Checklist de Gras

Ubicacin : Descripcin :

Contratista : Control de FechasFecha :

Inicio de Trabajo :

Fin de Trabajo :

A. Revisin Plan Izaje OK nOK n/a

1. El plan de izaje ha sido preparado

2. Todos los tipos de movimiento considerados individualmente (recoger, trasladar, ubicar, en movimiento, etc.)

3. El plan de izaje especifica ubicacin, zonas de movimiento y espacio para desplazamiento de boom/carga

4. Carga total de izaje calculada. Deducciones (gancho, extensiones, etc.) y factores de seguridad considerados

5. Mtodo de soporte de gra (patas, platinas, ruedas, movimientos, etc.) especificado para cada tipo de izaje

6. Carga total de izaje versus tabla de carga (por cada mtodo de izaje). No debe exceder 80% capacidad

7. Si aplica, mtodos especificados de restriccin de balanceo de carga (lneas de marcacin)

B. Condiciones lugar / Risk Assessment del lugar OK nOK n/a

8. Sin lneas elctricas dentro del alcance de operacin de la gra

9. Piso firme (sin peligros subterrneos) y alejado de forma segura de las excavaciones

10. Las condiciones ambientales permiten operacin segura (lluvia, viento, etc.)

C. Condiciones del Equipo / Risk Assessment del Equipo OK nOK n/a

11. Gra en buenas condiciones. Si aplica, inspeccin & certificados disponibles.

12. La tabla de carga de la gra est disponible

D. Operadores de Gra OK nOK n/a

13. El operador de gra es calificado.

14. El asistente de gra est calificado

D. Operacin Gra OK nOK n/a

15. Area de izaje con barricada o control de trfico si es un rea externa protegida

16. Gra dispuesta en piso firme segn plan de izaje (patas extendidas, platinas, movimiento/ no-movimiento,)

17. Operador y ayudante tienen visibilidad completa del otro. Mtodo comunicacin entre ambos bien establecido

18. No hay gente dentro de "zona de contacto" de la carga

Consideraciones Adicionales

No OK = no trabaje si el item no est corregido!Operador Supervisor / Inspector Seguridad

Nombre : Nombre :

Firma : Firma :

Adicional al ATS y al Permiso de Trabajo

Esquema de Area de Trabajo (opcional)

Copia : tcnico

Checklist de Trabajo en Caliente

Contratista :Nombre Mano obra involucrada :Nmero

- Certificado permiso de trabajo

- Nmero trabajo este checlist se refiere a: - Inicio de Trabajo :

- Orden de Trabajo - Fin de trabajo - Planeado :

Contratista OK nOK n/a

Existe anlisis de riesgo de la tarea (ATS)

Reportes de Inspeccin de mano de obra (si se requiere)

Precauciones GeneralesMonitoreo Permanente (viga de trabajo en caliente)

Sustancias inflamables retiradas (madera, csped seco , .etc..)

Drenajes, alcantarillas y rejillas cerradas o cubiertos

Lugar de trabajo limitado (barricadas)

Ventas de gasolina detenidas

Ventas de LPG detenidas

Lugar de trabajo o Sitio Cerrado

Areas circundantes humedecidas

Otros posibles puntos bajo nivel de piso cubiertos (Cmaras, cajas de inspeccin, etc.).

Instalacin se encuentra libre de producto combustible

Equipo elctrico y electrnico a prueba de explosin

Extintores de polvo quimico

Manta contra incendio

Elementos de Proteccin personal

Iluminacin a prueba de explosin

Chequeo de contenido de Oxigeno entre 19.5% y 22%

Chequeo de LEL por debajo de 4%

Chequeo de hidrocarburos totales por debajo de 100ppm

Indicaciones Adicionales

Firmar al inicio : Contratista responsable Firmar al inicio : Representante de la estacin (esta informado)

Nombre : Nombre :

Firma : Firma :

