PATOLOGIA ORAL IDr Yader Alvarado

Cambios en el numero de dientes

Dientes del nacimiento Dientes neonatales. Dientes accesorios Dientes supernumerarios Denticion post permanente o tercera

denticion Anodoncia.

DIENTES NATALES

Cambios en la forma del diente

Microdoncia Macrodoncia Geminacion Fusion Concrescencia Dens in dente Dilaceracion Fractura Agenesia del esmalte

Hipoplasia del esmalte

Hipocalcificacion del esmalte.

Dientes de Turner Dentinogenesis

imperfecta ( dientes de concha )

Odontodisplasia.

Cambios en la forma del diente

Taurodoncia Aplasia del cemento Hipercementosis Abrasion Atrision Anquilosis caries

Cambios en el canal pulpar

Canal pulpar estrecho Piedras pulpares Canales laterales Reabsorcion interna

LESIONES VARIAS: Reabsorcion externas Calculos Malaoclusion.

Microdoncia (Generalizada)

Dientes mas pequenos de lo normal. Enanismo pituitario. Dientes pequeños en comparacion con

maxilares grandes.

Microdoncia

Microdoncia (Localizada)

Forma mas frecuente Diente mas pequeno que lo normal Frecuente en incisivos laterales superiores:

coronas en forma de clavija. El segundo mas comun es el 3er molar

superior. Posteriormente un diente supernumerario.

MICRODONCIAMESIODENS

Macrodoncia Generalizada:

Apariencia de dientes mas grandes.

Macrodoncia Absoluta: Gigantismo pituitario.

Relativa: Desproporcion con el tamaño de los maxilares.

                                                     

                                                Macrodoncia.Obsérvese la longitud de los caninos (41mm y 38mm) y del incisivo central superior derecho (30mm).

Macrodoncia Focal:

Diente o grupo de dientes anormalmente grandes.

Los 3eros molares mandibulares son los mas afectados.

Hipertrofia hemifacial: Dientes del lado afectado son anormalmente mas grandes.

MACRODONCIA

Geminacion:

Etiologia desconocida. Formacion incompleta de dos dientes. Intento de hacer dos dientes de un unico organo del

esmalte. Hendidura parcial: dos coronas compartiendo el

mismo canal radicular. Ocasionalmente: hendidura completa (generalizada)

dos dientes de un mismo germen. Causa de apiñamiento.

Fusion:

Union de dos germenes dentarios en desarrollo.

Resultado: estructura dentaria unica/grande. Involucra: todo el diente/raices. Canales radiculares: separados/compartidos. Imposible diferenciar fusion de dientes

supernumerarios normales de Geminacion. Mayor afeccion de incisivos.

                            

  

                              

  

Concrescencia:

Union entre dientes y yuxtapuestos. Forma de fusion. Dientes adyacentes unidos por cemento. Relacionados a trauma/apinamiento. Asociados con 2dos y 3ros molares. No predileccion por sexo. Significado: estetico Seccion quirurgica: si se necesita extraccion

Dilaceracion

Curvatura extraordinaria de raices dentarias. Asociada a trauma durante el desarrollo

radicular, altera al germen dentario. Factores hereditarios. Exodoncia: dificil. Endodoncia: reto. Radiografias: son vitales.

Dens Invaginatus (dens in dente)

Defecto en el desarrollo morfologico en el cual la porcion coronal se invierte a la camara pulpar.

Anomalia poco frecuente. Clinicamente: exageracion o acentuacion de

la fosa lingual. Mas comun: Incisivo lateral superior

permanente. Posteriormente cualquier diente anterior.

Bilateralidad: frecuente. Etiologia: desconocida Predisposicion a caries y pulpitis. Obturacion profilactica recomendada. Puede identificarse radiograficamente. Radiografia: estructura de esmalte radiopaca

dando la impresion de un pequeno diente dentro de la cavidad pulpar.

                   

                                     

                  

                     

                   

                                   

Dens evaginatus

Tambien llamado perla de esmalte oclusal. Afecta sobre todo premolares. Bilateral/Unilateral. Tuberculo anomalo o cuspide localizada en

centro de superficie oclusal. Tuberculo se gasta rapido: exposicion de

cuerno pulpar. Resultado: patologia periapical en diente

joven libre de caries.

