pasará de cobrar los ac-tuales 9.710,9 pesos a 11.844,9 a partir de marzo y luego, en agosto, 12.548 pesos.

También se acordó un incremen-to del 15 por ciento por desfavo-rabilidad para los profesionales que se desempeñan en los hospitales Meléndez de Adrogué, Paroissien de La Matanza y Héroes de Malvi-nas de Merlo. Se iniciaron además los expedientes para que también ingresen en el régimen de desfavo-rabilidad los hospitales Oñativia de

Almirante Brown y Vicente López y Planes de General Rodríguez.

Residentes y bonificacionesLos médicos residentes, por su

parte, recibirán un aumento del 30 por ciento entre marzo y agosto. De este modo, pasarán de los 6.976 pesos actuales, a 8.496 en marzo y a 9.068 pesos en agosto.

La bonificación remunerativa decreciente por escalafón aumenta-rá dos veces: un 45 por ciento más respecto de los valores actuales en marzo y un 90 por ciento en agos-to, también en comparación con lo que se cobra hoy por este concepto. Por ejemplo, el médico ingresante que hoy percibe 1.358 pesos por esta bonificación pasará a obtener 2.581,41 pesos en agosto.

En cuanto a la bonificación re-munerativa creciente por escala-fón, los médicos obtendrán un incremento del 60 por ciento en agosto con respecto a los valores actuales. Así, el médico asistente pasará de los 598,44 pesos actuales a 1.208,85 pesos.

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Los representantes de las cáma-ras y asociaciones que nuclean a los profesionales de la salud, enviaron a la directora de la Superintenden-cia de Servicios de Salud, Liliana Korenfeld, con fecha 28 de mar-zo de 2014, una carta solicitando una audiencia “en virtud de la pre-ocupación que genera el escenario actual y muy particularmente el futuro del sector de la salud en su conjunto”. Los fi rmantes son: FEMECON, CASSEM, ACAMI, FADOSIR, ADECRA, CIMARA, ADEMP, CEMPRA, FEMECA, CEDIM y la Cámara Argentina de Farmacias.

Dice la carta: “Pasamos a detallar circunstan-

cias que últimamente han agra-vado la situación del sector y otas de las que venimos alertando dese hace años.

Situación actual: -Diversos costos no salariales

han sufrido aumentos superiores al 30 por cieno entre los meses de noviembre y febrero, en el caso de medicamentos, se observan algu-nos incrementos que llegan al 90 por ciento durante ese mismo pe-ríodo, como se pudo apreciar en la información que le aportáramos oportunamente.

-En alimentación, lavandería y seguridad, se registran incremen-tos del 100%.

-Las pólizas de seguro de res-ponsabilidad civil han aumenta-do hasta un 65%, producto de la alta litigiosidad registrada en un escenario de incremento de las demandas, todo ello agravado por normas poco claras e imprecisas que son fl anco fácil para el abuso

Reclamo de las cámaras y asociaciones a la Superintendencia de Servicios de Salud

del derecho, fruto de la inseguri-dad jurídica imperante.

-El deslizamiento de precios pro-ducto de la política, en relación al tipo de cambio que fue corregido, solamente, en un 50% a pesar de los documentos aportados.

-La afi liación irrestricta y la co-bertura sin límites ha incrementa-do las demandas de prestaciones de pacientes que ingresan al sis-tema para recibir tratamientos de enfermedades prexistentes y de alto costo, rompiendo el esquema solidario que imperaba dentro de un sistema que de por si ya conlle-va un delicado equilibrio.

-Llevamos años de aumentos que no acompañan a los costos, ni en su magnitud ni su oportu-nidad.

Perspectivas: -Los costos no salariales seguirán

aumentando, conforme los ajustes del tipo de cambio y la infl ación.

-Se avecina (N de la R: la carta tiene fecha 24 de marzo. Este mes se cerraron paritarias en la provin-cia de Buenos Aires), la discusión salarial para el presente año, que se estima rondará en un 30 por ciento conforme se observa en las negociaciones en curso de otras actividades profesionales.

-El aumento de honorarios mé-dicos deberá acompañar indefec-tiblemente al comportamiento de precios y salarios.

-La litigiosidad seguirá con ten-dencia creciente.

-Los proveedores de insumos y servicios reducen los plazos de

pago, producto de la infl ación y el incremento de la tasa de interés.

-El aumento de las prestaciones impacta directamente a los fi nan-ciadores que dilatan los plazos de pago por insufi ciencia de ingresos, éstos además, no están aceptando aumento de aranceles, no por falta de comprensión de la situación, sino por falta de recursos.

-Los prestadores están cance-lando contratos con fi nanciadores que no aceptan aumentos, obli-gando a éstos a cambiar sus carti-llas de atención, generalmente por instituciones que brindan servicios de inferior calidad a los actuales o cobrando copagos o directamente precios de privado a los benefi cia-rios.

-Esta actividad es la única regu-lada por Ley, sin subsidios y donde los benefi ciarios pagan hasta tres veces por su propia cobertura.

-El diferimiento entre el pedi-do de aumento a la autoridad de control, de acuerdo a las condi-ciones establecidas en la Ley y su aprobación por parte de la misma y su posterior aplicación, gene-ra un desfasaje, que en épocas de alta infl ación, agrava aún más su situación.

-Inviabilidad de instituciones sanatoriales, de diagnóstico y far-macias, por pérdida económica y fi nanciera. Endeudamiento ban-cario a altas tasas, aumento del concepto deuda a proveedores, no pago de cargas sociales como for-ma de fi nanciamiento y pérdida de puestos de trabajo, son algunas formas precarias y peligrosas por cierto, de transitar esta situación.

-Derivación por parte de los fi -nanciadores de prestaciones a cen-tros de inferior calidad o reducción de servicios.

-Concentración de fi nanciado-res y eventualmente prestadores en un modelo de integración vertical, deseable, si no fuera motivado en estos procesos no virtuosos.

-La incorporación irrestricta de pacientes con enfermedades prexistentes representa selección negativa que los obliga la Ley y no se ha podido resolver por efecto de la reglamentación de la misma; lo que implica que el resto de la car-tera debe aportar más para man-tener el equilibrio actuarial o en su defecto, ajustar por calidad u oportunidad.

-Envejecimiento de la pobla-ción y fi nalmente desaparición del sistema de atención y cobertura médica tal cual lo conocemos a la fecha.

