ANTRACOSISFacultad de medicina de la uaem

NeumologiaAidee Mariana Elguea Lopez

NEUMOCONIOSIS• Las enfermedades respiratorias secundarias a la inhalación de polvos

inorgánicos.

La neumoconiosis de los carboneros se debe a la inhalación del polvo del

carbón

Acumulación patológica de polvo de carbón en el pulmón.

Grupos de riesgo:

FISIOPATOLOGIA• SILICE• BRONQUIOS RESPIRATORIOS• MACROFAGOS

INFLAMACION FIBROSIS

ZONAS DE ENFISEMA

MACULAS DE CARBON

AGREGADOS

• CRECEN

ATROFIA MUSCULO

BRONQUIAL• DILATAN

BRONQUIOS

ENFISEMA FOCAL

LESIONES • LESION CLASICA: 1. MACROFAGOS2. FIBRINA3. RETICULINA.

Afectar bronquios, arteriolas y venas .

• ILO ( INTERNATIONAL LABOUR OFFICE)

• COMPLICADA: SOMBRAS MIDEN• > 1 CM DE DIAMETRO.

• PULMONES NEGROS• SEGMENTO POSTERIOR DEL LOBULO SUPERIOR• SEGMENTO SUPERIOR DEL LOBULO INFERIOR

MASIVO

IRREGULARES Tejido negruzco CavitacionesPAREDES: irregulares y gruesas

CLASIFICACION:

SIMPLE

COMPLICADA(FMP)

CUADRO CLINICO

Disnea (RARA)

Tos ( expectoración obscura)

Crepitaciones

NO TIENE AFECTACION CARDIACA

ANTRACOSIS SIMPLE10 A 20 AÑOS

ANTRACOSIS COMPLICADA • ESTRUCTURAS ADYACENTES

• BRONQUIOS: ESTENOSIS, DILATACION Y DESTRUCCION

• ARTERIAS: HIPERPLASIA DE LA INTIMA CON NECROSIS, ISQUEMIA, TROMBOSIS E HIPERTENSION PULMONAR.

• COR PULMONALE.

DIAGNOSTICO:• RADIOGRAFIA:

• Micronodular: 1 a 5 mm nódulos• > 1 cm MASIVA o COMPLICADA• LOBULO O SEGMENTO• Confluir, • predominio PREHILIAR Y APICAL• (LOBULOS SUPERIORES)

• Cavitaciones • Datos de enfisema

PRUEBAS FUNCION RESPIRATORIA:

CAPACIDAD VITAL <

HIPOXEMIA <02

RETENCION C02 >C02

TRATAMIENTO

EVITAR LA EXPOSICION

TRATAR LAS COMPLICACIONES:

BRONQUITIS

ENFISEMA

COR PULMONALE

TB

Facultad de MedicinaNeumología 6°C

Aldo Gutierrez Rosales

ASBESTOSIS

Características

• Trajes resistentes al fuego

• Pintura• Plástico• Papel• Balatas• Fábricas

INCIDENCIA EN AUMENTO

• Crisótilo• Amosita• Crocidolita• Antofilita• Tremolita• Actinolita

FIBROSIS PULMONAR INTERSTICIAL DIFUSA DEBIDA A LA INHALACIÓN DE FIBRAS DE

ASBESTO

Fisiopatología

Fibras en bifurcaciones de las vías aéreas conductoras y

alveolos

Activación de fagocitos

alveolares e intersticiales

Respuesta inflamatoria

peribronquial

Fibrosis en base de pulmones

Cuerpos ferruginosos

Tipo y tamaño de fibra Exposición Antecedentes Susceptibilida

d

Manifestaciones clínicasDisneaTos húmedaMalestar gral.

Disnea aumentadaInfecciones repetidas

Cor pulmonale crónico

Muerte

Latencia: 20 años Muerte: 15 años

Manifestaciones clínicas

Complicaciones

Cor pulmonale Insuficiencia cardiaca derecha

ProgresiónTaquipnea Cianosis Acropaquias

Exploración físicaEstertores final de la inspiración en región posterolateral. No se modifican

con tos

DiagnósticoRx

Pulmón y CV

• Pulmón y pleura• Sombras lineales de 1 a

3 mm de espesor en lóbulos inf.

• Nódulos, disminución del vol. Pulmonar

• Quistes o pulmón en panal

• Cardiomegalia con dilatación de arteria pulmonar

Pleura

• Engrosamiento pleural bilateral por placas calcificadas

• Ángulo costofrénico y diafragma

Rx

DiagnósticoEspirometría

Pruebas de esfuerzo: hiperventilación

Hipoxemia con disminución de la distensibilidad pulmonar

Reducción progresiva de la CV y de la CPT

Relación con neoplasias

Exposición >20 años• X10 cáncer pulmonar

Crocidolita• Mesotelioma pleural y peritoneal

Carcinoma gastrointestinal

Tratamiento

Retirar de exposición a

asbesto

Eliminar factores de

riesgo

Corticosteroides y Tx

sintomático

ALUMINIOFacultad de medicina de la uaem

NeumologiaAidee Mariana Elguea Lopez

OXIDO ALUMINO

FIBROSIS PULMONAR

FABRICAS ABRASIVOS DE ALUMINIO

INHALACION

ENFERMEDAD DE SHAVER

CUADRO CLINICO

DISNEA PAROXISTICA

DOLOR TORACICO

TOS EXPECTORACION MUCOSA

DEBILIDAD Y FATIGA

EXPOSICION INTENSA

TOS FIEBRE

TAQUIPNEA CIANOSIS

AVANZADOS

COMPLICACIONES

DOLOR PLEURAL> DISNEA

NEUMOTORAX

RADIOLOGIALEVES ENSANCHAMIENTO DEL

MEDIASTINO Y ELEVACION DEL DIAFRAGMAOPACIDADES RETICULONODULARES BILATERALES

AVANZA BULASIMAGENES EN PANAL DE ABEJALOBULOS SUPERIORESNEUMOTORAX

BERILIOSISFacultad de medicina de la uaem

NeumologiaAidee Mariana Elguea Lopez

EXPOSICION AL BERILIO:

REFINERIAS• INDUSTRIA DEL METALMOTORES DE AVIACION

CUADRO CLINICO• ENFERMEDAD GENERALIZADA,

AFECTA VARIOS ORGANOS.