Taurodoncia

Afecta a temporales y permanente (mas comun en permanentes).

Coronas alargadas, camaras pulpares con incremento de la longitud apico-oclusal, formacion radicular rudimentaria.

Incidente asociado con sindromes: Down, Klinefelter.

Dientes mas lesionados son molares.

                         

                                     

                         

                                        

Caracteristicas anatomicas:

a.La cámara pulpar es larga en relación a la configuración externa del diente.

b.La constricción cervical es menos marcada en comparación con la forma normal del diente.

c.El diente debe tener un desplazamiento apical de la furca y raíces cortas.

Raices supernumerarios

Trastorno frecuente. Mas frecuente en caninos, premolares y

molares mandibulares (3ros molares). Raras en anterosuperiores e incisivos

inferiores. Reconocimiento radiografico: importante

(exodoncias).

Perlas de esmalte

Gotas de esmalte ectopico en raices dentarias (concreciones calcificadas).

Mas frecuente en la bifurcacion o trifurcacion de dientes.

Pueden aparecer en premolares con raices unicas. Mas afectados: molares superiores. Deteccion radiografica. Tratamiento necesario cuando esta localizado en un

area de Enfermedad periodontal.

Atrision

Desgaste fisiologico de los dientes como resultado de la masticacion.

Relacionado con la edad. Varia de persona a persona. Factores que influyen el patron y extension:

1. Calidad de la dieta

2. Denticion

3. Musculatura articular

4. Habitos de masticacion

BRUXISMO

BRUXISMO

Abrasion

Desgaste patologico de la estructura dentaria. Resultado de habitos anormales. Uso normal de sustancias abrasivas. Causas mas comunes:

1. Fumado de pipa

2. Masticado de tabaco

3. Cepillado agresivo

4. Dentifricos abrasivos

5. Peluqueras, costureras, relojeros, joyeros

Erosion

Desmineralizacion de la estructura dentaria. Perdida de la estructura dentaria. Resulta de un proceso quimico no bacteriano Causa mas comun: acidos Fuente externa/interna. Fuente externa: ambiente de trabajo, dieta

(bebidas carbonadas). Fuente interna: contenido gastrico,

enfermedades que cursan con vomito.

Patron asociado con vomito:

1. Perdida generalizada de superficies linguales de dientes superiores.

2. Cualquier superficie afectada: pacientes que compensan perdida de liquidos con ingesta de citricos.

3. Anorexia nerviosa.

4. Uso de acidos en industrias.

Anodoncia

Ausencia dentaria. Anodoncia completa: *todos los dientes

ausentes Anodoncia parcial: *uno/varios dientes

ausentes. Pseudoanodoncia: ausencia clinica. Falsa anodoncia: dientes

exfoliados/extraidos. Anodoncia parcial: relativamente comun

Anodoncia - Pseudoanodoncia

Dientes ausentes congenitamente:

1. 3ros molares.

2. 2dos premolares.

3. Incisivos laterales superiores.

Anodoncia parcial

Causa desconocida. Otros factores hereditarios. Tipica del sindrome de Displasia ectodermica

hereditaria. Pocos dientes presentes: conicos.

Anodoncia completa

Rara. Asociada con el sindrome de D.E.H. (menos

frecuente)

Impactacion

Pseudoanodoncia. Frecuente. 3ros molares inferiores y caninos superiores. Es raro en incisivos y primeros molares. Obstruccion producto de apinamiento. Ocasionalmente debido a una via de

erupcion anormal, orientacion inusual del germen.

Otra causa puede ser la Anquilosis.

Dientes supernumerarios

Diente extra. Proliferacion continua de la lamina dental

primaria/permanente hasta formar un 3er germen. Morfologia normal/rudimentario/miniatura. Mayoria aislados. Otros sindromes asociados: Sindrome de Gardner, Displasia cleido craneal. Mas frecuente en denticion permanente. Mas frecuente en maxilar superior.

Sitio mas comun: linea media anterior del maxilar superior, mesiodens.

