Trastornos Relacionados con la Alimentación: ANOREXIA Y BULIMIA

Anorexia tiene su origen en la lengua griega y esta formado por do vocablos: a/an (una negación) y Oregó (apetecer) . Se trata de un síntoma frecuente en distintas enfermedades y situaciones fisiológicas que consiste en la disminución del apetito, lo que lleva a una disminución de ingesta.

La anorexia es una enfermedad que afecta a un porcentaje considerable de jóvenes. Existen más casos de diagnosticados en chicas, sin embargo, también empieza a crecer el número de casos en chicos.Hay un momento en el que las jóvenes también empiezan a preocuparse más por su imagen, Cuando dicha preocupación se convierte en una obsesión, puede nacer el problema.

La enfermedad de la anorexia presenta diferentes síntomas:

1. Cuando la enferma/o el peso se convierte en una verdadera tortura psicológica para ella / el.

2. Una joven enferma de anorexia tiene una noción distorsionada de sí misma y de sus características corporales. De este modo, sufre mucho cuando se ve en el espejo.

3. La mayoría de las chicas que tienen anorexia comienzan a dejar de comer de forma progresiva. Es decir, comienzan a mostrar una obsesión extrema por los alimentos.

4. Otro de los síntomas habituales en una persona que tiene problemas de alimentación es que tiene una constante sensación de frío, Que no tiene nada que ver con la temperatura ambiental.

5. La obsesión por la perfección en todos los ámbitos de la vida, por ejemplo, los estudios, el deporte, la vida personal, la vida profesional…

6. La hiperactividad también puede ser un síntoma de anorexia.7. Por otra parte, en relación con el carácter, cualquier chica que

sufre esta enfermedad tiene constantes cambios de estado de ánimo, la ausencia de alegría y la tristeza son síntomas.

Tipos de anorexia:

1.- Nerviosa primaria: en este tipo de trastorno no existe otra enfermedad más que el miedo a subir de peso. 2.- Nerviosa restrictiva: La paciente utiliza el ayuno y la dieta sin recurrir al vómito o a los laxantes. 3.- Nerviosa secundaria: este tipo de anorexia es consecuencia de una enfermedad siquiátrica como la esquizofrenia o la depresión. 4.- Bulimarexia: la paciente presenta periodos de ayuno alternados con periodos de comer en forma compulsiva. Se provoca el vómito y se laxa con purgas o enemas.

5. Sexual: consiste en la pérdida del apetito sexual de la interacción romántica-sexual.

LAS CAUSAS: Este trastorno se conoce desde la antigüedad ya que había casos o se daba casos. Las monjas seguidoras de san Jerónimo se imponían un

ayuno hasta estar tan delgadas que perdían la menstruación. La princesa Margarita de Hungría murió de inanición intencionada. Otro caso histórico es aquel en el cual una monja carmelita sólo comió ostia de la eucaristía durante siete años, y así como otros casos. Hasta ahora se le relacionaba con la moda, la belleza y al culto al cuerpo como principales causa de esta enfermedad.

Pero también se da por numerosas causas más:

• Obesidad materna.• Muerte o enfermedad de un ser querido.• Separación de los padres.• Alejamiento del hogar.• Fracasos escolares.• Accidentes.• Sucesos traumáticos.• La propia obesidad del enfermo.

Todas estas causas repercuten en las personas, quizás no de igual modo para cada una de ellas, pero sí son importantes porque nos pueden dar una idea del motivo por el cual esa persona no se siente feliz consigo misma.

Hay numerosas consecuencias que deja esta enfermedad y que desencadena.

En su mayoría las enfermas desean tener un peso muy por debajo de lo normal para su talla y edad, cayendo en cuadros de desnutrición graves. El privar al organismo de su sustento es matarse lentamente, a causa de la falta de nutrientes se producen diversas afecciones, algunas reversibles y otras que acompañarán a la persona por el resto de su vida. El porcentaje de mortalidad cuando el peso corporal es menor al 60% de lo adecuado es de 4 a 20 %, a esto se suma la alta tasa de suicidios a causa de las alteraciones emocionales y psicológicas que genera, la muerte intencional es la causante de más del 50% de los decesos.

CONSECUENCIAS:

1. En lo físico, físicamente te va deteriorando todo el cuerpo.

2. Esta asociada con la ausencia del ciclo menstrual.

3. Altera el funcionamiento de las hormonas.

4. Hace que aumente el colesterol.

5. Disminuye los triglicéridos.

6. Dañan los dientes.

7. El intestino delgado se dilata.

8. Genera alteraciones del colon por el exceso de laxantes.

9. La frecuencia cardiaca baja.

10. Disminuye la tensión arterial.

11. Provoca que disminuya los niveles de Potasio y Magnesio.

12. Puede provocar que aparezca la insuficiencia renal.

13. Puede aparecer la deshidratación.

14. Problemas neurológicos severos como convulsiones, pensamiento anormal, pérdida de sensación en los miembros.

15. Alteraciones sanguíneas como anemia perniciosa por carencia de vitamina B12 y en casos severos genera la aparición de pencitopenia, una enfermedad mortal.

