ANTEBRAZO

ANTEBRAZO

HUESOS DEL ANTEBRAZOElantebrazoes una de las cuatro porciones en que se divide elmiembro superioro torcico, siendo de ellas la tercera. El antebrazo est limitado por su cara superior con elbrazomediante el codo y por su cara inferior con lamanomediante la articulacin de lamueca.RADIOHueso largo, situado en la parte lateral del antebrazo. Comprende un cuerpo (o difisis) y dos epfisis. La epfisis inferior, distal o carpiana est ms desarrollada que la superior.

Epfisis SuperiorLa epfisis proximal participa de la articulacin del codo, donde se corresponde al cndilo o captulo humeral. Est compuesta por la cabeza del radio, unida al cuerpo por el cuello, levantado en su base por la tuberosidad del radio (Bicipital).

Epfisis InferiorLa epfisis distal participa de la articulacin radio-carpiana. Es la parte ms voluminosa del cuerpo. Tiene forma de pirmide cuadrangular

CUBITOEl cbito se encuentra situada medial al radio. Tambin es un hueso largo.

Epfisis SuperiorLa epfisis proximal forma parte de la articulacin del codo. Es ms voluminosa que la del radio, por posterior asciende ms que ste.

Epfisis InferiorEs un pequeo engrosamiento ms o menos esfrico, la cabeza ulnar. Es articular en su parte lateral, se corresponde con la incisura ulnar del radio (Articulacin radio-ulnar distal).

MSCULOS DEL ANTEBRAZOCLASIFICACIONI) GRUPO MUSCULAR ANTERIORPLANO PROFUNDO - M. Pronador cuadrado

B) PLANO DE LOS MSCULO FLEXORES PROFUNDOS - M. Flexor profundo de los dedos - M. Flexor largo del pulgar

C) PLANO DEL MSCULO FLEXOR SUPERFICIAL DE LOS DEDOS - M. Flexor superficial de los dedos

D) PLANO DE LOS MSCULOS EPICONDLEOS MED. SUPERF. - M. Pronador redondo - M. Flexor radial del carpo - M. Palmar largo - M. Flexor cubital del carpo

MSCULO PRONADOR CUADRADO

MSCULOS FLEXOR PROFUNDO DE LOS DEDOS Y FLEXOR LARGO DEL PULGAR

MSCULO FLEXOR SUPERFICIAL DE LOS DEDOS

MSCULO PRONADOR REDONDO

MSCULO FLEXOR RADIAL DEL CARPOMSCULO PALMAR LARGOMSCULO FLEXOR CUBITAL DEL CARPO

II) GRUPO MUSCULAR LATERALMSCULO SUPINADOR

MSCULO EXTENSOR RADIAL CORTO DEL CARPO

MSCULO EXTENSOR RADIAL LARGO DEL CARPO

MSCULO BRAQUIORRADIAL

MSCULO SUPINADOR

MSCULO EXTENSOR RADIAL CORTO DEL CARPOMSCULO EXTENSOR RADIAL LARGO DEL CARPO

MSCULO BRAQUIORRADIAL

III) GRUPO MUSCULAR POSTERIORPLANO PROFUNDO - M. Abductor largo del pulgar - M. Extensor corto del pulgar - M. Extensor largo del pulgar - M. Extensor del ndice

B) PLANO SUPERFICIAL - M. Extensor de los dedos - M. Extensor del meique - M. Extensor cubital del carpo - M. Ancneo

MSCULO ABDUCTOR LARGO DEL PULGAR

MSCULO EXTENSOR CORTO DEL PULGAR

MSCULO EXTENSOR LARGO DEL PULGAR

MSCULO EXTENSOR DEL NDICE

MSCULO EXTENSOR DE LOS DEDOS

MSCULO EXTENSOR DEL MEIQUE

MSCULO EXTENSOR CUBITAL DEL CARPO

MSCULO ANCNEO

ARTICULACIONES DEL ANTEBRAZO

HMEROCUBITALEs una diartrosis del tipo troclear.Permite movimientos de flexin y extensin.Superficies articulares: Hmero: Trclea humeral y fosa coronoide.Cbito: Cavidad sigmoidea mayor y olcranon.Ligamentos:LateralesPosterior

HUMERORADIALEs de tipo condilartrosis.Movimientos: Flexin-extensin, rotacin, pronosupinacin.Superficies articulares: Hmero: Cndilo del hmero (de forma esfrica)Radio: Carilla cncava del radio.

