CAPTULO II. MARCO REFERENCIAL

2.1 Antecedentes Investigativos

Luego de realizar una bsqueda exhaustiva en los repositorios de las diferentes bibliotecas de las Universidades del Ecuador se ha encontrado un trabajo de investigacin, denominado: Sistema informtico para la administracin de consulta externa de un hospital pblico., la cual se desarroll en la Universidad Tecnolgica Amrica en la escuela de Sistemas, En vista de que en la Universidad Tecnolgica Amrica, no existen aplicaciones que permitan la administracin de consulta externa de un Hospital Pblico, utilizando Java, se ha realizado una investigacin exhaustiva para conocer el procedimiento de elaboracin para el mencionado tema.

La cual en su justificacin expone, en la actualidad, es primordial que se optimicen los recursos en todas las Entidades, en un estudio realizado en varios Hospitales, Subcentros Pblicos, se ha observado que no poseen un historial magntico, por no utilizar un programa informtico que les ayude a llevar la mencionada instrumentacin. Adems, cabe destacar que actualmente, la Informtica en general, es una de las herramientas ms trascendentales para el desarrollo institucional de un ente econmico, por el motivo que se necesita renovar la tecnologa para tener una mejor perspectiva empresarial y mejorar sus recursos: financieros, profesionales y materiales.

Cabe destacar que no se han encontrado similitud en esta tesis en lo referente a la investigacin en los centros de salud del cantn Urdaneta en las Parroquias Catarama y Ricaurte, Provincia de Los Ros, por lo que se considera es de pertinencia el realizar esta investigacin.

2.2 Marco ConceptualLos conceptos que se aplicaran en esta tesis son:SISTEMAS WEB.Un sistema web a medida le permitir ahorrar costos, tiempo y Recursos humanos. Por tanto, la rentabilidad de su empresa aumentar y gestionar mejor a sus clientes, proveedores, distribuidores. Estos sistemas han demostrado mejores resultados para las empresas frente a los Sistemas Tradicionales Cliente/Servidor, pues le brindan beneficios que estos no pueden tales como:

No tiene que pagar Licencias por cada computadora con el Sistema Instalado pues est en un slo Servidor Web. Facilidad para acceder al Sistema desde cualquier punto con conexin a Internet Puede Integrar todas sus tiendas y sucursales; manteniendo informacin actualizada de stock de productos y de los ingresos y los egresos. Le permite comunicarse con sus clientes de manera ms fluidalas 24 horas del da.

Los "sistemas Web"o tambin conocido como "aplicaciones Web" son aquellos que estn creados e instalados no sobre una plataforma o sistemas operativos (Windows, Linux). Sino que se alojan en un servidor en Internet o sobre una intranet (red local). Su aspecto es muy similar a pginas Web que vemos normalmente, pero en realidad los 'sistemas Web' tienen funcionalidades muy potentes que brindan respuestas a casos particulares.Los sistemas web se pueden utilizar en cualquier navegador Web (chrome, firefox, Internet Explorer,etc) sin importar el sistema operativo. Para utilizar las aplicaciones Web no es necesario instalarlas en cada computadora ya que los usuarios se conectan a un servidor donde se aloja el sistema.Las aplicaciones Webtrabajan con bases de datos que permiten procesar y mostrar informacin de forma dinmica para el usuario.Los sistemas desarrollados en plataformas Web, tienen marcadas diferencias con otros tipos de sistemas, lo que lo hacen muy beneficioso tanto para las empresas que lo utilizan, como para los usuarios que operan en el sistema.Artisteer.Artisteer, una potente herramienta para generar elegantes ideas de diseo de creacin de pginas web y temas de blogs con calidad profesional y en cuestin de escasos minutos. Artisteer es muy sencillo de usar. No necesitars aprender Photoshop, CSS, HTML ni ninguna otra tecnologa, lo nico que tienes que hacer es exportar temas y plantillas de Wordpress, Drupal o Joomla. En poco tiempo te hars un experto en pginas web, sin necesidad de tener habilidades especiales. Es solo dejarse llevar por la intuicin y por Artisteer, que te permitir crear fondos, objetos y botones de lo ms llamativos para tu web. Todo esto y mucho ms en una herramienta de gran nivel.

