Análisis de situación de Pasco

2015 Metodología para el Análisis de Situación de Salud Local”, es un aporte muy valioso para conocer en toda su dimensión el estado de salud de una determinada población debido a que la metodología nos proporciona herramientas que ayudan a promover y sistematizar la participación ciudadana mediante el enfoque participativo, comunitario y social

Decenio de las personas con discapacidad en el Perú” “Año de la Consolidación del Mar de Grau”

Introducción:

La Dirección Regional de Salud Pasco a través de la oficina de Epidemiologia y de la

Unidad de Análisis de Situación de Salud, con la participación del personal de salud de los

29 distritos que conforman el departamento de Pasco, logro presentar este 24 de noviembre

los 29 documentos de Análisis de Situación de Salud Local.

Este proyecto empezó por querer implementar la metodología establecida por el Centro

Nacional de Epidemiologia y Prevención de Enfermedades CDC antes DGE a través de su

documento técnico “Metodología para el Análisis de Situación de Salud Local”. El cual

creemos es un aporte muy valioso para conocer en toda su dimensión el estado de salud de

una determinada población debido a que la metodología nos proporciona herramientas que

ayudan a promover y sistematizar la participación ciudadana mediante el enfoque

participativo, comunitario y social. Creemos asimismo que tomar como una fuente valiosa de

información la percepción de la misma población y permitir que intervengan estrechamente

en los procesos que determinan su estado de salud y su calidad de vida, hace que este

documento se ha de valor publico

El implementar la metodología del Análisis de Situación Local por los egresados de dos

diplomados y que a partir de ahora capacitaran a más personas, se convirtió en un espacio

que permitió brindar las herramientas que facilitaron los procesos para sistematizar la

información de las determinantes que intervienen en el estado de salud de la población,

incluyendo el análisis no solo cuantitativo sino cualitativo.

Se promovió la participación ciudadana para identificar lo que ellos consideran un problema

que puede afectar de manera directa o indirecta su salud, priorizarlos para luego proponer

líneas de acción que permitan a los decisores generar políticas públicas y/o proyectos de

inversión.

También permitió fortalecer las capacidades de los recursos humanos en la descripción y

análisis de la situación de salud local.

Se logró hacer el Análisis de Situación de Salud Local de 29 distritos y dos

provincias de acuerdo a la metodología establecida.

Se logró promover la participación de actores sociales y el involucramiento de los

gobiernos locales en el proceso y priorizaciones de problemas con impacto sanitario.

Se logró el compromiso de los gobiernos locales para la intervención en las líneas de

acción de los 10 problemas priorizados.

Se logró que los dos egresados del primer diplomado en ASIS Local se han

facilitadores de capacitar a más trabajadores de salud y docentes universitarios en

el diplomado macroregional que se inicia el 28 de noviembre del 2016 en la localidad

de Oxapampa.

Decenio de las personas con discapacidad en el Perú” “Año de la Consolidación del Mar de Grau”

Del lanzamiento oficial de los ASIS Local

Al lanzamiento se invitó a los dos alcaldes distritales por cada una de las tres provincias que

conforman la región, para que expongan la intervención que ellos pueden hacer desde su

competencia como gobierno local en los problemas de impacto sanitario priorizados en la

comunidad en la cual ellos participaron de manera activa.

A dicha reunión asistieron las siguientes autoridades:

Vice Gobernador regional. Eco Rubén Tejada Ramos.

Lic. León Alfredo Raymundo Justiniano – Alcalde de la municipalidad distrital de

Huancabamba.

Señor Carlos Aguirre Mendoza – Alcalde de la Municipalidad distrital de puerto

Bermúdez.

Señor Richard Juver Rojas Rojas – Alcalde de la Municipalidad distrital de Huarica

Ing. Elvis Mauricio Cruz – Alcalde de la Municipalidad Distrital de Vicco.

Señor Rusbelt Torres Grijalva- Alcalde de la Municipalidad Distrital de Santa Ana de

Tusi.

Todos ellos comprometidos con el sector salud para revertir los problemas de impacto

sanitario con un abordaje multisectorial y el compromiso de insértalos en el presupuesto

participativo y en los planes de desarrollo local.

Vice Gobernador regional, Alcaldes distritales y el representante del CDC en el

lanzamiento oficial de los ASIS Local Pasco 2016

El departamento de Pasco, representa el 1,97% del territorio nacional con una superficie de 25

319,59 km2, está ubicado en la parte central del Perú. Político-administrativamente está dividida en

3 provincias y 29 distritos; la provincia con el mayor número de distritos es Pasco (13 distritos),

seguido deDaniel Alcides Carrión (8 distritos) y Oxapampa (8 distritos). Una cuarte parte de su

población vive en el área rural, su clima es frio y seco en las zonas altas con temperaturas que llegan

a 11°C máximo en el día y 0°C por las noches en la capital.