Fecha : Fecha :

Hora : Hora :

Trabajo Terminado (si no, describa el estado del equipo)

Firmar al final : Contratista responsable Firmar al final : Representate de la estacin (esta informado)

Nombre : Nombre :

Firma : Firma :

Fecha : Fecha :

Hora : Hora :

Adicional al ATS y al Permiso de Trabajo

Medicin continua (

Copia : tcnico

Checlist para Izajes y Elevaciones

Lugar de Obra Orden de TrabajoUbicacin : Descripcin :

Contratista : Control de FechasInicio de Obra :

Fin de Obra :

Nmero de trabajadores :

Contratista OK NOK N/A

Existe Analisis de Riesgos de la Tarea

Existe plan de izaje y es revisado en obra

Existen y son vlidos los Certificados de equipos de izaje

El operador de la Grua/ Elevador esta calificados para realizar el trabajo

Precauciones Generales

Se realiz un Anlisis de Riesgos del lugar (no existen lneas de altan tensin arriba)

No hay actividades en curso dentro del crculo de movimiento del brazo de la gra

Gra apropiadamente localizada (estable, piso firme, no est vecina de una excavacin)

(Referencia: Mnima distancia = 0,6 veces la profundidad de la excavacin/ cerca de un talud si la profundidad de excavacin

Copia : tcnico

Checklist para Zanjas/Excavaciones

Contratista :Nombre Mano obra involucrada :Nmero

- Certificado permiso de trabajo

- Nmero trabajo este checlist se refiere a: - Inicio de Trabajo :

- Orden de Trabajo - Fin de trabajo - Planeado :

Contratista OK nOK n/a

Existe Anlisis de Riesgos de la Tarea

Estudio de Suelos realizado

Existen plan de Excavacin

Reportes Insepccin Mano obra (si se requiere)

Precauciones GeneralesAnlisis de Riesgos del Sitio Desarrollado (no hay cables de alta tensin sobre cabeza)

Pique de al menos 1.0 m para identificar cables y tuberas de terceros

Retirar producto de tanques antes de iniciar trabajos de excavacin a 5 metros del perimetro de un tanque existente.

El gua y el operador se comunican claramente y rpidamente

Inspecciones de excavaciones diarias para identificar cualquier hundimiento por impacto de agua o vibracin.

Ingreso adecuado seguro y rutas de salida (min. 2), e.g. escaleras en lugar de excavacin

Drenaje requerido - nivel de agua subterrnea

Ancho de excavacin mnimo 60 cm para trabajos de excavacin (1 m profunidad)

Perimetro de excavacin cercado apropiadamente. Malla de seguridad naranja a una distancia de excav min 1.2m y de 1m de altura.

Aviso de precaucin colocados. Minimo uno por lado.

Ubicacin segura de la mquina excavadora (Minima distancia =0,6 veces la profundidad de excavacin o cerca al talud: prof10ppm y 1ppm y

Copia : tcnico

Contratista :Nombre Mano obra involucrada :Nmero

- Certificado permiso de trabajo

- Nmero trabajo este checlist se refiere a: - Inicio de Trabajo :

- Orden de Trabajo - Fin de trabajo - Planeado :

Items Generales OK nOK n/a Items Especficos OK nOK n/a

Preparacin del Lugar Trabajo en EscalerasManejo de trfico del lugar en orden Altura mxima: 7 m

Barricadas o mallas en rea de trabajo/ seales de precaucin de trabajos arriba Buena condicin (no faltan partes)

Riesgos Elctricos / corto circuitos o station trip Pies antideslizantes

Revisar distancia segura a cables de alto voltaje Piso estable y nivelado

Desconectar o aislar cable elctrico Parte superior fija o segunda persona sostiene escalera

Seguir proced. trabajo elctrico y usar adecudo EPP - e.g. uniforme/guantes aislantes Parte superior 1m por encima nivel superior