HTMLHTML es un lenguaje que se utiliza fundamentalmente en el desarrollo de pginas web. HTML es la sigla de HiperTextMarkup Language (Lenguaje de Marcacin de Hipertexto) es un lenguaje es se utiliza comnmente para establecer la estructura y contenido de un sitio web, tanto de texto, objetos e imgenes. El lenguaje de HTML funciona por medio de etiquetas que describen la apariencia o funcin del texto enmarcado. Este lenguaje puede llegar a incluir un script o cdigo que tenga incidencia en el comportamiento del navegador web de eleccin.

SQL SERVERSql Server es un sistema administrador de Base de Datos Relacional, Cliente -Servidor, que permite una mayor escalabilidad de explorar objetos de Base de Datos y la integracin de secuencias de los comandos en la base de Datos OLTP y OLAP. Contiene las versiones 2000, 2005, 2008, 2008 R2 y 2012, esta ltima versin fue presentada en este ao.En sus ltimas dos versiones SQL SERVER facilita una plataforma integral empresarial con procedimientos analticos integrados en la cual se incluye:

El procesamiento Analtico en Lnea (OLAP). Minera de Datos (OLAP). Las Herramientas de gestin y administracin. El almacenamiento de datos y desarrollo de informes.

Sql Server facilitar a las empresas a construir y desarrollar sin complicaciones aplicaciones de inteligencia empresarial robustas y controlar el costo en el desarrollo de estas aplicaciones. Permite a realizar los siguientes aspectos:

Desarrollar e innovar aplicaciones empresariales. Optimizar la productividad de los TI, reduce la complejidad en la creacin y administracin de la aplicacin de base de datos. Aumentar las capacidades de los programadores con un entorno de desarrollo Flexible y actual. Compartir datos a travs de mltiples plataformas y aplicaciones.

Fig. 1 Sql serverPrincipales caractersticas de SQL SERVER 2008: Comprensin de datos. Paralelismo de tablas particionada. Optimizacin de Star Join Query. Integracin optimizada con el sistema Office. Reporting Services Mejorado. Las consultas distribuidas en el motor de base de datos. Los altos niveles de seguridad, encriptacin de datos. Programabilidad en el motor de Base de Datos. Desarrollo de base de datos espejos. Integracin en XML de datos Relacionados. Arquitectura de interfaz virtual.

LENGUAJE DE PROGRAMACION ASPEl ASP es un lenguaje de programacinpara servidoreses adecuado para acceso abases de datos, lectura de ficheros, etc. Se vale de dos lenguajes de Script, como son el VBScript y el JavaScript para que lo que programemos con el ASP sea visible.El lenguaje ASP a grandes rasgos funciona as: uncomputador clientehace una peticin de una pgina ASP. El computador servidor interpreta esta peticin y le enva una pgina web. El resultado final es una pgina HTML que se le enva al cliente. El usuario no llega nunca a ver el cdigo ASP, sino que ve el resultado de interpretar dicho cdigo, es decir, una pgina HTML.El lenguaje de programacin ASP, nos ofrece las siguientes ventajas: separar el cdigo html del ASP, mayor facilidad para realizar cambios, fcil instalacin y funcionamiento, mayor proteccin del cdigo.