La provincia con mayor población es Pasco (51,7%) y entre los distritos de mayor población esta

Yanacancha (10,1%), Chaupimarca (8,6%) y la de menor población es Vilcabamba (0,5%). La actividad

económica predominante es la minería y la agricultura. El de departamento concentra un importante

porcentaje de población joven (cerca del 40 % es menor de 17 años)

Tiene una densidad Poblacional de 12 habitantes por km2, el distrito más densamente poblado es

Chaupimarca, la esperanza de vida al nacer para el año 2016 fue estimada en 72,5 años;5 años

menos que el departamento de Ica o Lima, es decir existe el riesgo por el solo hecho de vivir en

Pasco y no en Lima de vivir menos años.

El número de hijos por mujer es de 3 por encima del promedio como país que se encuentra en 2,7;

el 13,4% de las adolescentes reportaron alguna vez estar embarazadas ubicándonos en el noveno

lugar, superior al promedio como país, siendo dos veces la observada en el departamento de

Moquegua.

Provincia

Población 2016

Número %

Pasco 158 429 51,7

Daniel Alcides Carrión

54 029 17,6

Oxapampa 93 864 30,6

TOTAL 306 322 100

DEPARTAMENTO DE PASCO

37.8 35.1

37.8 37.3

34.3 34.9 33.0

35.4 34.0 33.4 32.8 32.2 31.6

3.6 3.5 3.6 3.7 4.5 4.7 4.7 4.2 4.4 4.4 4.5 4.6 4.7

0

50,000

100,000

150,000

200,000

250,000

300,000

350,000

00

05

10

15

20

25

30

35

40

2001 2002 2003 2004 2005 2007 2008 2009 2011 2012 2013 2014 2015

N

ú

m

e

r

o

%

Población Poblacion < 15 años Población > 64 años

Indicadores Demográficos

En el año 2016, la población del departamento de Pasco es de 306322habitantes, que representa el 0,97% del total nacional.

Indicador Unidad de

medida Fuente Periodo (años) Perú Pasco

Población total habitantes 1 2015 31 151 643 306 158

Densidad poblacional (*) hab/Km2 1, 4 2015 24,2 12,0

Población < 15 años % 1 2015 27,9 31,6

Población > 64 años % 1 2015 6,6 4,7

Razón de dependencia x 100 hab. 1 2015 52,6 56,9

Tasa bruta de natalidad x 1,000 hab. 2 2010-2015 19,4 21,9

Nacimientos anuales nacimientos 2 2010-2015 588 806 6 538

Tasa bruta de mortalidad x 1,000 hab. 2 2010-2015 5,5 5,5

Defunciones anuales muertes 2 2010-2015 167 303 1 654

Tasa de crecimiento anual x 100 hab. 1 2015 1,1 0,7

Tasa global de fecundidad hijos x mujer 3 2015 3,0 2,7

Población urbana % 1 2015 76,2 64,0

Esperanza de vida al nacer

Total años

2 2010-2015

74.13 71,4

Hombres años 71.54 68,6

Mujeres años 76.84 74,3

(*) Calculada en base a la población total y la superficie territorial.

Tendencia de la población total y población menor de 15 años y mayor de 64 años

Indicadores Socio-económicos

Según el ENDES 2015 Pasco se ubica en el noveno lugar como una de las regiones con más población

analfabeta siendo este porcentaje mayor en la mujer (12,1%); es decir que el riesgo de ser analfabeto

por el solo hecho de vivir en Pasco es 2,6 veces más que en Lima, y de 1,25 veces más que en el resto

de País.

Tres de cada cuatro familias tienen acceso a servicios básicos, sin embargo en relación al agua en los

distritos con mayor densidad poblacional como es el caso de Chaupimarca y Yanacancha tienen

acceso a este líquido elemento 3 veces por semana 1 hora al día, por otro lado la calidad de agua que

consume la población en la región supera los límites permisibles en contaminación biológica

Indicador Unidad de

medida Fuente

Periodo (años)

Perú Pasco

Población alfabeta (15+ años)

Total %

6 2014

93,6 93,6

Hombres % 96,9 96,8

Mujeres % 90,4 89,9

Promedio de años de escolaridad (15+ años)

Hombre años

6 2014 10,3 10,0

Mujer años 10,0 9,4

Hogares con acceso a servicios básicos

Agua %

3 2014

81,7 71,5

Saneamiento % 91,2 76,3

Luz eléctrica % 91,4 79,6

Pobreza (Línea de pobreza) Total %

6 2014 22,7 39,0

Extremos % 4,3 10,2

Ingreso real promedio per cápita mensual, por variación porcentual

Per Cápita Mensual

S/. constantes

base = 2012 8

2009-2014

855 590

Índice de desarrollo humano (IDH) IDH 5 2012 0,506 0,411

Índice de densidad del estado (IDE) IDE 5 2012 0,767 0,661

Tendencia dela pobreza total y pobreza extrema.

