Antidepresivos. 2016

8/16/2019 Antidepresivos. 2016

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Antidepresivos Antidepresivos

Prof. Javier De La HeraProf. Javier De La Hera


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BREVE DESCRIPCIÓN DE LOS TRASTORNOSBREVE DESCRIPCIÓN DE LOS TRASTORNOS

AFECTIVOS AFECTIVOS

Los trastornos afectivos afecta alrededor del 15 % deLos trastornos afectivos afecta alrededor del 15 % dela población en el transcurso de la vida.la población en el transcurso de la vida.

La OMS estima ue la depresión ser! la se"undaLa OMS estima ue la depresión ser! la se"undacausa principal de morbilidad para el #$15.causa principal de morbilidad para el #$15.

Los trastornos afectivos incluen tambi&n el trastornoLos trastornos afectivos incluen tambi&n el trastorno

bipolar' la ciclotimia los trastornos afectivosbipolar' la ciclotimia los trastornos afectivosor"!nicos.or"!nicos.

La depresión maor es la enfermedad ue causaLa depresión maor es la enfermedad ue causaM()O* S+,*-M-/0O H+M(/O S+P*(/DOM()O* S+,*-M-/0O H+M(/O S+P*(/DO

-/L+SO (L 2/* S34/ L( OMS.-/L+SO (L 2/* S34/ L( OMS.

Farmacos Antidepresivos


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LaLa depresión maorde

presión maor debe ser distin"uida de ladebe ser distin"uida de la tristeatristea como reacción normal a una situación.como reacción normal a una situación.

Características de a Depresi!n "a#or Características de a Depresi!n "a#or

Farmacos Antidepresivos

16 Humor depresivo 7o irritabilidad en ni8os adolescentes6'16 Humor depresivo 7o irritabilidad en ni8os adolescentes6'

#6 Marcada disminución del inter&s o placer#6 Marcada disminución del inter&s o placer

96 Perdida o "anancia de peso96 Perdida o "anancia de peso

:6 -nsomnio o ;ipersomnia:6 -nsomnio o ;ipersomnia56 ("itación o retardo psicomotor56 ("itación o retardo psicomotor

6 Sentimiento de minusval=a o culpa

?6 Disminución de la ;abilidad para pensar o concentrarse?6 Disminución de la ;abilidad para pensar o concentrarse

@6 Pensamientos recurrentes de muerte@6 Pensamientos recurrentes de muerte


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La depresión puede serLa depresión puede ser secundariasecundaria aadiversos trastornos or"!nicosdiversos trastornos or"!nicos

$% Trastornos ne&ro!'icos( pilepsiaDemenciasnfermedad de Huntin"tonsclerosis MAltiple/eoplasias

nfermedad de ParBinson (C( 0raumasMi"ra8as-nfecciones

)% Procesos In*ecciosos e In+amatorios(S-D( Mononucleosis

(rtritis *eumatoidea0uberculosis


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,% Trastornos endocrinos(

Hipo o Hipertiroidismo

nfermedad de us;in"

nfermedad de (ddissonHipopituitarismo

Hipoparatiroidismo

-% Neopasias(

!ncer de la abea de P!ncreas

!ncer Diseminado


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.% F/rmacos(

(-/S

Opioides

(ntibióticosE(ntimicrobianos 7(mpicilina' Sulfonamidas'

Metronidaol' 0etraciclinas6

(nti;ipertensivos 7(lfametildopa' lonidina6

(ntineopl!sicos 7Cincristina' Fleomicina6

/eurof!rmacos 7Fromocriptina' Faclofen' Levodopa'

/eurolepticos' SedativosEHipnóticos6'

steroides 7orticoesteroides' (nticonceptivos Orales6

(nta"onistas Fetaadren&r"icos 7Propranolol' Pindolol'etc6


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Neurobiología de la DepresiónNeurobiología de la Depresión

Disminución de síntesis de factores decrecimiento neurales y neurodegeneración.

Clásicamente décit aminérgico yserotoninérgico.

Disfunción dopaminérgica vinculada aanhedonia y falta de motivación.

Modelo actual se basa en la interacción estrés-

diatesis para entender la depresión.

ipersensibilidad de receptores aminérgicos yserotoninérgicos .


