ANESTÉSICOS Y ANESTESIA LOCAL. CHARLA DEL CURSO PRINCIPIOS BÁSICOS EN GIRUGÍA GENERAL. HECA, AÑO...

Prof. Dr. Luis del Rio Diez. Jefe del Servicio de Cirugía General del Hospital de Emergencias de Rosario, Dr. Clemente

Álvarez. H.E.C.A.

CURSOS DEL SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL DEL HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO – H.E.C.A.

ANESTESIA LOCAL

La ANESTESIA LOCAL supone la pérdida de sensación sin pérdida de conciencia ni deterioro del control

central de las funciones vitales como ocurre en la anestesia general. El

grado de afectación nerviosa variará en función de la técnica empleada para la aplicación del anestésico local, y en este sentido podemos

distinguirProf. Dr. Luis del Rio Diez

ANESTESIA DE SUPERFICIE O TÓPICA

Actuación sobre superficies mucosas (boca, nariz, esófago, tracto genito-urinario) o sobre la piel.

ANESTESIA POR INFILTRACIÓN

Inyección directamente en el tejido a anestesiar (dermis o tejido subcutáneo).

ANESTESIA POR BLOQUEO REGIONAL

Inyección subcutánea proximal al sitio a anestesiar que va a interrumpir la transmisión nerviosa.

Requiere menores cantidades para anestesiar zonas mayores que con la anestesia por infiltración.

ANESTESIA POR BLOQUEO NERVIOSO

Inyección en nervios periféricos individuales o en plexos nerviosos.

Prof. Dr. Luis del Rio Diez

ANESTESIA REGIONAL INTRAVENOSAInyección del anestésico local en una vena de una extremidad previamente exanguinada y con un

torniquete.

ANESTESIA ESPINALInyección en el espacio subaracnoideo,

generalmente a nivel lumbar.Bloqueo simpático alteraciones cardiovasculares

(vasodilatación que conduce a hipotensión).

ANESTESIA EPIDURALInyección en el espacio epidural y difusión hacia

espacios paravertebrales.Menor afectación simpática cardiovascular.


ANESTESIA LOCALANESTESIA ENDOVENOSA

ANESTESIA TÓPICA

ANESTESIA INFILTRATIVA

BLOQUEO DE CAMPO

BLOQUEO DE TRONCO NERVIOSOS PERIFÉRICOS

ANESTESIA DE TRONCOS NERVIOSOS MAYORES

BLOQUEOS PLEXUALES

ANESTESIA PERIDURAL

ANESTESIA RAQUÍDEA

ANESTESIA GENERALINHALATORIA

ENDOVENOSAProf. Dr. Luis del Rio Diez

ANESTÉSICOS LOCALES

• GENERAN UN BLOQUEO DE LA CONDUCCIÓN DE LAS TERMINACIONES

NERVIOSAS IMPIDIENDO EL POTENCIAL DE ACCIÓN A NIVEL DEL NERVIO QUE

LIBERA EL NEUROTRANSMISOR

Reversible


GRUPOS FARMACOLÓGICOS.GRUPOS FARMACOLÓGICOS.

ANESTESICOS LOCALESANESTESICOS LOCALES

COCAÍNA COCAÍNA LIDOCAÍNA LIDOCAÍNA BENZOCAÍNA BENZOCAÍNA MEPIVACAÍNA MEPIVACAÍNA

PROCAÍNA PROCAÍNA PRILOCAÍNAPRILOCAÍNA

TETRACAÍNATETRACAÍNA BUPIVACAÍNABUPIVACAÍNA

22--CLOROPROCAÍNA CLOROPROCAÍNA ETIDOCAÍNA ETIDOCAÍNA

ROPIVACAÍNA ROPIVACAÍNA


ÉSTERES

AMIDAS

ESTERES DEL ÁCIDO BENZOICOESTERES DEL ÁCIDO BENZOICO COCAÍNA.COCAÍNA.

ESTERES DEL P. A. B. A.ESTERES DEL P. A. B. A. PROCAÍNAPROCAÍNA..

BENZOCAÍNABENZOCAÍNA.. CLOROPROCAÍNACLOROPROCAÍNA.. TETRACAÍNATETRACAÍNA..

