Boletn GEAS 2002, volumen III, Nm 1 - 6

Ao 2002

Anestesia en ReptilesROJAS, Liliana 4

Volumen III Nmero 4

INTRODUCCINEl manejo quirrgico de los reptiles se hace complejo debido a su metabolismo lento y a la dependencia existente entre el animal y la temperatura medioambiental. El hecho de que hay varias especies de reptiles que pueden durar un largo periodo en apnea, hace que los tipos de anestesia inhalada sean utilizados con menor frecuencia que la anestesia inyectada en la prctica en pases como Colombia. Por medio de esta breve revisin bibliogrfica se mostrarn algunos procedimientos son tiles. protocolos utilizados, y en qu clase de

INDUCCIN ANESTSICAEn los reptiles, a diferencia de otras especies como los mamferos, en los protocolos anestsicos suele no emplearse premedicacin; Se busca, en la mayora de los casos, llegar al primer plano de anestesia directamente con la induccin. La mayora de los anestsicos que se utilizan para este plano son administrados por va intravenosa (IV). En caso de premedicacin, es de uso comn el empleo de drogas con propiedades ansiolticas, sedantes, relajantes musculares y anticonvulsivas como midazolam, atropina y glicopirrolato, entre otras.

Anestesia DisociativaPara la induccin, en la mayora de los casos se utiliza la ketamina combinada con otros anestsicos o sola (ver tablas 1 y 2), esto debido a que la ketamina es el anestsico que mejor resultado ha dado (otros anestsicos igualmente tiles no se consiguen en Colombia). Las dosis de este anestsico varan de acuerdo a la especie (como regla puede considerarse 10 - 60mg/Kg) y a la combinacin que se este realizando. Las dosis aqu sugeridas son rangos, ya que en las diferentes referencias bibliogrficas consultadas, las dosis no son iguales para cada una de las especies. Los protocolos con ketamina tienen como desventaja el que no puedan emplearse de forma nica para realizar procedimientos en la cavidad abdominal, puesto que la analgesia del agente disociativo es deficiente; la rigidez muscular causada por este medicamento, y la depresin del centro respiratorio son otros inconvenientes que hacen necesaria la utilizacin de otros medicamentos (Ej. Atropina y xylazine) que aminoren los efectos de la ketamina y hagan ms fcil y seguros los procedimientos quirrgicos.

Anestesia InhaladaSe usan comnmente gases como isofluorano o halotano, empleando una mascara que se coloca sobre el animal hasta que se logra la sedacin, para luego proseguir a intubar el animal. En algunos animales como las serpientes, los quelonios y grandes lagartijas se puede evitar la utilizacin de la mascara, y se puede intubar directamente sin necesidad de sedar al animal, aunque se requiere de mucha experiencia y habilidad para realizar este procedimiento, por lo que no se recomienda.

4

Estudiante de Medicina Veterinaria, Universidad Nacional de Colombia. Correo: Quimaia@LatinMail.com 34

ROJAS, Liliana

Las ventajas de la utilizacin de esta clase de anestesia, son la rpida recuperacin de la anestesia y la facilidad de utilizacin en cualquiera de las especies (no esta contraindicado en ninguna de las especies de reptiles). Por otra parte, se debe tener en cuenta que la forma de anestesia abierta no es fcil de utilizar en algunas especies de reptiles, ya que los periodos de apnea que presentan son prolongados y por lo tanto lograr sedar el animal resulta demorado y estresante. Adicionalmente debe considerarse el costo para adquirir estos equipos, y la polucin del ambiente de trabajo. Tabla 1. Dosis de anestsicos ms utilizados en reptiles. Medicamento Dosis mg/Kg Comentarios Ketamina 20 a 80 de 20 - 40 sedacin y 40 - 80 anestesia Medetomidina 0.05 a 0.16 Se puede revertir con atipamezol (0.05 - 1.0 mg/Kg Propofol 10 a 15 De corta duracin Diazepam 0.2 a 0.6 Combinado con Ketamina. Se prefiere el uso de midazolam. Usado como inductor. Halotano 1% a 5% DT 3% a 5% para induccin, 2% a 3% mantenimiento Isoflurano 1% a 5% DT 3% a 5% para induccin, 1% a 2% mantenimiento Midazolam 1.5 - 2mg/Kg IM Empleado como inductor Tabla 2. Combinacin de ketamina con otros anestesicos. Medicamento Dosis mg/Kg Ketamina + Acepromazina 40 a 60 mg/Kg de ketamina en proporcion 10 a 1de acepromazina I.M Ketamina + Xylazine 1 mg/Kg Xylazine y 20 mg/Kg de Ketamina I.M Ketamina + Medetomidina 10 mg/Kg de Ketamina y 150 micro gramos/Kg de medetomidina I.M en quelonidos, 50 mg/Kg de Ketamina y 100 microgramos de medetomidina/Kg en serpientes Comentarios Utilizada en tortugas y serpientes jovenes especialmente Administrar el Xylazine 30 minutos antes que la Ketamina en cocodrilos Utilizar como antidoto Atipamezol

