29Buscando remedio

6.Tcnicasdeadministracindelosmedicamentos

Administrar un medicamento es hacer que ste medicamento entre en el cuerpo, para luego actuar.

Hemos visto en otro captulo que existen varias vas de administracin: las digestivas, la parenteral, la respiratoria y la local. Cada va de administracin tiene ventajas e inconvenientes y requiere de una tcnica propia.

Objetivos Diferenciarlasdistintastcnicasdeadministracin delosmedicamentos.

Aplicarlosconsejosbsicosparalaadministracin delosmedicamentos.

Reconocerelpeligrodelasinyecciones.

30 Buscando remedio

Antesdeaplicarcualquiermedicamento- Identificarelmedicamentoyasegurarsedequeeselquequeremosaplicar.

- Verificarqueelmedicamentoestenbuenascondiciones,quenoestdaadoovencido.

- Lavarnoslasmanos.

- Preparartodoslosmaterialesnecesariosparaadministrarelmedicamento.Podemosnecesitaragua,cuchara,cuentagotas,jeringa,aguja,algodn,alcohol,sueroyesparadrapo.

- Explicaralapersonayalafamilialoquevamosahaceryparaqu.Siesmenordeedadexplicarledeformasencilla.

- Averiguarsinotieneantecedentesdealergiaaestemedicamento.

AdministracindigestivaAdministracinoral

Esunadelasformasmsantiguasycmodas.

Esmsfcilymenospeligrosaquelainyectada.

Salemsbarata.Cuandounmismomedicamentotieneunapresentacininyectadayunaoral,staltimacuestamenos.Adems,nosenecesitadeotromaterialparaadministrarlo,quetambincuestadinero.

Lamayoradelastabletassetragan,algunassedejandisolverenlaboca.Ejemplo: las tabletas de hidrxido de ALUMINIO que se usan para la acidez en el estmago.

Laadministracinsublingual

Seusaencasosmuyespecialesyconmedicamentosmuyconcretos.

Sedejadisolverlatabletadebajodelalengua.Permiteunaabsorcinmuyrpidadelmedicamento.Ejemplo: NITROGLICERINA, para la angina de pecho.

31Buscando remedio

Consejosparalavadeadministracinoral

Siesunapersonaadultaencamada

Ayudaralapersonaaincorporarseosentarseenlacama.

Facilitarleloslquidosparaquepuedatragarbienlamedicina.

Quepermanezcauntiemposentadadespusdetomarlamedicinaparaevitarelvmito.

Siesun/amenor

Siesmuychiquito/aesrecomendabledarleelmedicamentoconunajeringasinaguja,evitandoquecierrelabocaypuedaescupirlo.

NUNCAtaparlanarizdeunnio/aparaquetraguelamedicina!PUEDEAHOGARSE.

Silamedicinaesentableta,

- Cortarlasislonecesitaunaparteylatabletasepuedefraccionar(notodassepuedenfraccionar).

- Machucar(1)enunapequeatazaoentredoscucharitashastahacerlapolvo.

- Luego,aadiremosunpocodeaguayazcar,mieloalgunacosadulce.

- SilamedicinaesamargacomolaCLOROQUINAoelMETRONIDAZOL,sepuedemezclarelpolvoconjalea,mermeladaomielenunasolacucharita,sinaadiraguaydejarquechupelacucharitahastadejarlabienlimpia.

OJO! Lastabletasseconservanmejorquelosjarabesysobretodosonmuchomseconmicas.Unmismotratamientoentabletaspuedecostar3vecesmsbaratoqueenjarabe.Prcticamentetodoslosmedicamentosqueseusanenmenoresanivellocalsepuedendarentabletas.

(1)Haytabletas,comprimidosogrageasquetienenunacapaespecialynopuedenmachucarse.

tcnicas de administracin de los medicamentos

32 Buscando remedio

Administracinrectal

Puedesertilparaadministraralgunosmedicamentos,especialmenteenaquellosniosquerechazanelmedicamentoporvaoral,oparalaspersonasquevomitan.Enlaadministracinrectalseutilizanlossupositoriosylosenemas.