En el año 2013 Pasco se encontraba como uno de departamentos más pobres del país, con una

incidencia de pobreza que oscilaba entre 47,79 y 53,29 %; es decir una de cada dos personas era

pobre, dos años después en el 2015 Pasco paso al siguiente grupo con una disminución de su

pobreza en 28%, sin embargo en cuanto a la pobreza extrema no hubo cambios importantes

manteniendo en un rango entre 8,78 y 12,33%.

12.0

17.6

17.1

32.52 26.33

93.02

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

10.0

12.0

14.0

16.0

18.0

Red Pasco Red DAC Red Oxapampa

Po

rcen

taje

Den

sid

ad d

e R

R.H

H x

10

,00

0h

ab

Razon de Densidad Extension de Uso

La organización de los servicios de salud en el departamento de Pasco esta dado de la sgte manera:

Tres redes que coinciden con las tres provincias que conforman el departamento, 255

establecimientos de salud distribuidos en 14 microredes y tres hospitales, uno en la capital y dos en

la provincia de Oxapampa.

La densidad de recursos humanos se encuentra por debajo de lo que sugiere la OMS (25 x cada

10,000 hab.) necesarios para cumplir con los objetivos sanitaros, encontrándose en mejor situación

la Red Daniel Alcides Carrión, sin embargo su extensión de uso es la más baja del departamento.

Razón de Incidencia de Recursos Humanos y Extensión de uso por provincias Región Pasco 2015

la población según tipo de seguro en las tres provincias de la región Pasco; en el año 2013 el

porcentaje de la población que estaba afiliada al seguro integral en la provincia de Pasco fue de 32,2

% , en el año 2015 este porcentaje subió a 40% observándose un crecimiento 24% en la cobertura;

por otro lado la población que es asegura por EsSalud en el mismo periodo de tiempo disminuyo en

26,5% , la población que no cuenta con ningún tipo de seguro tuvo un incremento importante de

17,7% el año 2013 a 24% para el año 2015, con un de crecimiento de población no asegurada en la

provincia de 36% .

Población afiliada según tipo de seguro -Región Pasco 2015

Indicadores de oferta, acceso y cobertura

Indicador Unidad de

medida Fuente

Periodo (años)

Perú Pasco

Establecimientos de salud

Hospitales No.

4 2014

622 7

Centros No. 2 519 30

Puestos No. 7 719 258

Salud sexual y reproductiva

Atención del parto por profesional de salud (††) %

3 2014

88,2 83,2

Parto en EE.SS. público o privado % 89,5 86,8

Recepción de suplemento de Fe en atención prenatal %

87,6 91,4

Coberturas de vacunación en niños de 18 a 29 meses

DPT3 %

3 2014

77,8 72,0

OPV3 % 73,9 75,9

BCG % 92,2 95,1

Sarampión-Rubeola-Paperas % 79,0 79,4

(††) Se considera a los profesionales de la salud médicos y obstetras.

PRIORIDADES REGIONALES

Desnutrición

Porcentaje de Niños y Niñas menores de 5 años con desnutrición crónica por periodosSegún

patrón de evaluación OMS Región Pasco

Fuente: Evaluación de programas estratégicos - INEI

Anemia Prevalencia de anemia en niños menores de 35 meses – Periodo 2009 – 2015 Región Pasco

Fuente: Evaluación de programas estratégicos - INEI

Mortalidad Materna

Razón de Mortalidad Materna

Región Pasco Periodo 2009- 2015

Muertes Maternas según Causa Básica

Periodo 2012-2015 Región Pasco

N° % N° % N° %

CHAUPIMARCA 240 89.9 24 9.0 3 1.1 267

HUARIACA 44 100.0 0 0.0 0 0.0 44

HUAYLLAY 128 95.5 6 4.5 0 0.0 134

PALLANCHACRA 3 60.0 2 40.0 0 0.0 5

SAN FCO.DE ASIS DE YARUSYACAN 6 85.7 1 14.3 0 0.0 7

SAN PEDRO DE PILLAO 29 100.0 0 0.0 0 0.0 29

SIMON BOLIVAR 1188 93.0 82 6.4 8 0.6 1278

TICLACAYAN 18 90.0 2 10.0 0 0.0 20

TINYAHUARCO 89 95.7 4 4.3 0 0.0 93

YANACANCHA 48 88.9 6 11.1 0 0.0 54

YANAHUANCA 35 97.2 1 2.8 0 0.0 36

TOTAL 1828 92.9 128 6.5 11 0.6 1967

DISTRITOS INTERVENIDOS

Cat I Cat II Cat III

TOTAL

Contaminación por metales pesados Distribución porcentual de niveles de plomo en sangre por grupos de edad