Alfa 2 agonistasEl ms utilizado de este grupo de anestsicos en los reptiles es el xylazine; este medicamento no se administra solo, se administra combinado normalmente con ketamina o anestesia inhalada. Debido a sus efectos depresores sobre el sistema cardio pulmonar, se hace necesario el uso de parasimpaticoliticos y doxapram (ver tabla 3), adems, su uso es escaso en reptiles debido al largo perodo de recuperacin. La ventaja de este medicamento, adems de su fcil consecucin, es que su efecto puede ser revertido con un antdoto, la Yohimbina.

PropofolEs una buena opcin cuando se requieren procedimientos cortos, es un excelente inductor, provee un buen nivel de relajacin muscular y anestesia profunda; aunque estos resultados son menos eficientes cuando se administra por va intramuscular ,si es necesaria la administracin por esta va, se puede mejorar su absorcin utilizando hyaluronidasa; an as, la va recomendada es la intra venosa (IV).

BarbitricosSon de gran potencia anestsica, puede llevar con una sola dosis al tercer estadio del plano anestsico, pero sus efectos sobre el sistema cardiopulmonar y su recuperacin prologada (en algunos casos de das) los hacen poco utilizado en las diferentes especies de reptiles.

BenzodiazepinasSon utilizadas normalmente en combinacin con ketamina, aunque esto puede prolongar el tiempo de recuperacin anestsica, da un margen de seguridad aceptable. El ms utilizado es el diazepam (tabla 1).Grupo de Estudio de Animales Silvestres (Boletn GEAS) 2002 VOLUMEN III, Nm 1- 6 / 35

ANESTESIA EN REPTILES

Tabla 3. Otros medicamentos utilizados. Medicamento Dosis mg/Kg Atropina 0.01 a 0.04 Yohimbina 0.1 Hyaluronidasa 25 UI

Comentarios Antogoniza depresin cardiaca, empleado en induccin Antagonista Xylazine Para mejorar absorcin

MANTENIMIENTO ANESTSICONormalmente el mantenimiento durante los procedimientos en reptiles se realiza con anestesia inhalada (ver atrs tabla 1), pero ms importante que el anestsico a utilizar es la forma de posicionar el paciente en la mesa de ciruga, ya que algunas especies como las lagartijas y los quelonios tienen ubicados los pulmones en posicin dorsal, y al colocarlos en decbito supino, las vsceras ejercen presin, dificultando la respiracin del paciente. De all que de acuerdo al procedimiento, el cirujano debe buscar la forma de realizarlo cmodamente sin que sea perjudicial para el animal. Durante la ciruga se deben tener en cuenta las constantes fisiolgicas como frecuencia cardiaca y color de mucosas, entre otros signos. Estas constantes pueden tomarse con equipos como doppler, oxmetros, o fonendoscopios, teniendo en cuenta las constantes fisiolgicas segn la especie.

POST OPERATORIOEntre ms amplio es el espacio en el sistema respiratorio del animal, ms cuidadoso debe ser el cuidado post operatorio, el animal debe ser ventilado cada 20 o 30 segundos hasta que respire por su cuenta, si esto no sucede se puede utilizar doxapram a dosis de 5mg/kg para estimular el sistema respiratorio. La intubacin endotraqueal no se debe retirar hasta que el animal degluta espontneamente. En caso de la utilizacin de anestesia inyectada, se recomienda la administracin de lquidos intravenosos tibios durante la operacin para ayudar a la excrecin de los mismos. La analgesia en el pos operatorio es mantenida con Antiinflamatorios No Esteroidales (AINES), especialmente carprofen y ketoprofeno (ver tabla 4). Tabla 4. AINES mas utilizados en reptiles. Medicamento Dosis Carprofen 2 -4 mg/Kg primera dosis, 1-2mg/Kg dosis siguientes I.M, S.C o I.V Ketoprofeno 2 mg/Kg I.M o S.C Butorfanol 0.4mg/Kg I.M Flunixin meglumine 0.1 0.2mg/Kg I.V o I.M Intervalo cada 24 a 72 horas por el tiempo requerido cada 24 a 48 horas cada 4 horas cada 12 o 24 horas por 1 o 2 das