Lo antedicho pretende expresar una visión objetiva de la situación actual y futura del sector de a sa-lud privada, entendiendo hoy más

que nunca que las decisiones del Estado son determinantes para la continuidad del sistema privado de salud.

Sabemos de su preocupación por el sector y que conoce de las circunstancias que lo aquejan.

Tampoco desconocemos que todo lo atinente a las decisiones sobre el sistema de salud tiene pro-fundas e inevitables connotaciones políticas, situación en la que Ud. está inserta.

Independientemente de las cuestiones de fondo y profundas a resolver respecto de la reglamen-tación de la Ley 26.682, enten-demos y le solicitamos que, por la gravedad de la situación actual y las perspectivas futuras, traba-jemos en forma conjunta y con carácter de urgente para encontrar las salidas más convenientes para el sostenimiento del sistema, ya que muchas instituciones corren alto riesgo en su continuidad y los benefi ciarios, hasta ahora ajenos a esta preocupación, verán dismi-nuir o desaparecer un sistema que desde hace más de 60 años les da cobertura médica”.

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La soleada y otoñal mañana del sábado 26 de abril se celebraron los 90 años de la fundación de la Asociación, que vio la luz el 17 de abril de 1924. Estuvieron pre-sentes todos los miembros de su actual comisión directiva e invita-dos especiales, autoridades muni-cipales y provinciales y amigos de la casa.

El Dr. Edmundo Filippo, presi-dente de la entidad, estuvo acom-pañado por los Dres. Augusto Ful-genzi, Roberto Pinto, Norberto Pedreira, Ricardo Algranati, Abe-lardo Di Ludovico, Clara Glas, entre otros.

Entre los invitados, se contó con la presencia del Viceministro de Salud de la Provincia de Bue-nos Aires, Dr. Sergio Alejandre; el Intendente municipal Dr. Gabriel Katopodis; el Presidente del Con-sejo Deliberante Diego Perrella; el Secretario de Salud de Tres de Febrero y Presidente del Cosapro, Dr. Jorge Collia; el Secretario de Salud de Gral. San Martín, Dr. Diego Capurro Robles; el Presi-dente de la Federación Médica del Conurbano, Dr. Marcelo Suárez; el Vicepresidente del Colegio de Médicos de la Provincia de Bs. As. Distrito IV, Dr. Guillermo Bonanno; la Presidente de la Red Argentina de Salud y de la Fede-ración Médica de Corrientes, Dra. Griselda Aquino de Cabrera en representación de la COMRA. También asistieron el Presidente de la Agremiación Médica Platen-se, Dr. Eduardo Martiarena y los presidentes de los Círculos que in-tegran la FEMECON: de Lomas de Zamora, Dr. Adrián Balbín; de

La Asociación de Médicos de San Martín y Tres de Febrero cumplió 90 años

Con un acto donde se descubrió una placa conmemorativa, se bendije-ron las instalaciones y hubo presentes y reconocimientos, la Asociación de Médicos de San Martín y Tres de Febrero recibió a más de 100 invita-dos que acompañaron a la entidad en este momento tan especial.

Almirante Brown, Dr. Jorge Pal-mieri; de San Isidro Dr. Alejandro Vallejo; de Ezeiza la Dra. Marta Franco; de Esteban Echeverría, el Dr. José Lago y de Matanza, Dr. Oscar Pafundi. Finalmente, participaron del evento los Dres. Eduardo Munin y Silvia Jakimczuk de la Asociación de Médicos Mu-nicipales de la Ciudad de Buenos Aires, el representante del IOMA, Dr. Alejandro Baldasare, el Lic. A. Chiesa del Círculo de Periodistas, además de representantes del Foro de Profesionales del Noroeste del Gran Buenos Aires , directores de hospitales y representantes de las entidades intermedias de la comu-nidad.

Simple y emotivo, una vez des-cubierta la placa conmemorativa, el padre Roberto Di Francesco bendijo las instalaciones, obsequió un retrato del Papa Francisco e invitó a “salir y generar la cultura del encuentro y la solidaridad”. El hombre de la Iglesia destacó que la Asociación de Médicos de San Martín “estuvo y está presente en todos los ámbitos de la vida del municipio e instó a seguir traba-jando para hacer un San Martín más justo y más alegre, generando algo nuevo desde lo diferente”.

El Dr. Abelardo Di Ludovico ofició de maestro de ceremonias, y fue el presidente de la entidad, el Dr. Filippo, quien recordó la ges-ta de la institución hace 90 años, adelantó la “intención de llegar a los cien años” y explicó por qué decidieron celebrar esta fecha: “Desde el punto de vista numéri-co, nos dimos cuenta que sólo hay dos entidades que son más viejas

que la nuestra: la de Pergamino y la de Bahía Blanca. Consideramos entonces que era un buen momen-to para homenajear a nuestros fun-dadores”. Del acta fundacional se desprenden nombres hoy ilustres, que aparecen en calles y en esta-blecimientos de salud, como el del Dr. Diego Thopmson. “Leyendo el acta fundacional y esos nombres, nos damos cuenta de la importan-cia y la jerarquía de la profesión médica en esa época”, expresó Fi-lippo, quien subrayó que hoy la principal función de la entidad es gremial, y destacó que la institu-ción fue fundadora de FEMEBA, FEMECON, FREMEBO, el Foro de Instituciones Médicas y el del Foro de Profesionales del Noroeste del Gran Buenos Aires.

El presidente también destacó la importante tarea que llevan a cabo en el área científica y cultural, con un gran aporte a la comunidad, así como la creación del prepago Osmecon Salud, que hoy atiende a más de cincuenta mil personas en San Martín y Tres de Febrero.

“No sabemos cuáles fueron los objetivos de los fundadores, pero seguro que los superamos. Y quie-nes nos sucedan, encontrarán una entidad solvente y sólida”, dijo el presidente para culminar: “Agra-dezco a quienes hoy están acá por la amistad, que se fue forjando con trabajo, con solidaridad y res-peto”.

Antes de terminar el encuen-tro con la brillante actuación- del Coro Victorium, la Asociación re-cibió placas conmemorativas por parte de las diferentes entidades e instituciones presentes.