16. Calvicie o alopecia.

17. Anorgasmia y frigidez.

18. Las mujeres con anorexia que quedan embarazadas pueden tener abortos espontáneos, niños con bajo peso o con defectos congénitos.

Es importante pedir ayuda e iniciar un tratamiento lo más pronto posible. Ante un chico o una chica con notable pérdida de peso, que muchas veces es mayor al 15% del peso teórico para la edad y la estatura, que realiza ejercicios físicos diarios, que está continuamente preocupada por la comida, que no tiene menstruación en el caso de las niñas que ya han alcanzado la edad para tenerla o que se le ha retirado; que tiene una autopercepción irreal de su peso; que presenta sensación de inseguridad y agotamiento, no se debe vacilar en consultar inmediatamente con el especialista. El tratamiento tiene que ser interdisciplinario: el clínico especializado en adolescencia, el psicólogo y el nutricionista.TRATAMIENTOS:

1. Psicoterapia Individual:Las personas afectadas de estos trastornos frecuentemente les resulta difícil confiar en los otros, en especial cuando se les pregunta por los hábitos alimenticios ya que ellos piensan o consideran raros o repulsivos, Temen a que los demás puedan sentir asco. Por ello es necesario un alto grado de confianza por parte del paciente y del terapeuta.

2. Psicoterapia tradicional:Estos métodos de terapia tradicionales animan a la paciente a reflexionar acerca de su infancia, sueños y sentimientos expresados para así poder adquirir una nueva percepción de su conducta actual.

3. Modificaciones de la conducta: Esta terapia solo se centra en la conducta cambiante e ignora los sentimientos subyacentes por completo, consistiría en premiar para así poder reforzar la conducta y en castigar o ignorar cuando hay una conducta no deseada. 4. Terapia Conductivista Cognitiva: Combina los aspectos de la psicoterapia tradicional y la modificación de la conducta. De esta manera la paciente trabaja simultáneamente en las motivaciones interiores y las manifestaciones exteriores.

5. Terapia de Grupo:La terapia de grupo parece especialmente valiosa en la bulimia aunque en la anorexia pueda suceder lo contrario debido a que compiten por quien tiene el peso mas bajo y muchas terapeutas se lamentan ya que un grupo de terapia no debería durar tanto.

6. Terapia en Familia:La terapia en familia permite observar los patrones trastornados que ayudaron a dar origen al trastorno de la ingesta.

7. Terapia Nutricional:El objetivo de esta terapia es ayudar a la paciente a asumir que puede comer de todo lo que quiera con moderación. Para ello el paciente debe de estar libre del temor de que todo lo que coma le hará engordar.

8. Farmacoterapia para la Anorexia:

Son fármacos que se mandan con la intención de que tengan aumento del apetito como el Cyproheptadine aunque en dosis muy bajas. 9. Aumento de peso: La meta de la terapia es que el paciente aumente de peso, este aumento del peso viene fijado por el medico o el profesional de la salud, la alimentación intervenosa o por tubos rara vez se necesita.

10. Ejercicio: Durante el programa de recuperación, pueden utilizarse regimenes de ejercicio controlados como recompensa para desarrollar buenos hábitos dietéticos y como una manera de reducir la dificultad estomacal o intestinal que acompaña la recuperación.

BULIMIA: Se dice de la bulimia como enfermedad metal, que afecta generalmente a las mujeres jóvenes y que se relaciona con un trastorno grave de alimentación, Según su significado etimológico se asocia con “hambre en exceso” o “hambre de buey”. Tiene como característica que la persona que la padece sufre grandes atracones compulsivos, es decir, que tiene momentos en los que ingiere altos contenidos de alimentos calórico de forma compulsiva por lo que le produce sentimientos de culpa y de perder el control. Esta clase de persona tienen momentos en los que no comen ayunan o comen muy poco hasta que en un momento le da arranques compulsivos hacia la comida y para evitar la subida de peso debido a la ingesta de comida se provocan el vomito. Además utilizan otros métodos compensatorios para tratar de no subir de peso. 1. Uso excesivo de laxantes y diuréticos. 2. Enemas. 3. Realizar ejercicio de forma intensa. 4. Ayunar.

Estas conductas pueden llevar o ocasionar rápidamente el deterioro de la salud hasta poder llegar a la muerte, ara ello una identificación del problema puede ayudar a una recuperación.