RADIOCUBITAL PROXIMALEs del tipo trocoide.Movimientos: Pronacin y supinacin del antebrazo (cbito y radio se cruzan formando una X)Est reforzada por el ligamento anular.Entre las epfisis proximales del cbito y radio.Superficies articulares: Radio: Cabeza del radio.Cbito: Cavidad sigmoidea menor.Ligamentos:AnularCuadrado

RADIOCUBITAL DISTALEs de tipo trocoide.Movimientos: Pronacin y supinacinTiene un disco fibrocartilaginoso, el ligamento triangular, que une las caras inferiores de los extremos inferiores del cbito y del radio y es la principal estructura de unin de la articulacin. En una articulacin sinovial las superficies articulares de los huesos, que estn en contacto entre s, estn recubiertas de cartlago hialino, rodeadas por una cpsula fibrosa y diversos ligamentos, y lubrificadas por lquido sinovial producido por la membrana sinovial que tapiza la cara interna de la cpsula.

Entre el radio y el cbito existe, adems, una membrana intersea, fibrosa, que conecta los bordes adyacentes de las difisis de los dos huesos del antebrazo y que permite los movimientos de pronacin y supinacin del antebrazo.Ligamentos: PosteriorAnteriorTriangular (Fibrocartlago)

RADIOCARPIANAEs de tipo condlea.Movimientos:Flexin o extensin, es decir disminucin o aumento, respectivamente, del ngulo entre las dos partes de la articulacinAduccin o abduccin de la mano, es decir, la mano es acercada o alejada del cuerpo, respectivamenteCircunduccin (combinacin de flexin-extensin y abduccin-aduccin).

Epfisis distal del radio * Externa * InternaEscafoidesSemilunarLigamentos

LateralesAnteriorPosteriorSuperficies articularesARTERIAS DEL ANTEBRAZO

ARTERIA RADIALRama de la bifurcacin externa de la arteria humeral. Se extiende desde el centro de la flexura del brazo hasta la parte profunda de la palma de la manoLa arteria radial se dirige primero oblicuamente hacia abajo y afuera; despus hacindose casi vertical, desciende hasta la apfisis estiloides del radio. Llegada a esta apfisis, rodea su vrtice y alcanza la extremidad superior del primer espacio interseo. Atraviesa de atrs adelante el primer msculo interseo dorsal, y entra en la regin palmar, donde se anastomosa con la cubitoradial, rama de la arteria cubital, formando el arco palmar profundo

Recurrente radial anterior: nace inmediatamente despus de su origen. Asciende por entre el supinador largo y el braquial anterior. Se anastomosa, delante del epicndilo, con la rama de bifurcacin anterior de la colateral externa, rama de la humeral. Emite varias ramas que se pierden en la regin externa del antebrazo.Ramos musculares: descienden por la cara anterior del antebrazo, perdindose en los msculos vecinos.Transversa anterior del carpo: se dirige transversalmente a lo largo del borde inferior del pronador cuadrado. Se anastomosa con la rama del mismo nombre, rama de la arteria cubital

RAMASRadiopalmar: nace al nivel de la apfisis estiloides. Desciende para pasar delante del ligamento anular anterior del carpo, atraviesa las inserciones superiores del abductor corto del pulgar y va aunirse, en la palma de la mano,con la terminacin de la arteria cubital, formando el arco palmar superficial. Dorsal del pulgar: nace en la tabaquera anatmica. De aqu pasa por la cara posterior del primer metacarpiano y luego por la primera falange del pulgar. Dorsal del carpo: nace en la tabaquera anatmica. Sigue la cara dorsal del carpo, y se une, cerca del borde interno de la mano, con una rama del cubital. De esta unin surge el arco dorsal de la mano, que emite ramos ascendentes y descendentes:

RAMAS1.Ramas ascendentes: son muy numerosas y delgadas. Se dirigen a la cara posterior dela mueca y se anastomosa con alguna de las divisiones de laintersea anterior, rama de la arteria cubital.2.Ramas descendentes: son dos o tres. Se dirigen a los dos o tres espacios interseos, tomando el nombre de arterias interseas dorsales. Cada una se anastomosa con el arco palmar profundo o con laintersea palmar correspondiente. Finalmente terminan como finas ramas en las caras dorsales de los dedos.

RAMASInterseadelsegundoespacio: nacedeladorsaldel carpo,descendiendo porel segundo espacio interseo.

Intersea del primer espacio: Nace justo antes de que la arteria radial perfore el primer espacio interseo para hacerse palmar. Corre a lo largo delprimer espacio interseo y se anastomosa con la intersea palmar queda, bifurcndose, la colateral externa del ndice y la colateral interna del pulgar.

