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“Análisis de los factores predisponentes de la aparición de caries dental en estudiantes de ESO. Medidas preventivas” VI CONCURSO ESCOLAR DE TRABAJOS ESTADÍSTICOS/2015 1 ANÁLISIS DE FACTORES PREDISPONENTES DE LA APARICIÓN DE CARIES DENTAL. ACCIONES PREVENTIVAS VI CONCURSO ESCOLAR DE TRABAJOS ESTADÍSTICOS/2015

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“Análisis  de  los  factores  predisponentes  de  la  aparición  de  caries  dental  en  estudiantes  de  ESO.  Medidas  preventivas”    

VI  CONCURSO  ESCOLAR  DE  TRABAJOS  ESTADÍSTICOS/2015     1  

 

 

ANÁLISIS DE FACTORES PREDISPONENTES DE LA APARICIÓN

DE CARIES DENTAL. ACCIONES PREVENTIVAS

 

VI  CONCURSO  ESCOLAR  DE  TRABAJOS  ESTADÍSTICOS/2015  

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                   ÍNDICE      CONTENIDOS                                PÁGINAS      INDICE…………………………………………………………………   2  

INTRODUCCIÓN……………………………………………………   3-­‐4  

NOTAS  INTRODUCTORIAS  DEL  PROFESOR……………   5  

OBJETIVOS………………………………………………………….   6  

METODOLOGÍA……………………………………………………   7  

PROTOCOLO………………………………………………………..   7  

INTERPRETACIÓN  DE  RESULTADOS……………………   10-­‐17  

CONCLUSIONES…………………………………………………….   17  

BIBLIOGRAFÍA………………………………………………………   18  

 

                                   

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INTRODUCCIÓN    La  caries  es  una  enfermedad  que  afecta    a  los  tejidos  duros  del  diente.  Es  la  

enfermedad  crónica  más  común  en  niños  y  adolescentes  de  entre  5  y  15  años.  

La  causa  de  la  caries  es  multifactorial  .Hoy  se  sabe  que  los  hábitos  dietéticos  –

especialmente  el  alto  consumo  de  carbohidratos  y  azúcares  simples-­‐,  la  deficiente  

higiene  buco-­‐dental,  la  resistencia/fragilidad  natural  de  la  estructura  dental,  así  

como  la  cantidad  y  composición  de  la  saliva  excretada,  son  factores    que  juegan  un  

papel  esencial  en  el  desarrollo  y  progresión  de  la  enfermedad.    

Para  lograr  un  diagnóstico  temprano  es  importante  analizar  el  riesgo  de  caries  en  

las  personas,  solo  entonces  es  posible  combatir  las  causas  y  aplicar  medidas  de  

tratamiento  individuales  y  personalizadas.  

En  nuestro  trabajo,  vamos  a  tratar  de  identificar  los  factores  de  riesgo  más  

importantes  de  la  aparición  de  caries  dental,  así  como  realizar  un  estudio  estadístico  

sobre  la  implicación  de  dichos  factores  sobre  una  muestra  de  estudiantes  de  primer  

ciclo  de  ESO  de  nuestro  centro  educativo.  Pensamos  que  el  grupo  diana  –los  

alumnos/as  más  jóvenes  de  nuestro  centro-­‐  son  los  participantes  ideales,  ya  que  

sobre  ellos  podremos  realizar  un  seguimiento  a  largo  plazo  en  cursos  venideros.  

Factores  de  riesgo  de  caries  

  Hábitos  alimentarios.-­‐  Existe  una  gran  controversia  respecto  al  grado  de  

contribución  que  el  consumo  de  azúcares  simples  tiene  sobre  la  caries  dental.  

Aunque  existe  un  gran  número  de  carbohidratos  con  un  papel  epidemiológico  

relevante  en  el  desarrollo  de  la  caries  dental,  cuando  son  fermentados  por  

microorganismos,  se  sabe  que  la  sacarosa    -­‐azúcar  común-­‐  tiene  especial  relevancia.  