2.3. Marco Terico2.3.1. Los hospitales y la educacin pblica en el EcuadorEl motivo principal por el que los seres humanos se agrupan en una sociedad organizada es la atencin a las principales demandas colectivas. De manera prioritaria la salud y la educacin. Durante los cuatro aos, el presente Rgimen ha contado con abundantes recursos econmicos, como no ha sucedido en anteriores perodos. La propaganda oficial insiste en el incremento del gasto en el rea social. Coincidiendo en que la salud y la educacin pblicas son primordiales, y sumando a ellos la obra pblica, hay que poner especial atencin en la calidad del gasto. No basta con anuncios publicitarios, ni con la compra de equipos sin suficientes mdicos y operarios que los pongan en funcionamiento. No se trata de construir infraestructura sin planificacin, estrenar grandes superficies y cortar las cintas en ceremonias pomposas. Es importante, sobre todo, atender a una planificacin regional adecuada, optimizar los recursos, que son un bien que nos pertenece a todos y distribuir los centros y Subcentros de salud de modo equidistante y organizar el traslado de las personas a los grandes hospitales solo cuando sea indispensable, para evitar una intil congestin. Por ejemplo, por el hospital Abel Gilbert de Guayaquil pasan 3 000 personas cada da. Se habl de comprar edificios privados y apenas se ha abierto un servicio mvil con 200 camas (estadio Alberto Spencer).

En Quito no se construye un hospital desde el Enrique Garcs (sur, 1983) y antes el Pablo Arturo Surez (norte, 1961). Este ltimo muestra humedad en sus paredes y las calderas duplican su vida til. Las operaciones se suspendieron hace un mes en el Baca Ortiz y el Eugenio Espejo. La salud no es cuestin de discursos ni demagogia. Las demandas populares son urgentes. No deben esperar.(comercio, 2013).

2.3.2. Casa de SaludLas casas de salud son Unidades auxiliares consideradas el primer nodo en la red de servicios de salud, ubicadas en comunidades rurales dispersas atendidas por promotores de salud o auxiliares de enfermera que tienen a su cargo tareas de primeros auxilios y de enlace con el centro de salud ms cercano.

