UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL

FACULTAD DE PSICOLOGÍA

PROGRAMA DE PREVENCION EN TRASTORNOS ALIMENTICIOS

ANOREXIA Y BULIMIA

LIMA – PERU

2013

PREVENCION DE LA ANOREXIA Y BULIMIA EN ADOLESCENTES.

1. FUNDAMENTACIÓN

1.1. Definiciones

La Anorexia se puede definir como la pérdida significativa de peso Ésta pérdida de peso está

originada por el propio enfermo a través de la evitación de consumo de “alimentos que

engordan” y por uno o más de uno de los síntomas como vómitos auto provocados, purgas

intestinales auto provocadas, ejercicio excesivo y consumo de fármacos, diuréticos (que

producen pérdida de líquidos corporales a través de la orina) y anorexígenos (que quitan el

apetito). (Ruiz, 1999)

La Bulimia Nerviosa es una preocupación continua por la comida, con deseos irresistibles de

comer, de modo que el enfermo termina por sucumbir a ellos, presentándose episodios de

polifagia (comer en exceso, atracones) durante los cuales consume grandes cantidades de

comida en períodos cortos de tiempo. La persona intenta contrarrestar el aumento de peso

así producido mediante uno o más de uno de los siguientes métodos: Vómitos auto

provocados, abuso de laxantes, períodos de ayuno y consumo de fármacos (supresores del

apetito, extractos tiroideos o diuréticos). (Ruiz, 1999)

1.2. Consecuencias de la anorexia y bulimia

Consecuencias orgánicas de la anorexia Consecuencias psicológicas de la

anorexia

• Alteraciones hormonales.

• Pérdida del deseo, potencia sexuales.

• Amenorrea, osteoporosis, estreñimiento.

• Caída del cabello y uñas quebradizas.

•Disminución de la reserva de grasa

subcutánea.

• Sensación de plenitud tras la comida.

• Hipotermia, bradicardia, hipotensión.

• Anemia, leucopenia

• Alteraciones del sueño.

• Depresión, ansiedad, hiperactividad.

• Dificultad de concentración.

•Distorsiones cognitivas: pensamientos

erróneos: pensamiento dicotómico de todo

o nada, generalizaciones excesivas,

magnificación de lo negativo.

• Distorsión de la imagen corporal

• Obsesividad, compulsiones, rituales con la

comida

• Aislamiento social y problemas familiares.

Consecuencias orgánicas de la bulimia Consecuencias psicológicas de la

bulimia

Por el vómito:

• Alteraciones dentales, desgarro esofágico

• Lesiones en la mano

• Inflamación de la garganta.

• Calambres, alteraciones cardiacas.

• Mareos, convulsiones.

Por abuso de laxantes:

• Dolores abdominales, cólicas.

• Intestino perezoso, estreñimiento.

• Mala absorción de grasas, proteínas,

calcio.

Por abuso de diuréticos:

• Disminución de los reflejos.

• Deshidratación.

• Sed

• Baja autoestima.

• Oscilaciones del humor y estado de

ánimo.

• Depresión.

• Ideación autolítica.

• Falta de control de impulsos, impulsividad:

promiscuidad, consumo de alcohol, otras

adicciones, ludopatía.

• Trastorno de la personalidad: tipo límite o

borderline.

• Problemas emocionales.

1.3. Factores de riesgo

Según Rodríguez (2006) se pueden mencionar factores individuales que se caracterizan

por una preocupación excesiva por la figura y el peso, baja autoestima, perfeccionismo

cuando se relaciona con la percepción de sobrepeso, inestabilidad emocional, necesidad de

aprobación.; factores familiares quienes instauran excesivas preocupaciones del peso y la

figura corporal en los adolescente, existe una presencia constante de dietas entre los

componentes de la familia, mala alimentación o pobre educación nutricional, comentarios

negativos sobre el peso y la comida; y por ultimo el factor social este influye en las conductas

alimentarias debido a que los adolescente dedican exagerado tiempo de exposición a los

medios de comunicación, presión social hacia la delgadez, prejuicios sociales sobre la