Entre  los  factores  relacionados  con  la  dieta,  la  frecuencia  de  consumo  de  azúcares  e  

hidratos  de  carbono  es  la  que  presenta  mayor  importancia.  Existen  muchos  estudios  

que  indican  que  la  frecuencia  de  ingestión  del  azúcar  tiene  más  influencia  en  el  

desarrollo  de  la  caries  que  el  total  consumido.  (1)  

Otros  autores  concluyeron  que  no  es  la  frecuencia  en  sí  la  que  está  relacionada  con  

el  proceso  de  caries,  pero  sí  el  tiempo  que  los  azúcares  están  a  disposición  de  los  

microorganismos  en  la  boca.  Una  mayor  frecuencia  de  la  ingesta,  se  relaciona  con  

una  mayor  desmineralización  y  una  menor  remineralización  del  diente.  (2)  

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Según  fuentes  del  ICANE,  casi  una  tercera  parte  (un  30  %)  de  la  población  cántabra  

consume  dulces  a  diario.  

http://www.icane.es/data/nhs-­‐2006-­‐food-­‐consumption-­‐pattern-­‐population-­‐1-­‐

more-­‐gender#timeseries  

 

  Hábito  de  higiene  dental.-­‐   la  presencia  de  la  placa  dental  juega  un  papel  determinante  en  el  desarrollo  de  la  caries  .  La  higiene  bucal  es  clave  en  el  control  de  

la  caries  especialmente  en  los    pacientes  de  alto  riesgo.  Esto  significa  que  si,  por  

alguna  razón,  la  higiene  bucal  se  hace  difícil  –sea  cual  sea  la  causa-­‐  el  riesgo  de  

caries  dental  aumenta.  Así,  los  pacientes  que  solo  infrecuentemente  e  

inefectivamente  limpian  sus  dientes,  pueden  estar  en  alto  riesgo.  La  habilidad  para  

limpiar  la  boca    de  manera  efectiva    es  un  elemento  clave  en  el  control  de  la  placa  

dental.  Los  índices  más  usados  para  medir  la  higiene  bucal  son:  índice  de  placa,  y  

medidas  de  comportamiento  tales  como  cepillado  dental.  (3).  

Según  algunos  autores  (4)  los  hábitos  de  cepillado  en  los  escolares  adolescentes  

españoles  está  mejorando  ya  que  los  últimos  estudios  muestran  unos  porcentajes  de  

cepillado  de  acuerdo  a  las  recomendaciones  internacionales  de  la  FDI  (world  dental  

federation)  de  un  mínimo  de  dos  veces  al  día,  situados  entre  el  50  y  el  55%,  siendo  

siempre  mejores  en  el  sexo  femenino,  pero  lejos  de  los  porcentajes  alcanzados  por  

algunos  países  escandinavos  con  cifras  alrededor  del  80%.  Los  porcentajes  de  

cepillado  de  «como  mínimo  una  vez  al  día»  se  sitúan  alrededor  del  90%,  lo  cual  

significa  que  más  que  iniciar  el  hábito  del  cepillado,  lo  importante  a  esta  edad  es  

conseguir  una  pauta  más  frecuente,  a  la  cual  debería  añadirse  una  técnica  correcta.  

Por  último  comentar  que  la  mayoría  de  los  especialistas  están  de  acuerdo  en  que  

hay  que  emplear  al  menos  dos  minutos  en  el  cepillado  dental.  

Según  fuentes  del    ICANE    más  de  la  mitad  de  la  población  en  Cantabria  (56%)  y  más  

de  las  2/3  partes  en  España  (73%)  no  cumplen  las  recomendaciones  de  cepillarse  

los  dientes  3  veces  al  día  tras  las  comidas  principales  .  

http://www.icane.es/data/nhs-­‐2006-­‐toothbrushing-­‐frequency-­‐3-­‐more-­‐

gender#timeseries  

 

Flujo  salival  y  capacidad  amortiguadora  de  la  saliva.-­‐  La  saliva  es  un  fluido  que  

se  origina  en  las  glándulas  salivales  mayores  y  menores,  el  cual  se  produce  de  

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manera  constante  permitiendo  una  acción  limpiadora  sobre  las  superficies  de  los  

tejidos  duros  y  blandos  de  la  cavidad  bucal.  Se  encuentran  además  en  su  

composición  propiedades  antibacterianas  que  se  originan  de  factores  inmunes  

específicos  y  no  específicos  que  incrementan  su  poder  anticariogénico.(5)  

Además,  la  saliva  también  posee  una  capacidad  amortiguadora  y  neutralizadora  de  

los  ácidos  producidos  por  los  microrganismos  cariogénicos  o  ingeridos  a  través  de  la  

dieta.  La  capacidad  amortiguadora  es  la  habilidad  de  la  saliva  para  contrarrestar  los  

cambios  de  pH.  La  función  amortiguadora  de  la  saliva  se  debe  principalmente  a  la  

presencia  del  bicarbonato  .  Esta  propiedad  ayuda  a  proteger  a  los  tejidos  bucales  

contra  la  acción  de  los  ácidos  provenientes  de  la  comida  o  de  la  placa  dental,  por  lo  

tanto,  puede  reducir  el  potencial  cariogénico  del  ambiente  bucodental.    