Dr. Marcelo Suárez y Dr. Edmundo Filippo

Dr. Jorge Palmieri y Dr. Edmundo Filippo

Dras. Marta Franco y Clara Glas

Dres. J. Collia, S. Alejandre, E. Filippo, Int. G. Katopodis, y A. Fulgenzi

Dr. J. Lago y Dr. E. Filippo Dres. R. Pinto, A. Balbín y E. Filippo

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entrevista Por María José Ralli

Femecon Informa: ¿Cuáles son para este año los principales ob-jetivos del Instituto?

Dr. La Scaleia: Hemos trazado objetivos bianuales, porque son profundos y necesitan tiempo para poder desarrollarse. Pusimos en marcha el programa 12/20, que es de adolescencia, y sumado a los trabajos sobre el cuidado de la sa-lud, la atención de la enfermedad y la rehabilitación y reinserción de los enfermos laboral y socialmen-te, seguimos la línea de la preven-ción como eje principal. A lo largo de este año seguiremos trabajando sobre estos objetivos.

Antes de lanzar los programas realizamos un estudio de campo, y surgieron temas que nos preocu-pan mucho como sociedad y como institución. En el caso del IOMA, la población adolescente son 204 mil afiliados. El 70 por ciento de las muertes que se presentan en un adulto dependen de conductas que fueron adquiriendo en la ju-ventud. Cuando lo vemos desde el

Dr. Antonio La Scaleia, Presidente del IOMA

“Dentro de lo deseable vamos a lo factible, para que lo que pactamos sea respetado y cumplido en el tiempo”El titular del Instituto Médico Asistencial explica el cambio de mirada que aplica la obra social desde hace un tiempo, con el eje puesto en el individuo para imple-mentar políticas inclusivas y de prevención. En este sentido, resalta el compromiso de las entidades médicas y el trabajo conjunto. En este diálogo, también habla del acuerdo en el convenio logrado recientemente con las entidades y detalla las accio-nes contra el cobro indebido.

concepto de la droga dependencia y nos encontramos con que el 12 por ciento de chicos de 13 a 17 años probaron alguna vez algún estupefaciente, son datos que nos tienen que alertar. Cuando habla-mos de alcoholismo, tenemos que saber que el 81 por ciento de los hombres y el 82 por ciento de las mujeres entre los 16 y los 17 años probaron alcohol. Esto sin duda va creando consecuencias psico-sociales y no podemos esperar que se desencadene luego en enferme-dades para actuar. Cuando vemos el concepto de la accidentología, hoy el accidente es la tercera causa de muerte entre los 25 y 29 años de edad. Por eso tenemos que tra-bajar en forma temprana en pre-venir situaciones de riesgo. Por cada muerte que se produce, tres jóvenes quedan discapacitados. O sea que además del daño irreversi-ble que es la muerte, también hay daños permanentes con chicos que quedan con imposibilidades. Hay algo en el tema prevención que es

importante: las conductas de ries-go, donde entran la alimentación, el cuidado de la salud y el com-portamiento social. Sobre todo esto estamos trabajando en forma integral, actuando desde todos los costados.

Femecon Informa: ¿Y cómo funciona el Programa de adultos mayores?

Dr. La Scaleia: Es un programa que intenta ver al adulto de manera integral y no por cobertura. Con el Ministerio de Desarrollo creamos a los cuidadores domiciliarios, que son gente acreditada en el ministe-rio. Ningún adulto mayor quiere estar en un geriátrico. Esta figura del cuidador permite que se pueda hacer un seguimiento, saber si se está alimentando, si fue al odontó-logo, si realizó su consulta médica, aspectos de la vida y la relación so-cial del adulto mayor. El programa intenta cuidarlo, detectar tempra-namente las enfermedades y tener a la vez, cubierto un aspecto psico-

físico para poder relacionarlo con su medio. Tomando las coberturas que ofrece la obra social, pero mi-rada desde el individuo.

Nuestra gestión hace tiempo viene girando en el eje del indi-viduo, del afiliado. Las decisio-nes las tomamos mirándonos a nosotros mismos como afiliados, con la necesidad de que el siste-ma descubra lo que necesita una persona, no sólo con los compo-nentes del estado de enfermedad, sino con la detección temprana y con la reinserción del enfermo. De ahí que también hacemos un especial énfasis en el autocuidado: la persona tomando el comando de cuidarse a si misma, haciéndose

un chequeo anual. Pero a la vez, haciéndole saber que cuenta con una obra social que tiene todo lo necesario para que pueda hacerlo.

Femecon Informa: ¿Cómo es-tán resolviendo el tema de los medicamentos para los afilia-dos?

Dr. La Scaleia: El tema de los medicamentos y el acceso para los afiliados es uno de los temas más complicados para nosotros. En la provincia de Buenos Aires tenemos una ley que obliga la prescripción por genérico, y existe la opción de poder prescribir la marca comer-cial. La industria farmacéutica ob-viamente tiene un concepto sobre la utilización del medicamento, totalmente distinto a lo que noso-tros vemos como una necesidad de orden sanitaria. Lo que es el mar-keting y la promoción, siempre se establece como una situación prio-ritaria, y estamos en al defensa y en la lucha de que el medicamento llegue a todos. Para cuidar tam-bién el bolsillo del afiliado hemos creado un buscador, en la página del IOMA, donde se puede poner la monodroga y obtener todas las opciones que la obra social cubre y en qué porcentajes lo hace. Antes se pensaba que el medicamento era una decisión exclusiva del pro-fesional y nosotros no estamos de acuerdo, porque creemos que ata-ca la libre elección. Se puede elegir el pediatra, la clínica, el obstetra pero no el medicamento. Esto sin dudas es un cambio cultural importante porque hay marcas arraigadas, entonces por lo menos tiene que existir la opción de que el paciente conozca que esa mono-droga está garantizada por el AN-MAT, el Ministerio de Salud de la Nación, el Ministerio de Salud de la provincia de Buenos Aries, y por el propio IOMA, que lo tiene dentro de su Vademecun, el más amplio de toda la seguridad social. Contamos con 441 monodrogas, pero las presentaciones comercia-

“Nuestra gestión hace tiempo tiene como eje al individuo. Las decisiones las tomamos mirán-donos a nosotros mismos como afiliados, con

la necesidad de que el sistema descubra lo que necesitamos como personas”

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les son 8900. Queremos que el afi-liado, su médico y el farmacéutico se puedan informar para que haya igualdad de opciones. El médico sugiriendo, el farmacéutico brin-dando las alternativas terapéuti-cas, y el afiliado eligiendo según sus posibilidades. Hoy todos los actores están en la escena. No exis-te aún la costumbre de entrar a la página para utilizar el Buscador, pero lo estamos difundiendo. Es importante que se sepa que exis-ten herramientas para que la libre elección pueda ser aplicada. Los principios activos son los que de-terminan la cura de una enferme-dad, y no la marca comercial.