EJEMPLOS DE PROTOCOLOS EN REPTILESResolucin Quirrgica de un Clculo Vesical en Iguana Verde (Iguana iguana)La anestesia se realiz con clorhidrato de ketamina como induccin a una dosis de 50 mg/kg por va intramuscular y luego se intub el animal con un tubo endotraqueal sin manguito y anestesia por medio de halotano al 4% en oxgeno por presin positiva a una tasa de 1 litro / minuto. http://www.fvet.uba.ar/biblioteca/resumenes/186_195.htm

OVH en una Iguana Verde (Iguana iguana)Se realiza la anestesia utilizando como inductor propofol a dosis de 10mg/Kg por va intravenosa. Se realiza mantenimiento con isoflurano al 2.5 % y oxgeno a un litro por minuto. (GALINDO, Vladimir, com pers 5 ).

5

GALINDO, Vladimir. 2001. Comunicacin personal. Medico Veterinario Universidad Nacional de Colombia. Profesor asociado.

36 / 2002 VOLUMEN III: 4

ROJAS, Liliana

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS1. BENNETT, Avery; SCHUMACHER, Juergen; HEDJAZI-HARING, Kyra; y NEWELL, Susan. 1998. Cardiopulmonaey and anesthetic effects of propofol administered intraosseously to green iguanas. EN: Journal of Am Vet Med Ass. Vol 212, No 1. Pg 93 - 98. 2. MADER, Douglas. (Editor). 1996. Reptile Medicine and Surgery. W.B. Saunders Co. United States of North America. 512p. 3. MALLEY, Dermod. 1997. Reptile Anaesthesia and the Practising Veterinarian. EN: In Practice July/August. pg 351 - 368. 4. STHAHL, Scott. 1998. Surgical Resolution of Reproductive Disorders in Female Green Iguanas. EN: Exotic DVM Magazine. Premiere issue. Pg 5 - 9.

Ao 2002

Serpientes VenenosasPATIO C, Blanca Stella 6 INTRODUCCIN

Volumen III Nmero 5

En Colombia las serpientes poseen una amplia distribucin y se encuentran desde los 0 hasta 3000 m.s.n.m. en reas de diversa vegetacin, ubicndose especialmente en zonas clidas como la costa Atlntica, los Llanos Orientales y algunas zonas selvticas como la amaznica. En la actualidad se conocen cerca de 3000 especies de serpientes a nivel mundial, en Colombia se han identificado cerca de 224 de las cuales 43 son venenosas. Por su forma de vida las serpientes se clasifican en: excavadoras, terrestres, acuticas y arborcolas; se considera que el 15% de las terrestres son venenosas. Las serpientes venenosas en Colombia pertenecen a los gneros Bothrops, Crotalus, Lachesis, Micrurus y Pelamis; los accidentes por envenenamiento ofdico son causados principalmente por los gneros Bothrops (90%), Crotalus y Micrurus. El gnero Bothrops (mapan, cuatro narices, pudridora, pelo de gato, 24 etc.) se encuentra ampliamente distribuido en el pas, es la ms importante debido a su amplia distribucin geogrfica, productora de la mayor cantidad de veneno, se encuentra en bosques hmedos, en plantaciones de banano, caa, arroz y potreros. La especie Lachesis muta (verrugoso, rieca, etc.), se halla en bosques hmedos hasta los 800 m.s.n.m. La especie Crotalus durissus terrificus se distribuye en las regiones ridas y semiridas de la Costa atlntica, Valle del Magdalena hasta el sur del Huila y los Llanos Orientales. Las diferentes especies del gnero Micrurus sp. se encuentran distribuidas en todo el pas, mientras que la especie Pelamis platurus se encuentra en las costas del Pacfico.

CARACTERSTICAS ANATMICASLas serpientes venenosas en su mayora tienen cabeza triangular excepto Lachesis muta y Crotalus durissus en las que tiende a ser ovoide, carecen de prpado y una escama cubre el ojo que cambia con la ecdisis, en cuanto al movimiento de los ojos la Bothrops puede hacer un discreto movimiento ocular anteroposterior. El campo visual les permite ver objetos o animales que se mueven pero no el detalle. El olfato est bien desarrollado, la lengua y el rgano de Jacobson son las estructuras que recogen y capturan las partculas olfatorias dispersas en la atmsfera; el rgano de Jacobson es una formacin sacular, par, situado en la6

Estudiante de Medicina Veterinaria, Universidad Nacional de Colombia. Correo electrnico: stellapatino@coomevamail.comGrupo de Estudio de Animales Silvestres (Boletn GEAS) 2002 VOLUMEN III, Nm 1- 6 / 37