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Recuperación Completa

Severida

d

Tiempo

Respuesta

Recaída Recurrencia

MantenimientoMantenimientoContinuaciónContinuaciónAguda Aguda

Fases del Tratamiento

Síntomas

Remisión

Sindrome

Recaída

P r o g

r e s i ó n

h a c i a l a

D e p

r e s i ó n

Sin Depresión

G

G

Fases de la DepresiónFases de la Depresión

Kupfer D! J Clin Psychiatry ! "##"$%&'suppl()&*+,-! .PA/PTD 0ducational Program on Depressive

Disorders!


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(/0-DP*S-COS (/0-DP*S-COSstructura u=micastructura u=mica


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(/0-DP*S-COS -L-OS (/0-DP*S-COS -L-OSCasi0caci!n 1&ímicaCasi0caci!n 1&ímica

16 0*--L-OS (M-/(S 0*-(*-(S 7"rupo amino unido a tres16 0*--L-OS (M-/(S 0*-(*-(S 7"rupo amino unido a tres

carbonos6carbonos6 (M-0*-P0-L-/( 7trptanol (M-0*-P0-L-/( 7trptanol II66

LOM-P*(M-/( 7anafranilLOM-P*(M-/( 7anafranil II66

DOGP-/ 7sineuanDOGP-/ 7sineuan II66

-M-P*(M-/( 7tofranil-M-P*(M-/( 7tofranil II660*-M-P*(M-/( 7surmontil0*-M-P*(M-/( 7surmontil II66

#6 0*--L-OS (M-/(S S+/D(*-(S 7"rupo amino unido a dos#6 0*--L-OS (M-/(S S+/D(*-(S 7"rupo amino unido a doscarbonos6carbonos6

(MOG(P-/( 7asedin (MOG(P-/( 7asedin II66

DS-P*(M-/( 7norpraminDS-P*(M-/( 7norpramin II66

M(P*O0-L-/( 7ludiomilM(P*O0-L-/( 7ludiomil II66

/O*0*-P0-L-/( 7pamelor/O*0*-P0-L-/( 7pamelor II66

P*O0*-P0-L-/( 7vivactilP*O0*-P0-L-/( 7vivactil II66


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ANTIDEPRESIVOS ANTIDEPRESIVOSCasi0caci!n 1&ímicaCasi0caci!n 1&ímica

9.1.6 -/H-F-DO*S SL0-COS D L( *(P0(-O/9.1.6 -/H-F-DO*S SL0-COS D L( *(P0(-O/S*O0O/-/(S*O0O/-/(

,L+OG0-/( 7proac,L+OG0-/( 7proac II6 S-0(LOP*(M6 S-0(LOP*(M7leapro67leapro6

,L+COG(M-/ 7luvo,L+COG(M-/ 7luvo II6 -0(LOP*(M6 -0(LOP*(M

7seropram67seropram6P(*OG0-/( 7pailP(*OG0-/( 7pail II66S*0*(L-/( 7oloftS*0*(L-/( 7oloft II66

9.9.6 -/H-F-DO*S D+(LS D L( *(P0(-O/ D 5H0 )9.9.6 -/H-F-DO*S D+(LS D L( *(P0(-O/ D 5H0 )/O*P-/,*-/(/O*P-/,*-/(

C/L(,(G-/( 7efeor C/L(,(G-/( 7efeor II66

M-/(L-P*(MM-/(L-P*(MD+LOG0-/( 7cmbaltaD+LOG0-/( 7cmbaltaII66

9.#.6 (/0-DP*S-COS (0-P-OS9.#.6 (/0-DP*S-COS (0-P-OSF+P*OP-O/ 7KellbutrinF+P*OP-O/ 7Kellbutrin II66/,(ODO/ 7serone/,(ODO/ 7serone II660*(ODO/ 7trittico0*(ODO/ 7trittico II66M-(/S*-/( 7at;imilM-(/S*-/( 7at;imil II66

(M-/P0-/( 7provector (M-/P0-/( 7provector II66M-*0((P-/( 7remeronM-*0((P-/( 7remeron II66

,% ANTIDEPRESIVOS NO TRICICLICOS 7nueva "eneración de (D6


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16 -**C*S-FLS16 -**C*S-FLS

IN2IBIDORES DE LA "AOIN2IBIDORES DE LA "AO

#6 *C*S-FLS 7selectivos para M(O(6#6 *C*S-FLS 7selectivos para M(O(6 (6 MOLOFM-/( 7aurori (6 MOLOFM-/( 7aurori I66F6 F*O,(*OM-/( F6 F*O,(*OM-/(