 

 

NOTAS  INTRODUCTORIAS  DEL  PROFESOR  

 

El  estudio  ha  sido  realizado  por  tres  estudiantes  del  Ciclo  Formativo  de  Grado  medio  

de  Cuidados  Auxiliares  de  Enfermería  (CAE).  

El  contexto  actual  de  nuestro  alumnado  viene  determinado  por  la  crisis  económica  

que  padecemos  en  los  últimos  años.  Se  trata  pues,  de  personas,  fundamentalmente  

mujeres,  de  muy  diversas  edades,  con  limitada  formación  y  que  encuentran  grandes  

dificultades  para  incorporarse  al  mercado  laboral,  y  en  algún  caso,  con  riesgo  de  

exclusión  social.  Por  otro  lado,  nos  encontramos  con  personas  entusiastas  y  con  una  

alta  motivación  por  el  aprendizaje.  La  participación  en  estudios  de  estas  

características  supone,  tanto  para  ellas  como  para  el  profesor  que  suscribe  estas  

líneas,  una  experiencia  única,  que  complementa  la  educación  en  el  aula  y  llena  de  

sentido  a  la  formación  profesional.  

En  la  mayoría  de  los  casos,  la  realización  de  estudios  de  ésta  índole,  supone  para  las  

alumnas,  un  trabajo  extra,  que  en  ocasiones  les  obliga  a  extraer  tiempo  reservado  

para  sus  labores  cotidianas,  lo  cual  supone  un  valor  añadido  a  la  actividad.  Por  todo  

ello,  yo,  como  profesor,  me  siento  muy  orgulloso  de  mis  alumnas  y  del  trabajo  

realizado.  

Las/os  alumnas/os  de  CAE    tienen  para  su  formación  una  asignatura  denominada  

Técnicas  de  Ayuda  Odonto-­‐Estomatológica,  la  cual  les  habilita  para  formar  parte  de  

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los  equipos  de  trabajo  en  odontología,  como  auxiliares  dentales.  La  realización  de  

este  estudio,  supondrá  para  ellas  una  intensa  inmersión  en  la  práctica  real,  ya  que  se  

verán  obligadas  a  realizar  actividades  procedimentales  sobre  una  amplia  muestra  de  

participantes  –cumplimentación  de  fichas  dentales,  realización  de  informes,  

reconocimiento  de  piezas  dentarias,  evaluación  de  la  calidad  de  la  higiene  buco-­‐

dental,  aplicación  de  reveladores  de  placa  y  su  interpretación,  pruebas  de  

laboratorio,  etc-­‐.    

La  incorporación  de  metodologías  activas  sobre  escenarios  reales,  supone  a  mi  

juicio  un  ejemplo  de  buenas  prácticas  innovadoras  que  hacen  más  atractivo  y  eficaz  

el  proceso  enseñanza-­‐aprendizaje.    

Es  nuestro  propósito  que  las  conclusiones  obtenidas  en  nuestro  estudio  no  se  

queden  en  meras  descripciones  teóricas  o  simples  consejos.  Por  ello  vamos  a  

elaborar  un  informe  de  cada  uno  de  los  participantes  en  el  estudio  con  los  

resultados  obtenidos  respecto  a  sus  posibles  hábitos  cariogénicos,  los  cuales  serán  

entregados  a  los  padres  con  propuestas  claras  que  mejoren  sus  conductas  higiénicas  

dentales.  En  este  sentido,  consideramos  a  nuestro  estudio  parte  del  proyecto  de  

salud  de  centro  del  cual  formamos  parte  dentro  de  la  Red  Cántabra  de  Escuelas  

Promotoras  de  salud.  

 

OBJETIVOS  

 

1.-­‐  Conocer  el  diferente  potencial  cariogénico  de    una  muestra  de    estudiantes  de  

primer  ciclo  de  ESO  (n=39),  mediante:  a)    análisis  y  evaluación  de  las  técnicas  de  

cepillado  dental.  b)  valoración  de  los  hábitos  dietéticos  y  c)    la  capacidad    de  

secreción  y  amortiguación  de  la  saliva  de  los  participantes.  

2.-­‐  Conocer  la  distribución  estadística  de  las  conductas  y/o  características  

cariogénicas  de  los  participantes  .  

3.-­‐  Planificar  y  personalizar  medidas  preventivas  de  la  caries  dental  en  los  

participantes  con  elevado  riesgo  de  contraer  la  enfermedad.  

4.-­‐  Aproximar  a  los  estudiantes  de  Cuidados  Auxiliares  de  Enfermería  a  los  estudios  

estadísticos  y  de  investigación  como  complemento  a  su  formación  académica  

integral.  