Región Pasco 2015

Ubicación de los distritos que han participado en la determinación de niveles de plomo en

sangre de niños y gestantes – Región Pasco 2015

N° % N° % N° % N° % N° % N° % N° % N° % N° % N° %

Cat I 451 85,7% 881 90,2% 357 93,0% 11 84,6% 17 65,4% 16 76,2% 7 100,0% 7 70,0% 3 100,0% 1750 89,0%

Cat II 59 11,2% 57 5,8% 9 2,3% 2 15,4% 1 3,8% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 128 6,5%

Cat III 8 1,5% 2 0,2% 1 0,3% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 11 0,6%

< LCM 3 0,6% 25 2,6% 4 1,0% 0 0,0% 6 23,1% 4 19,0% 0 0,0% 1 10,0% 0 0,0% 43 2,2%

< 2 5 1,0% 12 1,2% 13 3,4% 0 0,0% 2 7,7% 1 4,8% 0 0,0% 2 20,0% 0 0,0% 35 1,8%

Total 526 100,0% 977 100,0 384 100,0 13 100,0% 26 100,0% 21 100,0% 7 100,0% 10 100,0% 3 100,0% 1967 100,0%

25 - 29 años 30 - 34 años 35 - 39 años 40 - 44 años Total

Categoria

0 - 4 años 5 - 9 años 10 - 14 años 15 - 19 años 20 - 24 años

Morbilidad

PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD POR ETAPAS DE VIDA DEPARTAMENTO PASCO 2015

NIÑO ADOLESCENTE

JOVEN ADULTO

Mortalidad Diez Primeras causas de mortalidad general por periodos Provincia de Pasco Región

Pasco

ADULTO MAYOR

Diez Primeras causas de mortalidad general por periodos Provincia de Daniel A Carrión

Región Pasco

Diez Primeras causas de mortalidad general por periodos Provincia de Oxapampa

Región Pasco 2011-2015

Años Años Años

2000 - 2005 2006-2010 2011- 2015

Tumores malignos 967 35.2 1113 38.7 528 17.6

Muerte perinatal 407 14.8 398 13.8 388 12.9

Neumonias 1174 42.7 1142 39.7 370 12.3

Enfermedades isquemicas del corazon 383 13.9 335 11.6 255 8.5

Accidentes de transporte 270 9.8 272 9.4 151 5.0

Enfermedades hipertensivas 240 8.7 213 7.4 135 4.5

Enfermedades cerebrovasculares 270 9.8 271 9.4 133 4.4

Otras enfermedades del aparato respiratorio 413 15.0 381 13.2 131 4.4

Enfermedades del sistema urinario 256 9.3 198 6.9 111 3.7

Lesiones autoinflingidas 82 3.0 124 4.3 84 2.8

Eventos de intension no determinada 534 19.4 277 9.6 83 2.8

Agresiones 129 4.7 172 6.0 66 2.2

Resto de enfermedades 904

Total 5125 4896 3339 81.2

Tasa de

mortalidad

especifica

Tasa de

mortalidad

especifica

Tasa de

mortalidad

especificaCausas de Morbilidad

Principales causas de consulta externa en los establecimientos del primer nivel de atención por