1.#.6 /O H-D*(-/-OS1.#.6 /O H-D*(-/-OS (6 0*(/-L-P*OM-/( 7no selectivo6 (6 0*(/-L-P*OM-/( 7no selectivo6F6 P(*3-L-/( 7no selectivo6F6 P(*3-L-/( 7no selectivo66 LO*3-L-/( 7selectivo para M(O(66 LO*3-L-/( 7selectivo para M(O(6D6 DP*/-LO 7selectivo para M(OF6D6 DP*/-LO 7selectivo para M(OF6

1.1.6 H-D*(-/-OS1.1.6 H-D*(-/-OS (6 -P*O/-(-D( 7no selectivo6 (6 -P*O/-(-D( 7no selectivo6F6 ,/L-/( 7no selectivo6F6 ,/L-/( 7no selectivo66 -SO(*FOG(-D( 7no selectivo66 -SO(*FOG(-D( 7no selectivo6


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F&ncionamiento Norma de a SinapsisF&ncionamiento Norma de a SinapsisCatecoamin3r'icaCatecoamin3r'ica

.2T4$A

.2T4)

.2T

.2T

Bom5a deRecaptacion

6$

NE

NE

6)

Termina

Pre4Sinaptico

Termina Post4

De'radacion

"AO4 A


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E*ecto de os Antidepresivos so5re aE*ecto de os Antidepresivos so5re aSinapsis Catecoamin3r'icaSinapsis Catecoamin3r'ica

.2T$ A

.2T)

.2T

.2T

Bom5a deRecaptacion

6$

NE

NE

6)

Antidepresi vos

Antidepresi vos

Termina

Pre4Sinaptico

Termina Post4

"AO4 A

In7i5idores de a"AO


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NoradrenalinaNoradrenalina

DopaminaDopamina

SerotoninSerotoninaa

SerotoninSerotoninaa

Energía,

Vigilancia

ImpulsoAnsiedad,Irritabilidad

Motivación

Estado deAnimo,

Emoción,Función

Cognitiva Apetito,ibido,

Agresividad

!lacer,Vitalidad

Neurotransmisores y Depresión


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E*ectosE*ectos Farmaco!'icosFarmaco!'icos de osde os Antidepresivos Antidepresivos

E*ectos ne&ro1&ímicos(E*ectos ne&ro1&ímicos(

-n;iben tanto la recaptación de serotonina como de norepinefrina-n;iben tanto la recaptación de serotonina como de norepinefrina

aminas terciarias 7N. lomipramina6 e -S*Ss in;iben masaminas terciarias 7N. lomipramina6 e -S*Ss in;iben masserotoninaserotonina

(l"unos (l"unos antidepresivos at=picosantidepresivos at=picos tienen mecanismos distintostienen mecanismos distintos

/efaodone 0raodone /efaodone 0raodone su metabolito comAn activo msu metabolito comAn activo mclorofenil piperaina 7mPP6clorofenil piperaina 7mPP6

-n;iben d&bilmente de la recaptación de 5H0-n;iben d&bilmente de la recaptación de 5H0 Son anta"onistas de los autoreceptores in;ibitorios preSon anta"onistas de los autoreceptores in;ibitorios pre

sin!pticos 5H01sin!pticos 5H01 (umentan la liberación de 5H0 (umentan la liberación de 5H0 ("onistas parciales de receptores 5H0 postsin!pticos ("onistas parciales de receptores 5H0 postsin!pticos (nta"onistas de los receptores 5H0# (nta"onistas de los receptores 5H0#


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E*ectos Farmacoo'icos de osE*ectos Farmacoo'icos de os Antidepresivos Antidepresivos

E*ectos ne&ro1&ímicos(E*ectos ne&ro1&ímicos(

FupropionFupropion es un in;ibidor leve de la recaptación dees un in;ibidor leve de la recaptación dedopamina.dopamina.