Inconvenientes:laabsorcinpuedeserirregularylatcnicairritanteparalamucosarectal.

Consejosparalaadministracinrectal

Elsupositorionodebeestarblando.Paramantenersuformaoriginal,debeestarenaguafrescaantesdeseradministrado.

Sitenemosquedividirloloharemoslongitudinalmente,alolargo.

Introducirsuavementeelsupositorioenelrecto,conlapartecnicahaciadelante.

Empujarsuavementeconeldedondice.

Prensarlasnalgasdespusdeadministrarlo,paraquenoloexpulse.

Nota: Ejemplodeusomuytildeesava,laadministracinrectaldeDIACEPAM:

SisetienequeaplicarrpidamenteDIACEPAMaunnio/a,parapararunacrisisconvulsiva,lamaneramsprcticadeadministrarloesporvarectal.ElefectoestanrpidocomoinyectadoporvaIVyesmsseguro.EnalgunospasesexistenpresentacionesdeDIACEPAMlistasparaaplicarporvarectal.Encasodenotenerlas,seusaellquidodeunaampollaparainyeccin,talcual,sindiluirloyseintroduceladosisnecesariaenelrectoconunajeringasinaguja.

33Buscando remedio

Administracinporvaparenteral(inyectada)Consisteenadministrarelmedicamentoatravsdelapiel,inyectndolopormediodeunaaguja.Eslavamspeligrosa,sedebeusarslosinohayotraposibilidad:

Paramedicamentosquenosepuedenadministrarporvaoral.Ejemplo: PENICILINA PROCANICA.

Cuandolapersonavomitatantoquenoselepuededarnadaporlabocayademsnecesitaqueseleadministreunmedicamento.

Enalgunassituacionesdeemergencia.Por ejemplo: en personas inconscientes.

Laadministracinparenteralpuedeser:

Intradrmica.Ejemplo:paralavacunadeBCG.

Intradrmica Longitud9,5-16mm.calibre25-26,biselcorto.

Subcutnea.Ejemplo:paralavacunadelsarampinoparaadministrarINSULINA.

Subcutnea Longitud16-22mm.calibre24-27,biselmedio.

Intramuscular.Ejemplo:paralaPENICILINABENZATNICA.

IntramuscularLongitud25-75mm.calibre19-23,biselmedio.

Intravenosa.Ejemplo:parapasarunsueroIV.

IntravenosaLongitud25-75mm.calibre16-21,bisellargo.

Mariposa,Scalp.

Consejosgeneralesparainyeccionesseguras CUIDADOCONLASPOSIBLESREACCIONESALRGICAS!

Observaralapersonaporlomenosalgunosminutosdespusdehaberlainyectado.Verp.40y352.

Utilizarjeringasdescartables.Nousarsilospaquetesestndaados,perforadosovencidos.

Utilizarunatcnicaadecuadadeaplicacin,respetarlasmedidasdehigieneeinyectarenlaszonasindicadas.

Nousarjeringasyagujassinesterilizar(usadas).Puedentransmitirenfermedadesgraves(hepatitis,VIH,etc.).

Dejardeinyectarsilapersonasequejamucho.

Lasjeringasyagujasusadasdebendesecharseenunrecipientebocaanchayresistentealospinchazos.Luegohayquerealizardescartesegurodeesterecipiente.

tcnicas de administracin de los medicamentos

34 Buscando remedio

Cmoprepararlainyeccin

1 Lveselasmanosconaguayjabn.

2 Armelajeringa.Cuidadoconlamanipulacin.

4 Llenelajeringaconellquidodelaampolla.

6 Agiteelfrascoparaquesemezcle.

8 Sujetelajeringaconlaagujahaciaarribaydlegolpecitosparaquitarelaire.

9 Empujeelmboloparaquitarelairehastaqueaparezcaunagotaenlaaguja.

7 Inyecteigualcantidaddeaireenelfrascoyllenelajeringaconlamezclapreparada.

5 Desinfecteeltapndelfrascoeinyecteellquido.Quiteelaire.

3 Quiebrelaampollaquecontieneellquido.

En este ejemplo se prepara una inyeccin como la penicilina procanica

que se presenta con una ampolla con liquido y un frasco con polvo liofilizado.