Femecon Informa: ¿Cuál es el apoyo que reciben para llevar adelante esta tarea, por parte de las entidades de profesionales?

Dr. La Scaleia: Esto es un bi-nomio prácticamente indisoluble. Discutimos los programas con las diferentes entidades, como lo ha-cemos con la FEMECON, y del otro lado siempre tenemos una excelente recepción. En este sen-tido, estamos tratando de, lo que se adicionan en las cápitas, sean presupuestos exclusivos para los programas. Venimos invirtiendo mucho presupuesto para que la prevención no sea un mero slogan político, sino medidas concretas para nuestros afiliados. Como en todo lo que encaramos y propo-nemos, contamos con un enorme apoyo de las entidades.

Femecon Informa: Este mes se cerraron las negociaciones para el nuevo acuerdo en el convenio. ¿Cuál es su mirada al respecto?

Dr. La Scaleia: Creemos que el cierre del convenio siempre es sa-tisfactorio. Existe diálogo y un ida y vuelta. Sin duda eso no quita que se pueda satisfacer todo lo que uno pretende y todo lo que uno desea. Dentro de lo deseable vamos a lo factible, para que lo que pactamos, de uno y otro lado, sea en el tiem-po respetado y cumplido. Este año fueron negociaciones muy duras, se han acercado las posiciones siempre con un límite de respeto muy importante, y con el objeti-vo marco de encontrar los mejores caminos para poder sostener un sistema solidario, que sostiene a la obra social con sus prestadores y con lo que significa el aporte de sus afiliados.

Este año también hubo un diá-logo más abierto y más maduro, donde se pusieron las cosas comu-nes sobre la mesa. Hace tiempo que no hay tironeos de intereses o negociaciones, sino que se busca la mejor alternativa dentro de las po-sibilidades. Nunca los recursos van a alcanzar para todo lo que uno desea. Pero sí tenemos que buscar la viabilidad de otorgar lo mejor, para todos los profesionales. Nues-tro objetivo común siempre es el

afiliado, tanto para el médico, que necesita que llegue a su consulto-rio, como para nosotros, que ne-cesitamos los aportes para poder contratar a nuestros profesionales.

Sin duda ha sido una nego-ciación satisfactoria y realmente espero que los profesionales tam-bién puedan compartir esta mira-da y sentirse respetados por la obra social.

Femecon Informa: Hubo una reunión con todos los represen-tantes de las entidades profe-sionales por el tema del cobro indebido. ¿Cuál es el reclamo y cuál fue la respuesta?

Dr. La Scaleia: Lo primero que rescato es poder estar todos sentados en un mismo lugar y llamar a las cosas por su nombre. Sé que las instituciones y muchos profesionales que trabajan hones-tamente y respetando las condi-ciones del convenio, pueden sen-tirse mal por otros que cometen hechos de cobro indebido. Que no son otra cosa que hechos ilí-citos, que afectan al sistema de salud porque involucra al afiliado haciéndole pagar con el título de plus o extra, algo que no corres-ponde y que no hemos pactado. Y por otro lado, afecta a la imagen del conjunto de los profesiona-les. Cuando suceden estos hechos agraviantes, inmorales y de falta de ética, en definitiva se produce una estafa. Nosotros lamentamos que algunos profesionales deci-dan de manera unilateral cobrar y evadir. Porque el cobro indebido evade leyes de evasión fiscal, leyes federales.

Pero además, se abusan de la confianza del paciente en momen-tos de vulnerabilidad; cuando la

familia de un paciente confía en un profesional, no le va a cues-tionar si le quiere cobrar de más. Sí quizás se queja con la obra so-cial, denunciando que el IOMA cobra un plus, y realmente no somos ni nosotros, ni la entidad médica ni todos los profesionales, sino aquellos que hacen lo que no corresponde.

Femecon Informa: ¿Qué me-didas se van a tomar al respec-to?

“Las instituciones y muchos profesionales que trabajan honestamente y respetando las

condiciones del convenio, pueden sentirse mal por otros que cometen hechos de cobro

indebido. Que no son otra cosa que hechos ilícitos, que afectan al sistema de salud”

“Sin duda ha sido una negociación satisfactoria y realmente espero que los profesionales también puedan compartir esta mirada y sentirse res-

petados por la obra social.

Dr. La Scaleia: Controlar esto es responsabilidad de todos. Del afiliado de denunciar en tiempo real a quienes no respetan, de las entidades que detecten profesio-nales que están incumpliendo el convenio y actuar. Para profun-dizar la lucha contra este ilícito también creamos en la Dirección de Relaciones Jurídicas, un área específica para su seguimien-to. En este momento, el IOMA está trabajando con las entidades médicas y sanatoriales, con los

odontólogos y los bioquímicos en establecer las matrículas de los profesionales que quieran traba-jar para el Instituto. A través de ese registro de matrículas de pres-tadores, aquellos que incumplan y cometan este delito de cobrar indebidamente, estarán inhibi-dos de poder recetar o indicar un tratamiento determinado. Segu-ramente el afiliado dejará de ir a consultar a ese profesional que no puede recetarle un medicamento o prescribirle un estudio. Esta-mos convencidos de que el cobro indebido es la contracultura del trabajo honesto y responsable de un profesional. Y todos aquellos que trabajan para la obra social y respetan a sus afiliados, respetan el convenio. Uno puede decir que no está de acuerdo, pero se puede ir, y eso es honesto.

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Se realizó del 7 al 9 de abril el taller de la Red de Políticas In-formadas por Evidencias (EVIP-Net) en la Academia Nacional de Medicina, organizado por la cartera sanitaria provincial junto a Unicef y la Organización Pana-mericana de la Salud (OPS).

Estuvo presente el vicemins-tro de Salud Dr. Sergio Alejan-dre, quien calificó a las jornadas como continuadoras directas del acuerdo con la OPS para formar parte de la red EVIPNet, el cual fue firmado por el titular de la

Políticas sanitarias basadas en la evidencia

cartera sanitaria, Alejandro Co-llia, en noviembre de 2013.