0riciclicos (minas Secundarias 0erciarias0riciclicos (minas Secundarias 0erciarias

(nta"onian competitivamente los receptores (nta"onian competitivamente los receptores

Histamina H1 H#Histamina H1 H#olin&r"icos muscar=nicosolin&r"icos muscar=nicosQQ1(dren&r"icos1(dren&r"icos

(mitriptilina (mitriptilina 7amina terciaria6 blouea canales de sodio7amina terciaria6 blouea canales de sodio


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(umentan la actividad (umentan la actividadde la prote=na cinasade la prote=na cinasadependiente de (MPdependiente de (MPc=clico ue fosforila elc=clico ue fosforila el

citoesueletocitoesueleto

Disminuen los efectosDisminuen los efectosmediados pormediados por"lucocorticoides en el"lucocorticoides en el

S/.S/. (umentan la (umentan la

neuro"&nesisneuro"&nesis;ipoc!mpica.;ipoc!mpica.

(umenta la (umenta latranscripción de ciertostranscripción de ciertos"enes ue son"enes ue sonre"ulados por (MPre"ulados por (MP

c=clico 7llamados "enesc=clico 7llamados "enesre"ulados por *F6re"ulados por *F6

(umenta los niveles del (umenta los niveles del,actor /eurotróRco,actor /eurotróRco

Derivado del erebroDerivado del erebro7FD/, brain derived7FD/, brain derivedneurotropic factor6' ueneurotropic factor6' ueesta reducido enesta reducido endeprimidosdeprimidos


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(n (n (tlas of Depression'#$$# (tlas of Depression'#$$#


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En personas normaes(En personas normaes(

SomnolenciaSomnolencia Sensación de TSensación de T

cabea li"era Tcabea li"era T Leve ca=da de laLeve ca=da de lapresión arterialpresión arterial iertos efectosiertos efectos

anticolin&r"icosanticolin&r"icos7N. boca seca'7N. boca seca'

visión borrosa6 visión borrosa6 Sensación deSensación de

cansanciocansancio DiRcultad deDiRcultad depensar pensar concentrarseconcentrarse

En personas deprimidas(En personas deprimidas(

levación del ;umor'levación del ;umor'despu&s de #9despu&s de #9semanassemanas

-nicialmente-nicialmente

Desaparición de laDesaparición de lasensación de fati"asensación de fati"a (umento de la (umento de la

ener"=a antes de ueener"=a antes de ueaumente el ;umor aumente el ;umor desaparecan losdesaparecan lospensamientos depensamientos deculpa' minusval=a' deculpa' minusval=a' demuerte.muerte.

Durante este per=odoDurante este per=odode transición vi"ilarde transición vi"ilaral paciente porueal paciente porueaumenta el ries"o deaumenta el ries"o desuicidiosuicidio..


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E*ectos so5re eE*ectos so5re es&e8o(s&e8o(

Disminución del nAmero deDisminución del nAmero de

despertares.despertares. (umento del sue8o noMO* (umento del sue8o noMO*

profundo 7,(S :6.profundo 7,(S :6. (umento de la latencia de sue8o (umento de la latencia de sue8o

MO* a mas de @$ min.MO* a mas de @$ min. fectos sedativos' facilitando lafectos sedativos' facilitando la

inducción del sue8o'inducción del sue8o'especialmente las aminasespecialmente las aminasterciarias 7amitriptilina'terciarias 7amitriptilina'clomipramina' doepina6clomipramina' doepina6traodona mirtaapina.traodona mirtaapina.


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Acciones a&ton!micas 9tricícicos% Acciones a&ton!micas 9tricícicos%((fectos anticolin&r"icos por bloueo de losfectos anticolin&r"icos por bloueo de los

receptores muscar=nicosreceptores muscar=nicos

retención urinariaretención urinaria constipaciónconstipación boca secaboca seca visión borrosa visión borrosa

Las aminas terciarias 7especialmente amitriptilina6Las aminas terciarias 7especialmente amitriptilina6son los m!s anticoliner"icos' mientras ue la nuevason los m!s anticoliner"icos' mientras ue la nueva"eneración de antidepresivos tienen poco o carecen"eneración de antidepresivos tienen poco o carecende ellos.de ellos.