periodos 2005 -2010 y2015

Departamento Pasco

Tasa de mortalidad especifica de las principales causas de mortalidad

Periodo 2011- 2013 Región Pasco

Morbilidad 2005 2010 2015

Tasa de

Crecimiento

2005 - 2010

Tasa de

Crecimiento

2010 - 2015

1

Enfermedad de cavidad bucal, de las

glándulas salivales y de los

maxilares 24,747 27,003 68,174 9.1 152.5

2

Otros trastornos maternos

relacionados principalmente en el

embarazo 2,480 5,853 12,860 136.0 119.7

3

Traumatismos y otras causas

externas 7,636 7,399 16,213 -3.1 119.1

4

Enfermedades del esófago, del

estómago y del duodeno 8,179 10,241 18,461 25.2 80.3

5

Dorsopatias (lumbago mialgia,

dorsalgia) 6,162 11,471 18,417 86.2 60.6

6

Otras enfermedades del sistema

urinario 7,448 10,178 14,797 36.7 45.4

7

Enfermedades Infecciosas

Intestinales 17,465 18,689 21,209 7.0 13.5

8

Enfermedades del tejido celular

subcutáneo 5,555 5,868 6,351 5.6 8.2

9

Infecciones agudas de las vías

respiratorias superiores 90,888 103,729 100,427 14.1 -3.2

10 Síntomas y signos generales 3485 3,546 11,465 1.8 223.3

El resto de las enfermedades 115,522 127,648 162,351 10.5 27.2

Total 289,567 331,625 468,564 14.5 41.3

Indicadores de Morbilidad

Indicador Unidad de medida Fuente Periodo (años)

Perú Pasco

Tuberculosis Todas las formas Tasa x 100,000 hab. 12 2014 102,1 31,8

Malaria

P. falciparum No. (*)

11 2014

10 416 -

Tasa x 100,000 hab. 33,8 -

P. vivax No. (*) 54 823 8

Tasa x 100,000 hab. 177,9 2,6

Todas las formas No. (*) 65 239 8

Tasa x 100,000 hab. 211,7 2,6

Dengue 1/ No.(ǁ)

11 2014 17 234 33

Tasa x 100,000 hab. 55,9 10,9

VIH infectados No. 11 2014 4 108 5

SIDA No.

11 2014 1 321 0

Tasa x 100,000 hab. 4,3 0

Bajo peso al nacer (< 2.5 Kg) %

3 2014 6,0 9,8

Neumonía en <5 años Tasa x 1,000 <5a 11 2014 9,0 10,9

Desnutrición < 5 años (Patrón OMS)

Global 2/ %

3 2014

3,1 6,7

Aguda 2/ % 0,6 0,3

Crónica 2/ % 14,6 24,9

Madres o gestantes adolescentes 15-19 años

% 3 2014 14,6 13,9

(ǁ) Se considera casos probables y casos confirmados. (*) Se vigila solo confirmados 1/ Dengue: incluye dengue sin señales de alarma, dengue con señales de alarma y dengue grave 2/ Niñas y niños que están por debajo de -2 DE de la media

Fuentes:

1 INEI. Perú. Estimaciones y Proyecciones de Población Urbana y Rural por Sexo y Edades Quinquenales, según Departamento, 2000-2015. Boletín Especial Nº 19. Lima: INEI; 2009.

2 INEI. Perú. Estimaciones y Proyecciones de Población por Departamento, Sexo y Grupos Quinquenales de Edad 1995-2025. Boletín de Análisis Demográfico Nº 37. Lima: INEI; 2009.

3 INEI. Perú. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar - ENDES 2014 Informe Principal. Lima: INEI; 2015.

4 INEI. Perú. Compendio Estadístico 2015. Lima: INEI; 2015.

5 PNUD. Informe sobre Desarrollo Humano Perú 2013. Lima: PNUD; 2013.

6 INEI. Perú. Encuesta Nacional de Hogares - ENAHO 2014.

7 MEF. Marco Macroeconómico Multianual 2014-2016.

8 INEI. Perú. Encuesta Nacional de Hogares -ENAHO 2009-2014. Informe Técnico: Evolución de la Pobreza Monetaria 2009-2014.

9 MINSA Oficina General de Planeamiento y Presupuesto. Cuentas Nacionales de Salud: Perú 1995-2012. Lima:MINSA 2015

10 DIRESAS / DISAS - Sistema de Hechos Vitales. Base de datos Defunciones 2012.

11 MINSA - Dirección General de Epidemiología. Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica. Semana 52, Año 2014.

12 MINSA. Dirección General de Salud de las Personas. Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de Tuberculosis. 2014.

13 Comisión Nacional para el Desarrollo y Vida sin Drogas. IV Estudio Nacional: Prevención y consumo de drogas en estudiantes de secundaria 2012. Lima: DEVIDA; 2013.

14 OMS. Estadísticas sanitarias mundiales 2014.

15 MINSA. Dirección General de Gestión del Desarrollo de Recursos Humanos-Observatorio RHUS en salud 2014

16 EsSalud. Sub Gerencia de Compensaciones. 2014.

17 MININTER. Dirección de Salud de la Policía Nacional del Perú. 2013.

18 MINSA. Oficina General de Estadística e Informática. 2014.

19 MINDEF. Ministerio de Defensa de las Fuerzas Armadas (Ejercito, Marina y la FAP).2014.