Cuando la inyeccin se presenta solamente con una ampolla de solucin se obvian los pasos 5, 6 y 7

35Buscando remedio

InyeccinIntramuscularngulode90

Desinfectarlazonadondevaaaplicarlainyeccin.

- Ennios/aschiquitosesmejorinyectarenlapartelateralexternadelmuslo.

- Ennios/asmayoresyadultos/as,sedividedeformaimaginarialanalgaen4partesparainyectarenelcuadrantesuperiorexterno.

Sepuedeinyectartambinenelmsculodeltoidedelbrazo.El deltoide es el lugar recomendado para inyectar ciertos medicamentos, como el DIACEPAM, que se absorbe mal si se inyecta IM en otra parte del cuerpo.

Introducirlaagujarectahaciaabajo,conunngulode90.Hacerlodeunsologolpe,esmenosdolorosa.

Antesdeinyectar,halarelmbolohaciaarriba,sinmoverlaaguja.

- Sivienesangre,saquelaagujaeintenteenotrolugar.- Repitalaoperacinanterior.

Sinosalesangre,inyectesuave.

Retirelaagujarpido,yhagapresinunsegundito.

CUIDADO! Sinoaspiramos,perfectamentepodemosestarinyectandoenunvasochiquitosindarnoscuenta.Esopuedeprovocarreaccionesindeseablesinesperadas.Con la PENICILINA PROCANICA o la LIDOCANA pueden aparecer reacciones en el sistema nervioso como convulsiones.

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36 Buscando remedio

Inyeccinintravenosa(IV),paraadministracingotaagota(venoclisis)

OJO! Slousarestatcnicasiestamoscapacitados/asyencasosexcepcionales,adefinirconlosresponsablesdelequipodesalud:por ejemplo, en caso de deshidratacin grave en una persona adulta con clera, para prevenir o controlar un choque, entre otras.Enlainfancialatcnicaesmsdelicadaymspeligrosaqueenpersonasadultas.

CUIDADOS Estarsegurodellquidoquevaapasar,elproductodebesereladecuado

ydecalidad(averiguarelaspectoyfechadevencimiento).

Practicarlatcnicaconelmximodemedidashiginicas.

Seleccionarbienlavena,elreadeseleccinsueleserelbrazo,perodependedelalesin,edad,etc.delapersona.

Escogerlanumeracinadecuadadelaagujaocatter,segnedad,tamaoyformadelasvenas,etc.

Prepararelmaterial Lavarselasmanos,conaguayjabn.

Reunirelmaterialnecesario:

- Frascoobolsaconlasolucinintravenosa.

- Guadesuero.

- Torundaconalcohol.

- Torniquete.

- Solucinparadesinfectarlapiel.

- Esparadrapo.

- Aguja,scalpobrnula,segnlaedaddelapersonaydelarapidezconquequieraqueentrelasolucin.

Prepararelfrascoobolsadelasolucinainyectar

- Quitarlachapametlica,limpiarconalcohol.

- Colocarelfrascoenunasuperficieestable.

- Quitarlaproteccindeplsticodelespigndelequipoypresionarloconfirmezacontraeltapndegoma.Elespignestbienacopladocuandoloveatravsdelcuellodelfrasco.

- Colgarelfrascoenunpalodegotero(portasuero).

- Presionarsuavementelacmaradegoterohastallenarlaalamitaddesucapacidad.

- Cebareltubodelaguadesuero,manteniendoelextremoinferiorsobreunrecipiente.

37Buscando remedio

- Quitarelcabezaldelprotectordelextremoinferiorconcuidadodenocontaminarlo.

- Despinzareltuboydejarquecirculeellquidohastaqueexpulselasburbujasdeaire.

- Pinzareltubo,ponerelprotectorenelextremoinferior,pasareltuboporencimadelgoteroparaquenoestorbeyprepresepararealizarlapuncin.