obesidad y los obesos o presencia a un trastorno de alimentación en el entorno

1.4. Transmisión de mensajes encubiertos o subliminales

Los medios de comunicación transmiten mensajes cruciales hacia la delgadez, no es que la

delgadez es mala, sino que un amplio rango de formas y tallas es aceptable y deseable en

nuestra sociedad. El mensaje asociado es oponer a la conformidad con el “ideal de

delgadez”, los valores “individualidad” y “autoaceptación”. Otra posibilidad es el uso de la

educación de la salud, tendente a desarrollar el juicio crítico frente a los medios de

comunicación, y reconocer lo apropiado o no de sus mensajes. Es por ello que se espera

aumentar el conocimiento de los adolescentes respecto a la naturaleza y gravedad de los

trastornos alimentarios con informaciones correctas.

1.5. Influencia de los padres en la aparición de anorexia y bulimia

No hay acuerdo entre los autores en aceptar una tipología familiar determinada, pero hay una serie

de características familiares que pueden contribuir a desarrollar un trastorno alimentario:

Malos hábitos alimentarios, tanto por exceso (comidas rápidas, comidas ricas en grasas, que

puedan conducir a un sobrepeso con la posterior necesidad de perderlo lo antes posible),

como por defecto (frecuentes dietas en la familia, por estética).

Preocupación excesiva de los padres por la figura, las dietas bajas en calorías y la imagen.

Muchas veces existe por parte de los padres una preocupación excesiva por estos temas, y

esto lo transmiten diariamente a sus hijos, repitiendo estos comportamientos posteriormente.

Antecedentes familiares de trastornos alimentarios, de trastornos afectivos, de abuso de

alcohol y drogas.

Sobreprotección. Se sabe que una excesiva protección hacia los hijos hace que aumenten

las dificultades en éstos para resolver problemas o tomar decisiones por sí solos, por lo que

cuando llega la etapa adolescente, esto les hace tener una mayor vulnerabilidad.

Distanciamiento entre padres-hijos. Una postura de distanciamiento de los padres

repercutiría negativamente en los hijos, al sufrir una falta de afecto y seguridad. En general,

se observan modelos familiares disfuncionales.

Menéndez I (2002) existe un alto porcentaje de anoréxicas cuyos padres conceden mucha

importancia al peso, a la comida, al aspecto externo. Familias que no fomentan en sus hijas la

expresión de sentimientos, especialmente de los negativos, que tiene un excesivo control sobre

ellas. Que tienen altas expectativas sobre ellas que éstas no pueden alcanzar.

Serrato G (2006) La familia como un núcleo de la sociedad juega un papel muy importante en el

desarrollo de las personas porque allí es donde el individuo adquiere: valores, hábitos, actitudes,

etc., determina la confianza y seguridad que alguien pueda tener.

2.- JUSTIFICACIÓN

La delgadez se ha convertido para algunas mujeres, cada vez más jóvenes y en una especie de

culto del que no pueden prescindir. Sacrifican horas enteras dedicadas al ejercicio físico para

conseguir adelgazar. Se someten a privaciones con dietas difíciles de cumplir y terminan

desarrollando una verdadera obsesión por estar delgadas, en algunos casos, da lugar a una

enfermedad por dependencia. Eso ocurre con las anoréxicas, que acaban elogiando la delgadez,

haciéndose dependientes del símbolo de ésta, por lo que pueden llegar hasta morir de hambre

(Edelstein, 1999)

En un estudio realizado con adolescentes escolares de Lima, se encontró que el 16,4 % presentan

uno o más Trastorno de Conducta Alimentaria y el 51,1 % presentan factores de riesgo. De las

personas que aceptaron ser pesadas y medidas, el 85,7% desea tener un peso inferior al normal

para su talla, el 56,7 % desea tener un bajo peso severo y solo un 13,3 % de las que presentan un

nivel de peso normal se encuentran satisfechascon su cuerpo. Entre el 5% y el 18% de los casos de

TCA culminan con la muerte. (Martínez, Liliana, Hartley, Morote y Calderón, 2003).