Techos comunitarios: Espacio contiguo a los Centros de Salud que tiene como funcin el encuentro digno de la poblacin con el personal mdico para el otorgamiento de programas preventivos de salud. Segn las zonas se tienen los modelos para clima clido y templado, con capacidad para 40 personas.Caravanas de la Salud: Son unidades mdicas mviles con equipamiento de vanguardia, que cuentan con equipo de salud altamente calificado, y operan en una ruta especfica cuya programacin de visitas se establece de manera regular.(Livano, 2012)2.3.3.1. Anlisis De La Situacin De SaludEl centro de salud est destinado a la atencin de la poblacin, es el tipo de actividad asistencial y la calificacin del personal.Los centros de salud son los espacios de atencin primaria en las pequeas comunidades as como tambin en los distritos barriales y municipales.Los centros de salud o Subcentros son establecimientos o instituciones en el cual se imparten los servicios y la atencin de salud ms bsica y principal. Los centros de salud son una versin reducida o simplificada de los hospitales y de los sanatorios ya que si bien cuentan con los elementos y recursos bsicos para las curaciones, no disponen de grandes tecnologas ni de espacios complejos que s existen en hospitales. El objetivo principal de los centros de salud es el de brindar la atencin ms primaria y urgente ante situaciones de salud que deben ser tratadas. Lo habitual es que el centro de salud cuente con la labor de mdicos clnicos, pediatras, enfermeros y personal administrativo. Tambin es posible que acten otro tipo de profesionales, como trabajadores sociales y psiclogos, lo que permite ampliar la cantidad de servicios.En caso que el paciente requiera de una atencin ms completa, compleja o especfica, es derivado a otro tipo de lugar, como un hospital.(Lopez, 2012)2.3.3. Balance de los hospitales de la comunidadEl consejero de Sanidad, Javier Fernndez-Lasquetty, ha hecho balance de las principales mejoras desarrolladas en 2013 en los hospitales de la regin. Se han creado nuevas unidades y consultas especficas y se han designado siete nuevas unidades de referencia nacional para la atencin de patologas o realizacin de procedimientos. 2.3.4. La Gestin hospitalaria y el Modelo de Atencin Integral en SaludEl nuevo modelo de gestin hospitalaria se fundamenta en el Modelo de Atencin Integral en Salud. Este modelo da cuenta de los cambios sociales, culturales, epidemiolgicos y demogrficos de la poblacin ecuatoriana. Las deficiencias del modelo de atencin obligaron a hacer transformaciones orientadas hacia la maximizacin del impacto sanitario: el nfasis en la promocin y el control de factores de riesgo de enfermar por condicionantes ambientales y sociales, la creacin de condiciones materiales y modificaciones conductuales para una vida saludable; la prevencin de enfermedades con nfasis en la pesquisa oportuna o el diagnstico precoz de stas; la resolucin integral de los problemas de salud, mayoritariamente en forma ambulatoria, incorporando adems, mecanismos de financiamiento que incentivaran la atencin ambulatoria y el uso racional de tecnologas sanitarias con eficacia y efectividad cientficamente demostrada.El Modelo de Salud Integral en el contexto de la Reforma se define como: El conjunto de acciones que promueven y facilitan la atencin eficiente, eficaz y oportuna que se dirige, ms que al paciente o a la enfermedad como hechos aislados, a las personas, consideradas en su integralidad fsica y mental y como seres sociales pertenecientes a diferentes tipos de familia y comunidad, que estn en un permanente proceso de integracin y adaptacin a su medio ambiente fsico, social y cultural, es decir, un modelo de atencin integral en salud con enfoque familiar y en red.El modelo de atencin es una descripcin de la forma ptima de organizar las acciones sanitarias, de modo de satisfacer los requerimientos y demandas de la comunidad y del propio sector. El modelo de atencin en el mbito pblico consiste en un conjunto de redes territoriales de establecimientos con complejidades diversas y roles definidos, que en conjunto dan cuenta de las acciones de promocin de la salud, prevencin, deteccin precoz y control de enfermedades, tratamiento, rehabilitacin, reinsercin y cuidados paliativos incluyendo atenciones de urgencia y emergencia.El quehacer sanitario definido en el modelo de atencin se basa en un equipo de salud multidisciplinario y de liderazgo horizontal, ubicado bsicamente en el nivel de atencin primaria, que se hace cargo de la poblacin de un territorio acotado, aplicando el enfoque familiar, es decir, acompaa a los integrantes de la familia durante todo el ciclo vital, apoyando los momentos crticos con consejera, educacin y promocin de salud, controlando los procesos para detectar oportunamente el dao y proporcionando asistencia clnica y rehabilitacin oportuna en caso de patologa aguda o crnica. La formacin y competencias de este equipo son acordes al nuevo perfil epidemiolgico, a la gestin en red y con habilidades de liderazgo y trabajo. El rol de los hospitales en el modelo de atencin, es la contribucin de una manera concordante al modelo, a la resolucin de problemas requeridos desde la red asistencial, en base al tipo de actividades, nivel de complejidad y especialidades que la propia red le ha definido, en atencin abierta y cerrada, incluida la atencin de urgencia. Los establecimientos hospitalarios separan su actividad en ambulatoria y cerrada, debiendo tender progresivamente a la ambulatorizacin de los procesos clnicos.(Escribar, 2012)