RAMAS

ARTERIA CUBITALRama de bifurcacin interna de la arteria humeral. Se extiende desde la flexura del brazo hasta el lado interno de la regin palmar, donde se anastomosa con la radiopalmar, rama dela arteria radial, para formar el arco palmar superficial.En la parte superior del antebrazo, la arteria cubital corre anterior del braquialanteriorprimeroyluegosobreelflexor comndelosdedos.Enlaparteinferiordel antebrazo,sedesprendedelosmsculosepitrocleares,hacindosebastantesuperficial. Marcha entonces entre el tendn del cubital anterior (medial) y del flexor comn superficial de los dedos (lateral), descansando sobre el pronador cuadrado. En la mueca, se desliza delante del ligamento anular anterior del carpo, por fuera del pisiforme, y desciende a la palma de la manopara anastomosarse con la radiopalmarTronco de las recurrentes cubitales: nace de la parte posterior de la arteria cubital yse divide en dos ramas: 1.Recurrente cubital anterior: asciende entre el pronador redondo y el braquial anterior. Daramasparaestosdosmsculos,yseanastomosaenlacaraanteriordela epitrclea, con la rama anterior de la colateral interna inferior, rama de la arteriahumeral.2.Recurrente cubital posterior: avanza primero debajo del flexor superficial de los dedos. Luego asciende por el canal epitrocleolecraniano, entre los dos fascculos de origen del cubital anterior, y se anastomosa por detrs de la epitrclea, con la rama posterior delacolateralinternainferior,lacolateralinternasuperiorylarecurrenteradialposterior. Esta arteria se distribuye entre losmsculos que la rodean.

Tronco de las interseas:nace de la cara posterior de la arteria cubital por debajo del tronco de las recurrentes. Al llegar al borde superior de los espacios interseos, se divide en:

1.Arteria intersea anterior: desciende entre el flexor comn profundo de los dedos y el flexor propio del pulgar. Llegada al pronador cuadrado, se desliza por debajo de l, perforaelligamentointerseoyterminaenlacaradorsaldelamueca, anastomosndose con ramas ascendentes de la arteria dorsal del carpo, rama de la arteria radial. A su vez, da diferentesramas:a) Ramas internaspara el flexor comn profundo de los dedos.b) Ramas externaspara el flexor propio del pulgar.c) Ramas perforantesque atraviesa el ligamento interseo y se pierde entre los msculos de la regin posterior delantebrazo.d) Ramas anteriorespara el flexor comn superficial de los dedos y el pronador cuadrado2.Arteriainterseaposterior: atraviesainmediatamenteelligamentointerseo,penetrandoenlareginposteriordelantebrazo.Desciendeentrelosmsculos superficiales y profundos de la regin, y se anastomosa, un poco por encima de la mueca, con la intersea anterior, que a este nivel se ha hecho tambin posterior. Vadandoramasespecialmenteparalosmsculosepicondleos,siendolams importante la recurrente radial posterior, que corre entre el ancneo y el cubitalposterior, anastomosndose en la parte posterior del epicndilo, con la rama posterior de la colateral externa o con la humeral profunda, ambas ramas de la arteria humeral

Ramas musculares:desciende por la cara anterior del antebrazo, distribuyndose en los msculos vecinos.

Cbitodorsal:nace 4 o 5 cm por encima de la mueca. Rodea el cbito pasando por debajo deltendn delcubitalanterioryterminandoeneldorsodelamano,dondeseanastomosa con la dorsal delcarpo, formando el arco arterial dorsal.Transversa anterior del carpo:corre por el borde inferior del pronador cuadrado (de adentro hacia fuera), anastomosndose con la arteria de igual nombre, rama de la arteria radial.Cbitopalmar:naceaniveldelpisiforme.Sehundeenlamasamuscularque constituye la eminencia hipotenar. Despus de haber dado ramas para el aductor, flexorcorto,yoponentedelmeique,sedirigeparaalcanzalareginintersea,dondeseanastomosa con la terminacin de laarteria radial, formando el arcopalmar profundo.

VENAS DEL ANTEBRAZO

VENASLas venas del miembro superior se dividen en superficiales y profundas con relacin a la fascia profunda.

Estas dos categoras de venas se comunican entre s por medio de numerosas anastomosis desprovistas de vlvulas.