Armado/instalacin Andamios Angulo inclinacin apropiado (70 to 75)

Revisar estabilidad apoyo, usar plataforma acero o madera si se necesita Traslapo de min. 1m en caso de escalera doble

Revisar estabilidad talud Placa de identificacin

Asegurar resistencia estructural e.g. tornillos, apretados antes del siguiente nivel Velocidad viento < 49 km/h

No trabajos bajo andamios/barricada Trabajos en andamios mvilesUsar EPP adecuado - arns con linea de vida Andamios mviles certificados (escala interior)

Usar herramienta/mano obra adecuada Piso estable y nivelado (con regulador patas)

Revisar/limpiar camino/sendero, sonido de alerta Ruedas bloqueadas

Trabajo en andamio Altura < 3 veces la base

Asegurarse de la habilidad fsica del trabajador Velocidad viento < 49 km/h

Cerramiento correcto entorno a plataforma con baranda Trabajo con escala con plataformaUso apropiado de EPP - arns con linea de vida Altura mxima: 2,5 m

Asegurar personal no autorizado no ingrese en rea, cerramiento o cinta rea trabajo Buena condicin (no faltan partes)

Instalar guarda pie entorno a plataforma Piso firme y estable

No trabajar bajo andamios (permitir trabajos si necesario) y usar EPP - casco Placa de identificacin

Retiro Andamios Trabajo en andamios fijosIniciar por el ltimo nivel y siguiendo estrictamente los pasos de desarmado Armado por compaa autorizada/certificada

Usar adecuado EPP - arns cuerpo entero Formato/prueba acceso disponible y firmado

Usar herramienta/mano obra adecuada Velocidad viento < 49 km/h

Revisar/limpiar camino/sendero, sonido de alerta Trabajo en plataforma autopropulsada

Indicaciones Adicionales Certificado disponible

Mxima carga: kg

Nmero mximo de personas sobre plataforma:

Piso estable y nivelado o adecuado ascenso

Arns de seguridad disponible

Velocidad viento < 49 km/h (6 Beaufort)

Trabajo con arns y punto fijacinCertificado de linea vida

Certificado de inspeccin de arns

Revisin de arns /linea vida (1,5m) : gancho

Puntos de fijacin disponibles

Puntos de fijacin aprobados

Puntos de fijacin accesibles

No OK = no trabajarFirmar al inicio : Contratista responsable Firmar al inicio : Representante de la estacin (esta informado)

Nombre : Nombre :

Firma : Firma :

Fecha : Fecha :

Hora : Hora :

Trabajo Terminado (si no, describa el estado del equipo)

Firmar al final : Contratista responsable Firmar al final : Representante de la estacin (esta informado)

Nombre : Nombre :

Firma : Firma :

Fecha : Fecha :

Hora : Hora :

Control de Fechas

Checklist para Trabajo en AlturaAdicional al ATS y al Permiso de Trabajo

229421671.xls.ms_office

Copia : tcnico

Checklist para Trabajo en Espacios Confinados

Lugar de Obra Orden de TrabajoLocation : Descripcin :

Contratista : Control de FechasInicio de Obra :

Fin de Obra :

Nmero de trabajadores :

Medidas Preventivas OK nOK n/a Precauciones de Seguridad OK nOK n/a

Existe Anlisis de Riesgos de la Tarea Desenergizar

Espacio Confinado separado de equipos encendidos

Lectura LEL : ..................... % (seguimiento permanente) max. 10% Iluminacin 50 VAC / 120/24/12 VDC

Lectura O2 : ..................... % (seguimiento permanente) min. 21% (descarte opciones inadecuadas)

Lectura H2S : ......................... ppm max. 10 ppm Ropa adaptada

Sustancias Toxicas : otras Medidas indicadas en Pemiso de Trabajo

Equipo deteccin de gas calibrado Otras medidas :