2.3.5. El nuevo contexto para la gestin de los establecimientos hospitalarios.La antigua legislacin y su reglamentacin, no facilitaban los cambios necesarios, que requieren cada da mayor flexibilidad. La gestin de los recursos debe adaptarse a los nuevos requerimientos, tanto de la demanda (nuevas enfermedades, nuevo tipo de usuario) como de la oferta (nuevas tecnologas, restricciones financieras, requerimientos de reconversin en recurso humano). En el proceso de adaptacin de los establecimientos a la nueva legislacin, las comunidades donde stos estn insertos deben tener claro por qu el hospital debe cambiar, en qu va a consistir dicho cambio, y qu va a implicar para los usuarios. Es importante que dicho proceso sea abierto, transparente e inclusivo para la ciudadana, de manera de obtener aportes y apoyo para que dichos cambios sean tiles, se produzcan y consoliden. Esto sin duda amerita un esfuerzo para lograr participacin y adhesin de la ciudadana para con el proceso de cambios. De all la relevancia de establecer desde el comienzo sistemas de seguimiento y evaluacin que permitan realizar los ajustes necesarios y el aprendizaje institucional. El proceso de cambio y modernizacin de la gestin hospitalaria requiere necesariamente de inversin inicial; se espera que posteriormente las mejoras se traduzcan en mayor eficiencia, economa y calidad. Tambin es necesario prever que habr incertidumbre y cierto grado de conflictividad, que no siempre en este mbito habr plenos consensos, que se producirn errores aunque no sean deseados o deliberadamente buscados, particularmente si se imprime velocidad a los cambios. Estos ltimos se relacionan con autonoma de gestin respecto de su red asistencial, pero siguen dependiendo de ella para la determinacin del tipo de acciones ofrecidas a sus usuarios.Adems, se establece una Red Asistencial de Alta Especialidad de carcter nacional, formada por los Establecimientos Auto gestionados que estn destinados a la atencin preferente de una determinada especialidad, de alta complejidad tcnica y de cobertura regional o nacional. Los establecimientos hospitalarios pasan a ser estructuras flexibles que sern definidas dinmicamente en el tiempo por sus redes asistenciales, quienes les fijan el tipo de actividades, niveles de complejidad y especialidades. A su vez, los establecimientos que cumplen los requerimientos necesarios para ser declarados de autogestin en red (EAR) tienen las facultades para modular su estructura de funcionamiento organizacional. Para cumplir con esta misin, el establecimiento ya declarado EAR ser autnomo administrativamente en su gestin, no pudiendo el Director del Servicio de Salud definir los aspectos internos de la organizacin. (Escribar, 2012)

2.3.6. Gerencia pblica y liderazgo en los establecimientos hospitalariosEl concepto de gerencia pblica, que tiene una legislacin especfica y una entidad a cargo el Servicio Civil, en el contexto de la modernizacin del estado, plantea nuevos desafos a la alta direccin de establecimientos de salud, los cuales son sinrgicos con el proceso de reforma sectorial.En primer lugar, cuando se habla de gerencia hospitalaria en trminos de una funcin pblica (gerencia pblica), debemos hablar de liderazgo y tener debida conciencia de estar viviendo un cambio paradigmtico respecto de estas materias. El liderazgo y la gerencia ya no son lo que eran en las dcadas pasadas: formas de conduccin principalmente carismtico, ligado a la concepcin de que se nace lder, que no se aprende a serlo y por tanto es ejercido slo por personalidades excepcionales. El liderazgo se entiende como capacidad de influencia transformadora de la conducta organizacional. Hoy se le concibe ms bien como un estilo de direccin, un conjunto de atributos o un perfil que es posible aprender. Esta concepcin ha ayudado a superar la discusin de si el lder o gerente hospitalario debe ser un mdico o un profesional de las ciencias econmicas o administrativas, pues el nfasis se coloca en las habilidades y el conjunto de valores que una persona y su equipo deben poseer para cumplir con los objetivos que hoy la sociedad pide a los establecimientos hospitalarios. El liderazgo implica aspectos relativos a la tica en la gestin, este concepto es mucho ms amplio que el que abarcan los comits de tica y se escapa del objetivo fundamental de este documento, pero es importante recordar que existe una tica de las empresas, que el gestor y su equipo debe considerar al tomar cada una de sus decisiones.Un equipo directivo, como lder transformador, se mueve entre la rutina, las constantes contingencias y el cambio; a su vez, se mueve desde la complejidad del presente y la coyuntura, hacia el largo plazo.(Escribar, 2012)2.3.7. Administracin hospitalariaLaadministracin hospitalariaes una especialidad de laadministracin en saludenfocada a la autonoma de la gestin de los servicios y de las instituciones hospitalarias.En el pasado, la administracin de un hospital estaba a cargo de uno de los mdicos de mayor antigedad. EnAmrica Latina, la administracin hospitalaria se fortaleci como especialidad desde la descentralizacin de los hospitales, por lo tanto, histricamente se divide en dos periodos, uno de valores modernos y otro de valores posmodernos. Al igual que la gestin de empresas industriales, la administracin hospitalaria se basa en estrategias para conseguir una mejor relacin entre la calidad, precios y esfuerzos por lograreficacias,efectividadesyeficienciasen los servicios del hospital. En la prctica, especialmente en la administracin de hospitales pblicos, las recomendaciones y estrategias tericas suelen presentar una indeseable divergencia con la experiencia real. Como carrera, la administracin hospitalaria, por lo general, requiere de una maestra en Gerencia Hospitalaria, el cual prepara a profesionales, an aquellos sin carreras mdicas, para administrar las necesidades especficas y abordar los desafos de un hospital.(Mndez Claudio A, 2014)