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Acciones cardiovasc&ares 9tricícicos% Acciones cardiovasc&ares 9tricícicos%((

Hipotensión ortost!ticaHipotensión ortost!tica 7a dosis terapeuticas67a dosis terapeuticas6 producida por anta"onismo de los receptoresproducida por anta"onismo de los receptores 66$$adren&r"icosadren&r"icos

0auicardia sinusal0auicardia sinusal causado por bloueo muscar=nico causado por bloueo muscar=nico aumento de la liberación de / de las Rbras simp!ticasaumento de la liberación de / de las Rbras simp!ticas

-onotropismo ne"ativo-onotropismo ne"ativo causado por un efecto depresorcausado por un efecto depresordirecto sobre el mAsculo card=aco 7en parte por bloueo de canalesdirecto sobre el mAsculo card=aco 7en parte por bloueo de canales

de sodio6de sodio6 (lteraciones en ..3. (lteraciones en ..3.

aplanamiento de la onda 0aplanamiento de la onda 0 bloueo (C bloueo (C


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FAR"ACOCINETICA ANTIDEPRESIVOSFAR"ACOCINETICA ANTIDEPRESIVOS


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FAR"ACOCINETICA 4 ANTIDEPRESIVOSFAR"ACOCINETICA 4 ANTIDEPRESIVOS

#6 Son dro"as lipof=licas atraviesan la barrera#6 Son dro"as lipof=licas atraviesan la barrera;ematoencef!lica;ematoencef!lica

$%$% A5sorci!n A5sorci!n((

Oral buenaOral buena

C=as -.M. e -.C.' especialmente la clomipramina C=as -.M. e -.C.' especialmente la clomipramina

amiptritilinaamiptritilina

:$ % a nivel intestinal:$ % a nivel intestinal

,%,% Vo&men de distri5&ci!n Vo&men de distri5&ci!n((

Mu alto' 1$5$ ltEB"Mu alto' 1$5$ ltEB"

1$5$ veces maor ue el a"ua corporal'1$5$ veces maor ue el a"ua corporal'

-ndica alta aRnidad tisular acumulación-ndica alta aRnidad tisular acumulación

FAR"ACOCINETICA ANTIDEPRESIVOSFAR"ACOCINETICA ANTIDEPRESIVOS


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FAR"ACOCINETICA 4 ANTIDEPRESIVOSFAR"ACOCINETICA 4 ANTIDEPRESIVOSCICLICOSCICLICOS

:6:6 oncentraciones plasm!ticas terap&uticasoncentraciones plasm!ticas terap&uticas0riciclicos 5$#5$ n"Eml0riciclicos 5$#5$ n"Eml

5656 Cidas medias Cidas medias


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FAR"ACOCIN:TICA 4FAR"ACOCIN:TICA 4 ANTIDEPRESIVOS C;CLICOS ANTIDEPRESIVOS C;CLICOS

.%.% De'radaci!n(De'radaci!n(


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E*ectos sec&ndarios indesea5esE*ectos sec&ndarios indesea5esde os antidepresivosde os antidepresivos

)% Dismin&ci!n de a memoria # con*&si!n()% Dismin&ci!n de a memoria # con*&si!n( posiblemente por efectos anticoliner"icos' a ue laposiblemente por efectos anticoliner"icos' a ue laRsosti"mina meNora esta situaciónRsosti"mina meNora esta situación

$% Conversi!n de depresi!n a manía($% Conversi!n de depresi!n a manía( cuando secuando setrata un paciente con un trastorno bipolar en fasetrata un paciente con un trastorno bipolar en fasedepresiva. l paciente bipolar oscila entre unadepresiva. l paciente bipolar oscila entre una

depresión una man=a 7especialmente' venlafaina6depresión una man=a 7especialmente' venlafaina6

-% Erecci!n peniana-% Erecci!n peniana 7traodone67traodone6

,% Tem5or 0no< 7iperactividad< acatisia


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E*ectos sec&ndarios indesea5esE*ectos sec&ndarios indesea5esde os antidepresivosde os antidepresivos

.% Ba>an e &m5ra para conv&siones conico4.% Ba>an e &m5ra para conv&siones conico4t!nicast!nicas especialmente el bupropion' especialmente el bupropion' maprotiinamaprotiina''amoapina. Deben darse con precaución en los ni8os.amoapina. Deben darse con precaución en los ni8os.

?% A&mento de peso(?% A&mento de peso( los triciclicos.los triciclicos. Dismin&ci!n deDismin&ci!n depeso(peso( los nuevos antidepresivos' especialmentelos nuevos antidepresivos' especialmenteUuoetina.Uuoetina.