También participó el subse-cretario de Planificación, Dr. Alejandro Costa.

Los encuentros tuvieron como fin conformar un grupo de tra-bajo en la provincia de Buenos Aires que adopte la metodología de tomar decisiones políticas-sanitarias basadas en la evidencia científica, denominada técnica-mente como EVIPNet.

Esta técnica comprende las re-des que reúnen a los equipos a

nivel de país, coordinadas tanto a nivel regional como mundial, y promueve el uso sistemático de la evidencia de la investigación de la salud en la formulación de políticas.

Además, difunde a las asociaciones a nivel nacional entre sus responsa-bles, investigadores y la sociedad civil en general, con el fin de facilitar tanto el desarrollo de políticas y su imple-mentación mediante el uso de la me-jor evidencia científica disponible.

La apertura contó con la presencia de Marcelo Dagostino de la OPS,

Zulma Ortiz de UNICEF, el subse-cretario de Planificación del minis-terio de Salud provincial, Alejandro Costa, y la directora de Materni-dad, Infancia y Adolescencia, Flavia Raineri, entre otros funcionarios y colaboradores de la cartera sanitaria provincial.

Participaron alrededor de 60 pro-fesionales provenientes del ámbito académico, del Conicet, la UNLP, y la Universidad de La Matanza, junto a funcionarios de la cartera sanitaria provincial dependientes de la direc-ción de Prevención de Adicciones,

Epidemiología, Hospitales, Plan SU-MAR, Capacitación, Planificación de Salud, y Proyecto BID – Redes Perinatales.

En la ocasión, se debatieron po-sibles estrategias y políticas para la continuidad de la reducción de la mortalidad infantil con foco en la regionalización perinatal y el traba-jo con promotores comunitarios, el fomento a la actividad física y el mejoramiento de la función cardio-vascular, y la prevención y reducción de consumo de sustancias psicoacti-vas ilícitas.

Dr. Marcelo Dagostino (POS), Dr. Sergio Alejandre, Dr. Alejandro Costa y Dra. Zulma Ortiz (UNICEF)

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Los miembros del equipo de sa-lud constituyen un grupo de fácil acceso para el desarrollo de estra-tegias de intervención por la suma de diferentes variables tales como: tareas que desempeñan, consulta médica informal espontánea e in-formación referida a las enferme-dades inmunoprevenibles.

Sin embargo, no es frecuente tanto la aceptación de las vacunas como la exigencia del cumpli-miento de las Normas de Vacuna-ción por parte de las autoridades de los establecimientos de salud. Lo habitual es la falta de evalua-ción rutinaria de los antecedentes de inmunizaciones y la ausen-cia de programas establecidos de salud para el personal. Esta situación debe ser revertida para garantizar la cobertura contra las enfermedades prevenibles por va-cunación, dar cumplimiento a las condiciones establecidas para la acreditación de los establecimien-tos asistenciales y evitar los juicios por negligencia u omisión.

Un porcentaje variable de los miembros del equipo de salud es susceptible a las enfermedades in-munoprevenibles por las siguien-tes razones:

1- No recibieron el número de dosis que actualmente se conside-ra necesario para conferir protec-ción.

2- No fueron vacunados con todas las vacunas incluidas en el Calendario Nacional vigente o las recomendadas cuando eran niños.

3- Se le administraron esquemas incompletos.

4- Presentaron falla primaria a la vacunación.

5- Desarrollaron falla secunda-ria ( a partir de los 10 años de la vacunación).

Vacunas para el personal que atiende la Salud

Como parte de la Calidad de la Atención Médica la vacunación adecuada del personal que atiende la salud adquiere cada día mayor importancia.

La evaluación de los anteceden-tes de las vacunas recibidas debe realizarse de rutina al ingreso la-boral.

Ante los logros con la estrategia de vacunación universal en la ni-ñez a partir de la segunda mitad de los años 70 y el desarrollo de las nuevas vacunas, en esta prime-ra década del Siglo XXI se inicia la era de la vacunación, ente otros, de los trabajadores de la salud.

Las vacunas que se incluyen en este apartado son obligatorias para el personal del equipo de salud.

Vacuna doble (antitetánica-anti-diftérica) adultos:

Esta vacuna constituida por toxoides diftérico y tetánico, se administra en dosis de 0,5 ml. por vía intramuscular en la región del-toidea o área anterolateral externa de muslo.

Tiene indicación de uso a par-tir de los 7 años de edad. En las personas con esquema completo de vacunación la primera dosis se aplica a los 16 años y cada diez años durante toda la vida.

Para aquellos no vacunados, el esquema básico consta de tres dosis que se aplican a los 0 y 30 días y al año de la última dosis. Confiere protección por 10 años; por lo tanto, una dosis de refuerzo debe aplicarse cada 10 años du-rante toda la vida.

Si se interrumpiera el esquema de vacunación, se deben comple-tar la/s dosis faltante/s.

Los efectos adversos son locales (dolor, eritema, induración). Son infrecuentes las manifestaciones locales severas y sistémicas. Puede administrarse simultáneamente con otras vacunas y su uso está contraindicado en el curso de en-

fermedades agudas con afectación del estado general.

Vacuna antihepatitis B:Está preparada con el antígeno

de superficie del virus de la he-patitis B (HBsAg) obtenido por ingeniería genética con técnica de DNA recombinante. Se adminis-tra en dosis de 0,5 – 1 ml (según el laboratorio productor) por vía intramuscular en la región deltoi-dea.

El esquema clásico es de tres dosis (0, 30 y 180 días); puede utilizarse el esquema rápido en el personal que ingresa o en aquellos con alto riesgo de exposición. En esta opción se administran cuatro dosis: serie primaria (0, 30 y 60 días) con un refuerzo al año de la última dosis.

La eficacia de la vacuna es del 90-95% para prevenir la infección y la hepatitis clínica. Son protecto-res títulos de anti-Hbs mayores de 10 mUl/ml. Se recomienda direc-tamente la vacunación y a las 4 a 6 semanas de completado el esque-ma, la determinación cuantitativa de anticuerpos anti-HBs.

Si la persona tiene título igual o menor de 10mUl/ml se debe revacunar; con una dosis se logra la seroconversión del 20 – 25% de los no respondedores a la serie primaria.

