Anti arritmicos

Fármacos antiarrítmicos

Mecanismo de acción

• disminuye la excitabilidad y la velocidad de conducción intraauricular e intraventricular.

• acciones antimuscarínicas. • Deprime el automatismo del nodo SA y suprime

la automática del sistema de His-Purkinje • Es útil extrasístoles auriculares y ventriculares y,

por aumentar el período refractario auricular (efectos directo y vagolítico), tratamiento

• y la prevención de taquicardias supraventriculares

procanidamide

• menor acción antimuscarínica

• mayor efecto depresor de la frecuencia sinusal y de la conducción AV que la quinidina.

• muy efectiva en el tratamiento de extrasístoles

• y taquicardias ventriculares asociadas a infarto de miocardio o a cardiopatías

• toxicidad y corta semivida han relegado

• su uso en tratamientos crónicos

lidocaina

• Anéstesico local.

• tratamiento de las taquiarritmias ventriculares graves en medio hospitalario

• A concentraciones terapéuticas no modifica la frecuencia sinusal, suprime el automatismo del sistema de His-Purkinje y el automatismo anormal

• siendo de elección en enfermos con insuficiencia cardíaca.

Β-Bloquedaores (Antiarrítmicos Grupo

II)

• tratamiento de taquicardias sinusales y de

taquiarritmias asociadas a un aumento del tono simpático.

• También suprimen las taquiarritmias ventriculares que aparecen en la intoxicación digitálica,

• eficaces en arritmias ventriculares asociadas a cardiopatía isquémica,

• reducen la mortalidad arritmogénica en pacientes con infarto de miocardio previo

Antiarrítmicos Grupo III

• inducir una prolongación de la duración del

potencial de acción y, por lo tanto, del período refractario. Generalmente esto se logra media

nte el bloqueo de canales de K+ • la amiodarona es múltiple, ya que bloquea

diversas corrientes de salida de K+ (grupo III), la INa (grupo I) y la ICa (grupo IV), exhibe propiedades vasodilatadoras y antianginosas y, además, a altas dosis bloquea de forma no competitiva los alfa

• y beta-adrenoceptores (grupo II

Adverso amiradrona

• Se han descrito reacciones adversas digestivas

• (estreñimiento, anorexia y náuseas), neurológicas

• (neuropatías, cefaleas, mareos, temblor y debilidad muscular), alteraciones del sueño (insomnio y pesadillas) y cutáneas (fotosensibilidad, eritemas). La amiodarona inhibe la conversión de T4 en T3, disminuyendo los niveles de T3, a la vez que aumentan los de T3 inversa apareciendo en el 3-5 % de los pacientes alteraciones tiroideas.

Antiarrítmicos Grupo IV

• Su mecanismo de accion general es el bloqueo de canales de Ca+2 tipo L pero los unicos que presentan acciones antiarritmicas son Verapamilo y Diltiazem (NO las dihidropiridinas)

• Son fármacos de elección en el tratamiento de taquicardias supraventriculares por reentrada que involucran el nodo AV y para controlar la frecuencia ventricular en pacientes con flúter o fibrilación auriculares