2.3.8. Influencia hospitalariaLa principal funcin de un hospital es proveer cuidados en salud para lo que demanda un porcentaje muy elevado del presupuesto sanitario. Naturalmente un hospital es tambin el principal empleador de los servicios en salud, tanto en mdicos como en profesionales de enfermera y otras carreras.El hospital posmoderno tambin suele ir vinculado a la formacin y educacin e investigacin influenciados por la evolucin de las patologas humanas, la demografa de las comunidades y las tendencias de la globalizacin. La mayora de las instituciones hospitalarias pblicas son administradas con un modelo diseado para optimizar la flexibilidad de poder adaptar las complejas necesidades de los pacientes.Debido a que la oferta vara tanto, el presupuesto suele ser basado en una tarifa por departamentos.Por el contrario, los hospitales privados suelen ser optimizados con un modelo que recibe pago del paciente por los servicios prestados. En muchos casos el financiamiento del paciente ocurre a travs de interacciones de intermediacin, fundamentalmente una empresa aseguradora. (Waldeck, 2014)2.3.9. Talento humanoEn el mbito hospitalario, la calidad de los servicios se ve influida por las habilidades tcnicas y degestin del equipo humanodel hospital. Por lo tanto, eltalento humanoes considerado como el recurso ms importante del sistema de atencin hospitalaria. El rendimiento del hospital se ve muy influenciada por el nivel de conocimiento, las habilidades y talentos y la motivacin del recurso humano que presta los servicios de salud a la comunidad.(Utarin, 2013)

2.3.10. Normas Generales para el personal de enfermera del subcentro de salud.El personal de enfermera deber cumplir con las siguientes disposiciones: Llegar a su lugar de trabajo con 5 minutos de anticipacin.

Ingresar a su trabajo con el uniforme respectivo, material completo y prendas de proteccin. Se har responsable de cada actividad o funcin asignada por la enfermera lder. Ser responsable de acompaar al paciente para la valoracin de nter consulta. Dispondr de todo el material y equipo para la consulta mdica. Deber canalizar la atencin mdica del paciente con la Historia clnica respectiva. Al ingreso del paciente al servicio, realizar la pre consulta. Valorar y registrar adecuadamente los signos vitales, peso, talla, y permetro ceflico a < 1 ao, en la hoja de la historia clnica respectiva. Valorar y registrar adecuadamente los signos vitales, peso, talla, en nios de 1- 4 aos de edad, escolares, adolescentes, embarazadas, adulto, adulto mayor, en la hoja de la historia clnica respectiva. Deber cumplir los horarios establecidos, y notificar con anterioridad el incumplimiento de la jornada laboral.2.3.11. Procedimientos generales de la atencin de enfermera en los Subcentros de salud de Catarama y Ricaurte del cantn Urdaneta.En vista de que en los subcentros de salud no se dispone del recurso humano necesario para estos servicios como Estadstica, Farmacia, etc. El personal de enfermera tiene que colaborar con estas actividades. Entregar los turnos a los usuarios de acuerdo a la secuencia de llegada a la Unidad de Salud, y de acuerdo al servicio que demandan, para lo cual el usuario deber acudir al servicio con el nmero de historia clnica respectiva. En el caso de no recordar el nmero de historia clnica, buscar en el fichero en estadstica, en donde se encuentran todos los nmeros de historia clnica que se han registrado. El personal de Enfermera al abrir la Historia clnica ubicara los formularios de acuerdo al tipo de usuario (embarazada, adulto, adolescente, etc.) en el siguiente orden:Nios 0 -5 aos