AMIDASAMIDAS LIDOCAÍNA.LIDOCAÍNA. MEPIVACAÍNAMEPIVACAÍNA..

ANESTÉSICOS LOCALES MÁS USADOSANESTÉSICOS LOCALES MÁS USADOS


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AProf. Dr. Luis del Rio Diez


LIDOCAÍNA

LIDOCAÍNAPRESENTACIONES

SOLUCIÓN INYECTABLE AMPOLLAS Y FCOS. AMPOLLA

DE 5 cc Y 20 cc

CON Y SIN EPINEFRINA

CONCENTRACIONESSOLUCIONES AL 1 Y 2 %


LIDOCAÍNAPRESENTACIONES

SOLUCIÓN INYECTABLE AMPOLLAS Y FCOS. AMPOLLA

DE 5 cc Y 20 cc – CON Y SIN EPINEFRINA

CONCENTRACIONESSOLUCIONES AL 1 Y 2 %

•DOSIS

3 A 5 mg/Kg sin epinefrina

5 a 7 mg/Kg con epinefrinahttp://apps.who.int/medicinedocs/pdf/s5422s/s5422s.pdf


LIDOCAÍNA CON EPINEFRINA

CONTRAINDICACIÓN

INYECCIÓN EN SITIOS DE CIRCULACIÓN TERMINAL

(EPINEFRINA)


PUNTA DE LOS DEDOS, PENE, LÓBULO DE LA OREJA, ALA DE LA NARIZ

BLOQUEO DE NERVIO PERIFERICO

“BLOQUEO DIGITAL”


BLOQUEO NERVIOSOTRONCOS NERVIOSOS DIGITALES


BLOQUEO TRONCOS NERVIOSOS DIGITALES


BLOQUEO ANESTESICO DE TRONCOS NERVIOSOS DIGITALES


BLOQUEO DE CAMPO


BLOQUEO DE CAMPOBLOQUEO DE CAMPO

Rodea los tejidos de una barrera que Rodea los tejidos de una barrera que bloquea la transmisión de los impulsos.bloquea la transmisión de los impulsos.

Se inyecta la solución anestésica en los Se inyecta la solución anestésica en los tejidos circundantes tejidos circundantes

Uso de técnica Uso de técnica "geométrica""geométrica" de infiltración de infiltración En lesiones profundas, se "construirá" una En lesiones profundas, se "construirá" una

pirámide invertidapirámide invertida cuya base estará cuya base estará constituida por el rombo de infiltración. constituida por el rombo de infiltración.


• Anestesia por BLOQUEO DE CAMPO:– Técnica utilizada para anestesiar grandes áreas.– Produce infiltración lineal, subcutánea o

intradérmica alrededor de la lesión.


TECNICAS DE ANESTESIA LOCAL

BLOQUE DE CAMPOProf. Dr. Luis del Rio Diez

ANESTESIA LOCAL

BLOQUEO DE CAMPOProf. Dr. Luis del Rio Diez

HABÓN DÉRMICOHABÓN DÉRMICO

LESIÓN

ANESTESIA LOCAL POR BLOQUEO DE CAMPO

HABONES DÉRMICOS DE LIDOCAÍNAProf. Dr. Luis del Rio Diez

ANESTESIA LOCAL POR BLOQUE DE CAMPO

CAMPO ANESTESIADO CON LIDOCAÍNAProf. Dr. Luis del Rio Diez

ANESTESIA INFILTRATIVA


INFILTRACION LOCALINFILTRACION LOCAL

Inyección de anestesicos en tejidos Inyección de anestesicos en tejidos superficiales de la dermis y la superficiales de la dermis y la subdermis.subdermis.

La velocidad de la inyección debe ser La velocidad de la inyección debe ser lenta.lenta.

Logra grandes extensiones con el uso Logra grandes extensiones con el uso de agujas largasde agujas largas


ANESTESIA LOCAL INFILTRACION LOCAL


ANESTESIA LOCAL POR INFILTRACION

AREA DE TRABAJO


PERO………..

COMO SUTURAR

UNA HERIDA?


VEAMOS CON SE REALIZA UNA SUTURA

QUIRÚRGICA, LAS DIFERENTES TÉCNICAS, LOS DISTINTOS TIPOS

DE PUNTOS.VAMOS AVANCEMOS…


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