- Ponerunaetiquetaenelfrascoparaindicarlafechayhoraenquecomenzlaperfusin.

Canalizaralapersona

Lavarselasmanos,otravez,despusdehaberpreparadoelsueroquevaainyectar.

Explicaralapersonasiestconscienteoalfamiliarloquelevaahacer,paraquecolaborealmximo.

Seleccionarlavenayaplicareltorniquetepararesaltarla,1015cmencimadelpuntodeinyeccin.

- Lasreasmscomunessonelantebrazoylamano.

- Siemprequeseaposible,utilizarelextremodistaldelavena.

- Evitarlospuntossituadossobrelasarticulaciones.

- Enlactantes,esmejorimplantarlaagujaenunavenadelcuerocabelludo,dondepuedaquedarprotegida.

Desinfectarlazonaempezandodelcentroyrealizandounmovimientocircular,limpieelreaunos5cm.

Inmovilizarlavenadilatada,aguantndolaconelpulgarytirandolapielhaciaabajo.

Quitarlaproteccindelaagujaocatter.Orientarlaenladireccindelflujodelasangreysostenerlaformandounngulode45osobrelapiel,mantenersiempreelbiselhaciaarriba.

Conunmovimientoseguro,perforarlapielalladodelavenayaproximadamente1,5cmpordebajodelpuntoenquepiensapuncionarlaparedvenosa.

Reducirelngulodeinsercinhastaquelaagujaquedecasiparalelaalasuperficiecutnea,despusdirigirlahacialavenaseleccionada.

tcnicas de administracin de los medicamentos

38 Buscando remedio

Observarelreflujodesangrequeaseguralacorrectainsercin.

Si estamos usando un scalp o mariposa:

- Seguiravanzandolaagujaconcuidadohastaquequedesituadaenelinteriordelavena.

- Quitareltorniqueteyconectarlaguadesuero.

- Fijarlabienconcintaadhesiva.

Si estamos usando brnula:

- Retirarelmandrilmetlico.

- Retirareltorniquete.

- Seguirintroduciendosinforzar.

- Destapareltubodelextremoinferiordelequipodeperfusinyconcteloaladaptadordelaagujaocatter.

- Abrirlapinzaparainiciarlaperfusin.

- Fijarbienlaagujaocatter.

Asegurarsedequeestbiencanalizado.

Medirelritmodelgoteroconunrelojyreajstelolasvecesqueseanecesario,segnlarapidezdeentradaquedesee.

Encasodetenerqueaplicarlatcnicaaunacriaturaesmsdifcil,esmuyraroquecolabore,lasvenassonmschiquitasyesmsdifcildeinmovilizar.

RECORDEMOS: SINOMANEJAMOSBIENESTATCNICAESMEJORBUSCARAYUDADEUNAPERSONACAPACITADAANTESDEARRIESGARSE,OREFERIRURGENTE.

39Buscando remedio

Inyeccinsubcutnea,bajolapielngulode45

Desinfectarlazona.EncasodeINSULINA,rotarlossitiosdepuncin.Verp.290.

Levantarlapielenlazonaelegida,pellizcandoentreambosdedos.Ellugarpuedesereldeltoide,partesuperiordelbrazo,abdomen,muslo.

Introducirlaagujaenunngulode45,suelteelpellizco.

Aspirarsinmoverlaagujaparacomprobarquenosalesangre.

Inyectarsuavemente.

Retirarlaagujayhacerunmasajesuave.Esofavorecelaabsorcindelmedicamento.

Inyeccinintradrmica,enlacapasuperiordelapielngulode15

Desinfectarlazona,generalmentelaparteinternadelantebrazo.SiaplicalaBCGnodesinfectarconalcoholsinoconaguahervidaoestril,verp.427.

Estirarlapielconelpulgarylosotrosdedosdelamanoizquierda(sitrabajamosconladerecha).

Colocarlajeringadeformaquelaagujaquedecasiparalelaalasuperficiedelapielyconelbiselhaciaarriba,conunngulode15.