HIPERSENSIBILIDAD

ERUPCIONES, PAPULAS, ULCERAS Y GRANULOMAS SUBCUTANEOS

COMPITE CON EL MAGNESIO

CLASIFICACION

AGUDA CRÓNICA

CUADRO CLINICO

DISNEA PROGRESIVA TOS SECA

LESIONES CUTANEAS

INFECCIONES

COR PULMONALE

AGUDA• EDEMA PULMONAR• ALVEOLOS LLENOS DE FIBRINA Y

HEMATIES• PAREDES INFILTRADAS POR

LINFOCITOS

• UNA VEZ EN EL CUERPO SE UNE A UNA PROTEINA Y SE DEPOSITA:

• (HIGADO, BAZO, HUESOS Y PULMONES).

2-3 SEMANAS• PAPULAS

ERITEMATOSAS O VESICULARES

RESPIRATORIO

• NASOFARINGE, TRAQUEA, BRONQUIOS Y PARENQUIMA PULMONAR

NEUMONITIS QUIMICA

• DISNEA, CIANOSIS, TAQUICARDIA, TAQUIPNEA Y ESTERTORES BASALES

RADIOLOGIA

EDEMA PULMONAR,

NODULOS TIPO MILIAR

TRATAMIENTO

OXIGENOTERAPIA

ANTIBIOTICOS

• DOSIS ALTAS

ESTEROIDES

CRONICA:• LESIONES GRANULOMATOSAS NO

CALCIFICADAS

• FORMACION DE ESPACIOS QUIMICOS ALVEOLARES

• COR PULMONALE E I.C

DIAGNOSTICO DE BERILIOSISPARCHE DE BERILIO

REACCION DE HIPERSENSIBILIDAD

TRATAMIENTO

CORTICOESTEROIDES Y TRATAR COMPLICACIONES

Facultad de MedicinaNeumología 6°C

Aldo Gutierrez Rosales

BISINOSIS

Epidemiología• Todos los países productores de algodón, lino y

cáñamo• Enfermedad de los cargadores del algodón

Fisiopatología

Fracción proteica del

algodón

Liberación no antigénica de

histaminaBroncoespasm

o

ENFERMEDAD OCUPACIONAL OCASIONADA POR LA INHALACIÓN DE POLVO ORGÁNICO

(ALGODÓN)

Manifestaciones clínicasFiebre del lunes

Obstrucción bronquialDesaparecen conforme pasa la semana

PosteriorMás díasTos productiva mucopurulentaDisnea en reposo

AvanzadoHipoxemiaObstrucción de vías aéreasRetención de CO2

DiagnósticoEspirometría• Reducción de la capacidad ventilatoria• Disminución de volúmen respiratorio forzado y CVPruebas cutáneas o pruebas de broncoaspiración

TratamientoRealizar

revisiones periódicas

Vacunación contra

neumococoVirus de la influenza

Medicamentos inhalados Oxígeno

Facultad de MedicinaNeumología 6°C

Aldo Gutierrez Rosales

CADMIO

Epidemiología

EUA Zn, Pb, Cu Refinerías, fundición del cinc

Galvanizar, reactores nucleares,

acumuladores, joyas

PatologíaEnfisema

acentuado sin datos de

bronquitis

Riñón: cambios morfológicos a degeneración tubular severa

Lesiones hepáticas

Anemia Depresión de médula ósea

Manifestaciones clínicas

Exposición aguda: 3 – 4 hrs• Inhalación de humos o polvos• Rinitis, tos, inflamación de

bucofaringe, sabor metálico y dolor retroesternal

• Fiebre, rigidez y dolores musculares con disnea, hemoptisis, fiebre, taquipnea y cianosis

• Rx: atelectasias• Pulmones congestivos con

hemorragia intraalveolar

Manifestaciones clínicas

Exposición crónica• Enfisema con tos y disnea• EF: sobredistensión pulmonar, estertores

roncantes y espasmo, anosmia por ulceraciones nasales

• Banda de color amarillo en los dientes y proteinuria

• Espirometría: cuadro obstructivo

Ingestión VO: 15 min – 2 hrs• Sialorrea, náusea y vómito• Diarrea, tenesmo y choque• Recuperación de 5 a 10 hrs

Facultad de MedicinaNeumología 6°C

Aldo Gutierrez Rosales

MERCURIO

Manifestaciones clínicas

Histopatología• Traqueobronquitis asociada con

neumonía aguda intersticial y edema alveolar

Inhalación• Vapores Irritación de las vías

aéreas• Traqueitis, bronquitis, bronquiolitis

y neumonitis

Síntomas aparecen 3 – 4 días• Tos• Dolor retroesternal• Fiebre

Tx• Mismo para edema pulmonar• Oxigenoterapia• Corticosteroides• Antibióticos (profilaxis)