Los efectos adversos locales (do-lor, eritema, induración) se presen-tan en el 3 – 5%. Son infrecuentes las manifestaciones sistémicas (fe-brícula, astenia, cefalea, mioartral-gias, alteraciones gastrointestina-les) y excepcionales la vasculitis y las linfoadenopatías.

La vacunación tiene impacto en la protección individual (evitando la transmisión horizontal, sexual y

parenteral) y en la disminución de la transmisión vertical.

Vacuna triple viral (antisaram-pionosa, rubeola y parotiditis):

Tiene indicación de uso de ruti-na, por el componente sarampión, en las personas entre 22 y 44 años y en las que no hayan recibido dos dosis a partir del año de edad. Se estima que los mayores de 44 años han padecido la enfermedad.

La susceptibilidad a rubeola en el personal femenino está estima-da en el 1-15%, por lo cual se des-taca la importancia de la vacuna-ción para prevenir la infección y el sindrome de rubeola prenatal.

La vacuna triple viral se admi-nistra en dosis de 0,5 ml por vía

INMUNOGENICIDAD, EFICACIA Y DURACIÓN DE LA INMUNIDAD

Vacuna Inmunogenicidad Eficacia Duración Antisarampionosa 90-95% 93-98% 10-15 añosAntirubeólica > 98% 87-91% 10 añosAntiparotídea > 95% 75-95% > 20 años

intramuscular en la región deltoi-dea o área anterolateral externa de muslo.

Los efectos adversos son locales (dolor, eritema, induración), las efectos adversos severos son in-frecuentes y puede administrarse simultáneamente con otras vacu-nas.

Vacuna antigripal: Tiene indicación de uso anual

de rutina en todos los miembros del equipo de salud. La vacuna antigripal es trivalente (dos cepas de virus influenza A y una cepa de virus influenza B) y es formulada para cada temporada invernal del Hemisferio sur por la Organiza-ción Mundial de la salud.

Dr. Héctor E. RalliCírculo Médico de San Isidro

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Los norteamericanos gastan en promedio unos 8.000 dólares anuales por habitante, siendo esta cifra casi el doble en promedio que el resto de los países desarrollados. Para poner un ejemplo, Luxem-burgo gasta 4.000 dólares por persona por año; pero a pesar del gran gasto en salud este país tiene resultados muy por debajo de los estándares de los países. Los Es-tados Unidos se encuentran en el puesto 33 en un ranking mundial que mide la mortalidad infantil, muy por debajo de todos los paí-ses desarrollados, e incluso debajo de algunos países en desarrollo. Se podría decir que el país gasta de una manera poco eficiente.

Por todo esto el sistema de sa-lud en Estados Unidos es uno de los temas más controversiales en la política hoy en día, el debate es intenso en temas de calidad y futuras políticas de mejoramien-to, pero más allá de un debate político, es un debate social: en un extremo hay gente que piensa que el sistema de salud estadouni-dense es uno de los mejores en el mundo, calificando la calidad del servicio, la tecnología y las facilidades médicas, junto con la libertad de escoger cuánto y cuál servicio recibir como las razones por las que el país es pionero en medicina y en el otro extremo, sin embargo, están quienes con-sideran a este sistema un sistema fragmentado e ineficiente, que ha generado una dura batalla para el presidente Obama, quién fuera calificado como “socialista” por sus propuestas de reforma a un costo de 900.000 millones de dó-lares en el próximo decenio, para lograr una cobertura que abarque al 95% de la población. Para en-tender de donde proviene el deba-te se necesita entender de manera general la estructura del sistema de salud en el país.

Antes de profundizar en la es-tructura y funcionamiento, vale la pena mencionar que aún los sec-tores más críticos a nivel mundial de este sistema, no han vacilado

Los Sistemas de Salud

Estados Unidos: el más caro del mundo

En esta entrega se analiza el Sistema de Salud de los Estados Unidos de América, a todas luces el más caro del mundo, aunque como mencionamos en otras entregas, no por ello el más eficiente, ya que como se recordará el lugar de privilegio le corresponde al sistema Francés.

en efectuar una segunda consulta o acudir al sistema Americano, cuando alguna dolencia los afecta en forma directa.

La organización del sistema de salud en este país como en el mundo es mixta, es decir hay tanto aseguradoras públicas como privadas. Lo que es único de este sistema es el dominio del sector privado sobre el público. En 2011 el 49% de la población estadouni-dense recibe un seguro médico privado por medio de su emplea-dor, el 5% tiene un seguro médi-co independiente, 16% no goza de un seguro médico (es decir, 50 millones de personas), el 13% está cubierto bajo Medicare y el 18% tiene Medicaid o algún otro tipo de seguro médico público.

Dentro de los programas pú-blicos que cubren al 31% de los estadounidenses asegurados, tene-mos a Medicare, Medicaid y otros programas patrocinados por el Estado.

Federal. Medicare es un progra-ma federal que cubre a personas de 65 años en adelante. La mayo-ría de la población adulta mayor en los Estados Unidos goza de este servicio. Este es un programa administrado por el gobierno y es lo que llamamos “single payer” o pagador único, lo que significa que el gobierno es la entidad que actúa como aseguradora.

Medicaid, es un programa de-signado para las familias de bajos recursos económicos. Están prote-gidos bajo ley federal, las mujeres embarazadas, niños, adultos ma-yores, personas con discapacidad y padres de familia que califican bajo los estándares de pobreza del país. Este programa es administra-do por los distintos estados, o sea que hay 51 programas diferentes de Medicaid.

S-CHIP, es un programa pú-blico que ofrece ayuda financiera para aquellas familias que ganan

más del límite para calificar a la ayuda de Medicare pero no lo su-ficiente para obtener un seguro médico privado.

Veteran´s Administration, es un programa administrado por el gobierno federal que ofrece bene-ficios médicos a los veteranos del ejército.

A pesar de los beneficios de estos programas de seguridad pública (y del bajo costo administrativo de los mismos) hay muchos aspectos que todavía son problemáticos. Por ejemplo, Medicare no cubre medicina preventiva, o servicios como dentistas u oculistas. Medi-caid está expuesto al rechazo por parte de los proveedores de los servicios de salud, puesto que su tasa de reembolso es muy baja. De la misma manera el programa S-CHIP.