VENAS PROFUNDASEl antebrazo es rico en venas profundas.Cara Lateral: Venas Radiales.Cara Medial: Venas CubitalesAscienden a los lados de las arterias.Unidas en diversos puntos mediante cortas anastomosis.Dos por cada arteria y adoptan su mismo nombre. Slo la arteria axilar se halla acompaada de un nico tronco venoso: la vena axilar.Desprovistas de vlvulas, poseen vlvulas ostiales.Desembocan en la Vena Axilar y la Subclavia.Satlites de las arterias, poseen idntica direccin, trayecto y relaciones musculares.

Vena Axilar

VENAS superficialesVena ceflica del antebrazo Continuacin de la vena ceflica del pulgar y de la extremidad lateral de la red venosa dorsal.Asciende por la cara lateral del antebrazo y se localiza en la fosa del codo en el surco bicipital lateral. En la fosa del codo reciben una rama anastomtica, casi siempre avalvular, denominada vena comunicante del codo.

Vena baslica del antebrazo Continuacin de la vena metacarpiana dorsal del meique y del extremo medial de la red venosa dorsal.Discurre por el borde medial de la cara anterior del antebrazo y se rene con la vena mediana baslica. De la unin de ambas venas nace la vena baslica.

VENAS superficialesVena ceflica accesoria Procede de la cara posterior del antebrazo.Rodea su borde lateral hacia el lmite interior de la fosa del codo. Se une, superior y medialmente al epicndilo lateral con la vena ceflica.

VENAS superficialesVena mediana del antebrazo Asciende anteriormente por la parte media del antebrazo. Puede hallarse ausente. Tercio superior del antebrazo, se divide en dos ramas: Lateral (vena mediana ceflica) ; se une a la vena ceflica y corre por el surco bicipital lateral.Medial, (vena mediana baslica); desemboca en la vena baslica y discurre por el surco bicipital medial.

VENAS superficiales

M VENOSA

Vena Ceflica Vena Intermedia CeflicaVena Baslica Vena Intermedia BaslicaVena IntermediaPatrones venosos

VASOS Y NDULOS LINFTICOSDEL ANTEBRAZOEs un sistema circulatorio y representa una va accesoria, a travs del cual el lquido puede fluir desde los espacios intersticiales hacia la sangre.Tejido conjuntivo con numerosos linfocitos.

FUNCIONES:Drenaje del lquido intersticial.Transportes de lpidos alimentarios.Filtra los cuerpos extraos y microorganismos que ingresan al organismo.EL SISTEMA LINFATICOVasos y Ganglios Linfticos del Miembro SuperiorRED LINFTICA SUPERFICIAL(debajo de la piel)-Vasos linfticos superficiales.-Ganglios linfticos superficiales.

RED LINFTICA PROFUNDA(junto a venas y arterias).-Vasos linfticos profundos.-Ganglios linfticos profundos.VASOS LINFATICOS DEL ANTEBRAZOCorrientes superficialesCorrientes profundas

anterioresposterioresanterioresposteriores

Radial anterior.Cubital anterior.

Radial posterior.Cubital posterior.

Externa o radial.Interna cubital.Interseo anterior.Intersea posterior.CORRIENTES SUPERFICIALESRedes superficiales palmares y dorsales en la manoRegin anterior de la Fosa del codo

CORRIENTES PROFUNDASZona profunda de la mano y los dedosRegin anterior de la fosa del codoForma una corriente terminal: La corriente humeral

GANGLIOS LINFATICOS DEL ANTEBRAZOGanglios superficialesGanglios profundosCadena cubital superficialCadena radial.Cadena cubital.Cadena intersea anterior.Cadena intersea posterior.CADENA CUBITAL SUPERFICIALSe encuentra en el tercio superior del antebrazo, a nivel de la vena cubital superficial, por debajo de la epitrclea.

Compuesta por uno o dos ganglios.

Recibe eferentes del 5to dedo.

Sus eferentes drenan en la cadena baslica, a nivel de la regin del codo.

CADENA RADIAL Se ubica a lo largo de las vasos radiales.

Compuesta por uno o dos ganglios linfticos.

Recibe eferentes de los 5 dedos, de preferencia del pulgar, ndice y medio. Adems recibe el drenaje de msculos y articulaciones de la regin tenaria y anterolateral del brazo.

Sus eferentes drenan en la cadena humeral, o en los ganglios de la axila directamente.CADENA CUBITALse ubica a lo largo de los vasos cubitales.

Compuesta por uno o dos ganglios linfticos.

Recibe eferentes de los 5 dedos, de preferencia del meique y el anular. Adems recibe el drenaje de msculos y articulaciones de la regin hipotenar y anteromedial del antebrazo.CADENA INTEROSEA ANTERIORSe extiende desde el extremo distal de los vasos interseos anteriores hasta su interseccin con los vasos cubitales.