@% Retraso o a&sencia or'/smica@% Retraso o a&sencia or'/smica en ambos seos en ambos seos ue interReren con la eaculación en el ;ombre. Hacerue interReren con la eaculación en el ;ombre. Hacerdia"nostico diferencial con disfunción seual previadia"nostico diferencial con disfunción seual previa


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Into=icaci!n A'&da con AntidepresivosInto=icaci!n A'&da con AntidepresivosCícicosCícicos

,ase de ecitación,ase de ecitación ("itación ("itaciónonvulsiones tonicoonvulsiones tonico

clónicasclónicasDiston=asDiston=as

on antidepresivos mu anticolin&r"icoson antidepresivos mu anticolin&r"icos

MidriasisMidriasisPiel nroNecidaPiel nroNecidaMucosas SecasMucosas Secas0auicardia0auicardia*etención +rinaria*etención +rinaria

(usencia de *uidos (usencia de *uidos


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Into=icaci!n A'&da con AntidepresivosInto=icaci!n A'&da con AntidepresivosCícicosCícicos

MedidasMedidas Lavado "!stricoLavado "!strico

,isosti"mina 7anta"onia efectos,isosti"mina 7anta"onia efectosanticolin&r"icos6anticolin&r"icos6,enitoina,enitoinaDiaepam 7para convulsiones6Diaepam 7para convulsiones6

Lidoca=na 7para las arritmias6Lidoca=na 7para las arritmias6

,ase de coma,ase de coma Depresión *espiratoriaDepresión *espiratoriaHipoiaHipoiaDisminución de los *eUeNosDisminución de los *eUeNosHipotermiaHipotermia

HipotensiónHipotensión


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l uso fundamental es los trastornos depresivos enl uso fundamental es los trastornos depresivos enadultos ni8os' especialmente en la depresión maoradultos ni8os' especialmente en la depresión maor

TRASTORNOS DEL SETRASTORNOS DEL SEO(O(

16 -nsomnio 7traodone 0rittico16 -nsomnio 7traodone 0rittico IV Mirtaapina 6V Mirtaapina 6

#6 /arcolepsia con cataleple"ia 7imipramina6#6 /arcolepsia con cataleple"ia 7imipramina6

DOLORES CRÓNICOS(DOLORES CRÓNICOS(

W Dolores neuropaticos por diabetes' compresión oDolores neuropaticos por diabetes' compresión o

traumatismostraumatismos

W efaleas Mi"ra8aefaleas Mi"ra8a

W Dolores crónicos musculares ,ibromial"iaDolores crónicos musculares ,ibromial"ia

+sos terap&uticos de los antidepresivos+sos terap&uticos de los antidepresivos

OTROS SOS DE LOS ANTIDEPRESIVOSOTROS SOS DE LOS ANTIDEPRESIVOS


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TRASTORNOS PSICOSO"TICOS DIVERSOS(TRASTORNOS PSICOSO"TICOS DIVERSOS(

$%$% cera p3ptica(cera p3ptica(

7por sus propiedades bloueantes sobre los receptores de7por sus propiedades bloueantes sobre los receptores de

;istamina H#6;istamina H#6

)%)% Coon Irrita5e(Coon Irrita5e(

7por sus propiedades bloueantes sobre los receptores7por sus propiedades bloueantes sobre los receptores

muscar=nicos6muscar=nicos6

,%,% Dermatitis a3r'icas con pr&rito(Dermatitis a3r'icas con pr&rito(

7doepin' trimipramina' anitriptilina maprotilina' por ser7doepin' trimipramina' anitriptilina maprotilina' por ser



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l uso fundamental es los trastornos depresivos enl uso fundamental es los trastornos depresivos en

adultos ni8os' especialmente en la depresión maoradultos ni8os' especialmente en la depresión maor


TRASTORNOS PSIITRICOS DIVERSOS(TRASTORNOS PSIITRICOS DIVERSOS(

16 ,obia social "eneraliada ansiedad "eneraliada.16 ,obia social "eneraliada ansiedad "eneraliada.