Según el Instituto Nacional de Salud Mental Honorio Delgado HideyoNoguchi del Ministerio de Salud

(Minsa) “Las atenciones por anorexia y bulimia a los adolescentes que oscilan entre los 13 y 17 años

de edad se han incrementado en un 20 por ciento en lo que va de este año, a diferencia del mismo

periodo del año anterior” (ANDINA, 20 de junio de 2009).

En una etapa evolutiva especial para la construcción de la identidad y la autoimagen, tal como se da

en la pubertad y la adolescencia, las personas experimentan la presión de tener que acercarse al

modelo occidental de belleza, de diversas maneras. Esto genera malestar o frustración frente a la

propia imagen corporal y daña la autoestima, llevándolas a iniciar dietas, ayunos u otros métodos

con el fin de bajar de peso, sin necesariamente seguir pautas saludables. En algunos casos, el

malestar es tan grande que los adolescentes llegan a centrar todas sus preocupaciones alrededor de

un solo objetivo: bajar de peso; lo que puede llevar a desarrollar lo que se conoce como trastornos

de la conducta alimentaria.

3.- BASES LEGALES

Al respecto, la Ley Nº 28044, Ley General de Educación, refiere en el artículo Nº 9, como uno de sus

fines: “Formar personas capaces de lograr su realización ética, intelectual, artística, cultural, afectiva,

física, espiritual y religiosa, promoviendo la formación y consolidación de su identidad y autoestima y

su integración adecuada y crítica a la sociedad para el ejercicio de su ciudadanía en armonía con su

entorno, así como el desarrollo de sus capacidades y habilidades para vincular su vida con el mundo

del trabajo y para afrontar los incesantes cambios en la sociedad y el conocimiento”.

3.1. Normatividad internacional

ALABENTE

La Asociación para la Liberación de la Anorexia y la Bulimia en Tenerife (ALABENTE) tiene por

objetivo proporcionar información y asesoramiento a los familiares y allegados de las personas que

padecen un trastorno de la conducta alimentaria –anorexia y bulimia nerviosa- realizando acciones

conjuntas, fundamentalmente charlas dirigidas a la población juvenil.

ADANER

La Asociación en Defensa de la Atención a la Anorexia Nerviosa y Bulimia tiene como objetivos y/o

finalidad:

La contribución a la mejora de la calidad de vida de los enfermos con Trastornos de la

Conducta Alimentaria (TCA) y la de sus familias.

Procurar la mejora de la atención de los Trastornos de la Conducta Alimentaria (TCA) en

nuestro País, tanto en los aspectos médicos como psicológicos y sociales, tratando de

motivar a sectores públicos y privados capaces de adoptar personal, material, y medios

organizativos para ello.

Contribuir al estudio y a la difusión de todos los aspectos relacionados con la enfermedad, al

objeto de sensibilizar a los profesionales de la salud, educación y servicios sociales en

relación con el primero de los fines de las asociaciones.

Fomentar la investigación y el estudio sobre los trastornos de la alimentación, tanto en los

aspectos médicos como en todos aquellos que rodean la vida del/la enfermo/a y sus familias.

3.2. Normatividad Nacional

El Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS)

El Ministerio de Salud ha señalado, como uno de sus lineamientos fundamentales para el periodo

2002-2012, la implementación de un Modelo de Atención Integral de Salud. Esto supone, en

términos generales, “priorizar y consolidar las acciones de atención integral con énfasis en la

promoción y prevención, cuidando la salud, disminuyendo los riesgos y daños de las personas en

especial de los niños, adolescentes, mujeres, adultos mayores y discapacitados.

Al respecto, la Ley Nº 28044, Ley General de Educación, refiere en el artículo Nº 9, como uno de sus

fines: “Formar personas capaces de lograr su realización ética, intelectual, artística, cultural, afectiva,

física, espiritual y religiosa, promoviendo la formación y consolidación de su identidad y autoestima y

su integración adecuada y crítica a la sociedad para el ejercicio de su ciudadanía en armonía con su

entorno, así como el desarrollo de sus capacidades y habilidades para vincular su vida con el mundo

del trabajo y para afrontar los incesantes cambios en la sociedad y el conocimiento”.