El sector privadoEn el sector privado hay dos

formas de obtener un seguro mé-dico. La primera es por medio de su empleador, esta es la forma más común en los Estados Unidos. La segunda es en el mercado de una manera individual, el gran proble-ma con esta última opción es que las aseguradoras tenían la posibili-dad de negar la cobertura basándo-se en la salud general y condiciones preexistentes de los asegurados. Esta última característica cam-bió desde que se firmó el ACA o “Obamacare.” Los beneficios que los asegurados reciben varían de gran manera en el sector privado además que el financiamiento di-fiere de empresa a empresa.

Pero, ¿cómo y quién paga para que el sistema siga a flote? De la manera más simple se puede decir que el dinero que entra al sistema es el pago por el servicio y el dine-ro que sale está representado por los reembolsos que las personas aseguradas reciben. En este país la responsabilidad de manejar las funciones intermediarias está en las manos de compañías públicas

y privadas, lo que en algunas oca-siones es considerada la razón para el alto costo de los servicios.

El dinero se mueve de los paga-dores de impuestos y comprado-res de seguros, hacia instituciones gubernamentales o aseguradoras privadas. En ocasiones incluso, el dinero va desde las instituciones públicas hacia las aseguradoras privadas, por medio de la prima de los empleados públicos. De las aseguradoras sale hacia los pro-veedores de los servicios de salud, doctores, enfermeras, paramédi-cos, etc. Estos últimos son paga-dos por servicio lo que en teoría incrementa la competitividad y la eficiencia.

Uno de los problemas más gra-ves dentro del sector privado es el continuo incremento del costo. En 2009, 2.5 trillones de dólares fue-ron dirigidos al sector de la salud. De esta cantidad 15% o cerca de 380 mil millones de dólares fueron exclusivamente dirigidos a gastos administrativos u otros gastos pro-fesionales no médicos. El costo de los seguros médicos casi se duplicó en un espacio de 6 años.

De 2003 a 2009 el costo de los seguros médicos subió alrededor del 87%. Esto significa que si un seguro médico que costaba 1200 dólares anuales en el año 2003, en el año 2009 pasó a 2244 dólares. No sorprende entonces que el nú-mero de personas sin seguro creció de manera extraordinaria, alcan-zando los 50 millones hoy en día.

A pesar de ser el país con la me-jor tecnología y servicios médicos, los Estados Unidos es el país desa-rrollado con los peores resultados en salud a nivel nacional. El país gasta 12.6% de su PIB en salud, el porcentaje más alto entre los países miembros de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OECD, por sus siglas en inglés), como Canadá, Chile, México y la mayoría de países de Europa. El país es el único en la OECD en que el sector público es minoritario en el financiamiento de los servicios de salud.

Pues bien hecha esta presenta-ción y mencionados los princi-pales cambios propuestos por el actual presidente, consideremos a continuación cuales son los ingre-

sos de los profesionales de la salud en los Estados Unidos:

Listado de mayor ingreso medio a menor:Electro fisiólogo cardíaco: $571,508Cirujano cardiólogo: $553,890Cirujano ortopeda: $539,354Gastroenterólogo: $496,874Ginecólogo especialista en emba-razos de alto riesgo: $473,316Dermatólogo: $451,953Oncólogo (incluido hematólogo): $444,510Cardiólogo no invasivo: $444,220Otorrinolaringólogo: $411,689Anestesiólogos: $406,154Ginecólogo: $312,257Oftalmólogo: $349,766Neurólogo: $276,421Internista de hospital: $225,630Médico de familia: $211,083Pediatra: $210,678Psiquiatra especialista en niños y adolescentes: $206,108Internista de ambulatorio: $202,067Psiquiatra de adultos: $199,996Médico especialista en cuidados paliativos: $198,091Médico geriatra: $188,885Dentista (excluye los que trabajan por su cuenta en prácticas priva-das): $142,890

Se calcula que de aquí a 2018 se necesitarán cubrir 70,000 plazas más dentro de la profesión médica.

Se estima que hoy en día aproxi-madamente una de cada diez ofer-tas de trabajo no se cubren por falta de médicos.

Para finalizar, el sistema más caro y más controvertido del mundo, presenta varias características para destacar:

Es el más criticado por sus in-dicadores, por su costo y por no brindar cobertura hoy a casi 50 millones de habitantes.

Es el que posee la más avanzada tecnología y el que destina el ma-yor presupuesto para el desarrollo y la investigación médica.

Por último y a pesar de las críti-cas y los críticos, todos lo eligen a la hora de confirmar patologías o efectuar tratamientos de avanzada.

Por: Dr. Héctor SainzCírculo Médico de Lomas

de Zamora

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Todo término teórico tiene em-píricamente una interpretación medible. Conociendo el concepto de lo empírico que se basa senci-llamente en la referencia de que “la experiencia enseña”, debemos al menos tener en cuenta, la nece-sidad de poseer un conocimien-to previo y este tiene extensiones que pueden ser muy variables, que suelen llegar mas allá del signifi -cado de una idea preconcebida, y por lo tanto medible.

No existe en la realidad actitu-des completamente neutras, tam-poco deseables en ese sentido. Es necesario mantener una actitud objetiva para ayudar entender lo subjetivo y permitirnos hasta una experiencia correctiva. Esto hace a una predisposición más compren-siva, facilitando entendimientos de determinadas reacciones emo-cionales, que ayudan a tolerancias y defi niciones, que crean esla-bones dinámicos con tendencias positivas sin perder el objetivo del problema.

Si tratamos de penetrar intelec-tualmente en un proyecto ideoló-gico, nos demandará mayor tiem-po en comprender aquello que es indirectamente medible, tal cual pueden ser no solamente situacio-nes subjetivas y personales, sino fundamentalmente los principios de experiencias que brindan cono-cimientos esenciales.

Se cree, que de esta manera avanzó el mundo en el cual vi-vimos, con el aporte de ideas in-dividuales conjugadas con otras genéticamente distintas, sin per-der lo vitalmente sensible de cada individuo.

Si observamos renglones pre-cedentes hay términos que se vin-culan entre si, tales como, reac-ciones emocionales, experiencias, situaciones subjetivas, etc., que en conjunto nos relacionarían con

Enigmas de la sensibilidad humanalenguajes propios de conclusiones inductoras con esencia racional y con tendencia a contextos perfec-tibles. Solamente ocurre en terre-nos donde el yo se encuentra en condiciones de entregar todo lo humano posible, dentro de lo que racionalmente conoce o siente.