Nios 5 9 aos

Adolescentes 10 19 aos

Adultos 20 65 aos

Embarazadas

2.3.12.Preparacin del paciente.2.3.12.1. Control de signos vitales.Los signos vitales son mediciones de las funciones ms bsicas del cuerpo. Los cuatro signos vitales principales que los mdicos y los profesionales de salud examinan de forma rutinaria son los siguientes: La temperatura del cuerpo. El pulso. La respiracin (la frecuencia respiratoria). La presin sangunea. (La presin de la sangre no se considera un signo vital, pero se suele medir junto con ellos.)

Los signos vitales son muy tiles para detectar o monitorizar problemas de salud. Los signos vitales se pueden medir en un establecimiento mdico, en casa, en el lugar en el que se produzca una emergencia mdica o en cualquier sitio.(Medical, 2014)2.3.12.2. Temperatura corporal.La temperatura normal del cuerpo de una persona vara dependiendo de su sexo, su actividad reciente, el consumo de alimentos y lquidos, la hora del da y, en las mujeres, de la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren. La temperatura corporal normal, de acuerdo con la Asociacin Mdica Americana (American Medical Association), puede oscilar entre 97,8 F (o Fahrenheit, equivalentes a 36,5C, o Celsius) y 99F (37,2C). La temperatura corporal se puede tomar de las siguientes maneras:OralLa temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termmetro clsico o los termmetros digitales ms modernos que usan una sonda electrnica para medir la temperatura.RectalLas temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termmetro de vidrio o digital) tienden a ser de 0,5 a 0,7 F ms altas que si se toman en la boca.AxilarLa temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termmetro de vidrio o digital. Las temperaturas que se toman en esta zona suelen ser de 0,3 a 0,4F ms bajas que las que se toman en la boca.En el odoUn termmetro especial puede medir rpidamente la temperatura del tmpano, que refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los rganos internos).Por la pielUn termmetro especial puede medir rpidamente la temperatura de la piel en la frente.(Medical, 2014)2.3.13. Anlisis de FODA INTERNOS

FORTALEZASDEBILIDADES

Personal capacitado. Atencin humanizada con calidad y calidez. Gratuidad de los servicios. Abastecimiento de medicinas e insumos. Equipos bsicos para el nivel de complejidad.

Infraestructura pequea para la demanda de usuarios. Falta de inmobiliario para la comodidad del usuario. Falta de personal Mdico para ofrecer un servicio integral tanto en el establecimiento y comunidad. Falta de medicamentos bsicos. Disminucin de usuarios para el control de embarazos y posparto.

EXTERNOS

OPORTUNIDADESAMENAZAS

Demanda de pacientes Incremento de recursos humanos (EBAS) Apoyo del Gobierno Local Apoyo intelectual del Comit de Salud, para incentivar enfermos crnicos, embarazadas que acuden al establecimiento. Disminucin de los recursos humanos Abandono del Gobierno Local Disminucin de los usuarios. Eventos adversos (inundaciones, gasolineras cercanas, depsito de gas). Comunidad insatisfecha.