 

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 MATERIAL  Y  MÉTODOS      El  estudio  se  ha  realizado  sobre  una  muestra  de  39  alumnas/os  del  primer  ciclo  de  

ESO,  lo  cual  supone  un  33,6  %  de  la  totalidad  de  alumnos  matriculados  en  dicho  

nivel  educativo.  

Los  participantes  -­‐24  niños  y  15  niñas-­‐  han  sido  seleccionados  de  manera  aleatoria  

sobre  el  total  de  autorizaciones  recibidas  en  Jefatura  de  Estudio  tras  solicitud  previa  

mediante  carta  informativa  del  consentimiento  informado  por  parte  de  los  padres  o  

tutores.    

Las  pruebas  fueron  realizadas  en  las  instalaciones  del  centro  educativo  –aula  de  

odontología  y  lavabos  del  centro-­‐  .  En  ellas  se  cumplimentó  parte  del  formulario  

mediante  entrevistas  cara  a  cara  obteniéndose  datos  demográficos  y  otros  sobre  

conductas  alimentarias  y  de  higiene  dental.    El  resto  de  los  datos  fueron  recogidos  

tras  pruebas  de  laboratorio.  

Se  trata  pues  de  un  estudio  descriptivo  transversal.  

Valoración  del  flujo  salival  y  capacidad  amortiguadora  de  la  saliva  .-­‐La  primera  

prueba  que  realizamos  es  la  valoración  de  la  cantidad  de  saliva  excretada  tras  

estimulación  con  parafina  y  la  capacidad  de  amortiguación  de  la  saliva  mediante  el  

uso  de    indicadores  de  pH    contenidos  en  el  kit  CRT  buffer  suministrado  por  Ivoclar  

Vivadent.  Para  ello  solicitamos  a  los  participantes  que  no  ingirieran  alimento  alguno,  

que  no  masticaran  chicle,  fumaran  y  no  realizaran  el  aseo  dental  durante  las  dos  

horas  previas  a  la  realización  del  análisis.  Les  pedimos  que  depositen  la  saliva  

producida  en  un  recipiente  graduado  durante  cinco  minutos.  Valores  por  debajo  de  

los  0,7  ml  por  minuto  indican  baja  excreción  de  saliva  y  por  tanto  mayor    

 

 

 

 

 

 

 

Foto.-­‐  1  Secrección  de  saliva  estimulada  

 Foto  2.-­‐  capacidad  tampón  de  la  saliva  

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predisposición  a  la  caries.  Valores  superiores  a  1  ml  por  minuto  indican  buena  

producción  de  saliva  y  buena  protección  frente  a  la  caries.    

Capacidad  amortiguadora  de  la  saliva.-­‐  Sobre    el  campo  activo  de  una  tira  reactiva  

con  indicador  de  pH  se  vierten  unas  gotas  de  saliva  dejando  actuar  durante  cinco  

minutos.  Virajes  del  color  del  campo  activo  de  verde  a  azul  indican  buena  capacidad  

de  amortiguación  de  la  saliva  y  en  consecuencia  menor  riesgo  de  caries.  Por  el  

contrario,  virajes  de  verde  a  amarillo,  indican  baja  capacidad  de  amortiguación  y  por  

tanto  mayor  propensión  al  padecimiento  de  caries.  

   

Valoración  del  hábito  de  higiene  dental.-­‐    Para  ello  recogimos  información  en  el  

cuestionario  respecto  a  la  frecuencia  con  la  que  el  participante  realiza  el  aseo  dental.  

Además  hicimos  varias  pruebas  de  carácter  objetivo.  En  primer  lugar  solicitamos  a  

los  participantes  que  realizaran  el  cepillado  dental  tal  y  como  lo  hacían  

Foto.-­‐3.  Realización  del  cepillado  dental  

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habitualmente  en  sus  casas.  Medimos  el  tiempo  empleado  en  el  aseo  dental.  Por  

debajo  del  minuto  fue  considerado  como  deficiente  y  por  encima  de  los  dos  minutos  

excelente  (tal  y  como  refieren  las  recomendaciones).  Un  observador  –miembro  del  

equipo  de  investigación-­‐  valoró  la  técnica  de  cepillado  dental  como  :  excelente,  

aceptable,  deficiente  o  muy  deficiente,  en  función  de  la  aplicación  de  la  técnica  a  

todas  las  superficies  dentales  :  vestibulares,  oclusales,  linguales  y  palatinas.    

Con  el  fin  de  integrar  en  un  solo  valor  la  higiene  dental  de  un  modo  global,  aunamos  

los  resultados  parciales  de:  tiempo  empleado,  frecuencia  y  técnica  del  ce  pillado,  de  

modo  que  pudimos  establecer  niveles  de  calidad  del  cepillado  dental  en  general.  