Compuesta por un solo ganglio linftico.

Recibe eferentes de la mueca, msculos profundos del antebrazo y de la mano excepcionalmente.

Su nico eferente drena en la cadena humeral o raramente en los ganglios del hueco axilar.CADENA INTEROSEA POSTERIORSe ubica en el tercio superior del antebrazo, en relacin con los vasos interseos posteriores.

Recibe eferentes de la cara posterior de la articulacin radiocarpiana.

Su nico eferente drena en la cadena humeral.

NERVIOSDEL ANTEBRAZO

NERVIOORIGENMedianoMediante la unin de la raz lateral del nervio mediano (C6, C7, del fascculo lateral del plexo braquial) con la raz medial (C8, T1, del fascculo medial)Interseo anteriorNervio mediano en la porcin distal de la fosa del codoRamo cutneo palmar del nervio medianoNervio mediano, porcin media a distal del antebrazo, proximal al retinculo de los msculos flexoresCubitalRamo terminal ms grande del fascculo medial del plexo braquial (C8, T1, a menudo recibe fibras de C7)Ramo cutneo palmar del nervio cubitalNervio cubital cerca de la mitad del antebrazoRamo cutneo dorsal del nervio cubitalNervio cubital en la mitad distal del antebrazoNERVIOORIGENRadialRamo terminal ms grande del fascculo posterior del plexo braquial (C5-T1)Nervio cutneo posterior del antebrazoNervio radial, cuando atraviesa el surco del nervio radial en la cara posterior del hmeroRamo superficial del nervio radialRamo terminal sensitivo del nervio radial, en la fosa del codoRamo profundo del radial/nervio interseo posteriorRamo terminal motor del nervio radial, en la fosa del codoNervio cutneo lateral del antebrazoContinuacin del nervio musculocutneo distal a los ramos muscularesNervio cutneo medial del antebrazoFascculo medial del plexo braquial, recibiendo fibras de C8 y T1

ARTICULACIN DEL CODOREPAROS OSEOSVista anterior

-pliegue cutneo: NO secorresponde a la interlineaarticular-canal bicipital int.:(arteriay nervio radial)-canal bicipital ext.:(nerviomediano y arteria humeral)-cpula radial-interlinea articular

REPAROS OSEOSVista posterior

Epitrclea Lnea supraepitrclear Epicndilo Cabeza del radio Cuerpo del radio Olcranon Fosa del olcranon Borde posterior del cubito Cuerpo del cubito

Alineacion de la eminencias oseas Cuando el codo esta enflexinel olcranonel epicndilo yla epitrcleaforman un triangulo issceles

FOSA CUBITALLa fosa cubital se encuentra en la zona de transicin entre el brazo y el antebrazo formado por una depresin triangular al nivel del tendn del bceps Un detalle muy importante es que el tendn pasa por esta fosa dividindola en los canales bicipitales externo e interno. Es importante conocer la distribucin de las venas superficiales de la fosa cubital en el Hombre y sus relaciones con las diversas estructuras anatmicas de la regin.Es el lugar habitual para extraer muestras, realizar transfusiones de sangre y para inyecciones intravenosas.SUPERIOR: una lnea transversal que une el epicondilo con la epitrcleaMEDIAL: musculo pronador redondoLATERAL: musculo braquiorradial TECHO: aponeurosis superficialPISO: musculo braquial anterior

FOSA CUBITAL

INSERCIONES MUSCULARESSuperficie articular distal del humeroParte articular:-condilo-troclea-surco condilotroclear

Parte no articular:-fosa olecraneana-fosa radial-fosa supracondilea-epitroclea-epicondilo

Superficie articular proximal del cubito

Parte articular:-cavidad sigmoidea mayor-cavidad sigmoidea menor-apfisis coronoidea

Parte no articular:-olecranon-tuberosidad del cubitoSuperficie articular proximal del radioParte articular:-fosita articular-circunferencia articular

Parte no articular:-cuello del radio-tuberosidad del radio

Medios de union

Capsula articularLigamentos:-L. anterior-L. posterior-L. colateral radial-L. colateral cubital-L. anular-L. cuadrado o de Denuc

Balance articular

Canales bicipitales

LesionesBursitis del olecranon(codo del estudiante)Esguinces de codoSndrome compartimental del antebrazo(sndrome de volkmann)Sndrome del tnel cubitalEpicondilits(codo deltenista) y epitrocleitis (Codo de golfista, codo de nadador, codo debeisbolista, codo de maletero).