Introducirlaagujapresionandocontralapielhastaencontrarunaresistenciayavanzarlaunos3mm.

Dejardeestirarlapiel.

Inyectarsuavemente.Setienequeirviendoqueseformaunapequeappulaquesequedar.Ejemplo: BCG.

Retirarlaagujaymantengaunapresinsuave,nohacermasaje.

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40 Buscando remedio

Lospeligrosdelasinyecciones

AbscesoeinfeccionesElabscesoseproducecuandoentranbacteriasconlaagujayseinfectaellugardondeseinyect,produciendounabsceso(divieso,nacido)grandeydolorosoquedacalentura.Paratratarlo,verp.278.

Lasagujasyjeringasquenoestnbienesterilizadasusadas,transmitentambininfecciones,entreellaslahepatitisyelVIH.

Paraprevenirelabscesoyotrasinfeccionessedebe: Inyectarslocuandosearealmentenecesario. Respetarlasmedidasdehigiene;

lavadodemanos,esterilizacinycorrectamanipulacindelasagujasyequipos.

Asegurarsequelamedicinaestenbuenacondicin.

Inyectarenlazonacorrecta.

DoloroparlisisEsacomplicacinocurrecuandoselesionaunnervio,habitualmenteelcitico,pornoinyectarenlazonaadecuada.

LaalergiaochoquealmedicamentoLaalergiapuedeserpocograveydarpicazn,ronchas,mareos,vmito,dolor,perotambinpuedesergraveyprovocarchoquemortal.Enprincipiocualquiermedicamentoinyectadopuedeproducirchoque,aunquealgunosmsqueotros.Ejemplo: la PENICILINA, la DIPIRONA.

Paraprevenirocontrolarelchoque Preguntaralapersonasiesalrgicaalmedicamento

quequeremosinyectar.Siotrasvecespresentalergianoinyectarelmedicamento.

Antesdeinyectarunmedicamento,tengamospreparadas2ampollasdeADRENALINA.

Vigilaralapersonaporlomenos20minutosdespusdehaberlainyectado.

Sipresenta:pielplida,sudorfro,pulsorpidoydbil,dificultadalrespirar,prdidadeconciencia,quieredecirqueestentrandoenchoque.

Vertratamientodelchoquepormedicamento,p.325.

41Buscando remedio

Administracinrespiratoria,porinhalacinElmedicamentoseadministraenformadevaporyllegadirectamentealospulmones.Seusaenelhospitalparaanestesia.AnivellocalesmuytilparaadministrarelSALBUTAMOLylograrunefectorpidoeneltratamientodelacrisisdesibilancias.

Administracintpicaolocal

Conuninhalador.Paranio/agrandeoadulto/a.Debesacarlamayorcantidaddeaire(soplar),presionarelinhaladorymeterelaire(inhalar),cerrandolabocaalrededordelaboquilla.

Conunnebulizador,elvapordeSALBUTAMOLvieneporunabombaaunamascarillaquecubrelanarizybocadelnio/a.

Usandolatcnicadelos2vasos,tilenunnio/achiquitoquenopuedeusarinhalador.Unir2vasosdeplsticoocartn.Porunhoyitointroducimoselinhalador,porelotroladohacemosunespacioparacubrirlabocaynariz.Secolocalaaperturamsgrandeenlanarizybocaysecomprimeelinhalador2vecesmantenindolopor5respiraciones.

Medicamentosobrelapiel.Aplicarunacantidaddepomada,locinolquidoydistribuirenlazonaafectadaparaqueseabsorba.

MedicamentovaginalExplicaralamujerqueenlanocheantesdeacostarse,conlasmanosbienlimpias,introduzcaenlavaginalatabletaovulolomsprofundoquepuedaempujndoloconlosdedos.

MedicamentoparalosojosHagacomounabolsitaenelprpadoinferiorhalandohaciadelanteypongaelmedicamento.

MedicamentoporlanarizPongaalapersonaconlacabezahaciaatrs.Lagotadeberesbalarporeltabiquequedividelanariz.

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