2.3.14. Organigrama Estructural SUBCENTRO DE SALUD DE CATARAMADirector del reaDoctor. Franklin MedinaDirector del SubcentrosDoctor. Nelson BuenoMdicos:Dr. Nelson BuenoOdontlogo:Dr. Jorge BravoObstetriz: Lorena DazEnfermera: Lcda. Alba AguiarLcda. Yessica CalleAux. Mercedes BustosInspector de SaludSr. Jorge Sagay Personal de limpiezaSra. Nancy Granja

2.3.15. MISIN/VISIN Misin.El subcentro de Salud, tiene como misin asegurar el acceso a los servicios de salud, con atencin integral y de calidad para todas personas, familia y comunidad, especialmente en las condiciones ms vulnerables que garantice el restablecimiento de la salud y proporcione un entorno ms saludable que ayude a la conservacin de la misma.Visin.Contar en un promedio de 5 aos con una infraestructura adecuada, con tecnologa y recurso humano altamente capacitado, para resolver los problemas de salud de la demanda y garantizar la atencin con calidad y calidez.

2.3.16. Diagnostico Situacional 2.3.16.1.Identificacin de la Unidad Nombre: Subcentro de Salud Blanca de las Nieves Huerta de Merarea: Cuatro.Localizacin: Parroquia Catarama; Calle Adolfo Carvajal y Lizardo Garca.Cantn: Urdaneta.Provincia: Los Ros

2.3.17. Infraestructura y equipamiento.2.3.17.1. Consulta Externa.El subcentro de salud Catarama y Ricaurte consta de:Sala de espera___________________________________1Consultorio mdico________________________________ 1Consultorio Odontolgico___________________________ 1Consultorio Obsttrico_____________________________ 1 rea de estadstica_______________________________ 1rea de preparacin y vacunacin___________________ 1Oficio del inspector y salud_________________________ 1Farmacia_______________________________________ 1

2.4. Postura Terica Asumida

Como se ha mencionado anteriormente los problemas que se presentan en los subcentros Catarama y Ricaurte del cantn Urdaneta al momento de pedir los turnos para la atencin del paciente, medicamentos, historiales clnicos el usuario o personal administrativo no cuenta con un sistema de bsqueda por historiales clnicos, turnos, medicamentos, etc.; ya que esto impide que la misma sea rpida a la hora de asistir al paciente.

Para esto se utilizar la metodologa aplicada de desarrollo de software que permita facilitar la gestin administrativa con ello se elaborar un sistema web para mejorar la atencin de los pacientes en los subcentros de Catarama y Ricaurte del cantn Urdaneta de esta manera llevar un control especfico y normalizado, que ayudar a los usuarios al momento de pedir informacin que corresponda a cada paciente.

2.5 Hiptesis o Idea a DefenderCon un sistema informtico mejorar la gestin y administracin ambulatoria en los subcentros de Catarama y Ricaurte del cantn Urdaneta?

2.6 Hiptesis Especficas1) La utilizacin de tecnologas mejorar la gestin y administracin ambulatoria en los subcentros de Catarama y Ricaurte del cantn Urdaneta.2) La falta de un sistema de bsqueda por historiales clnicos, turnos, medicamentos; incide de manera significativa en el control de registros de los pacientes.3) La bsqueda manual de informacin ocasiona demoras en la atencin a los pacientes de los subcentros de Catarama y Ricaurte del cantn Urdaneta.

2.5.2 Variables

Variable Dependiente La Gestin y Administracin Ambulatoria de los subcentros de Catarama y Ricaurte del cantn Urdaneta.Variable IndependienteSistema Web

2.7 Operacionalizacin de las VariablesVariablesIndicadoresUnidades

V. I SISTEMA WEB Tiempo de bsqueda Nmero de pacientes atendidos Consultas por da Turnos medicamentos Tipos de bsqueda

SegundosUnidades

UnidadesUnidadesUnidadesUnidades

V. D LA GESTIN Y ADMINISTRACIN AMBULATORIA DE LOS SUBCENTROS DE CATARAMA Y RICAURTE DEL CANTN URDANETA.

Seguimientos Practicas Capacitacin

UnidadesUnidadesUnidades