#6 nuresis en ni8os 7imipramina6#6 nuresis en ni8os 7imipramina6

96 0rastornos de d&Rcit de atención e ;iperactividad 7desipramina'96 0rastornos de d&Rcit de atención e ;iperactividad 7desipramina'imipramina' nortriptilina' bupropion6imipramina' nortriptilina' bupropion6

:6 Prevención de ataues de p!nico con a"orofobia 7in;ibidores de:6 Prevención de ataues de p!nico con a"orofobia 7in;ibidores de

la M(O como fenelcina' e imipramina' paroetina' sertralina6la M(O como fenelcina' e imipramina' paroetina' sertralina6

56 0rastornos obsesivoscompulsivos 7clomipramina Uuoetina656 0rastornos obsesivoscompulsivos 7clomipramina Uuoetina6

6 (noreia bulimia nerviosa 7Uuoetina6


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DROAS PARA EL TRATA"IENTO DE LA "ANIA DROAS PARA EL TRATA"IENTO DE LA "ANIA

Breve descripci!n de a manía(Breve descripci!n de a manía(

(6 Humor elevado' epansivo' o irritable. (6 Humor elevado' epansivo' o irritable.F6 Durante el per=odo de alteración del ;umorF6 Durante el per=odo de alteración del ;umor al menos 9 de losal menos 9 de los

si"uientessi"uientes s=ntomass=ntomas16 (utoestima elevada o "randiosidad16 (utoestima elevada o "randiosidad#6 Mas ;ablador ue antes#6 Mas ;ablador ue antes

96 Cuelo de ideas96 Cuelo de ideas:6 Distractibilidad:6 Distractibilidad56 *educida necesidad de sue8o56 *educida necesidad de sue8o6 cesiva participación en actividades de placer ue>6 cesiva participación en actividades de placer ue

pueden tenerpueden tener consecuencias peli"rosasconsecuencias peli"rosas6 0rastorno en el funcionamiento ocupacional social6 0rastorno en el funcionamiento ocupacional socialD6 Sin alucinaciones # semanas antes o despu&s del s=ndrome.D6 Sin alucinaciones # semanas antes o despu&s del s=ndrome.

iste otras formas de presentación' por eNemplo' la enfermedadiste otras formas de presentación' por eNemplo' la enfermedadbipolar donde el individuo oscila entre episodios de man=a depresión.bipolar donde el individuo oscila entre episodios de man=a depresión.


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Las dro"as comAnmente usadas para elLas dro"as comAnmente usadas para eltratamiento de la man=a de la enfermedadtratamiento de la man=a de la enfermedad

bipolar 7en fase man=a6bipolar 7en fase man=a6

#6 (nticonvulsivantes#6 (nticonvulsivantes

arbamaepinaarbamaepina (cido Calproico (cido Calproico

16 Sales de Litio16 Sales de Litio

:6 Fenodiaepinas sedativas:6 Fenodiaepinas sedativasLoraepamLoraepamlonaepamlonaepam

96 /eurolepticos Olanapina 7prea96 /eurolepticos Olanapina 7preaI6I6


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16 Disminue la despolariación la liberación de dopamina norepinefrina'16 Disminue la despolariación la liberación de dopamina norepinefrina'pero no serotonina' de los terminales nerviosos.pero no serotonina' de los terminales nerviosos.

"ecanismo de Acci!n("ecanismo de Acci!n(

96 (ltera la recaptación almacenaNe presin!ptico para aumentar la96 (ltera la recaptación almacenaNe presin!ptico para aumentar lainactivación de las monoaminas.inactivación de las monoaminas.

#6 (umenta la liberación de serotonina del ;ipocampo.#6 (umenta la liberación de serotonina del ;ipocampo.

:6 Flouea la desfoforiliación del:6 Flouea la desfoforiliación del inosito mono*os*ato 9IP%


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Farmacocin3tica 4 Saes de LitioFarmacocin3tica 4 Saes de Litio

96 -ndice 0erap&utico FaNo96 -ndice 0erap&utico FaNo X # 9X # 9

Concentraciones pasm/ticas t!=icasConcentraciones pasm/ticas t!=icas en tratamientosen tratamientoscrónicos sobrecrónicos sobre $


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Farmacocin3tica 4 Saes de LitioFarmacocin3tica 4 Saes de Litio

Presentación Presentación

Sales de carbonato de litioSales de carbonato de litio son preferidas a las deson preferidas a las de cloruro de litiocloruro de litio porueporueson menos ;i"roscópicasson menos ;i"roscópicas

Sales de cloruro de litioSales de cloruro de litio son menos irritantes al tracto 3.-.son menos irritantes al tracto 3.-.