Espacio confinado libre de producto

Espacio confinado limpio

Ventilacin adecuada

Rutas de escape aseguradas

Viga

Measures indicated on Small Jobs Report Form

Otras medidas :

Fecha de validacin : ____ / ____ / ________ (max. 1 da) Desde : ____ : ____ hr

Hasta : ____ : ____ hr

No OK = no trabajarFirmar al inicio : Contratista responsable Firmar al inicio : Representante de la estacin (esta informado)

Nombre : Nombre :

Firma : Firma :

Fecha : Fecha :

Hora : Hora :

Trabajo Terminado (si no, describa el estado del equipo)

Firmar al final : Contratista responsable Firmar al final : Representante de la estacin (esta informado)

Nombre : Nombre :

Firma : Firma :

Fecha : Fecha :

Hora : Hora :

Entrada a tanques nunca es permitida !

Validacin

Adicional al ATS y al Permiso de Trabajo

Confined spaces check list -Edition 2002 Fuels Marketing Europe

Copia: tcnico

Contratista :Name Mano de obra involucrada :Number

- No. De trabajo Registro del tiempo

Este checklist se refiere a - Comienzo de trabajo :

- No. De orden de trabajo - Finalizacin planeada del trabajo:

Barreras fsicas OK nOK n/a

1- Vehculo de servicio colocado como barrera en el sentido opuesto a la mayor incidencia del transito.

2- Si no es posible colocar el vehculo, se han colocado barricadas con arena/ agua o defensas plsticas/ metlicas o de madera .

3- Barreras con agua/arena son ms altas de 70 cm. Todos los elementos estn llenos de agua, arena segn instrucciones fabricante.

4- Defensas plsticas o metlicas de ms de 70 cm. de altura.

5- Los espacios entre las barreras fsicas no permiten el paso de vehculos y peatones .

Gua visual: OK nOK n/a

6- rea de trabajo aislada utilizando conos reflectivos, de 70 cm de altura. Separacin entre conos 1,20 mts.

7- Malla de precaucin colocada entre los conos y asegurada con vinchas o ganchos

8- Banderas reflectivas colocadas en los conos de 1,80 mts. de altura. Mnimo 6 banderas.

9- Todo el personal, incluidas las visitas, utiliza chaleco o ropa con colores de alta visibilidad/ reflectivos.

10- Si el rea de trabajo est cercana a una rampa de acceso, se usa una 2da lnea de conos, cinta y banderas a 8 mts.de la primera.

11- Se colocan seales de precaucin en todos los sentidos de posible trfico indicando ACCESO RESTRINGIDO.

12- Sobre rutas y otras vas rpidas un banderillero advierte al trfico entrante sobre el rea de trabajo.

13- El banderillero est ubicado suficientemente lejos, en frente, permitiendo maniobrar los vehculos (1m por cada 2 Km./h nominales)

14-Para trabajos nocturnos se usan conos u otros equipos iluminados / reflectivos.

Atencin OK nOK n/a

15- Los trabajadores peatones estn enterados de la condicin de sus alrededores.

16- Los trabajadores peatones conocen que:

+En un ambiente ruidoso, los vehculos pueden acercarse por detrs sin advertirlos.

+No pueden usar telfonos celulares o radios al transitar en, o cerca de caminos o accesos. Salga del camino si es necesario.

+Si es inevitable caminar sobre o cerca de un camino con trnsito debe ser por la orilla en una sola fila y de frente al transito.

Si equipo de construccin como (camiones, palas mecnicas, retroexcavadoras, etc.) esta involucrado: OK nOK n/a

17- El operador est habilitado y entrenado para operar el equipo asignado.

18- El operador conoce los puntos ciegos del equipo que opera.

19- El operador puede ver hacia atrs de la mquina sin obstrucciones.

20- El operario est enterado que debe evitar operar maquinaria con trabajadores en los alrededores.