Esta enfermedad psicológica tiene como características: • Que afecta a mujeres jóvenes entre 13-23 años

aproximadamente. • Afecta a población casi media y alta. • Es una enfermedad que presenta un alto índice de mortalidad.• Se deja influenciar por lo, moda, TV…

CAUSAS DE LA BULUMIA:

1. Factores Biológicos: Han asociado la bulimia con alteraciones en diversos neurotransmisores cerebrales (que son las sustancias mensajeras que usan la neuronas para comunicarse entre si) y también se relaciona con la vulnerabilidad genética. Personas con sobrepeso que ante la necesidad de perder peso, hacen dietas rigurosas, que traen aún más ansiedad.

2. Factores psicológicos: Los pacientes presentan con frecuencia alteraciones de conducta, con lo que pueden presentar otros modos de impulsividad, desinhibición sexual, alta irritabilidad o habilidad emocional. Tienen su imagen corporal distorsionada, se sienten feas, gordas, siempre existe una joven o un modelo con cual comparase y quieren tener su altura, su cuerpo, su cabello, etc.

3. Factores Sociales: Son importantes las presiones sociales y culturales en torno mantener una figura delgada, la mayoría de los pacientes bulímicos mantienen un peso dentro de los limites normales. Asocian el éxito y la perfección a la delgadez, en esto tiene mucha importancia los modelos a seguir.

CONSECUENCIAS DE LA BULULIMIA:

1. Alteración grave de los electrolitos: cloro, sodio, potasio, calcio y magnesio. Los electrolitos son esenciales para la producción de la “energía eléctrica natural” del organismo, la que asegura la salud de la dentadura, articulaciones y huesos, la transmisión de los impulsos del sistema nervioso y de los músculos, riñones y corazón, el nivel de azúcar en sangre y la llegada de oxigeno.

2. Perdida de los Ciclos Menstruales (por falta de secreción

hormonal, estrógenos, por parte de los ovarios). La pérdida del ciclo menstrual puede llevar a Osteopenia y Osteoporosis.

3. Atrofia Muscular: desgaste de los músculos y disminución de la masa muscular debido a que el organismo se consume a si mismo.

4. Aumento del Azúcar en Sangre/Híper glucemia puede llevar a la diabetes, fallos en hígado y colapso del riñón, problemas circulatorios y del sistema de inmunidad.

5. Artritis (degenerativa) puede ser causada por desbalances hormonales y déficits vitamínicos así como un incremento en la tensión de articulaciones en personas que comen compulsivamente.

6. Baja cantidad de plaquetas o Trombocitopenia – Causada por bajos niveles de vitamina B12 y ácido fólico o exceso de alcohol.

7. Callos o hematomas en los dedos de la mano – por el uso repetido de los dedos para provocarse el vomito.

8. Cáncer – de garganta y cuerdas vocales (Laringe) debido a trastornos de reflujo ácido.

9. Cetoacidosis: Puede ser resultado de inanición, purgas excesivas, deshidratación, híper glucemia o abuso de alcohol.

10. Convulsiones: un riesgo incrementado de convulsiones en personas con Anorexia y Bulimia a causa de la deshidratación.

11. Debilidad y Fatiga: a causa de malos hábitos alimentarios, depresión, malnutrición, problemas cardiacos.

12. Anemia: esto ocasiona que las partículas en sangre que transportan oxigeno se inutilicen y puede causar fatiga, falta de aire, incremento de infecciones y palpitaciones del corazón.

13. Deterioro grave de la dentadura: Ocurre por desnutrición y carencia de vitaminas o por erosión de los ácidos gástricos al vomitar.

14. Depresión que induce al suicidio.

15. Descenso de la temperatura corporal: Sensibilidad a la Temperatura al igual que la anorexia.

TRATAMIENTOS: De acuerdo a la gravedad de la situación, se puede recurrir a un tratamiento ambulatorio o a la hospitalización. Se debe tratar de evitar los vómitos, normalizar el funcionamiento metabólico del enfermo, imponer una dieta equilibrada y nuevos hábitos alimenticios. Las dos aproximaciones al tratamiento son la psicoterapia y los fármacos.

1. Psicoterapia individual, de grupo y/o familiar.

2. Orientación nutricional.

3. Se debe establecer un plan a seguir bajo supervisión de un terapeuta.

PASOS QUE SE DEBEN TENER EN CUENTA EN EL TRATAMIENTO:

1. Voluntad en llevar una pauta de tratamiento.

2. disciplina en las dietas, y con las hospitalizaciones si son necesarias.

3. control de peso en los objetivos proyectados.

4. hacer una vida social normal.

5. regularidad en las consultas individuales o familiares.

6. control médico.

7. fortalecer la personalidad.

8. confianza en el entorno familiar.

9. confianza con su terapeuta.

Una buena alimentación equilibrada acompañada de ejercicio. Michelle Rodríguez Oblitas y Carmen Ferre .