Como  complemento  a  las  pruebas  citadas  con  anterioridad  y  con  el  fin  de    filtrar  

elementos  de  subjetividad,  incluimos  el  test  de  detección  de  placa  bacteriana  

también  llamado  control  mecánico  de  biofilm  (biopelícula)  que  indica  de  un  modo  

objetivo  la  calidad  del  cepillado  dental.  Para  ello  utilizamos  un  revelador  de  placa  

bitonal  que  contiene  los  colorantes  eritrosina  y  verde  malaquita,  que  tiñen  de  azul  la  

placa  antigua  (de  más  de  tres  días,  más  cariogénica)  y  de  rojo  la  reciente,  menos  

cariogénica.  El  producto  comercial  se  presenta  en  forma  de  almohadillas  

impregnadas  de  los  colorantes.  Después  del  aseo  dental,  teñimos  la  superficie  de  las  

caras  lisas  de  todas  las  piezas  dentarias  con  las  almohadillas,  posteriormente  

pedimos  al  participante  que  se  enjuague  bien  la  boca  eliminado  el  excedente  del  

colorante,  estando    de  este  modo  preparados  para  la  observación  y  lectura.    

Una  vez  visualizada  la  placa  mediante  el  revelado,  es  conveniente  evaluarla  

o  cuantificarla  utilizando  para  ello    el  índice  de  placa  o  de  O'Leary.  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Foto.-­‐  4.  Visualización  de  la  placa  bacteriana  tras  revelado  bitonal  

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El  Índice  de  O'Leary  valora  la  presencia  o  ausencia  de  placa  en  las  cuatro  superficies  

del  diente  (todas,  menos  la  oclusal  en  dientes  posteriores).  En  las  superficies  

proximales  se  examinará  la  presencia  de  placa  fundamentalmente  a  nivel  

gíngivodental  en  las  zonas  mesio  y  disto  vestibular  y  mesio  y  disto  palatina  o  lingual.  

Se  determina  sumando  los  sectores  con  placa,  dividiendo  por  el  número  de  sectores  

presentes  (número  de  dientes  multiplicado  por  4)  y  multiplicando  por  100.  No  se  

consideran  los  dientes  ausentes  en  el  denominador.  

 

Indice  de  placa  (O´Leary)  =    Número  de  sectores  con  placa              X      100  

                                 Número  de  sectores  presentes  

Interpretación  del  Índice  de  placa  o  de  O´Leary  mayor  del  20  %  implica  un  cepillado  

deficiente.  (6).  

 

Valoración  de  los  hábitos  alimentarios.-­‐Se  evalúa    la  frecuencia  de  consumo  de  

alimentos  cariogénicos    (golosinas,  dulces,  snacks  y  refrescos)  mediante  la  

formulación  de  una  pregunta  en  el  cuestionario  referida  a  los  hábitos  de  consumo  de  

este  tipo  de  alimentos.  

Todos  los  datos  fueron  recogidos  en  un  cuestionario  (anexo  1).  Los  resultados  

fueron  analizados  con  el  programa  estadístico  SPSS  18.0  para  Windows,  (PASW  

statistic),utilizando    media  y  desviación  estándar  para  variables  cuantitativas  y  

porcentaje  para  las  variables  categóricas  o  cualitativas.  

 

RESULTADOS  

El  propósito  de  este  estudio  es  comprobar  el  comportamiento  de  nuestros  

participantes  (alumnas/os  de  primero  y  segundo  de  secundaria  obligatoria)  frente  

algunas  variables  e  indicadores  preventivos  de  la  caries  dental.  

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Participaron  39  estudiantes,  24  chicos  y  15  chicas  -­‐61,5  y  38,5  %  respectivamente  

(Tabla  1).  24  alumnos  eran  de  primero  de  ESO  y  15  de  segundo  -­‐61,5  y  38,5  %  

respectivamente  (Tabla  2).  

El  46,2  %  había  acudido  al  dentista  en  el  último  año  y  un  41%  no  lo  había  hecho.  Un  

12,8  %  no  recuerda  si  había  ido  o  no  (Tabla  3).  

Resultados  referidos  a  los  hábitos  alimentarios  favorecedores  de  la  caries  

dental.-­‐  Una  cuarta  parte  del  alumnado  presentaba  hábitos  excelentes  ya  que  

afirmaban  no  consumir  nunca  o  casi  nunca  alimentos  con  propiedades  cariogénicas  

(ricos  en  sacarosa  y  que  se  adhieren  con  facilidad  a  la  superficie  dental).  Cerca  de  

una  tercera  parte  de  los  participantes  presentaban  conductas  deficientes  o  muy  

deficiente  consumiendo  este  tipo  de  alimentos  más  de  tres  veces  por  semana  (Tabla  

5).  