Segundo sitio mas comun: area molar superior. Significado clinico: espacio. Impactados:

1. Bloquean la erupcion de otros dientes.

2. Erupcion retardada.

3. Erupcion defectuosa de dientes adyacentes.

Defectos ambientales:

Ameloblastos susceptibles a factores externos.

Defectos en cantidad y calidad del esmalte. Defectos cuantitativos (dureza normal)

hipoplasia del esmalte. Defectos cualitativos (cantidad normal)

hipocalcificacion del esmalte.

Factores etiologicos

1. LOCALES: Afeccion de un unico diente. Trauma local o absceso. Hipocalcificacion. Hipoplasia. Decoloracion coronal. Fositas, irregularidades coronales. Mas frecuentes en permanentes.

2.- SISTEMICOS: Afeccion de todos los dientes. Despues del nacimiento/antes de los 6 años. Predominacion: primer año de vida. Afeccion de 1eros molares y dientes anterior. Causas especificas desconocidas. Mas frecuente enf infecciosas de la infancia. Otros factores:

1. Deficiencias nutricionales

2. Sifilis congenita

3. Trauma del nacimiento

4. Fluorosis.

Sifilis congenita

Afeccion de incisivos: dientes de Hutchinson. 1eros molares ( molares en mora )

Fluorosis Ingestion de agua conteniendo fluor a niveles

mayores de una parte por millon. Forma endemica: fluor natural en cantidades

excesivas. Extension del danño depende de duracion, tiempo e

intensidad y concentracion. Fluorosis leve – moderada: manchas blancas a

decoloraciones, moteadas o cafesuscas. Fluorosis severa – esmalte irregular, decolorado,

fisurado. Significado clinico: estetico.

Fluorosis

Amelogenesis imperfecta

Ambas denticiones. Clasificacion:

1. Hipoplasia.

2. Hipocalcificacion.

3. Hipomaduracion

Forma hipoplasica

Erupcion dentaria con cantidades insuficientes de esmalte. Presencia de fositas/surcos. Aplasia. Contornos anormales. Puntos de contacto interproximales ausentes.

Dientes de Turner(esmalte hipoplasico)

Forma hipocalcificada Cantidad del esmalte normal. Esmalte blando friable. Fractura y desgaste rapido. Coloracion variable de paciente a paciente. Varia: blanco opaco, amarillo o café. Tendencia a oscurecer con la edad. Radiograficamente:1. Reduccion del esmalte.2. Capa delgada: oclusal – interproximal.3. Dentina/camara pulpar: normales.4. Tratamiento estetico.5. No tendencia a caries.

Hipomaduracion

Dentinogenesis imperfecta

Dentinogesis imperfecta

DIENTES DE CONCHADentinogenesis

Impefecta

Displasia dentinaria

Trastorno que se adquiere de forma autosomica dominante.

Condicion rara que afecta a la dentina. Clasificacion: Tipo I radicular: ambas denticiones normales

(color), presenta raices cortas, mayor resistencia a caries.

Tipo II coronal: color de temporales opalescentes, permanentes normales, pulpas largas y llenas de globulos de dentina anormal.

Odontodisplasia regional Involucra tejidos duros (esmalte, dentina, cemento). Los dientes se pueden afectar en una region, cuadrante o

mandibula. Presencia de raices cortas, foramen apical abierto y camaras

pulpares alargadas. Adelgazamiento y pobre mineralizacion del esmalte y dentina. Mayor afeccion de permanentes. Region anterosuperior mas afectada. Causa desconocida. Algunos factores asociados: traumas, deficiencias nutricionales,

infecciones, anormalidades geneticas, enfermedades sistemicas, anormalidades metabolicas.

Tratamiento: remocion del diente afectado.

Odontodisplasia regional

Odontodisplasia

Hipoplasia e Hipoplasia e

hipocalcificacionhipocalcificacion de de la dentinala dentina

Calcificacion pulpar

Resorcion interna

Resorcion externa

Causas: Procedimientos patologicos adyacentes. Lesiones inflamatorias cronicas. Quistes. Tumores benignos. Neoplasia maligna. Patogenesis: Vascularidad incrementada y presion.

Feliz semana

santa