Nos resultaría imposible en es-tas circunstancias, no abordar una facultad humana que es la sensi-bilidad, propia de seres sensibles y animados. Que no es otra cosa por la que el individuo, por una propensión natural, permite de-jarse llevar a determinados afectos humanitarios como la compasión, la empatia, la ternura, y otros ele-mentos que asociados, establecen grados, y/o niveles medibles en mayor o menor proporción de la persona.

A propósito de la facultad aludi-da, Lanza del Vasto en “Principios y Preceptos” dice, “No quieras nunca escribir, ni pintar, ni escul-pir, ni cantar, ni construir. Pero si la imagen o la canción, se constru-yen por sí solas en tí, déjalas hacer por respeto”.

Luego somos tiempo, somos espacio, somos movimiento, pero no somos absolutos. Creemos que somos biológicamente completos, pero tenemos un componente im-perceptible que nos acompaña.

La sensibilidad humana no se palpa, no se sustenta materialmen-te, es casi espiritual y forma parte de la personalidad, manifestán-dose invisiblemente en cualquier actividad del hombre.

Mágicamente siempre llega a tiempo en todas las profesiones o actividades humanas modifi cando y haciendo resaltar el accionar, la idea, el esfuerzo de quien preten-de dejar un mensaje, una creación, una interpretación, etc., sin ella se esconde el brillo, la luminosi-

dad, la perennidad de la propia acción.

La sensibilidad humana, suele asomarse sin ser vista, en el mo-mento oportuno, silenciosamen-te. Aportando no sustrayendo, si a veces, cambiando el sentimiento que sostiene la idea, porque aun-que esto parezca sin sentido, en la naturaleza no hay nada en la que ella no intervenga. La misma solo comparte el movimiento original, aquel que contiene vida y evolu-ción.

No es reír y reír o llorar y llorar, en momentos alegres o tristes, en ocasiones puede confundirse con la sensiblería, ésta hace referencia a aquella sensibilidad falsa o for-zada.

La verdadera sensibilidad es aquella con tendencia a apreciar lo

bueno, lo distinto, esa capacidad de percibir sensaciones a través de los sentidos, es como se dijo en renglones anteriores es la experien-cia nacida en el conocimiento.

Rafael, seudónimo del pintor italiano Rafaello Sanzio, autor de los frescos famosos del Vaticano, uno de los tres genios occidenta-les de la pintura del renacimiento, Da Vinci y Miguel Ángel los otros dos, en su última obra, donde se autorretrata junto a Julio Romano (amigo o empleado de su estudio o las dos cosas), tiene el toque de su virtuosismo pero a criterio de expertos la misma es opaca, le falta el brillo, posee sólo el conocimien-to del pintor.

El atelier o estudio del arqui-tecto argentino Cesar Pelli, don-de trabajan varios arquitectos, ha producido y produce obras de

trascendencia mundial, pero es dicho profesional el que le da a tantos diseños el toque que lo ha hecho inconfundible, esto no es otra cosa que la sensibilidad del maestro. Debemos recordar que no es un deseo la modifi cación o un agregado que el arquitecto hace al proyecto, porque si así fuera for-maría parte del diseño original.

Nos permite tener presente el pensamiento que dice “El hombre nunca esta más activo que cuando piensa”.

“La oscuridad no puede expul-sar a la oscuridad, sólo la luz pue-de hacerlo”

Martín Luther King

Fuentes: Lia Lerner, Carlos La-bat, Web

Dr. Carlos Vázquez de Novoa

FEMECON INFORMA

AÑO XIX - Nro. 232 Mayo 2014

Organo Oficial de la Federación Médica del Conurbano

CARTELERA

Actividades del Círculo Médico de Matanza

“MAYO 2014”

Tango Todos los lunes y viernes de 20:30 a 22.30 hs.P.3° - Salón Dr. Alfonso Del GiúdiceProfesores: Jorge y Silvia

Inglés Todos los miércoles de 10:00 a 12:00 hs. P.3° - Salón Dr. Liber Lartigue (Subcomisiones)Coordina: Dr. Eduardo Pagliosa

06/05 y 20/05 - Grupo de Reflexión 1° y 3° martes de cada mes de 10:00 a 12 :00 hs. P.3° - Salón Dr. Liber Lartigue (Subcomisiones)Coordina: Dr. Fresco Isaac / Dr. Jorge SlutzkyA cargo de la Lic. Analía LOMONACO

16/05 - Reunión mensual de CE.ME.JU.MA. 3° viernes de cada mes 10:00 hs.P.3° - Salón Dr. Alfonso Del Giúdice

Taller Literario Todos los viernes de 19 a 20,30 hs. P.3° - Salón Dr. Liber Lartigue (Subcomisiones)Coordina: Norma Píngaro Informes: 4658-2241 / norma_pingaro@hotmail.com “CORO” Profesor: Salvador Sued Todos los miércoles de 18 a 20 hs.P.3° - Salón Dr. Alfonso Del Giúdice (Auditorio)Informes e Inscripción: Secretaría Gral. 4469-6600

“FOLKLORE” Profesor: Carlos Oyon Todos los martes de 18.30 a 22 hs.P.3° - Salón Dr. Alfonso Del Giúdice (Auditorio)Informes e Inscripción: Secretaría Gral. 4469-6600

PROYECTO REHABILITACIÓN CARDIOVASCULAR CON TANGO Todos los lunes (clase) y viernes (club) desde las 18.30 hs.P.3° - Salón Auditorio Informes e Inscripción: Romina Seco: Tel. 15-5-403-7977. Interesados presentar certificado médico que acredite que está apto para realizar actividad física.

13/05 20.30 hs. SOCIEDAD ARG. DE CARDIOLOGÍA Dist. Conurb. Oeste Segundo Martes de cada mes Reunión de Comisión13 hs en DIM Cardiovascular, Belgrano 139 – R. Mejía

14/05 13 a 15 hs. PAMI, “Conferencia sobre ASMA y EPOC”P.3° - Salón Auditorio

21/05 de 11 a 17 hs Festejo “SEMANA DE MAYO”P.3° - Salón AuditorioInformes: Matina Fortunata / Dr. Fresco Isaac 4469-6600 int. 107