 Resultados  referidos  a  los  hábitos  de  higiene  dental.-­‐  Para  este  indicador  

consideramos  las  siguientes  variables:  el  tiempo  utilizado  en  el  cepillado,  la  

frecuencia  del  cepillado  dental,  la  aplicación  de  una  técnica  correcta  de  cepillado  

dental  y  la  valoración  del  índice  de  placa  bacteriana.  

El  tiempo  recomendado  para  el  cepillado  dental  es  de  al  menos  2  minutos.  El  56,  4  %  

de  los  estudiantes  empleó  un  tiempo  correcto  en  el  cepillado  dental,  mientras  que  en  

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un  43,46  %  fue  insuficiente  (Tabla  6).  El  tiempo  medio  dedicado  al  cepillado  dental  

fue  de  120,8  segundos  (Tabla  4  )  

TABLA. 4.- Estadísticos descriptivos   N Mínimo Máximo Media Desv.

típ.

• TIEMPO EMPLEADO EN EL CEPILLADO

(En segundos. Recomendado mínimo 2´)

39 60,0 195,0 120,8 36,19

• CALIDAD DE LA TÉCNICA DEL ASEO

DENTAL (sobre 9 puntos)

39 4,0 8,0 6,05 1,413

• ÍNDICE DE PLACA TRAS LA APLICACIÓN

DEL DETECTOR DE PLACA BITONAL

(recomendado, <20 %); 21-30 % aceptable;

31-50 % deficiente; >50 % muy deficiente)

39 21,42 77,00 44,2 15,83

• CANTIDAD DE SALIVA EXCRETADA POR

MINUTO (mínimo recomendado 1ml x min)

39 0,4 2,8 0,96 0,54

• VALORACIÓN CUANTITATIVA DEL

RIESGO CARIOGÉNICO (10-15= riesgo alto;

6-9 = riesgo moderado; 0-5 = Riesgo alto)

39 3 12 7,21 2,14

• N válido (según lista) 39          

TABLA 6.- VALORACIÓN SOBRE EL TIEMPO EMPLEADO EN EL CEPILLADO   Frecuencia Porcentaje

CORRECTO 22 56,4

REGULAR 17 43,6

Total 39 100,0  

El  28,2  %  de  los  participantes  utilizaron  una  técnica  excelente  o  aceptable  en  el  

cepillado  dental,  haciéndolo  sobre  todas  las  superficies  de  los  dientes  u  olvidando  

solo  una,  el  resto,  un  71,8  %  lo  hizo  de  manera  deficiente  o  muy  deficiente,  

olvidando  cepillar  2  o  más  caras  dentales  (Tabla  7).  Las  chicas  se  cepillaron  mejor  

que  los  chicos  –excelente  o  aceptable  en  un  40%,  de  las  chicas  frente  al  20,8%  de  los  

chicos-­‐  (Tabla  17).  

TABLA 7.-VALORACIÓN DEL OBSERVADOR SOBRE LA TÉCNICA DE CEPILLADO UTILIZADA   Frecuencia Porcentaje

EXCELENTE (cepilla todas las superficies) 6 15,4

ACEPTABLE (Omite solo 1 superficie) 5 12,8

DEFICIENTE (omite 2 superficies) 21 53,8

MUY DEFICIENTE (omite 3 superficies o más) 7 17,9

Total 39 100,0

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Sólo  un  15,  4  %  se  cepillaba  los  dientes  con  una  frecuencia  insuficiente  –una  o  

menos  veces  al  día-­‐  ,  el  84,6  %  lo  hacía  2  o  más  veces  al  día  (Tabla  13).  

TABLA 13.- ¿CON QUÉ FRECUENCIA TE CEPILLAS LOS DIENTES?   Frecuencia Porcentaje

Siempre ó casi siempre tras las comidas principales/ EXCELENTE 14 35,9

2 veces al día/ ACEPTABLE 19 48,7

1 vez al día/ INSUFICIENTE 6 15,4

Total 39 100,0  

 

 

El  Índice  de  Placa  o  de  O´Leary,  es  la  cantidad  de  placa  bacteriana  que  queda  

adherida  a  las  dientes  tras  el  cepillado  dental.  Se  acepta  como  un  cepillado  excelente  

cuando  el  Índice  de  Placa  es  inferior  al  20%.  En  nuestra  experiencia,  ninguno  de  los  

participantes  consiguió  índices  excelentes  (excelente  <20  %;  21-­‐30  %  aceptable;  31-­‐

50  %  deficiente;  >  del  50  %  muy  deficiente).  El  23,  1  %  presentó  resultados  

aceptables,  el  resto,  el  76,9  %  fueron  deficientes  o  muy  deficientes  (Tabla  8).    