5656 Cida media Cida media #$#: ;rs #$#: ;rs


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E*ectos Sec&ndarios 1&eE*ectos Sec&ndarios 1&e ocurren a dosisocurren a dosisterap&uticasterap&uticas

:6 Debilidad muscular 7por esto' el litio no es recomendado en la:6 Debilidad muscular 7por esto' el litio no es recomendado en la

miastenia "ravis6miastenia "ravis656 0emblor Rno56 0emblor Rno

6 (umento de peso

?6 -ncremento de la sed 7polidipsia6?6 -ncremento de la sed 7polidipsia6@6 -ncremento del volumen de orina 7poliuria6@6 -ncremento del volumen de orina 7poliuria6

E* t S d iE* t S d i d id i


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E*ectos Sec&ndarios 1&eE*ectos Sec&ndarios 1&e ocurren a dosisocurren a dosisterap&uticasterap&uticas

1$6 ("randamiento de la tiroides' por disminución li"era de 0: un1$6 ("randamiento de la tiroides' por disminución li"era de 0: un

incremento de la 0SHincremento de la 0SH

116 C&rti"o' confusión' coreoatetosis116 C&rti"o' confusión' coreoatetosis

1#6 (umento de los polimorfonucleares1#6 (umento de los polimorfonucleares

196 (planamiento de la onda 0 en el 3196 (planamiento de la onda 0 en el 3

1:6 Dermatitis vasculititis1:6 Dermatitis vasculititis

156 onvulsiones aun en suNetos no epil&pticos156 onvulsiones aun en suNetos no epil&pticos

E* T! i A dE* t T! i A d


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E*ectos T!=icos A'&dosE*ectos T!=icos A'&dos

vómito vómito

diarrea profusadiarrea profusa

temblor "ruesotemblor "rueso

ataiaataia

comacoma

convulsionesconvulsiones

Into=icaci!n SeveraInto=icaci!n Severa((

n!usean!usea vómito vómitodolor abdominaldolor abdominal diarreadiarrea

sedaciónsedación temblor Rnotemblor Rno

arritmias card=acasarritmias card=acas ;ipotensión;ipotensión

albuminuriaalbuminuria

Into=icaci!n "oderadaInto=icaci!n "oderada((

- t i d l Liti t f- t i d l Liti t f


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-nteracciones del Litio con otros farmacos-nteracciones del Litio con otros farmacos

(ntiinUamatorios no esteroideos (ntiinUamatorios no esteroideos -ndometacina fenilbutaona-ndometacina fenilbutaona

(umentan la reabsorción del Litio en el tAbulo próimal' (umentan la reabsorción del Litio en el tAbulo próimal'facilitando una intoicación.facilitando una intoicación.

Diur&ticos ue aumentan la ecreción de LitioDiur&ticos ue aumentan la ecreción de Litio

Diur&ticos de asa 7furosemida6'Diur&ticos de asa 7furosemida6'

Diureticos osmóticos 7manitol6Diureticos osmóticos 7manitol6

(cetaolamina (cetaolamina

Diur&ticos tipo tiaidasDiur&ticos tipo tiaidas

(umenta la ecreción de sodio' aumentando la reabsorción de (umenta la ecreción de sodio' aumentando la reabsorción delitio' aumentando la probabilidad de intoicaciónlitio' aumentando la probabilidad de intoicación

t 3 ti t 3 ti


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sos terap3&ticossos terap3&ticos

Depresión resistenteDepresión resistente

Personalidad l=mitePersonalidad l=mite

S& principa &soS& principa &so

Pacientes bipolares estabiliados 7conducta metabólica;idroPacientes bipolares estabiliados 7conducta metabólica;idroelectrol=ticamete6electrol=ticamete6

/o se recomienda para crisis a"udas por s= solo. Debe acompa8arse de/o se recomienda para crisis a"udas por s= solo. Debe acompa8arse deun antipsicótico at=pico.un antipsicótico at=pico.

0rastorno esuioafectivo0rastorno esuioafectivo

Otros &sos (

A 2i iA t 2i t i


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Arte< 2istoria # Arte< 2istoria #Psicopatoo'íaPsicopatoo'ía

Antidepresivos. 2016

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