Además, con la finalidad de contribuir a que los servicios de salud brinden a los y las adolescentes

una atención integral de salud que responda a sus necesidades de desarrollo, manteniéndoles

saludables y elevando su calidad de vida se han desarrollado marcos de Lineamientos de Política de

Salud de los y las Adolescentes, entre ellos tenemos:

Ley Nº 26842 - Ley General de Salud.

Ley Nº 27657- Ley del Ministerio de Salud y su Reglamento, aprobado por Decreto Supremo

Nº 013-2002-SA.

Resolución Ministerial Nº 729-2003-SA/DM, que aprobó el documento “La Salud Integral:

Compromiso de Todos - El Modelo de Atención Integral de Salud”.

Resolución Ministerial Nº 107-2005/MINSA, que aprobó el documento técnico: “Lineamientos

de Política de Salud de las y los Adolescentes”.

Resolución Ministerial Nº 633-2005/MINSA, NT Nº 034-MINSA/DGSP-V.01:“Norma Técnica

para la Atención Integral de Salud en la Etapa de Vida Adolescente”.

4.- OBJETIVOS

Objetivo general

Prevenir la anorexia y bulimia en adolescentes

Objetivos secundarios o específicos

Informar y Sensibilizar la Anorexia y Bulimia en padres y adolescentes

Fortalecer la autoestima en los adolescentes.

Entrenar en habilidades de afrontamiento para la anorexia y bulimia en los

adolescentes.

5.- CRONOGRAMA

JULIO AGOST SETIEM OCTUB

6.-

PRESUPUESTO

RECURSOS COSTO

cartulina (1 pliego) 10

Laminas 8

Papelote 30

Plumones 12

Lapiceros 1 caja

Hojas A4 (1 paquete)

Imperdibles. (1 caja)

Cera o silicona

Un cúter

Lápiz (1caja)

Tablero

Regalo con muchas capas de papel

5.00

4.00

15.00

30.00

15.00

23.00

2.00

2.00

5.00

10.00

10.00

20.00

20.00

7. DESARROLLO DE SESIONES

MODULO I

Objetivo: Informas y sensibilizar a padres y adolescentes sobre la anorexia y bulimia.

TOTAL A GASTAR s/. 161.00 nuevos soles

SESION I

Momentos Actividades Descripción Materiales Tiempo

INICIO Presentación formal

y Preparación de los

participantes

Cada integrante del grupo facilitador se presentara dando a

conocer la importancia de la sesión solicitando, además, a

los participantes su colaboración; posteriormente se

procederá a repartir los solapines a cada uno de los

estudiantes.

Solapines (cartulina).

Plumones, Imperdibles.

2 min.

Dinámica de

motivación “El

bingo loco”

Se reparte a los participantes un tablero de bingo gigante en

el que cada cuadrícula tiene una pregunta que debe

resolver. Por ejemplo: “alguien que tenga el mismo signo

zodiacal que tú”, “le guste el mismo grupo de música que a

ti”, etc... Según vamos completando las casillas el primer

en completar una línea deberá cantarla y el primero en

completar el tablero hará lo mismo cantando ¡BINGO!.

Dándose por acabado el juego, en ese momento podemos

dejar unos minutos a todos/as para que puedan completar

las casillas restantes

Tablero gigante, simulando al

cartón de bingo

20 min

DESARROLLO Dinámica ¿De qué

tema hablaremos

hoy?

El facilitador, previamente a la sesión, elaborara un panel

de cartulina con imágenes sobre el tema de anorexia y

bulimia, planteándole a los alumnos las siguientes

Cartulina, Recortes alusivos al

tema

5 min

interrogantes:

¿Qué tema sugiere este cartel?

¿Qué aspectos trata concretamente?

¿Añadirías o quitarías algo de la información presentada?

Al final los expositores harán un breve resumen de sus

ideas

Exposición de la

temática central

Se realizara una breve exposición sobre el tema “Anorexia

y bulimia”, donde se desarrollara las siguientes

interrogantes:

¿Qué es la anorexia y bulimia?

¿Cuáles son las consecuencias de la anorexia y bulimia?

¿Qué enfermedades están asociadas a la anorexia y

bulimia?