 

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TABLA 8.- VALORACIÓN DEL ÍNDICE DE PLACA   Frecuencia Porcentaje

ACEPTABLE 9 23,1

DEFICIENTE 17 43,6

MUY DEFICIENTE 13 33,3

Total 39 100,0  

La  utilización  del  revelador  de  placa  bitonal  utilizado  nos  permitió  detectar  la  placa  

madura  (teñida  de  azul)  lo  que  representa  que  el  biofilm  adherido  a  la  superficie  

dental  lleva  más  de  tres  días,  lo  cual  implica  un  mayor  riesgo  de  caries.  En  nuestra  

experiencia,  el  28,2  %  de  los  participantes  presentaba  placa  madura  (Tabla  9).  

TABLA 9.- PRESENCIA DE PLACA MADURA   Frecuencia Porcentaje

SI 11 28,2

NO 28 71,8

Total 39 100,0  

   

 

Resultados  relacionados  con  las  pruebas  de  laboratorio:  cantidad  y  capacidad  

amortiguadora  de  la  saliva.-­‐  Como  comentamos  con  anterioridad,  a  mayor  

cantidad  de  saliva  producida  en  condiciones  estandarizadas,  mayor  protección  

existe  frente  a  la  caries  dental.  Por  otra  lado,  la  producción  de  ácido  por  parte  de  la  

saliva  favorece  la  cariogénesis.  La  utilización  de  una  tira  reactiva  indicadora  de  pH  

nos  informará  de  la  capacidad  tampón  de  la  saliva  –virajes  de  verde  a  azul  indican  

pH  básico  –protectores-­‐  y  virajes  de  verde  a  amarillo,  indican  pH  ácido,  cariogénico.    

En  nuestro  estudio  observamos  que  un  46,2  %  de  los  participantes  segregaba  una  

cantidad  de  saliva  adecuada  (>de  1  ml  x  minuto),  y  un  41%  inadecuada  (<de  0,7  ml  x  

Foto  6.-­‐  Presencia  de  placa  madura   Foto  7.-­‐  Tinción  con  colorante  bitonal  

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minuto).  Un  12,  8  %  se  encontraba  en  los  límites  del  intérvalo  (Tabla  10).Las  chicas  

presentaron  una  menor  producción  de  saliva  (Tabla  19).  

 

TABLA 10 .- INTERPRETACIÓN DE LA CANTIDAD DE SALIVA EXCRETADA POR MINUTO   Frecuencia Porcentaje

ADECUADA 18 46,2

MODERADA 5 12,8

BAJA O INADECUADA 16 41,0

Total 39 100,0  

Respecto  a  la  capacidad  amortiguadora  de  la  saliva,  en  el  17,9  %  de  los  participantes  

la  saliva  era  cario-­‐protectora  y  en  un  51,3  %  era  cariogénica.  En  un  38,4  %  de  los  

estudiantes  el  pH  no  se  modificaba  y  el  color  del  reactivo  permanecía  en  verde.  

(Tabla  11).  Los  participantes  masculinos  presentaron  mayores  porcentajes  de  

salivas  cariogénicas  -­‐58,3  %  de  tiras  amarillas  con  pH  bajos  frente  al  40  %  de  los  

chicas-­‐  (Tabla  20).  

TABLA 11.-CAPACIDAD AMORTIGUADORA DE LA SALIVA   Frecuencia Porcentaje

BUENA 7 17,9

MODERADA 12 30,8

DEFICIENTE 20 51,3

Total 39 100,0  

 

 En  un  afán  de  cuantificar  el  riesgo  global  de  padecimiento  de  caries,  integramos  

todos  los  indicadores  y  variables  estudiados  aplicando  una  puntuación  parcial  de  

cada  uno  de  ellos  de  modo  que  cuanto  más  conductas  o  resultados  deficientes  

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ocurrían  mayor  puntuación  se  asignaba  y  a  mayor  puntuación  mayor  riesgo.  Los  

rangos  aplicados  aparecen  en  el  cuestionario  y  son  los  siguientes:  RIESGO  ALTO  (10  

a  15  puntos);  RIESGO  MODERADO  (6  a  9  puntos);  RIESGO  BAJO  (  5  puntos  o  menos).  

• Alimentación  (0=excelente;1=aceptable;  2=  deficiente;3=  muy  deficiente  

• Higiene  dental  (0=excelente;1=aceptable;  3=  deficiente.)  