21- El equipo tiene alarma de retroceso o hay un observador controlando y dispone de medios de comunicacin con el maquinista.

23- Las palas, baldes, y otras partes mviles estn bloqueadas antes que se autorice a los trabajadores se aproximen a la maquinaria.

Si Se Realiza Trabajo En rea Inflamable O Si Ha Existido Un Derrame De Producto Al PisoSi se trata de trabajo en caliente, se siguen los procedimientos de trabajo en caliente

Si se trata de trabajo en espacio confinado, se siguen los procedimientos de trabajo en espacio confinado

Si no aplican los anteriores, se monitorea vapores de combustib en el rea de trabajo (especialmente importante si ha habdo un derrame):

- Contenido inicial de oxgeno entre 19.5% y 22%

- LEL incial por debajo de 4%

- Contenido total de hiidrocarburos inicial por debajo de 100ppm

- Se utiliza respirador con filtro para vapor orgnico si el contenido total de hidrocarburos >10ppm y 1ppm y

Copia: tcnico Copy : technician

Checklist de BLOQUEO y ETIQUETADO (LO/TO) - Lock Out / Tag Out

Contratista :Name Ubicacin de la Estacin de Servicio, Nombre:

Propsito del bloqueo elctrico o mecnico

Este check list hace referencia al siguiente ATS:

ATS completo adjunto

Equipamiento o mquina a ser bloqueado Trabajador autorizado

Trabajador autorizado anterior Nuevo trabajador autorizado

Equipamiento elctrico / mecnico - Precauciones de aislamiento OK nOK n/a

Sobre la terminacin del trabajo OK nOK n/a

Inicio: contratista responsable Inicio: autoridad notificada

Nombre: Nombre:

Firma: Firma:

Fecha: Fecha:

Hora: Hora:

Si no est terminada describa en que estado queda.

Final: contratista responsable Final: autoridad notificada

Nombre: Nombre:

Firma: Firma:

Fecha: Fecha:

Hora: Hora:

Adicional al ATS y al Permiso de Trabajo

18- El equipamiento es testeado para asegurar que funciona satisfactoriamente.

1- Alimentacin localizada y desconectada.

2- Dispositivo de bloqueo y tarjeta colocados.

3- Si el bloqueo no es posible, que medidas adicionales han sido tomadas para asegurar que el sistema de etiquetado proporciona el mismo

nivel de proteccin que el bloqueo:

4- La tarjeta identifica a la persona (trabajador autorizado) quien la aplica.

Tipo de

energa

5- El trabajador autorizado es la nica persona quien tiene la llave del bloqueo.

6- Si debe trabajar ms de una persona:

El procedimiento de LO/TO debe estar escrito y documentado

para cada situacin en el ATS

14- Los bloqueos y tarjetas han sido removidos para la adecuada reconexin del swich. No se admite el retiro por la fuerza.

12- Se ha realizado doble chequeo de aislacin segn mtodos del ATS (voltmetros, ampermetros, manmetros, etc.).

Control de Bloqueo / Etiquetado

Tiempo estim. del

LO/TO

Bloqueo

N Color

Tipo de

energa

16- El swich de alimentacin es colocado en la posicin ON.

7- Se usa bloqueo mltiple.

8- Cada trabajador coloc su candado personal.

Otros:

9- Cada persona bloque con un diferente color.

10- Se verific que el equipo se desconect de todas las fuentes de poder. Verific el circuito de encendido remoto.

11- La energa residual ha sido discipada o descargada por los mtodos descriptos en el ATS (Corto circuito, etc.).

15- Si en caso de emergencia es necesario remover forcejeando, debe estar un supervisor presente.

Trabajo terminado

No OK = no trabaje

TRANSFERENCIA DE BLOQUEO

Firma

Superv.Hora

13- El sitio de trabajo est listo para operar normalmente.

17- El equipamiento es encendido segn instrucciones del ATS o manual del fabricante.

Bloqueo

N Color