Imágenes

Panel informativo

13 min

Video: La historia

de Karen Carpenter

A partir de este caso de la vida real, se pasará a debatir

acerca de de los puntos importantes del decaimiento en la

salud de la protagonista enfatizando las causas, síntomas y

efectos en la salud.

Película “La historia de Karen

Carpenter” .Los videos de su

historia se pueden consultar en

el siguiente sitio de Youtube

http://es.youtube.com/watch?v=

20 min

CIERRE “Boletín

informativo”

Los participantes elaboraran y expondrán su “Boletín

informativo” cuyo contenido será acerca de las causas,

síntomas y efectos del tema desarrollado

Hojas A-4

Imágenes

Plumones

Lapiceros

Tijeras

Goma

30 min

SESION II

Momentos Actividades Descripción Materiales Tiempo

INICIO Presentación formal

y Preparación de los

participantes

Cada integrante del grupo facilitador se presentara dando a

conocer la importancia de la sesión solicitando, además, a

los participantes su colaboración; posteriormente se

procederá a repartir los solapines a cada uno de los

estudiantes.

Solapines(cartulina)., Plumones,

Imperdibles.

2 min

DESARROLLO Video: “Diario de

una anoréxica”

Chloe, la protagonista de este documental es una joven

francesa, estudiante de derecho, que nos muestra, de forma

desgarradora, lo terrible que resulta vivir con estos

Película: “Diario de una

anoréxica”

60 min

desordenes alimenticios. Un duro testimonio que podemos

ver a través de seis fragmentos, en los que Chloe nos

cuenta en primera persona como es su día a día.

a)¿Cuál es la importancia de conocer el casos de Chloe?

b)¿Qué efectos ocasionó la anorexia en su salud?

c) ¿Existen otras consecuencias de la anorexia que no se

hayan mostrado en Karen?

d) En base de la historia, describe algunos cambios de

personalidad que presentan las personas que sufren

anorexia.

Los videos de su historia se

pueden consultar en el siguiente

sitio de

Youtube:www.youtube.com/wat

ch?v=MeSCVOC7rNA

CIERRE Dinámica “Spots

publicitario

Los participantes elaboraran un afiche en relación con el

tema “Anorexia y bulimia” Luego pasaran a anunciar el

mensaje que quieren dar a conocer a todos sus compañeros

de clase.

Cartulina, Plumones, Imágenes 28 min

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICOS

ANDINA - Agencia Peruana de Noticias, 20 de junio de 2009, Casos de anorexia y bulimia

se incrementan en lo que va del año en 20 % en relación al 2008. Recuperado el 29 de

Mayo de 2012de: http://www.andina.com.pe/Espanol/Noticia.aspx?id=fE4Hv4MVbJQ=.

Crispo, R.; Figueroa, E. y Guelar, D. (2001). Anorexia y bulimia: lo que hay que saber.

Gedisa: Barcelona.

Edelstein, G. (1999): La anorexia nerviosa. Barcelona, Círculo de lectores.

Fernández L, García E. ANOREXIA Y BULIMIA. Sociedad Española de Endocrinología

Pediátrica.

Martínez, P., Liliana, Z., Hartley, J., Morote, R., y Calderón, R. (2003). Estudio

Epidemiológico de los trastornos alimentarios y factores asociados. Revista de Psicología,

21(2), 233-260.

Menéndez, I. ANOREXIA Y BULIMIA. http://www.isabelmenendez.com/escuela/anorexia.pdf.

Rodríguez L, Antolín M, Vaz F, García A. Trastornos del comportamiento alimentario:

Anorexia y Bulimia. Documento de apoyo a las actividades de Educación para la Salud 2.

Mérida, abril 2006.

Serrato G. ANOREXIA Y BULIMIA, TRASTORNOS DE LA CONDUCTA

ALIMENTARIA.I.T.E.S.M. Campus Zacatecas. ABRIL DE 2006.

Tinahones, F. (2003). Anorexia y bulimia: una experiencia clínica. Díaz de Santos: Madrid.

Weitzner, A. (2007). El camino hacia la recuperación de anorexia y bulimia. Pax México:

México D. F.