• Índice  de  placa  (0=excelente;  1=aceptable;  2=deficiente;  3=muy  

deficiente.4=Presencia  de  placa  madura=4)  

• Flujo  de  saliva  (0=excelente  -­‐>1ml;  1=moderado  -­‐0,7a  0,9  ml-­‐;  2=deficiente  -­‐

<  de  0,7  ml.  

• Amortiguación  de  la  saliva.  0=  buena  –azul;  1=  moderada  –verde-­‐  2=  

deficiente  –amarillo-­‐  

Aplicando  estos  criterios,  obtuvimos  los  siguientes  resultados:  un  12,8  %  de  los  

participantes,  presentaba  un  riesgo  alto;  el  61,5  %  moderado  y  un  25,5  %  bajo  

(Tabla  14).  Ninguna  de  las  chicas  presentaba  un  riesgo  alto  y  el  porcentaje  de  

participantes  con  bajo  riesgo  fue  mayor  en  el  grupo  de  las  chicas  -­‐33,3  %-­‐  que  en  el  

de  los  chicos  -­‐20,8  %-­‐    

TABLA 14.- ESTIMACIÓN DEL RIESGO GLOBAL DE PADECIMIENTO DE CARIES DENTAL   Frecuencia Porcentaje

ALTO 5 12,8

MODERADO 24 61,5

BAJO 10 25,6

Total 39 100,0  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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Hemos  hecho  un  pequeño  análisis  de  algunas  variables  cuantitativas  –tiempo  de  

cepillado,  Índice  de  Placa  bacteriana  y  cantidad  de  salida  excretada-­‐  en  los  distintos  

grupos  de  riesgo,  con  los  siguientes  resultados:  en  los  grupos  de  bajo  riesgo  se  

segrega  más  saliva,  el  Índice  de  placa  bacteriana  es  mayor  en  los  grupos  de  más  

riesgo  y  la  cantidad  de  sáliva  segregada,  que  es  mayor  en  los  chicos,  también  es  

mayor  en  los  grupos  de  bajo  riesgo  (Tabla  15,  gráfico  1).  

 

   

CONCLUSIONES  

 

1.-­‐  Los  datos  obtenidos  en  nuestro  estudio  ponen  de  relieve  la  necesidad  de  tomar  

iniciativas  que  mejoren  tanto  los  hábitos  alimentarios  como  los  de  higiene  buco  

dental  en  el  alumnado  del  centro  educativo.  

2.-­‐  El  uso  de  reveladores  de  placa  es  un  instrumento  muy  útil  para  conocer  la  calidad  

del  cepillado  dental.  Asimismo  la  utilización  de  los  reveladores  bitonales  

proporciona  información  relevante  sobre  los  hábitos  de  higiene  dental  a  más  largo  

plazo.  

3.-­‐  La  medición  de  la  cantidad  de  saliva  y  su  pH  proporcionan  información  adicional  

que  puede  ser  utilizada  para  la  detección  de  personas  de  alto  riesgo  e  implementar  

acciones  preventivas.  

105  

0  

115,8   122   125  142  

56,3  

0  

50,67   42,5  31,2   30,6  

1,1   0   1,17   0,68   2,2   1,04  0  20  40  60  80  100  120  140  160  

Riesgo  alto  chicos  

riesgo  alto  chicas  

riesgo  moderado  chicos  

riesgo  moderado  chicas  

riesgo  bajo  chicos  

riesgo  bajo  chicas  

Análisis  por  género  de  algunas  variables  cuantitativas  (Gráaico  1)  

tiempo  del  cepillado  

ïndice  de  placa  

Cantidad  de  saliva  

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6.-­‐Desde  el  punto  de  vista  pedagógico,  las  actividades  realizadas  en  este  trabajo,  han  

mejorado  nuestra  formación  en  el  ámbito  de  la  estadística  y  de  la  odontología.  

7.-­‐  Estrategias  de  aprendizaje  como  la  presentada  nos  ha  permitido  una  primera  

aproximación  a  los  trabajos  de  investigación  en  todas  sus  dimensiones:  

metodología,  obtención  y  análisis  de  resultados  y  elaboración  de  conclusiones.  

8.-­‐  Este  proyecto  ha  facilitado  el  aprendizaje  mediante  el  trabajo  en  grupo,  

promoviendo  la  organización  y  el  compromiso  entre  los  participantes.  

 Agradecimientos:    

Queremos  agradecer  a  la  empresa  Fushima  su  colaboración  en  el  estudio,  proporcionándonos  los  cepillos  y  la  

pasta  dental.  Asimismo  agradecemos  a  la  dentista  Patricia  Blanco  su  asesoramiento  en  el  procedimiento  de  

utilización  e  interpretación  de  los  reveladores  de  placa.  

 

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